13 лучших мочегонных средств

Петлевые мочегонные средства

Петлевые диуретики (другое название – «потолочные») относятся к сильнодействующим препаратам. Применяются для купирования гипертонического криза, устранения отеков различного происхождения, выведения токсинов из организма при отравлении лекарственными препаратами или токсичными соединениями. Основные показания к применению:

• хроническая сердечная недостаточность;
• любая степень хронической почечной недостаточности;
• нефротический синдром;
• цирроз печени, сопровождающийся отечностью, асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

Петлевые мочегонные средства при отеках лица, ног, рук и других частей тела назначают по 5–20 мг в сутки до устранения отечности (но не дольше 3 дней). Повторный прием при хронических отеках допускается после перерыва, который должен длиться не менее 2–4 недель.

Преимущества

Петлевые мочегонные выпускаются в таблетках и растворах для инъекционного введения, что позволяет выбрать оптимальный для конкретного случая способ применения (внутривенное введение проводится только при тяжелом состоянии пациента). Отличаются быстрым наступлением терапевтического эффекта – действие развивается через 30–90 минут после приема, продолжается от 2 до 6 часов. Препараты уменьшают отеки, снижают объем внеклеточной жидкости, положительно воздействуют на функцию дыхания, уменьшая одышку.

Недостатки

Сильные мочегонные принимаются однократно или короткими курсами, с перерывами, не подходят для продолжительного лечения. При ежедневном применении петлевых диуретиков развивается привыкание и ослабление их терапевтического действия. Петлевые мочегонные средства характеризуются мощным, но коротким по продолжительности действием, поэтому подходят только для купирования гипертонического криза, но не для лечения гипертонической болезни.

Еще один существенный недостаток – выведение вместе с жидкостью ионов натрия и калия, приводящее к нарушению водно-электролитного баланса, развитию тяжелых побочных реакций (сильное снижение давления, судороги, энцефалопатия, аритмия, нарушение слуха вплоть до глухоты при внутривенном введении, прочие).

Рейтинг лучших петлевых мочегонных средств

Рейтинг	#1	#2	#3
Название	Урегит	Торасемид	Фуросемид
Цена	89 Руб.	126 Руб.	22 Руб.
Баллы	100078	100074	100074
Доступность в сети аптек	1008	1008	1009
Легкость использования	1008	1008	1007	Эффективное выведение жидкости из организма	1008	1008	1008	Мягкое действие на организм	1008	1007	1007	Быстрое устранение отечности	1007	1006	1006

Урегит

Таблетки на основе этакриновой кислоты характеризуются сильным, но непродолжительным действием – терапевтический эффект сохраняется от 2 до 4–6 часов (в зависимости от способа введения).  Это сильное мочегонное средство быстро и эффективно снижает высокое артериальное давление, купирует гипертонический криз, устраняет отеки различного происхождения.

Плюсы

• Способствует быстрому снижению артериального давления.
• Может применяться при отеках любого происхождения.

Минусы

• Не подходит для длительного лечения.
• Должен приниматься вместе с препаратами калия (Аспаркам, Панангин).
• Нередко вызывает интенсивные головные боли, усталость.
• После приема может сильно (ниже нормы) понизиться давление.

Торасемид

Действует более длительно по сравнению с Фуросемидом, выводит из организма меньше калия. Применяется в комплексной терапии артериальной гипертензии, для уменьшения отеков при сердечной и почечной недостаточности.  По мнению врачей, Торасемид эффективнее Фуросемида при хронической почечной недостаточности.

Плюсы

• Может применяться в качестве альтернативного препарата при отеках, вызванных отменой приема Фуросемида.
• Действует мягче Фуросемида, побочные эффекты теоретически вызывает те же, но на практике негативные реакции у пациентов отмечаются значительно реже.

Минусы

• Высокая стоимость (в зависимости от формы выпуска, дозировки, производителя варьируется в пределах 450–4000 рублей).

Фуросемид

Препарат принимается натощак, начинает действовать через 20–30 минут. Максимальный эффект развивается через 1–2 часа после приема, сохраняется до 4–6 часов.

Плюсы

• Эффективно выводит воду из организма.
• При инъекционном введении действует буквально через 5 минут, может помочь в критической ситуации (при гипертоническом кризе, отравлении химическими веществами).
• Быстро понижает артериальное давление, нагрузку на сердце, уменьшает отеки при болезнях почек.
• Отличается доступной стоимостью (25 рублей за упаковку 50 таблеток).

Минусы

• После приема возникает сильная жажда, поскольку организм стремится восполнить потерянную жидкость.
• Не лечит состояния, вызывающие отек, применяется лишь в качестве средства «скорой помощи».
• После отмены препарата отечность может и даже усугубиться, поскольку скорость выведения натрия снижается ниже нормы.
• При приеме таблеток чаще двух раз в неделю высока вероятность развития побочных реакций.
• Вымывает калий и магний, вызывает судороги.
• Большой список противопоказаний, в числе которых сахарный диабет, панкреатит.
• Невозможность применения у спортсменов (поскольку препарат выводит жидкость из организма, способствуя снижению веса, он приравнивается к допингу в видах спорта, где важен вес спортсмена).

Использование в домашних условиях

Используют мочегонное средство в домашних условиях, в каждом доме есть что-то, что поможет справиться с болезнями. При отеках безопасно использовать фрукты, овощи и приправы, что помогают избавиться от жидкости, при этом оказывая мягкий и щадящий эффект. К этим продуктам относится изюм и настой, для приготовления которого взять горстку ягод, залить кипятком и настоять 30 минут. Компот выпить, а ягоды съесть. Настой из шиповника не только выведет лишнюю жидкость, но и насытит организм витаминами, микроэлементами и антиоксидантами. Взять горсть высушенных плодов, засыпать в термос, заварить и дать настояться 1—1,5. В напиток полезно добавить ложечку меда, тогда эффект усилится. У каждого дома есть напиток кофе, который обладает сильным мочегонным свойством. Но нужно помнить о том, что кофеин повышает давление и при гипертонии пить его запрещено.

Приправы-диуретики

Тмин выводит лишнюю жидкость, полезен при кашле и воспалительных процессах в организме, но противопоказан при беременности и заболеваниях почек. Имбирь и сок выводят воду из организма, насыщают калием, кальцием, магнием и фолиевой кислотой. Петрушка, сельдерей и укроп тоже имеют подобные свойства и при отеках рекомендуется добавлять их в готовые блюда в качестве приправ.

Какой препарат выбрать

Конкретное средство следует подбирать в соответствии с локализацией отека:

• 
• Если застой жидкости локализуется в области вокруг глаз, можно сделать теплый ромашковый компресс или маску из свежих листков петрушки. Если же говорить о принимаемых внутрь мочегонных средствах при отеках глаз, то чаще всего рекомендуется Фуросемид.
• Застой жидкости в ногах может быть связан с большим количеством серьезных заболеваний — от варикоза до дисфункции почек и сердца, поэтому стоит обратиться к врачу. Если причиной являются чрезмерные физические нагрузки, то поможет полноценный отдых и профессиональный массаж.
• Чаще всего руки отекают в результате развития патологии сердца и сосудов, поэтому в данном случае не рекомендуется заниматься самолечением.

  Польза и вред пивных дрожжей в таблетках

Ягоды – быстродействующее и надёжное мочегонное средство

Несмотря на то, что многие не сомневаются, что ягоды несут пользу здоровью, не каждый знает, что многие из них представляют собой сильное мочегонное средство, устраняющее отёки, ведущее борьбу с лишним весом, а также нормализующее высокое АД.

1. Брусника. Эта ягода обладает не только ярко-выраженными мочегонными свойствами, но и иными полезными качествами. Именно поэтому бруснику часто применяют как мочегонное средство в домашних условиях, причём лучше всего снимают отёки листья, а не плоды растения. Заготавливают брусничный лист или весной, до того как появились бутоны, или же осенью, после сбора ягод. Есть несколько способов применения брусники в лечебных целях и прежде чем к ним прибегать, стоит проконсультироваться у врача.
2. Клюква. Эта ягода является природным диуретиком, ведь целебными качествами обладают не только ягоды, но и её листья. В лечебных целях, для устранения отёков, применяют её плоды и листья, делая из них отвары или настои. Собирают клюкву в августе, а затем хранят ягоду в прохладном помещении, в которое есть доступ свежего воздуха. Рецепт приготовления целебного настоя зависит от диагноза больного, а также ситуаций, при которых нужно выведение лишней жидкости.
3. Шиповник. Это полезное растение считается мочегонным средством, бережно относящимся к организму больного. В отличие от других подобных составов и лекарств, которые вымывают из организма полезные вещества, приём шиповника к этому не приводит. Это связано с тем, что в составе шиповника содержится большое количество разнообразных витаминов, солей и минералов.
4. Арбуз. Можно сказать, что это самый известный и вкусный метод выведения жидкости у людей, страдающих от отёков. Использовать такое лечение можно в домашних условиях. Кроме выведения жидкости, такая ягода также очищает все мочевые органы, а также насыщает организм полезными компонентами и витаминами. В качестве лечения пациенту нужно есть в день всего по 5 арбузных долек.
5. Черешня. Эта ягода характеризуется не только способностью выводить лишнюю жидкость, но и гипоаллергенностью. Одновременно с промыванием почек, черешня насыщает ток крови такими полезными компонентами, как флавоноиды, витамины и органические кислоты. Стоит знать, что для приготовления лекарственного состава можно взять плоды и плодоножки.
6. Клубника. Многие люди знают клубнику только как вкусное лакомство, однако мало кто догадывается о её мочегонных свойствах. Благодаря этим свойствам клубника выводит жидкость из организма, а также оздоравливает почки и печень. Входящие в состав ягоды витамин Си В9 ведут борьбу с отёками, укрепляют сосуды, а также борются с высоким давлением.

Ягоды можно есть и без назначения врача, однако делать это нужно в оптимальном для здоровья количестве.

Мочегонные средства группы тиазидов

Препараты средней силы действия применяются длительными курсами в комплексном лечении артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, несахарного диабета, глаукомы. Помогают избавиться от отечности при почечной недостаточности, циррозе печени. Также показаниями к назначению тиазидных диуретиков является отечный синдром новорожденного.

Преимущества

Препараты начинают действовать уже через 30–60 минут после применения, максимальный эффект наблюдается через 3–6 часов. Действие лекарственных средств сохраняется на протяжении 16–24 часов, а у некоторых препаратов длится несколько суток. Особенно эффективны мочегонные препараты группы тиазидов в комплексном лечении гипертонической болезни – через 2–4 недели регулярного приема отмечается стойкое снижение артериального давления. При этом фармакологические средства назначаются в небольших дозировках (25 мг в сутки).

Недостатки

Тиазидные мочегонные таблетки (список представлен ниже), как и петлевые диуретики, вымывают из организма натрий, калий, магний и хлор, вызывая их недостаток. При этом увеличивается содержание в организме кальция и мочевой кислоты, повышается уровень глюкозы (что нежелательно при сахарном диабете).

Нарушение водно-электролитного баланса приводит к развитию различных побочных реакций (расстройства работы пищеварительной системы, сильное снижение артериального давления, головная боль и головокружение, сыпь на коже, повышенная чувствительность к свету).

Верошпирон

Фото: www.farmshop.ru

Стоимость упаковки таблеток 25 мг/20 шт. – порядка 45 рублей. Аналоги – Нолаксен, Спиронолактон.

Этот препарат относится к группе мочегонных средств с наименее выраженным эффектом, но при этом не вызывающим потери калия. После приема таблетки действие препарата развивается постепенно, достигая своего максимума только на 2-3 сутки, но и сохраняется продолжительное время. Даже спустя несколько дней после окончания приема препарата мочегонное действие еще проявляется. Назначается в сочетании с другими, сильнодействующими мочегонными для компенсации вызываемой ими потери минеральных солей. В качестве самостоятельного препарата для лечения отеков не используется в связи с невыраженным действием.

Недостатки. По причине того, что выделение и выведение мочи происходит медленно, может развиваться ее застой в мочевом пузыре и, как следствие – образование камней. Особенную осторожность нужно соблюдать людям со склонностью к мочекаменной болезни или уже диагностированным этим недугом. Кроме этого Верошпирон «богат» практически всеми нежелательными эффектами, присущими остальным мочегонным (кроме снижения уровня калия в плазме крови).

Оценка. Соотношение преимуществ и недостатков примерно одинаково, но, учитывая менее выраженную опасность для здоровья в связи с калийсберегающим действием, Верошпирон заслуживает 9 баллов.

Отзывы. «Лечилась Диакарбом, но очень быстро привыкание наступило, и врач отменил его. А отеки начали снова появляться, дышать было трудно. Решила попробовать Нолаксен – сначала вообще никакого эффекта не было, а через сутки уже начали отеки уходить. Я бы сказала, что один из лучших мочегонных препаратов, мягко действует и не «гоняет» в туалет, как другие средства».

1 Триампур композитум

Диуретик нового поколения
Страна: Израиль
Средняя цена: 320 руб.
Рейтинг (2018): 4.9

Таблетки израильского производства относятся к слабым противоотечным препаратам. Выводя лишнюю жидкость, токсины и соли, они не вымывают калий из организма. Именно поэтому считаются безопасным мочегонным средством. Оно снимает отечный синдром при заболеваниях печени и хронической сердечной недостаточности. Препарат можно принимать в комплексном лечении для достижения максимального эффекта.

Мочегонное действие начинается через 15 минут и длится 12 часов. По мнению врачей средство снимает отечность лица, не нанося вред здоровью. Он быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Достоинства: мягкое и эффективное лекарство, калийсберегающий диуретик, безопасен при тяжелых заболеваниях. Минусов обнаружено не было.

к началу рейтинга

Обзор мочегонных средств с их кратким описанием и стоимостью

Ниже будет указано название препарата, фармакотерапевтическую группу, к которой они относятся, особенности воздействия лекарственного средства на организм, возможные побочные эффекты от его применения. Также будут указаны группы лиц, которым следует с осторожностью применять определенные мочегонные лекарства или которым его использование запрещено.

Фуросемид

Относится к петлевым диуретикам, выпускаемым в виде инъекционных растворов и в таблетках. Фуросемид – это сильное мочегонное средство кратковременного действия, поэтому применяется в тяжелых случаях, для снижения артериального давления. Активно выводит из организма натрий – не рекомендован для длительного применения. Больным с патологией почек или печени препарат следует назначать с осторожностью. Цена – 70-150 р.

Лазикс

Средство является высокоактивным петлевым мочегонным препаратом, действие которого связано с торможением всасывания натрия и хлора в почечных петлях Генле. Препарат является аналогом Фуросемида – особенности действия лекарств на организм человека сходны. Производят в виде таблеток и растворов для инъекционного применения. Стоимость – 200-400 р.

Торасемид

Мочегонная активность препарата выраженная, но слабее, чем у Фуросемида, поэтому лекарство применяется намного шире. Относятся к одной фармакологической группе (петлевых диуретических средств) – механизм воздействия на почечный петельный аппарат одинаковый. Побочные эффекты сходные, как и у всех петлевых мочегонных средств. Стоимость – 250-1100 р.

Бритомар

Является зарубежным аналогом Торасемида – действует на почки одинаково. Выпускается в форме таблеток для перорального приема. Отличительная особенность – таблетки обладают пролонгированным (длительным) эффектом за счет медленного выделения активного вещества – таблетки рекомендованы для устранения отеков. Побочные явления от применения одинаковы для всей диуретической группы. Цена – 350-500 р.

Диувер

Используются мочегонные таблетки при отеках, вызванных застойной сердечной недостаточностью. Активным веществом препарата является Торасемид, относящийся к диуретикам петлевого воздействия. Лекарственное средство выводит из организма ионы натрия и хлора, что, при длительном применении, приводит к развитию гиперкалиемии – потенциально опасного для жизни состояния. Стоит – 380-560 р.

Сутрилнео

Является таблетированным препаратом на основе Торасемида, обладающим длительным действием – пролонгированные мочегонные препараты при отеках ног являются оптимальным способом решения проблемы. С особой осторожностью следует применять лицам с болезнями печени и почек, а также при сочетанном использовании сердечным препаратов. Цена – 500-700 р.

Торадив

Украинский мочегонный лекарственный препарат, выпускаемый в таблетированном виде и в форме инъекционного раствора, основным действующим средством которого является Торасемид. В связи с этим, действие на почки одинаково для всех лекарств на основе Торасемида. Обладает характерными для всей группы препаратов побочными эффектами. Стоит – 380-530р.

Торарен

Главным действующим веществом препарата является Торасемид. Наилучший мочегонный эффект от использования Торарена наступает в течение первых 2-3 ч после применения и остается на постоянном уровне до 12 ч от момента поступления в организм. Торарен показан для применения с целью устранения и профилактики развития отеков и выпотов при сердечной недостаточности. Стоимость – 190-270 р.

Трифас

Безопасное мочегонное средство, действующим вещество которого является Торасемид, выпускаемое в виде таблеток и растворов. Для устранения отеков на конечностях применяется препарат в таблетированой форме, раствор Трифаса используют, чтоб убрать отеки с внутренних органов или для снижения артериального давления, при сердечной недостаточности. Помимо противопоказаний, характерных для всей группы лекарств, средство запрещено к использованию при лактации. Цена – 400-1200р.

Гидрохлортиазид

Является основным препаратом из фармацевтической группы тиазидных диуретиков (действующее вещество многих из них), обладающих умеренно выраженным диуретическим эффектом. Действие лекарства отличается от действия петлевых диуретиков, поэтому препараты на его основе безопасные при долговременном применении. Особенностью средства является необходимость длительного использования (не менее месяца) для наступления терапевтического эффекта. Стоимость – 60-100р.

Гидросалуретил

Испанский аналог Гидрохлортиазида – безвредное средство при долговременном использовании (в отличие от петлевых диуретиков). Назначается для устранения явлений отечности и выпотов при хронической сердечной, печеночной или почечной недостаточности, артериальной гипертензии, а также при других заболевания (несахарном диабете, мочекаменной болезни, ожирении). Также Гидросалуретил показан при субкомпенсированной глаукоме. Стоимость – 300-600р.

Гипотиазид

Венгерский мочегонный препарат с главным активным веществом Гидрохлортиазидом. Хорошее средство для длительного применения с целью устранения отеков, развивающихся при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени и почек, менструации, после приема глюкокортикостероидных препаратов. Также используется при лечении несахарного диабета, гиперкальциурии (чрезмерном выведении кальция с мочой) и артериальной гипертензии. Стоит – 200-370р.

Индапамид

Относится к сульфамидным диуретикам (является основным представителем группы) – классу нетиазидных мочегонных с умеренным диуретическим эффектом. В связи с особенностями строения молекул, препараты на основании Индапамида лучше подходят для пациентов с сочетанием сердечной недостаточности и артериальной гипертензией. Не обладает центральными эффектами, подходит при нарушениях почечной функции, но для развития стойкого эффекта, необходимо принимать не менее 2-х месяцев подряд. Цена – 150-370р.

Акутер-Сановель

Таблетированное мочегонное средство на основании Индапамида (в 1 таблетке 1,5 мг), назначаемое при высоком артериальном давлении и хронической сердечной недостаточности. При увеличении дозы возрастает диуретический эффект, но не изменяется влияние на артериальное давление (характерно для средств на основании Индапамида). Развитие побочных эффектов напрямую связанно с применяемой дозой. Стоимость – 290-450р.

Арифон Ретард

Мочегонное средство, в составе которого находится Индапамид, обладающее долговременным (пролонгированным) эффектом – действует в течение суток. Основным эффектом от применения является антигипертензивный (снижение артериального давления), диуретический эффект развивается при увеличении дозировки, за счет реабсорбции натрий-ионов в корковом участке почек. Максимально препарат накапливается в плазме через 12 ч после применения. Цена – 300-600р.

Вазопамид

Представляет собой Индапамид в виде таблеток с пролонгированным эффектом (антигипертензивный эффект удерживается до суток от момента употребления, диуретический заметно ослабевает). Применение препарата противопоказано больным с явлениями тяжелой почечной недостаточности, тяжелых поражениях печени, в т. ч. печеночной энцефалопатии (поражение ядер головного мозга), недостаточном количестве калия в крови. Риск развития побочных эффектов возрастает при увеличении дозировки. Стоимость – 200-320р.

Индабрю

Мочегонный лекарственный препарат на основании Индапамида, обладающий умеренным диуретическим эффектом. Препарат действует на сердечно-сосудистую систему и на почки, благодаря чему развивается хороший антигипертензивный и менее выраженный мочегонный эффект. Лекарственное средство показано для применения в течение длительного времени пациентам с поражением сердечно-сосудистой системы. Стоимость – 300-500р.

Индап

Таблетированное лекарственное средство, выпускаемое в дозировке 1,25 и 2,5 мг с Индапамидом, содержащее 1,25 или 2,5 мг активного вещества. Достоинством препарата является возможность его применения у пациентов, находящихся на гемодиализе. Индапам необходимо применять в течение длительного времени, в связи с накоплением его в организме для развития стойкого терапевтического эффекта. Цена – 250-400р.

Индапен

Польский препарат, главным веществом которого является Индапамид, выпускаемый в форме обычных и пролонгированных таблеток (действет до суток и носит название Индапен SR). Для наступления выраженного терапевтического эффекта необходим регулярный прием таблеток в течение недели, при дальнейшем приеме лекарственное средство не накапливается в организме. Особенностью является риск развития нежелательных эффектов при превышении средних дозировок. Стоимость – 220-500р.

Индатенс

Также относится к группе препаратов на основании Индапамида. При рекомендованной дозировке в 2,5 мг обладает выраженным воздействием на артериальное давление и незначительным мочегонным эффектом, поэтому, в первую очередь, рекомендован больным с поражением сердечно-сосудистой системы, и лишь потом – с болезнями почек, печени или глаукомой. Требуется долговременное и регулярное применение. Цена – 340-520р.

Индапресс

Таблетки для внутреннего применения, содержащие Индапамид в дозировке 2,5 мг. Является производным бензамидов, которое обладает ярко выраженным влиянием на сердечно-сосудистую систему и менее выраженным на почечную кору. Для развития максимального эффекта препарат нужно применять регулярно не менее 2-3 недель, после чего в течение 12 ч после использования развивается выраженная стойкая антигипертензивная и диуретическая активность. Запрещено применять беременным и кормящим женщинам, а также лицам младше 16 летнего возраста. Стоимость – 190-340р.

Триамтерен

Является представителем калийсберегающих (не выводит из организма с мочой калий) диуретических средств, благодаря чему калийсберегающие препараты лишены ряда побочных эффектов и являются наиболее безопасными фармацевтическими мочегонными средствами. Лекарство снижает обмен водорода на калий и натрий, из-за чего калий не выводится из организма. Противопоказано применять при тяжелых нарушениях почечной функции, остром гломерулонефрите, тяжелых поражениях печени, подагре. Стоит – 1000-2000 р.

Спиронолактон

Мочегонное средство, являющееся конкурентным антагонистом альдостерона, влияющее на дистальные почечные канальцы, в результате чего подавляется задержка натрия, калия и воды – помимо мочегонного, развивается и гипотензивный эффект. Помимо устранения отеков при сердечной недостаточности, применяется при первичном гиперальдостеронизме, циррозе печени, гипокалиемии. Стоимость – 200-530 р.

Верошпирон

Является аналогом Спиронолактона, выпускаемом в таблетках или капсулах с содержанием активного вещества от 25 до 100 мг. Максимальная активность лекарственного средства наблюдается через 6-7 ч после применения, эффект длится в течение суток и более. Препарат противопоказан при повышенном содержании калия и натрия, Адиссоновой болезни, беременности и лактации, острой почечной недостаточности. Цена – 140-380 р.

Декриз

Также относится к калийсберегающим диуретикам, ингибирует альдостерон, в роли активного вещества выступает Эплеренон. Применяется, в основном, пациентами с сердечно-сосудистой недостаточностью, перенесшими инфаркт миокарда, с целью влияния на сердечную мышцу, улучшения коронарного кровотока. Запрещено использовать при тяжелой почечной недостаточности и в комбинации с определенными сердечными препаратами. Стоит – 1200-2400 р.

Важно! При использовании лекарственного средства необходимо придерживаться диеты, исключающей продукты со значительным содержанием калия. Для уточнения перечня продуктов обратитесь к врачу.

Эплепрес

Украинский препарат, активным компонентом которого является Эплеренон. Лекарство обладает выборочным действием на рецепторы к определенным гормонам надпочечников, тем самым влияет на их обмен, уровень артериального давления и мочевыделения. Применяется в сочетании с другими препаратами для лечения сердечно-сосудистой патологии. Стоимость – 550-1000 р.

Амилорид

Препарат активен в дистальном канальцевом аппарате (находится в периферических отделах почек), приводит к усиленному выделению хлора и натрия, снижает выделения калия. По степени выраженности мочегонного эффекта слабее, чем диуретические средства из тиазидной группы. Начинает действовать через 2 ч после применения, длительность эффекта – до суток. Стоит – 240-410 р.

Рейтинг лучших мочегонных средств группы тиазидов

Рейтинг	#1	#2	#3
Название	Оксодолин	Индапамид	Гипотиазид
Цена	164 Руб.	72 Руб.	118 Руб.
Баллы	100078	100076	100068
Доступность в сети аптек	1008	1007	1007
Легкость использования	1008	1008	1008	Эффективное выведение жидкости из организма	1009	1009	1006	Мягкое действие на организм	1007	1007	1006	Быстрое устранение отечности	1007	1007	1007

Индапамид

Лучшее мочегонное средство для нормализации артериального давления, предотвращения его повышения. Препарат принимается по 1 таблетке в сутки длительно (конкретные сроки терапии устанавливает доктор). Лекарство начинает действовать через час после приема, терапевтический эффект сохраняется 24 часа.

Плюсы

• Является препаратом выбора при артериальной гипертензии, поскольку эффект снижения давления выше, чем у других препаратов группы тиазидов.
• Понижает давление равномерно, способствует его поддержанию на постоянном уровне, предотвращает повышение давления по утрам.
• Действует мягко, поэтому таблетки можно принимать на работе, перед дальней поездкой.
• Не нарушает функции почек.

Минусы

• При гипертензии действует не сразу – нормализация давления отмечается только через месяц после начала применения.
• У некоторых пациентов вызывает слабость, повышенную утомляемость, снижение мышечного тонуса (вследствие вымывания калия).
• Уменьшает эффективность препаратов, снижающих уровень сахара в крови (Метформина и прочих).

Гипотиазид

Средство на основе гидрохлортиазида увеличивает выведение калия и натрия, но не приводит к выраженному нарушению водно-электролитного баланса. Продолжительность действия препарата составляет 6–15 часов. При заболеваниях почек Гипотиазид не рекомендуется сочетать с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, противоаритмическими лекарствами.

Плюсы

• Подходит как для однократного применения, так и для длительного лечения.
• Гипотензивный эффект (снижение давления) сохраняется от 12 до 18 часов.
• Хорошо устраняет отеки.

Минусы

• Лечебное действие наблюдается минимум через 7–10 дней после начала приема.
• Во время применения нужно употреблять больше продуктов, содержащих калий, снизить потребление соли.
• Нельзя принимать при сахарном диабете.

Оксодолин

Средство на основе хлорталидона оказывает диуретическое и гипотензивное действие. Мочегонное действие развивается через 2 часа после приема, сохраняется на протяжении 1–3 суток. Антигипертензивный эффект развивается постепенно, достигает максимума через 3–4 недели после начала терапии.

Плюсы

• Мягко действует, хорошо нормализует давление при постоянном применении.
• Может применяться при ожирении, задержке жидкости, вызванной предменструальным синдромом.

Минусы

• Вызывает ухудшение аппетита и головные боли.
• У некоторых пациентов провоцирует кожные высыпания.

Калийсберегающие мочегонные средства

Мочегонные препараты этой группы характеризуются слабым терапевтическим действием, которое развивается лишь спустя 2–3 суток после приема, но долго сохраняется. Средства чаще применяются в составе комбинированной терапии, показаниями к их назначению могут стать артериальная гипертензия, сахарный диабет, подагра, гиперальдостеронизм.

Преимущества

Основное преимущество этих мочегонных таблеток в том, что при их применении из организма не выводится калий (элемент обеспечивает нормальную работу сердечной мышцы). Кроме того, калийсберегающие препараты усиливают лечебное действие сердечных гликозидов (Дигоксина, Коргликона, Строфантина), и это свойство нередко используется в терапевтической практике. В отличие от препаратов предыдущих групп, калийсберегающие средства можно принимать при подагре и сахарном диабете.

Недостатки

Действие препаратов развивается очень медленно (2–3 дня), поэтому чаще таблетки назначаются в дополнение к петлевым или тиазидным диуретикам для компенсации выведения калия. Как самостоятельное средство от отеков или лечения гипертонии препараты этой группы использовать нецелесообразно, поскольку их действие слабо выражено. Кроме того, калийсберегающие мочегонные средства (в отличие от петлевых и тиазидных)  противопоказано применять при циррозе печени, некоторых формах почечной недостаточности.

Использование средств народной медицины при гипертонии

Народные диуретики при гипертонии:

1. Сбор (валериана, пустырник, спорыш, календула);
2. Сбор (ромашка, душица, барбарис);
3. Ягоды можжевельника;
4. Овощи (шпинат, огурцы, спаржа, морковь);
5. Фрукты (дыня, хурма, арбуз);
6. Ягоды (смородина, брусника, вишня).

При гипертонии очень важно придерживаться лечебной диеты и правильного распорядка дня. Исключить соль, жирную и жареную еду, копчености, и ограничить физические нагрузки. Употребляя постоянно в пищу овощи, фрукты и ягоды, обладающие мочегонным эффектом, и принимая лечебные отвары из трав, можно полностью отказаться от синтетических препаратов диуретиков.

Рейтинг лучших калийсберегающих мочегонных средств

Рейтинг	#1	#2	#3
Название	Триамтерен	Верошпирон	Амилорид
Цена	101 Руб.	84 Руб.	121 Руб.
Баллы	100080	100076	100066
Доступность в сети аптек	1009	1007	1007
Легкость использования	1006	1009	1006	Эффективное выведение жидкости из организма	1009	1006	1006	Мягкое действие на организм	1008	1009	1006	Быстрое устранение отечности	1008	1007	1008

Триамтерен

Препарат действует мягко, но оказывает более выраженное мочегонное действие по сравнению с другими калийсберегающими диуретиками.

Плюсы

• Препарат можно применять при повышенном давлении и отеках в случаях, когда нужно избежать выведения калия из организма.

Минусы

• Часто вызывает побочные реакции у пожилых пациентов – калий не выводится, начинает откладываться в почечных канальцах, в результате моча приобретает голубой или синий оттенок, что очень пугает пациентов.
• У пациентов, носящих контактные линзы, препарат вызывает повышенную сухость глаз и раздражение, может потребоваться применение увлажняющих капель.
• Может вызывать заторможенность, соответственно таблетки нельзя пить перед вождением транспортного средства или работой с другими механизмами.
• Нельзя пить при отеках на фоне острой или тяжело протекающей хронической почечной недостаточности.

Амилорид

Слабый мочегонный препарат, сберегающий калий, но выводящий натрий и хлор. Как самостоятельное средство Амилорид мало эффективен, но он существенно усиливает терапевтическое действие Фуросемида, Урегита, диуретиков группы тиазидов.

Плюсы

• Мягко понижает давление, в составе комплексной терапии помогает предупредить приступ (гипертонический криз).

Минусы

• Ухудшает общее самочувствие, вызывает слабость.
• Для некоторых пациентов оказался не эффективным.
• Может спровоцировать тошноту и другие расстройства работы пищеварительной системы.
• На фоне применения возникает шум в ушах.

Верошпирон

Препарат на основе спиронолактона характеризуется мягким действием, которое начинает развиваться на 3–5 сутки после начала приема, и сохраняется еще 2–3 дня после отмены.

Плюсы

• Можно применять при артериальной гипертензии или отеках длительно.
• При нормальном уровне артериального давления не снижает его.
• Действует мягко, во время приема нет необходимости изменять привычный распорядок дня.

Минусы

• По структуре является стероидным (гормональным) препаратом, вызывает побочные действия, связанные с гормональным дисбалансом (оволосение по мужскому типу у женщин, гинекомастию).

Мочегонные средства – ингибиторы карбоангидразы

Препараты данной группы – слабо действующие мочегонные средства. Терапевтический эффект развивается через 1–1,5 часа после приема, длится до 10 часов. Применяются преимущественно для снижения внутричерепного и внутриглазного давления, в терапии глаукомы, при эпилептических припадках слабой силы, для профилактики горной болезни.

Преимущества

К преимуществам можно отнести относительно малый список противопоказаний по сравнению с диуретиками других групп. Это повышенное содержание мочевины в крови, декомпенсированная форма сахарного диабета, тяжелая дыхательная недостаточность.

Недостатки

Основная область применения – терапия глаукомы и повышенного внутричерепного давления. Таблетки от отеков практически не применяются, поскольку существуют более эффективные препараты других групп.

Кроме того, ингибиторы карбоангидразы снижают концентрацию калия и натрия в крови, оказывают другие побочные действия (сонливость, подавление процессов кроветворения, кожную сыпь, почечные колики).

Лучшее мочегонное средство группы ингибиторов карбоангидразы

Диакарб

Характеризуется достаточно слабым мочегонным действием, которое развивается через час после приема таблетки и сохраняется на протяжении 10 часов.

Плюсы

• Может применяться при заболеваниях, не связанных с нарушением работы почек, сердца.
• Устраняет слабо выраженные отеки.
• Эффективно снижает внутричерепное давление, в том числе у маленьких детей.
• Способствует выведению жидкости из головного мозга, является препаратом выбора при гидроцефалии.
• Помогает при воспалении лицевого нерва.

Минусы

• Провоцирует судороги в руках, ногах.
• Ухудшает аппетит.
• Диакарб – единственный препарат группы ингибиторов карбоангидразы в форме таблеток. Не имеет аналогов.
• Из-за отсутствия альтернативы назначается годовалым детям, хотя в инструкции указано, что препарат противопоказано применять детям до 3 лет.

Как работают почки

Почки способствуют выведению из организма солей и избыточной жидкости, а также шлаков и продуктов распада. Процесс работы почек разделяют, как правило, на 2 этапа:

1. Прежде всего, жидкость, которая попадает в организм из еды и воды, направляется в почечные тельца и скапливается там, образуя первичную мочу.
2. Далее, часть первичной мочи, которая выведена из первого этапа, попадает обратно в кровь. Действие зовется реабсорбция, что представляет собой образование вторичной мочи, который завершает процесс мочеобразования.

Растительные мочегонные средства

Наиболее эффективными растительными мочегонными средствами являются отвары, настои и чаи, приготовленные из лекарственных трав.

Преимущества

При правильном выборе и применении растительное средство не выводит из организма калий и натрий (или выводит минимальные количества), а значит, может применяться длительно, без угрозы развития побочных эффектов. Некоторые мочегонные травы допускается использовать во время беременности (только по назначению врача).

Недостатки

Диуретический эффект растительных средств намного слабее по сравнению с действием фармакологических препаратов. При серьезных состояниях они могут применяться только в составе комплексной терапии, а при самостоятельном использовании будут не эффективными. Растительные мочегонные нужно принимать курсами, иначе эффекта не будет.

Рейтинг лучших растительных мочегонных средств

Рейтинг	#1	#2	#3
Название	Чай из листьев толокнянки	Настой листьев березы	Чай из шиповника
Цена	44 Руб.	59 Руб.	250 Руб.
Баллы	100078	100076	100066
Доступность в сети аптек и профильных магазинах	1008	1007	1006
Легкость использования	1007	1008	1007	Эффективное выведение жидкости из организма	1008	1006	1006	Мягкое действие на организм	1008	1008	1006	Быстрое устранение отечности	1008	1009	1008

Чай из шиповника

Применяется для устранения отеков различного происхождения, в том числе послеоперационных. Для приготовления средства 2–3 чайные ложки измельченных плодов шиповника заварить стаканом кипятка. Готовое средство выпить на протяжении дня. Курс лечения – 10 дней. После недельного перерыва курс можно повторить.

Плюсы

• Дополнительный источник витамина С, иммуностимулирующее средство.
• Оказывает противовоспалительное действие.
• Способствует нормализации давления у гипертоников.

Минусы

• Противопоказан при отеках, вызванных сердечной недостаточностью, поскольку повышает свертываемость крови.
• Кислоты, содержащиеся в плодах, разрушают зубную эмаль. После приема напитка нужно полоскать рот.

Настой листьев березы

Помогает устранить отеки при болезнях почек и сердца. Приготовление: 50 г свежих листьев березы измельчить, залить стаканом теплой воды, настоять 6–7 часов, процедить несколько раз через марлю. Пить по столовой ложке трижды в день.

Плюсы

• Оказывает дополнительное противовоспалительное и бактерицидное действие.
• Может применяться как при сердечных отеках, так и при нарушениях работы почек.
• Положительно влияет на дыхательную функцию, уменьшает одышку.
• Снижает уровень сахара в крови.

Минусы

• Может вызвать аллергическую реакцию.

Противопоказания

При подборе природных диуретиков уролог учитывает ограничения:

• индивидуальную чувствительность к активным веществам;
• беременность (нельзя применять некоторые травы);
• детский возраст до 6 лет;
• период лактации (кормящим матерям нельзя принимать некоторые отвары и ягодные чаи);
• нефриты, нефрозы (запрещено применять травы, раздражающие паренхиму мочек);
• аденома предстательной железы.

Важное предостережение

Существует много информации о том, что мочегонные таблетки, список которых приведен ниже, легко решают еще и косметические проблемы. При этом многие люди считают, что подобные препараты совершенно безопасны. Некоторые женщины самостоятельно принимают такие средства в целях похудения. Спортсмены широко используют препараты перед соревнованиями, желая согнать вес. Применяют их даже культуристы, стремясь создать искусственное обезвоживание, чтобы мускулы выглядели более рельефно.

Однако люди, которые принимают мочегонные средства без врачебного назначения, очень рискуют. Ведь лечение диуретиками может обернуться неприятными последствиями. Следует знать, что мочегонные препараты способны:

1. Вывести из организма калий, тем самым повысить утомляемость человека.
2. Спровоцировать отложение солей.
3. Повысить риск возникновения диабета, поскольку они способствуют росту уровня «плохого» холестерина.
4. Участить мочеиспускание, спровоцировав нарушение сна.
5. Создать проблемы у мужчин с потенцией.

   

Довольно часто даже те пациенты, которые понимают риск, считают, что новейшие препараты «Индапамид», «Торасемид», «Арифон» на обмен веществ не оказывают пагубного влияния. Подобные лекарства действительно переносятся намного лучше, чем медикаменты старого поколения. Однако они также наносят вред здоровью. Но негативное воздействие этих средств выявляется значительно позже. Достаточно уяснить механизм их действия. Лекарства нового и старого поколения направлены на одно – стимулировать почки для более интенсивной работы. Следовательно, они выводят больше соли и воды.

Важно понять, что задерживание жидкости в организме – это симптоматика тяжелой болезни. Отечность не может возникать сама по себе. Ее провоцируют серьезные сбои в функционировании почек, сердца, а иногда другие причины. Следовательно, диуретики – препараты (список их очень обширен) исключительно симптоматического действия. Они, к сожалению, не избавляют от причины недуга. Таким образом, лекарства только оттягивают неприятный финал для пациентов. Поэтому люди, которые хотят улучшить здоровье и бороться с реальным заболеванием, не должны обходиться одними мочегонными средствами, а тем более применять их самостоятельно.