Анализ крови на онкомаркер S100 — что показывает, норма, значения при меланоме

Что собой представляет онкомаркер S100?

Белки S100 — это кальций-связывающие белки, которые вырабатываются преимущественно клетками кожи и нервной ткани. Всего известно около двадцати пяти видов белков S100. В организме человека эти белки играют важную роль: они необходимы для нормального роста и дифференцировки клеток, сокращения миофибрилл и обеспечения других не менее значимых функций.

Также известно, что белки S100 регулируют клеточный цикл, а потому могут участвовать в процессе развития новообразований. Белки S100 в норме синтезируются в организме каждого человека. Но при злокачественном процессе клетки кожи начинают усиленно продуцировать это вещество. Поэтому повышение уровня онкомаркера S100 в крови может свидетельствовать о наличии злокачественной опухоли кожи.

Кроме того, белки S100, определяемые в крови и спинномозговой жидкости, являются маркерами поражения нервной системы, т.к. при многих неонкологических заболеваниях головного и спинного мозга отмечается усиленная продукция белка нервными клетками — астроцитами.

Онкомаркер S100 — что показывает?

Среди всех злокачественных новообразований кожи на долю меланомы приходится около 1%. Меланома является наиболее опасной формой рака кожи. Конечно, выявление заболевания на ранних стадиях позволяет добиться ремиссии и предотвратить дальнейшее прогрессирование онкологического процесса. Учитывая этот факт, ученые усиленно работают над тем, чтобы создать такой диагностический метод, который смог бы определять меланому на ранних этапах. Такие надежды возлагались на анализ крови на онкомаркер S100, однако оказалось что не все так просто.

Важно

Ученые пришли к выводу, что определение онкомаркера S100 малоинформативно на начальных этапах меланомы, поскольку в большинстве случаев уровень онкомаркера в этой фазе болезни не повышается. По этой причине анализ крови на онкомаркер S100 никогда не используют в качестве первичной диагностики (скрининга) рака кожи.

Однако в ходе научных исследований было установлено, что повышение онкомаркера S100 прямо пропорционально связанно с распространенностью злокачественного процесса и стадией болезни. Так, при первой-второй стадиях меланомы повышение онкомаркера S100 наблюдается только в 2% случаев, при третьей — в 9% случаев, а при четвертой — уже в 70-80% случаев.

Меланома опасна тем, что очень часто осложняется метастазированием и рецидивами. Для контролирования течения болезни и качества лечения, раннего выявления метастазов и рецидивов как раз назначается анализ на онкомаркер S100. Изучение онкомаркера позволяет определить прогноз болезни, т.к. его повышение говорит о довольно агрессивном течении недуга.

Онкомаркер S100 — расшифровка значения, норма

Для определения онкомаркера производится забор крови из вены в условиях медицинско-диагностического учреждения. Норма онкомаркера S100 — до 0,105 мкг/л.

Обратите внимание

Если уровень белка не определяется или находится в пределах нормы, это предположительно говорит о том, что у человека нет рака кожи. Однако такой результат не является стопроцентной гарантией отсутствия злокачественного новообразования, поскольку на ранних этапах меланомы уровень онкомаркера попросту не повышается. И для исключения предполагаемого рака кожи проводят целый комплекс других исследований.

Если онкомаркер S100 повышен — это может говорить в пользу меланомы. Также очень важно сравнивать уровни онкомаркера во время лечения меланомы. Так, если после проведенного лечения уровень онкомаркера S100 остается высоким — это прогностически неблагоприятный признак, который свидетельствует о высокой вероятности рецидива болезни. И наоборот, если после проведенного лечения уровень онкомаркера S100 значительно снизился — это свидетельствует о том, что лечение оказалось эффективным.

Концентрация маркера при меланоме

Онкомаркер S 100 при раковом поражении кожного покрова имеет различный уровень концентрации.

Содержание этого белка в плазме крови напрямую зависит от стадии развития болезни:

• предраковое состояние эпителия и I стадия злокачественного процесса не сопровождаются количественными изменениями онкомаркера;
• на I I этап болезни указывает повышение в плазме крови количества биомолекулы на 1,3%;
• на I I I стадии содержание данного белка возрастает на 8,7%;
• IV, завершающий этап, показывает очень высокое количество специфического вещества – уровень онкомаркера в сыворотке крови возрастает на 73,9%.

На наличие процесса регионарного метастазирования может указывать увеличение количества белка на 12%, а об отдалённых метастазах скажет его повышение на 43-47%.

Стоит знать! Самостоятельно расшифровывать результаты диагностического исследования и ставить себе страшный диагноз ни в коем случае не следует, т. к. приведённые показатели не являются стопроцентно точными и не всегда свидетельствуют о прогрессировании в эпидермисе злокачественного процесса. Для подтверждения предполагаемого диагноза необходимо проведение дополнительной уточняющей диагностики.

Могут ли быть онкомаркеры информативны, если человек здоров

У любого здорового человека есть опухолевые маркеры. Главное – их порог, он определяет, есть ли заболевание. Но если значение полученного результата несколько превышено, это не значит, что вы болеете онкологией.

При повышении веществ может идти речь о рецидиве. Регулярный контроль при помощи онкомаркеров позволяет правильно оценить ситуацию и начать диагностику и лечение

Причины результата могут быть разными:

• наличие простуды;
• развитие кисты;
• инфекция;
• доброкачественные опухоли.

Какой тест наиболее точен для диагностики меланомы и рака кожи?

Наиболее точный диагностический тест при подозрении на меланому и рак кожи – эксцизионная биопсия (полное удаление) образования целиком с захватом 1–3 мм здоровой кожи и с последующим гистологическим исследованием. В некоторых случаях возможно удаление фрагмента (инцизионная биопсия) подозрительного образования с захватом наиболее толстой части, также с гистологией.

Обратите внимание – это не мое мнение. Так считают крупные онкологические ассоциации NCCN и ESMO. Ни о каком цитологическом исследовании соскобов, пункций родинок или дерматоскопии нет ни слова в их практических рекомендациях – это вспомогательные предварительные тесты.

В каких случаях анализ обязателен

Для постановки окончательного первичного диагноза меланомы необходимо заключение о гистологическом исследовании пораженных тканей. Именно наличие атипичных клеток и соответствующих изменений в разных слоях кожи позволяет подвердить диагноз злокачественного новообразования.

На основе повышения онкологического маркера и клинических проявлений, то есть наличия темных разлитых пятен на коже, врач выставляет предположительный диагноз. Он прописывается как диагноз со знаком вопроса.

Онкомаркеры в большинстве случаев используют для ранней диагностики рецидива меланомы. После удаления опухоли на коже атипичные клетки могут остаться в находящихся рядом лимфатических узлах или в подлежащих тканях. Если при операции не были удалены все очаги меланомы, не проводилась эффективная химиотерапия и облучение, то через время сформируется новая заметная раковая опухоль.

В организме, который уже сталкивался с раком кожи, при повторном формировании меланомы будут быстрее вырабатываться характерные вещества. Чем раньше врач установит рецидив рака, тем обнадеживающее прогноз заболевания. Поэтому пациентам, у которых была удалена меланома, рекомендуется периодически сдавать кровь на онкологические маркеры. В первые два года после операции исследования проводят один раз в 3 месяца, затем дважды в год.

Симптоматические проявления

Отличительная особенность раковой опухоли от схожих доброкачественных новообразований – поражение здорового эпидермиса, изменение форм, размеров и окрасов.

Каждая стадия роста обуславливается специфическими симптомами.

Сигналами раннего роста являются:

• Нарушение симметрии формообразования;
• Изменение плотности окраса;
• Меняется рисунок и чёткость краев;
• Происходит утолщение;
• Появление разного рода выделений и неприятных ощущений;
• Изъеденная кожа;
• Отёки тканей;
• Возникновение новых небольших очагов рядом.

Позднее развитие:

• Потеря цельного покрова;
• Появление крови из очага поражения и других пигментированных мест;
• Болевые ощущения.

Распространение раковых клеток по остальным участкам сопровождается:

• Постоянным кашлем;
• Появлением уплотнений;
• Сероватым цветом эпидермиса;
• Потерей веса;
• Увеличением узлов лимфатической системы;
• Судорожными спазмами.

Необходимо срочно обратиться врачу в том случае, если:

• Пятна, родинки и другие новообразования кровоточат;
• Ногти беспричинно поменяли окрас;
• Участки покрова или новообразования начинают несимметрично расти;
• Необоснованное изменение цвета кожного покрова;
• Появление пигмента, имеющего нечёткие или неровные края;
• Изменение окраса новообразований;
• Увеличенный диаметр и появление уплотнений.

Необходимость в проведении анализа

В онкологической практике определение количественного показателя S 100 подсказывает специалистам прогноз для пациента, позволяет оценить эффективность лечения и вовремя его скорректировать.

Особенно хороша данная методика для людей, которые прошли полный курс лечения по поводу меланомы и должны контролировать свое состояние на предмет рецидива заболевания.

Малая травматичность, относительно низкая цена исследования и отсутствие необходимости в специфической подготовке к нему делают этот метод доступным широкому кругу пациентов и позволяют производить контроль через необходимые промежутки времени.

Аргументировано также назначение этого анализа больным, нуждающимся в дифференциальной диагностике органического поражения нервной системы с психическими расстройствами, не связанными с повреждением вещества мозга, так как уровень белка зависит от степени повреждения нервной ткани.

При первичном выявлении повышения уровня маркера, рекомендуется провести контрольную проверку исследования в лаборатории, а при подтверждении результата, необходимо пройти обследование у онколога и невропатолога.

Клиническое значение белка S100

Клинический интерес к белку S100 связан с применением его как маркёра повреждения мозга при следующих патологических состояниях:

1. Травматическое поражение мозга
2. Болезнь Альцгеймера (S100Β, высвобождающийся из некротических тканей может усиливать нейродегенерацию путём S100Β-индуцированного апоптоза)
3. Субарахноидальные кровоизлияния
4. Инсульт и иные неврологические расстройства
5. Мониторинг, оценке эффективности лечения, раннее выявление рецидивов при злокачественной меланоме и других неопластических заболеваний
6. Перинатальные гипоксические поражения ЦНС у детей
7. Воспалительные заболевания

О чем свидетельствуют результаты исследования?

Значение в сыворотке крови меньшее, чем 0, 105 мкг/л для онкомаркера S -100 — норма. Такое значение имеет практически 96 % взрослых здоровых людей, у которых не выявлено никакой неврологической или онкологической патологии. Расшифровка полученных данных важна только для повышения концентрации онкомаркера S-100. Результаты исследования не определяют низкую границу, а только свидетельствуют, какой уровень этого метаболита в крови будет считаться диагностически значимым в отношении онкологического риска.

Повышение концентрации этого вещества наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях.

Меланома

Концентрация маркера связано со стадией заболевания: чем больше распространена меланома, и чем более прогрессирует стадия поражения, тем выше является уровень секреции S-100.

При этом группы пациентов с повышенной секрецией распределяются следующим образом:

• дебют опухоли без признаков заболевания или «ложное повышение» — 5%;
• на стадии образования метастаз в близкорасположенные лимфатические узлы — 10%;
• при отдаленных метастазах в коже или лимфоузлах — 45%;
• при отдаленных метастазах в легких, костях — в 40 процентах случаев повышения.

Если сравнивать здоровых людей, то превышение порога наблюдается почти у 5% пациентов, и это не связано ни с каким злокачественным процессом. Поэтому в том случае, если у пациента выявлено повышение концентрации, то необходимо повторное исследование, дополнительная диагностика и расшифровка результатов, а также дополнительные визуализирующие исследования, например, МРТ, или ПЭТ, позитронно-эмиссионная томография для поиска активных метастазов.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим Обратиться в клинику

Причины повторного анализа на рак кожи

Неправильное питание

Правила сдачи анализов на онкомаркеры кожи следует соблюдать, потому что очень много факторов, которые могут сделать их ложными или неточными. Накануне забора крови, проводимого в ранние утренние часы и обязательно натощак, лучше воздержаться от:

• жирной и солёной пищи.
• газированных напитков и напитков, содержащих кофеин.
• алкоголя в любом количестве, в том числе и пива.
• физических нагрузок.
• за час-полтора до анализа не курить.

Это то, что зависит от пациента, но есть ещё несколько факторов:

• проблемы центральной нервной системы.
• послеоперационные осложнения.
• заболевания сердца.
• инфекционные воспаления.
• аутоиммунные болезни.
• онкология других типов.

В этих случаях онкомаркер S100 – единственный онкомаркер на рак кожи – может так же дать положительный результат, который окажется ложным.

На что нужно обратить внимание?

• Есть ли повышения показателей онкомаркеров?
• Какой именно маркер повышен?
• Что значит это повышение?
• Стоит ли изменить схему лечения?
• Оценивается ли изменение маркеров в лечении?
• Как часто повторять исследование и как часто необходима консультация онколога?

Подготовка к анализу и правила проведения

Онкомаркеры образуются в организме за длительный период. Они копятся неделями или месяцами.

Есть мнение, что накануне исследования прием пищи, стрессы, физические упражнения кардинально не влияют на уровень специфических веществ, образующихся при раковом процессе. Однако некоторые вещества, например, белок S100, чувствительны к интенсивной работе мышц.

Чтобы анализы дали точную картину, рекомендуется:

1. Исследование крови оптимально проводить утром натощак. На онкомаркеры допускается взятие биоматериала через 4 часа после приема легкой пищи. Если взять венозную кровь сразу после еды, то возможен хилез – избыточное содержание жировых частиц. «Жирная» кровь не пригодна для исследования.
2. Не волноваться. Эмоциональные стрессы способствуют разрушению эритроцитов, в пробирке образуется гемолиз. Исследование из сыворотки с гемолизом большинство лабораторий не выполняют.
3. Не курить за 1 час до сдачи крови.
4. Накануне нельзя посещать спортзал, активно заниматься физической работой.

Сбор мочи для исследования β-2-микроглобулина проводится в стерильный контейнер. Утром пациент должен опорожнить мочевой пузырь в туалет. Затем необходимо выпить 1-2 стакана теплой воды. Примерно через час, когда захочется в туалет, всю порцию мочи собрать в пластиковый контейнер с плотной крышкой. Мочу нужно доставить в лабораторию в течение 2-3 часов.

Причины повышения либо понижения ономаркера S 100

Колебания в количественном содержании данного специфического вещества могут быть как в сторону повышения, так и понижения.

Активно увеличивается онкомаркер S 100 по 2-м основным причинам:

• массовое разрушение клеток, составляющих структуру нервных тканей;
• прогрессирование злокачественного процесса в кожных покровах.

Такая связь эпителия и нервной системы объясняется достаточно просто – развитие этих тканей в эмбриональный период начинается в одном эктодермальном ростке. Среди причин понижения данного онкомаркера следует отметить эффективность проводимого терапевтического курса и тяжёлую сердечную недостаточность, при которой происходит уменьшение одной из разновидностей этой биомолекулы – маркера S-100A1.

Методы диагностирования

Злокачественное новообразование развивается самостоятельно, при этом часто скрывается под видом родимых пятен, тем самым затрудняя раннее выявление. При подозрении образования раковой опухоли нужно обращаться к доктору. Велика вероятность установить ошибочный вердикт.

На первом этапе врач проводит общий осмотр, используя метод – дифференциальная диагностика, который диагностирует симптомы и признаки возможной патологии. Обследованию подвергаются поражённые участки. Эпидермис исследуют при помощи дермоскопии и увеличивающего стекла. Увеличение в несколько раз позволяет чётко рассмотреть характерные черты образования.

Клиника развития заболевания требует сдать, помимо общих, анализ крови при меланоме на онкомаркер s100.

Онкомаркер на меланому кожи позволяет определить наличие раковых образований в клетках кожной и нервной ткани, а также стадию развития болезни. Превышение нормы кальций-связывающих белков зависит от стадии заболевания, чем обширнее поражение, тем больше белков. Если меланома не подтвердилась, то это может указывать не на отсутствие, а на раннее течение патологии.

Начальный диагноз не использует анализ на маркер. Ранее течение патологии устанавливается по анализу крови общего плана. Показатели повышения скорости оседания эритроцитов (СОЭ) указывают на онкологический процесс в организме.

Глубина прорастания, распространение метастазов определяется:

• Ультразвуковым исследованием;
• Рентгенографией;
• Магниторезонансной и компьютерной томографией.

Если рост опухоли не проявляет первичные симптомы, её помогает обнаружить исследование строения клеток ткани, полученной из узлов лимфатической системы.

Когда проведённые исследования не дают однозначный результат, осуществляют исследование гистологии новообразования путём отрезания части поражённой ткани.

Лечение назначают исходя из результатов общих и специальных анализов, МРТ, УЗИ, КТ, КМ.

Как готовиться к исследованию, и когда показан этот анализ?

Назначается исследование на онкомаркер S-100 в следующих случаях:

• если у пациента выставлен диагноз злокачественной меланомы, подтвержденный гистологически. Это исследование нужно для раннего выявления рецидивов опухоли, или для появления метастазов;

• в том случае, если у пациента нет диагноза меланомы, то этот маркер может являться показателем общей оценки тяжести состояния пациента, а также являться фактором прогноза стойких неврологических последствий при различных повреждениях нервной системы и мозга, как травматического генеза, так и вследствие инсульта.

Почему нельзя сдавать онкомаркеры «просто так для профилактики»?

Потому что результат этих тестов при необоснованном назначении очень часто может быть недостоверным. Есть 2 варианта:

1) Ложноположительный результат – тест говорит, что рак есть, а его на самом деле нет. Человек начинает судорожно обследоваться, ничего нигде не находят, и развивается самый настоящий невроз.

2) Ложноотрицательный – тест говорит, что рака нет, а он есть. Здесь еще хуже: вместо адекватных обследований человек успокаивается и выращивает опухоль до поздних стадий, когда лечение уже малоэффективно.

Белок S100 — маркер, ассоциированный со злокачественной меланомой

Злокачественная меланома представляет собой одно из наиболее агрессивных видов рака кожи. Опухоль развивается из меланоцитов — клеток, продуцирующих меланин (пигмент). Эти клетке продуцируют белок S100, который и используется в качестве маркера при опухолевой трансформации меланоцитов.

Для благоприятного прогноза этого заболевания критическим является раннее диагностирование первичной опухоли. Чрезвычайно важно также и раннее выявление метастазов и рецидивов заболевания.

Белок S100 является единственным чувствительным серологическим маркёром меланомы. При адекватной терапии и успешном хирургическом вмешательстве содержание данного белка снижается. У пациентов, страдающих злокачественной меланомой, особенно в стадии II, III и IV, повышение содержания S100 в крови может характеризовать прогрессирование заболевания. Это является важным фактом в мониторировании таких пациентов и прогнозировании течения заболевания.

К вопросу о точности

Чтобы опухолевые маркеры стали использоваться чаще, необходимо проведение широкомасштабных мероприятий. Стоит принять во внимание факт, что есть ряд разновидностей рака, которые очень редки. Проводить испытания на больном человеке можно далеко не всегда. Иногда человек приходит к врачу уже на последней стадии, тогда пользы от маркеров, конечно, не будет.

Отдельно можно рассмотреть, что при наличии большого числа белков в крови речь идет уже о развитой опухоли, поэтому говорить о ранней диагностике не имеет смысла. Обеспечить раннюю диагностику можно единственным способом – применить анализ на РНК, ДНК уровне в крови. При этом идет сравнение больных и здоровых образцов. Основной источник рака – дефекты на генетическом уровне. Если узнать об этом на ранней стадии, можно предположить развитие рака до появления онкомаркеров в организме. Представленная ДНК-диагностика пока изучается, но уже есть определенные успехи, зафиксированы изменения активности генов при различных видах рака.

Получается, что 100-процентно точных маркеров по специфичности и по чувствительности не существует. Повышение маркера не обязательно сигнализирует об онкологии. Отрицательный результат вовсе не говорит, что рака нет.

Получается, что 100-процентно точных маркеров по специфичности и по чувствительности не существует. Повышение маркера не обязательно сигнализирует об онкологии. Отрицательный результат вовсе не говорит, что рака нет

В каждом отдельном случае использовать представленное средство следует после проведения консультации с врачом.

Изначально идея, конечно, заключалась в том, чтобы опухоль можно было продиагностировать без каких-либо ошибок и на ранней стадии. Но реальность пока далека от мечты. Всего несколько маркеров дают хорошие результаты: простата-специфический антиген, хорионический гонадотропин, альфа-фетопротеин и другие. С выявлением меланомы кожи дела обстоят неважно.

Но практическую ценность маркеров никто не отменяет. Она заключается в том, чтобы:

1. Получать информацию о ранних рецидивах.
2. Оценить риск появления болезни у здоровых людей.
3. Понять, насколько эффективно лечение, назначенное врачом.
4. Дает возможность сделать прогноз.
5. Установить точный диагноз, расположение опухоли.

Важно! Для разных органов опухолевые маркеры будут разными.

Онкомаркеры на выявление рака кожи целесообразны, если уже была проведена диагностика и есть подозрение на меланому

Какие заболевания меняют показатели s100

Так как онокомаркер s100 показывает уровень белка, то его увеличение может сигнализировать о различных заболеваниях человека. Это могут быть:

1. Злокачественные перерождения опухолей в рак (меланома, поражения легкого, мочевого пузыря, молочной железы, яичника);
2. Расстройства нервной системы (болезни Шарко, Альцгеймера, синдром Дауна, рассеянный склероз, нейродегенерация, псевдосклероз спастический);
3. Аутоиммунные и воспалительные расстройства (псориаз, хронический бронхит, артрит ревматоидный);
4. Болезни сердца (сердечная недостаточность, гипертрофия желудочков).

Также возрастание концентрации белка может наблюдаться у людей, которые оперировались в условиях искусственного кровообращения.

Также могут диагностироваться понижения уровня белка. Это случается при:

• Уменьшении (или полном исчезновении) раковой опухоли при лечении;
• Сердечной недостаточности тяжелой степени.

Повышенный уровень онкомаркера может обозначать и другие сложные заболевания или аномальные состояния человека. При получении анализа с повышенным уровнем белка рекомендуют его повторную сдачу для исключения ложного результата, и проведение необходимых дополнительных исследований. Все это необходимо для установления точного диагноза.

Запомните! Концентрация s100 с возрастом становится выше, чаще такое случается у мужчин, чем у женщин. Для подтверждения точности анализа его повторяют и делают томографию.

Кто входит в группу риска

Веснушки как группа риска

В последние годы министерство здравоохранение озаботилось проведением диспансеризации. Дело благое и нужное, однако, и сам человек должен знать, относится ли он к группе риска предрасположенных к меланоме кожи. Есть несколько признаков:

• большое количество родинок.
• родинки нехарактерной формы или их форма начинает меняться.
• наличие сезонных веснушек.
• светлая кожа, к которой не липнет загар.
• появление пятен на коже.
• генетическая предрасположенность.

Людям с одним или несколькими из перечисленных признаков необходимо проходить профилактические медосмотры. Если анализ окажется положительным, то врач обычно назначает повторную сдачу крови, так как, повторимся, точно сказать с первого раза, что злокачественное образование есть в организме, нельзя. В случае же и повторного положительного результата назначается биопсия. Не лишним будет и ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и другие процедуры, помогающие точнее и качественнее установить диагноз.

Концентрация маркера при нарушении работы иных систем организма

Помимо меланомы, злокачественного поражения меланоцитов, клеток эпителиального слоя, или неврологических патологий на изменение показателей онкомаркера оказывают влияние и поражения некоторых внутренних органов.

Чаще всего повышение концентрации S-100 связано:

• с нарушением функциональной деятельности мочевыделительной системы (печеночная энцефалопатия);
• некоторыми недугами желудочно-кишечного тракта;
• активно развивающимися в любых системах организма инфекционно-воспалительными процессами;
• наличием кист или доброкачественных опухолей.

Важно! При расшифровке результатов анализа на онкомаркер S 100 необходимо помнить, что его повышение возможно не только при развитии в организме патологических процессов, но и после активных физических нагрузок. Ещё одним фактором увеличения в сыворотке крови этого специфического вещества является возраст – чем старше человек, тем больше данной разновидности биомолекулы содержится в его организме.

Сочетания для проверки на онкологию

Антиген этого белка являет собой гомо- и гетеродимер α либо β в трех сочетаниях:

• αα – в поперечнополосатых мышцах, почках, сердце, печени;
• αβ – меланоциты;
• ββ – в глиальных и Шванновых клетках.

Требуемый для сдачи анализа вариант врач определяет сам. Этот анализ крови проводится для диагностики и при контролировании итогов лечения онкологических, неврологических заболеваний и заболеваний неврологического характера. s100 является единственным онкомаркером, восприимчивым к меланоме. Проверка на этот антиген нужна также, если у вас имеется неблагоприятная наследственность к типам рака, которые могут быть обнаружены этим онкомаркером.

Белок S100 — маркер повреждения мозга

Определение уровня белка S100 может использоваться в качестве дополнительного средства к клиническим данным и результатам инструментальных исследований при ведении пациентов с возможными повреждениями головного мозга (инсульты, травмы, опухоли и др.). Концентрация S100 напрямую зависит от степени повреждения мозга и даёт значимую информацию о ведении и лечении пациентов с мозговыми нарушениями.

При травме белок S100 из повреждённых клеток мозга выделяется в системную циркуляцию и может быть определён в крови уже через несколько минут после травмы.

Уровень S100 в таких ситуациях может быть использован для исключения легких травматических повреждений мозга с высокой чувствительностью (98.8%) и специфичностью (99.7%).

Значения белка S100 ниже 0.105 мкг/л минимизируют вероятность внутричерепных повреждений и коррелируют с отрицательными результатами КТ томографии головного мозга. Повышение S100 после спонтанных субарахноидальных кровотечений коррелирует с тяжестью патологии (уровень выше 0,3 мкг/л ассоциирован с неблагоприятным течением).

Концентрация белка S100 в крови повышается после развития геморрагического или ишемического инсульта в прямой зависимости от величины очага поражения мозга. Уровень нарастания белка S100 коррелирует с тяжестью клинических симптомов при инсульте. Также наблюдение за динамикой концентрации белка S100 после инсульта даёт возможность мониторинга повторных приступов.

Таким образом, измерение белка S100 у больных с инсультом даёт точную и объективную оценку тяжести приступа и прогноза заболевания.

Белок S100 также секретируется при опухолях мозговой ткани: глиомах и нейробластомах. При диагностике опухолей мозга определение белка S100 необходимо дополнять определением маркёра NSE (нейрон-специфической энолазы).

Также белок S100 может быть использован при наблюдении пациентов с различными нарушениями кровообращения — оценка степени поражения мозговой ткани при кратковременных остановках сердца (уровень S100 в таких ситуациях должен в норму в течение 24 часов), у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения и в случаях экстракорпорального кровообращения.

Этапы развития

Стадия развития определяется по принятому международному классификатору. Диагностика меланомы происходит путём определения её толщины и видоизменений по следующим критериям:

• Нулевая стадия – ранняя. Небольшое тонкое пятнышко, не нарушающее поверхностный слой.
• Первая – незначительное увеличение толщины.
• Вторая – опухоль достигает средних размеров.
• Третья – поражаются больными клетками примыкающие ткани и лимфоузлы.
• Четвёртая – начинаются метастазы в отдаленных органах и тканях.

Как идет процесс

На меланому опухолевый маркер берется в специальных лабораториях. В данном случае сдается кровь из вены обязательно натощак. Может быть взята кровь и из пальца.

Классификация онкомаркеров

Сдавать подобного рода анализ стоит при подозрении на меланому. Тогда значимость способа действительно большая. Вы можете узнать, какие признаки характеризуют развитие меланомы и как установить прогноз.

Большую роль опухолевые маркеры играют в контроле над болезнью после лечения. Если их количество в крови снизилось, значит, были предприняты правильные действия. При повышении веществ может идти речь о рецидиве. Регулярный контроль при помощи онкомаркеров позволяет правильно оценить ситуацию и начать диагностику и лечение.

Процесс определения маркеров идет так: в лаборатории берется образец мочи или крови. В него добавляют антитела. Они дают реакцию, которая расскажет об истинном положении дел.

Кажется, что все просто. На самом деле реакцию могут дать и здоровые клетки. При этом уровень маркеров может быть завышен по причине наличия других заболеваний. Поэтому точный анализ получить не получится. Если реакция положительная, врач просто назначит другие анализы или диагностику, только после этого будет дан ответ.

На меланому опухолевый маркер берется в специальных лабораториях. В данном случае сдается кровь из вены обязательно натощак

Что такое SCCA (squamous cell carcinoma antigen)?

SCC антиген – специфический белок, который могут выделять клетки плоскоклеточного рака слизистых и кожи. К сожалению, с его диагностической ценностью абсолютно та же беда, что и у S-100.

Уровень SCC антигена по данным исследований повышается только у 44 % больных плоскоклеточным раком кожи или слизистых. Кроме этого, повышенные значения SCC могут также быть при псориазе, экземе, атопическом дерматите, почечной недостаточности, туберкулезе, саркоидозе, а также при раке пищевода, легкого, анального канала и вульвы.

Эти факты говорят о том, что для диагностики первичной опухоли при плоскоклеточном раке кожи SCC не может и не должен применяться.

Плоскоклеточный рак кожи

Изменение уровня s100 при меланоме

С нераковыми образованиями на коже и у совершенно здоровых людей наблюдается обычный уровень s100. Тогда как у людей, имеющих меланому во II стадии, уровень этого белка выше на 1,3%, у тех, кто имеет меланому III стадии, уровень белка будет уже выше на 8,7%. Четвертая стадии меланомы покажет превышение уровня белка на 73,9%. При разрастании опухоли колебания концентрации белка будет расти пропорционально изменению размера опухоли.

У больных с начальной стадией меланомы уровень онкомаркера s100 будет превышать нормальный на 5,5%, если идет метастазирование в соседние органы, то рост показателей будет уже на 12%, отдаленные метастазы повышают показатели s100 на 43-47процентов.

После подтверждения диагноза, анализ этого онкомаркера проводится, чтобы увидеть прогресс при лечении, степень регресса рака кожи и для установления состояния больного.

Насколько ценен S-100 в диагностике меланомы?

Существуют как минимум два исследования, в которых показано, что диагностическая ценность S-100 при диагностике меланомы на ранних стадиях очень низкая.

Скажу прямо – никакая.

При I–II стадии меланомы уровень S-100 повышен у 1,3 % больных, при III стадии – у 8,7 % и только при IV стадии этот белок повышается у 73 % пациентов. Другими словами, даже на IV стадии меланомы S-100 может не показать, что у человека есть это заболевание.

Все авторы отмечают, что уровень S-100 в качестве диагностического теста не обладает необходимой точностью для диагностики ранних стадий меланомы.

Меланома кожи

Информативное видео: Анализ на маркер S 100, зачем его проводят и что он показывает?

Будьте здоровы!

Комбинация белка S 100

Структура всех белков бывает 2-х видов, в зависимости от расположения составляющих это вещество аминокислот: спиралевидными (α-спирали) и складчатыми (β-листы). Первые представляют собой нить, плотными витками обмотавшую длинный стержень молекулы, а вторые выглядят как складчатые слои. В зависимости от того, в каких комбинациях онкомаркер S 100 выявляется при молекулярных исследованиях, специалист может предполагать разновидность поражения.

Комбинация нейроспецифического белка бывает 3-х видов:

1. Преобладающая ββ – поражению подверглись Шванномы клетки периферической нервной системы и глиальные, составляющие половину объёма ЦНС.
2. Часто встречающаяся αβ – разрушаются меланоциты, пигментные элементы кожного покрова.
3. Редкая αα – патологический процесс поразил клеточные структуры, входящие в состав поперечно-полосатых мышц, сердца, почек и печени.

Именно эти комбинации отмечают в результатах проведенного анализа, но для того, чтобы поставить точный диагноз этих показателей недостаточно. Они только дают специалисту направление для проведения дополнительных уточняющих исследований.

Нужно ли сдавать онкомаркеры после удаления родинки без гистологии?

Нет, это бессмысленно, т. к. даже при наличии меланомы на I–III стадии они не информативны.

Какое реальное практическое применение имеют S-100, ЛДГ и SCCA сейчас?

Все 3 указанных маркера могут быть использованы для трех целей:

1) Контроль за прогрессированием заболевания – развитием метастазов и рецидивов.

2) Наблюдение за ответом на проводимую терапию.

В ситуациях 1) и 2) важно знать уровни S-100 и ЛДГ, которые были до лечения.

3) Как отдельные прогностические факторы. Причем в случае с меланомой это верно больше для ЛДГ, чем для S-100. Для SCC при плоскоклеточном раке кожи и слизистых это утверждение, мягко говоря, не доказано.

Что делать, если сдали онкомаркеры S-100, SCC и они положительные?

К сожалению, нужно будет достаточно углубленно обследоваться, иначе расслабиться, скорее всего, уже не получится. Необходимы ПОЛНЫЙ осмотр всей кожи у онколога-дерматолога с проведением дерматоскопии всех родинок на теле, клинический и биохимический анализы крови, мочи, УЗИ брюшной полости и всех групп лимфатических узлов, малого таза, рентгенография органов грудной клетки.

При обнаружении положительных онкомаркеров потребуется провести полную диагностику

Когда необходимы анализы

Сдача анализа на этот белок требуется следующим направлениям медицины при подозрении на различные заболевания:

1. Онкология. Этот онкомаркер нужен для своевременного обнаружения метастаз меланомы, рецидивов заболевания, злокачественных трансформаций других органов и для оценки успешности лечения рака кожи;
2. Кардиология. S100 требуется при стенокардии, всевозможных нарушениях сердечного ритма;
3. Неврология. Анализ белка s100 нужен при подозрении болезни Альцгеймера (у пожилых пациентов) и наличия асфиксии у новорожденных;
4. Ревматология. Анализ необходим при аутоиммунных болезнях – ревматоидном артрите, болезни Либмана-Сакса;
5. Травматология. В качестве уточняющего обследования при травмах головы.

Подготовка и проведение анализа на S 100

Диагностическое исследование на онкомаркер S 100 – это чаще всего анализ крови, взятой из вены, и только в некоторых случаях спинномозговой жидкости, забор которой проводится посредством пункции.

Чтобы результаты исследования были правильными, необходима предварительная подготовка пациента, которая заключается в следующем:

• за 2 дня до процедуры из рациона следует полностью исключить жирную и еду;
• последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до сдачи крови;
• утром, перед исследованием, категорически не рекомендуется употреблять крепкий чай или кофе;
• накануне забора крови недопустимо перенапрягаться, поэтому следует исключить все физические нагрузки;
• за полчаса до процедуры необходимо отказаться от курения.

Сдача анализа крови откладывается при наличии у человека респираторного заболевания. У женщин забор крови не проводят при менструации. В обоих случаях диагностическое исследование назначается через неделю после того, как исчезновенут признаков ОРВИ или закончатся месячные.

Стоит знать! Если пациент, сдающий кровь на белок S100 принимает медикаментозные препараты, он должен сказать об этом лечащему врачу. Касается данное предупреждение и проведения различных медицинских процедур.

Информативное видео: Как правильно взять кровь на анализ?

Целесообразность метода

Не стоит забывать, что в ряде случаев поиск новых онкомаркеров является последней надеждой для осуществления ранней диагностики. Это касается тех случаев, когда отсутствуют другие симптомы. Но есть типы онкологии, при которых присутствуют явные симптомы, и есть более быстрые и дешевые способы проведения диагностики.

В случае меланомы маркеры нужны. Почему? Выявить рак кожи можно визуально, но понять, есть ли метастазы, довольно проблематично. Если метастазов нет, прогноз считается благоприятным, если есть – ситуация кардинально меняется. Для составления прогноза используются маркеры: S-100, TA-90. Они дают сигнал, что в органах присутствуют метастазы.

Онкомаркеры на выявление рака кожи целесообразны, если уже была проведена диагностика и есть подозрение на меланому. Проведение дополнительного анализа поможет выявить метастазы в других органах. Сказать, что результат от опухолевых маркеров будет точным, нельзя, придется провести ряд дополнительных исследований.

Особенности процедуры

С точки зрения пациента, метод проведения диагностики не отличается от любого  забора венозной крови.

Дополнительными рекомендациями являются голод за 8 часов до анализа, отказ от употребления жирной пищи и алкогольных напитков за 2-3 дня, а также ограничение тяжелых физических нагрузок в течение 24 часов до него.

Иногда в неврологической практике может быть назначено исследование спинномозговой жидкости, что является чувствительным методом и может дать точную оценку процессов, происходящих в головном мозге. Методика обнаружения и измерения специфических белков основана на электрохемилюминесцентном иммуноанализе (ECLIA).

Результаты исследования обычно не приходится ждать дольше 5 дней, проводится анализ как в государственных, так и в независимых лабораториях.

Биохимия белка S100

Белок S100 является малым димерным протеином, т.е. состоящим из двух субъединиц, которые имеют молекулярную массу около 10,5 кДа каждая. Белок S100 имеет молекулярную массу 21кДа (10,5 кДа + 10,5 кДа), принадлежит к семейству внутриклеточных Са-связывающих белков (кальций-связывающих протеинов). Белок S100 представляет собой гомо- и гетеродимер, состоящий из двух субъединиц (β или α) в различных комбинациях: αα (S-100a), αβ (S-100 ab) и ββ (S-100b).

В настоящее время идентифицированы, по меньшей мере, 25 различных представителей этого семейства: S100A1 — S100A18, trichohylin, fillagrin, repetin, S100B, S100G, S100P, S100Z. Большинство белков S100 (до 85-90% от общего содержания в нервной ткани) сосредоточены в астроцитах; 10-15% расположены в нейронах, минимальное их количество определяется в олигодендроцитах.

Белки S100 синтезируются глиальными клетками, а затем транспортируются в нейроны. В клетке они локализуются преимущественно в цитоплазме, а также в синаптической мембране и хроматине. S100 A1 и S100 B также экспрессируются в клетках меланомы. Белки S100 обнаружены также в клетках мышечных тканей, в тканях внутренних органов (печень, почки и др.).

Где образуется

Этот мозгоспецифический белок можно обнаружить в различных тканях человеческого организма. Образование S 100 происходит в клетках различного типа, к примеру:

• Клетки лимфоузлов;
• Меланоциты (имеют нейтральное происхождение, вырабатывают меланин);
• Хондроциты (составляющие хрящей);
• Адипоциты (продуцируют жировую ткань – белок S100b);
• Леммоциты (участвуют в процессе создания миелиновой оболочки нейронов);
• Нейроглия (выполняют защитную, опорную функции, окружая нейроны и капилляры);
• Миоэпителиальных (одни из составляющих желез внешней секреции);
• Тельца Пачини (нервные рецепторы кожи, которые отвечают за восприятия прикосновений и вибрации);
• Клетки Лангерганса (составляющие иммунной системы кожи).

  Глиома головного мозга – что это такое и прогноз жизни

Больно ли сдавать анализ

Если сдается анализ мочи, ничего страшного или болезненного нет. Гораздо неприятнее сдавать кровь из вены, но в данном случае результат будет точнее. В большинстве случаев используется второй метод.

Готовые результаты пациент получает уже спустя несколько часов.

Важно! Получив ответ, не стоит думать, что точно есть рак, предстоит сделать еще множество диагностических процедур. К анализу необходимо подходить правильно.

Интерпретация исследования и расшифровка онкомаркеров