Аллергический артрит: симптомы, причины, диагностика и лечение

Причины аллергического артрита

Проявление болезни напрямую связано с повышенной восприимчивостью организма к чужеродным белкам и продуктам, их содержащим. Это значит, что он может выражаться во всех типах аллергических реакций или быть проявлением сывороточной болезни (реакции иммунитета на введение сыворотки).

Аллергический артрит может проявиться при чувствительности к:

• пищевым продуктам;
• лекарствам;
• пуху;
• шерсти животных;
• запахам;
• пыли, пыльце;
• косметической и бытовой химии.

При попадании чужеродного вещества (аллергена) в организм к этому веществу вырабатываются особые защитные белки – антитела. Антитела соединяются с аллергеном и образуют иммунные комплексы. Они откладываются в различных тканях организма, вызывая воспаление – прежде всего, суставное. Такой артрит может возникнуть и из-за попадания в организм гаптенов. Гаптены – вещества, сами по себе не аллергенные, но в организме они соединяются, например, с белками и становятся аллергенами. Гаптенами могут быть, например, лекарства.

Этот вида артрита легко обратим, но часто могут возникать рецидивы заболевания (при повторном попадании аллергена в организм или при «недолеченном» аллергическом артрите).

Симптоматика

Симптомы у детей

• Начало острое, через 4-12 дней после попадания аллергена в организм, обычно после повторного попадания аллергена;
• Поражение крупных суставов;
• Острая внезапная боль;
• Боль после сна или длительной активности;
• Суставные отеки, повышенная температура тела в пораженной области;
• Возможны повышенная температура тела, тахикардия, диарея и тошнота;
• Спазмы в бронхах, возможен отек Квинке – вообще любые проявления аллергии, в том числе крапивница с кожным зудом, насморк, слезотечение, иногда тошнота, рвота, поносы.

  Реактивный артрит: причины и как вылечить

Инфекционному аллергическому артриту у детей присущи следующие черты:

1. Нервное, возбужденное состояние;
2. Ребенок может отказываться от еды;
3. Боль в руках, ногах, вялость;
4. Отсутствие аппетита.

Симптомы у взрослых

У взрослых симптомы аллергического артрита схожие:

1. опухание суставов;
2. боль при движении конечностями;
3. сыпь и зуд.

Если к ним добавить скованность в движениях, учащенное сердцебиение, одышку, мы получим симптомы инфекционно-аллергического типа болезни.

Диагностика

• Уточнить аллергический анамнез – то есть историю аллергий в жизни пациента;
• Общий анализ крови – в нем находят увеличение числа эозинофилов, аллергических клеток крови. СОЭ при этом невысокая – до 20-25 ммчас;
• Если сделать рентген суставов – то патологии выявить не удается, данный артрит обычно не разрушает суставы, особенно в начале болезни;
• Основной метод исследования – УЗИ суставов, которое хорошо выявляет отек мягких тканей вокруг сустава и расширение полости сустава;
• В сложных случаях делают пункцию сустава – в суставной жидкости находят эозинофилы, антитела, иммунные комплексы.

Лечение с момента проявления симптомов до выздоровления занимает около месяца. Чем раньше оно начнется, тем выше вероятность полного восстановления здоровья.

Как проходит лечение

Вне зависимости от возраста, избавление пациентов от аллергического артрита – сложная процедура. Она включает в себя следующие этапы:

1. Полная защита пациента от воздействия аллергена.
2. Выписка антигистаминных препаратов. Если они оказались неэффективны, потребуются гормоны.
3. Нестероидные противовоспалительные препараты – для смягчения боли.
4. Обеспечение отдыха суставам.

Симптомы

Аллергический артрит выражается также как синовит. Развиться недуг может сразу же после попадания возбудителя в человеческий организм, но зачастую выражение симптомов происходит через несколько дней после проникновения. Таким образом, признаками такого типа заболевания являются:

• общая слабость организма и недомогание;
• учащённый сердечный ритм;
• повышенная слезоточивость;
• возрастание показателей температуры тела;
• возникновение мелкой сыпи красноватого оттенка, которая вызывает чувство зуда и жжения;
• увеличение размеров региональных лимфатических узлов, в зависимости от места локализации недуга;
• воспаление крупных суставов, их отёчность и ощущение болей при движении.

Аллергический артрит у детей проявляется такими признаками, как:

• приступы тошноты, которая нередко заканчивается рвотой;
• диарея;
• учащённое сердцебиение;
• бронхоспазм;
• жар;
• отёчность поражённых суставов;
• интенсивная болезненность при движениях, а также после длительного отдыха.

Проявления инфекционно-аллергического артрита зачастую напоминают признаки обычного артрита, не имеющего отношения к инфекциям или аллергиям. Симптомами заболевания являются:

• болезненность и опухлость кожного покрова в области поражённого сустава;
• приобретение кожей красного оттенка;
• повышение температуры вокруг поражённой области;
• дыхательная недостаточность;
• учащённый пульс;
• затруднение подвижности и скованность суставов.

Проявление аллергического артрита

Помимо вышеуказанных признаков, инфекционно-аллергический артрит у детей выражается следующими симптомами:

• снижением или полной потерей аппетита;
• постоянной нервозностью и капризностью;
• хромотой;
• при выполнении повседневных дел как можно меньше старается использовать верхние конечности;
• постоянными жалобами на боли в руках и ногах.

С момента проявления первых признаков до полного выздоровления проходит примерно месяц. Чем раньше начнётся лечение, тем выше вероятность полного выздоровления.

Опухают суставы: причины опухания, лечение опухоли

В организме человека суставы играют существенную роль для обеспечения фиксации тела в определенном положении, а также его способности к перемещению в пространстве. Поэтому их заболевание негативно сказывается на общем состоянии человека и его способности к активной деятельности.

Если болит, опух сустав, следует немедленно обратиться к врачу, поскольку это может быть первым симптомом возникновения одного из многочисленных заболеваний опорно-двигательной системы, свойственных разным возрастным группам.

При обнаружении патологии каждой группы суставов – а их количество в теле человека доходит до 360 – можно судить о возникновении конкретного заболевания.

Наибольшую группу риска по возрастным категориям, согласно медицинской статистике, составляют люди, достигшие 50 лет. Для этого возраста патология суставов, проявляющаяся в различных формах, характерна у 30% населения.

Самая большая опасность при заболевании суставов заключается в серьезных осложнениях, которые возникают при несвоевременном или ненадлежащем лечении. При этом человек может частично утратить дееспособность, грозящую впоследствии инвалидностью.

Главные причины появления боли в суставах

Болезненные ощущения и опухоли суставов — следствие патологий, основными причинами которых являются:

• Инфекционное заражение;
• Реакции организма аллергического или аутоаллергического типа;
• Дисфункция эндокринной системы;
• Нервные заболевания;
• Наследственный фактор;
• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Чрезмерные нагрузки или травмы;
• Косвенно влияющие факторы.

Чаще всего причиной заболевания являются инфекционные болезни.

На этой почве, на фоне имеющихся длящихся инфекционных заболеваний туберкулезом, гонореей, дизентерией, возникают такие болезни, как ревматизм, полиартрит, неспецифический инфекционный полиартрит, сопровождающиеся суставными болями.

При нарушении функции эндокринных желез могут возникнуть болезни суставов, имеющие эндокринную этиологию: деформирующий спондилез, климактерический артрит, артропатии:  арттромегалическая или диабетическая, а также еще ряд подобных патологий.

В случае сбоев в работе кровеносной системы, когда стенки кровеносных сосудов и капилляров теряют проницаемость,  происходит нарушение питания хрящевых и костных тканей. Это способствует развитию в сочленениях воспалительного процесса, приводящего  к дегенеративным патологиям.

Опухоли суставов как следствие механических повреждений развиваются из-за полученных острых травм или длительного воздействия повышенных нагрузок.

Существует ряд факторов, оказывающих косвенное влияние на возникновение и развитие суставных болезней:

1. Нарушение метаболизма;
2. Длительное нахождение на холоде или в сырой среде;
3. Злоупотребление белковой пищей;
4. Пол (мужчины подвержены суставным заболеваниям чаще, чем женщины).

Характерные симптомы суставных заболеваний

Каждой болезни суставов характерна отличительная совокупность проявлений; тем не менее, имеются общие симптомы:

• Болевой синдром;
• Скованность движений в результате нарушения функциональности сустава;
• Крепитация – хруст, ощущаемый в суставных сумках при движениях;
• Опухшие суставы, их видимая деформация и образование узлов.

Например, ярко выраженная болезненность коленных суставов иногда возникает при воспалении тазобедренных.

Для воспаленных состояний характерно проявление сильных болей при начале движения; к концу они немного утихают.

При артритах боль утихает лишь после того, как тело или конечность примет вынужденное положение; для онкологии характерна «костная» боль.

Характерными симптомами при наиболее распространенных заболеваниях суставов у взрослых и детей являются:

1. Сопутствующие болям повышенная температура, гиперемия, опухание суставов, отеки, кожная сыпь – ревматизм или ювенильный ревматоидный артрит;
2. Сильные боли в одной конечности (суставы и кости), с повышением температуры – остиомиелит, инфекционный или реактивный артрит;
3. Длящиеся изнурительные боли костей и суставов – возможный сигнал о развивающейся опухоли кости

Как облегчить болезненное состояние

Проблема лечения суставных болезней и избавление от боли касается значительного количества людей, особенно переваливших полувековой порог.

Для того, чтоб применить правильное лечение и облегчить состояние больного, необходимо определить истинную причину возникновения болей. Это может сделать только врач после тщательного обследования.

Терапия при суставных болях назначается в зависимости от причины их происхождения.

После перенагрузок в результате физической активности возникают ноющие боли в сочленениях, которые через время исчезают. Уменьшить болевой синдром можно, используя для растирки наружные препараты, имеющие согревающий и обезболивающий эффект:

• Диклофенак;
• Финалгон;
• Меновазин.

Д

Для предотвращения и снятия отечности важно, если опухают суставы, придать болезненному участку возвышенное положение. Уменьшению боли способствуют обезболивающие лекарственные препараты и наружные средства с эффектом обезболивания.

Суставные боли у беременных – довольно частое явление. Они возникают по нескольким причинам:

1. Боли в пояснице и тазобедренных суставах – следствие гормональных перестроек организма;
2. Боль суставов нижних конечностей и области поясницы – результат увеличения нагрузки из-за увеличения веса;
3. Боли суставов рук появляются из-за сдавливания срединного нерва, вызванного отечностью.

Помимо перечисленных физиологических причин, характерных для состояния беременной женщины, причины появления болей могут быть иного характера – вследствие возникновения заболевания.

Поэтому очень важно для беременных при появлении любых болей в области опорно-двигательной системы, особенно при повышении температуры, развитии отечности и общей слабости, обязательное посещение врача, который даст необходимые рекомендации

Причины возникновения суставных болей у детей могут быть разными. Различают так называемые «боли роста», и боли, сигнализирующие о наличии заболевания.

При болях, характерных для растущего организма, сохраняется физическая активность и подвижность ребенка, нормальный аппетит, хорошее настроение. Боль может как внезапно возникнуть, так и бесследно исчезнуть. Для снятия боли можно сделать ребенку легкий массаж, положить теплую грелку или согревающий компресс.

Однако следует помнить, что дети могут болеть и такими «взрослыми» болезнями, как ревматоидный артрит.

Поэтому, при первых жалобах ребенка на боли в суставах, следует немедленно обратиться к врачу, чтоб исключить возможное заболевание.

Основные принципы лечения и профилактики суставных болей

Выбор медикаментозных препаратов для облегчения болей любой этиологии должен сделать лечащий врач после уточнения диагноза.

Самостоятельно облегчить состояние можно, выполняя несложные рекомендации:

• Обеспечение состояния покоя больного сустава методом фиксации;
• Своевременное регулярное применение назначенных врачом лекарственных препаратов;
• Устранение внешних факторов, провоцирующих возникновение болей;
• Коррекция рациона питания, регуляция метаболизма и умеренная физическая активность;
• Ежедневное употребление жидкости не менее двух литров в течение суток.

Избавиться от большинства суставных болезней невозможно. Однако, соблюдая основные принципы поведения при наличии заболевания, можно сохранять трудовую активность и полноценный образ жизни. А о том, что приводит к отеку сустава — в видео в этой статье.

Появление отёка или зуда кожи всегда подталкивает нас к немедленному действию. Прежде чем будет выяснена причина возникновения этого явления, мы пытаемся его снять любыми доступными средствами. Хорошим помощником в этом случае становится мазь Синафлан, способная быстро уменьшить любое воспаление, появившееся на коже. Однако её применение имеет свои особенности и противопоказания.

Состав как основа воздействия

Инструкция к этому средству сообщает, что мы получим противовоспалительный, противоаллергический, противоотёчный и противозудный эффект. Обеспечивается это тем, что в состав наружного препарата входят глюкокортикоидные гормоны.

Состав препарата обусловливает его возможности и сферу воздействия. Итак, показания, по которым может потребоваться применение мази Синафлан:

• дерматит;
• экзема;
• нейродермит;
• красный плоский лишай;
• заболевание соединительной ткани;
• волчанка красная дискоидная;
• псориаз.

В показания входят все хронические заболевания кожи, если они не вызваны микробами. Однако при этом нужно учитывать, что даже при наличии любого из этих показаний применять гормональный препарат на первых сроках беременности нельзя.

Кроме того, как сообщает инструкция к применению, мазь помогает снять зуд после укусов насекомых, уменьшить последствия лёгких ожогов и заболеваний кожи, сопровождающихся излишней сухостью, словом, упоминаются все показания, которые не касаются инфекции. Следует отметить, что применение Синафлана всё-таки практикуется при инфекционных заболеваниях и делают это для получения эффекта в короткие сроки, однако при этом назначаются противогрибковые и противомикробные препараты. Иногда можно встретить утверждение, что эта мазь помогает от прыщей, причём, эффект наблюдается даже тогда, когда применение других средств не дало результата. Интересно, что подобные отзывы приходят от людей, которые имеют медицинское образование, знают, что такое Синафлан, от чего его можно применять, а от чего нельзя, поскольку можно получить эффект, обратный желаемому. Отзывы иллюстрируются снимками прыщей до и после воздействия этим препаратом. Как отмечается, эффект заметен быстро: на следующий день краснота вокруг прыщей уходит, а раны затягиваются, но это в том случае, если инфекция не проникла в ранку, и к тому же, как утверждается в отзывах, использовать эту мазь от прыщей приходилось только в экстренных случаях.

Следует учитывать, что речь идёт о гормональном препарате, о чём каждый раз напоминает инструкция к нему, поэтому, используя Синафлан для устранения прыщей, можно принести больше вреда, чем пользы. Зуд и покраснение снимаются, но если проникла грибковая или бактериальная инфекция, то получим проблему, избавиться от которой сложнее, чем от самих прыщей, поскольку все вещества в составе препарата воздействуют на другие показания поражения кожи.

Чтобы польза не обратилась вредом

Прежде чем использовать препарат или средство, всегда следует учитывать возможные побочные действия, а особенно противопоказания. Нельзя применять препараты на основе флуоцинолона ацетонида при бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях кожи, периоральном дерматите, предраковых состояниях кожи, в первом триместре беременности. Противопоказана гормональная мазь детям в возрасте до 2-х лет.

Кроме того, запрещено применять Синафлан при непереносимости его составляющих, при сифилисе, микробных, вирусных, грибковых заболеваниях и туберкулёзе кожи, а также людям с варикозным расширением вен, особенно на той стадии, когда появляются трофические язвы. Не рекомендуется также использование мази для снятия зуда в заднем проходе и промежности, поскольку именно в этих зонах происходит скопление возбудителей инфекции. Среди побочных реакций возможны такие явления, как чрезмерное оволосение или облысение, зуд, сыпь, обесцвечивание кожи.

Следует остановиться на использовании Синафлана во время беременности, хотя, как известно, речь идёт о противопоказаниях. В периоды второго и третьего триместра беременности нельзя применять гормональное средство в больших дозах и на обширных участках покровов.

Категорически запрещается применять гормональную мазь не только во время беременности, а и в период грудного вскармливания, но если без неё не обойтись, то на период лечения следует прекратить кормление грудью. Противопоказано данное средство также детям после профилактических прививок, подросткам в период полового созревания. Но даже в тех случаях, когда требуется назначение этого препарата, следует учитывать, что оно способно резко снизить иммунитет, как и любое лекарство на гормональной основе. Поэтому лучше Синафлан заменить более щадящим средством.

Коварный артроз голеностопа – причины, симптомы и диагностика

Многие люди, периодически оступаясь или подворачивая ногу, только на мгновение застывают, ощущая боль.

Они не придают значения столь обычному событию и даже не подозревают, что самая незначительная и несерьезная, оставленная без внимания травма в области голеней, коленок, стоп может послужить причиной для появления в будущем серьезных болезней, ведущих к инвалидности.

Одна из таких — артроз голеностопных суставов.

Артроз — что за болезнь

Артроз – коварная болезнь, которая может развиваться долгое время. Человек, не беря во внимание испытываемую периодическую боль в ноге, возникновение хруста, может не подозревать, что недуг уже развивается.
Что такое артроз голеностопного сустава? При этой болезни сустав изменяется и деформируется, патологический процесс сопровождается воспалениями, что вызывает жуткую боль. Хрящевая ткань постепенно разрушается.

Если вовремя не начато лечение, пациент может стать вечным заложником инвалидной коляски.

Голеностоп – одна из сложнейших частей скелета человека. Он позволяет стопе сгибаться или вниз. С его помощью люди могут ходить, бегать, прыгать. Он чувствителен ко всяким травмам, которые связаны с неправильным движением конечности. Достаточно оступиться или подвернуть ногу, чтобы сустав получил колоссальную нагрузку на себя и нарушился. Неминуемо, во время незначительного, неправильного резкого движения голеностопа влево или вправо, повреждение хряща, которое может послужить началом развития артроза.
Для профилактики артроза голеностопного сустава нужно укреплять стопу. Как это делать — смотрите в видео.

Причины болезни

Не стоит думать, что, единожды подвернув ногу и испытав однажды боль в голеностопном суставе, автоматически оказываешься в числе тех, кто рискует заболеть артрозом.

На самом деле этот недуг может развиться не только вследствие травмы.

Каковы же возможны быть причины артроза голеностопного сустава, что может спровоцировать развитие патологии?

1. Постоянные физические нагрузки на нижние конечности – одна из причин появления недуга.
2. Нарушение кровообращения, заторможенность работы обменных процессов, болезни, связанные с эндокринной системой, могут послужить появлению патологии.
3. Доказано: остеоартроз голеностопного сустава передается по наследству.
4. Люди, страдающие ожирением или имеющие лишний вес, рискуют оказаться в числе пациентов с артрозом стоп.
5. Перенесенные травмы, суставные растяжения, вывихи – все это являются первыми причинами для развития будущего недуга, а без лечения инвалидность при артрозе голеностопного сустава гарантирована.

Перенесенные травмы чаще всего приводят к развитию патологии. Особенно нужно быть внимательным тем, кто перенес переломы костей в нижних конечностях.

Симптоматика артроза

Многие пациенты, не заметив первые симптомы болезни, поздно обращаются за помощью к медикам, что серьезно усугубляет лечение. Степень тяжести врач сможет определить после изучения снимков конечностей, диагностики показателей, после прохождения пациентом мрт голеностопного сустава и результатов анализа крови.
Как вовремя распознать проблему и направиться в медицинское учреждение для обследования? Для этого необходимо знать симптомы артроза голеностопного сустава:

1. Первый симптом, указывающий на болезнь — после длительного сидения возникает боль в области стоп и голеней, сопровождающаяся скованностью движения в суставе. После пары шагов дискомфорт проходит.
2. При повышенной нагрузке на ноги чувствуется сильная боль в голеностопе.
3. Во время ходьбы слышны суставные хрусты, скрипы, пощелкивания.
4. Утром отмечается слабая или затрудненная подвижность, мышечная скованность. Этот признак указывает на остеоартроз голеностопного сустава 1 степени.
5. Во время движения периодически случаются подвывихи.
6. Во время обследования пальцами отмечается воспаленность мышечной ткани, припухлость. Кожа на конечностях горячая, их температура намного выше, чем на других участках тела.
7. Для 3 степени болезни характерно искривление и деформация строения голени.

Отметив у себя хотя бы один симптом, нельзя медлить.

Ведь коварство артроза в том, что на начальной стадии болезни особого дискомфорта пациент может не чувствовать, а периодическая боль в голеностопном суставе будет кратковременная и незначительная. По мере развития недуга болевой синдром станет все чаще докучать, и избавиться от него с каждым разом будет сложнее.

Аллергия как причина высыпаний на щиколотках

Аллергическая сыпь на щиколотках

Сыпь на щиколотках у взрослого и у ребенка иногда появляется как кожная реакция на аллерген. Аллергическую реакцию может вызвать пищевой продукт или внешний возбудитель. Сыпь аллергического генеза выглядит как крапивница: в виде волдырей, похожих на след от ожога крапивой.

У детей чаще встречается пищевая аллергия с кожными проявлениями в виде сыпи и зуда на лице, руках, ногах. У взрослых реакция может быть и на бытовую химию: стиральные и моющие средства, средства по уходу за кожей.

В погоне за красивым загаром люди, склонные к аллергии, могут получить вместо желаемого оттенка кожи сыпь на щиколотках красного цвета как аллергическую реакцию.

Аллергическую сыпь на ногах может провоцировать тесный контакт с домашними животными, шерсть и слюна которых является аллергеном.

Обзор симптомов ревматоидного артрита: признаки поражения суставов и всего организма

Ревматоидный артрит – хроническое системное заболевание, поражающее, главным образом, суставные поверхности с развитием симптомов воспаления суставов (артрита) – покраснения, отека, боли и нарушения функции. Но так как процесс системный, то, помимо изменений в суставах, симптомы ревматоидного артрита включают также признаки поражения других органов и систем: сердца, сосудов, почек, легких, кожи и др.

Ревматоидный артрит – весьма серьезный недуг, признаки которого игнорировать ни в коем случае нельзя: поражение суставов прогрессирует очень быстро, приводя к необратимой потере функции. Без соответствующего лечения около половины пациентов с ревматоидным артритом уже через 5 лет от начала заболевания становятся инвалидами. Также снижается продолжительность жизни (например, потому, что иммуновоспалительный процесс распространяется на сердце и другие органы, к нему присоединяются инфекции и т. д.).

Своевременное и полноценное лечение хотя и не способно привести к полному выздоровлению, но может в значительной степени замедлить прогрессирование заболевания, предотвратить раннюю инвалидность и облегчить болезненные симптомы.

Основные проявления ревматоидного артрита (ссылки ниже – это содержание статьи):

Суставной синдром

Для ревматоидного артрита типичны симметричные (т. е. одновременно с обеих сторон) изменения мелких суставов кисти: пястно-фаланговых, межфаланговых, а также мелких суставов стоп (плюснефаланговых).

Со временем изменения и болезненные симптомы появляются и в остальных суставах: лучезапястных, предплюсны, локтевых, голеностопных, коленных, плечевых, височно-нижнечелюстных, тазобедренных, шейном отделе позвоночника.

В редких случаях заболевание начинается с воспаления одного крупного сустава (коленного, локтевого или др.).

Признаки поражения суставов:

Симптомы поражения суставных поверхностей нарастают постепенно. На начальной стадии признаки воспаления могут быть непостоянными, возможна даже кратковременная спонтанная ремиссия (когда самостоятельно – без лечения – суставной синдром проходит), однако спустя несколько недель или месяцев болевые ощущения вновь возвращаются и начинают усиливаться, а нарушение функции нарастает.

Боль, суставные деформации, девиации и анкилозы вызывают существенные нарушения функций кистей рук и конечностей, снижая качество жизни пациента и способность к самообслуживанию. Больные не могут выполнять самые обычные действия: застегивать пуговицы и молнии на одежде, поднимать и удерживать чайник, бокал и ложку, открывать двери ключом.

Поражение суставов нижних конечностей (тазобедренного, коленного, голеностопного) приводит к ограничению передвижений – сначала возникают боли при физической нагрузке и ходьбе, затем затрудняется возможность просто стоять и опираться на ноги, больным становится трудно ходить без дополнительной опоры на трость и костыли.

Боль в суставах

Боль в суставах беспокоит на начальном этапе болезни только при движениях: при типичной локализации с поражением мелких суставов кисти болезненными становятся попытки согнуть-разогнуть пальцы и связанные с этим движения (удержание ручки при письме, застегивание пуговиц и другая работа пальцами).

По мере прогрессирования заболевания боль становится хронической, беспокоит пациентов уже и в покое, в т. ч. по ночам.

Утренняя скованность

Утренняя скованность – это ограниченность, невозможность совершать движения в полном объеме по утрам, после пробуждения. Утренняя скованность – важный диагностический признак ревматоидного артрита, если она сохраняется в течение часа и более.

Отек и покраснение

Такие симптомы, как отек и покраснение вокруг сустава, возникают одновременно или спустя некоторое время после болевого синдрома. Сначала присутствует лишь небольшая преходящая отечность и легкая краснота, в дальнейшем отек становится постоянным, плотным, а кожа над суставами – красная, истонченная, блестящая.

Нарушение функции

Нарушение функции в виде ограниченности или невозможности работы суставов развивается сначала как защитная реакция из-за болевого синдрома (пациент сознательно или неосознанно ограничивает причиняющие боль движения и таким способом как бы щадит сустав). На поздних стадиях ревматоидного артрита ограничение движений обусловлено уже формированием суставных девиаций и деформаций.

Невозможность полностью согнуть или разогнуть конечность (палец) в суставе называется контрактурой.

Атрофия мышц

Атрофия мышц – истончение и ослабление мышц – возникает из-за полной или частичной обездвиженности конечности (пальцев) и перехода воспалительного процесса на близлежащие сухожилия и мышцы.

Девиация

Девиация – отклонение сочленяющихся в суставе костей – развивается в результате длительных и необратимых мышечных контрактур, формирования подвывихов. Характерна ульнарная девиация – так называемый «плавник моржа» – отклонение пальцев рук кнаружи, в сторону локтевой кости.

Деформация

Деформация – выраженное, уродующее изменения формы сустава сначала из-за отека, а затем из-за подвывихов, распространения патологического процесса на суставной хрящ и сегменты сочленяющихся костей. На поздних стадиях возникают типичные для ревматоидного артрита суставные деформации:

• «лебединая шея» пальцев рук – переразгибание первого (проксимального, ближнего к кисти) межфалангового сустава и сгибательная контрактура во втором (дистальном) межфаланговом суставе;
• «паукообразная» кисть – невозможность положить ладонь и коснуться ею ровной поверхности (стола, например) из-за сгибательной контрактуры пальцев рук и ограничения разгибания в межфаланговых суставах;
• вальгусная деформация большого пальца ноги – отклонение его кнаружи в плюснефаланговом суставе.

Анкилоз

Анкилоз – полная неподвижность в суставе из-за разрушения хряща и формирования между сочленяющимися поверхностями костей фиброзных и костных сращений.

Варианты развития патологии

Течение аллергического артрита определяется как типичное воспаление синовиальной суставной оболочки. Оно возникает по всем правилам развития аллергической реакции. Воспаление может появиться сразу либо даст знать о себе через пару дней или неделю после того момента, как аллерген оказал воздействие. Первые признаки аллергической артропатии напоминают простудные проявления – появляется разбитость, учащается ритм сердца, появляется слезотечение, начинает подниматься температура. Затем в суставных тканях появляется болевой синдром, а на теле – крапивница. Затем развиваются и остальные вышеперечисленные симптомы.

Подобная картина может наблюдаться на протяжении пары дней. Временами оно самопроизвольно проходит, когда аллерген перестает проникать в организм. Этот фактор отличает подобную форму артрита от остальных артропатий.

Если же контактирование с аллергеном продолжается, то наблюдаются рецидивы воспалительно-аллергических процессов. В единичных случаях возможно развитие длительно протекающей аллергической артропатии, что наиболее характерно при воздействии лекарственных препаратов. Тогда пациента беспокоят сильнейшие боли, ярко выраженная воспалительная симптоматика, в суставных тканях может начаться скопление экссудата.

Иногда аллергическая артропатия развивается в несколько иной форме, приобретая инфекционно-аллергический характер. Причиной подобного является:

• Инфекционный фактор. Сюда относятся мочеполовые, кишечные, дыхательные инфекции, вызываемые стрептококками, синегнойной палочкой, стафилококками и пр.
• Патологии тяжелого характера. К ним относят туберкулез, диабет, бруцеллез. К отдельной категории относят артрит гонорейного происхождения, который тоже является вариантом инфекционно-аллергической формы суставного воспаления.

Ревматоидный артрит у детей, что делать?

Может ли ревматоидный артрит быть у детей?

Долгое время считалось, что суставы болят только у взрослых, занимающихся тяжелым физическим трудом или пожилых людей, что связано с естественным старением. Но, увы, поражения костно-мышечной системы случаются и у лиц более молодого возраста. Такое заболевание как ревматоидный артрит у детей встречается нередко. Правильный диагноз называется – ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА). Раньше эту болезнь считали одной из разновидностей артрита у взрослых, однако с течением времени и более глубоким изучением предмета, ЮРА сочли самостоятельным заболеванием.

Почему возникает ЮРА, до сих пор никто достоверно не знает. Отмечается генетическая предрасположенность по HLA – системе.

Пусковым механизмом могут стать:

• инфекционные агенты (ротавирусы, вирус Эпштейна-Барра и др);
• вакцины, особенно живые;
• травмы;
• переохлаждение;
• инсоляция (длительное пребывание на солнце).

Какой-либо из этих факторов или их совокупность запускает аутоиммунный процесс, когда собственные клетки начинают восприниматься организмом как чужеродные. Иммунная система усиленно борется со своими тканями, разрушая их.

Классификация

Существует несколько разделений ЮРА на группы в зависимости от того, какой фактор оценивается. Например, по количеству больных суставов выделяют:

• моноартрит;
• олигоартрит — подразделяется на тип 1 и тип 2;
• полиартрит;
• системная форма, с вовлечением других органов.

При моноартрите патология затрагивает только один сустав, такая форма встречается довольно редко. При олигоартрите первого типа поражаются чаще крупные суставы (коленные, локтевые), болеют в основном девочки. Характерным для этого типа является сочетание с заболеванием глаз — иридоциклитом. Вторым типом болеют мальчики, в большинстве случаев – подростки. Сопровождается состояние воспалением крестцово-подвздошного сочленения. Полиартрит поражает больше чем пять суставов одновременно.

По характеру течения ревматоидного, подразделяют на острый, подострый и хронический. По определяемому в крови специфическому антигену (ревматоидному фактору) – на серопозитивный (при наличии РФ) и серонегативный (РФ отсутствует).

По клиническим симптомам различают:

• суставную форму (с увеитом или без него)
• суставно-висцеральную (генерализованную) форму – сочетание артрита с внесуставными поражениями (болезнь Стилла, субсепсис Висслера-Фанкони);
• ограниченные висцериты (васкулит, кардит и т.д).

В течении детского ревматоидного артрита выделяют 4 степени: нулевая – ремиссия, первая – низкая активность, вторая – средняя и третья – высокая.

Клинические признаки

Симптомы зависят от формы ревматоидного артрита, у детей чаще наблюдается острое начало, с повышением температуры, слабостью, недомоганием. Возможно увеличение лимфоузлов (лимфаденит) и появление характерной узелковой сыпи. Появление бугорков на коже связано с поражением мелких кровеносных сосудов. Далее развивается воспаление суставов: припухлость, покраснение, боль. Отмечается утренняя скованность, которая может сохраняться до получаса и постепенно проходит. Боль ноющая, усиливающаяся к вечеру. При подостром течении все симптомы не столь ярко выражены. Поскольку нередко ревматоидный артрит сопровождается поражением глаз, то резкое снижение остроты зрения тоже может появиться в самом начале заболевания. Самые тяжелые проявления наблюдаются при генерализованной форме болезни. Длительная фебрильная лихорадка, большое количество ревматоидных узелков на коже, сыпь, увеличение селезенки и печени, поражение сердца в виде мио- или перикардита, развитие почечных нарушений вплоть до острой почечной недостаточности.

Внимание! В силу возраста дети не могут четко локализовать боль и сформулировать жалобы, поэтому родителей должно насторожить то, что ребенок стал раздражительным, плохо ест, теряет в весе, отказывается ходить или ползать. Лучше немедленно проконсультироваться с врачом.

Осложнения ЮРА:

• амилоидоз внутренних органов;
• миокардит;
• задержка роста;
• потеря зрения;
• сердечная, почечная или легочная недостаточность.

Диагностика

В группе ревматических болезней у детей ювенильный артрит занимает ведущее место. Постановка диагноза основывается на жалобах, опросе родителей, клинических симптомах, выявляемых при тщательном осмотре и лабораторно-инструментальных методах.

Обязательно назначаются общие анализы крови и мочи. Они помогут выявить наличие воспалительных изменений (повышение СОЭ, низкий гемоглобин, уменьшение количества эритроцитов, сдвиг формулы влево), а также начальные изменения в работе почек. Биохимия определит наличие или отсутствие ревматоидного фактора, С-реактивного белка, антистрептолизина и ряда других важных показателей.

Рентгенологические исследования и магнитно-резонансная томография позволят подтвердить не только диагноз, но и стадию ЮРА:

• остеопороз эпифизов костей;
• сужение суставной щели и появление краевых узур;
• множественные узуры, разрушение не только хряща, но и кости, возможны подвывихи;
• деформация с разрастанием костной или соединительной ткани.

Дополнительными методами можно считать пункцию сустава с исследованием синовиальной жидкости, артроскопию и проведение ультразвукового исследования внутренних органов. Диагностика и лечение ревматоидного артрита зависит от ряда критериев: начало у детей младше подросткового возраста, длительность симптомов больше шести недель и количества достоверных признаков (3-4 – вероятный ЮРА, 5-6 – определенный, 8 и более – достоверный).

Лечение недуга

Учитывая, что заболевание хроническое и прогрессирующее, то и лечение ревматоидного артрита у детей должно быть длительным. Комплекс включает в себя медикаментозную терапию, физиолечение, правильный режим и питание, лечебную физкультуру.

На период острого состояния ограничивают нагрузку. Диета включает большое количество овощей и фруктов, кисломолочные продукты. Животные белки и жиры ограничиваются, уменьшается потребление соли и сахара. Дополнительно назначают витаминные комплексы.

При ревматоидном артрите применяются препараты нескольких групп. Прежде всего это неспецифические противовоспалительные средства (найз, диклофенак, индометацин, ибупрофен) и ингибиторы ЦОГ — специального фермента (мовалис, пираксикам). Они снимают боль и уменьшают воспаление. В качестве базовых препаратов используют цитостатики (метотрексат) – подавляют аутоиммунную реакцию. В качестве дополнения, при недостаточной эффективности иммунодепрессантов назначают глюкокртикостероиды (преднизолон).

После снятия острых проявлений важным звеном в лечении становится физиотерапия. Широко используется фонофорез с лекарством, ультрафиолет, озокеритовые и парафиновые аппликации, лазер, грязелечение.

Хирургическое вмешательство показано только в крайнем случае, когда сустав полностью деформирован и неподвижен.

Прогноз заболевания

При серонегативной форме течение более благоприятное, ремиссия достигается быстро и остается на длительное время. Серопозитивный чаще дает обострения, больше риск осложнений, а значит скорее приведет к инвалидности.

Профилактика обострений включает в себя ограничение пребывания на солнце, уменьшение контактов с инфекциями, тщательный контроль применяемых лекарств (запрещены иммуностимуляторы). Профпрививки противопоказаны любыми вакцинами.

Чем раньше обнаружено заболевание, тем больше шансов успешного лечения, а значит возможность вести полноценную жизнь вашему ребенку.

Видео для тех кого потревожил ревматоидный артрит: