Виды оттискных материалов в ортопедической стоматологии и характеристики

Понятие и определение

Составы, которые используются для получения слепка, называются оттискными. Если быть точнее, то оттиск или слепок – это негативное отображение тканей и рельефной поверхности ротовой полости или участка, который требует протезирования.

Если отпечаток производят с помощью термопластичных смесей, то его называют оттиском. Если эта же процедура производится с помощью слепочных масс, то – слепком.

Когда только начиналось развитие ортопедической стоматологии, то для оттисков использовали пчелиный воск. Еще тогда свойства сырья не удовлетворяли врачей, так как возможность получить достаточно четкое отображение рельефа ротовой полости сводилась к нулю.

Из-за этого пчелиный воск стали заменять глиной, гипсом и гуттаперчей. Самые качественные слепки на то время удавалось делать с гипса.

На сегодняшний день используют разные и по составу, и по качествам составы. Список представлен минимум 7 группами материалов. Каждая из групп включает в себя минимум 3 состава.

Чтобы разобраться в их свойствах, необходимо охарактеризовать каждую группу отдельно. Кроме того, для получения качественного оттиска или слепка состав должен соответствовать целому ряду требований.

Предъявляемые требования

Для того чтобы изготовленный протез максимально и комфортно подошел пациенту, врач должен знать какими свойствами и качественными характеристиками должен обладать материал, из которого и будет производиться слепок.

Прежде всего, состав, который применяется для отпечатка, не должен негативно воздействовать на организм человека.

Также он не должен никоим образом влиять на соприкасающиеся ткани. Самыми важными требованиями к оттиску считаются:

• возможность передавать все рельефы тканей;
• сохранение формы после снятия с фрагмента ротовой полости, что особенно важно в момент введения и транспортировки готовой модели;
• отсутствие получения пациентом ожогов полостей рта;
• с высокой пластичностью при различных температурных интервалах;
• возможность вводить массу в ротовую полость уже в более пластичном состоянии;
• оптимальная скорость отвердевания;
• в составе желательно присутствие элементов с небольшим антисептическим эффектом;
• в процессе взаимодействия с ротовой полостью не крошиться и не растекается;
• легкое отсоединение от гипса модели.

В период транспортировки оттискное сырье должен сохранять свою форму. Если материал по-настоящему качественный, то он будет долго храниться и не менять свои качественные характеристики.

О предъявляемых к оттискным материалам требованиях, узнайте больше из видео.

Процесс снятия

Получают оттиск с помощью оттискной ложки, которая бывает индивидуальной и стандартной. Второй вид ложки производят на заводах из нержавеющей стали. Зачастую их применяют для получения оттиска нижней и верхней челюсти.

Такое стоматологическое оборудование имеет специальную ручку, которая помогает вводить и выводить ее из ротовой полости. Ручка позволяет правильно установить ложку, ведь именно эта часть оборудования помогает менять положение.

Индивидуальную ложку применяют только в том случае, если необходимо получить функциональный слепок. Зачастую такой вид оттиска производят с беззубых челюстей.

Качество сделанного оттиска также зависит от опыта врача, ведь точные движения в этот момент – это залог успеха.

Сам процесс взятия слепка заключается в следующем:

1. В ложку помещают массу, которая будет заполнять все необходимые участки для слепка;
2. Ложку вводят в ротовую полость;
3. Пациент плотно прижимает челюсти друг к другу, чтобы получился максимально точный слепок;
4. После, оттиск извлекают из ротовой полости и направляют в лабораторию, где и будет формироваться окончательная модель.

Сейчас используют метод сканирования зубного ряда. Это инновационная технология, которая позволяет получить 3-D изображение выбранного фрагмента зубного ряда или всей челюсти пациента.

Виды и характеристики

Важно знать характеристики, возможные недостатки, преимущества, особенности применения, выбранного для снятия слепков, состава.

Твердые

Данную группу представляют гипс и цинкоксидэвгеноловые пасты. Гипс для ортопедии производят путем обжига природного гипса.

Именно такая термическая обработка позволяет уменьшать количество кристаллизационной воды.

Процедура протекает при температуре от 120 до 190° С. После процесса обжига, сырье просеивают и фасуют. Когда гипс начинают смешивать с водой, уже непосредственно перед процедурой производства слепка, то смесь затвердевает.

Именно быстрое затвердевание помогает создавать четкие оттиски. Выделяют несколько качественных фирм, которые занимают производством именно такого вида гипса:

• Прайме-Рок;
• Резин-Рок;
• Супер-Дай;
• Дай-Рок;
• Ортодонтический гипс 2 и 1 класса;
• Лабораторный 2 класса и т.д.

Гипс используют в ортопедии еще с 1840 года, так как способен быстро затвердевать.

Но существует несколько недостатков:

1. При плохом помоле готовая смесь может долго не застыват.
2. При выведении модель может поломаться, так как гипс достаточно хрупкий.
3. Чтобы отсоединить модель и оттиск нельзя использовать жиросодержащие вещества, так как они способны исказить четкость изделия.
4. Отсыревший гипс плохо входит в реакцию, поэтому его важно хранить в сухом и вентилируемом помещении.
5. При длительном хранении он начинает браться комками.

Преимущества гипса для стоматологической ортопедии заключаются в таких показателях:

1. Дешевизна.
2. Не имеет неприятного запаха или вкуса.
3. Не влияет на состояние слизистой оболочки и околозубных тканей.
4. Легко отходит от модели.
5. Помогает получить четкий рисунок.

Цинкоксидэвгеноловые пасты получают путем смешивания эвгенолата цинка с водой. За счет активного смешивания смесь приобретает пластичность.

Используются массы для снятия функциональных оттисков при полной или частичной адентии.

Преимущества – это легкость отделения от модели, высокая четкость и быстрое прилипание.

При неправильном замешивании, пасты могут становиться хрупкими и легко ломаться в момент выведения.

Эластичные

Данную группу представляют гидроколлоидные материалы – это агар и альгинат. Агар представляет собой сульфат галактозы.

Это вещество в процессе смешивания с водой начинает образовывать коллоид, что при высоких температурах превращает суспензию в вязкотекучее состояние. Производят в тубах.

Преимуществами агаровых смесей считают:

• повышенную текучесть;
• правильность отображения участков мягких тканей рта;
• быстрое и легкое отделение от модели.

При этом его высокая пластичность иногда не позволяет легко отделить слепок от ложки, что приводит к разрыву.

Читайте здесь о тонкостях снятия слепков зубов перед протезированием.

По этому адресу http://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/ne-proshli-vremena-stalnyih.html узнайте, как изготавливаются штампованные стальные коронки.

Альгинатные

Натриевая соль альгиновой кислоты представляет собой альгинатные массы. Производятся в виде порошка. Для смешивания важно соблюдать четкую пропорцию воды и порошка. Недостатки:

• чем больше воды, тем дольше масса не будет затвердевать;
• быстрое растворение альгина приводит к молниеносному отверждению массы;
• плохо замешенная масса может крошиться;
• лучше использовать фасованные пакеты с альгинатом для одного оттиска (неправильная пропорция приведет к созданию оттиска низкого качества).

Если все процессы смешивания были выполнены правильно, то слепок легко и быстро затвердевает, без проблем отходит от модели, долго сохраняет форму.

Силиконовые

Базатовая паста и катализатор – это основные компоненты силиконовых масс для стоматологической ортопедии.

Они качественно входят в реакцию друг с другом, что доказывается быстрым застыванием уже в течение 3—4 минут.

В качестве базы используют силиконовую массу, которую сверху покрывают еще одним дополнительным слоем

.

Только так можно получить четкую картину со всеми углублениями, микро-контурами и уступами. Именно силиконовые массы применяются при снятии слепков для создания коронок.

Сейчас производят силиконы разной вязкости:

• для первичного оттиска;
• вязкие смеси — для индивидуальных ложек;
• жидкие и жидкотекучие составы – для корригирующей массы.

К преимуществам можно отнести:

• точное воспроизведение;
• доступная стоимость;
• высокая скорость адгезии;
• отсутствие вкуса или запаха;

Что касается недостатков, то они следующие:

• для отливки модели требуется минимум 2 часа;
• модели имеют свойство усадки;
• смеси быстро поглощают влагу, что влияет на их качество;
• плохо застывшие изделия боятся давления, так как легко меняют свою форму.

Чтобы получить качественную рабочую смесь, необходимо строго соблюдать пропорции катализатора.

Полиэфирные массы

Этот вид масс зачастую представляют пасты средней консистенции. В качестве основной пасты используют полиэфиры с низким молекулярным весом.

Для наполнителя используют кремнезем, а для пластификатора – гликольэтерфталат. Производят в тубах.

Наибольшее распространение приобрели пасты производителей Импрегум и Пермадш (фирма «ЭСПЭ»). Плюсами можно считать:

• универсальность применения;
• точность оттиска;
• возможность повторного использования оттиска для других моделей;
• быстро схватывается и отвердевает;
• изделия имеют высокую прочность;
• оттиски сохраняют свою плотность больше месяца;
• возможность стерилизации.

Недостатками можно считать только небольшую сложность изъятия и высокую цену.

Технология изготовления люминиров Дуо, плюсы и минусы изделий.

В этой статье вы найдете отзывы об ультранирах.

Здесь http://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/viniryi-np/komponiryi-novyiy-vzglyad.html узнайте об особенностях компониров и о цене накладок.

Полисульфидные

Данную группу часто называют тиоколовой, так как полисульфидный каучук имеет еще одно название тиокол. Оттискная масса в стоматологии получила наименование тиодент.

Приготовление проводят путем смешивания основной пасты с катализатором. Вода ускоряет процесс отвердевания, а олеиновая кислота – замедляет. В ротовой полости состав начинает процесс отвердевания уже через 2 минуты.

Часто его используют для изготовления:

• вкладок;
• беспаечных протезов;
• штифтовых зубов;
• цельных мостовых протезов.

Преимущества полисульфидных смесей:

• высока точность;
• быстро застывает;
• хорошо прорабатывает мелкие детали ротовой полости;
• высокая эластичность;
• не свойственна усадка;
• долго храниться, не меняя свои качественные характеристики;
• возможность повторного производства модели.

Недостатки заключаются в неприятном запахе. Также стоит внимательно следить за сроком хранения полисудьфидных паст, так как они при длительном хранении начинают терять свои свойства.

Термопластические

Этот вид относят к современным составам, так как они представляют собой полноценные смеси различных компонентов.

К термопластичным массам относятся:

• канифоль,
• стеарин,
• воск,
• гуттаперча,
• парафин,
• масса Керра,
• масса Вайнштейна;
• стенс.

Главной особенностью является способность менять свою пластичность при нагревании. Для наполнителей используют преимущественно пемзу, тальк, мел и др.

Процесс размягчения термопластичных масс наступает при температуре около 60 °С. Если температура выше, то она материал может привести к ожогу мягких тканей.

Чтобы получить правильный и качественный оттиск, нужно подождать, чтобы масса приобрела температуру человеческого тела. Если масса разогрета правильно, то она будет легко поддаваться корректировке и обработке.

В мягкой консистенции масса все равно должна оставаться однородной. Если она застывает участками, то значит, она потеряла свои свойства или был неправильный процесс ее подготовки.

Хорошая по качеству масса не будет липнуть при высокой температуре. Проявляться липкая консистенция может только в том случае, если масса была перегретой. По своему составу это безопасные материалы, которые не вредят здоровью пациента.

Требования к оттискным материалам

Раньше материалы для стоматологических протезов и других ортопедических процедур не были так совершенны, как сегодня, но с развитием стоматологии список можно представить уже 7 группами, в каждой из которых представлено не меньше 3 известных в медицине составов. При этом все они должны соответствовать определённым стандартам качества.

Вот какие требования предъявляются к оттискным материалам при производстве:

• возможность в точности передавать рельеф мягких тканей и не разрушаться при удалении;
• сохранение формы во время хранения;
• свободная дезинфекция;
• свободное отделение слепка от готовой модели;
• отсутствие повреждений полости рта вследствие ожогов;
• хорошая скорость отвердевания;
• отсутствие растворения в слюне;
• лёгкое вовлечение в полость рта и выведение из неё;
• принятие состояния большей пластичности впоследствии;
• отсутствие плохого запаха, неприятного вкуса, безвредность для пациента;
• отсутствие набухания в воде;
• возможность стерилизации и повторного применения.
• доступность и низкая цена.

Цинкоксидэвгеноловые пасты

Цинкоксидэвгеноловые пасты являются еще одним необратимым материалом. В них смешиваются вода и эвгенолат цинка и смесь после такой реакции приобретает пластичность. Стоматологи используют их при адентии (частичной или полной), то есть отсутствии зубов. Такой смеси можно отдавать предпочтение, потому что она с легкостью отделяется от модели, быстро прилипает и обладает высокой четкостью. Однако при этом очень важно правильно ее замешать, так как пасты при выведении в силу своей хрупкости могут ломаться.

Какие еще слепочные массы бывают?

Поливинилсилоксан проверка в клинике

Главная жалоба пациента – коронки слишком большие и не соответствуют по цвету естественным зубам.

На зубах 11 и 21 коронки из оксида циркония с плохой цервикальной адаптацией. Десна воспалена. Коронки абсолютно непрозрачны и не адаптированы в зубной дуге.

Мы удалили коронки. Заменили старые композитные реставрации.

Сделали сразу же две провизорные коронки опираясь на исходную ситуацию. Материал — Luxatemp композита. Форму коронок изменили после фиксации, в соответствии с соседними зубами.

В самом начале работы подобрали цвет окончательной реставрации. До высушивания зубов.

После заживления десны, было решено сделать поддесневой уступ. Из-за того, что культя слишком яркая и будет просвечиваться в месте тонкого края коронки. Заключительная отделка уступов выполнена с помощью Арканзаского камня.

Полировка пришеечной проходила с использованием ретракционной нити, чтобы защитить зубодесневое прикрепление.

Заключительный аспект подготовки.

После полировки краев установили вторую нить, чтобы сдвинуть маргинальную десну в горизонтальном направлении. Вторая нить должна быть полностью видна, когда мы смотрим со стороны режущего края.

Зазор в десне после удаления второй нити. Пространство для слепочного материала видно очень хорошо.

Для этого случая в качестве оттискного материала решили использовать Honigum из DMG. Легкий материал, очень текучий и заполняет всё пространство, из-под второго шнура.

Данный материал самый текучий, из всех, что я когда-либо использовал. Его большое рабочее время уменьшает »стресс при замешивании« до минимума. А время застывания во рту заметно меньше, чем у других материалов, что весьма комфортно для пациента.

19.

ImpressFlex® VPS
Panasil Putty
Panasil initial contact X-Light

Свойства оттискных материалов

Для использования материалов в той или иной клинической ситуации, необходимо знать свойства оттискных материалов.

Точность отображения рельефа

В первую очередь оттискной материал должен позволять получать качественные оттиски, и одним из критериев качественного оттиска является точность отображения рельефа протезного ложа. Те материалы, которые сейчас применяются в стоматологии – силиконы, альгинаты и даже гипс – способны проснять довольно мелкие детали и получить качественные модели. В таком случае понятие «точность» стало бы условным, если бы не было объективного теста. Объективно проверить точность отображения оттискными материалами можно с помощью специального испытательного блока, который представляет собой металлический цилиндр, с нанесёнными на его верхней плоскости бороздками и окружающим эту плоскость съёмным кольцом для центрирования. На этой плоскости, помимо других, нанесены три параллельных борозды шириной 75, 50 и 20 мкм. В зависимости от того, может ли материал проснять эти борозды или нет, отмечают точность оттискного материала по последней проснятой борозде. После таких испытаний оказывается, что силиконовые материалы низкой вязкости способны отобразить борозду шириной в 20 мкм, некоторые альгинаты – 50 мкм, а вот гипс как оттискной материал не способен отобразить и борозду в 75 мкм.

Пространственная стабильность

В процессе полимеризации происходит усадка оттискных материалов и они изменяют свои линейные размеры. Такое происходит у всех материалов. Однако в некоторых случаях эти изменения столь малы, как, например, у гипса, что не приводят к каким-либо значительным изменениям конечной конструкции. В то же время некоторые оттискные материалы имеют значительную усадку со временем, что требует точного соблюдения временных интервалов для того, чтобы избежать неожиданного получения протеза неудовлетворительного качества.

Усадка проходит по причине того, что после затвердевания оттискного материала в полости рта и его извлечения в самом материале ещё продолжают протекать химические или физические реакции. К химическим относится, к примеру, «дополимеризация» в силиконах конденсированного типа (С-типа), когда в результате реакции выделяется спирт как побочный продукт, который испаряется и приводит к уменьшению линейных размеров оттиска. При физической реакции с поверхности некоторых материалов испаряется влага, а в материалах, в составе которых вода занимает большую часть объёма, это может приводить к значительным изменениям размеров в короткий промежуток времени. Такое происходит в альгинатных гидроколлоидах, поэтому важно не оставлять оттиск на продолжительное время и отливать модели в ближайшее время после извлечения его из полости рта, учитывая необходимость восстановления оттиска после деформации при извлечении.

Измерение степени усадки оттискных материалов проводят с помощью того же блока, с помощью которого проверяют точность воспроизведения рельефа оттискными материалами. На поверхности блока имеются две параллельных борозды, расстояние между которыми составляет 25 мм. После полимеризации оттискного материала следят за изменением расстояния между бороздками во времени уже на самом оттиске и в процентах вычисляют степень усадки. Приемлемым показателем усадки для стоматологических оттискных материалов являются значения до 0,3%.

Вязкость,текучесть и твёрдость

Такие свойства, как вязкость и твёрдость оттискных материалов, удобнее всего рассмотреть на примере безводных эластомеров, которые классифицируются именно по степени вязкости. Вязкость и текучесть являются противоположными свойствами, определяющими способность материала растекаться по поверхности другого материала. Материал, который с лёгкостью растекается по какой-либо поверхности обладает высокой текучестью и низкой вязкостью и наоборот. Эти свойства определяются межмолекулярными взаимодействиями, структурой и длинной молекул, концентрацией и давлением, под которым материал растекается по поверхности.

Силиконовые материалы низкой вязкости способны прекрасно отображать самые мелкие детали протезного ложе, проникать в самые труднодоступные места, однако после затвердевания эти материалы обладают достаточно большой мягкостью и легко деформируются, из-за чего отливка точных моделей по таким оттискам становится невозможной. В таком случае на помощь приходят силиконовые материалы с низкой вязкостью, однако обладающие высокой конечной твёрдостью. Такие материалы не способны точно отображать все тонкости рельефа зубов и окружающих их мягких тканей, однако после полимеризации стойко сохраняют свою форму и позволяют с лёгкостью отлить по ним модели без пространственных изменений, обусловленных деформацией материала. Подобная комбинация позволяет взять лучшее от каждого материала и в правильных руках позволяет получить оттиски превосходного качества.

Поэтому, твёрдость — это свойство материала противостоять воздействию внешних деформирующих сил. Экспериментально это качество определяется вдавлением предмета высокой твёрдости под действием определенной силы, например, металлического шарика в методе Бринеля, пирамиды в методах Виккерса и Кнуппа и конуса и усечённого конуса в методах Шора.

А-силиконы

Если говорить о данной группе оттискных материалов в стоматологии, то стоит обратить внимание на то, что они отличаются довольно специфической реакцией в процессе полимеризации. Она заключается в том, что как таковых побочных продуктов не образуется. Поэтому данные материалы считаются одними из самых стабильных.

Если говорить об их преимуществах, то стоит выделить очень хорошее воспроизведение требуемых конструкций. При этом масса и катализатор перемешиваются очень хорошо и быстро превращаются в однородную смесь. При этом модель может храниться до одного месяца после того, как был сделан оттиск.

Также силиконовые оттискные материалы этой группы очень устойчивы к деформации и хорошо восстанавливаются в случае повреждения. При получении одного оттиска можно изготовить сразу несколько модель. Кроме этого, материал отличается большей устойчивостью к влаге и хорошей адгезией. Допускается использование дезинфицирующих средств. Также для замешивания состава можно использовать специальные приборы, поэтому ручного труда не потребуется, что значительно упрощает работу сотрудников зуботехнической лаборатории.

Главный плюс таких материалов заключается в том, что они не оказывают негативного влияния на слизистую оболочку.

Из минусов специалисты выделяют только относительно высокую стоимость данного продукта.

Виды альгинатной слепочной массы

Альгинатная слепочная масса поставляет в трех видах:

• Порошок и 5% водный раствор альгината натрия. При смешивании этих двух компонентов получается паста высокой пластичности
• Паста и порошок, которые при смешении в определенных пропорциях образуют пасту, медленно затвердевающую при комнатной температуре
• Сложная порошкообразная композиция, которая смешивается с водой и затвердевает, образуя достаточно пластичный материал для слепков

Дезинфекция

Дезинфицировать альгинатную слепочную массу достаточно сложно, так как альгинаты могут находиться в любой водной среде совсем немного – иначе они поглотят воду, и размеры слепка нарушатся. Так что для дезинфекции альгинатной слепочной массы необходимо пользоваться гипохлоритом натрия, или бытовым отбеливателем – он дезинфицирует массу за несколько минут, не нарушая при этом размеры слепка и, соответственно, не ухудшая его качества.

Оттискные ложки

При изготовлении оттиска врач пользуется специальным инструментом – оттискной ложкой, она может быть стандартной и индивидуальной.

Стандартные изготовлены из пластмассы или нержавеющей стали, выбор их очень велик, потому что формы и размеры ложек зависят от индивидуальных особенностей пациента, и потому требуется большой запас обычных размеров этого инструмента.

Но бывают случаи, когда даже среди стандартных ложек не оказывается нужной пациенту (например, в случае потери пациентом зубов полностью). Тогда врач прибегает к изготовлению индивидуальной ложки. Для этого им применяется базисная пластмасса или полистирол, которым обтягивается гипсовая модель челюсти в термовакуумном аппарате.

Размер и форма такого стоматологического инструмента зависят от многих факторов:

• формы челюсти;
• протяжённости и ширины зубного ряда;
• характеристики дефекта;
• высоты оставшихся зубов.

Ложка не должна доставать до зубов около 3-5 мм. Также нужно знать, что при снятии нижнего слепка нужно убирать особенно много мягких тканей полости рта, поэтому ложку нужно подбирать очень внимательно.

Виды и описание оттисков

Имеющиеся слепочные или оттискные материалы в ортопедической стоматологии подразделяются на две большие группы: эластичные и твердые. Последние преобразуются химическим способом (необратимые), а также термическим (обратимые). Далее будет подробно рассказано о некоторых типах слепочных масс в стоматологии.

С-силикон

Если говорить об особенностях данных оттискных материалов, то их также нужно смешивать в четкой пропорции. При добавлении в силикон типа С слишком большого количества катализатора происходит образование сетки полимерного типа. Нередко дополнительный компонент добавляется в больших объемах для того, чтобы ускорить процесс. Это действительно помогает, однако в этой ситуации у ассистента могут возникнуть сложности, так как ему элементарно не хватит времени на то, чтобы перемешать составляющие.

Если использовать меньше катализатора, то в этом случае можно заметить замедление процесса затвердевания. Подобное оправдано в том случае, если врачу необходимо снять оттиск сразу с большого количества поверхностей. Однако нужно быть готовым, что в этом случае процесс полимеризации будет нарушен. Это скажется негативно на том, насколько упругой и эластичной будет масса.

Слепочные материалы этого типа обладают своими преимуществами. Среди них можно отметить низкую стоимость, неплохую точность изготовления конечной конструкции, низкую усадку, хорошую эластичность при достаточной прочности. Кроме этого, материал хорошо подвергается процедурам дезинфекции. Но есть у данного вида силикона и масса минусов.

Например, компоненты для смешивания можно соединять исключительно в ручном режиме. Использование специальной техники запрещено. Это приводит к тому, что с первого раза не получается добиться однородной консистенции при смешивании катализатора и базы. Также к недостаткам стоит отнести то, что даже незначительное отхождение от строгих пропорций может привести к тому, что готовая масса будет некачественной. Кроме этого, С-силиконы отличаются повышенной чувствительностью к влаге. Они хорошо впитывают воду, что также является минусом. Помимо всего прочего, такие оттискные материалы недостаточно хорошо прилипают к ложке. А если обратиться к официальным литературным источникам, то можно найти огромное количество информации о том, что силикон является токсичным материалом.

При их использовании стоит обратить внимание на несколько важных моментов. Например, при работе с таким материалом всегда рекомендуется использовать специальный шприц. Для этого подойдут как пластмассовые, так и металлические модели. Также стоит обратить внимание, что С-силиконы на сегодняшний день считаются достаточно безопасными. Однако в некоторых ситуациях фиксировались случаи того, что этот материал вызывал рост стафилококков на слизистых поверхностях. Поэтому после применения подобного материала рекомендуется, чтобы пациент обильно прополоскал рот. Кроме этого, в процессе замешивания массы на специалисте обязательно должны быть перчатки. Если капля состава попала на одежду, то не стоит сразу ее застирывать, лучше дождаться полного застывания материала.

17. Силиконовые оттискные материалы

Силиконовые материалы в наибольшей степени подходят для
снятия прецизионных оттисков.
Опредделяют 2 типа силиконов:
•аддитивные(А–силиконы), т.е. полимеризующиеся за счет
процесса полиприсоединения, при котором не остается побочных
продуктов полимеризации. Содержат виниловые концевые
группы, поэтому их называют также поливинилсилоксановыми
или А-силиконами.
•конденсационные силиконы (С–силиконы), т.е. проходящие
процесс поликонденсации(condensation type). Этот процесс
подразумевает образование дополнительных веществ, в данном
случае это спирт. Содержат гидроксильные концевые группы.

16. Полиэфирные оттискные материалы

Полиэфирные массы – содержат различные полиэфиры, пластификаторы
и инертные наполнители. Выпускаются в виде основной и
катализирующей паст только низкой и средней степени вязкости, что
ограничивает их применение. Реакция полимеризации проходит по типу
полиприсоединения, т.е. без выделения побочных веществ.
Достоинства:
1. Гидрофильность;
2. Хорошая текучесть;
3. Небольшая линейная усадка;
4. Точность отображения.
Недостатки:
1. Недостаточная эластичность;
2. Небольшое сопротивление разрыву;
Impregum Penta H DuoSoft
3. Набухание во влажной среде;
4. Высокая стоимость.

Состав

Альгинаты – это эластичные слепочные материалы. Сырье для их получения – особые морские водоросли. Альгинатная слепочная масса поставляется в виде порошка и содержит:

• Пятнадцать процентов калиевых или натриевых солей альгиновой кислоты, хорошо растворимых в воде
• Двенадцать процентов сульфата кальция
• Два процента фосфата натрия, который замедляет схватывание
• Вкусовые добавки и отдушки
• Красящие вещества
• Соединения фтора для увеличения прочности

Актуальные акции стоматологий
Скидка на профессиональную чистку – 15%!СКИДКА:
15%

Предложение ограничено
Скидка на ортопедию и ортодонтию – 5%!СКИДКА:
5%

Предложение ограничено
емейная скидка – 5%!СКИДКА:
5%

Предложение ограничено
кидка на сумму больше 50000 рублей – 5%!СКИДКА:
5%

Предложение ограничено
кидка на сумму больше 200000 рублей – 10%!СКИДКА:
10%

Предложение ограничено
Скидка инвалидам – 7%!СКИДКА:
7%

Предложение ограничено
p>

Гипс

Гипс является необратимым сырьем – он производится посредством обжига природного гипса. Сырье в просеянном виде смешивается перед производством слепка с водой и гипс быстро твердеет, что дает возможность создания четких оттисков. У этого материала есть следующие недостатки: плохой помол – низкое качество – не дает смеси затвердеть быстро; высока вероятность поломки по причине хрупкости; могут использоваться не все вещества при отсоединении оттиска и модели (к примеру, содержащие жир). Очень важно соблюдать правила его хранения в сухом помещении. При длительном хранении в гипсовом порошке начинают формироваться комки.

Достоинства гипса:

• доступная стоимость;
• отсутствие неприятного вкуса и запаха;
• получение точного рисунка;
• неприлипчивость;
• отсутствие негативного воздействия на слизистую оболочку полости рта и тканей около зубов.

Силикон

В данном случае речь идет об оттискных материалах, которые пользуются большой популярностью у стоматологов. Такие составы могут отличаться в зависимости от типа вулканизации материала. Каждый из них обладает своими особенностями.

Если говорить о классификации оттискных материалов этого типа, то существуют С-силиконы и А-силиконы. В первом случае префикс означет condensation, во втором – addition. Как правило, в продаже они маркируются именно таким образом. Однако если на этикетке не указано точного вида силикона, то определить его можно и самостоятельно. Для этого стоит оценить внешний вид продукта.

С-силиконы всегда продаются в большой банке, в которой находится масса, и дополнительно к ней в упаковке идет небольшой тюбик отвердителя. В некоторых ситуациях добавляется дополнительный материал в виде катализатора. Если же речь идет об А-силиконах, то в этом случае продукт продается в виде двух совершенно одинаковых по размеру баночек. В них содержатся массы разного цвета.

Силиконы относятся к категории агаровых оттискных материалов. Это значит, что они должны обладать хорошей клейкостью.

Инструкция по снятию слепков

Врач для начала осматривает ротовую полость, в случае необходимости лечит или удаляет отдельные зубы. Когда пациент выбрал конструкцию, идет дальнейшая подготовка к снятию слепка. Специалист вводит раствор для обезболивания и подготавливает костные органы полости рта к снятию отпечатка. Затем он просушивает рот ватными тампонами. После этого врачу нужно замесить материал, из которого будет изготовлен слепок. Слепок может сниматься разными способами. Один из них заключается в следующих действиях: намазывается на ложку склеивающее вещество, затем плотная паста, сразу же снимается слепок зубов.

Делается это все до подготовки элементов, чтобы было место для корректирующего состава. После подготовки зубов в выемках опорных десенных элементов происходит расширение. Именно туда нужно вставить ретракционные нити, которые пропитаны составом вазоконстриктора. Для остановки кровотечения из десен и фиксации нитей помещают ватный цилиндр в подготовленный элемент. В конце больной закрывает рот, чтобы выемки между деснами и зубами не кровоточили. Врач удаляет пастус этого оттиска и заполняет его новым составом. После этого слепок отправляется во второй раз в ротовую полость и теперь полностью высыхает.

Термопластические оттискные материалы: свойства и особенности

Главная особенность компонентов этой группы – способность твердеть или размягчаться в зависимости от температуры. При нагреве такие материалы становятся более текучими, а при резком охлаждении практически моментально затвердевают. Главное их преимущество заключается в том, что они изготавливаются из смол природного или синтетического типа. Дополнительно в них могут присутствовать модификаторы, пластификаторы и красители. Это улучшает их свойства адгезии и другие параметры.

Также в качестве термопластического компонента может выступать парафин, пчелиный воск и другие вещества. Однако важно следить, чтобы при нагреве смесь не могла повредить слизистую оболочку пациента. Также при покупке материала нужно удостовериться, что он не размягчится от температуры тела пациента или, наоборот, не затвердеет слишком быстро.

14.

1. Стадия смешивания
альгинатного материала
Phase Plus (Zhermack®)
2. Стадия нанесения на
оттискную ложку
альгинатного материала
Phase Plus (Zhermack®)
3. Стадия помещения
в полость рта
альгинатного материала
Phase Plus (Zhermack®)

Использование гипса в качестве оттискного материала

Данный компонент уже давно используется в стоматологии. Поэтому за это время появилось множество его разновидностей. Есть даже ГОСТ, согласно которому существует пять классов стоматологического гипса. Рассмотрим их p>

• Гипс для оттиска. В этом случае речь идет именно о том материале, который применяется для изготовления слепков. При этом можно изготавливать как частичные, так и целые оттиски всей челюсти, в которой вообще нет зубов. Подобная разновидность гипса отличается быстрым застыванием и меньшей степенью расширения.

• Медицинский. В этом случае речь идет об алебастровом гипсе, которые не обладает ускоренным твердением. Как правило, такие материалы используют для изготовления анатомических моделей для последующей диагностики. Такой гипс обладает недостаточной прочностью для других процедур.
• Высокопрочный для моделей. Это более твердый материал, который подходит для изготовления съемных протезов. В отличие от предыдущего типа он обладает высоким классом прочности и улучшенными характеристиками.
• Сверхпрочный гипс для моделей. Этот материал также отличается очень низким показателем расширения и отличной прочностью. Как правило, его применяют при изготовлении разборных моделей высшего класса.
• Сверхпрочный гипс с возможностью регулирования расширения. Встретить такой материал непросто, так как он очень дорогой и считается одним из самых высококлассных. Его применяют для моделей высокой точности.

Если говорить об особенностях оттискного гипса, то стоит выделить довольно простой процесс смешивания. Однако в процессе соединения компонентов нужно не захватывать воздух, чтобы внутри материала не появлялись воздушные поры. Это может привести к появлению дефектов.

Во всем остальном готовый гипс не приносит сотрудникам зуботехнической лаборатории больших трудностей в работе. Смесь обладает низкой вязкостью, не впитывает влагу, хорошо растекается по мягким тканям и не травмирует слизистую. При этом гипс позволяет воспроизводить мельчайшие детали.

При работе с этим материалом рекомендуется использовать индивидуальную ложку. Лучше всего, если она будет изготовлена их акриловой пластмассы. Также гипсовые оттиски снимаются с применением этого материала в виде текучей смеси. В этом случае ложка должна быть изготовлена из термопластичного материала. Готовый оттиск хорошо хранится и на протяжении долгого времени не деформируется.

12. Агаровые материалы

Агар – это сульфат галактозы, который при смешивании с водой образует
коллоид. При нагревании в диапазоне температур от 700 С до 1000 С
принимает вязкотекучее состояние и превращается опять в гель между
300 С и 500 С.
Достоинства:
1. Повышенной текучести и гидрофильности;
2. Точно воспроизводить рельеф твердых и мягких тканей полости рта;
3. Материал легко удаляется.
Недостатки:
1. Очень легко рвется и отделяется от оттискной ложки;
2. Необходимость использования дополнительного
оборудования;
3. Сложность стерилизации и дезинфекции.
Оттиск, выполненный
агаровым материалом

Полиэфиры

На самом деле эти материалы были известны еще в 60-х годах ХХ столетия. Однако на протяжении долгого времени они не пользовались большой популярностью. Тем не менее много лет спустя на них все же обратили внимание, и специалисты начали активно их применять.

Если говорить о преимуществах и недостатках данного материала, то среди плюсов в первую очередь стоит выделить то, что применять полиэфиры можно практически при любых работах. Этот материал отличается высокой точностью, простотой замешивания. При этом можно использовать автоматический аппарат. Кроме этого, полиэфир устойчив к влаге. Один оттиск может быть использован для приготовления сразу нескольких моделей. Время схватывания материала довольно небольшое, поэтому работа проводится быстро. Готовая модель получается прочной. Оттиски можно подвергать процедуре стерилизации и замачивать абсолютно в любом растворе, который используется в качестве обезжиривателя. Готовый слепок не деформируется на протяжении 3 недель после изготовления.

Если говорить о минусах данного материала, то некоторые специалисты обращают внимание на то, что готовый оттиск бывает очень сложно удалить изо рта пациента. Кроме этого, полиэфир стоит значительно дороже силиконовых аналогов.

15. Полисульфидные оттискные материалы

Выпускаются в виде двух паст: базы и катализатора
Различная вязкость достигается путем введения
дозированного количества наполнителя.
Достоинства:
1. Точность отображения;
2. Пластичность,;
3. Прочность на разрыв.
Недостатки:
1. Остаточная деформация;
GC Surflex
2. Усадка при полимеризации;
3. Неприятный запах.

11. Эластичные оттискные материалы

гидроколлоиднные массы
обратимые
(агаровые)
необратимые
(альгинатные)
эластомеры
силиконовые
полиэфирные
полисульфидные

13. Альгинатные материалы

Основой альгинатных материалов является альгинат натрия .
В процессе отверждения альгинатного материала происходит
значительное изменение рН, от 11 в начале процесса до приблизительно 7
в конце реакции. Как правило, в процессе замешивания хроматических
альгинатов выделяют три стадии (смешивания, обработки, помещения в
полость рта), которым соответствуют определенные цвета.
Достоинства:
1. Эластичность;
2. Простота;
3. Удобство в применении;
4. Доступность.
Недостатки:
Phase Plus
Недостаточная точность при
воспроизведении рельефа поверхности
Tropicalgin
(Zhermack®)
зубов (особенно в пришеечной области).

Процесс снятия оттиска

Для начала врач проводит осмотр полости рта, при необходимости проводится лечение или удаление отдельных зубов. После выбора пациентом конструкции, которую он будет носить, происходит дальнейший процесс подготовки к снятию слепка.

Далее врач вводит обезболивающий раствор и подготавливает костные органы ротовой полости к снятию отпечатка. После этого он просушивает рот пациента ватными тампонами. Затем врачу необходимо замесить материал для изготовления слепка.

Снятие слепка может происходить разными методами. Вот как проходит один из них:

1. На ложку намазывается склеивающее вещество, после этого – плотная паста, затем тут же снимается слепок зубов. Всё это делается до подготовки элементов, чтобы осталось место для подправляющего состава.
2. Затем, после подготовки зубов, происходит расширение в выемках опорных элементов дёсен. Именно туда необходимо вставить ретракционные нити, пропитанные составом вазоконстриктора.
3. Чтобы остановить кровь из дёсен и зафиксировать ретракционные нити, в подготовленный элемент помещается ватный цилиндр.
4. В конце пациент закрывает рот для того, чтобы выемки между зубами и дёснами перестали кровоточить.
5. С этого оттиска врач удаляет слой пасты и заполняет новым составом.
6. Далее слепок во второй раз отправляется в полость рта и теперь высыхает полностью.

Существует также другой способ изготовления оттиска, который осуществляется в 3 этапа:

1. Первый. Врач вливает в полости стоматологической ложки сначала основной состав, а затем корректирующий.
2. Второй. После этого он наносит корректирующую пасту в подготовленную полость рта пациента.
3. Третий. Затем стоматологическая ложка вводится в ротовую полость, челюсти пациента смыкаются, и далее врач аккуратно выводит ложку изо рта и получает готовый слепок.

Во втором случае используются силиконовые массы, и потому при изготовлении происходит незначительная деформация и усадка. Из-за этого возникает необходимость в достаточно скором использовании полученного отпечатка.

Оттискные эластомерные материалы

Оттискные эластомерные вещества в области стоматологии делятся на тиоколовые, полиэфирные и силиконовые. Есть два вида слепочных масс из силикона: аддитивные и поликонденсационные.

В основе этих материалов лежит базатовая паста, вступающая в реакцию с катализатором, застывание происходит уже через три-четыре минуты. Сверху наносят дополнительный слой, чтобы получить все выступы, углубления и контуры. Такое сырье хорошо в использовании для создания первоначального оттиска, подправляющего состава или индивидуальной ложки. Как и другие вещества, обладает рядом преимуществ: умеренная стоимость; высокая точность; ускоренная адгезия, то есть сцепление тел разного рода; отсутствие вкуса и запаха. Однако есть при этом и свои минусы: понадобится два часа, чтобы изготовить модель; смесь способна поглощать влагу и становится в таком случае некачественной; модель может уменьшиться; изделие способно при давлении изменить свою форму.

Это подтверждает инструкция к слепочной массе.