Фетальный алкогольный синдром плода: внешние и внутренние признаки эмбриофетопатии, психические отклонения

Фетальный алкогольный синдром

Фетальный алкогольный синдром плода — это группа различных физических и психических врожденных дефектов, которые остаются у малыша на всю жизнь. Заболевание может иметь и другие названия, такие как:

• алкогольная фетопатия;
• алкогольная эмбриопатия;
• эмбриональный алкогольный синдром;
• алкогольная эмбриофетопатия;
• эмбриофетопатии новорожденных;
• фетальные алкогольные эффекты.

Под всеми этими названиями скрываются различные психофизические врожденные отклонения, которые развились в результате воздействия алкоголя на плод.

Только через 5 лет, когда за изучение проблемы взялся педиатр из США К. Джонс, мировая медицинская общественность обратила на проблему свое внимание. После многочисленных наблюдений и выяснения причин заболевания, доктор дал патологии название — Фетальный алкогольный синдром. Это обозначение используется до сих пор, и с того момента все больше научных публикаций ежегодно посвящается этой теме.

Опасные последствия

Помимо внешних проявлений симптома и отклонений в физическом и умственном развитии, у детей с ФАС возникает предрасположенность к алкоголизму. Таким образом, пока человек с АСП не попробует алкоголь, всё будет хорошо, но как только он впервые употребит спиртное, может сразу же возникнуть алкоголизм, называемый мгновенным.

Причины, приводящие к развитию ФАС

Единственная причина, которая приводит к развитию алкогольной фетопатии, — это употребление спиртосодержащих напитков в период беременности. Если мать употребляет крепкие напитки в первом триместре, когда у плода идет закладка будущих органов, малыш может получить порок сердца, повреждение головного мозга и другие аномалии внутренних органов.

Также рекомендуем прочитать: Трава копытень
Мильгамма и алкоголь

Выпивка во втором триместре может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности, особенно если был зачат мальчик. Выживаемость у девочек значительно выше. Даже если беременность удалось сохранить, слишком велика вероятность того, что у новорожденного малыша будет поврежден мозг.

Малышу, для полноценного жизнеобеспечения, будет не только не хватать кислорода, но и большинства питательных веществ.

Ребенок совершенно беззащитен перед ядовитым действием этанола, так как плацента, которая выполняет роль природного барьера, не может помещать отраве проникнуть в околоплодные воды.

Большого значения не имеет даже качество и количество употребляемого алкоголя, — любая доза токсична для плода. Высокие дозы крепких напитков, без сомнения, с большим процентом вероятности, чем питье по праздникам, приведут к развитию ФАС или преждевременным родам. Только как оказалось, безопасной дозы алкоголя для беременной не существует вообще. Ежедневное употребление спиртосодержащих напитков даже в дозе 5 мл, приведет к повышенной агрессивности и пониженной обучаемости у будущего ребенка.

Диагностика

Дородовая диагностика АСП практически невозможна. После рождения малыша АСП приходится дифференцировать от наследственной патологии со сходными проявлениями.  Диагноз ставится с учетом данных о злоупотреблении алкоголем матери и клинических проявлений у ребенка.  При необходимости может проводиться генетическое обследование.

При рождении малыша с АСП рекомендуется обследовать и других, ранее родившихся детей в семье.  Чем раньше будет установлен диагноз и начато лечение, тем лучше будет прогноз.

Реклама

Комплекс симптомов и признаков у ребенка с ФАС

Фетальный алкогольный синдром всегда вызывает проявления. Классическую его форму можно диагностировать сразу после появления малыша на свет. Внешние признаки могут быть следующими:

• недоразвитые пальчики;
• характерные черты лица;
• аномалии развития половых органов.

По мере роста и формирования ребенка станут очевидными психические отклонения. Полноценная диагностика позволит выявить более серьезные нарушения в работе внутренних органов:

• пороки сердца;
• отставание в росте;
• фиброз печени;
• проблемы с другими внутренними органами.

Ребенок с ФАС может страдать от нарушения слуха, что сказывается на его эмоциональном состоянии и чувстве уверенности. Слабослышащие детки сталкиваются с нарушением речи.

Внешние признаки алкогольного синдрома у детей во многом напоминают симптомы синдрома Дауна. При осмотре ребенка можно увидеть следующие клинические особенности:

• маленький размер головы и мозга;
• укороченный подбородок;
• короткий и приплюснутый носик;
• истонченная верхняя губа;
• широкое лицо;
• маленький разрез глаз;
• заячья губа;
• низкая посадка ушей и их выпячивание;
• отсутствие анального отверстия;
• дисплазия суставов;
• укороченные стопы и пальцы;
• неопущение яичек у мальчиков;
• аномальное развитие половых губ у девочек.

Однако внешние признаки – это не все симптомы, с которыми сталкиваются дети с ФАС. Среди серьезных патологий, вызываемых алкогольным синдромом у ребенка, могут быть следующие:

• сужение аорты;
• удвоение мочеиспускательного канала;
• пупочные грыжи;
• эпилепсия.

Фетальный алкогольный синдром можно диагностировать сразу после рождения ребенка, но чтобы понять, насколько сильно развилось заболевание, требуется проведение развернутой диагностики организма.

Характерные признаки

Классический ФАС синдром с легкостью распознается непосредственно после рождения ребенка. Опытный педиатр способен диагностировать патологию даже по внешним признакам — соответствие контуры лица, аномалии в развитии половых органов, особая форма пальчиков и т. д.

С течением времени у таких детей также могут наблюдаться и расстройства психики — гиперактивность, плохая обучаемость, раздражительность и т. д. внутренние патологии диагностируются с помощью анализов и специальных тестов — пороки сердца и иных внутренних органов, проблемы со слухом и речью, отставание в развитии и т. д.

Внешние симптомы

С виду дети с ФАС немного похожи на малышей, которые страдают от синдрома Дауна, — такой же широкий нос, такие же монголоидные глаза.

ФАС определяется по нескольким внешним признакам:

• небольшой головной мозг и маленькая головка;
• 
• тонкая верхняя губа;
• приплюснутый, широкий и короткий носик;
• выпяченные и низкие ушные раковины;
• заячья губа;
• отсутствие анального отверстия;
• узкие и маленькие глазные яблоки;
• широкое лицо;
• деформация половых органов;
• короткие пальчики и стопы;
• деформация костей.

  Как очистить организм от алкоголя в домашних условиях

Внутренние сбои

Все патологии внутри организма проявляются лишь с течением времени, а полная картина воссоздается лишь после множества анализов. К таким нарушениям относят и сбои в развитии определенных органов, и опасные болезни, к примеру, эпилепсию.

Зачастую у детей с ФАС выявляют:

• сердечные пороки;
• сужение (стеноз) аорты;
• нарушение зрительной и слуховой функции;
• аномалии мочеполовой системы;
• грыжи пупка;
• печеночный фиброз;
• эпилепсия.

Аномалии и пороки развития у ребенка

Если же мать не вняла предостережениям врачей, и продолжала пить алкоголь, то, вероятнее всего, у ребенка будет:

• Черепно-мозговые нарушения, лицевые или челюстные аномалии;
• Отставание в физическом развитии и уродство;
• Умственная недоразвитость и психические отклонения.

Но не менее опасен прием спиртного и в последующие месяцы вынашивания ребенка. Его системы и органы развиты недостаточно, поэтому организм не может полноценно противостоять алкоголю и интенсивно выводить продукты распада. Из-за такой незащищенности алкоголь беспрепятственно проникает в головной мозг в гораздо большем объеме, чем у взрослого человека.

Поэтому и повреждения гораздо опаснее: остановка в развитии, мозговые грыжи, водянки. Дети, получившие от матери такое наследство, в большинстве своем погибают еще в раннем детстве, а выжившие навсегда остаются умственно неполноценными.

По данным зарубежных ученых, подавляющее большинство детей (80%), родившихся от выпивающих женщин страдают эпилепсией, слабоумием и иными психическими заболеваниями. При рождении они могут быть слабо выражены, а проявиться лишь с возрастом.

Также было замечено, что неполноценные малыши у выпивох рождаются в 3-4 раза чаще, чем у матерей-трезвенниц. Причем это преимущественно девочки, мальчики практически не выживают. Словом, шанс родиться абсолютно здоровому ребенку у пьяниц равен нулю.

Неслучайно наши предки запрещали молодоженам употребление алкоголя. Например, в Древнем Риме пить спиртное можно было только с 30 лет, а в Карфагене оно было под запретом во время исполнения супружеских обязанностей.

Как диагностировать алкогольный синдром у детей?

Как распознать фетальный алкогольный синдром у детей? Признаки патологии можно заметить при осмотре ребенка. В первую очередь обращает на себя внимание дисморфизм лица. В раннем детском возрасте становится заметным отставание в физическом и умственном развитии. Большое значение для диагностики ФАС имеет анамнез (употребление алкогольных напитков в период беременности). Маркеры заболевания можно обнаружить в кале у новорожденного, а также в волосах.

К инструментальным методам диагностики относятся НСГ, ЭхоКГ, УЗИ внутренних органов, МРТ головного мозга.

Причины развития и факторы риска

Алкогольный синдром плода развивается в том случае, когда женщина употребляет алкоголь во время беременности. Даже небольшие дозы спиртного проникают через плаценту к плоду, печень которого развита недостаточно для расщепления алкоголя. Именно поэтому органам еще не родившегося ребенка наносится ощутимый ущерб. Поскольку никакую дозу спиртного нельзя считать безопасной, беременным женщинам следует полностью отказаться от алкоголя на весь период беременности.

Особенно опасным для плода является так называемое пьянство — употребление более 3 порций алкоголя за 1 раз, поскольку оно чрезмерно повышает уровень алкоголя в крови. Даже если вы не пьете каждый день, случаи пьянства все равно вводят вас в группу повышенного риска.

Самым опасным является употребление спиртного в первый триместр беременности, когда происходит формирование детского мозга. Алкоголь способен существенно нарушить этот процесс, обусловливая всевозможные пороки развития. Его употребление на любом этапе беременности несет в себе опасность для здоровья малыша.

Внешний и внутренние признаки

Нарушения внутриутробного развития плода, обусловленные алкоголизмом матери, усугубленной генетическими нарушениями со стороны отца, часто вызывают самопроизвольное прерывание беременности и гибель эмбриона.

Если плод оказался жизнеспособным, то нарушения в развитии будут фиксироваться сразу же после рождения младенца.

Обычно это проявляется:

• в недоношенности,
• малом весе новорожденного,
• повышенной раздражительности и капризности,
• умственном отставании,
• неврологических и психических расстройствах,
• патологиях физического развития.

Ребенок с нарушениями в развитии, вызванными фетальный алкогольный синдромом, имеет внешние признаки, которые четко указывают на эту патологию (в Интернете можно найти большое количество фото детей, страдающих от ФАС).

В чем-то симптомы внешности напоминают о болезни Дауна, это:

• косоглазие и короткие разрезы глаз,
• низкий лоб и плохо развитый подбородок,
• отсутствие или сильная сглаженность желобка над верхней губой,
• слишком тонкая верхняя губа,
• опущенные веки,
• слишком маленький мозг,
• тяжелые набухшие веки,
• маленький седловидный нос.

Эти признаки свидетельствуют об изменениях, которые фетально (внутриутробно) вносятся алкоголем в генный набор малыша.

Изменения внешности сопровождают внутренние преобразования — у детей, рожденных от пьющих матерей, обнаруживаются пороки развития органов:

различные пороки сердца — от недоразвития митральных клапанов до тетрады Фалло, при которой наблюдается множественный дефект сердечных перегородок,

• недоразвитие конечностей,
• пороки формирования лица — заячья губа, незаращение верхнего неба,
• различные патологии костей, нарушение формирования скелета,
• заращение анального отверстия,
• нарушения слуха,
• пороки формирования половых органов, как внутренних, так и внешних.

Микроцефалия, или нарушения развития коры головного мозга делает таких детей практически необучаемыми, социальное поведение при такой болезни практически не может сформироваться.

Даже если при рождении такие детки не выказывают признаков нарушения во внешности, то при последующем развитии у них начинаются проблемы с социализацией — им трудно общаться со сверстниками, вследствие недостаточного интеллектуального уровня они неизбежно начинают отставать от одноклассников.

Алкогольный синдром плода — состояние, характеризующееся в период гормонального развития страдающих патологией подростков высокой агрессивностью, неспособностью контролировать свои эмоции и инстинкты.

Агрессия по отношению к окружающим, низкая социализация и невозможность наладить круг общения часто приводит к алкоголизму и преступному поведению. Отдаленным последствием ФАС может стать невозможность иметь детей.

Варианты нарушения развития плода

Наиболее ярко алкогольная фетопатия проявляется через дефекты в области лица и верхней части тела, к которым относятся:

• уменьшенный в размерах седловидный нос;
• низкий лоб;
• низко размещенные уши;
• ассиметричное и удлиненное лицо;
• недоразвитый подбородок;
• плоский затылок;
• большой рот «рыбы» – узкие тонкие губы с выпуклой верхней губой;
• ненормальный рост зубов;
• косоглазие;
• воронокообразная грудь;
• сросшиеся шейные позвонки.

Из врожденных пороков чаще всего встречаются аномалии в области сердца и мочеполовой системы. У 90% детей имеются проблемы с нервно-психической системой, проявляющиеся следующими симптомами и заболеваниями:

• раздражительность;
• агрессивность;
• проблемы со сном;
• мышечный гипертонус;
• судороги;
• эпилепсия;
• паралич (ДЦП);
• невротическое состояние;
• энурез.

В подростковом возрасте и у взрослых людей алкогольная фетопатия плода реализуется через асоциальное поведение (бродяжничество, агрессивность, психопатии и психиатрические заболевания). Мать, страдающая алкоголизмом, программирует жизнь своего ребенка по негативному сценарию: не умный, не красивый, не здоровый и социально опасный.

Основные причины

Главная причина ФАС у детей — потребление беременной женщиной спиртосодержащих напитков.

Также рекомендуем прочитать: Применение растения живокост
Настойка лимонника китайского
Рецепт: лимон, мед и чеснок
Полезные свойства радиолы розовой

  Способы и правила выведения из запоя человека в домашних условиях

Следует понимать, что молекулы, содержащиеся в спирте, способны перебираться посредством плаценты на любых сроках. Даже во время третьего триместра алкоголь может очень навредить ребенку. Может быть и такое, что у малыша не будет никаких внутренних и внешних проявлений ФАС. Однако в будущем, скорее всего, у него может наблюдаться агрессивность, недостаточный самоконтроль, низкая обучаемость, склонность к различного рода зависимостям.

Внешние признаки заболевания

Так, особенности строения черепа и лицевой части предполагают:

• маленький размер глазного яблока, косоглазие;
• сглаженный губной желобок, короткий нос;
• тонкая верхняя губа;
• большие глубоко посаженные уши;
• более удлиненная форма лица;
• развитие в недостаточной степени верхней или нижней челюсти;
• волчья пасть – проявляется достаточно часто.

Также могут возникнуть и иные проблемы в различных системах организма человека:

1. В мышечной системе – короткие стопы, аномалии грудной клетки, фаланги пальцев отличаются неправильным строением.
2. Во внутренних органах – нарушение деятельности почек, фиброз печени.
3. Заболевания сердечной системы встречаются в большинстве случаев.
4. Нервная система – дрожь в конечностях, судороги, волнение.

Заболевание возникает с характерными признаками, по которым можно обнаружить особенных детей. Вследствие воздействия алкоголя на организм малыша происходит необратимый процесс, затрагивающий все системы. Именно поэтому при таких нарушениях ребенку требуется помощь медицинских специалистов и психологов на протяжении всей жизни.

Жизнь

В большинстве случаев у детей, родившихся с алкогольным синдромом плода, нарушено нормальное развитие плода. В таком случае им понадобится непрерывное лечение и особый уход. Качество жизни при этом будем напрямую зависеть от тяжести заболевания. Лучшее, что могут сделать родители, это обеспечить как можно более раннюю диагностику. Это позволит врачам заранее составить специальный план развития и образования. Исследования показывают, что помимо ранней диагностики рожденные с этим заболеванием дети добиваются максимальных результатов, если они:

• Растут и воспитываются в стабильной семье.
• Не подвергаются насилию.
• В полной мере получают особое образование и уход.

Дети старшего возраста и взрослые также могут столкнуться с трудностями. Так, по информации национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизма люди, страдающие алкогольным синдромом плода или другой формой фетального алкогольного синдрома, могут испытывать сложности с:

• Обучением и запоминанием.
• Концентрацией внимания.
• Пониманием и следованием указаниям.
• Контролированием эмоций и импульсивностью.
• Общением и взаимодействием с другими членами общества.
• Выполнением повседневных задач, таких как принятие ванны/душа, одевание, принятие пищи или ориентирование во времени.

Кроме того, у таких людей с большей вероятностью разовьются расстройства психического здоровья, включая:

• Синдром дефицита внимания с гиперактивностью.
• Депрессии и тревогу.
• Гиперактивность и нарушения самоконтроля.
• Нарушения вследствие злоупотребления наркотическими веществами.

Помните, что во время беременности следует полностью исключить употребление алкоголя. Более того, отказаться от спиртного необходимо еще на этапе планирования беременности. Если вы не способны сделать это самостоятельно, обратитесь за помощью к специалистам.

Значимые факторы злоупотребления алкоголем

Классическая алкогольная фетопатия с множественными пороками развития у плода встречается в 5% случаев, но при употреблении спиртсодержащих напитков матерью различные варианты патологии выявляются у каждого 2-го ребенка. Большое значение имеют следующие факторы:

1. Длительность и степень тяжести алкоголизма у женщины;
2. Количество ежедневно выпиваемой «огненной жидкости»;
3. Срок беременности, во время которого было наибольшее токсическое воздействие этанола;
4. Генетические особенности женского организма.

У части людей генетически отсутствует защита от алкоголя (нет специфического фермента алкогольдегидрогеназы, который разрушает спирт). Обычно такие люди легко и быстро становятся алкоголиками. А у беременных женщин без этого фермента употребление алкоголя становится крайне негативным фактором для внутриутробно растущего малыша.

Малыш ничем не защищен от вредного влияния алкоголя

Нарушения центральной нервной системы

Патологии ЦНС — это наиболее обширная категория последствий фетального алкогольного синдрома.

Даже один-два бокала красного вина во время праздника, которые были выпиты при беременности, с легкостью могут вызвать психические расстройства у будущего ребенка и ФАС диагноз.

К ним относятся следующие:

• 
• умственная отсталость;
• высокая возбудимость и гиперактивность;
• нервный тик и заикание;
• судороги мышечных тканей;
• неконтролируемое поведение;
• чрезмерная чувствительность к спиртному.

Дети с ФАС нередко очень раздражительны, и у них часто случаются приступы безосновательной агрессии. У таких детей часто появляются проблемы с законом

.

Степени тяжести заболевания

Зачастую встречается лёгкая степень фетального алкогольного синдрома. Она характеризуется микроцефалией и гипотрофией. Отставание в умственном развитии и дисморфия выражены незначительно. В 30-35 % случаев отмечается фетальный алкогольный синдром средней степени тяжести. При этом имеют место все симптомы патологии. Особенностями тяжелой степени ФАС считаются значительное нарушение умственного развития, выраженная дисморфия, от 8 до 10 аномалий внутренних органов.

Исследования болезни

Тот факт, что у матери, употребляющей алкоголь, рождаются дети с нарушениями, был подтверждён во время исследований XX века. Затем все отклонения были систематизированы, а заболевание было определено как фетальный алкогольный синдром. Впоследствии проблема неоднократно обсуждалась на научных конференциях, были предложены способы медицинской помощи больным детям и разработаны меры профилактики рождаемости младенцев с таким синдромом.

Также рекомендуем прочитать: Алкогольная кардиомиопатия

Эпидемиология по странам

Сильно выраженный ФАС диагностируют примерно у 0,3% всех новорождённых в Америке, менее выраженный – у 1%. При этом, если в семье родился один ребёнок с таким синдромом, последующие дети будут страдать им с 70%-й вероятностью. В Италии ФАС встречается у 0,5% детей. Печальные рекорды по этим заболеваниям ставит Южная Африка. В этой стране процент малышей с таким синдромом составляет более 4%.

В России нет официальной статистики о встречаемости ФАС у детей. Есть только исследования, касающиеся детей из неблагополучных семей, находящихся под государственной опекой. В специализированных учреждениях для малышей, которых забрали из семьи, находится в среднем около 8% больных этим синдромом.

Все эти цифры являются довольно тревожным сигналом. Среди всех врождённых отклонений ФАС лидирует как наиболее частая причина умственной отсталости детей. Чтобы хоть как-то облегчить себе жизнь, таким детям придётся постоянно наблюдаться не только у педиатров и неврологов, но и у хирургов, травматологов, кардиологов (вследствие физических отклонений и анатомических аномалий органов), а также у психологов, логопедов, психиатров (вследствие психических нарушений).

Причины возникновения ФАС

Единственной причиной алкогольного синдрома плода является употребление матерью алкоголя во время беременности и до зачатия.

Метаболические «отходы» этанола с легкостью проходят гематоэнцефалический и трансплацентарный барьер на протяжении всего периода гестации и накапливаются в крови плода в огромных концентрациях за счет меньшей массы малыша и плодных вод по сравнению с конституцией тела матери.

Возникновение ФАС в следствии употребление спиртного матери во время беременности

 

Тератогенное действие на человека употребления алкоголя выражается несколькими способами:

1. Основной механизм патогенеза связан с деструкцией клеток на молекулярном уровне (особенно это касается в случае зачатия девочки – именно в утробе матери на первых неделях беременности у нее закладывается овариальный резерв яйцеклеток; то есть алкоголь пагубно влияет на несколько поколений вперед, включая внуков беременной на данный момент женщины).
2. Вызванный недостаток питательных веществ, витаминов и минералов приводят к преждевременному созреванию и старению плаценты, что приведет к плацентарной недостаточности, хронической внутриутробной гипоксии плода, гипогликемии вплоть до выкидыша.
3. 1 триместр беременности (до 12 недель) чрезвычайно важен для плода – в этот период должна закладываться нервная трубка зародыша, из которой впоследствии формируются внутренние органы и нервная система ребенка. Малейшее внедрение в эти процессы воздействия алкогольных напитков вызовет необратимые врожденные пороки развития, такие как отсутствие головного мозга (анэнцефалия), гастрошизис, тетрада Фалло, spina bifida (отсутствие тел позвонков). Эти заболевания не совместимы с жизнью ребенка!

Существуют факторы риска алкогольного синдрома плода у детей, они базируются на:

• Частоте употребления спиртных напитков;
• Количестве и качестве алкоголя;
• Длительностью алкогольной интоксикации;
• Плохих социально-экономических условиях;
• Нерациональным питанием женщины;
• Отсутствием наблюдения в женской консультации во время беременности.

Симптомы заболевания

Признаки фетального алкогольного синдрома проявляются практически во всех органах и тканях и зачастую представлены целыми группами симптомов – задержка роста плода, аномалии развития, специфичные черты лица.

Алкоголь создает множество условий для невынашивания беременности, в результате ребенок может умереть от гипоксии (или асфиксии), несовместимых с жизнью врожденных пороков, недоношенности, дистрофии.

Умственная отсталость при фетальном алкогольном синдроме

В раннем возрасте малыша и его слабенький иммунитет подстерегают инфекции: частые заболевания вирусными и бактериальными возбудителями, анемия, рахит – неполный перечень предстоящих перенести ребенку диагнозов. Врождённый алкогольный синдром только усугубляет картину.

В отдаленном периоде будут иметь ключевое значение нарушения в центральной нервной системе, со следующими проявлениями:

1. Умственная отсталость;
2. Syndrome или синдром дефицита внимания и гиперактивности;
3. Чрезмерная возбудимость и неуправляемость;
4. Судороги и эпилептические припадки;
5. Заикание, нервный тик, тремор конечностей;
6. Проблемы с памятью и концентрацией внимания;
7. Тяга к алкоголю;
8. Агрессивность поведения.

Внешние признаки

Внешние признаки ФАС

Любой педиатр сразу после рождения малыша увидит эти признаки фетального алкогольного синдрома:

• Низкая масса тела – менее 2500гр;
• Недостаточная длина – менее 47 см;
• Черепно-лицевой диморфизм – «лицо ребенка с ФАС»;
• Патология глаз – блефарофимоз (медицинский термин), птоз, косоглазие, близорукость; губ – истончение верхней губы, нарушение прикуса, расщелина верхней губы («заячья губа») и неба («волчья пасть»); носа – сглаженная низкая переносица; черепа – микроцефалия, низкий свисающий лоб; уха — глубокие ушные раковины, тугоухость;
• Микроцефалия;
• Нарушение строения половых органов — гипоспадия (уретра находится не в спонгиозной части полового члена, крипторхизм (неопущение яички в мошонку), удвоение влагалища, клитора, половых губ;
• Атрезия анального отверстия;
• Укороченные конечности и аномалии развития костей.

Симптомы ФАС

Симптоматика заболевания разнообразна и имеет разную степень тяжести. Несмотря на это, любой педиатр распознает классический алкогольный синдром сразу же после рождения. Такие малыши будут иметь рост намного меньше нормы и недостаток веса. Иногда новорожденные, несмотря на то что родились в срок, настолько отстают в развитии, что их необходимо госпитализировать. И даже созданные в будущем благоприятные условия не смогут компенсировать задержку развития.

Фетальный синдром имеет целый ряд внешних признаков:

• «волчья пасть»;
• широкая и плоская переносица;
• неправильно расположенные, укороченные пальцы и стопы;
• дефекты половых органов (у девочек удвоение влагалища, а у мальчиков недоопущенные яички);
• низкие и выпяченные уши;
• отсутствие анального отверстия;
• 
• недоразвитие одной или обеих челюстей;
• вывих тазобедренных суставов;
• аномалии грудной клетки;
• измененный рисунок на ладонях;
• отсутствие носогубного желобка.

Внутренние патологии могут проявиться со временем. Необходим подробный сбор анализов, которые смогут показать полную картину. Наиболее часто диагностируют такие патологии:

• пороки сердца, в основном дефекты перегородок;
• патологии в строении почек;
• пупочные грыжи;
• нарушения зрения и слуха;
• эпилепсия;
• сужение аорты;
• фиброз печени.

Патологии нервной системы проявляются после рождения малыша. Среди всех патологий ФАС это наиболее обширная группа. Развиваются следующие патологии ЦНС:

• 
• задержка умственного развития (неадекватное поведение, нарушенный самоконтроль, низкая обучаемость, отсутствие абстрактного мышления, непонимание категорий времени и пространства, неврозы, агрессивность, энурез, олигофрения);
• гиперактивность;
• заикание;
• возможность развитие мгновенного алкоголизма. Считается что внутриутробная интоксикация алкоголем является причиной появления сильной зависимости даже после употребления всего 1 рюмки спиртного.

Ребенок, страдающий ФАС, подвержен приступам немотивированной агрессии. Это является причиной достаточно частых проблем с законом у таких детей.

Механизм развития патологии

Фетальный алкогольный синдром возникает при попадании в организм плода этилового спирта. Это происходит вследствие того, что будущая мать и ребёнок имеют общий кровоток. Проникая через плаценту, алкоголь оказывает тератогенное влияние. В первом триместре беременности формируются зачатки всех органов. Поэтому если мать употребляет спиртное в этот период, у плода могут наблюдаться серьёзные дефекты развития. Иногда из-за тератогенного влияния этанола происходит гибель эмбриона (замершая беременность). Употребление алкоголя во втором триместре приводит к формированию врождённых пороков, в частности, к аномалиям костно-мышечной, сердечно-сосудистой и нервной систем. На поздних сроках беременности происходит усиленный рост плода. В третьем триместре практически все функциональные системы уже сформированы. Употребление алкоголя на поздних сроках ведёт к задержке роста и развития.

Основную роль в механизме возникновения ФАС играет повреждение клеток эмбриона, вызванное этанолом и ацетальдегидом, содержащимися в спиртных напитках. Помимо этого, данные тератогенные вещества вызывают нарушение транспорта полезных веществ, в частности глюкозы и аминокислот, необходимых для развития плода. Подобные изменения приводят к задержке роста ребёнка, недоразвитию органов нервной системы, аномалиям внутренних органов.

Способы лечения

Как было сказано выше, вылечить полностью ФАС не представляется возможным. Облегчить состояние могут только симптоматическое лечение и поддержка психологов. Некоторые пороки органов могут быть устранены путём хирургического вмешательства.

Помимо психологического сопровождения, нужны будут занятия с педагогами, специализирующимися на подобных проблемах. Обучение по школьной программе может проводиться как в обычных средних школах, так и в коррекционных учреждениях. Кроме того, ребёнку может быть назначен приём нейролептиков или психостимуляторов.

Признаки проявления синдрома

В первую очередь АСП проявляется в следующих признаках:

• 
• недостаток веса (дети рождаются с массой около 2 кг) и роста (около 45 см);
• изменения в строении лица и черепа (низкий лоб, широкая уплощённая переносица, недоразвитая глазная щель, косоглазие, плоский носогубный желобок, слишком тонкая верхняя губа и другие).

Кроме этих признаков, у детей с ФАС часто наблюдаются аномальное развитие суставов и половых органов, снижение слуха и зрения, специфический рисунок на ладонях, различные фетопатии (пороки развития), нарушения мелкой моторики, дисплазия, грыжи и так далее. От некоторых пороков младенец умирает в считаные минуты после рождения. Также смерть возможна вследствие асфиксии или недоношенности. Отклонения могут быть как ярко выраженными, так и едва заметными. Это зависит от количества алкоголя, переданного от организма матери.

Эти дефекты приводят к тому, что человеку на протяжении всей жизни нужны будут медицинские осмотры и социальная помощь. Малыш с ФАС сильнее подвержен простудным и инфекционным заболеваниям, особенно в первые годы жизни. В тяжёлых случаях ребёнок не может учиться в обычной школе вместе с другими учениками и нуждается в педагогах, специализирующихся на работе с детьми в подобных случаях.

Диагностика заболевания

Диагноз ставят обычно не сразу, а после отслеживания динамики роста и набора массы малыша, а также его развития.

Кроме того, возможно проведение спектрального анализа состава волос матери и ребёнка. О наличии содержания этилового спирта в организме будут свидетельствовать эфиры жирных кислот в волосах. О поражении структур мозга можно узнать в результате проведения МРТ. Также проводятся исследования на предмет наличия пороков развития внутренних органов.

Далее, ребёнка будут отправлять на обследования к педиатру, неврологу, кардиологу и врачам других специальностей. Это нужно для выявления полной картины заболевания и связанных с ним отклонений. Проверяется, нет ли у малыша аномалий в количестве хромосом и не перенесены ли им инфекции при внутриутробном развитии.

Причины появления

Никотин от сигарет и этанол из алкогольных напитков будут содержаться в крови малыша почти в той же концентрации, что и в крови беременной женщины.

Поскольку организм ещё не сформирован, ферментные системы работают не в полную силу или вообще ещё не развиты (в зависимости от срока беременности), поэтому спирт будет долго держаться в крови будущего ребёнка, вызывая отклонения, которые в конечном счёте будут названы фетальным синдромом. Этот синдром практически со 100%-й вероятностью обеспечен новорождённому, если его мать употребляет более 50 мл алкоголя в сутки, но он может развиться и при употреблении куда меньших доз.

На развитие ФАС у младенца влияет совокупность таких показателей, как:

• количество алкоголя, употребляемого матерью;
• частота принятия спиртного;
• периоды, на которые пришлось употребление алкоголя (до или во время беременности);
• плохие бытовые условия у беременной и отсутствие правильного питания;
• несвоевременное обращение к врачам для постановки на медицинский учёт.

Кроме того, характер отклонений будет зависеть от того, в какой период беременности женщина пила алкоголь. Соответствие триместра беременности и образующихся дефектов следующее:

1. 1-3 месяца – врождённый порок сердца, дефекты мочеполовой системы, кретинизм, волчья пасть, заячья губа и так далее, вплоть до гибели плода;
2. 4-6 месяцев – небольшое поражение центральной нервной системы, пороки костной системы;
3. 7-9 месяцев – сильное поражение ЦНС, недостаток роста и веса плода.

Отклонения у детей с алкогольным синдромом могут появиться, даже если его мать не принимала алкоголь во время беременности, но злоупотребляла им до неё. Но в этом случае есть надежда, что они не будут проявляться так ярко, и ребёнок сможет жить полноценной жизнью.

Также очень опасно так называемое пьяное зачатие, при котором в самый важный момент зарождения жизни в организме присутствует алкоголь, оказывающий негативное действие на закладку всех органов будущего младенца.

Классификация

В зависимости от того, насколько серьезны повреждения, различают 3 степени тяжести алкогольного синдрома:

1. Легкая степень. Встречается в 44% случаев. Характеризуется неярко выраженной деформацией лицевых костей или черепа. Психические расстройства незначительные. Некоторые трудности вызывает запоминание нового материала;
2. Средняя степень. Встречается в 34% случаев. Практически все основные симптомы ФАС ярко выражены. Например, аномалии строения черепа и лица. Физическое и психическое развитие нарушено;
3. Тяжелая степень. Встречается в 23% случаев. Грубые нарушения развития интеллекта, вплоть до степени дебилизма. Патологии ЦНС, соматические нарушения.

В особо тяжелых случаях новорожденный умирает через несколько часов или дней после рождения из-за несовместимых с жизнью нарушений.

Классификация и виды

Виды ФАС различаются в зависимости от тяжести проявления отклонений. По этому признаку различают следующие разновидности.

• 
• ФАС 2 степени средний по тяжести течения заболевания. При нём у младенца присутствуют все основные симптомы, описанные выше. Дети могут учиться в обычной школе, если там предусмотрен класс для детей с задержкой психического развития.
• ФАС 3 степени является самым редким, но при этом и самым тяжёлым. Дети с таким заболеванием страдают от серьёзных умственных отклонений, на их лице ярко выражены признаки недоразвитости. Учиться с остальными детьми они не могут и нуждаются в пожизненном социальном и медицинском обеспечении.

Также существуют классификации по числу отклонений, которых может быть от 4 (лёгкая степень ФАС), до 6–8 (средняя) или 10 (тяжёлая). Менее распространённая классификация делит заболевание на группы в зависимости от основного его проявления (интеллектуальная ограниченность, психические отклонения, внешние дефекты и пороки органов).

Можно ли предотвратить развитие синдрома?

Да. Для этого достаточно полностью отказаться от употребления спиртного при планировании беременности и во время нее. Если вы забеременели незапланированно, просто прекратите сразу же употреблять алкоголь. Отдайте предпочтение другим напиткам, например, воде или молоку.

Если же вы позволяете себе спиртное в период беременности, не утаивайте этот факт от врача. Подробно расскажите об объемах, которые вы употребляете. Возможно, специалист поможет вам отказаться от этой пагубной привычки до того момента, как это нанесет непоправимый ущерб ребенку.

Профилактика

Для предотвращения развития алкогольного синдрома женщинам рекомендовано воспользоваться скринингом, который выявит воздействие спиртного на эмбрион. Исследование помогает определить тех, кто состоит в особой группе риска. Посредством полученных данных можно нормализовать состояние пациентки и создать здоровую среду для нормального развития плода.

Также в качестве профилактики ФАС можно выделить отказ от распития спиртных напитков во время беременности. Этого условия оказывается достаточно для того, чтобы предотвратить прогрессирование болезни. При этом гинекологи, ведущие беременность, должны проводить специальные профилактические беседы, в ходе которых женщины могут узнать о возможных нарушениях здоровья ребенка из-за попадания алкоголя в его кровь.

Доказано, что особую группу риска составляют будущие матери, употребляющие около 4 доз спиртного за 5-6 дней. Для примера: 1 доза коньяка = 42,5 г или 340 г пива. Желательно отказаться от алкоголя и других пагубных привычек уже во время планирования беременности как матери, так и отцу.

Лечение и прогноз алкогольного синдрома у малыша

То, каким методом будет проводиться лечение ФАС, зависит от того, в какой степени развилась болезнь и в каком возрасте она диагностирована. Если заболевание выявили у маленького ребенка, лучше найти специалиста, имеющего опыт в работе с такими детками. Можно обратиться в специальную службу, которая занимается оказанием помощи родителям и детям с таким диагнозом.

При выявлении болезни в раннем возрасте стоит учесть следующие рекомендации:

• создать спокойную обстановку;
• учитывать повышенную чувствительность к звукам и свету;
• при слабом развитии рефлекса сосания больше отводить времени на кормление;
• больше заниматься и выделять времени на обучение и игры;
• обеспечить общение с другими детьми.

По мере взросления проблема не уйдет, так как патология неизлечима. Чтобы помочь малышу бороться с проблемой, родителям необходимо больше хвалить детей за их успехи, поддерживать, помогать в учебе. Если выявлено серьезное нарушение в работе внутреннего органа, иногда требуется хирургическая операция.

Алкоголь во время беременности приводит к тяжелейшим нарушениям развития ребенка, что ведет к трудностям на протяжении всей жизни. Подростку сложно овладеть навыками профессии и вести самостоятельную жизнь. Таких людей чаще одолевают беспокойства, чувство депрессии и склонность к зависимостям.

При выявлении серьезных дефекатов, проводится корректирующее лечение. Полноценная терапия возможна только в благополучной семье, поэтому родители должны понимать, что теперь нужно полностью сосредоточиться на реабилитации малыша.

Прогноз зависит от степени патологии и качества ухода. При легких формах дети вырастают и способны к самостоятельной жизни. Более тяжелые формы ведут к тому, что ребенок всю жизнь нуждается в специализированном уходе.