Что такое подковообразная почка и беременность при этой аномалии

Появления клинической картины

Иногда подковообразная почка на протяжении всей жизни человека, может никак не проявлять симптомов. Однако все же существует ряд симптомов характерных для нее:

• боль в области пупка во время сгибания-разгибания туловища;
• болевые ощущения в пояснице;
• запоры;
• нарушение перистальтики кишечника.

Болевой симптом может быть постоянным, что приводит к эмоциональной неустойчивости человека.

Стадии течения

Симптомы могут возникнуть неожиданно, часто после механического травмирования органа. На протяжении жизни пациента подковообразный орган может привести к развитию заболеваний мочеполовой системы различной тяжести. Так у пациента с подобной аномалией могут развиться сопутствующие патологии на разных этапах заболевания:

1. Сдавливание сосудов патологической почкой становится причиной венозной внутрипочечной гипертензии, часто сопровождающейся гематурией.
2. Сжимание нижней половой вены приводит к развитию отеков ног, варикозов вен ног и малого таза, асцита.
3. В том случае если перешеек начального отдела мочеточника становится причиной нарушения оттока мочи из лоханок, то у больного может развиться пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз.
4. Иногда завершающей стадией заболевания становится рак и почечный карциноид.

Болезненные менструации у женщин иногда становятся единственным симптомом подковообразной почки

. Так же данная патология может стать причиной преждевременных родов.

Возможные причины

Часто «U» – почка – часть проявления генетического заболевания

Подковообразная почка часто может быть связана с пороками мочеполовой системы или же не зависеть от них и быть частью ряда синдромов:

• Хромосомные аномалии – синдром Дауна, синдром Тернера ( у 7%), синдром Эдварда ( у 20% есть подковообразная почка), синдром Патау.
• Не неопластические аномалии – Синдром Эллиса-ван Кревельда (хондроэктодермальная дисплазия), синдром Гольца, синдром Кабуки, синдром Паллистера-Холла.

Возможными факторами риска для формирования патологии у плода также называют:

• Инфекционные заболевания у беременной.
• Агрессивные медицинские препараты.
• Химические вещества, содержащиеся в продуктах питания и воде, общие неблагоприятные условия во время вынашивания при беременности.

Особенности

Приблизительно у 30 % малышей болезни сопутствуют дополнительные патологии:

• поликистоз почек;
• гидронефроз;
• гидроцефалия;
• мочекаменное заболевание;
• опухоль Уильямса, формирующаяся в период внутриутробного развития эмбриона;
• нарушения в работе и строении пищеварительного тракта.

Но все же у большинства детей подковообразная почка оказывается единственным пороком и абсолютно никак себя не проявляет. Именно по этой причине диагностика патологии нередко происходит совсем случайно, во время планового обследования.

По мнению доктора Комаровского, подковообразная почка у ребенка не требует специальной терапии, если аномалия не сопровождается какими-либо сбоями в деятельности мочевыделительной системы и никоим образом не мешает нормальной жизни малыша. В такой ситуации медики, обычно, занимаются динамическим наблюдением.

Симптоматика сращения почек. Диагностика их аномального развития

снижение аппетита

Клинические признаки могут напоминать различные соматические явления. Например, тянущие боли в области поясницы и тяжесть внизу живота при таком явлении, как галетообразная почка, ярко ассоциируются с воспалением нерва или ущемлением позвоночного диска. Повышенная температура, снижение аппетита, тошнота и рвотные позывы на фоне общего снижения тонуса и апатии – основные признаки обострения одной из почечных патологий. Сросшиеся почки могут также проявляться болями при мочеиспускании, кровянистыми выделениями и вкраплениями крови в моче, спонтанным беспричинным ростом артериального давления.

Методы диагностики природных нарушений развития почек подразделяются на сбор анамнеза, ручной осмотр пациента – пальпация и перкуссия, а также назначение общих клинических анализов крови и мочи. Более современные методики позволяют не только уточнить и подтвердить диагноз, но и в значительной мере упростить последующее лечение. Наиболее точными в определении сращения почек являются следующие методики.

1. Рентгенография и рентгеноскопия с использованием контрастного вещества – сернокислого бария.
2. Ультразвуковое сканирование видоизмененной почки.
3. Томография – фотографирование послойных срезов органа и уточнение его дислокации.

Сопутствующие недуги и осложнения

Помимо подковообразной почки, у людей зачастую развиваются другие патологии либо совместно, либо в качестве осложнения. Речь идет о таких состояниях:

• Камнеобразование в почках, которые может привести к закупорке мочеточника.
• Гидронефроз, как результат закупорки мочевых путей. Предполагает аномальное, прогрессирующее изменение почечной пирамидки и лоханки.
• Пиелонефрит — воспаление паренхимы почки, пирамидок и почечной лоханки.
• Опухоль Уильмса — эмбриональные новообразования, сформированное внутриутробно.
• Рак или поликистоз почек.
• Водянка головного мозга (гидроцефалия), развивающаяся совместно или отдельно с расщеплением позвоночника.
• Разные сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные патологии, пороки развития аноректальной системы.
• Аномалии скелета — выраженная косолапость, расщелина губы, проблемы с конечностями.
• Артериальная гипертония.

Вопрос трудоспособности

Сам по себе диагноз подковообразной почки не является достаточным обоснованием для установления группы инвалидности. Критерием будет сочетание пороков развития внутренних органов при указанных ниже синдромах (см. причины) с формированием функциональной недостаточности органов – хронической почечной недостаточности.

В положении о военно-врачебной экспертизе эта патология относится к непризывным заболеваниям. Узнать, берут ли в армию с подковобразной почкой, можно из «Расписания болезней», глава 14 – Болезни мочеполовой системы, статья 72.

На врачебной комиссии необходимо подтвердить ранее установленный диагноз медицинскими документами, наличием жалоб, пройти дополнительные обследования – анализами мочи, крови, УЗИ, урографии, КТ. Призывникам присваивают категорию «в», что означает ограниченную пригодность к военной службе только в период всеобщей мобилизации.

Опасность подковообразной почки у ребенка

Несмотря на полное отсутствие выраженных симптомов, патология способна привести к развитию весьма серьезных последствий. Из-за того что перешеек располагается в области поясницы, он оказывает давление на мочеточник. Это влечет за собой возникновение пиелонефрита, гидронефроза, мочекаменного заболевания, гломерулонефрита.

На фоне давления перешейка на кишечник нарушается полноценная перистальтика, из-за чего появляется его хроническое воспаление.

Опасна ли подковообразная почка у ребенка? Однозначно, да! Ведь, кроме всего прочего, у таких малышей значительно повышен риск зарождения опухолей в почках, в том числе и злокачественных. Помимо этого, у маленького пациента может возникнуть почечная недостаточность. Сдавливание сосудов в почках нередко становится предпосылкой к зарождению варикоза.

У представительниц слабого пола аномальная почка способна вызвать преждевременные роды. Помимо этого, увеличивающийся эмбрион может давить на перешеек, из-за чего развивается гидронефроз и инфаркт пораженного органа. Такое явление несет в себе громадную опасность для жизни ребенка и матери.

К кому обратится и как диагностировать

Если у пациента возникают симптомы любого из заболеваний мочеполовой системы, то после приема у терапевта он должен проконсультироваться у уролога и нефрологи, и если ему был поставлен диагноз «подковообразная почка» то обязательной является и консультация онколога.

Для диагностики данной аномалии, как правило, используются следующие методы:

• УЗИ брюшной полости;
• КТ или МРТ;
• внутривенная урография;
• рентген выводящего тракта;
• артериография;
• сцинтиграфия.

Данные обследования дают возможность выявить расположение и строение органа, возможные нарушения в его работе.

Иногда подковообразную почку можно выявить при глубокой пальпации.

Кроме специфической диагностики обязательными являются и стандартные лабораторные исследования:

• клиническая моча и кровь;
• биохимический анализ крови.

Данные анализы дают информацию о функционировании органа и как следствие наличии патологии в нем.

Формирование патологического процесса у ребенка

Формирование органа с аномалией происходит вследствие дисэмбриогенеза. Почка во время пренатального развития проходит три этапа:

• предпочка;
• первичная почка;
• вторичный орган.

Параллельно со вторым этапом начинается перемещение обоих органов к надпочечникам, только после рождения оба органа окончательно закрепятся. П

одковообразная почка у ребенка формируется из-за нарушения процесса перемещения, выяснить причины которых до конца не удаётся.

Как правило, подковообразный орган возникает в тандеме с другими нарушениями внутриутробного развития:

• злокачественные новообразования;
• аномалии скелета;
• опухоль Вильмса;
• нарушения в деятельности сердца;
• патологии ЖКТ;
• гидроцефалия;
• гидронефроз.

Симптомы, сопровождающие сращивание почек

В основном сращивание почек сопровождается определенными признаками. Но нередко они могут вовсе отсутствовать и появляются при осложненном состоянии, когда к подковообразной почке присоединяются дополнительные заболевания.

Главными и распространенными симптомами являются:

• При постоянных и длительных болевых синдромах возможно развитие нервных расстройств, стрессов, истерий.
• Нарушение работы кишечника, сопровождающиеся запорами и плохой перистальтикой.
• Возрастание внутрипупочного давления – когда почки срастаются, они оказывают воздействие на проходящие в данном месте сосуды, приводя к появлению крови в моче.
• У лиц женского пола могут возникнуть проблемы с менструальным циклом и преждевременным началом родов, причины которых обуславливаются данной патологией.
• Если почка срослась и сдавила нижнюю полую вену, возможны заболевания – асцит, варикоз и состояние постоянной отечности нижних конечностей.
• Болезненные ощущения – чаще они локализуются в области пупка, нижней части живота. Также поражают поясницу, что более выражено при ходьбе и физической нагрузке.

В основном патологию выявляют при обследованиях всего организма, потому что признаки могут вовсе отсутствовать. А при поражении другой области симптоматика будет смешанная, что мешает определиться с точностью постановки диагноза.

Диагностика заболевания – УЗИ подковообразной почки

Указанная врожденная патология может быть выявлена в первые месяцы жизни. Это позволит принять ребенка на регулярное наблюдение у врача и принимать своевременные меры. Контроль за состоянием здоровья даст возможность выявить и сопутствующие патологии.

Поэтому, врачи рекомендуют проводить ультразвуковое исследование внутренних органов на первом месяце жизни ребенка. Именно такое направление и получает женщина при выписке из родильного дома.

При проведении УЗИ, могут быть обнаружены признаки указанной аномалии. В этом случае проводится специальное исследование почки. Иным образом установить проблемы и разработать пути ее решения, невозможно.

Но, помимо собственно ультразвукового исследования, необходимо выполнение и других диагностических процедур:

• нужно сделать общий анализ мочи. Это позволит определить развитие патологии и ее влияние на работу выводящей системы;
• исследование крови даст важную информацию о функционировании органа;
• пиелография. Исследование проводится внутривенно и дает информацию о состоянии выводящих путей, о том, как происходит удаление мочи и так далее;
• обязательно необходим рентген выводящего тракта.

Поэтому, полную картину можно установить только по результатам комплексной диагностики.

Разновидности формы

Подковообразная почка образуется при соединении нижних частей органа через перешеек. Несмотря на то что этот вид встречается чаще всего, выделяют другие формы почек:

• Ассиметричное скрещивание. Органы соединяются противоположными полюсами, лоханки разворачиваются в разные стороны. Орган может занимать разное положение (по вертикали или горизонтали).
• Дискообразное сращивание. Срастание естественных фильтров проходит верхними и нижними полюсами, а также средней частью.
• Галетообразное. Парный орган соединяется средней частью.

Патогенез

Предпосылками к формированию подковообразной почки у детей всегда являются всяческие нарушения внутриутробного развития.

У эмбриона органы строятся в несколько основных этапов:

• предпочки;
• первичные зачатки;
• вторичные почки.

В период формирования вторичных почек они перемещаются в зону почечного ложа, находящуюся в области поясницы. Окончательно построение органов завершается уже после рождения малыша.

При нарушениях процесса формирования и перемещения у детей образуется подковообразная почка. Аномальный орган располагается немного ниже нормального ложа.

Как диагностируют?

Диагностика заболевания представляет определенные трудности в связи со спецификой патологии. Для постановки диагноза требуется провести целый ряд исследований.

Методы исследования объединяют лабораторные анализы и инструментальную диагностику.

Лабораторные анализы включают в себя:

• развернутую биохимию крови;
• бактериальный посев мочи;
• общий анализ крови и мочи;
• исследование мочи по Нечипоренко и Зимницкому.

Инструментальные методы диагностики дают наиболее достоверную картину патологии. Наиболее часто применяют следующие методы:

• УЗИ почек. С помощью ультразвука возможно выявить патологию у плода во время беременности. Врач оценивает размеры, структуру органа, состояние кровотока. К сожалению, этот метод не дает достоверной картины, поэтому требуются дополнительные исследования.
• Экскреторная урография. Больному вводят контрастное вещество в вену и делают рентген почек. На снимках четко видно проходимость вен и артерий органов малого таза.
• Дуплексное сканирование сосудов. С его помощью возможно достоверно оценить кровоток в органах.
• МРТ, КТ почек. На послойных снимках хорошо видно аномальное строение органов.

Что показывает МРТ почки читайте в нашей статье.

• Ретроградная пиелография. Она позволяет обнаружить аномальное расположение органа, наличие перешейка, состояние почечных лоханок.
• Если есть подозрение на опухоль, то проводят тонкоигольную биопсию.

Правильная диагностика позволит доктору определиться с выбором методов терапии.

Методы диагностики аномальной патологии у детей

При появлении каких-либо симптомов, необходимо обратиться к медицинскому специалисту и пройти диагностические исследования, благодаря которым удается определиться с наличием патологии, ее тяжестью, а также подобрать методы лечения.

В основном сросшиеся почки обнаруживают при следующей диагностике:

• Урография – с ее помощью смотрят положение органа, наблюдают за подвижностью и наслоением на позвоночный столб.
• Ретроградная пиелография – используется для выявления локализации пораженного органа, оценивается контур и силуэт почечных лоханок.
• Ангиография – проводится для того, чтобы посмотреть расположение кровеносных сосудов, их толщину, размер и дополнительные капиллярные сети.

• Ультразвуковое исследование – применяют для обнаружения места почки, ее лоханок и канальцев. Помимо этого УЗИ помогает определять состояние кровообращение в органах.
• Нефросцинтиграфия – проводится с применением контрастного вещества, которые фиксируют локализацию почек.
• Рентгенологическое исследование – помогает выявить высоту почки, ее положение согласно позвоночному столбу.
• Пальпация и осмотр пациента.

Помимо перечисленных методов диагностики, используют магниторезонансную и компьютерную томографию, клиническое исследование крови и мочи.

Последствия

В некоторых ситуациях пораженная почка может привести к негативным последствиям в виде таких осложнений:

• нарушение менструального цикла у женщин;
• шанс начала преждевременных родов;
• повышенная отечность ног, варикоз.

Дополнительно стоит отметить, чем опасно передавливание мочеточника. Это приводит к таким последствиям:

• появление камней в пораженном органе;
• повышение давления в почке;
• развитие новообразований, в том числе злокачественных;
• расширение почек из-за гидронефроза;
• воспалительный процесс в почках.

В случае выявления любых осложнений необходимо сразу обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения. При своевременной и правильной терапии прогноз почти всегда положительный.

Рекомендуем также прочитать статью: «Ультразвук для удаления камней из почек».

Варианты сращения почек

Существует определенная классификация анатомического строения сращенных почек, состоит она из следующих разновидностей:

• L-образная почка — наиболее распространенный вид сращения, при котором верхняя часть одной почки срастается с нижней частью другой либо поперечно соединяется с одним из органов;
• S-образные почки — доставляют минимум болезненных и неприятных ощущений больному. Им характерно вертикальное расположение, почки срастаются по такому же принципу, как и в предыдущем описании.

Эти два типа относятся к одностороннему сращению почек. Встречается и обоюдное соединение почечной структуры, оно, в свою очередь, делится на:

• симметрическое — сращение почек сугубо нижними полюсами;
• асимметрическое — сращение почек сугубо верхними полюсами.

Вследствие этого почка имеет подковообразную форму. Более сложными аномалиями считаются галетообразные и комкообразные почки, так как такому сращению характерно полное соединение по внутренней плоскости.

Причины возникновения

Основной причиной синдрома считается дисэмбриогенез. Аномальная структура почечной системы формируется еще до рождения. Существует 3 этапа развития почек в процессе формирования плода. Во время последней стадии под влиянием негативных факторов в некоторых случаях структура почечной системы меняется.

1. Врачи объясняют это следующими явлениями.
2. Патологии вирусного характера у матери в 1 и 2 триместре вынашивания плода.
3. Употребление токсичных лекарственных препаратов женщиной во время беременности (некоторые средства антибактериального и противовоспалительного характера).
4. Употребление спиртных напитков, наркотиков, курение также могут стать причиной нарушений почечной структуры.
5. Радиационное и рентгенографическое облучение.
6. В некоторых случаях подковообразная структура парного органа объясняется аномалиями в хромосомах ребенка.
7. Загрязненная окружающая среда.
8. Заболевания хронического характера.

Установить точную причину развития патологии удается редко, поскольку клиническая картина заболеваний похожа.

Патанатомия

Подковообразная почка, сросшаяся нижними полюсами, располагается ниже физиологической границы (XI—XII грудных – II поясничного позвонков). Перешеек подковообразной почки может соответствовать уровню IV-V поясничных позвонков и обычно располагается кпереди от аорты, нервных стволов и нижней полой вены. При резких движениях перешеек может давить на нервы и сосуды, вызывая боль. При травмах живота возрастает риск повреждения подковообразной почки; кроме того, данная аномалия предрасполагает в возникновению в почке различного рода урологических заболеваний. Подковообразная почка практически всегда сочетается с дистопией.

Лечение подковообразной почки

Чаще всего лечение подковообразной почки носит консервативный характер и направлено на устранение воспалительного процесса. Если симптомы патологии развиваются быстро и сопровождаются образованием камней, опухолей, в таких ситуациях проводят различного рода хирургические вмешательства.

Подковообразная почка может сопровождаться разного рода осложнениями. Если какие-либо из них обнаружены, назначается реабилитационное лечение. Оно направлено на устранение симптомов, которые уже существуют, однако не избавляет от самого заболевания. Данная аномалия может повлечь за собой запрет на от любого рода физические нагрузки, военную службу.

Особенности лечения подковообразной почки должны предусматривать ряд факторов:

• возраст человека;
• общее состояние и самочувствие пациента;
• определение уровня заболевания;
• реакция на медикаментозные препараты, терапию и процедуры;
• наличие симптомов заболевания.

В ходе лечения выполняется рассечение с последующим разведением почек. После чего они фиксируются на новом месте. Обнаружив камни в почках, используются различные способы для их извлечения (хирургическим методом, литотомия).

Только изучив все особенности подковообразной почки и рассмотрев результаты анализов и исследований, доктор может принять правильное решение о последующих действиях и методах лечения.

Как их обнаружить?

Современная медицина обладает широкими диагностическими возможностями. Зная о возможности врожденных почечных патологий, делать УЗИ почек рекомендовано всем малышам. Ранняя диагностика является очень показательной – большинство недугов выявляются на ранних этапах, что помогает правильно и своевременно начинать лечение.

Если же дефект развития не выявлен в родильном доме, впоследствии доктор применяет следующие способы диагностики:

1. Первый метод, который относится к обязательным – визуальный осмотр, пальпация и перкуссия.
2. Следующий этап – клинические анализы. Кстати, при сращении они могут оставаться нормальными длительное время.
3. Контрастное рентген – исследование.
4. Компьютерная томография.
5. УЗИ.
6. Позитронно – эмиссионная томография.

Метод обследования выбирает доктор.

Хотим предупредить особо активных родителей. Не стоит стремиться обследовать малыша более современными методами, если они не назначены доктором. С развитием платных медицинских услуг стали встречаться деятельные мамы, которые готовы оплатить и провести компьютерную томографию ребенку при наличии малейших симптомов недомогания. Слушайтесь докторов, не все методы обследования безопасны для детей.

Способы терапии

Подковообразная почка не нуждается в каком-либо лечении, если она не влияет на качество жизни пациента. В большинстве случаев терапия носит симптоматический характер, так же обязательным является диспансерный учет у нефролога или уролога, это необходимо для избегания каких-либо вторичных осложнений.

Традиционное и медикаментозное лечение

Пациентом с подковообразной почкой могут назначаться медикаменты в качестве поддерживающего лечения, для того чтобы не допустить развития осложнений патологии.

Такими препаратами являются мочегонные средства, а именно:

• Фурасемид — по 1 таблетке 2 раза в день;
• Диувер – по 1 таблетке 1 однократно.

Также антибактериальные препараты, диуретики:

• Уролесан – по 8-10 капель 3 раз в день;
• Канефрон — по 2 таблетке 3 раза в день.

Спазмолитические медикаменты:

• Дротаверин — по 2 таблетки при наличии болевого синдрома.

Помимо медикаментозного лечения пациентам необходимо следить за своим питанием и избегать употребления большого количества соли.

Народная медицина

Народные рецепты в данном случае могут носить только вспомогательный характер и использоваться для очищения почек, либо снятия легкого воспаления.

Могут применяться следующие рецепты:

1. 
   Отвар из корней шиповника и боярышника – взять по 1 ст. ложки высушенных плодов, залить 0,5 кипятка, поместить в термос и настоять 12 часов. Употреблять по 100 мг 2-3 раза в день.
2. Сок свеклы и моркови – взять 1 часть сока свеклы и две части сока свежевыжатого моркови – употреблять до двух стаканов в течение суток.
3. Березовый сок, замечательно очищает почки, для этого необходимо выпивать по 250 мл чистого сока в сутки.
4. Можно применять и лекарственные ванны — на 1 л кипятка добавить по 0,5 ст. ложки цветков ромашки, листьев смородины и березы, шалфея и эвкалипта. Настоять 30 минут процедить и добавить в ванну, время процедуры – 15 минут.

В каких случаях нужна операция

Оперативное вмешательство показано, если у пациента наблюдаются постоянные сильные боли, гидронефротические трансформации, появляются камни, развиваются опухоли. Могут проводиться следующие методики лечения:

1. Рассечение перешейка и разведение концов почки с последующей фиксацией в новом положении, эта процедура проводиться при наличии сильных болей и нарушении уродинамики.
2. Геминефрэктомия проводится, если одна из половин патологического органа перестала выполнять свою функцию,
3. При камнях могут использоваться такие методы как: дистанционная литотрипсия, перкатная нефролитотрипсию, пиелолитотомия, нефролитотомия.
4. Установка нефростомы для дренирования внутренних структур.

Данные методики направлены на освобождение пациента от врождённой аномалии.

Операция на подковообразной почке всегда сложная, это обусловлено большим количеством кровеносных сосудов питающих орган.

Терапия

Если у новорожденного малыша диагностируется подковообразная почка, он ставится на учет у уролога либо нефролога. Лечение в таком случае является симптоматическим. К примеру, при пиелонефрите малышу прописываются подходящие антибиотики. Для устранения болевых ощущений назначаются анальгетики и спазмолитики.

Хирургическое вмешательство целесообразно только при выраженном болевом синдроме, формировании камней в почках, опухолях, а также при дисфункции аномального органа.

Оперативная терапия предусматривает разделение долей и закрепление их в нормальном положении. Хирургическое вмешательство осуществляется при помощи лапароскопии либо открытым методом, в зависимости от общего состояния малыша и формы самой патологии.

Для лечения подковообразной почки у ребенка применяется несколько разновидностей операций:

• фиксация нефростомы – используется для нормализации оттока мочи;
• частичная резекция – осуществляется при дисфункции органа;
• полное удаление (нефрэктомия) – целесообразна при повреждении органа опухолью, туберкулезом либо при почечной недостаточности.

Если же подковообразная почка никак не влияет на качество жизни ребенка, терапия не проводится вовсе.

Лечение аномалии

Если подковообразная почка не проявляется симптоматически, человеку не требуется лечение, но сами пациенты ставятся на учет к урологу или нефрологу. Когда почечная структура, подобная подкове, дает симптоматику или развиваются осложнения, назначается индивидуальная схема лечения. Самотерапия строго запрещена. Алгоритм определяется по следующим параметрам:

• возраст и общее состояние больного;
• тяжесть проявлений патологии;
• осложненность;
• индивидуальная переносимость препаратов и процедур.

Почка с формой подковы зачастую лечится симптоматически. При пиелонефрите, развившемся на фоне формирования почки со структурой подковы, показан соответствующий курс патогенетической терапии. При обнаружении опухолей, камней, изменения пирамидки и лоханки в парном органе прибегают к операции. При тяжелых, несущих угрозу жизни пациенту, состояниях показано раздвоение сращенного органа рассечением с последующей фиксацией в нормальном положении. Хирургическое лечение необходимо и при нарушении функций одной из почек сращенного органа. В этом случае нефункционирующая часть удаляется.

Причины возникновения почечной патологии

Чаще всего такая патология начинает развиваться еще в утробе матери. При воздействии неблагоприятных внешних и внутренних факторов на беременную женщины, они способствуют образованию различных заболеваний и нарушению функции у детей.

Основные причины появления подковообразной почки обуславливаются следующим:

• влияние на плод лекарственных препаратов;
• наличие болезней почек у женщины;
• инфекционные патологии;
• воздействие химических веществ, радиации;
• хромосомные мутации;
• плохая экология;
• наиболее частая причина обуславливается вредными привычками родителей (курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков).

Было замечено, что при выявлении болезни, чаще всего ребенок страдает и другими патологическими состояниями, из которых наиболее распространенными считаются:

• нарушение функции желудочно-кишечного тракта;
• сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
• различные заболевания костей, связанные с аномалиями развития позвоночного столба;
• сращение почек может спровоцировать онкологию;
• образование камней в почках.

В основном болезнь зачастую встречается у мальчиков, среди девочек данный показатель ниже в 2,5 раза. Сама по себе патология не сильно распространена и составляет около 10% вероятности ее развития.

Классификация

Характер сращения почек может быть различным:

• симметричным – каждый орган располагается гомолатерально (симметрично относительно позвоночника), почки могут сливаться своими нижними (реже верхними) полюсами, формируя подковообразную почку, или всей срединной поверхностью (галетообразная или комообразная почка);
• асимметричным – происходит слияние противоположных полюсов органа (например, верхнего полюса правой почки с нижним полюсом левой) при вертикальном расположении обоих почек (S-образная) или при горизонтально расположенных органах (L-образная почка), в более редких случаях наблюдается продольное совпадение осей слившихся противоположными полюсами почек (I-образная почка).

Крайне редкой аномалией почек является ее дискообразное сращение, при котором наблюдается слияние всеми полюсами, боковыми и медиальными поверхностями.

Самой часто встречающейся аномалией является подковообразная почка – она выявляется в 10-15 % случаев всех почечных аномалий (примерно 1 случай на 500 новорожденных). Реже всего обнаруживается галетообразная почка.

Как срастаются почки

Существует классификация сращения почек, которая помогает детально определить вариант патологии:

Асимметричные сращения. Достаточно распространенные варианты патологии, когда органы срастаются противоположными полюсами.

• L – образное сращение. То есть верхний полюс одной почки соединяется с нижней частью другой. Обе почки повернуты горизонтально.
• S-образное сращение. Сращение почек, расположенных вертикально.

Симметричные сращения. К ним относятся варианты, когда органы срастаются только нижними полюсами. Симметричные виды сращений предполагают три типа изменений:

• Почки галетообразной формы.
• Почки подковообразной формы.
• Почки комкообразной формы.

Почки в форме галеты или комка – наиболее тяжелый дефект. При этой патологии внутренняя плоскость обеих почек полностью соединена между собой.

Симптомы

На первых порах заметить деформированные почки довольно сложно, так как больной орган никак не дает о себе знать. Однако при этом могут возникать проблемы с нервной, сердечно-сосудистой или мочеполовой системой. Конкретные симптомы зависят от локализации поражения.

Знайте! Доктор Комаровский считает, если аномалия не затрагивает мочевыделительную систему и никак не сказывается на качестве жизни, болезнь лечить не стоит.

Общие симптомы заболевания таковы:

1. Боль, локализующаяся в области пупка, появляющаяся при наклонах и выпрямлении тела. После физической нагрузки в пояснице, эпигастрии и низу и живота возникает ноющая боль.
2. Запоры или проблемы с перистальтикой.
3. Из-за постоянно беспокоящей боли возникает раздражение, эмоциональная нестабильность.
4. Повышенное внутрипочечное давление, являющееся следствием сдавления сосудов из-за неправильного положения почки. Иногда сопровождается появлением крови в моче.
5. Накопление жидкости, приводящее к постоянным отекам и варикозу.
6. У женщин подобное образование может обернуться нарушением менструального цикла или преждевременными родами.

Диагностирование подковообразной почки обычно происходят из-за жалоб больного на боль в смежных органах. Пациента отправляют на обследование, и уже при проведении ультразвуковой диагностике можно заподозрить наличие проблем с почками.

Сопутствующие осложнения

Заболевание нередко сопровождается другими нарушениями, тесно связанными с функционированием почек. Патологические процессы подрывают здоровье и даже могут привести к летальному исходу, чем опасна подковообразная почка. К числу смежных болезней относятся:

• камни в почках;
• гидронефроз;
• двусторонний пиелонефрит;
• онкология;
• опухоль;
• гидроцефалия;
• аномалии в строении тела.

Знайте! Проблемы мочевыделительной системы начинаются из-за перешейка, давящего на мочеточник. Из-за этого развивается мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит и т. д.

Диагностика

При патологиях почек больному назначают УЗИ, компьютерную томографию, экскреторную урографию и др. Если возникают подозрения на наличие подковообразной почки, то пациента направляют на прохождение таких процедур:

• урография — с помощью нее происходит исследование почек и мочевыводящих путей;
• рентгенография при пустом и полном мочевом пузыре;
• УЗИ, предназначенное для оценки состояния почек и смежных органов, здесь могут быть обнаружены эхопризнаки аномалии;
• анализ мочи и крови.

Также важным методом при диагностике подковообразной почки считается почечная ангиография. Эта процедура дает сведения о форме и структуре почек, что может оказаться полезным, если потребуется операция.

Знайте! Диагностировать подковообразную почку у плода достаточно сложно, так как его внутренние органы еще не до конца сформированы. Тогда как у новорожденного данная аномалия достаточно хорошо диагностируется вышеперечисленными методами: УЗИ, почечная ангиография, экскреторная урография.

Осложнения

Сжатие перешейком начального отдела мочеточника создает препятствие для оттока мочи из лоханок, что приводит к развитию пиелонефрита (19,4%), образованию камней почки (23,6%), гидронефрозу (41,7%), артериальной гипертензии (15,2%). Существуют сведения, что в перешейке подковообразной почки чаще развивается опухолевая трансформация клеток и рак почки.