Что это значит в гинекологии атрофический тип мазка на цитологию

Мазок на цитологию

Внешний осмотр женских половых органов даже при помощи современной техники не дает ту гарантию при диагностировании заболевания, какую обеспечивают анализы биологического материала. Один из них – мазок на цитологию, который имеет несколько названий, в том числе мазок на атипичные клетки.

Цитология – это наука, объектом изучения которой является клетка, ее состав, физиологическая деятельность и поведение. Интересно то, что каждому возрасту соответствуют свои особенности и изменения в клеточном составе. Материал для изучения берется при помощи маленькой одноразовой щеточки с поверхности матки. Несколько клеток, взятых у женщины, просто и доступно расскажут о состоянии половых органов. Учитываются, какого клетки размера, какой формы, сколько их и как они расположены. Главная цель – вовремя обнаружить атипичные клетки, чтобы на ранних этапах выявить злокачественные образования. Поэтому такой анализ часто называют онкоцитологией.

Вы сдали мазок и уже через сутки будет известен результат, который может порадовать, а может огорчить. Ведь именно после цитологии ставится страшный диагноз рак. Но если у вас атрофический тип мазка – что это значит?

Возрастное разрушение клеток

Различают несколько видов клеток, отражающих их развитие:

1. Поверхностно ороговевшие – крупные клетки с небольшим ядром.
2. Промежуточные – общий размер клетки меньше.
3. Парабазальные – размер клетки уменьшается, а ядро увеличивается.
4. Базальные – это и есть атрофический тип клеток.

Атрофия клеток – это их почти полное разрушение. Они уменьшаются в объеме, нарушаются их функции. Чем больше атрофия, тем крупнее ядро этих клеток. Оно занимает почти всю цитоплазму.

Причина и результат

Какова же причина атрофии клеток, взятых на цитологический анализ из эпителия шейки матки?

Для роста и созревания им не хватает женского гормона эстрогена. Эстроген улучшает кровоснабжение влагалищного эпителия, способствует образованию молочной кислоты и поддержанию кислой среды.

Именно кислая среда благоприятствует размножению полезных лактобактерий – додерлейновских палочек. В обратном случае – в результате появления клеточных денератов в тканях женских органов – наблюдается размножение лейкоцитарных клеток и уменьшение защитных додерлейовских палочек.

Влагалище буквально открыто для инфекций и последующих воспалений. Отсюда появление и развитие бактериальных вагинитов.

Мазок для определения уровня эстрогена

Получается, что мазок на цитологию помогает определить не только гинекологические проблемы, но и общее состояние организма женщины. Ведь уровень эстрогенов влияет, например, на развитие остеопороза. Выделяют 4 уровня женского гормона, каждый из которых расскажет о процессах в теле женщины:

1. Резкая недостаточность: в эпителии найдены только атрофические клетки и лейкоциты.
2. Умеренная недостаточность: наличие атрофических, промежуточных и лейкоцитарных клеток.
   
3. Умеренная недостаточность: наличие только атрофических и промежуточных клеток.
4. Нормальная насыщенность эстрогенами: присутствуют только ороговевшие клетки.

Гормональное нарушение характерно для возрастных женщин, вступивших в период климакса уже несколько лет назад.

Мало того – такое явление рассматривается как должное. Если же атрофический тип мазка проявился у молодой женщины, то это причина снова обратиться к гинекологу.

Подозрение на онкологию

Атрофированные клетки по своей структуре напоминают паракератоз. Это патологические ороговевшие частички ткани, которые сигнализируют о появлении новообразований, возможно злокачественных. Поэтому такое явление называется псевдопаракератоз. Получив диагноз рак, сдайте анализы вновь.

Противопоказания для цитологического исследования

Мазок на цитологию не берут во время менструаций. Если нужно оценить присутствие атипичных клеток, не стоит проводить анализ во время воспаления влагалища и шейки. Дело в том, что большое число лейкоцитов просто «закроет» патологические клетки, и обнаружить их цитологическим методом будет невозможно.

В чем причина возникновения изменений?

Мазок эстрогенного типа в период климактерия встречается достаточно часто. Подобный диагноз пугает женщин своей неизвестностью. Что же может стать причиной данного явления?

Самой серьезной причиной, о которой способен сигнализировать данный тип мазка, является какой-либо патологический процесс, протекающий в матке или яичниках. Это могут быть явления воспалительного характера, а также доброкачественные и злокачественные новообразования. Вот почему при обнаружении эстрогенного типа мазка необходимо незамедлительно пройти дополнительное обследование, с целью определения источника, провоцирующего избыточную эстрогенную активность.

Однако не всегда эта разновидность анализа свидетельствует о столь серьезных недомоганиях. Иногда причиной эстрогенного избытка становятся утолщенные стенки яичников, препятствующие выходу созревшей яйцеклетки из фолликула. В этом случае может понадобиться проведение лапароскопической операции, с целью устранения данного дефекта и нормализации гормонального фона. Эта причина может быть актуальна в пременопаузе , когда овуляционные процессы еще не прекращены.

Часто причиной выявления эстрогенного типа мазка может стать гормональный дисбаланс, который сопровождает приход менопаузы.

Наличие атрофии в мазке

Самый популярный вопрос об атрофическом типе мазка — «что это значит»? Атрофический мазок имеет место при некоторых нарушениях слизистой влагалища и матки.

Атрофия представляет собой изменение слизистой, которое обусловлено понижением уровня эстрогенов.

Часто предпосылкой патологии, следствием которой стал атрофический мазок, становится климакс или искусственная менопауза.

Видео:

Атрофия может проявляться в сухости слизистой влагалища, уменьшении секреции вагинальной смазки, повышении уровня кислотности среды органа.

Такой тип мазка часто сопровождается нарушением микрофлоры половых органов. Количество лактобактерий уменьшается, а процент патогенной флоры растет.

Пациентки могут жаловаться на ощущения жжения и зуд. Специфическим признаком, сопровождающим атрофический мазок, может быть потеря волос на лобке.

Атрофический мазок может свидетельствовать о таком гинекологическом заболевании, как вагинит.

Данное нарушение представляет собой не временный сбой, а морфологическое изменение строения клеток матки и влагалища. Поэтому для диагностики недуга применяются различные типы исследования.

Некоторые признаки атрофии может выявить простой гинекологический осмотр. Доктор сделает предварительные выводы, производя визуальное наблюдение за шейкой матки при помощи гинекологического зеркала.

В случае необходимости может быть назначено ультразвуковое исследование органов малого таза.

Информативным является мазок на микрофлору, исследование кислотной среды содержимого влагалища, и, в особенности, мазок на цитологию.

Атрофия может возникнуть, как по естественным причинам (например, климакс), так и в случае злокачественных изменений клеток.

Поэтому при выявлении атрофического типа мазка доктор должен назначить пациентке комплексное исследование матки.

Причиной атрофического мазка может стать недостаточный приток крови к органам малого таза. Риск атрофии увеличивается при курении.

У женщин в возрасте вагинит и атрофия могут развиваться на фоне естественной гормональной перестройки.

Во многих случаях изменения не связаны с какими-либо патологиями, но их необходимо отслеживать и наблюдать за динамикой течения заболевания.

В некоторых случаях из-за снижения или полного дефицита эстрогенов может наблюдаться исчезновение лактобактерий в половых органах.

По причине структурных изменений влагалища, вызванных преклонным возрастом, привычные способы диагностики могут быть весьма затруднительны.

В некоторых случаях для исследования и взятия мазка приходится производить обезболивание.

READ  Анализ и расшифровка мазка из горла

При обнаружении атрофического мазка у молодых женщин следует тщательно исследовать все органы, которые относятся к половой системе на предмет патологических изменений.

Какой врач лечит цитолитический вагиноз?

Если вы подозреваете у себя такую проблему, то не стоит надеяться, что она пройдет самостоятельно. Побороть цитолитический вагиноз в силах только высококвалифицированный специалист. Женщинам, испытывающим такие неприятные симптомы, необходимо обратиться за консультацией к такому врачу как:

гинеколог

Врач внимательно выслушает больную на первом приеме. Также он проведет гинекологический осмотр, удостоверившись, что заболевание не вызвало воспаление в половых органах пациентки. Для составления полной клинической картины недуга доктор обязательно задаст женщине несколько вопросов:

1. Регулярен ли ее менструальный цикл?
2. Ведет ли она половую жизнь?
3. Есть ли другие жалобы на здоровье?
4. Были ли у нее заболевания, передающиеся половым путем?
5. Давно ли появились первые симптомы цитолитического вагиноза?
6. Были ли у нее ранее такие проблемы?
7. Страдает ли от хронических заболеваний?

Также доктор обязательно поинтересуется, принимает ли женщина какие-либо лекарства. Он уточнит и наличие аллергии на препараты. Опрос помогает врачу в постановке верного диагноза. Также информация, полученная от пациентки, будет использоваться доктором при разработке программы лечения.

В каких случаях атрофия является нормой?

Что означает атрофический тип мазка в гинекологии, так это изменение гормонального фона.

В норме оно происходит с наступлением менопаузы у женщин.

Пациентки, пребывающие в состоянии климакса не менее 5 лет, имеют атрофический тип, и это является нормой.

Чем дольше организм испытывает дефицит эстрогенов, тем более выражены проявления регрессивного состояния слизистых оболочек.

Как женщина узнает о дисбактериозе?

Симптоматика дисбиоза такова:

• Появление белых творожистых выделений;
• Появления чувства жжения и зуда.

Женщине может показаться, что у нее молочница. Чаще всего так и бывает. Даже врачи могут поставить такой диагноз, исходя лишь из внешних изменений. Но при более глубоком анализе микроскопическая картина показывает, что мазок чист, в нем нет грибка, значит, нет и молочницы. Но бывает и так, что лактобактерии и возбудитель молочницы могут более-менее нормально сосуществовать, и данные патологии вполне могут сочетаться.

Диагностика дисбиоза микрофлоры влагалища

Любое эффективное лечение начинается с правильного диагноза. Он устанавливается из информации, которую дает цитограмма бактериального вагиноза как результат микроскопического исследования содержимого вагины и данных лабораторных анализов.

Признаки дисбактериоза

• Нормальная лейкоцитарная формула (в поле зрения микроскопа не более 10);
• Кислотность ниже pH 3,5;
• Деформированные свободнолежащие ядра клеток;
• Цитолиз эпителия;
• Ключевые «ложные» клетки — большей частью это лактобактерии, оказавшиеся на внешней мембране клеток влагалищного эпителия.

Признаки и лечение атрофического вагинита — Инфекций.НЕТ

Атрофический кольпит представляет собой заболевание в области гинекологии. Свойственен только для женщин. Болезнь связана с тем, что оболочка влагалища воспаляется. Такое происходит обычно у женщин преклонного возраста. Когда у них уже наступил период менопаузы. Атрофический вагинит еще называют постменопазуным. Бывает, что болезнь проявляется и в детородном возрасте, когда возникают нарушения в организме. Возможно, из-за лучевой терапии или после операции.

Что такое кольпит или вагинит

Что же такое кольпит или вагинит? Эти слова с латинского языка переводятся как влагалище. А когда слово оканчивается на «ит», то это означает всегда воспалительный процесс. Получается, что под этими словами подразумевается воспаление в области влагалища.

Постменопаузный атрофический вагинит наблюдается практически у 75 процентов женщин, спустя 10 лет после того, как была последняя менструация. Сопровождается болезнь пятью признаками.

1. Во-первых, болью. Она есть всегда. Когда идешь, сидишь, идет процесс мочеиспускания. При переохлаждении, возникновении инфекционного заболевания, даже в дыхательных путях.
2. Во-вторых, покраснением. Это связано с тем, что к пораженному органу стекается больше крови.
3. В-третьих, припухлостью. Она возникает из-за отека, который наступает в больном месте в результате активного действия иммунной системы.
4. В-четвертых, сопровождается заболевание чувством жжения, так как повышается температура в месте воспаления.
5. В-пятых, нарушается функциональность органа. То есть когда развивается атрофический кольпит, то половая жизнь становится невозможной.

Почему развивается атрофический вагинит?

Первая и основная причина заключается в том, что снижается выработка половых гормонов. Речь идет об эстрогенах. Они следят за тем, чтобы влагалищный эпителий был в порядке. Контролирует стабильное кровообращение.

Благодаря эстрогенам во влагалище поддерживается кислая среда в виде молочной кислоты. Подобная среда гарантирует существование бактерий, которые защищают женские половые органы от болезнетворных микробов.

При возрастных изменениях зачастую снижается выработка эстрогенов, истончается эпителий, сужается просвет влагалища. Поэтому развиваются микробы, приводящие к хроническим заболеваниям. Среди них и сенильный кольпит.

Следующая причина возникновения у женщин заболевания атрофический кольпит, состоит в том, что женский пол часто подвергается стрессам, переутомляется, принимает гормональные препараты.

Важно пройти обследование, чтобы определить, какое конкретно заболевание у женщины. Основные причины возникновения, в частности, цистита связаны с возникновением атрофического кольпита. Поэтому делается цитограмма, которая точно показывает, в каком состоянии женские половые органы. Важно отметить, что чем старше женщина, тем более усыхают клетки ее влагалища. Если в детородном возрасте они все одна от другой отделены, то в преклонном уже все они слипаются.

Атрофический вагинит возникает из-за того, что появляются болезнетворные бактерии. Как мы писали выше, эстроген не вырабатывается, а, значит, не защищает от опасных микроорганизмов. Причина заболевания – это не только занесение бактерии извне через половые пути. Заболеть можно, съев невымытые фрукты, выпив некачественную воду, исключив из рациона кисломолочные продукты.

Что касается полового партнера. То обычно муж с женой питаются одной пищей и пьют одну воду. Поэтому и мужчина тоже будет носителем этих болезнетворных микробов, которые и попадают женщине во влагалище. Поэтому важно использовать метилурацил и свечи для того, чтобы уменьшить их воздействие.

Симптомы, говорящие о развитии заболевания

Атрофический кольпит обычно не может протекать бессимптомно. Если такое и случается, то это говорит лишь о нехарактерном течении болезни.

Основные симптомы следующие:

• Сухость, что ведет к зуду во влагалище.
• Стенки влагалища опускаются.
• Скапливается значительное количество капилляров.
• Сильная кровоточивость.
• Симптомы – нерегулярные выделения в виде крови.
• Симптомы – облысение лобка.
• Также, можно сказать, что частые мочеиспускания на фоне сохранения общего количества мочи представляют симптомы болезни.
• Часто жжение во влагалище говорит о том, что у женщин атрофический вагинит.

Для устранения некоторых симптомов применяется метилурацил, а также ставятся свечи. Так можно устранить жжение и зуд.

Как диагностируется сенильный кольпит у женщин

Для того чтобы определить, что у данного ряда женщин атрофический кольпит, нужно провести обследование цитологии. Взять мазок из цервикального канала. Так можно исключить онкологию. Потом применяются зеркала, чтобы осмотреть стенки влагалища и матки. Если все в порядке, то могут отправить вагинальное отделяемое на исследование по выявлению болезнетворных бактерий.

При диагностировании болезни, когда ясно, что у вас синильный кольпит, то нужно использовать свечи и метилурацил. Так можно избавиться от некоторых симптомов, которые доставляют неприятности.

Как лечить атрофический вагинит

Хорошо помогают метилурацил и свечи. Если нужно пополнить эстрогены, отсутствие которых ведет к такой болезни, то применяется заместительная гормональная терапия. Но гормоны назначает лишь эндокринолог. Также важно помнить, что отсутствие эстрогена ведет к остеопорозу. Поэтому нужно лечить одновременно с вагинитом и остеопороз.

Антибиотиками не лечатся. Они бесполезны. Но вот метилурацил использовать в качестве мази и ставить свечи хороший способ. Главное, чтобы вещество, входящее в них было аналогом эстрогена.

Можно лечить сенильный кольпит и витаминами с физиотерапией. В любом случае не помещает. Учитывая, что врачам известен весь процесс возникновения болезни, то они точно знают, как помочь пациентке. У женщин нужно умело лечить атрофический кольпит. Лечение возможно как вагинально, так и орально.

В первом случае применяют метилурацил и свечи, тогда можно будет снять неприятные ощущения во влагалище. Во втором случае мы лечим весь организм, так как бактерии находятся не только на территории половых органов, но и в крови вообще.

Во-первых, проводится курс гормональной терапии. Также назначаются средства, снижающие симптоматику болезни. Это метилурацил и свечи, которые применяют вагинально. Важно внимательно читать инструкцию, как правильно использовать препарат и в каких дозах. Это на случай если вы сами назначили себе лечение. А так лучше обратиться к врачу.

Для каждой группы женщин существует особое количество эстрогена. Например, фемостон 1/10 или тот же препарат, но уже 1/5. Причем зависит назначение не от возраста, а от числа лет с момента последних месячных. Принимать препарат нужно до трех месяцев. Причем противомикробные таблетки пьют как муж, так и жена, даже если у них нет уже половых контактов. Помимо таблеток нужно все смазывать. Подойдет метилурацил. Также используются свечи.

Как можно лечить народными средствами

Во-вторых, используем местное лечение, применяя метилурацил и свечи. Тогда неприятные ощущения можно устранить. Избавляются от них и лечась народными средствами. Только важно принимать лечение до полного выздоровления.

Лучше всего подойдет подорожник. Из него делается отвар, а потом путем спринцевания вводят его во влагалище. Подорожник применяют и при искусственной менопаузе.

Как делается отвар: берут две столовые ложки сбора, куда входит подорожник и ромашка, и два стакана воды. Спринцевание избавляет от многих гинекологических заболеваний. А не только от вагинита. Как видим лечиться народными средствами не только можно, но даже и нужно. Профилактика никому еще не мешала.

Используйте также тампоны, которые пропитывают отваром из чабреца, ромашки и коры дуба.

www.infekcii.net

Определение состояния шейки матки

Женская мочеполовая система отлично работать может только в том случае, если яичники вырабатывают достаточное количество гормонов – эстрогенов. В случае их дефицита состояние шейки матки может изменяться не в лучшую сторону. Вместе с этим происходят изменения и в экосистеме влагалища. Начинают активно прогрессировать дисбиотические процессы, а также происходит ощелачивание слизистых оболочек. При этом значительно увеличивается содержание бактерий и инфекций в женских половых органах.

Верхний слой шейки матки – это эпителиальная ткань, под которой находятся субэпителиальные стромы. Они могут с легкостью начинать кровоточить даже при малейших повреждениях.

Если в ходе обследования у женщины бы обнаружен атрофический тип мазка, то пациентке нужно срочно пройти и другие типы обследований. Чем раньше это будет сделано, тем быстрее и проще будет протекать процесс лечения.

Диагностика

Диагностика заболевания должна быть комплексной и включает:

• Осмотр стенок влагалища и слизистой шейки матки в зеркалах;
• Взятие мазков на микробиологическое исследование

Выявляется (при присоединении вторичной инфекции) большое количество лейкоцитов, что свидетельствует о воспалении, практически полное отсутствие молочнокислых бактерий, высокое содержание условно-патогенной флоры, возможно определение специфических возбудителей (трихомонады, грибки, гарднереллы, «ключевые клетки»и прочее).

ПЦР

При явном воспалительном процессе во влагалище и сомнительных микробиологических результатах мазков пациентку направляют на сдачу анализов методом ПЦР (гинекологические мазки, моча, кровь) для выявления скрытых половых инфекций. Возможно выявление хламидий, уро- и микоплазм, цитомегаловируса, вируса генитального герпеса и папилломы человека и прочих возбудителей.

Определение кислотности влагалища

Проводится специальной тест-полоской. В норме рН должна соответствовать цифрам 3,5 – 5,5. В случае атрофического вагинита рН возрастает до 5,5 – 7 или вообще становится щелочным (больше 7).

Кольпоскопия

Осмотр шейки матки и влагалищных стенок под увеличением (кольпоскопом). Выявляются бледность и атрофичность слизистых влагалища и шейки, мельчайшие травмы (трещины), слабовыраженный сосудистый рисунок, возможно очаги дисплазии на стенках влагалища и шейки матки. Проба Шиллера (окрашивание раствором люголя) слабоположительная или неравномерное окрашивание (истощение эпителиального слоя, косвенный признак дисплазии).

Взятие мазка с шейки матки и из заднего свода влагалища на цитологическое исследование

Слизистая шейки матки состоит из нескольких типов клеток:

• ороговевающих (те, которые слущиваются – это самый верхний слой);
• промежуточных (представлены 2 слоями, находятся под ороговевающими и заменяют их впоследствии);
• парабазальных;
• базальных (созревают, становятся парабазальными, затем промежуточными, и, наконец, ороговевающими).

Так как при данном заболевании эпителиальный слой истощен (не только на влагалищных стенках, но и на шейке матке), то в цитограмме при атрофическом кольпите будут преобладать парабазальные и базальные клетки.

Классификация цитологических мазков:

• 1 вид – нет атипичных клеток, цитологическая картина в норме;
• 2 вид – строение эпителиальных клеток несколько изменено из-за воспалительного процесса в вагине и/или в шейке;
• 3 вид – присутствуют клетки с измененными ядрами, но в единичном количестве (необходимо повторное цитологическое исследование) и кольпоскопия;
• 4 вид – выявляются отдельные эпителиальные клетки с явными признаками атипии (злокачественности) – кольпоскопия и гистология необходимы;
• 5 вид – множество атипичных (раковых) клеток.

При атрофическом кольпите, как правило, диагностируется цитограмма воспаления, что требует назначение противовоспалительного лечения.

реклама

Типы эстрогенной реакции

Такой мазок позволяет оценить состояние матки и яичников по четырем характерным типам эстрогенной реакции:

• при первом типе реакции наблюдается яркая нехватка эстрогенов и повышенное количество лейкоцитов и атрофических клеток;
• при втором характерен умеренный эстрогенный дефицит, а также наличие лейкоцитов и атрофических клеток, но их концентрация меньше, чем в случае первого типа;
• при третьем характерно равное соотношение всех типов эпителиальных клеток;
• при четвертом типе содержание эстрогенов избыточно.

В течение пременопаузального периода мазок с некоторым повышением содержания эстрогенов может считаться вариантом нормы, поскольку репродуктивная система еще не утратила свою детородную функцию и количество эстрогенов синтезируется яичниками в достаточном количестве, кроме того, добавляется влияние изменения общего гормонального фона. В этом вопросе много значит именно количественная характеристика показателей.

По мере прогрессирования климактерических изменений эстрогенный тип мазка выявляет повышенное содержание отмирающих клеток.
При этом отмечается значительно снижение количества прогестерона.

К моменту вступления в постменопаузу в мазке не обнаруживаются лейкоциты и клетки, составляющие базальный слой. Для этого периода характерно изменение структуры цитоплазмы (внутренней среды клетки) – наблюдается ее зернистость и неоднородность. Это может быть симптомом неблагополучия, например, свидетельствовать о развитии воспалений.

Эстрогенный тип мазка в менопаузе чаще характерен для женщин, обладающих повышенной массой тела, что, вероятно, объясняется тем фактом, что клетки жировой ткани также способны синтезировать эстрогены наравне с надпочечниками.

Для определения количественного соотношения эпителиальных клеток используется кариопикнотический индекс (КПИ), который исчисляется отношением числа поверхностных клеток с пикнотическим ядром (то есть сморщенным ядром, претерпевшим воздействие патологического фактора) к общему числу всех эпителиальных элементов. Именно показатель количественного соотношения элементов помогает определить эстрогенную насыщенность организма. Для периода менопаузы уровень КПИ не должен быть выше 25 %, во время постменопаузы его показатели должны укладываться в рамки 10-20%.

Продукты, содержащие эстрогены

Эстрогены – это женские гормоны, отвечающие за правильную и слаженную работу женской мочеполовой системы. Если в организме данных элементов недостаточно, то на помощь могут прийти не только лекарственные препараты, но и продукты питания.

Эстрогены очень важны для женского здоровья в общем. Они отвечают за красоту и общее состояние женщины. Поэтому, если своих гормонов недостаточно, стоит принять во внимание фитоэстрогены.

Ученые доказали, что самое большое их количество содержится в пиве. Но злоупотреблять этим продуктом точно не стоит. Кроме этого, содержится большое количество эстрогенов и в других продуктах питания растительного происхождения, на которые стоит обратить внимание в первую очередь.

Очень большое количество столь необходимого женского гормона содержится в бобовых продуктах. Особенно в сое. Но ей не уступают также горох, красная фасоль и другие бобы.

Обратите внимание на семена льна, которые кроме гормонов содержат также большое количество и других полезных веществ. В современной медицине именно вытяжку из них используют как заменитель природных женских гормонов.

Очень много эстрогенов и в зерновых культурах. Особенно в пшенице. Для женщины самым оптимальным завтраком будет считаться каша, особенно с отрубями.

Не стоит игнорировать и молочную продукцию. Так как корова, дающая молоко, кушает много травы, богатой эстрогенами, то и молоко будет содержать большое количество женских гормонов.

Однако не забывайте о том, что во всем нужна мера. Перед началом приема гормонов растительного происхождения обязательно проконсультируйся с врачом. Ведь их переизбыток может привести ко многим заболеваниям, одним из которых является рак молочных желез.

Показания к проведению мазка на цитологию

Мазок на цитологию желательно сдавать всем женщинам. В возрасте до 40 лет достаточно проходить такую диагностику один раз в год. Представительницам старших возрастных групп нужно обследоваться раз в 6 месяцев. Некоторые случаи являются обязательными показаниями к проведению теста. К ним относятся:

– Воспаления в цервикальном канале, шейке матки, особенно если они протекают хронически.

– Нарушения менструального цикла.

– Проблемы репродуктивного характера.

– Подготовка к хирургическим вмешательствам и другим медицинским манипуляциям.

– Планирование беременности.

– Подготовка к установке спирали.

– Прием гормональных средств.

– Диабет.

– 2-я и 3-я степень ожирения.

– Присутствие в организме некоторых вирусов (папилломы человека, генитального герпеса).

– Частая смена сексуальных партнеров.

Экскурс в физиологию и патогенез заболевания

Влагалище выстилается многослойным плоским эпителием, который выполняет большое количество функций, необходимых для защиты половых органов от инфекционных возбудителей. Влагалищный эпителий за счет многослойности постоянно обновляется, верхние клетки отмирают и слущиваются, унося с собой патогенные микроорганизмы и их токсины, а на их место «приходят» новые.

Кроме того, влагалищный эпителий поддерживает постоянство среды. В норме у женщин детородного возраста среда во влагалище всегда кислая (рН 3,8 – 4,5), а микрофлора на 98% представлена молочнокислыми бактериями (лактобактерии). Лактобактерии предупреждают проникновение патогенных возбудителей и активизацию условно-патогенных микробов ввиду поддержания постоянной кислотности влагалища. Питаются молочнокислые бактерии гликогеном, который в большом количестве содержится в слущенных эпителиальных клетках.

С наступлением менопаузы прекращается циклическое обновление влагалищного эпителия, что связано со снижением синтеза эстрогенов и завершением менструальной функции. Клетки эпителия слущиваются в малом количестве, что ведет к дефициту гликогена, и, соответственно, к снижению числа лактобактерий. В связи с данными процессами рН влагалища сдвигается в щелочную сторону, что приводит к его обсеменению условно-патогенными микроорганизмами и проникновению патогенных возбудителей. Все перечисленное вызывает местную воспалительную реакцию слизистой, то есть кольпит.

Истончение эпителия и снижение выработки секрета влагалищными железами приводят к хрупкости и легкой ранимости слизистой влагалища, что еще более способствует активизации условно-патогенной флоры, а также приводит к сужению просвета влагалища.

Процедура и подготовка к исследованию

Для информативного и точного результата необходимо следовать всем рекомендациям доктора по подготовке к проведению анализа. Большое значение имеет срок проведения исследования.

Врач выбирает конкретный день для взятия мазка в зависимости от графика менструации и овуляции.

Существует мнение, что лучше всего делать анализ через несколько дней после месячных. Однако допустимые сроки, приемлемые для взятия пробы, могут быть больше.

Лучше всего выбрать конкретный день для мазка вместе с гинекологом, в соответствии с графиком менструации конкретной женщины.

Чтобы точно ориентироваться в дате месячных и сроках наступления овуляции, полезно использовать специальные календари, получить которые часто можно в женской консультации.

Кроме того, есть возможность воспользоваться специальными компьютерными программами и мобильными приложениями, которые позволяют записывать не только даты менструации, но и отслеживать симптомы и жалобы женщины в каждый конкретный день цикла, отмечать даты половых актов. В этом случае можно назначить оптимальные сроки для мазка.

Видео:

Мазок производится во время осмотра в гинекологическом кресле. Для взятия пробы, которая берется с определенного участка матки, доктор использует стерильную фитощетку.

Врач должен получить клетки шейки матки, расположенные под первым слоем эпителия, так как клетки такого слоя не позволяют произвести информативного исследования.

Мазок этого типа не производится в период воспаления, поскольку может привести к распространению инфекции и осложнению заболевания.

В случае зуда и необычных выделений из влагалища, природа которых неизвестна, от такого исследования придется отказаться до выяснения причины неприятных симптомов.

За несколько дней перед анализом пациентка должна воздержаться от любых половых контактов, использования вагинальных свечей, кремов и гелей.

За неделю до исследования не стоит производить спринцевание. Перед анализом должно пройти не менее двух часов от последнего мочеиспускания.

Процедура мазка данного типа практически безболезненна и занимает всего несколько секунд. В отдельных случаях после исследования могут появиться небольшие кровянистые выделения.

Поэтому женщинам рекомендуют иметь при себе ежедневные прокладки. Сохранение мажущих выделений допустимо 1-2 дня после проведения мазка.

В случае сильных или длительных кровотечений, которые не связаны с месячными, следует обратиться за помощью и сообщить, что они возникли в результате соскоба.

READ  Диагностирование заболеваний с помощью исследования на эпителий в мазке

Результаты анализа готовятся в течение суток. В случае необходимости доктор может назначить пациентке повторное исследование.

Причины воспалительного типа мазка (ВТМ)

1. Инфекции и грибковые заболевания:
   • трихомониаз;
   • кандидоз;
   • хламидиоз;
   • актиномикоз;
   • генитальный герпес;
   • ВПЧ.
2. Атрофический вагинит.
3. Лучевая терапия (поражение радиацией).
4. Беременность.
5. Воздействие некоторых медикаментов.
6. Внутриматочная спираль (ВМС).

Может ли быть причиной отклонений не инфекционный процесс, а предрак или рак? Как мы уже ранее говорили, при таком виде заключения врачи называют клетки «неопределенными». Пока не совсем понятно — пройдет это самостоятельно после лечения или это все-таки предрак и необходимо удаление патологических участков шейки матки.

Мазок с шейки матки воспалительного типа (ВТМ) бывает и при легкой дисплазии (CIN 1). Ее наблюдают (женщина раз в 6 месяцев сдает мазок на онкоцитологию) или советуют удалить после биопсии — азотом, радиоволнами, электрическим током или иным способом.Все что касается дисплазии, вы можете прочесть в этом материале.

Если цитологическое исследование, соскоб выявил у вас ВТМ, необходимо проконсультироваться у врача относительно санации (лечения инфекции) шейки. После этого, примерно через 3 месяца нужно повторить онкоцитологию (лучше жидкостную цитологию) и если мазок вновь не будет в норме (не nilm), назначается кольпоскопия и дальнейшее обследование.

О том, почему вдруг лактобактерии начинают интенсивно размножаться, до сегодняшнего дня не известно. Но была установлена достаточно достоверная взаимосвязь между недугом и более высоким уровнем гликогена в лютеиновую фазу менструаций. Гликоген же, как известно, служит питательной средой для молочнокислых бактерий. В настоящее время цитолитический вагиноз стал все чаще беспокоить представительниц слабого пола. И причины тут разные.

Точные причины и механизмы,ведущие к значительному размножению нормальной лактофлоры влагалища с последующей фрагментацией и (или) цитолизом вагинального эпителия до сих пор неизвестны. Единственная достоверная связь была выявлена только между развитием цитолитического вагиноза в лютеиновую фазу менструального цикла и видимо связана с повышением вагинального гликогена,служащего питательным субстрактом для лактобацилл.Иногда явления цитолитического вагиноза наблюдается при длительном применении вагинальных суппозиториев,содержащих лактобациллы.

Когда состояние говорит о патологии?

Обнаружение атрофии у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, приравнивается к патологии.

Многие пациентки ошибочно воспринимают такое состояние за начальную стадию онкологического процесса. На самом деле, атрофия слизистой – это не рак.

Рекомендуем узнать:  На что влияет соотношение ЛГ и ФСГ и почему оно важно

Нельзя исключить, что малигнизация клеток произойдет в будущем, но на данном этапе можно снизить вероятность озлокачествления. Для этого врач назначает комплексную терапию.

Экосистема женского урогенитального тракта

Сдавать мазок рекомендуется на 4-5 день после окончания менструальных кровотечений.

В этот период результата будет максимально точным.

Во второй половине месячного цикла или перед самыми месячными, цитологический мазок может иметь недостоверные данные из-за увеличенной матки.

Мазок на цитологию  рекомендуется сдавать, придерживаясь следующих правил:

• За несколько ночей до сдачи мазка на цитологию стоит воздержаться от полового контакта с партнером;
• На время отказаться от спринцевания;
• От тампонов, вагинальных свечей, мазей, кремов, спреев, подобное;
• За двое суток до анализа отменить противовоспалительные и контрацептивные таблетки;
• За пару часов до мазка воздержаться от посещения туалета.

Наверное, читатель догадался, что забор анализа у мужчин вряд ли оставит приятные воспоминания, ведь объект исследования у них не настолько доступен, поэтому действительно будут иметь место неприятные ощущения, которые, возможно, не покинут человека еще несколько часов. Иногда во избежание этого, врач назначает пациенту массаж простаты, который осуществляется за несколько дней до процедуры per rectum, то есть, через прямую кишку.

Однако, если жжение и болезненность в половом члене продолжает напоминать о себе несколько дней, а к этим явлениям добавились еще и похожие на гнойные выделения – поход к врачу неминуем. Но если все прошло благополучно, то, может быть, мужчин успокоит тот факт, что в их мазке, взятом из уретры, все выглядит намного проще, если, конечно, анализ нормальный:

• Норма лейкоцитов – до 5 клеток в поле зрения;
• Флору составляют единичные палочки;
• Общий фон разбавляет эпителий уретры (в основном, переходный) – приблизительно 5-7 (до 10) клеток;
• Небольшое количество слизи, не играющее никакой роли;
• Иной раз в мазке может присутствовать условно-патогенная флора в единичных экземплярах (стрептококки, стафилококки, энтерококки), однако чтобы ее дифференцировать, необходимо покрасить мазок по Граму.

В случае воспалительного процесса мазок меняется:

1. Появляется большое количество лейкоцитов в мазке, иногда не подлежащее подсчету;
2. Кокковая или кокко-бациллярная флора вытесняет палочковую;
3. В препарате присутствуют микробы, вызвавшие воспаление (трихомонады, гонококки, дрожжи и др.);
4. Микроорганизмы типа хламидий, уреа- и микоплазм под микроскопом вряд ли возможно увидеть, точно так же, как и отличить патогенные диплококки, вызывающие гонорею, от попарно лежащих энтерококков или цепочки Enterococcus faecalis (энтерококки тоже) от стрептококков, поэтому в таких случаях для уточнения вида возбудителя исследование дополняют культуральным методом или практически универсальной и популярной в наше время ПЦР (полимеразная цепная реакция);
5. За редким исключением в мужском мазке можно обнаружить кишечную палочку (вопиющее нарушение гигиенических правил!), приносящую пользу в кишечнике, но вызывающую циститы, уретриты, простатиты, попадая в мочеиспускательный канал мужчины. Для ее дифференцировки также необходимы дополнительные лабораторные методы исследования.

Аналогично поступают и с женскими мазками, поскольку найденные диплококки могут оказаться отнюдь не нейссериями и гонорею не вызывать. Кстати, кишечную палочку (Escherichia coli), энтерококк (Enterococcus faecalis), стафилококки со стрептококками и другие микроорганизмы в женских мазках встречаются значительно чаще, что обусловлено строением женских половых органов.

Лейкоциты в мазке, взятом в гинекологии хоть на флору, хоть на цитологию, не единственные клетки, присутствующие в препарате. Кроме того, они выступают лишь как следствие или реакция на происходящие в экосистеме события (колебания гормонального фона, воспаление). Например, их повышение в различные фазы цикла обусловлено гормональным влиянием, поэтому при заборе материала в бланке направления указывается дата последних месячных.

Диагностическим критерием воспалительного процесса считают не только большое количество Le, «сбежавшееся» на место «военных действий», но и состояние их ядер. Когда лейкоциты вступают в реакцию, они пытаются поглотить «неприятеля», фагоцитируют, но сами при этом начинают разрушаться. Разрушенные клетки называют нейтрофильными лейкоцитами, однако в расшифровке анализа такое явление не указывается.

Экосистема женских половых органов включает микроорганизмы, занимающие определенные ниши, которыми являются: эпителий влагалища, шейки матки, цервикального канала, богатого эндоцервикальными железами. Эти анатомические образования обеспечивают условия для жизнедеятельности тех или иных микроорганизмов.

Кроме этого, равновесие в экосистеме способны нарушить различные факторы, негативно влияющие на организм женщины (как внутренние, так и наружные), которые приводят к тому, что микробы, живущие в небольшом количестве, начинают вытеснять естественных обитателей, представляющих палочковую флору, и занимать господствующее положение.

Отличие цитолитического вагиноза от молочницы

Для того чтобы правильно выбрать тактику лечения, необходимо провести дифференциальную диагностику с молочницей, протекающей с аналогичными жалобами. На помощь здесь приходит микроскопическое исследование мазка отделяемого и исследование такого показателя как рН влагалища.

При цитолитическом вагинозе отмечается снижение уровня рН до 3.5 и ниже, в мазке отмечается повышение уровня лактобацилл, обнаруживается большое количество разрушенных эпителиоцитов. Лейкоцитарная формула, ответственная за остроту процесса, при этом в норме.

Самым же ярким диагностическим признаком является отсутствие роста Candida albicans, что имеет место при кандидозе.

Отличия будут и в лечении этих двух состояний. Если в случае с грибковым поражением достаточно назначения препаратов типа флюконазола, то при цитолитичесом вагинозе такое лечение может принести облегчение только в случае сочетанного поражения.

Усилия гинекологов при вагинозе негрибкового происхождения должны быть направленны на снижение уровня молочнокислых бактерий и нормализацию рН влагалища.

В этих целях рекомендуется следующее:

1. Ограничить использование гелей для интимной гигиены со средой рН ниже 4.5;
2. Отменить использование вагинальных свечей, содержащих лактобактерии;
3. Провести спринцевание слабо-щелочным раствором (1 чайная ложка соды на 0.5 литра воды);
4. Использование геля Актиферта, обладающего оптимальной кислотностью.

Клиническая картина

Первые признаки атрофического вагинита возникают примерно через 5 лет после наступления последних месячных. Как правило, заболевание протекает вяло, симптомы слабовыражены. Усиление клинических проявлений связано с присоединением вторичной инфекции и активизацией условно-патогенных бактерий, чему способствуют микротравмы слизистой ввиду ее легкой ранимости (например, после гинекологического осмотра, коитуса или подмывания/спринцевания). К основным признаком относятся:

Влагалищный дискомфорт

Проявляется как ощущение сухости, стянутости влагалища, в некоторых случаях болезненные ощущения. При присоединении патогенной микрофлоры появляются значительный зуд и жжение.

Диспареуния

Боль при половой близости и после нее обусловлена истощением многослойного плоского влагалищного эпителия, оголением нервных окончаний и снижением выработки секрета влагалищными железами, так называемой смазки.

Влагалищные выделения

При данном заболевании влагалищные выделения носят умеренный характер, слизистые или ближе к водянистым. В случае инфицирования бели приобретают качества, характерные для определенного вида бактерий (творожистые, зеленоватые, пенистые) и обладают неприятным запахом. Также для атрофического вагинита характерны кровянистые выделения. Как правило, они незначительные, в виде нескольких капель крови и обусловлены травматизацией слизистой (половой контакт, врачебный осмотр, спринцевание). Появление любых кровянистых выделений (как незначительных, так и обильных) в постменопаузе служит поводом для немедленного обращения к врачу.

Учащенное мочеиспускание

Старческий вагинит всегда сопровождается истончением стенки мочевого пузыря и ослаблением тонуса мышц тазового дна. Эти процессы сопровождаются учащением мочеиспускания, хотя количество выделяемой мочи в сутки не изменяется (не увеличивается). Кроме того, ослабленные мышцы тазового дна способствуют развитию недержания мочи (при кашле, смехе, чихании).

Данные осмотра в гинекологических зеркалах

Слизистая влагалища бледно-розовая, с многочисленными точечными кровоизлияниями. При контакте с медицинскими инструментами слизистая легко кровоточит. В случае присоединения вторичной инфекции наблюдаются отек и покраснение влагалища, сероватые или гнойные выделения.