Пиелоэктазия левой, правой почки у ребенка

Содержание
  1. Причины
  2. Как проявляется болезнь?
  3. Клинические проявления
  4. Чем опасна пиелоэктазия почек
  5. Лечение пиелоэктазии почек: возможно ли полное выздоровление?
  6. Медикаментозная терапия
  7. Хирургическое вмешательство
  8. При каких заболеваниях чаще всего встречается пиелоэктазия?
  9. Методы диагностики
  10. Развитие отклонения у детей
  11. Симптомы, возможные осложнения
  12. К кому обратится и как диагностировать
  13. Лечение и профилактика расширения почечной лоханки
  14. Виды и формы патологии
  15. Причины пиелоэктазии почки слева у ребёнка
  16. Способы терапии
  17. Препараты и традиционные методы
  18. Нужна ли операция?
  19. Народная медицина
  20. Гидронефроз
  21. Причины
  22. Симптомы и признаки
  23. Строение и распространенные патологии ЛП
  24. Диагностические процедуры
  25. Почему появляется патология у мужчин и женщин
  26. Особенности заболевания у беременных
  27. Виды­
  28. Причины пиелоэктазии у детей и взрослых
  29. Принципы лечения
  30. В чем опасность пиелоэктазии?
  31. Диета
  32. Особенности диагностики заболевания
  33. Симптомы

Причины

Гемодиализ

Врожденные патологии

Различают четыре группы факторов, которые вызывают расширение почечной лоханки. Это:

  • динамические врожденные, обусловленные нарушением проходимости нижнего отдела мочевыводящих путей при фимозе, нейрогенных патологиях, аномалиях строения клапанов мочеиспускательного канала у ребенка;
  • органические врожденные, которые включают в себя анатомические патологии развития и строения мочеточника у новорожденного ребенка, чаще всего это сдавливание стенок мочевых путей неправильно расположенными кровеносными сосудами;
  • динамические приобретенные – это воспалительные процессы почек и мочеточника, онкологические поражение органов мочевыделительной системы, сужение просвета мочевых путей вследствие опухоли или гиперплазии расположенных рядом органов, заболевания эндокринной системы, в том числе диабет;
  • органические приобретенные причины развиваются из-за механической закупорки мочеточника при мочекаменной болезни, травмах мочевых путей, рубцовых образования после хирургических вмешательств.

Врожденная пиелоэктазия почек развивается в период внутриутробного развития. Первые признаки патологии квалифицированный специалист может различить уже с 20 недели беременности.

Расширение лоханки почки ребенка может начаться уже и ближе к родам. Диагноз пиелоэказии ставят, если ее размер у новорожденного составляет 10мм и более.

Причины формирования врожденной пиелоэктазии находятся в тесной взаимосвязи со здоровьем женщины в период беременности.

Риск увеличения размеров чашечно-лоханочной системы ребенка возрастает при пиелоэктазии почек у матери, перенесенных воспалительных заболеваний мочевыводящей системы, эклампсии или тяжелого токсикоза.

Немаловажную роль играет и наследственный фактор. Кроме того, этот синдром гораздо чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Очень часто расширение лоханки почки наблюдается у недоношенных детей из-за недостаточно развитой мускулатуры мочевыводящих путей.

Также стоит отметить, что риск возникновения пиелоэктазии повышается в периоды бурного роста ребенка. Обычно это первый и третий годы жизни, а также в 6 – 7 лет и более позднем подростковом периоде.

Как проявляется болезнь?

Если увеличены лоханки почки у взрослого, симптомы могут полностью отсутствовать или проявляться признаками основного заболевания. В основном лоханочная ткань меняется очень медленно, в ней постепенно накапливается моча, что ведет и к изменению ее формы.

Когда расширена лоханка почки, выраженные симптомы присутствуют только при присоединении инфекции или обострении основного заболевания. Больной может проявлять жалобы на следующие симптомы:

  • боль, ощущение давления в области поясницы;
  • повышение температуры тела;
  • головокружение;
  • упадок сил;
  • нарушенное мочеиспускание;
  • тошнота, позывы к рвоте;
  • отеки лица, конечностей.

  Расширенная лоханка почки у новорожденного – что это означает и что делать

Характерным признаком болезни, с которыми чаще всего больные обращаются к врачам, это тупые или ноющие боли в пояснице, усиливающиеся после физической нагрузки. Если причины патологии скрываются в присутствии камней, повышается риск развития почечной колики. Если увеличена лоханка почки из-за почечной недостаточности, тогда симптомы будут выраженными, почки не смогут правильно функционировать по причине гибели нефронов.

болят почки

Клинические проявления

пиелоэктазия почек у грудничка

Пиелоэктазия на начальных стадиях развития обычно протекает бессимптомно. Клиническая картина зависит от причинного заболевания, при котором происходит застой урины и увеличение лоханки в размерах.

При пиелоэктазии развиваются:

  • нефросклероз почки;
  • почечная недостаточность;
  • атрофия и некроз почечной ткани;
  • воспаление клубочков.

Пиелоэктазия сопровождает следующие патологические состояния:

  • Уретроцеле – мочеточник вздувается при впадении в мочевой пузырь. Входное отверстие при этом всегда сдавленное.
  • Гидронефроз – наполнение почек жидкостью вследствие обструкции мочеточника.
  • Впадение мочеточника в мочеиспускательный канал у мальчиков и во влагалище – у девочек.
  • Мегауретер – быстрое рост мочеточника в размерах, которое часто происходит повышенном давление в мочевик или сужении нижней части мочеточника.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – заброс урины из мочевого пузыря в почки.

Чем опасна пиелоэктазия почек

Нормы расширения лоханки у детей индивидуальные и зависят от возраста:

  • плод до 32 недели – 4-5 мм;
  • плод до 36 недели – 7-8 мм;
  • новорожденный – не более 7 мм;
  • ребенок до года – 5-6 мм;
  • ребенок старше года – 6-7 мм.

Превышение этих размеров указывает на наличие пиелоэктазии почек.

Причины, приводящие к расширению границ почечных лоханок, сами по себе опасны для здоровья ребенка. Затрудненный отток мочи, возникающий при этой патологии, сопровождается развитием острых и хронических пиелонефритов, которые неблагоприятно отражаются на состоянии почечной ткани и могут приводить к ее склерозированию (замещению функционирующих клеток соединительнотканными).

Кроме этого, постоянно затрудненный отток мочи вызывает сдавливание почки, ухудшает ее функционирование и может провоцировать атрофию тканей органа. Со временем такая патология приводит к гибели почки.

При выявлении пиелоэктазии у детей родители должны помнить о том, что их ребенок нуждается в проведении полного урологического обследования, направленного на выявление причин развития и степени тяжести патологии. После анализа полученных данных врач сможет определить форму пиелоэктазии:

  • легкая – ребенку не назначается прием лекарственных препаратов, рекомендуется дальнейшее динамическое наблюдение за патологией, с течением времени мочеполовая система дозревает и пиелоэктазия устраняется самостоятельно;
  • средняя – ребенку назначается прием лекарственных препаратов, рекомендуется дальнейшее динамическое наблюдение за патологией, количество и периодичность курсов медикаментозной терапии определяется клинической картиной;
  • тяжелая – в большинстве случаев кроме медикаментозной терапии рекомендуется хирургическое лечение, после которого проводится курс реабилитации.

Критическими возрастными границами для пиелоэктазии являются следующие возрастные периоды: до года (интенсивный рост), 6-7 лет (время интенсивного вытягивания), подростковый период (время гормональной перестройки организма).

Большинство специалистов склоняется к мнению, что нередко пиелоэктазия у детей проходит самостоятельно. Однако при выявлении данной патологии ребенку необходимо постоянное наблюдение у врача на протяжении нескольких лет. Такой подход позволяет вовремя заметить возникающие осложнения и начать необходимый курс лечения, препятствующий усугублению патологии.

Лечение пиелоэктазии почек: возможно ли полное выздоровление?

В зависимости от стадии, степени тяжести заболевания, а также его первопричины тактика ведения пациентов с пиелоэктазией может быть различна. Если патология в легкой степени диагностирована у новорожденных, заранее предсказать ее течение невозможно. Такие пациенты должны регулярно обследоваться у лечащего врача для своевременного предупреждения осложнений. Более тяжелые степени пиелоэктазии требуют медикаментозного либо даже хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение пиелоэктазии наиболее эффективно при наличии процессов воспалительного характера, которые привели к увеличению лоханки. Для расслабления мышц мочевыделительной системы назначают миотропные спазмолитики. При бактериальном заражении требуется пропить курс антибиотиков для устранения возбудителя.

Для профилактики возможных рецидивов пиелоэктазии, улучшения оттока мочи назначают лекарственные средства растительного происхождения:

  • Цистон;
  • Уронефрон;
  • Уролесан;
  • Канефрон.

В период лечебного курса пациенту назначается диетическое питание, исключающее употребление острых, копченых блюд, а также белка. Помимо этого следует ограничить количество потребляемой соли. Возможно применение лекарственных трав. Наиболее эффективны плоды можжевельника, толокнянка, листья березы, ягоды клюквы.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффекта от консервативной терапии и ухудшении состояния пациента, лечащий врач решает вопрос о проведении операции. Хирургические манипуляции необходимы при сужении мочеточников, рефлюксе (забросе мочи обратно в почку), а также при гидронефрозе.

Существует несколько оперативных методик, позволяющих справиться с пиелоэктазией:

  1. Нефростомия. Это одна из часто применяемых процедур в экстренной хирургии. Нефростому выполняют новорожденным при расширении лоханки более 10–15 мм. Возможно применение данной методики перед проведением пластики.
  2. Нефрэктомия. Этот способ одновременно с удалением мочеточника назначается при полном прекращении работы органа.
  3. Эндохирургия. С помощью видеоэндоскопического аппарата устраняют различные патологии мочеточников, уретры, мочевого пузыря, ставшие причиной пиелоэктазии.
  4. Пластическая хирургия. При частичном нарушении почечных функций увеличенные лоханки иссекают, между здоровой правой почкой и пораженной левой, а также между левой почкой и мочевым пузырем образуют анастомозы, выполняют пластику мочеточника.
  5. Литотрипсия. Данная операция проводится при мочекаменной болезни.

При каких заболеваниях чаще всего встречается пиелоэктазия?

Пиелоэктазия возникает на фоне разных заболеваний мочевыделительных органов:

  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • новообразования, дефекты развития мочеточника, почек;
  • уретероцеле;
  • гидронефроз;
  • удвоение почки;
  • мочекаменная болезнь;
  • эктопия мочеточника.

схема камней в почках

Пиелоэктазия может диагностироваться у женщин во время беременности. Предрасполагающими факторами выступают проблемы с почками в прошлом: пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, урогенитальные инфекции, опухоли. Иногда расширение лоханок встречается и у здоровых женщин на позднем сроке вынашивания плода, который начинает выделять вещества, поражающие сосуды и вызывающие специфический ответ иммунной системы. В таком состоянии нередко прогрессирует поздний гестоз, способный закончиться выкидышем, гибелью плода или шоковым состоянием.

Если врач обнаружил в моче белок, признаки воспалительного процесса на фоне застоя мочи в лоханках, не отказывайтесь от лечения. Сегодня в распоряжении специалистов есть масса препаратов, которые не оказывают тератогенного влияния на развивающийся плод, помогают доносить беременность без осложнений для матери и ребенка.

Методы диагностики

Эффективные методы определения патологического процесса:

  1. УЗИ. Ультразвуковое исследование почек позволяет выявить расширенные лоханки, а также некоторые провоцирующие факторы этой патологии: камни, сгустки крови, опухоли, воспалительный процесс и т. д.
  2. Экскреторная урография. Применяется для определения характера кровотока в области почек. При это в вену вводят контрастное вещество, которое засвечивается на рентгеновском снимке.
  3. Анализ мочи. Иногда остаётся в норме. Но в большинстве случаев в урине обнаруживается белок, повышенное количество лейкоцитов и примеси крови.

При необходимости для уточнения диагноза назначают компьютерную или магниторезонансную томографию. Такие способы позволяют получать снимки почки с разных проекций и уловить даже малейшие патологические изменения.

Развитие отклонения у детей

У плода заболевание можно встретить достаточно редко. Оно напрямую связано с высоким мочевым давлением, потому что в путях оттока присутствует какое-то препятствие. Как показывает практика, у плода на разном этапе развития чаще всего диагностируется пиелоэктазия правой почки.

Читайте также:  Какие ягоды обладают мочегонным эффектом и являются природными диуретиками?

Данный симптом нарушения мочевого оттока еще в материнском лоне развивается ввиду следующих причин:

  1. Если данная патология заложена в генетический код ребенка.
  2. Если болезнь диагностирована также и у будущей матери.
  3. Если будущая мама в период вынашивания ребенка переболела острыми воспалительными заболеваниями почек.
  4. Если первый триместр беременности протекал в особо тяжелой форме.

Проявление пиелоэктазии у новорожденного считается продолжением патологии, которая начала развиваться еще до рождения. Дети с таким диагнозом обычно больше подвержены воздействию инфекционных заболеваний, чем остальные.

Симптомы, возможные осложнения

Опасность пиелоэктазии в ее практически бессимптомном течении. Во взрослом возрасте заболевание чаще всего определяют в 20-40 лет на фоне уже развившихся осложнений, таких как пиелонефрит, недостаточность почечной деятельности и другие.

Высокое давление, образующееся при увеличении лоханочной полости, провоцирует сбои в работе левой почки. Расширенная лоханка становится виновником отклонений в функционировании ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что является предпосылкой для увеличения артериального давления.

Помимо этого на фоне пиелоэктазии значительно уменьшается синтез эритропоэтина, что ведет к снижению образования эритроцитов костным мозгом, а впоследствии к анемии. При увеличении лоханки левой почки, правая старается взять на себя функции больного органа, что становится причиной правосторонней почечной гипертрофии.

Плохая работа почек может привести к необратимым изменениям: атрофии, некрозу и полному отказу органа.

Пиелоэктазию можно заподозрить по следующим признакам:

  1. Гипертермия. При хроническом течении патологии температура тела может держаться на уровне 37,5° C на протяжении 14–21 дней.
  2. Боли. Болевой синдром при пиелоэктазии выражен неярко. Боль часто носит тупой, ноющий характер. При наличии камней в мочевыводящей системе может развиться почечная колика. Иногда пациенты связывают боль с физическими нагрузками, употреблением большого количества жидкости.
  3. Учащенное мочеиспускание. Обычно возникает на фоне вялотекущего воспалительного процесса.
  4. Рвота, тошнота. Данные симптомы часто свидетельствуют о развитии почечной недостаточности либо об обострении пиелонефрита.
  5. Головокружения, утомляемость, головные боли. Подобные симптомы появляются на фоне уже развившейся анемии.
  6. Кровь в моче. Указанный признак чаще всего регистрируется при резком уменьшении давления в лоханках либо при продвижении камней внутри мочевыводящих путей.

Пиелоэктазия прогрессирует очень медленно. Поэтому при наличии хотя бы двух из вышеперечисленных симптомов, необходимо сразу же обратиться в лечебное учреждение для полного обследования. Своевременно назначенное лечение поможет избежать серьезных осложнений.

К кому обратится и как диагностировать

рентген

К дополнительным аппаратным способам диагностики относятся:

  1. Компьютерная томография.
  2. Рентгеноконтрастные исследования (урография, цистоуретрография, ангиография). Введенные внутривенно рентгеноконтрастные вещества отображается на рентгенограмме, демонстрируя способность почек экскретировать мочу.

Лабораторные методы включают биохимию крови и мочи:

  1. Если содержание креатинина и мочевины в моче поднимается выше нормы, это говорит о снижении скорости клубочковой фильтрации. Снижение относительной плотности мочи (гипостенурия) также свидетельствует о проблемах с почками.
  2. С помощью анализа крови устанавливают уровень гемоглобина, наличие воспалительных процессов (лейкоцитоз) и некоторые другие параметры, которые могут говорить и о почечной патологии.

Со всеми проблемами детского здоровья обращаются к педиатру. При выявлении пиелоэктазии ребенок ставится на учет к нему или детскому урологу для наблюдения за развитием болезни и принятие необходимых мер.

Лечение и профилактика расширения почечной лоханки

Для того чтобы избавиться от патологии в первую очередь необходимо определить причину, по которой это все произошло. Только после этого можно подбирать необходимое лечение. Как только получиться вылечить причину, которая спровоцировала расширение лоханки почки у взрослых, автоматически произойдет лечение патологии.

Запускать патологию категорически недопустимо, так как патологический процесс будет довольно стремительно развиваться и может стать причиной возникновения многочисленных серьезных осложнений. В том случае если болезнь диагностируется во время беременности, даже несмотря на возможность осложнений, лечение не проводится, так как в большинстве случаев пиелоэктазия после рождения ребенка проходит самостоятельно.

Лечение и профилактика расширения почечной лоханки

Но как показывает медицинская практика в остальных ситуациях, когда причиной расширения почечной лоханки становятся врожденные пороки развития мочевыводящей системы или наличие мочекаменной болезни, то в таком случае медикаментозное лечение не даст никаких результатов. Единственным выходом из сложившейся ситуации является хирургическое вмешательство.

После проведенной операции в обязательном порядке пациенту рекомендуется соблюдать определенную диету, так как только правильное питание поможет восстановиться за короткий промежуток времени и предотвратить дальнейшее развитие заболевания. При составлении меню категорически стоит отказаться всех жирных, копченых или соленых продуктов, а также при приготовлении пищи стараться не использовать соль. Кроме всего прочего в обязательном порядке следует сократить употребление жидкости. В сутки выпивать рекомендуется не более 1,5 литров жидкости.

Также стоит уделить пристальное внимание повышению иммунитета, а также соблюдать следующие достаточно простые правила:

  • во время эпидемий связанных с простудными заболеваниями отказаться от посещения массового скопления людей;
  • систематически принимать комплексно поливитамины;
  • отдавать предпочтение только здоровому питанию;
  • соблюдать правильный режим дня и систематически отдыхать и не переутомляться;
  • постоянно гулять на свежем воздухе;
  • не переохлаждаться;
  • не поднимать тяжелые предметы;
  • систематически посещать доктора в целях профилактики.

Лечение и профилактика расширения почечной лоханки фото
Отдавайте предпочтение здоровому питанию

Также в целях профилактики необходимо полностью отказаться от всех вредных привычек и тщательно следить за собственной гигиеной. Кроме всего прочего для того чтобы исключить риск развития патологии необходимо также никогда не замедлять процесс опорожнения мочевого пузыря и избегать застоя мочи.

Виды и формы патологии

Формы патологического процесса левой почки:

  • приобретённая органическая. Пиелоэктазия у взрослых формируется на фоне недавнего перенесения воспалительного процесса, механического повреждения мочеточника;
  • приобретённая динамическая. Чаще наблюдается у взрослых, появляется в результате наличия опухолей простаты, уретры, аденомы, гормональными сбоями в организме. Различные недуги мочеполовой системы существенно увеличивают риск появления расширения почечных чашечек;
  • врождённая органическая. Диагностируется у плода в утробе матери или сразу после появления ребёнка на свет. Развивается патологический процесс на фоне аномального строения стенок верхних путей мочевыделительной системы;
  • врождённая динамическая. Причиной появления патологии выступает фимоз, нарушения мочеиспускания на фоне нейрогенных причин.

Причины пиелоэктазии почки слева у ребёнка

Пиелоэктазия правой почки

Врождённая патология ЧЛС у новорожденного ребёнка является следствием внутриутробного расширения лоханок. Такая аномалия регистрируется во время беременности довольно часто. Чаще всего к моменту рождения размеры органа приходят в норму.

Пиелоэктазия левой почки у плода развивается при воздействии различных факторов и основными причинами являются:

  1. Внутриутробные инфекции. Наиболее частым этиологическим фактором развития расширения ЧЛС становится цитомегаловирусная инфекция. ОРВИ при беременности, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз также приводят к аномальному увеличению ЧЛС левой и правой почки.
  2. Пороки развития мочевого пузыря и мочеточника.
  3. Задержка внутриутробного развития плода часто является причиной патологии.
  4. Тяжелые заболевания беременной (гестоз, сахарный диабет, сердечно-сосудистые болезни и др.)
  5. Хроническая гипоксия часто выступает причиной расширения лоханки левой и правой почки. Недостаточное снабжение тканей плода кислородом приводит к нарушению развития многих органов. Гипоксия возникает при нарушении свёртываемости крови у матери, мутациях фолатного цикла, тромбофилии, антифосфолипидном синдроме.
  6. Фетоплацентарная недостаточность.

В некоторых случаях причиной аномалии являются хромосомные болезни плода, в частности синдром Дауна, но в таких ситуациях регистрируется двухсторонняя пиелоэктазия почек.

У мальчиков причиной недуга выступает нарушение развития уретры. После рождения ребёнка и осуществления первого опорожнения мочевого пузыря расширение ЧЛС приходит в норму.

В подавляющем большинстве случаев пиелоэктазия почек к моменту родов нивелируется.

У детей старшего возраста заболевание имеет те же причины, что и у взрослых.

Способы терапии

операция

Лечение пиелоэктазии почки может быть хирургическим или консервативным, и направляется на устранение первопричины, вызвавшей патологию.

В некоторых случаях болезнь не требует лечения. Например, патология, выявленная у плода, часто разрешается самостоятельно.

В этом случае целесообразна выжидательная тактика – периодическое наблюдение за процессом с помощью УЗИ без принятия каких-либо действий.

Пиелоэктазия у беременных женщин также в большинстве случаев проходит самостоятельно, и не требует лечения.

Препараты и традиционные методы

Специфического лечения пиелоэктазии медикаментозными средствами не разработано, поскольку болезнь может обуславливаться различными патологиями. Вид лечения определяется в каждом конкретном случае в зависимости от первопричины. Возможные способы консервативного лечения включают:

  • антибактериальную;
  • дезинтоксикационную;
  • иммунокорригирующую;
  • и холелитолитическую терапию (для растворения камней используются канефрон, цистон и другие препараты).
Читайте также:  Уколы от цистита: рановидности, назначение

При необходимости назначается фито- и витаминотерапия, ферментные средства.

Значительную пользу может принести специальная диета. Из рациона исключаются продукты, способствующие камнеобразованию.

При высоком давлении в мочевыделительной системе назначаются миотропные спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру мочевых каналов и полостей.

Могут назначаться физиотерапевтические процедуры. В некоторых клинических случаях большую пользу приносит лечение травами.

Нужна ли операция?

Необходимость операции определяется по результатам диагностирования. Согласно статистике, хирургическое вмешательство осуществляется в 10-40% случаев. Оно показано при мочекаменной болезни, когда образовавшиеся инкременты препятствуют отводу мочи. Показана операция и в случае пузырно-мочеточникового рефлюкса, а также гидронефроза.

В большинстве случаев оперативное вмешательство производится малоинвазивными способами – эндоскопией или литотрипсией (дробление камней звуковыми волнами). При сужении уретры и мочеточников производится стентирование – введение в суженные места стентов, расширяющих проток.

Народная медицина

отвар
В отношении пиелоэктазии средства народной медицины ограничены по той же причине, что и отсутствие разработки специфического медикаментозного лечения – заболевание может вызываться разными причинами.

Для лечения органов мочеполовой системы используются отвары и настои мочегонных, противовоспалительных и солерастворяющих трав. Можно, в частности, воспользоваться таким рецептом.

Трава зверобоя, плоды шиповника, листья брусники, кукурузные рыльца и перечная мята, взятые в соотношении 3:3:4:4:1, завариваются крутым кипятком и настаиваются несколько часов. Принимается настой по 100-150 мл за 20 минут перед каждым приемом пищи.

Перед использованием средств народной медицины следует обязательно посоветоваться с врачом.

Гидронефроз

Гидронефроз – патологическое состояние, при котором происходит расширение почечной лоханки.

Это не отдельное заболевание, а специфическая деформация, вызванная определенной болезнью или аномалией строения.

В числе распространенных причин развития гидронефроза называют опухоли, аномалии внутриутробного развития и мочекаменную болезни, при которой закупорка мочеточника происходит в результате прохождения через него крупного конкремента.

Расширенная лоханка почки у взрослого – вероятное следствие МКБ или новообразования. У новорожденного гидронефроз и расширение лоханки вызваны нарушением оттока мочи из-за существующего препятствия.

Причиной его возникновения обычно становится отклонения в нормальном строении мочеточника или самой чашечно-лоханочной системы.

Причины

В клинических исследованиях отмечают несколько видов врожденных аномалий, потенциально являющихся причиной того, что лоханка почки расширена:

  1. Стеноз (сужение) просвета мочеточника, при котором частичный отток сохраняется, но не в полном объеме. В результате происходит постепенное накопление излишков мочи, не успевающих выйти через суженный просвет и расширение лоханок почек;
  2. Врожденное или приобретенное (результат спаек, возникших во время инфекционного процесса или воспаления) искривление мочевого хода. Следствие возникшей аномалии — нарушение нормального выделения мочи в необходимом объеме, отчего тоже происходит постепенное накопление мочи и расширение лоханок.
  3. Нередко лоханка почки расширена из-за аномально высокого расположения мочеточника, в результате чего создаваемого мускульного давления недостаточно для проталкивания полного требуемого объема выделяемой организмом жидкости. Расширенная лоханка – закономерный итог скопления в ней избыточной мочи.

Причины расширения воронкообразного сегмента могут крыться и в дефекте клапана мочеточника, при котором просвет канала просто закрыт лоскутом слизистой и не пропускает мочу.

Отсюда, из-за тотального невыведения токсичной жидкости и ее скопления происходит не только деформация лоханки, но и расширение чашечек почки.

Это явление диагностируется преимущественно на раннем этапе детского возраста и подлежит немедленной коррекции.

Гидронефроз и сопутствующая ему расширенная лоханка почки у взрослого может быть следствием спаек в мочеточнике, опухолей лоханки и мочекаменной болезни.

МКБ довольно часто сопровождает расширение, если крупный конкремент выводится самопроизвольно, без предварительного разрушения.

Происходит закупорка канала, отток мочи прекращается, увеличивается не только воронкообразная полость, но и общие размеры почек.

Симптомы и признаки

Основной симптом гидронефроза – боль тупого, ноющего и перманентного характера. При МКБ он может сопровождаться почечной коликой, однако это не его особенность, а проявление основной патологии, вызвавшей негативное состояние.

Лоханка почки расширена скопившейся жидкостью и испытывает постоянную компрессию, на которую реагируют нервные окончания.

Если камень при МКБ находился в правой почке, боль локализуется справа, если конкременты в обеих почках боль проходит по всей пояснице, и может отдавать под ребра или в область позвоночника, в зависимости от того, в каком сегменте мочеточника находится камень.

Симптомом значительного скопления жидкости становится общая интоксикация, тошнота и рвота.

Пациенты нередко принимают их за сигналы о выходе конкремента со сходными проявлениями

А это развивающаяся дилатация почки, когда необходимость начать лечение становится залогом дальнейшей жизнеспособности.

Строение и распространенные патологии ЛП

Природное обустройство почечной лоханки глубоко функционально. Очищая кровь, почки выделяют мочу, попадающую в нее перед отправкой в мочевой пузырь.

Поэтому полость в виде воронки, образованная из сливающихся чашечек, моченепроницаема, выстлана внутри слизистой оболочкой и снабжена мышечными волокнами.

Именно они и двигают собранную жидкость с патологическими выводимыми примесями по мочеточникам.

Составляя с чашечками единую накопительно-выделительную систему, лоханки почки собирают урину и проталкивают ее в мочевой пузырь.

Аномалии и патологии почечной лоханки составляют список небольшой, но весомый, потому что каждая из них может привести к непоправимым изменениям или летальному исходу при отсутствии должного лечения.

Условно их можно поделить на 2 небольшие группы – врожденные и приобретенные аномалии и заболевания, но перечисление их уместится в одном списке:

  • поливариантная врожденная аномалия, сопровождающаяся репликацией чашечно-лоханочной системы, она присутствует в организме в двойном комплекте;
  • расхождения в количестве мочеточников, на которые приходится работать ее мускульной системе – тоже ВА, обычно никак не проявляющаяся и обнаруживаемая при случайном обследовании;
  • врожденный гидронефроз – невозможность полноценного оттока мочи вследствие каких-либо нарушений, как результат – стаз мочи и нарушение почечной функциональности;
  • приобретенный гидронефроз – возникающее по какой-либо причине препятствие к выведению жидкости во взрослом или детском возрасте. сопровождающееся расширением почечной лоханки;
  • рак выделительно- собирательного сегмента, сопровождающийся нарушением нормального отделения мочи, симптомом которого может быть расширенная лоханка почки у взрослого.

Расширенная лоханка почки – это тревожный симптом, указывающий на развитие негативных состояний.

Препятствием для нормального оттока мочи могут стать различные причины, выявить которые невозможно без проведения полноценного обследования.

Тактика лечения, консервативная или оперативная, тоже выбирается после установления истинной причины.

Поэтому своевременное обнаружение стаза и выявление повода к его возникновению играет немаловажную роль в выздоровлении пациента.

Диагностические процедуры

анализ крови

Самый простой и доступный метод, при помощи которого можно обследовать почки детей – УЗИ-диагностика. Метод безболезненный и абсолютно безвредный. При проведении УЗИ врач обязательно указывает размер почечной лоханки. Напомним, что норма – это размер от 7 до 10 мм. Даже если норма превышена незначительно, выставляется диагноз пиелоэктазии лёгкого течения. При среднетяжелом или тяжелом течении пиелоэктазии норма увеличивается более значительно.

При выявлении расширения лоханок у детей могут применяться дополнительные методы диагностики:

  1. Рентгенография почки с контрастным окрашиванием.
  2. Компьютерная томография.
  3. Сканирование с радиоизотопами.
  4. Анализы мочи и крови.

На основании такого подробного обследования врач уролог уточняет диагноз и принимает решение о том, как будет проводиться лечение ребенка.

Почему появляется патология у мужчин и женщин

У мужчин и женщин расширение почечной лоханки вызывают следующие факторы:

  • мочекаменная болезнь. При локализации почечного конкремента в мочеточнике может нарушиться отток урины из почки;Мочекаменная болезнь

    Конкремент может застрять в мочеточнике и вызвать застой урины в почке

  • кисты мочеточника — доброкачественные опухоли;
  • злокачественные образования в органах мочевыделительной системы;
  • стриктура (сужение) мочеточника. Чаще всего сужение образуется в лоханочно-мочеточниковом сегменте или на участке перехода мочеточника в мочевой пузырь. Образование приводит к нарушению оттока урины из почки, что вызывает увеличение параметров лоханки. Стриктура может быть как врождённой, так и приобретённой. Приобретённый вид патологии развивается в результате травм, а также может стать последствием хирургического вмешательства;
    Стриктура мочеточника

    Стриктура характеризуется аномальным сужением мочеточника

  • нефроптоз — опущение почки. Нетипичное расположение органа приводит к деформации мочеточника, что может вызвать застой урины в почке. Нефроптоз может быть следствием травм поясницы и живота, резкого снижения веса, тяжёлых родов;
  • ожирение, при котором мочеточники передавливаются и деформируются;
  • постклимактерический период (заключительный этап климакса) у женщин, когда снижается тонус мочевыводящих путей и движение урины также может быть затруднено;
  • простатит у мужчин. Заболевание характеризуется воспалением и увеличением предстательной железы, которая может сдавливать мочевыводящий канал и вызывать обратное движение урины в почку.Простатит

    Увеличенная предстательная железа может сдавливать мочевыводящий канал и вызывать обратный ток урины

А также повышают риск развития пиелоэктазии косвенные факторы:

  • малоподвижный образ жизни, при котором ухудшается кровоснабжение почек;
  • неправильное питание, приводящее к мочекаменной болезни;
  • употребление алкоголя, который отрицательно воздействует на выделительную способность почек.

Самой опасной причиной пиелоэктазии являются злокачественные образования почек и мочеточников. Раковые клетки могут быстро размножаться и проникать за пределы органов.

Особенности заболевания у беременных

Беременные входят в группу риска развития пиелоэктазии. Матка во время беременности активно растёт и оказывает давление на органы малого таза. Под влиянием избыточной нагрузки мочеточники могут перегибаться, что затрудняет нормальное движение урины.

Если пиелоэктазия у беременных вызвана физиологическими факторами и не сопровождается воспалительными процессами в мочевыделительной системе, то лечение не проводится.

Пиелоэктазия может исчезнуть у женщины после родов самостоятельно, когда матка уменьшится в размерах.

Виды­

В зависимости от локализации выделяется правая, левая и двухсторонняя пиелоэктазия. По степени тяжести (стадии развития) различаются формы: умеренная, средняя, тяжелая. Умеренная, незначительная пиелоэктазия, ее средняя стадия протекания требуют постоянного наблюдения уролога. При тяжелой форме необходимо оперативное вмешательство, поскольку застой мочи нарушает функционирование всей мочевой системы и может стать вызвать гидронефроз.

Читайте также:  Питание при почечной недостаточности, при сахарном диабете: основы диеты

Заболевание опасно своими последствиями, так как осложнение оттока мочи сдавливает ткани почки, снижая ее работоспособность, вплоть до атрофии. Для взрослого человека опасна двухсторонняя уретеропиелоэктазия средней степени протекания. Поскольку это связано с поражением обоих парных органов, может быть нарушена работа всей выделительной системы организма, что сказывается негативно как на общем состоянии, так и на деятельности отдельных органов.

Женщина с ребенком и врач

Причины пиелоэктазии у детей и взрослых

У детей данное заболевание может развиться при наличии следующих причин:

  • Аномальное развитие плода, неправильное формирование мочеточника.
  • Недоношенность, в результате которой развивается слабость мышечного аппарата.
  • Неравномерный рост органов у плода, наличие чрезмерно крупных кровеносных сосудов, передавливающих мочеточник.
  • Дисфункция мочевого пузыря, когда новорожденный мочится нечасто, большими порциями.

Пиелоэктазия правой почки

  • Мочекаменная болезнь почек, когда мочевыводящий канал закупоривается (частично или полностью) камнем.
  • Наличие воспалительных процессов в почках, когда канал закупоривается гноем.
  • Опущение почки или нефроптоз. В этих случаях мочеточник перекручивается, что затрудняет нормальный процесс отхождения мочи.
  • Ежедневное употребление большого количества жидкости. Мочевыделительная система не справляется с чрезмерными нагрузками, в результате чего наблюдаются проблемы в ее функционировании (в частности, пиелоэктазия).
  • Инфицирование мочевыделительной системы.
  • Дисфункция мочеточников, которая наблюдается у лежачих больных.

Принципы лечения

Выбирая лечение пиелоэктазии, специалисты руководствуются общим состоянием мочевыделительной системы, возрастом больного, выраженностью клинических проявлений и степенью поражения чашечно-лоханочной системы. Главная цель врачебных вмешательств — восстановить нормальный отток мочи с помощью консервативных или оперативных методов.

При развитии пиелонефрита специалисты назначают антибиотики, препараты, которые повышают общую сопротивляемость организма и устраняют проявления длительной интоксикации. Но симптоматическая терапия не решает главную проблему — нарушение оттока мочи.

антибиотики

Нередко требуется хирургическая помощь. При опущении почки проводят нефропексию — операцию, в ходе которой врачу удается закрепить орган в физиологически правильном положении. При обнаружении опухолей, конкрементов, стриктур проводят их удаления. Только так можно добиться стойкой ремиссии и предупредить прогрессирование почечной недостаточности в будущем.

Многие оперативные вмешательства проводят с использованием современной эндоскопической техники, которая обеспечивает качественную визуализацию во время операции и позволяет добиваться поставленных целей с минимальной травматичностью.

Гидронефроз является показанием к пункционной нефростомии. Данное вмешательство позволяет вовремя удалить накопленную моча из почечной лоханки и устранить острую симптоматику. При больших забрюшинных опухолях, невозможности осуществления эндоскопического стентирования выполняют открытые оперативные вмешательства.

Кардинальным решением является ударение больной почки. Оно нелегко дается любому хирургу. Нефрэктомия проводится в том случае, когда жизни пациента угрожает опасность или почка утратила свои основные функциональные способности.

В чем опасность пиелоэктазии?

Нарушение мочевыделения у ребенка

Нарушение развития мочевыделительной системы представляет серьезную опасность для жизни человека. Если своевременно не устранить патологию, которая провоцирует нарушение оттока мочи, то возникнет атрофия почечной ткани, а также сдавливание внутреннего органа. Болезнь обеих почек у ребенка постепенно провоцирует снижение функциональности почек, что влечет их полную гибель.

Достаточно часто помимо нарушения оттока мочи наблюдается и развитие пиелонефрита — острое или хроническое воспаление почек, провоцированное активностью патогенных бактерий. В процессе присоединения инфекции функциональность внутреннего органа заметно осложняется, ухудшается его структурное состояние, что может привести к патологическому склерозу тканей.

Заболеваниями, которые осложняют течение пиелоэктазии, являются:

  • Уретроцеле — вздутие мочеточника;
  • Поражение задних клапанов уретры;
  • Пролапс мочеточников — опущение мочеточников в уретру (у мальчиков) или же во влагалище (у девочек);
  • Мегауретер — расширение мочеточников;
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный отток мочи из урины в почки.

Диета

Диета предполагает отказ от жирного, жареного, соленого (количество поверенной соли в сутки не более 3-5 граммов). Нужно пить как можно больше жидкости, употреблять в пищу свежие фрукты и овощи.

Пиелоэктазия — опасная патология. Вполне возможно развитие опасных для здоровья и жизни осложнений. Потому медлить с медицинской помощью не стоит. Рекомендуется обратиться к профильному врачу. Своими силами сделать нельзя ничего.

Особенности диагностики заболевания

Диагностика такого заболевания как пиелоэктазия (и правосторонняя, и с левой стороны) почек проводится путем выполнения УЗИ. Данный метод позволит определить, расширена ли лоханка почки, а также выяснить размер возможных видоизменений. Кроме того, посредством использования УЗИ можно проводить динамическое наблюдение за состоянием почечных лоханок и чашечек.

Если же первопричиной развития патологии является инфекция бактериального типа, в этом случае пациент должен помимо УЗИ пройти целый комплекс мер диагностики и исследований, который включает в себя:

  1. Экскреторную урографию. Этот тип исследования позволяет врачам оценить, насколько мочевыделительная функция организма у взрослых пациентов справляется со своими прямыми обязанностями. Если все функции работают нормально, то введенный в вену пациента контраст появится в моче примерно через 3-5 минут. Данный тип исследования можно использовать для обследования только взрослых, так как он относится к разряду рентгенологических исследований (оказывает радиационную нагрузку на организм). Периодичность проведения такого исследования – не чаще чем раз в 10-12 месяцев. Динамику развития болезни (как ведет себя почечная лоханка в определенный период времени) отслеживают на УЗИ.
  2. Цистоскопию. Это не совсем приятная для пациента (и для взрослого, и для ребенка) процедура, так как во время ее выполнения через каналы мочеиспускания в мочевой пузырь вводится зонд с камерой на конце. Таким образом, врач может исследовать стенки мочевого пузыря.
  3. Радиоизотопное сканирование почек. Этот тип исследования проводится преимущественно для определения наличия опухолевых образований, по причине развития которых почечная лоханка слева и справа может быть расширена. Во время проведения этого исследования в кровь пациента вводится особое радиоизотопное вещество, код которого позволяет ему скапливаться в местах раковых образований. Специальная камера улавливает этот код в виде особых гамма-излучений. Вещество, которое содержит данную особую метку, используют также и в онкологии, т.к. это дает возможность точно определить локацию опухоли как в почках, так и в других органах.

Гамма-камера

Выявить пиелоэктазию у плода можно также посредством УЗИ уже примерно во втором-третьем триместре беременности.

Норма увеличения лоханок в данный период составляет примерно 5-7 мм. Если же их размер превышает 10 мм – можно говорить о развитии патологии, когда лоханки расширяются от переизбытка жидкости в них.

При пиелоэктазии у детей первого года жизни слева рекомендуется каждые 2-3 месяца проводить плановую диагностику. У детей постарше – каждые полгода. Лечение правосторонней пиелоэктазии сопровождается назначением лечащим врачом ряда дополнительных обследований, таких как экскреторная урография и цистоскопия.

В период беременности диагностировать заболевание возможно также по средством УЗИ, другие методы диагностики беременных не допускаются. Исследование направлено на оценку размеров лоханок почек до мочеиспускания и после.

Симптомы

Строение

Нефрон

Снаружи почка окружена плотной плохорастяжимой капсулой из соединительной ткани. Поэтому расширение лоханки приводит к сдавливанию почечной ткани, которая располагается между чашечно-лоханочной системой и фиброзной капсулой.

Это приводит к постепенной атрофии, а затем и к безвозвратной гибели основных структурных единиц почки – нефронов. Именно в них осуществляется фильтрация и очищение плазмы крови от токсических продуктов метаболизма.

Атрофия нефронов приводит к необратимому нарушению функции почек и развитию почечной недостаточности.

В зависимости от тяжести течения различают три стадии пиелоэктазии почек: легкую, средней тяжести и тяжелую.

Пиелоэктазия левой почки как и правой протекает бессимптомно. Чаще всего проявления этой патологии обусловлены развитием осложнений.

Например, при пиелоэктазии часто развивается бактериальное воспаление – пиелонефрит. Для этого заболевания характерно значительное повышение температуры, помутнение мочи, ноющие боли в области поясницы.

Почечное заболевание

Пиелонефрит

Пиелоэктазия почки в большинстве случаев сопровождается такими осложнениями:

  • уретроцеле, это расширение мочеточника в месте его соединения с мочевым пузырем;
  • нарушение работы клапанов мочеиспускательного канала, данная патология развивается только у мужчин;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс, очень часто встречается у детей, при таком заболевании из-за атонии мочеточника происходит обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почку;
  • пролапс мочеточника развивается на стадии тяжелого течения пиелоэктазии почек, при такой патологии он врастает в стенку влагалища у женщин или уретры у мужчин;
  • мегауретер, это заболевание представляет собой увеличение размера мочеточника из-за нарушения оттока мочи из мочевого пузыря или нижних отделов мочевых путей.
Источники

  • https://promoipochki.ru/drugie-zabolevaniya/pieloektaziya-pochek.html
  • https://TvoyaPochka.ru/bolezni/rasshirenie-lohanki
  • http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/pieloetaziya-sprava.html
  • https://myfamilydoctor.ru/pieloektaziya-pochki-u-rebenka-prichiny-simptomy-principy-lecheniya/
  • https://PochkiMed.ru/drugie-bolezni/pieloehktaziya-pochek.html
  • https://nefrol.ru/bolezni/pieloektaziya-pochek.html
  • https://lechenie-simptomy.ru/lohanka-pochki-rasshirena
  • https://pocki.top/pielonefrit/chto-takoe-pieloektaziya-sprav/
  • https://UroHelp.guru/pochki/anomalii/rasshirenie-loxanki-u-rebenka.html
  • http://pochke.ru/neotlojnie1/loxanka-eto-chto-takoe.html
  • http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/pieloetaziya-levoj-pochki.html
  • https://prourologia.ru/vrozhdennye-bolezni-mochepolovoj-sistemy/gidronefroz/pieloektaziya-levoj-pochki.html
  • https://UroHelp.guru/pochki/anomalii/rasshirenie-loxanki.html
  • https://jeludokbolit.ru/pochki/loxanka-pochki-rasshirena-u-vzroslogo.html
  • https://pochki5.ru/mochekamennaya-bolezn/simptomy/pieloektaziya-pochki-u-rebenka-komarovskij.html
  • https://sovdok.ru/bolezni-pochek/lohanka-pochki-rasshirena.html
  • https://vrachmedik.ru/1104-pieloektaziya-pochki.html
  • http://lechimsya-legko.ru/%E2%80%8Bpieloektaziya-pravoj-pochki.html
  • https://beregipochki.ru/bolezni-pochek/patologii/pieloektaziya-u-rebenka.html
  • https://medvoprosi.ru/urologiya/pieloektaziya-pochek.html
  • https://MoiPochki.ru/drugie-bolezni/pieloektaziya-pochek.html

голоса
Рейтинг статьи

Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x