Арахноидальная киста задней черепной ямки (ЗЧЯ) – симптомы и лечение

Арахноидальная киста ЗЧЯ – что это такое?

Арахноидальная киста задней черепной ямки – разновидность ликворных новообразований мозга. Особенность кисты задней черепной ямки состоит в том, что она реже остальных видов переходит в онкологию.

Опасность арахноидальной кисты состоит в нарастании неприятных неврологических симптомов, негативном влиянии на функции головного мозга, органов чувств. Существует возможность летального исхода от разрыва кисты, перерождения ее в онкологию.

Факторы, влияющие на развитие арахноидальной кисты

Заболевание может развиваться как осложнение перенесенных ранее тяжелых недугов. В частности, причинами развития ликворной кисты в головном мозге могут стать:

• Воспалительные заболевания мозга (менингит, энцефалит);
• инфекционные заболевания (ветрянка, грипп, корь, цитомегавирус, гнойные воспаления в области головы);
• перенесенные черепно-мозговые травмы;
• хирургические операции на черепной коробке;
• синдром Марфана (генетически обусловленная патология соединительной ткани);
• врожденные патологии нервных волокон.

Факторы, влияющие на возникновение кисты в головном мозге:

• заболевания сердца и сосудов, нарушающие кровообращение;
• кровоизлияния в мозг;
• сахарный диабет;
• повторные травмы головы;
• наследственная предрасположенность;
• патологии внутриутробного развития плода в первый триместр беременности (при врожденном характере кисты);
• употребление наркотиков, алкоголя, отравление ядами;
• синдром хронической усталости;
• неблагоприятные условия жизни, работы, которые сильно ослабляют организм;
• радиация;
• плохие условия жизни беременной (нерациональное питание, стрессы, эмоциональные перегрузки, недостаток отдыха);
• прием беременной женщиной лекарств, курение, употребление алкоголя;
• сложные роды с сопутствующими осложнениями (черепно-мозговыми травмами новорожденного).

Сочетание этих факторов усиливает негативное воздействие. При замершей кисте любой из них может вызвать рост опухоли.

Виды арахноидальных кист

Киста задней черепной ямки (ЗЧЯ) представляет собой полость с уплотненными стенками с жидким или густоватым содержимым. Медицина рассматривает два вида таких новообразований, размежевывая их по признаку происхождения:

• Врожденная – образовавшаяся до рождения человека, т.е. внутриутробно;
• Приобретенная – возникшая у человека уже после рождения в результате воздействия неблагоприятных факторов.

Киста может быть простой (состоять исключительно из клеток арахноидальной мозговой оболочки) или сложной (включать в себя также элементы других тканей).

Кроме того, все арахноидальные кисты делятся на несколько видов по локализации.

Обычная арахноидальная и ретроцеребеллярная

Рентроцеребеллярная киста располагается не на поверхности оболочки мозга, как обычная арахноидальная, а находится в глубине серого вещества позади мозжечка.

Обычная киста часто локализована в щели между рукавами арахноидальной оболочки, где может скапливаться ликворная жидкость. Ретроцеребеллярное новообразование такого рода губит клетки глубинных слоев мозга, разрастаясь на их месте.

Киста височной области

Киста в височной области может образовываться как справа, так и слева. Симптоматика в каждом из этих случаев будет несколько отличаться. Причиной является направленность поражения на разные участки мозга, управляющие различными функциями в организме.

Киста задней черепной ямки

Расположение в задней черепной ямке имеет свои особенности. Именно здесь находится место, в котором головной мозг плавно переходит в спинной. Любое новообразование здесь способно нарушить связь при передаче нервных импульсов от головного мозга к спинному и наоборот.

Кроме черепных нервов, проводящих импульсы в органы чувств, здесь пролегают крупные кровеносные сосуды, а также находится мозжечок, отвечающий за равновесие и координацию движений.

Это очень опасный вид заболевания, при котором возможны нарушения дыхания, работы сердца, способности к нормальному передвижению. При быстром росте кисты ЗЧЯ может наступить кома с летальным исходом.

Симптомы заболевания

Проявления заболевания зависят от размеров кисты. Если они небольшие, до 2-3 см в диаметре, то недуг может протекать бессимптомно.

Однако при росте новообразования так или иначе будут проявляться симптомы, главные из которых – постоянные головные боли и тошнота с позывами на рвоту.

Другие проявления болезни:

• Нарушение координации движений, неуверенность походки, трудности с удержанием равновесия;
• периодическая парализация конечностей;
• изменения психического состояния человека;
• по мере роста кисты – галлюцинации;
• появление судорог.

Если ликворная киста образовалась у ребенка в период внутриутробного развития, то первые ее признаки – беспокойность, множественные срыгивания, затрудненные движения ручек и ножек, отсутствие реакции на голос взрослого, яркие предметы.

Чем больше жидкости скапливается в полости, тем хуже чувствует себя больной. Если объем ликвора до 30 мл, киста считается малой, она проявляет себя изменением локальных функций участка мозга. При объеме от 30 до 70 мл она считается средней; симптоматика нарастает и проявляется в более отдаленном периоде. Если ликвора скапливается более 70 мл, это крупная киста, давящая на ткани мозга и представляющая опасность для жизни больного.

Особенности симптоматики опухоли у мужчин и женщин

Арахноидиту чаще подвержена мужская часть населения. Согласно мировой статистике, у мужчин это заболевание встречается в 4 раза чаще, чем у женщин. Пока медицина не смогла ответить на вопрос, почему так происходит.

Кроме того, у заболевших мужчин отмечается более быстрый рост кисты, а также более частое распространение роста на прилегающие ткани. У женщин киста дает меньше осложнений и дольше находится в замершей стадии.

При обнаружении кисты у мужчины призывного возраста ему дают отсрочку от службы в армии, направляют на дополнительное обследование и лечение. Дальнейшие действия зависят от их результата.

В вооруженные силы не призывают сразу, если выявляется внутричерепная гипертензия, проявляются симптомы болезни. Это относится и к единичным расстройствам, связанным с координацией, зрением, слухом и т.п.

Диагностика по выявлению арахноидальной кисты

Выявление заболевания нужно начинать с посещения врача-невролога, который проведет должные обследования. Важно дифференцировать кисту ЗЧЯ от заболеваний с похожими неврологическими проявлениями: различных видов опухолей, кровоизлияния, гематомы, абсцесса и других.

Наиболее точным методом диагностики новообразований в головном мозге по праву считается МРТ с контрастированием сосудов. Она позволяет установить не только наличие новообразования, но также его вид и точную локализацию. Существует также разновидность данного метода – мультиспиральная компьютерная томография.

Применяются также УЗИ головного мозга, ЭЭГ, реэнцефалография. При врожденной арахноидальной кисте рекомендуется обследование у невролога и психиатра, даже если видимых психических отклонений у ребенка нет. Это нужно для изучения характера нейронных связей, влияющих на высшую нервную деятельность.

Проводятся лабораторные анализы крови на свертываемость, уровень холестерина, аутоиммунные заболевания, нейроинфекции.

Лечение ликворной кисты ЗЧЯ

При небольших размерах новообразования и отсутствии симптоматики больной находится на контроле у врача-невролога. Не реже раза в год делается компьютерная томография мозга, позволяющая контролировать дальнейшее прогрессирование болезни. Врач может назначить препараты, улучшающие работу сосудов, мочегонные средства, анальгетики.

Однако нередко назначается более радикальное лечение в виде операции. Обычно показаниями к ней служат:

• Быстрое увеличение размеров кисты;
• сильное повышение внутричерепного давления;
• припадки эпилепсии;
• прогрессирование болезни из-за сдавления тканей головного мозга;
• неэффективность ранее назначенных медикаментозных препаратов.

Хирургическое вмешательство при кисте ЗЧЯ может проводиться тремя способами:

1. Шунтирование (откачивание содержимого кисты в брюшную полость по специальному шунту);
2. эндоскопия (откачивание ликвора из кисты через отверстие в черепной кости, после которого пустую полость соединяют с желудочком мозга или оболочкой);
3. иссечение кисты (при угрозе разрыва кисты или кровоизлиянии).

Третий вид операции требует наиболее длительного восстановления пациента.

Возможные последствия и осложнения

После радикального вмешательства с иссечением кисты могут остаться некоторые неврологические последствия. Это зависит от состояния организма больного, сопутствующих заболеваний, выполнения врачебных рекомендаций.

Наиболее тяжелые последствия (инвалидность, слепота, глухота, некупируемые головные боли, разрыв с излиянием ликвора, смерть) возможны в случае запоздалого обнаружения крупной кисты.

Арахноидальная киста – вид доброкачественной опухоли. Практика показывает, что она способна переродиться в рак, однако таких случаев на самом деле не много.

Как проводится диагностика арахноидальной кисты головного мозга

Для точного диагностирования болезни необходимо проведение ряда специфических исследований:

• анализ крови на уровень холестерина;
• допплерография сосудистой системы;
• измерение артериального давления;
• выявления инфекционных поражений.

Главным методом диагностики арахноидальной кисты головного мозга является проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Для определения места расположения новообразования пациенту вводят специальные контрастные вещества, накапливающиеся в кисте, за счет чего ее можно обнаружить.

Причины, симптомы и лечение арахноидальной кисты задней черепной ямки

Арахноидальная киста задней черепной ямки – это небольшая полость, которая наполняется жидкостью. Ее стенки состоят из специальных клеток арахноидальной оболочки. Как правило, арахноидальная ликворная киста образовывается между головным мозгом и его оболочкой.

Существует два типа данного заболевания: врожденная киста и приобретенная. Последний тип может возникать как результат сложного заболевания: воспалительного процесса спинного мозга или головного, заболевания Марфана, отсутствия части мозолистого тела у человека, а также как результат хирургического вмешательства. Как правило, на поверхности кисты можно заметить паутинные рубцы.

Как показывает многочисленная статистика, опухоли данного типа чаще всего можно встретить у мужчин. В таком случае киста достаточно быстро развивается и увеличивается в размерах. У женщин это явление более редкое, а рост опухоли происходит в несколько раз медленнее.

Интересно то, что размер опухоли прямым образом влияет на проявление симптомов заболевания. Если размер кисты очень большой, то это может стать причиной частичной потери слуха или даже зрения. Могут возникать и дефекты в речи, провалы в памяти, судороги и так далее.

Причины возникновения заболевания и симптомы

Причины образования у человека арахидальной кисты в задней черепной ямке могут быть самыми разными. Чаще всего проблема возникает под влиянием следующих факторов:

• воспаление оболочки головного или спинного мозга;
• агенезия нервных волокон;
• отсутствие незначительной части мозолистого тела;
• механические травмы головного мозга;
• операции на мозге;
• заболевание Марфана и прочее.

Киста растет в размерах из-за того, что внутри полости достаточно быстро увеличивается количество жидкости. Также на это влияет развитие воспалительного процесса оболочки головного мозга. Нередко толчком к росту кисты становится даже незначительное сотрясение мозга.

Симптомы, которые указывают на наличие арахноидальной кисты, немного отличаются в зависимости от ее размера. Иногда симптомы могут отсутствовать, что встречается крайне редко. Если же киста врожденная, то первые признаки наличия проблемы могут проявиться ближе к двадцати годам жизни человека.

Основными признаками наличия данного типа кисты принято считать следующие:

• постоянные головные боли разной степени и интенсивности;
• частая тошнота и/или рвота;
• нарушения в координации движений;
• частичный или временный паралич одной половины тела;
• если киста достаточно большая, то появляются галлюцинации;
• полное или частичное расстройство психики;
• могут беспокоить частые и достаточно сильные судороги.

Наличие кисты у ребенка

У ребенка данная проблема может возникнуть в результате воспалительного процесса во время внутриутробного развития. Кроме того, в некоторых ситуациях причиной становится травма во время родов, определенные нарушения в развитии ребенка в то время, когда происходило формирование зародыша, менингит на разной стадии.

Если опухоль была обнаружена у ребенка, то врач постоянно должен наблюдать за ее состоянием и тем, как она развивается. Если будет замечено, что киста слишком быстро прогрессирует, то, как правило, принимается решение полностью удалить опухоль. Обнаружить кисту в черепной ямке у ребенка можно только с помощью УЗИ, а поэтому если вы заметили даже незначительные симптомы, необходимо обратится к специалисту для проведения тщательного обследования.

Выявление патологии у новорожденного

Если у новорожденного ребенка обнаружили кисту, то она может возникнуть в результате развития менингита или другого воспалительного процесса еще во время внутриутробного развития. Кроме того, причиной в данном случае чаще становится полученная малышом травма или же врожденная патология.

Обнаружить проблему у новорожденного можно только путем проведения УЗИ. При этом стоит помнить, что подобные опухоли не могут рассасываться самостоятельно, а поэтому нужно чтобы врач контролировал эту ситуацию и в случае необходимости немедленно принимал меры по удалению или же лечению кисты в задней черепной ямке у новорожденного ребенка.

Тактика и методы терапии

Лечение, как правило, начинают проводить тогда, когда киста начинает стремительно увеличиваться в размерах и появляются первые симптомы, которые могут указывать не ее наличие. Для того, чтобы начать лечение вовремя, необратимо регулярно посещать специалистов и проводить нужные обследования.

Если киста резко и быстро прогрессирует, то в большинстве случаев лечение может быть только хирургическое.

При этом происходит радикальное хирургическое вмешательство: трепанация черепа больного, а затем удаление опухоли из задней ямки. Как показывает практика, подобное лечение достаточно часто бывает причиной серьезных травм у человека, а поэтому используется оно в крайнем случае.

Удалить опухоль из черепа можно и другим путем, который используют немного чаще. Устранение происходит с помощью специальной дренажной трубки, благодаря которой специалисты выкачивают жидкость из кисты путем шунтирования. Но этот метод тоже считается достаточно опасным, ведь существует очень большой риск занесения инфекции.

Еще один метод лечения – это эндоскопия. В данном случае опухоль прокалывают и аккуратно выкачивают из нее все содержимое. Травмирование больного в такой ситуации считается минимальным, но использовать его можно далеко не при всех новообразованиях в черепной коробке человека.

Последствия и осложнения

Если вовремя не приступить к лечению арахноидальной кисты задней черепной ямки, то жидкость может начать достаточно быстро накапливаться, что будет влиять на увеличение размера опухоли, и тогда она станет давить на головной мозг. Следовательно, могут возникать нарушения слуха, зрения, речи, памяти и прочего. Если же оболочка кисты на поздней стадии развития заболевания разорвется, то это может привести даже к летальному исходу.

Классификация

Арахноидальные кисты делятся на замершие (не растущие) и прогрессирующие, которые, увеличиваясь, нарушают работу мозга. Оба типа имеют разное строение, делятся на два вида:

• Простые: формирующиеся из клеток одной паутинной оболочки, имеющие внутреннюю полость из арахноидальных клеток, производящих ликвор;
• Сложные:  состоящие из нескольких оболочек.

Свои названия киста получает по области расположения: теменная и височная. При появлении опухоли непосредственно в мозге рождается ретроцеребеллярная арахноидальная киста.

Врожденная и приобретенная ликворная киста

Если рассмотреть все возможные факторы, которые могут спровоцировать формирование кистозной полости в головном мозге, то они представляются следующим образом:

Последствия травмы

После перенесенного травматического повреждения часть тканей головного мозга теряет свою структуру и заменяется зоной кистозно-глиозной трансформации, которая представляет собой участок, в котором в равных пропорциях или с преобладанием одного из компонентов присутствуют жидкостные и соединительнотканные фрагменты. Прилежащие участки субарахноидальных пространств локально расширяются засчет кортикальной атрофии (имитируют арахноидальные).

Постишемические изменения

Визуализируются схоже с посттравматическими, отличаются локализацией (местом расположения). Последствия инсульта всегда соответствуют бассейну кровоснабжения головного мозга, контузионные очаги располагаются хаотично, преимущественно субкортикально.

Постоперационный генез

Если цель операции – резецировать фрагмент тканей, то в после удаления опухоли головного мозга возникнет локальное расширение пространств, которое похоже на арахноидальную. Отличие – наличие перифокального глиоза, ободка гемосидерина.

Лабильность артериального давления

На фоне скачков АД вокруг сосудов головного мозга образуется муфта с ликворным содержимым, которая внешне похожа на кисту, но имеет ряд отличий, главное из которых то, что она не будет сферической, округлой, так как повторяет сосудистый ход.

Заболевания мозга паразитарного характера

При поражении головного мозга паразитами вокруг инородного организма образуется оболочка. При поражении эхинококкозом проводят полное удаление кист, при этом главная цель –  удалить личинку целой, так как при разрыве капсулы происходит повторное заражение.

Киста головного мозга – бомба замедленного действия

Киста головного мозга относится к разряду опасных кист, которые требуют особенного внимания. Это не удивительно, ведь наш мозг – важнейший орган, без которого невозможно функционирование других органов и систем. Опасность кисты головного мозга состоит в том, что данная патология может некоторое время существовать бессимптомно, а затем превращается в настоящую бомбу замедленного действия, подвергая опасности здоровье и жизнь пациента. В этой статье мы поговорим о том, что собой представляет киста головного мозга и как лечить данную патологию.

Симптомы кисты головного мозга

Как уже говорилось, маленькая киста мозга может никак себя не проявлять, в то время как наличие большой кисты может провоцировать совершенно разные симптомы, в зависимости от того, на какие именно отделы мозга давит киста. Так, в числе симптомов кисты головного мозга могут быть:

• бессонница;
• постоянные головные боли;
• нарушение слуха и зрения;
• паралич конечностей;
• шум в ушах;
• судороги;
• расстройства психики;
• тошнота, которая не проходит после приступов рвоты и пр.

Как видно, симптомы кисты головного мозга можно принять за симптомы других заболеваний, поэтому специалист никогда не станет ставить диагноз только на основании жалоб пациента и описываемых им симптомов. Он обязательно направит на обследование. Очень информативным обследованием в этом смысле является МРТ. Результаты исследования помогают врачу определить размер и местонахождение кисты головного мозга.

Причины появления кисты

Можно ли каким-то образом предотвратить появление данной патологии? Для этого нужно точно знать, какие факторы являются причиной появления кисты мозга. Развитие кисты могут спровоцировать:

• менингит и энцефалит;
• внутриутробные патологии развития;
• травмы, приводящие к ушибам головного мозга;
• нарушение мозгового кровообращения и пр.

Нужно отметить, что выявить причину, приведшую к появлению кисты очень важно, ведь если она не будет устранена, то вполне возможно, что новообразование появится вновь. Например, если киста возникла вследствие воспаления, то пока оно не будет устранено, есть большая вероятность, что киста вновь образуется.

Какой бывает киста головного мозга?

Кисты головного мозга могут иметь разную этиологию. Они подразделяются на первичные и приобретенные. Первичные кисты являются врожденными аномалиями развития. Часто, человек может вести обычную жизнь, несмотря на то, что у него есть такое новообразование. Совсем другое дело приобретенные кисты, возникающие, например, вследствие инфекций и травм.

Арахноидальная киста. Представляет собой новообразование, расположенное в оболочке головного мозга. Внутри киста наполнена спинномозговой жидкостью. Такая киста может быть как врожденной, так и приобретенной. В тех случаях, когда давление жидкости внутри кисты становится больше внутричерепного давления, она способна сдавливать и кору головного мозга.

Киста шишковидной железы головного мозга. Представляет собой новообразование, заполненное жидкостью, которое расположено в шишковидной железе, находящейся между полушариями головного мозга. Причиной появления кисты шишковидной железы головного мозга является закупорка выводящего протока или эхинококкоз. Киста шишковидной железы головного мозга напрямую влияет на работу эндокринной системы человека.

Киста перегородки головного мозга встречается достаточно редко. Речь идет о кисте прозрачной перегородки мозга, которая состоит из двух пластинок, состоящих из мозгового вещества. Эти пластинки разделены щелевидной полостью. В этом месте и образуется киста перегородки головного мозга. Нужно отметить, что кисту перегородки головного мозга специалисты расценивают не как патологию, а как аномалию развития. В большинстве случаев она не требует специального лечения, а пациент находится под постоянным наблюдением специалистов.

Киста сосудистых сплетений мозга является доброкачественным образованием и не требует специального лечения. Такая киста головного мозга появляется в период внутриутробного развития и со временем рассасывается самостоятельно.

Ликворная киста головного мозга появляется между мозговыми оболочками, которые слиплись между собой. Она, как правило, является следствием воспалений и травм. К появлению кисты такого рода может привести и инсульт. Ликворная киста обычно обнаруживается во взрослом возрасте, поскольку на более ранней стадии она не сильно выражена.

Клинические признаки арахноидальной кисты

В большинстве случаев кисту обнаруживают при обследовании новорожденного или во взрослом возрасте в связи с диагностикой других болезней головного мозга. Врожденные патологии могут впервые проявиться только после 30 — 50 лет на фоне инфекции, травмы, нарушения мозгового кровообращения при атеросклерозе или гипертоническом кризе.

Если киста увеличивается в размерах, происходит интенсивное накопление внутри нее жидкости, то возникает общемозговая и очаговая симптоматика:

• упорные головные боли;
• приступы головокружения;
• шум в голове, тяжесть, пульсация;
• нарушение походки (шаткость);
• неустойчивость при смене положения тела.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Интенсивный рост характеризуется усилением головной боли. Она сопровождается тошнотой, позывами на рвоту, ощущением распирания, давления на глаза. Клинические проявления больших образований включают:

• снижение слуха и зрения;
• появление двоения предметов, мелькание точек и пятен перед глазами;
• покалывание и онемение конечностей, слабость мышц на одной стороне тела;
• судорожный синдром;
• обморочные состояния;
• нарушение речи;
• слуховые и зрительные галлюцинации;
• задержку психического развития у детей.

При дальнейшем увеличении признаки сдавления структур головного мозга нарастают. При длительном их существовании разрушаются нейроны. Неврологический дефект становится необратимым, что приводит пациентов к инвалидности. Если жидкость быстро поступает в полость арахноидальной кисты, то ее стенки могут разрываться. Это состояние крайне опасно для жизни.

Смотрите на видео о симптомах и развитии арахноидальных кист:

Чем грозит менингиома мозжечка

Менингиома – новообразование, составляющее более 20% всех опухолевых поражений головного мозга. Патология способна образоваться в любой мозговой области. Несмотря на доброкачественный характер, менингиома иногда перерождается в раковую опухоль, из-за чего…

• Центральная нервная система

• 6 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Постановка диагноза

Диагностика ликворной кисты – довольно трудная задача. Раньше обнаружить образование было практически невозможно, пока оно не вырастало до больших размеров. Но благодаря появлению таких методик, как магнитно-резонансная и компьютерная томография, проследить процесс ликвородинамики мозговой ткани и выявить наличие образований стало возможно.

Процесс постановки диагноза начинается со сбора анамнеза пациента. Также может понадобиться консультация таких узкопрофильных специалистов, как офтальмолог, психотерапевт и другие.

Перед тем как назначить метод лечения, необходимо найти причину развития патологического процесса. Для этого назначают:

1. Доплерографию сосудов головного мозга.
2. Электрокардиографию.
3. Исследование на аутоиммунные и инфекционные заболевания.
4. Анализ крови на сахар и холестерин.

Только после получения всех результатов могут назначить подходящий метод лечения.

Прогноз и профилактика

Прогноз для данного недуга, несмотря на его серьезность, весьма оптимистичен и жизнь после перенесенной операции вполне нормальная. При наличии своевременного лечения пациент восстанавливается полностью. Естественно, если лечения нет или оно некачественное, возможно, возникновение определенных последствий, а в особо запущенных случаях и даже летальный итог.

В норме же больной восстанавливается в течение нескольких недель.

Что касается профилактических мер, то именно, направленных на снижение риска развития кисты, не существует. Однако, имеются общие рекомендации, которые будут способствовать не только снижению риска образования арахноидальной кисты, но и других опухолей, в том числе:

• противопоказание для будущих мам все вредные привычки (особенно курение), так как они могут провоцировать кислородное голодание плода, а это не есть хорошо;
• здоровое питание;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• избегание стрессовых ситуаций;
• поддерживать в норме уровень холестерина;
• контроль артериального давления (верхнего и нижнего);
• своевременное и качественное лечение любых воспалительных процессов в организме;
• регулярный профилактический осмотр у врача.

Норма размеров и назначение операции

Норма касается состояния отсутствия кисты, если же есть арахноидальная киста, не важно, какого она размера, это уже аномалия. Арахноидальная киста может достигать различных величин, однако, сильно она расти не может – из-за оказания давления жидкости самого мозга происходит противодействие сжиманию.

При диагностировании кистозного новообразования небольшого размера (1-2 мм) проводится наблюдение за изменениями в объеме, растет ли арахноидальная киста. Обычно это на начальной стадии её развития. К средним размерам кисты относятся объемы около 0,9-1 см, а более серьезные, тяжелые ее состояния – более 1 см и до 12 см.

В ситуации, когда арахноидальная киста имеет постоянный размер и не увеличивается у взрослых людей, нет необходимости в проведении операции по ее удалению. Врач назначает определенные рекомендации и последующее постоянное ежегодное обследование с целью наблюдения за изменениями в кисте.

Арахноидальное новообразование большого размера имеет врожденный характер и формируется еще у плода совместно с центральной нервной системой. Небольшие объемы арахноидальной кисты характерны в случаях приобретения у взрослых, увеличения за счет скопившейся внутри нее жидкости.

Если при наблюдении замечаются изменения в размере, она растет, начинает проявляться ее симптоматика, то хирургическое вмешательство просто неотложно необходимо. Необходимость оперирования заключается также в негативных последствиях таких факторов, как: увеличенного давления внутри черепа, кровоизлияний в мозг, судорог, разрыва самой кисты.

Особенности терапии

Лечение при замершей опухоли не требуется. Но для дальнейшего контроля над полостью с ликворным содержимым потребуется регулярная консультация невропатолога. Один раз в 12 месяцев рекомендовано проводить МРТ, чтобы вовремя определить тенденцию к росту.

Медикаментозная терапия

С помощью консервативного лечения врач устраняет причину появления арахноидальной опухоли. Если у больного был инсульт, ему необходимо пройти реабилитационный курс. Для этого принимают препараты, улучшающие кровообращение в головном мозге. Бактериальное поражение устраняется противомикробными препаратами.

Обычно принимают лекарства для снятия неврологических симптомов.

При прогрессирующей арахноидальной кисте пациент постоянно принимает лекарства для снятия неврологических симптомов. Общая поддержка организма требует приёма витаминных комплексов и иммуномодуляторов. Для рассасывания спаек применяют рассасывающие препараты. У некоторых пациентов остановить рост опухоли удаётся с помощью консервативной терапии. Если она не даёт результата, потребуется радикальное лечение.

Оперативное вмешательство

Существует несколько методик по устранению арахноидальной кисты. Специалисты устанавливают метод оперативного вмешательства в зависимости от типа, её размеров, индивидуальных особенностей организма и состояния пациента.

Существует несколько оперативных методик по устранению новообразования.

Нейрохирургическая операция

Проводится через вскрытие черепной коробки в случае кровоизлияния и разрыва опухоли. Метод имеет высокий уровень травматизма, но позволяет полностью удалить её со стенками.

Метод эндоскопических проколов

В кости черепа через фрезерное отверстие вводится игла, по которой вытягивают содержимое полости. Её стенки спадают, а врач соединяет их с другими отделами мозга.

Мозговое шунтирование

Через прокол в черепе устанавливают дренажную трубку, из которой вытекает жидкость. При такой операции повышается риск инфицирования тканей мозга.

Аномалии развития центральной нервной системы. страница 4

При МРТ хорошо видны аномалии краниовертебрального стыка, низкое расположение удлиненного желудочка (ниже линии, соединяющей бугорок турецкого седла и внутреннего возвышения затылочной кости), гидромиелия, а также перечисленные выше сопутствующие дистрофии.

КИСТЫ ЗАДНЕЙ ЧЕРЕПНОЙ ЯМКИ.

Эта группа аномалий включает в себя мальформацию Денди-Уолкера, варианты аномалии Денди-Уолкера, ретроцеребеллярные кисты, кистозное расширение IV желудочка.

Мальформация Денди-Уолкера представляет собой дисгенезию или агенезию червя мозжечка, выраженное кистозное расширение IVжелудочка и гипоплазию гемисфер мозжечка. Формирование этого порока развития может быть обусловлено генетически: трисомией 13,18,21 пар хромосом, недостатком в диете беременной рибофлавина или избытком галактофлавина, а также воздействием химических агентов и радиации. Точная причина возникновения мальформации Денди-Уолкера неизвестна, но наиболее вероятно происходит нарушение развития передней медуллярной оболочки (эмбриональной крыши IVжелудочка), атрезия выводящих отверстий, задержка открытия срединной апертуры IV желудочка (отверстия Мажанди), кровоизлияния (различной степени) в обеих развивающихся мозжечковых гемисферах и в IV желудочке. Отверстия Люшка и Мажанди отсутствуют. Баллонообразный, кистозно-расширенный IV желудочек соединяется с большой примитивной кистой, которая оттесняет кпереди гипоплазированный мозжечок. Намет мозжечка смещен кверху (рис. 3.4).

Рис. 3.4. Схема аномалии Денди-Уолкера.

Дисгенезия червя мозжечка,

выраженное кистозное расширение

IV желудочка, который соединяется с

большой примитивной кистой,

Намет мозжечка приподнят кверху.

При УЗИ в корональной и сагиттальной плоскостях выявляется следующая характерная картина: в задней черепной ямке выявляется крупная киста, включающая в себя IV желудочек, червь мозжечка не определяется, полушария мозжечка резко уменьшены в размерах, мозжечковый намет смещен кверху, III и боковые желудочки расширены в различной степени.

Хотя данная патология хорошо диагностируется и при КТ, и при МРТ, последняя предпочтительнее: на сагиттальных срезах хорошо видны аномалия червя, киста задней черепной ямки, высокое стояние намета мозжечка, аномалия мозолистого тела, гетеротопии.

Варианты аномалии Денди-Уолкера встречаются более часто. В таких случаях нижний червь и гемисферы мозжечка менее диспластичны, кистозная трансформация IV желудочка имеет менее выраженный характер. Серповидный отросток червя часто присутствует (рис. 3.5).

Дифференцировать мальформации Денди-Уолкера приходится с ретроцеребеллярной арахноидальной кистой. В отличие от малъформаций Денди-Уолкера, при ретроцеребеллярных арахноидальных кистах присутствуют червь, смещенный, но нормально сформированный, IVжелудочек, отверстия Мажанди, Люшка.

Мальформации Денди-Уолкера более чем в 60% случаев сочетаются с другими пороками развития головного мозга – гидроцефалией, дисгенезией мозолистого тела, мальформациями кортикального развития (полимикрогирия, гетеротопии серого вещества), затылочным цефалоцеле, с аномалиями других органов и систем организма – пороками сердца, полидактилией и др. (рис. 3.6).

Рис. 3.6. Вариант аномалии Денди-Уолкера.

Частичная агенезия мозолистого тела. МРТ.

а – Т1-ВИ, сагиттальная плокость. Нижние отделы червя мозжечка гипоплазированы. Отверстие Мажанди расширено, полость IV желудочка и большая цистерна мозга широко соединяются. Большая цистерна мозга и понтомедуллярная цистерна расширены.

б – Т1-ВИ, корональная плоскость. Колено мозолистого тела отсутствует. Межполушарная щель расширена. Атрофия белого вещества мозга.

Формируется путем инвагинации ворсинчатого тела IV желудочка кверху и кзади от интактного червя. Обычно сообщается с IVжелудочком и субарахноидальным пространством. Намет мозжечка может быть раздвоен, приподнят, IV желудочек смещен кпереди и кверху. Желудочковая система умеренно или значительно расширена (рис. 3.7).

Кистозная трансформацияIVжелудочка

Кистозное расширение IV желудочка развивается вторично при атрезии отверстий желудочка или эпендимальной кисте. Изолированное кистозное расширение IVжелудочка вызывает верхнее транстенториальное вклинение (рис. 3.8).

Mega cistema magna, вероятно, является только вариацией аномалии Денди-Уолкера. В этом случае определяются обычно расположенный синус герофили, нормальный червь мозжечка.

Шунтирование желудочков и кист может привести к ошибкам при проведении КТ и МРТ в послеоперационном периоде, поэтому предоперационное исследование необходимо для постановки правильного диагноза.

Нужно отметить, что так называемый вариант Денди-Уолкера и mega cisterna magna являются видами кистозной мальформации задней ямки и в настоящее время не рассматриваются как самостоятельные нозологические единицы.

Аномалии мозолистого тела

Мозолистое тело развивается на 3-4-м месяце внутриутробной жизни. Его формирование в основном происходит спереди назад, за исключением клюва. Агенезия может быть полной или частичной. Ее степень зависит от периода развития головного мозга плода, во время которого произошло повреждение. При частичной агенезии всегда есть колено, тогда как валик и (или) клюв отсутствуют. Пороки развития мозолистого тела часто (до 50% случаев) связаны с другими пороками ЦНС, такими как мальформации кортикального развития (гетеротопия, полимикрогирия), с аномалиями Арнольда-Киари или Денди-Уолкера, липомами, цефалоцеле, межполушарными арахноидальными кистами и т. д.

Как бороться с кистой Тарлова

Кисты Тарлова представляют собой заполненные спинномозговой жидкостью мешочки, которые располагаются в области нервных корешков позвоночника, у его основания. Содержание Что такое арахноидальная кистаРазновидности мозговых кистПричины появленияБактериальный менингитСотрясение мозгаГематогенное заражениеВоздействие рентгеновского…

• Центральная нервная система

• 6 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Какую опасность несет ретроцеребеллярная арахноидальная киста

Эти новообразования формируются между твердой и мягкой мозговыми оболочками. В раннем возрасте киста может стать причиной задержки умственного развития ребенка или возникновения у него синдрома гиперподвижнсоти. Рост арахноидальной кисты головного мозга у взрослых людей оказывает значительное давление на серое вещество.

Важно! Главной опасностью заболевания является то, что развитие кисты оказывает значительное давление на мозговые центры и провоцирует отмирание клеток, вследствие чего есть большой риск возникновения злокачественной опухоли и летального исхода.

Общие подходы к лечению

Если не наблюдается никакой динамики в развитии, то за пациентом просто устанавливают наблюдение. Больной должен регулярно проходить магнитно-резонансную томографию, и если будет заметно, что киста растет, то будут подбирать терапию:

1. Медикаментозное лечение.
2. Хирургические методики.

Для улучшения обмена веществ и кровообращения назначают специальные лекарственные средства. Обычно лечение проводят препаратами для рассасывания спаек, нормализации артериального давления, снижения уровня холестерина, стабилизации работы системы свертывания, улучшения поступления кислорода и питательных веществ. Чтобы устранить процессы воспалительного характера, назначают соответствующие медикаменты.

Об удалении ликворной кисты могут говорить в таких случаях:

• если развивается гематома в близрасположенных участках мозга;
• размеры новообразования быстро увеличиваются;
• развивается гидроцефалия;
• регулярно начали беспокоить приступы судорог.

Хирургическое лечение при подобном патологическом процессе могут назначить таких видов:

1. Шунтирование. При этом полость кисты опустошают с помощью дренажа.
2. Эндоскопия. Удаляют патологическое образование через небольшой прокол в черепе.
3. Трепанация черепа. Удаляют часть черепной кости и через нее вырезают кисту.

Благодаря применению современных технологий после оперативного лечения удается избежать тяжелых осложнений. Большинство пациентов и врачей отмечают, что с помощью хирургического вмешательства можно эффективно избавиться от проблемы. Но известны также и случаи рецидивов.

С помощью народных средств можно только лишь избавиться от головных болей и облегчить течение патологического процесса. Добиться такого результата можно с помощью болиголова, кавказского дискореима, травяных сборов. Они снижают внутричерепное давление и предотвращают разрастание кистозных полостей.

Существуют ли кисты без специфической симптоматики

Неврологические проявления возникают у взрослого или ребенка в том случае, когда киста в голове оказывает компримирующее давление на ткань мозга или проводящие ликворные пути. В противном случае они будут вариантом находки, не доставляющим неудобств. К ним чаще всего относят кисты шишковидной железы, арахноидальные ликворные кисты латеральных щелей головного мозга (на уровне височных долей, в проекции Сильвиевой щели), преходящие псевдокисты.

Возможность перерождения в злокачественную опухоль

Арахноидальная киста задней черепной ямки не считается злокачественным новообразованиям. Случаи превращения в раковую опухоль единичны.

Чем опасна липома межполушарной щели головного мозга

Онкологические заболевания — серьезная угроза для здоровья и жизни человека. Многие выявленные опухоли не являются злокачественными, но это не делает их менее опасными. Среди подобных новообразований специалисты выделяют липому головного…

• Центральная нервная система

• 5 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Чем опасна венозная ангиома головного мозга

Ангиома головного мозга представляет собой доброкачественное образование, сформировавшееся в мозге из кровеносных сосудов. Патологические изменения, которые приводят к опухоли, происходят в конкретном участке сосудов из-за расширения их просвета. Несмотря на…

• Центральная нервная система

• 5 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Чем грозит интрамедуллярное образование спинного мозга

Интрамедуллярная опухоль спинного мозга представляет собой патологическое новообразование, возникающее из спинномозгового вещества. По статистике, интрамедуллярная киста диагностируется в 10% клинических случаев спинномозговых опухолей. Содержание Что такое арахноидальная кистаРазновидности мозговых кистПричины…

• Центральная нервная система

• 5 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Лечение патологии

Арахноидальная ликворная киста не во всех случаях должна обязательно лечиться. Если она не беспокоит, то можно ничего не предпринимать, но тем не менее следует проводить периодический контроль, нет ли изменений, связанных с ее увеличением.

И, напротив, если размер новообразования достаточно большой, то стоит приступать к его лечению незамедлительно. Специалисты различают 2 направления для лечения патологии:

• оперативное;
• консервативное.

При втором направлении пациент наблюдается у врача стационарно, проходит медикаментозное лечение, включающее в себя:

• лекарственные препараты, действие которых направлено на рассасывание спаек;
• ноотропные средства, чтобы не было метаболизма в головном мозге;
• медикаменты для улучшения кровоснабжения;
• иммуностимуляторы и модуляторы;
• лекарства для исключения ишемии.

После проведения этого вида лечения и определения его неэффективности, а также при росте кисты необходимо проводить хирургические вмешательства.

Перечень возможных операций:

1. Дренажирование кисты.
2. Проведение эндоскопии.
3. Шунтирование кистовой полости.
4. Иссечение радикальное.

Эндоскопия считается менее опасной, но не подходит для любой картины заболевания. Если проводить шунтирование, то имеется риск получения инфекции. А радикальное вмешательство – это очень опасная операция, потому проводятся трепанация черепа и ампутация кисты.

Одни из методов выбирают индивидуально, в зависимости от самого заболевания и самочувствия пациента.

Опасность ликворной кисты

Такого рода кисты не проявляются клинически и не несут угрозы для здоровья человека. Они определяются случайно при магнитно-резонансной томографии. Иногда эти образования дают о себе знать, к примеру, от внешнего воздействия на головной мозг при сотрясениях, воспалениях и наличии инфекций.

При увеличении размеров кисты пациент начинает испытывать неприятные ощущения, связанные с периодическими головными болями, вызванными внутренним давлением опухоли на мозг. Периодические нарушения кровообращения способствуют возникновению необратимых процессов, что в результате вызывает  омертвение клеток. Если нет диагнозов на улучшение состояния, то может наступить паралич частичный или полный, а после этого не исключен и летальный исход.

Самым серьезным проявлением считается разрыв полости кисты, потому что жидкость сразу обволакивает головной мозг, а это приводит к насыщению организма токсинами и смертельному исходу.

Арахноидальная киста, имеющая прозрачную перегородку, при незначительном увеличении в размерах может вызвать сильные боли головы. Снять такого рода напряжение можно при помощи мочегонных препаратов.