Арахноидальная киста задней черепной ямки (ЗЧЯ) – симптомы и лечение

Содержание
  1. Арахноидальная киста ЗЧЯ – что это такое?
  2. Факторы, влияющие на развитие арахноидальной кисты
  3. Виды арахноидальных кист
  4. Обычная арахноидальная и ретроцеребеллярная
  5. Киста височной области
  6. Киста задней черепной ямки
  7. Симптомы заболевания
  8. Особенности симптоматики опухоли у мужчин и женщин
  9. Диагностика по выявлению арахноидальной кисты
  10. Лечение ликворной кисты ЗЧЯ
  11. Возможные последствия и осложнения
  12. Особенности терапии
  13. Причины возникновения
  14. Как бороться с кистой Тарлова
  15. Клинические признаки арахноидальной кисты
  16. Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга: симптомы
  17. Как быстро растет новообразование
  18. Взаимосвязь размеров кисты и степени опасности
  19. Размеры кисты: какие из них опасны?
  20. Как реагировать, если киста растет?
  21. Аномалии развития центральной нервной системы. страница 4
  22. Диагностика: основные способы
  23. Чего делать нельзя?
  24. Классификация врожденных кист:
  25. Ретроцеребеллярная киста
  26. Киста у младенцев
  27. Псевдокиста
  28. Специфика
  29. Реоэнцефалография: что это такое и для чего проводится
  30. Что это такое?
  31. Как подготовиться к исследованию?
  32. Как проводится исследование?
  33. Показания к исследованию
  34. Противопоказания к исследованию
  35. Причины, симптомы и лечение арахноидальной кисты задней черепной ямки
  36. Причины возникновения заболевания и симптомы
  37. Наличие кисты у ребенка
  38. Выявление патологии у новорожденного
  39. Тактика и методы терапии
  40. Последствия и осложнения
  41. Диагностические критерии
  42. Нейрохирургическая операция
  43. Прогноз

Арахноидальная киста ЗЧЯ – что это такое?

Арахноидальная киста задней черепной ямки – разновидность ликворных новообразований мозга. Особенность кисты задней черепной ямки состоит в том, что она реже остальных видов переходит в онкологию.

Опасность арахноидальной кисты состоит в нарастании неприятных неврологических симптомов, негативном влиянии на функции головного мозга, органов чувств. Существует возможность летального исхода от разрыва кисты, перерождения ее в онкологию.

Факторы, влияющие на развитие арахноидальной кисты

Заболевание может развиваться как осложнение перенесенных ранее тяжелых недугов. В частности, причинами развития ликворной кисты в головном мозге могут стать:

  • Воспалительные заболевания мозга (менингит, энцефалит);
  • инфекционные заболевания (ветрянка, грипп, корь, цитомегавирус, гнойные воспаления в области головы);
  • перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • хирургические операции на черепной коробке;
  • синдром Марфана (генетически обусловленная патология соединительной ткани);
  • врожденные патологии нервных волокон.

Факторы, влияющие на возникновение кисты в головном мозге:

  • заболевания сердца и сосудов, нарушающие кровообращение;
  • кровоизлияния в мозг;
  • сахарный диабет;
  • повторные травмы головы;
  • наследственная предрасположенность;
  • патологии внутриутробного развития плода в первый триместр беременности (при врожденном характере кисты);
  • употребление наркотиков, алкоголя, отравление ядами;
  • синдром хронической усталости;
  • неблагоприятные условия жизни, работы, которые сильно ослабляют организм;
  • радиация;
  • плохие условия жизни беременной (нерациональное питание, стрессы, эмоциональные перегрузки, недостаток отдыха);
  • прием беременной женщиной лекарств, курение, употребление алкоголя;
  • сложные роды с сопутствующими осложнениями (черепно-мозговыми травмами новорожденного).

Сочетание этих факторов усиливает негативное воздействие. При замершей кисте любой из них может вызвать рост опухоли.

Виды арахноидальных кист

Киста задней черепной ямки (ЗЧЯ) представляет собой полость с уплотненными стенками с жидким или густоватым содержимым. Медицина рассматривает два вида таких новообразований, размежевывая их по признаку происхождения:

  • Врожденная – образовавшаяся до рождения человека, т.е. внутриутробно;
  • Приобретенная – возникшая у человека уже после рождения в результате воздействия неблагоприятных факторов.

Киста может быть простой (состоять исключительно из клеток арахноидальной мозговой оболочки) или сложной (включать в себя также элементы других тканей).

Кроме того, все арахноидальные кисты делятся на несколько видов по локализации.

Обычная арахноидальная и ретроцеребеллярная

Рентроцеребеллярная киста располагается не на поверхности оболочки мозга, как обычная арахноидальная, а находится в глубине серого вещества позади мозжечка.

Обычная киста часто локализована в щели между рукавами арахноидальной оболочки, где может скапливаться ликворная жидкость. Ретроцеребеллярное новообразование такого рода губит клетки глубинных слоев мозга, разрастаясь на их месте.

Киста височной области

Киста в височной области может образовываться как справа, так и слева. Симптоматика в каждом из этих случаев будет несколько отличаться. Причиной является направленность поражения на разные участки мозга, управляющие различными функциями в организме.

Киста задней черепной ямки

Расположение в задней черепной ямке имеет свои особенности. Именно здесь находится место, в котором головной мозг плавно переходит в спинной. Любое новообразование здесь способно нарушить связь при передаче нервных импульсов от головного мозга к спинному и наоборот.

Кроме черепных нервов, проводящих импульсы в органы чувств, здесь пролегают крупные кровеносные сосуды, а также находится мозжечок, отвечающий за равновесие и координацию движений.

Это очень опасный вид заболевания, при котором возможны нарушения дыхания, работы сердца, способности к нормальному передвижению. При быстром росте кисты ЗЧЯ может наступить кома с летальным исходом.

Симптомы заболевания

Проявления заболевания зависят от размеров кисты. Если они небольшие, до 2-3 см в диаметре, то недуг может протекать бессимптомно.

Однако при росте новообразования так или иначе будут проявляться симптомы, главные из которых – постоянные головные боли и тошнота с позывами на рвоту.

Другие проявления болезни:

  • Нарушение координации движений, неуверенность походки, трудности с удержанием равновесия;
  • периодическая парализация конечностей;
  • изменения психического состояния человека;
  • по мере роста кисты – галлюцинации;
  • появление судорог.

Если ликворная киста образовалась у ребенка в период внутриутробного развития, то первые ее признаки – беспокойность, множественные срыгивания, затрудненные движения ручек и ножек, отсутствие реакции на голос взрослого, яркие предметы.

Чем больше жидкости скапливается в полости, тем хуже чувствует себя больной. Если объем ликвора до 30 мл, киста считается малой, она проявляет себя изменением локальных функций участка мозга. При объеме от 30 до 70 мл она считается средней; симптоматика нарастает и проявляется в более отдаленном периоде. Если ликвора скапливается более 70 мл, это крупная киста, давящая на ткани мозга и представляющая опасность для жизни больного.

Особенности симптоматики опухоли у мужчин и женщин

Арахноидиту чаще подвержена мужская часть населения. Согласно мировой статистике, у мужчин это заболевание встречается в 4 раза чаще, чем у женщин. Пока медицина не смогла ответить на вопрос, почему так происходит.

Кроме того, у заболевших мужчин отмечается более быстрый рост кисты, а также более частое распространение роста на прилегающие ткани. У женщин киста дает меньше осложнений и дольше находится в замершей стадии.

При обнаружении кисты у мужчины призывного возраста ему дают отсрочку от службы в армии, направляют на дополнительное обследование и лечение. Дальнейшие действия зависят от их результата.

В вооруженные силы не призывают сразу, если выявляется внутричерепная гипертензия, проявляются симптомы болезни. Это относится и к единичным расстройствам, связанным с координацией, зрением, слухом и т.п.

Диагностика по выявлению арахноидальной кисты

Выявление заболевания нужно начинать с посещения врача-невролога, который проведет должные обследования. Важно дифференцировать кисту ЗЧЯ от заболеваний с похожими неврологическими проявлениями: различных видов опухолей, кровоизлияния, гематомы, абсцесса и других.

МРТ
Наиболее точным методом диагностики новообразований в головном мозге по праву считается МРТ с контрастированием сосудов.
Она позволяет установить не только наличие новообразования, но также его вид и точную локализацию. Существует также разновидность данного метода – мультиспиральная компьютерная томография.

Применяются также УЗИ головного мозга, ЭЭГ, реэнцефалография. При врожденной арахноидальной кисте рекомендуется обследование у невролога и психиатра, даже если видимых психических отклонений у ребенка нет. Это нужно для изучения характера нейронных связей, влияющих на высшую нервную деятельность.

Проводятся лабораторные анализы крови на свертываемость, уровень холестерина, аутоиммунные заболевания, нейроинфекции.

Лечение ликворной кисты ЗЧЯ

При небольших размерах новообразования и отсутствии симптоматики больной находится на контроле у врача-невролога. Не реже раза в год делается компьютерная томография мозга, позволяющая контролировать дальнейшее прогрессирование болезни. Врач может назначить препараты, улучшающие работу сосудов, мочегонные средства, анальгетики.

Однако нередко назначается более радикальное лечение в виде операции. Обычно показаниями к ней служат:

  • Быстрое увеличение размеров кисты;
  • сильное повышение внутричерепного давления;
  • припадки эпилепсии;
  • прогрессирование болезни из-за сдавления тканей головного мозга;
  • неэффективность ранее назначенных медикаментозных препаратов.

Хирургическое вмешательство при кисте ЗЧЯ может проводиться тремя способами:

  1. Шунтирование (откачивание содержимого кисты в брюшную полость по специальному шунту);
  2. эндоскопия (откачивание ликвора из кисты через отверстие в черепной кости, после которого пустую полость соединяют с желудочком мозга или оболочкой);
  3. иссечение кисты (при угрозе разрыва кисты или кровоизлиянии).

Третий вид операции требует наиболее длительного восстановления пациента.

Возможные последствия и осложнения

После радикального вмешательства с иссечением кисты могут остаться некоторые неврологические последствия. Это зависит от состояния организма больного, сопутствующих заболеваний, выполнения врачебных рекомендаций.

Мужчина держит руку у уха
Наиболее тяжелые последствия (инвалидность, слепота, глухота, некупируемые головные боли, разрыв с излиянием ликвора, смерть) возможны в случае запоздалого обнаружения крупной кисты.

Арахноидальная киста – вид доброкачественной опухоли. Практика показывает, что она способна переродиться в рак, однако таких случаев на самом деле не много.

Особенности терапии

Методы лечения кисты можно разделить на оперативные и консервативные.

Медикаментозная терапия используется как метод исключения, когда отсутствуют ситуации, угрожающие жизни. К таким ситуациям относят:

  • Рост образования;
  • Сдавление важных центров в головном мозге;
  • Наличие симптоматики (явления внутричерепной гипертензии);
  • Размер образования (более 2 см в диаметре);
  • Мультикистоз головного мозга;
  • Подозрение на злокачественный процесс.

В этих случаях показано оперативное вмешательство. Нейрохирурги применяют различные оперативные техники:

  • Открытое вмешательство на головном мозге.
  • Метод шунтирования. Создается новый путь для оттока цереброспинальной жидкости.
  • Эндоскопический метод. Операция выполняется без трепанации черепа.
Читайте также:  Транскраниальная микрополяризация (ТКМП) головного мозга

Причины возникновения

Причины появления кисты могут быть весьма разнообразными, к основным относятся:

  • травмы головы или множественные ушибы;
  • особенности генетического характера: полное отсутствие перегородок в головном мозгу или наличие синдрома Марфана.
  • кровоизлияния в мозг при хирургическом вмешательстве;
  • менингит, энцефалит и другие инфекционные заболевания;
  • при внутриутробном развитии ребенка плохая экология или прием матерью некоторых препаратов могут привести к развитию кисты головного мозга;
  • перенесенный инсульт;
  • ишемия головного мозга;
  • дегенеративные изменения головного мозга.

парез лица

Как бороться с кистой Тарлова

Кисты Тарлова представляют собой заполненные спинномозговой жидкостью мешочки, которые располагаются в области нервных корешков позвоночника, у его основания. Содержание Что такое арахноидальная кистаРазновидности мозговых кистПричины появленияБактериальный менингитСотрясение мозгаГематогенное заражениеВоздействие рентгеновского…

  • Центральная нервная система

<хедер class="entry-хедер">

Клинические признаки арахноидальной кисты

В большинстве случаев кисту обнаруживают при обследовании новорожденного или во взрослом возрасте в связи с диагностикой других болезней головного мозга. Врожденные патологии могут впервые проявиться только после 30 — 50 лет на фоне инфекции, травмы, нарушения мозгового кровообращения при атеросклерозе или гипертоническом кризе.

Если киста увеличивается в размерах, происходит интенсивное накопление внутри нее жидкости, то возникает общемозговая и очаговая симптоматика:

  • упорные головные боли;
  • приступы головокружения;
  • шум в голове, тяжесть, пульсация;
  • нарушение походки (шаткость);
  • неустойчивость при смене положения тела.

атеросклероз сосудов мозга
Атеросклероз сосудов головного мозга

Интенсивный рост характеризуется усилением головной боли. Она сопровождается тошнотой, позывами на рвоту, ощущением распирания, давления на глаза. Клинические проявления больших образований включают:

  • снижение слуха и зрения;
  • появление двоения предметов, мелькание точек и пятен перед глазами;
  • покалывание и онемение конечностей, слабость мышц на одной стороне тела;
  • судорожный синдром;
  • обморочные состояния;
  • нарушение речи;
  • слуховые и зрительные галлюцинации;
  • задержку психического развития у детей.

При дальнейшем увеличении признаки сдавления структур головного мозга нарастают. При длительном их существовании разрушаются нейроны. Неврологический дефект становится необратимым, что приводит пациентов к инвалидности. Если жидкость быстро поступает в полость арахноидальной кисты, то ее стенки могут разрываться. Это состояние крайне опасно для жизни.

Смотрите на видео о симптомах и развитии арахноидальных кист:

Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга: симптомы

Как свидетельствует статистика, киста может долгие годы развиваться в тканях головного мозга, не вызывая при этом никаких нарушений. Симптомы начинают проявляться по мере увеличения размеров доброкачественного новообразования.

  • Порой единственным признаком наличия кисты является мигрень. Головные боли появляются периодически. Доказано, что, чем быстрее растет новообразование, тем более выраженным становится болевой синдром. Некоторые пациенты жалуются на пульсацию в висках.
  • К перечню симптомов можно отнести проблемы с равновесием, частые головокружения.
  • Рост кисты негативно сказывается на работе органов чувств. Например, пациенты часто жалуются на двоение в глаза, появление шума в ушах.
  • Возможно изменение психического и эмоционального состояния больного.
  • На более поздних стадиях развития заболевание сопровождается появлением судорог.

ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга симптомы

Разумеется, клиническая картина во многом зависит от размеров кисты, ее места расположения, наличия сопутствующих заболевания.

Как быстро растет новообразование

рост кисты в мозге

Конкретных темпов развития не существует, они определяются этиологическими факторами. Если образование развивается на фоне инфекционного процесса, то характерно быстрое увеличение размеров. При этом ретроцеребеллярная киста головного мозга, вследствие менингита, не поддается традиционному лечению.

Ускоренное увеличение кистозной полости может привести к критичному прогрессированию образования в течение 2-3 месяцев. Верхние или нижние ретроцеребеллярные кисты редко увеличиваются в объеме. В подобных случаях пациенты не нуждаются в проведении медикаментозной или хирургической терапии.

Взаимосвязь размеров кисты и степени опасности

Для детей заболевание становится опасной, когда ее диаметр превышает 3 см. В таком случае пациента отправляют на электроэнцефалографию и магнитно-резонансную томографию. У взрослых имеет значение не столько размер, сколько динамика новообразования. Так, тревожный симптом – увеличение кисты.

Размеры кисты: какие из них опасны?

У детей киста может представлять опасность, если ее диаметр больше 30 мм. Обычно неврологи направляют на ЭЭГ (для проверки биоэлектрической активности мозга) при обнаружении кисты со сторонами, например, 32х18х14 мм. Если ретроцеребеллярная киста появилась врожденно, а не в результате травмы или нейроинфекции, образоание считается вариантом развития и не требует дополнительных обследований, специального лечения.
Ретроцеребеллярная киста у взрослых, если она не повреждает окружающие ткани, не считается заболеванием. Опасным признаком является постоянное увеличение размеров кисты. Учитывайте параметры образования, установленные при первичной диагностике. Если впервые обнаружена киста размером 23х22х36 мм, а при повторном МРТ выявляется ее увеличение до 23х35х46 мм — заметен явный рост образования. Именно такие кисты являются опасными.
Небольшая киста считается нормой (вариантом развития) и не требует внимания. Ее наличие не учитывают при диагностике заболеваний.
Ретроцеребеллярная киста головного мозга может спровоцировать дисгенезию нижних отделов червя мозжечка, левой или правой гемисферы мозжечка, локальное смещение его намета , незначительную деформацию кортикальной пластинки затылочной кости, умеренное сдавление других прилежащих структур мозга. Наличие перечисленных отклонений не влияет на жизнь.
Обращать внимание нужно не на размер ретроцеребеллярной кисты, а на неврологическую симптоматику и ее зависимость от кисты или других патологий.

Как реагировать, если киста растет?

Изменение размера ретроцеребеллярной кисты происходит в период с младенческого возраста до полного взросления. В норме образование увеличивается в соответствии с ростом человека.
У взрослых киста увеличиваться не должна, однако могут быть незначительные изменения ее размеров и формы. Такие изменения считаются вариантом нормы. При сравнении показателей обращайте внимание не только на размеры, но и на объем.
Например, если вы столкнулись с такой ситуацией:

Время проведения МРТРазмер кистыОбъем кисты
Первое обследование19х26х41 мм20,25 куб. см
Год спустя25х35х21 мм18,37 куб. см
2 года после постановки диагноза29х18х37 мм19,31 куб. см

Волноваться не стоит — это вариант нормы. Несмотря на постоянное изменение пропорций, объем кисты стабилен.
Киста увеличилась с момента последнего обследования: что делать?
Если диагностирован незначительный рост кисты (до 0,2-0,3 см), есть вероятность погрешности измерения. Необходимо повторное обследование через 3-6 месяцев. Раньше делать МРТ нет смысла, так как за меньшее время изменений в размерах кисты не произойдет.

Аномалии развития центральной нервной системы. страница 4

При МРТ хорошо видны аномалии краниовертебрального стыка, низкое расположение удлиненного желудочка (ниже линии, соединяющей бугорок турецкого седла и внутреннего возвышения затылочной кости), гидромиелия, а также перечисленные выше сопутствующие дистрофии.

КИСТЫ ЗАДНЕЙ ЧЕРЕПНОЙ ЯМКИ.

Эта группа аномалий включает в себя мальформацию Денди-Уолкера, варианты аномалии Денди-Уолкера, ретроцеребеллярные кисты, кистозное расширение IV желудочка.

Мальформация Денди-Уолкера представляет собой дисгенезию или агенезию червя мозжечка, выраженное кистозное расширение IVжелудочка и гипоплазию гемисфер мозжечка. Формирование этого порока развития может быть обусловлено генетически: трисомией 13,18,21 пар хромосом, недостатком в диете беременной рибофлавина или избытком галактофлавина, а также воздействием химических агентов и радиации. Точная причина возникновения мальформации Денди-Уолкера неизвестна, но наиболее вероятно происходит нарушение развития передней медуллярной оболочки (эмбриональной крыши IVжелудочка), атрезия выводящих отверстий, задержка открытия срединной апертуры IV желудочка (отверстия Мажанди), кровоизлияния (различной степени) в обеих развивающихся мозжечковых гемисферах и в IV желудочке. Отверстия Люшка и Мажанди отсутствуют. Баллонообразный, кистозно-расширенный IV желудочек соединяется с большой примитивной кистой, которая оттесняет кпереди гипоплазированный мозжечок. Намет мозжечка смещен кверху (рис. 3.4).

Рис. 3.4. Схема аномалии Денди-Уолкера.

Дисгенезия червя мозжечка,

выраженное кистозное расширение

IV желудочка, который соединяется с

большой примитивной кистой,

Намет мозжечка приподнят кверху.

При УЗИ в корональной и сагиттальной плоскостях выявляется следующая характерная картина: в задней черепной ямке выявляется крупная киста, включающая в себя IV желудочек, червь мозжечка не определяется, полушария мозжечка резко уменьшены в размерах, мозжечковый намет смещен кверху, III и боковые желудочки расширены в различной степени.

Хотя данная патология хорошо диагностируется и при КТ, и при МРТ, последняя предпочтительнее: на сагиттальных срезах хорошо видны аномалия червя, киста задней черепной ямки, высокое стояние намета мозжечка, аномалия мозолистого тела, гетеротопии.

Варианты аномалии Денди-Уолкера встречаются более часто. В таких случаях нижний червь и гемисферы мозжечка менее диспластичны, кистозная трансформация IV желудочка имеет менее выраженный характер. Серповидный отросток червя часто присутствует (рис. 3.5).

Дифференцировать мальформации Денди-Уолкера приходится с ретроцеребеллярной арахноидальной кистой. В отличие от малъформаций Денди-Уолкера, при ретроцеребеллярных арахноидальных кистах присутствуют червь, смещенный, но нормально сформированный, IVжелудочек, отверстия Мажанди, Люшка.

Мальформации Денди-Уолкера более чем в 60% случаев сочетаются с другими пороками развития головного мозга – гидроцефалией, дисгенезией мозолистого тела, мальформациями кортикального развития (полимикрогирия, гетеротопии серого вещества), затылочным цефалоцеле, с аномалиями других органов и систем организма – пороками сердца, полидактилией и др. (рис. 3.6).

Читайте также:  Цитрамон от головной боли: помогает ли и можно использовать беременным?

Рис. 3.6. Вариант аномалии Денди-Уолкера.

Частичная агенезия мозолистого тела. МРТ.

а – Т1-ВИ, сагиттальная плокость. Нижние отделы червя мозжечка гипоплазированы. Отверстие Мажанди расширено, полость IV желудочка и большая цистерна мозга широко соединяются. Большая цистерна мозга и понтомедуллярная цистерна расширены.

б – Т1-ВИ, корональная плоскость. Колено мозолистого тела отсутствует. Межполушарная щель расширена. Атрофия белого вещества мозга.

Формируется путем инвагинации ворсинчатого тела IV желудочка кверху и кзади от интактного червя. Обычно сообщается с IVжелудочком и субарахноидальным пространством. Намет мозжечка может быть раздвоен, приподнят, IV желудочек смещен кпереди и кверху. Желудочковая система умеренно или значительно расширена (рис. 3.7).

Кистозная трансформацияIVжелудочка

Кистозное расширение IV желудочка развивается вторично при атрезии отверстий желудочка или эпендимальной кисте. Изолированное кистозное расширение IVжелудочка вызывает верхнее транстенториальное вклинение (рис. 3.8).

Mega cistema magna, вероятно, является только вариацией аномалии Денди-Уолкера. В этом случае определяются обычно расположенный синус герофили, нормальный червь мозжечка.

Шунтирование желудочков и кист может привести к ошибкам при проведении КТ и МРТ в послеоперационном периоде, поэтому предоперационное исследование необходимо для постановки правильного диагноза.

Нужно отметить, что так называемый вариант Денди-Уолкера и mega cisterna magna являются видами кистозной мальформации задней ямки и в настоящее время не рассматриваются как самостоятельные нозологические единицы.

Аномалии мозолистого тела

Мозолистое тело развивается на 3-4-м месяце внутриутробной жизни. Его формирование в основном происходит спереди назад, за исключением клюва. Агенезия может быть полной или частичной. Ее степень зависит от периода развития головного мозга плода, во время которого произошло повреждение. При частичной агенезии всегда есть колено, тогда как валик и (или) клюв отсутствуют. Пороки развития мозолистого тела часто (до 50% случаев) связаны с другими пороками ЦНС, такими как мальформации кортикального развития (гетеротопия, полимикрогирия), с аномалиями Арнольда-Киари или Денди-Уолкера, липомами, цефалоцеле, межполушарными арахноидальными кистами и т. д.

Диагностика: основные способы

При подозрении на патологию больному назначается осмотр врачом-неврологом. Для правильной диагностики врач оценит следующие параметры:

  • Острота зрения и слуха;
  • наличие подобного заболевания у близких родственников (наследственность является отягчающим фактором);
  • анализ образа жизни пациента, наличия у него других заболеваний, которые могут повлиять на возникновение кисты;
  • изучение протекания беременности (в случае болезни ребенка);
  • изучение всех симптомов методом опроса больного (у ребенка – родителей);
  • измерение размеров головы.

Проводятся общий и биохимический анализы крови, а также инструментальная диагностика. В некоторых случаях (опухоль нижней черепной ямки) кисту можно обнаружить исключительно инструментальными методами. К ним относятся МРТ, КТ, УЗИ, СКТ головного мозга, электроэнцефалография, суточный контроль артериального давления, ЭКГ, ангиография сосудов с применением контрастного вещества, допплеровское сканирование сосудов головы.

Чего делать нельзя?

В данной ситуации не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением, так как это может привести к необратимым последствиям и даже к летальному исходу. Рекомендуется при первых проявлениях патологии сразу обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.

Классификация врожденных кист:

  1. дермоидные – формируются в процессе антенатального развития, их структура неоднородная, включает элементы жировой природы, фрагменты эктодермы (волосы, кожные чешуйки, зубы);
  2. кисты сосудистых сплетений боковых желудочков;
  3. киста промежуточного паруса, полость Верге – образуется при незаращении листков прозрачной перегородки между боковыми желудочками головного мозга, из-за чего формируется ликворная полость;
  4. арахноидальные кисты;
  5. псевдокисты.

Отличия врожденных и приобретенных

ПараметрВрожденныеПриобретенные
ФормаОкруглая, сферическая, овоиднаяНеправильная
КонтурыЧеткие, ровныеЧеткие, бугристые
Перифокальный глиозОтсутствуетПрисутствует
Неврологическая симптоматикаНаличие определяется размером, локализациейВсегда соответствует первоначальному патологическому процессу (инсульт, контузия, опухоль, воспаление)

Неврологическая симптоматика

Наличие определяется размером, локализацией. Всегда соответствует первоначальному патологическому процессу (инсульт, контузия, опухоль, воспаление).

Наличие сводных данных позволяет лечащему врачу провести дифференциальную диагностику, что определит ход лечения.

Ретроцеребеллярная киста

Располагается в одноименной цистерне мозга под миндалинами мозжечка в задней черепной ямке. При наличии значительных размеров может оказывать компрессию (давление) внутри ликворных путей с развитием окклюзионной гидроцефалии. Ретроцеребеллярную кисту необходимо дифференцировать с аномалией развития Денди-Уокера. Данная патология характеризуется значительным расширением ликворного пространства ЗЧЯ, уменьшением объема мозжечка, широким сообщением с просветом IV-го желудочка. Отличается от аномалии четкостью контуров, наличием внешней капсулы.

Если содержимое неоднородно по структуре (более плотное, с дополнительными включениями), то необходимо исключить кистозно-солидную опухоль головного мозга.

Киста у младенцев

Если в ходе осмотра педиатром была обнаружена киста на голове у новорожденного, то причиной может быть интракраниальная или экстракраниальная киста.

В первом случае – это подкожное кистовидное жидкостное включение, в большинстве случаев не требующее специализированного лечения.

Киста, расположенная в проекции костных швов, является отражением цефалоцеле – черепно-мозговой грыжи. В зависимости от содержимого грыжевого мешка данные изменения дифференцируются.

  • менингоцеле – выпячивание твердой мозговой оболочки головного мозга и ликворного компонента;
  • менингоэнцефалоцеле – через костный дефект пролабируют не только оболочки, но и ткань головного мозга.

Клинические проявления зависят от типа черепно-мозговой грыжи, локализации и размера кисты. Корректировка состояния происходит путем оперативного вмешательства – иссечение грыжевого выпячивания, закрытие костного дефекта.

Также причиной могут быть дермоидные кисты на голове, которые имеют способность возникать не только интракраниально, но и подкожно.

Что такое шишковидная железа и почему в ней образуются кисты?

У шишковидной железы есть несколько названий – эпифиз, пинеальная железа. Располагается в глубоких отделах головного мозга, в борозде между передними холмиками четверохолмия, под уплощенным валиком мозолистого тела. Имеет овоидную форму, удлинена в передне-заднем направлении, уплощена в вертикальной проекции. В норме структура умеренно неоднородная.

Иногда в ходе МР-исследования головного мозга выявляются жидкостные включения. Точной причины формирования подобных изменений на данный момент не выявлено. Жидкостные включения считаются вариантом находки и не имеют определенной клинической значимости. Увеличиваться в размерах не могут, они стационарные. Специфического лечения (медикаментозного или хирургического) не требуют.

Псевдокиста

Отдельно выделяют такое понятие, как псевдокиста. Относится к группе врожденных изменений. Диагностируются у новорожденных, явных симптомов не имеют.

Локализуются преимущественно субэпендимарно на уровне тел и передних рогов боковых желудочков. Стенка состоит из слоя глиальных клеток с периферийным скоплением элементов зародышевого матрикса. Содержимое кисты  однородное, жидкостное, но могут обнаруживаться сидерофаги, отражающие факт перенесенного кровоизлияния. Самостоятельно нивелируются к 10 месяцу жизни.

Специфика

Несмотря на то, что ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга известна как доброкачественная опухоль, она несет в себе опасность, поскольку может спровоцировать более тяжкий недуг.

Специфика этого вида кисты – способность разрастаться. В случае запущенной болезни атерома способна оказать разрушительное действие на ткани мозга.

Ретроцеребеллярная киста бывает и от рождения, может иметь при этом скрытый характер, до времени не проявляя себя. Однако под воздействием каких-либо факторов киста начинает разрастаться размерами, ухудшая кровообращение мозга головы и его функции.

Реоэнцефалография: что это такое и для чего проводится

В современной медицинской науке существует множество методов диагностики болезней сердца и сосудов. Одним из них является реоэнцефалография (РЭГ). Скорее всего, каждый читатель когда-либо слышал это слово, но не знает, что это такое и для чего проводится. Расскажем.

Что это такое?

Реоэнцефалография (РЭГ) – метод функциональной диагностики, с помощью которого можно оценить состояние сосудов головного мозга. С помощью РЭГ можно охарактеризовать кровенаполнение сосудов мозга, их эластичность, тонус (напряжение стенок), состояние венозного оттока, а также симметричность кровенаполнения обоих полушарий.

Эти показатели изменяются при поражении сосудов вследствие сахарного диабета, гипертонической болезни, атеросклероза. РЭГ может помочь в диагностике шейного остеохондроза и синдрома позвоночной артерии. Это исследование часто назначается при сосудистой дистонии.

Суть метода заключается в измерении сопротивления тканей электрическому току. При наполнении сосудов кровью (электролитом) электрическое сопротивление тканей снижается, что и регистрирует реограф. По скорости изменения этого сопротивления судят о скорости кровотока в сосуде и быстроте «расправления» его стенок под действием потока крови.

В настоящее время диагностическая ценность метода подвергается сомнению. Тем не менее, РЭГ широко применяется для первичной оценки состояния сосудистого тонуса и кровенаполнения при неврологических и сосудистых заболеваниях. Получаемые при РЭГ данные неспецифичны, они не могут свидетельствовать о каком-то определенном заболевании. Результаты РЭГ описывают лишь функциональное состояние сосудов головного мозга. Поэтому чаще всего для уточнения диагноза требуются другие, более совершенные методы исследования.

Как подготовиться к исследованию?

Результаты РЭГ будут более достоверны, если перед ее проведением выспаться.
С утра перед проведением РЭГ не рекомендуется пить кофе, крепкий чай и курить. По назначению врача могут быть отменены некоторые лекарства, влияющие на сосудистый тонус. Однако чаще всего исследование проводится на фоне обычной для пациента терапии.

Перед обследованием необходимо отдохнуть сидя в течение 10 – 15 минут, при этом следует избегать душных помещений.

Обладателям длинных волос нужно иметь при себе заколки или резинки для волос, чтобы была возможность их закрепить. Не помешает носовой платок или салфетка, чтобы можно было вытереть лицо и шею после обследования.

Как проводится исследование?

РЭГ выполняется в положении пациента сидя. Измеряется артериальное давление. На голову обследуемого надевается эластичная лента, проходящая над бровями, над ушами и по затылку. При этом лучше, если волосы будут убраны, потому что они будут попадать под ленту и мешать диагностике. Кроме того, это достаточно болезненно.

Читайте также:  Код по МКБ-10 дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) смешанного, сложного генеза: лечение, типы, симптомы, причины

Затем с помощью ленты крепятся небольшие круглые электроды: два над бровями, два – за ушами и два – в затылочной области. Иногда под электроды помещают небольшие влажные марлевые салфетки. После этого начинается регистрация реоэнцефалограммы. Обычно это занимает несколько минут.

Реоэнцефалография что это такое и для чего проводится

Показания к исследованию

  • Неврологическая симптоматика (головокружение, головные боли, шум в ушах, эпизоды потери сознания);
  • нарушения памяти, сна, когнитивных (познавательных) функций;
  • нарушение зрения и слуха неясной природы;
  • реакция на изменение погоды (метеочувствительность);
  • травмы головы, перенесенное сотрясение или ушиб мозга;
  • перенесенный инсульт;
  • артериальная гипертензия и гипотензия (в том числе у молодых людей – так называемая вегето-сосудистая дистония);
  • патология шейного отдела позвоночника (синдром позвоночной артерии, остеохондроз шейного отдела позвоночника);
  • сахарный диабет (для дополнительного подтверждения поражения сосудов – диабетической микроангиопатии).

Противопоказания к исследованию

Реоэнцефалография не будет проведена при отказе пациента от обследования.
Ее не проводят при паразитарных, грибковых, бактериальных заболеваниях волос и кожи головы.
Во всех остальных случаях метод не имеет противопоказаний.

Причины, симптомы и лечение арахноидальной кисты задней черепной ямки

Арахноидальная киста задней черепной ямки – это небольшая полость, которая наполняется жидкостью. Ее стенки состоят из специальных клеток арахноидальной оболочки. Как правило, арахноидальная ликворная киста образовывается между головным мозгом и его оболочкой.

Существует два типа данного заболевания: врожденная киста и приобретенная. Последний тип может возникать как результат сложного заболевания: воспалительного процесса спинного мозга или головного, заболевания Марфана, отсутствия части мозолистого тела у человека, а также как результат хирургического вмешательства. Как правило, на поверхности кисты можно заметить паутинные рубцы.

Как показывает многочисленная статистика, опухоли данного типа чаще всего можно встретить у мужчин. В таком случае киста достаточно быстро развивается и увеличивается в размерах. У женщин это явление более редкое, а рост опухоли происходит в несколько раз медленнее.

Интересно то, что размер опухоли прямым образом влияет на проявление симптомов заболевания. Если размер кисты очень большой, то это может стать причиной частичной потери слуха или даже зрения. Могут возникать и дефекты в речи, провалы в памяти, судороги и так далее.

Причины возникновения заболевания и симптомы

Причины образования у человека арахидальной кисты в задней черепной ямке могут быть самыми разными. Чаще всего проблема возникает под влиянием следующих факторов:

  • воспаление оболочки головного или спинного мозга;
  • агенезия нервных волокон;
  • отсутствие незначительной части мозолистого тела;
  • механические травмы головного мозга;
  • операции на мозге;
  • заболевание Марфана и прочее.

Киста растет в размерах из-за того, что внутри полости достаточно быстро увеличивается количество жидкости. Также на это влияет развитие воспалительного процесса оболочки головного мозга. Нередко толчком к росту кисты становится даже незначительное сотрясение мозга.

Симптомы, которые указывают на наличие арахноидальной кисты, немного отличаются в зависимости от ее размера. Иногда симптомы могут отсутствовать, что встречается крайне редко. Если же киста врожденная, то первые признаки наличия проблемы могут проявиться ближе к двадцати годам жизни человека.

Основными признаками наличия данного типа кисты принято считать следующие:

  • постоянные головные боли разной степени и интенсивности;
  • частая тошнота и/или рвота;
  • нарушения в координации движений;
  • частичный или временный паралич одной половины тела;
  • если киста достаточно большая, то появляются галлюцинации;
  • полное или частичное расстройство психики;
  • могут беспокоить частые и достаточно сильные судороги.

Наличие кисты у ребенка

У ребенка данная проблема может возникнуть в результате воспалительного процесса во время внутриутробного развития. Кроме того, в некоторых ситуациях причиной становится травма во время родов, определенные нарушения в развитии ребенка в то время, когда происходило формирование зародыша, менингит на разной стадии.

Если опухоль была обнаружена у ребенка, то врач постоянно должен наблюдать за ее состоянием и тем, как она развивается. Если будет замечено, что киста слишком быстро прогрессирует, то, как правило, принимается решение полностью удалить опухоль. Обнаружить кисту в черепной ямке у ребенка можно только с помощью УЗИ, а поэтому если вы заметили даже незначительные симптомы, необходимо обратится к специалисту для проведения тщательного обследования.

Выявление патологии у новорожденного

Если у новорожденного ребенка обнаружили кисту, то она может возникнуть в результате развития менингита или другого воспалительного процесса еще во время внутриутробного развития. Кроме того, причиной в данном случае чаще становится полученная малышом травма или же врожденная патология.

Обнаружить проблему у новорожденного можно только путем проведения УЗИ. При этом стоит помнить, что подобные опухоли не могут рассасываться самостоятельно, а поэтому нужно чтобы врач контролировал эту ситуацию и в случае необходимости немедленно принимал меры по удалению или же лечению кисты в задней черепной ямке у новорожденного ребенка.

Тактика и методы терапии

Лечение, как правило, начинают проводить тогда, когда киста начинает стремительно увеличиваться в размерах и появляются первые симптомы, которые могут указывать не ее наличие. Для того, чтобы начать лечение вовремя, необратимо регулярно посещать специалистов и проводить нужные обследования.

Если киста резко и быстро прогрессирует, то в большинстве случаев лечение может быть только хирургическое.

При этом происходит радикальное хирургическое вмешательство: трепанация черепа больного, а затем удаление опухоли из задней ямки. Как показывает практика, подобное лечение достаточно часто бывает причиной серьезных травм у человека, а поэтому используется оно в крайнем случае.

Удалить опухоль из черепа можно и другим путем, который используют немного чаще. Устранение происходит с помощью специальной дренажной трубки, благодаря которой специалисты выкачивают жидкость из кисты путем шунтирования. Но этот метод тоже считается достаточно опасным, ведь существует очень большой риск занесения инфекции.

Еще один метод лечения – это эндоскопия. В данном случае опухоль прокалывают и аккуратно выкачивают из нее все содержимое. Травмирование больного в такой ситуации считается минимальным, но использовать его можно далеко не при всех новообразованиях в черепной коробке человека.

Последствия и осложнения

Если вовремя не приступить к лечению арахноидальной кисты задней черепной ямки, то жидкость может начать достаточно быстро накапливаться, что будет влиять на увеличение размера опухоли, и тогда она станет давить на головной мозг. Следовательно, могут возникать нарушения слуха, зрения, речи, памяти и прочего. Если же оболочка кисты на поздней стадии развития заболевания разорвется, то это может привести даже к летальному исходу.

Диагностические критерии

Выяснить вопрос о наличии кисты при внешнем осмотре невозможно, для этого используют специальные методы диагностики:

  1. Компьютерная томография.
  2. Магнитно – резонансная томография. Этот способ диагностики является наиболее распространенным и точным, так как дает максимальную характеристику актуальным параметрам данной болезни.
  3. Ультразвуковое допплеровское сканирование, этот вид диагностики используют в качестве вспомогательных методов для выявления более точной информации о кисте.
  4. ЭКГ.
  5. Мониторинг артериального давления. Так как опухоль и киста имеют некоторую схожесть, то при диагностировании необходимо выяснить с каким же новообразованием будет иметь дело врач. Для этого вводят специальное контрастное вещество, после чего наблюдают реакцию тканей мозга.

Мрт ретроцеребеллярная киста головного мозга

На фото видно, как ретроцеребеллярная киста головного мозга выглядит на МРТ

Нейрохирургическая операция

Далеко не во всех случаях возможно лечение консервативными способами. Если новообразование имеет большие размеры или склонно к быстрому росту, то может понадобиться операция по удалению кисты.

ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга лечение

Трепанация представляет собой довольно сложную процедуру, которая предусматривает вскрытие черепной коробки. Во время операции у врача есть возможность полностью удалить кисту и близлежащие поврежденные ткани. К сожалению, подобная процедура является и самой травматичной.

Прогноз

Своевременно начатое лечение имеет благоприятный исход для больного при консервативной терапии и хирургическом вмешательстве.

Отсутствие обследования и мер по удалению или остановке роста кисты опасно разрывом капсулы. Содержимое полости попадает на сосудистую оболочку, вызывает ее воспаление, что приводит к летальному исходу.

Источники

  • https://onevrologii.ru/kista/arahnoidalnaya-kista-zadnej-cherepnoj-yamki
  • https://golovaibolit.ru/golovnaya-bol-u-detej/retrocerebelljarnaja-kista-golovnogo-mozga
  • http://NeuroDoc.ru/bolezni/opuholi/retrocerebellyarnaya-kista.html
  • https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/tsentralnaya-nervnaya-sistema/arahnoidalnaya-kista-zadney-cherepnoy-yamki/
  • http://CardioBook.ru/araxnoidalnaya-likvornaya-kista/
  • https://www.syl.ru/article/368148/retrotserebellyarnaya-arahnoidalnaya-kista-golovnogo-mozga-chem-opasna-prichinyi-vozniknoveniya-simptomyi-i-metodyi-lecheniya
  • https://ikista.ru/mozg/retrotserebellyarnaya-opuxol-golovnogo-mozga.html
  • https://sortmozg.com/zabolevaniya/retrotserebellyarnaya-kista-golovnogo-mozga
  • http://www.golovaok.ru/2018/02/retrocerebellyarnaya-kista-golovnogo-mozga.html
  • https://zdorovayagolova.ru/kista-mozga/kista-golovnogo-mozga-zadnej-cherepnoj-jamki.html
  • https://onevrologii.ru/kista/arahnoidalnaya-retrotserebellyarnaya-kista-golovnogo-mozga-v-chem-opasnost
  • http://mozgvtonuse.com/bolezni/retrocerebellyarnaya-kista.html
  • https://MedOnco.ru/rak-golovy/kista-golovnogo-mozga
  • https://tvojajbolit.ru/nevrologiya/chem-opasno-zabolevanie-retrotserebellyarnoy-arahnoidalnoy-kistyi-golovnogo-mozga/
  • http://nedostatochnost.lechenie-gipertoniya.ru/gipertoniya/zchya-golovnogo-mozga-chto-eto-takoe/

голоса
Рейтинг статьи

Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x