Свеча попала в мочеиспускательный канал: больно при мочеиспускании

Что такое инородное тело мочеиспускательного канала?

Инородное тело в канале вывода мочи является довольно частым обращением у мужчин при посещении уролога. Как правило, это касается чаще мужчин, поскольку их анатомическое строение предполагает задержку введенных предметов, которые попадают внутрь канала в силу разных причин.

Женская уретра шире и короче, поэтому все тела практически сразу переносятся внутрь мочевого пузыря или выводятся наружу при деуринации. Мужская уретра обладает расширениями или сужениями на всей длине мочеиспускательного канала, в которых тело задерживается и может находиться очень продолжительное время. В некоторых случаях это может быть вплоть до нескольких лет.

Проникновение инородных тел в уретру бывает у детей, юношей и пожилых пациентов с деменцией.

Симптоматика попадания инородных тел в мочевые пути

При наличии инородного тела в почке возникает боль в пояснице; инородное тело в мочевом пузыре вызывает боль в животе, промежности, который может усиливаться при мочеиспускании, наблюдается дизурия и гематурия, при постороннем теле в мочеиспускательном канале появляются боли, затрудненное мочеиспускание вплоть до полной его задержки. Инородное тело постоянно раздражает слизистую оболочку мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, что способствует присоединению инфекции.

Диагностика попадания инородных тел в мочевые пути

В основном выявить инородное тело в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре несложно. В мочеточнике инородные тела легко обнаруживаются при пальпации. Инородные тела в почках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале представляют в основном рентгенологическими и эндоскопическими методами. Вследствие оседания солей инородные тела в мочевом пузыре при цистоскопии могут иметь вид камней, но на рентгенограмме выявляются контуры инородного тела.

Лечения попадания инородных тел в мочевые пути

Применяют оперативные и эндоскопические методы удаления инородных тел. Инородные тела из мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, особенно у женщин, необходимо пытаться удалить с помощью эндоскопических методов. Однако иногда для этого необходимо надлобковый сечение мочевого пузыря. Инородные тела из мочеиспускательного канала преимущественно удается удалить эндоскопическим путем. При наличии осложнений лечение проводится по общим принципам.

В других наших публикациях читайте более подробно о том, что какие бывают повреждения органов мочеполовой системы.

Запись на приём к врачу через интернет

Лечение состояния

Процедура лечения каждого пострадавшего избирается в сугубо персональном порядке, однако, каждый чужеродный предмет, который попал в пузырь, должен быть вынут из него. Инородные объекты, от которых не наблюдается явных симптомов, и которые наносят пациенту боль, тоже должны быть извлечены из организма при помощи хирургической операции. Главным методом врачи называют чрезпузырное извлечение, которое производится с помощью специализированного операционного цистоскопа.

Существует несколько условий, гарантирующих удачное извлечение чужеродного предмета:

• чужеродный объект не зафиксирован;
• габариты предмета дают ему возможность протиснуться через уретру, не нанеся при этом повреждений;
• в канале мочеиспускания нет воспалений или же есть слабовыраженные.

Уже было сказано, что все вышеописанные манипуляции легче производить больным женского пола, так как они имеют более выгодное для извлечения инородных предметов анатомическое строение. Врачи могут проводить женщинам внутрипузырные манипуляции. Если постороннее тело имеет немаленькие габариты, то его для начала разделяют на пару частей поменьше. Затем эти частички или удаляют эндовизикально, или же аспирируют — высасывают при помощи аппарата, который имеет сильное отрицательное давление. В ситуациях, когда инородный объект покрылся солями мочи либо обладает особо большими формами, его извлекают хирургическим путем.

Особенности патогенеза

Когда внутрь уретры попадает инородное тело, у мужчин оно легко соскальзывает в ладьевидную ямку, окончательно фиксируясь в ней. Редко его можно обнаружить и глубже – в задней части уретрального канала или возле простаты. Если размер небольшой, поверхность гладкая, а химически он не воздействует на организм, то в путях вывода мочи он может находиться длительное время, несущественно оказывая влияние на отток мочи и придавая лишь дискомфорт при деуринации или эрекции. Если у тела есть острые грани, он раздражает слизистую или крупного размера, то это провоцирует серьёзные осложнения и показывается яркой клинической картиной.

При травмировании уретры может начаться выделение кровяных сгустков и крови. Может даже развиться ишурия, задержка деуринации. Травма сопровождается разрастанием соединительной ткани, что может вызвать стриктуру уретры, сужение её просвета рубцами. Раздраженные слизистые часто переходят в воспалительный уретрит, осложняющийся инфекцией с гнойными выделениями. Если предмет находится в канале больше месяца, он может обрастать солями из мочи, что сильно затруднит мочевыделение и полностью в итоге обтурирует мочеиспускательный канал.

Причины явления

Доктора выделяют 4 основных метода попадания предметов в полость:

1. Внедрение чужеродного тела лично больным. Пациент может своеручно ввести инородный объект при мастурбации, исключительно из интереса или же при психических расстройствах. Редко случается, когда посторонние объекты попадают в орган при криминальных абортах.
2. Попадание предмета впоследствии неосторожности докторов. При оперативных вмешательствах или же остальных диагностиках в мочевом пузыре или близкорасположенных органах могут непредвиденно остаться шарики из марли, салфетки, а иногда остатки инструментов хирургов.
3. Попадание предметов после ранения. Если человек был ранен, в полость могут попасть ранящие снаряды либо части одежды.
4. Проход объектов из соседствующих органов. Из органов, которые близко находятся к мочевой полости, могут переместиться посторонние тела, если у пациента наблюдаются гнойно-некротические явления.

Какие симптомы при инородном теле уретры?

При проникновении постороннего предмета в уретру возникает особенное состояние пациента, когда знает, что там застряло инородное тело. Это может облегчить диагностирование, но чаще только усложняет – проблема настолько деликатная, что многие испытывают стыд и иные причины эстетического характера. Патология проявляется болезненностью эрекции или деуринации, дискомфортом и другими неприятными симптомами, сразу не обнаруживающимися.

Крупные тела, или обладающие неровными краями, могут сильно травмировать уретральный канал в его слизистых тканях. Это приводит к обострению ишурии, сильным болям над лобком, частым позывам, паническим атакам человека. Если травматизация очень сильная, то в урине выделяется кровь, возникает жжение в половом органе, промежности. Также повышается температура у человека, развивается общая интоксикация – подавленность и тошнота, головные боли.

Если тело попадает по нисходящим путям после операции, то симптоматика стирается из-за постоперационного периода больного. При цистоуретроскопии частые жжения, боли и другие симптомы объясняются именно проведением манипуляции. В таком случае определить оставленные вещи или инструменты в уретральном канале можно только спустя некоторое время. Фрагменты оборудования при операциях отличаются от иных предметов иными симптомами, менее яркими. Поражаются, как правило, задние части в мочеиспускательном канале.

Ещё по теме:  Как выбрать прокладки при недержании мочи у женщин?

Симптоматика и клиническое течение

Попадание инородного тела в мочеиспускательный канал нередко сопровождается болью. В последующем при присоединении инфекции появляются гнойные или кровянистые выделения вследствие постоянной травмы слизистой оболочки. Возникает отек, который наряду с первопричиной является дополнительным механическим фактором, приводящим к выраженным расстройствам мочеиспускания, вплоть до развития острой задержки мочи. 

Каким образом инородные тела попадают в мочевой пузырь?

Зачастую инородные предметы оказываются в мочевом пузыре ретроградным путем, спускаясь по каналу уретры, реже — попадают через ее стенку из тканей, которые окружают пузырь, еще реже — из почки по мочеточнику. Обычно посторонние предметы замечают у детей и пациентов женского пола, это происходит из-за принципов анатомии организма, ибо мочеиспускательный канал женщин шире и короче, чем мужской.

У мальчиков и особей мужского пола чужеродные предметы чаще застревают в ладьевидной ямке или же напротив луковицы полового органа, не так часто — в задних отделах мочеиспускательного канала, откуда они с легкостью передвигаются в мочевой пузырь. У девочек и женщин же чужеродные объекты зачастую не останавливаются в уретре, а выходят наружу вместе с мочой или же проходят в мочевую полость.

Возможные осложнения

Самое раннее и яро выраженное осложнение – ишурия, острая задержка при выделении урины. Она обусловлена обтурацией мочевыводящих путей, как попавшей вещью, так и отеком слизистой. В тяжелых состояниях без оказания помощи ишурия провоцирует гидронефрозы и недостаточность почек. Также возможны уретриты, разрывы мочеиспускательного канала, их стриктура.  У мужчин при проникновении в область простаты разных предметов развивается простатит, острое воспаление в предстательной железе.

Лечение народными средствами

Специалистами не рекомендуется при инородных телах мочевого пузыря обращаться за помощью к народным целителям, потому что они не могут предложить ничего эффективного, а те мероприятия, которые проводятся ими для извлечения инородных тел, порой приводят только к дополнительной травматизации мочеполовых органов. Потом, даже если инородное тело и удастся достать, в домашних условиях нет возможности провести дополнительное исследование, которое может точно выявить, не осталось ли в мочевом пузыре никакой частицы.

Методы диагностики

Если путь попадания инородного тела – восходящий, то диагностика делается на основании слов пациента. Но не каждый готов предоставить информацию о предмете внутри уретры, поэтому кроме сбора сведений врач назначает УЗИ, рентген и другие эндоскопические методы в диагностике. Эти методики позволят определить место расположения предмета, его форму и подскажут метод лечения (удаления).

Примерный алгоритм диагностики при инородных предметах в уретральном канале следующий:

• словесный опрос и сбор анамнеза. Пациент должен указать время введения предмета, его размеры и форму, материал изготовления. Если симптомы инородного тела возникли после операции, врач предполагает нисходящие пути проникновения. Осмотр у мужчин проводится, прежде всего, пальпацией – в половом органе осматривают передние отделы и возможное в них застревание вещи;

• рентген и УЗИ. Исследуется таз пациента, если тело достаточно плотное и удерживает рентгеновские лучи. Если это пластмасса, лигатура или ватный шарик, то нужно УЗИ уретрального канала. Эти способы определят форму и размер постороннего предмета;
• эндоскопия. Уретроскопия оценивает расположение предмета в тканях, травмы и отеки в уретре. Иногда при этом методе можно и удалить предмет. Диагностика может выявить стриктуру, обтурацию канала, тяжесть уретрита. Очень важно, чтобы врач-диагност был профессионалом и имел большой опыт работы, чтобы данные пациента о предмете были максимально достоверными.

Лечение инородного тела уретры

Суть лечения инородных тел в каналах – в их удалении из просвета любым способом. Выбор зависит от времени нахождения предмета, его форм и размеров, поверхностных характеристик, места нахождения. Гладкость и маленький размер не всегда приветствуются врачами, поскольку специалисту будет сложно его ухаватить прибором. Поэтому каждый способ строго индивидуален для каждого пациента. Есть несколько способов удаления предметов из путей вывода мочи:

Ещё по теме:  Как проводится цистография мочевого пузыря?

Если возникает необходимость, назначают противовоспалительные и антибактериальные средства, особенно если есть осложнение в виде простатита. При сильном травмировании поверхностей уретры необходима катетеризация на  2 недели,  чтобы не возникало рубцов и стриктур. Катетер снизит дискомфорт при деуринации в период заживления и восстановления.

Диагностика инородных тел мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

Как правило, диагностировать сторонний предмет мочевого пузыря или мочеиспускательного канала несложно, поскольку больные, обращаясь к доктору, указывают на факт в анамнезе, который может свидетельствовать о попадании инородного тела в мочевой пузырь.

Если больные, ввиду тех или других причин, скрывают факт попадания стороннего предмета в полость мочевого пузыря, а все клинические данные свидетельствуют об этом, можно провести ряд диагностических мероприятий. Самым первым и наиболее простым методом диагностики считается обзорная рентгенография органов брюшной полости. На снимке в такой ситуации можно увидеть предмет, являющийся лишним в нормальной рентгенологической картине органов и костей малого таза.

Рентген: градусник в мочевом пузыре

Если в полости мочевого пузыря находится рентгенотрицательный предмет, типа резинового катетера, то его при помощи обычной рентгенографии выявить не получится. Для этого, как минимум, придется провести еще и ультразвуковое исследование органов малого таза. УЗИ может дать точную информацию о положении и размерах предмета, независимо от того, из какого материала он сделан.

Конечным этапом в диагностическом алгоритме является цистоскопия, которая подразумевает осмотр полости мочевого пузыря при помощи оптического аппарата. Данная процедура может выполняться как с целью диагностики, так и для извлечения стороннего предмета.

Цистоскопия : пуговица в мочевом пузыре

Симптомы наличия предмета в уретре

Небольшое инородное тело может долгое время находиться в уретре, не вызывая неприятных ощущений. Пациент может заметить лишь незначительную задержку мочеиспускания и дискомфорт при эрекции. Крупные тела могут не только помешать оттоку мочи, но и травмировать уретру. В этом случае наблюдаются следующие симптомы:

• сильные позывы к мочеиспусканию;
• кровянистые выделения из уретры;
• жжение и боль в области члена;
• повышение температуры тела;
• головные боли, тошнота, апатия.

Диагностика и удаление инородного тела из уретры

В первую очередь, в ходе расспроса врач узнает, каким образом постороннее тело попало в организм, получает детальную информацию о его размерах и форме. Безусловно, не каждый пациент готов откровенно поделиться этими данными, поэтому на помощь приходят разнообразные эндоскопические, рентгенологические и ультразвуковые исследования. Оценка положения объекта и состояния окружающих тканей позволяет выработать стратегию дальнейшего лечения.

Если посторонний объект имеет небольшие размеры, то он легко может самостоятельно покинуть организм при мочеиспускании под воздействием потока мочи. Зажатие мочеиспускательного канала пальцами с последующим резким разжатием при позыве к опорожнению мочевого пузыря вызывает сильную струю, которая может вымыть предмет из организма.

Сделать удаление инородного тела из уретры можно посредством трансуретрального или хирургического вмешательства. При трансуретральной процедуре посторонний предмет захватывают резектоскопом или многофункциональным цистоскопом и вытягивают наружу. Удаление инородного тела из уретры посредством хирургического вмешательства предполагает его извлечение при открытой надлобковой цистотомии. Сложные по характеру случаи могут предполагать вскрытие уретрального канала с его последующим сшиванием, что чревато получением травм. После процедуры назначается профилактическое лечение для быстрого заживления рубцов.

Клиническая картина при инородных телах мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

Симптоматика при сторонних предметах в полости мочевого пузыря напрямую зависит от вида предмета. К примеру, если это круглый шарик или любой другой тупой предмет, то пациента могут беспокоить только неприятные ощущения внизу живота, которые усиливаются при движении и выполнении физических упражнений. При этом в моче может отмечаться небольшое количество крови.

Острые предметы в полости мочевого пузыря проявляются более яркой клинической картиной. Как правило, они быстро перфорируют стенку мочевого пузыря, что приводит к воспалению жировой клетчатки малого таза. У больных поднимается температура и развивается сильный болевой синдром, который не купируется обезболивающими средствами. В моче при подобных клинических случаях отмечается большое количество крови, а также гноя, который возникает при присоединении воспаления клетчатки таза.

Симптоматика инородных тел мочеиспускательного канала характеризуется острой болью по ходу уретры и полной или частичной задержкой мочи. Как правило, больные со сторонними предметами уретры обращаются к специалисту незамедлительно, в то время как при инородных телах мочевого пузыря могут годами не посещать доктора.

Если у больного, по каким-либо причинам, в полости мочевого пузыря оказалось инородное тело, не нужно пытаться самому его извлекать – лучше обратиться за помощь к специалисту.

Реабилитация после болезни

В послеоперационный период, вне зависимости от вида инородного тела и типа выполненной операции, для профилактики вторичного инфицирования больным назначаются антибактериальные препараты. Как правило, используются таблетки цефтриаксона или ампициллина.

Кроме этого, выполняется ряд мероприятий для скорейшего заживления послеоперационной раны. Это ежедневные перевязки со спиртовым раствором йода и физиотерапевтическое лечение. В качестве последнего может использоваться магнитотерапия, дарсонваль и УВЧ.

Особенности питания и образ жизни

Специальной диеты до и после извлечения инородных тел из мочевого пузыря придерживаться нет необходимости. Что касается образа жизни, то он обязывает больных в послеоперационном периоде носить уретральный катетер с мочеприемником. Это доставляет некоторые трудности, поэтому больным необходимо научиться правильно ухаживать за трубкой. Имеется в виду регулярное опорожнение резервуара мочеприемника и введение в полость мочевого пузыря антисептических растворов для профилактики вторичного инфицирования.