Ахиллово сухожилие: фото, где находится, анатомия и лечение

Роль ахилла в эволюции человека

Как выглядит ахиллесово сухожилие

Физиология и анатомия нижней конечности настолько сложна, что даже самые именитые травматологи, анатомы и физиологи не могут объяснить некоторых особенностей этой части нашего тела.

Человек — единственное млекопитающее, которое ходит в вертикальном положении тела. Такое положение обеспечивается особенностью строения позвоночного столба человека и структуры мышечного корсета спины и нижних конечностей.

За счёт сращения позвонков крестца, где находиться точка опоры вертикальной оси человека, выдерживается нагрузка на позвоночный столб. А за счёт особенности формы и строения стопы, данная ось не смещается по траектории позвоночника или вниз.

Эти особенности строения человека сформировались на протяжении многих тысячелетий, и теперь позволяют нам ходить на двух ногах. Ахиллесово сухожилие прикрепляет икроножную мышцу к кости голеностопного сустава, где находится множество других важных для ходьбы суставных образований.

Правильное формирование голеностопного сустава и свода стопы осуществляется под влиянием правильной нагрузки на все мышцы нижней конечности, расположенные по её задней части.

Анатомия и физиология Ахиллового сухожилия

Физиологическое строение ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие – это мощная плотная связка, которая расположена в задней области голени. Она служит для прикрепления головки двуглавой мышцы к пяточной кости.

Ахиллесова связка обеспечивает движение стопы в ножной сагиттальной плоскости и способность человека удерживать вертикальную ось.

Ахилл – это не мышца. Это анатомическое образование, с помощью которого мышца прикрепляется к кости. Связка обеспечивает движение мышцы.

При большой нагрузке на мышцы голени, которые не готовы к этому, почти всегда есть большой риск разрыва не тела мышцы, а именно отрыва связки от кости. Ведь мышца сама по себе это эластичный орган, в то время как связка имеет плотную структуру.

Гистологическое (клеточное) строение ахилловой связки

Клеточное строение ахилловых связок

Ахиллово сухожилие — это орган крепления. К такому выводу пришли гистологи, классифицирующие структуры человеческого организма по тканевому строению. Ахилловую связку отнесли к категории органов, потому что в её строение входит несколько видов ткани. Понимание и знание гистологического строения Ахиллового сухожилия помогает максимально быстро и правильно оказать помощь в месте, где находится воспалительный процесс и добиться быстрого восстановления нормальной функции мышцы и голеностопного сустава.

Ткани, из которых состоит ахилл:

1. Коллагеновые волокна, образованные в пучки первого, второго и третьего порядка.
2. Фиброциты (клетки сухожилия).
3. Прослойки эндотенония.
4. Перитеноний.
5. Эпитеноний.

Пучки первого порядка имеют прослойку из клеток-фиброцитов. 10 коллагеновых пучков первого порядка образовывают 1 пучок второго порядка, разделённый от других таких же пучков эндотенонием. Несколько пучков второго порядка формируют пучок третьего порядка, который отделён перитенонием.

От него вглубь сухожилия прорастают отдельные его волокна, обеспечивающие крепость и неразрывность тканевой структуры. Поверх всех пучков, из которых состоит ахилловая связка, располагается эпитетоний. Такая структура обеспечивает не только прочность конструкции.

Главным назначением ограничения каждой структуры в этом случае является локализация возможного воспалительного процесса, которое может возникнуть из-за травмы ноги при беге, сосудистой болезни конечности, её инфицировании (рожистое воспаление).

Анатомия задней поверхности голени

Строение задней поверхности голени

Знать строение мышц голени необходимо для понимания механизма возникновения травмы и воспаления ахилла, определения возможной тактики лечения и формирования медицинского прогноза состояния здоровья человека.

Мышечный каркас голени сзади анатомически образует 2 слоя. К поверхностному слою относиться трёхглавый мускул, а к глубокому  2 пары мускулов. Мышца подколенная располагается на дне ромбовидной ямки коленного сустава. Ножной сгибатель пальцев, который располагается к внутренней поверхности ноги. Ножной разгибатель большого пальца, который располагается сбоку от всех мускулов этой группы. Также есть задняя большеберцовая мышца, расположенная центрально.

Трёхглавая мышца ноги формируется из пары отдельных структур: икроножной и камбаловидной мышц. Последняя расположена между трубчатыми костями голени. У икроножной мышцы есть пара пучков, которые можно увидеть невооружённым взглядом, когда человек становиться на носочки.

В случае с ахиллом важна только икроножная мышца, так как именно её продолжением является эта связка, с помощью которого мы можем двигать пяткой. Мышца состоит из 2-х пучков, которые расположены по обеим сторонам ноги. Боковой пучок начинается от нижней части бедренной кости. А медиальная головка этой же кости с внутренней поверхности того же образования. Приблизительно в среднем отделе голени оба пучка икроножной мышцы переходят в толстое и массивное сухожилие, сливающееся с сухожилием камбаловидной мышцы. Это образование формирует пяточное или ахилловое сухожилие (связку). Эта связка прикрепляется к пяточному бугру.

Между сухожилием и костью располагается синовиальная сумка, которая при своём воспалении формирует заболевание «Тендинит». Этот термин означает острое воспаление сумки пяточного сухожилия и зачастую бывает следствие растяжения.

Аналогии ахилла на ноге в строении верхней конечности нет. Эта особенность связана как раз с вертикальной осью человека, с его возможностью ходить на двух задних конечностях.

Заболевания Ахиллового сухожилия

Образование синяка в области ступни

Зачастую болезни ахилла связаны травмой ступни во время ходьбы, бега или выполнения спортивных упражнений. На втором месте стоит травма связки из-за удара в область её расположения.

Симптомы заболевания ахилла:

• боль;
• отёчность;
• покраснение;
• возникновение шишки или другого образования (синяк);
• болезненность связки при пальпации;
• дискомфорт в стопе;
• дисфункция стопы;
• неподвижность стопы в движениях разгибания и сгибания.

Заболевания Ахиллового сухожилия могут быть хроническими и острыми. К острым относятся состояния, которые вызваны нарушением целостности структуры связки. К хроническим заболеваниям чаще относят тендовагинит, который слабо поддаётся лечению и чаще всего требует регулярной медицинской помощи.

Стоит сразу отметить, что с помощью средств народной медицины лечение суставно-связочного аппарата процесс очень длительный. Использование медикаментозного лечения является основой быстрого восстановления.

Причины возникновения травмы ахилла

Разминка перед тренировкой

Травма связочного аппарата человека связана с несколькими факторами, которые затрагивают не только спортивную, но и повседневную жизнь.

Причины травматизации ахиллового сухожилия:

1. Неправильное распределение нагрузки на нижнюю конечность (нельзя носить тяжёлые сумки в обуви на каблуках).
2. Неправильно подобранная обувь (колодка обувь должна подходить по величине подъёма и не вызвать лишнюю нагрузку на суставы голеностопа).
3. Все физические упражнения необходимо выполнять после качественного разогрева (разминка перед тренировкой обязательна).
4. Не выполнять физические упражнения, к интенсивности которых организм не привык (нельзя качать икроножную мышцу сразу большим весом).
5. После нагрузки для каждого мышцы и связки необходима качественная реабилитация (чем больше объём мышцы, тем больше необходимо времени для её восстановления).

Как показывает практика, больше всего подвергаются травмам люди, которые не подготовлены для получаемой физической нагрузки. Чтобы костно-мышечная система была готова к выполнению желаемой нагрузки, её необходимо тщательно подготовить.

Постепенное увеличение физической нагрузки на организм увеличивает шероховатость поверхности кости в месте прикрепления связки. Такое изменение способствует лучшему скреплению связки и кости. При этом развивается сосудистая сеть вокруг связки, что улучшает её трофику.

Если не соблюдать данную рекомендацию, можно очень быстро получить такую травму как отрыв сухожилия от надкостницы. Такая травма лечиться только с помощью операции и длительного обездвиживания конечности.

Разрыв и другие травмы

Разрыв ахилла – самое опасное из повреждений. Подобная травма часто преследует людей, занимающихся игровыми видами спорта: футболом, гандболом, баскетболом, теннисом и т. д. Ее главной причиной является неправильная подготовка организма к нагрузке. Другими словами, если человек начинает тренироваться, не разогрев как следует мышцы, то проблемы с ахиллом ему обеспечены. Причем с возрастом вероятность их возникновения возрастает многократно.

На травму указывает внезапно возникшая в районе ахилла сильная боль, не дающая встать на пятку или носок, отек в области пятки. Разрыв бывает двух видов.

Во время операции хирург сшивает порванные концы ахилла, скрепляя их сверхпрочными синтетическими нитями. Еще сравнительно недавно такая операция требовала обязательного прямого доступа, но сегодня, если травма свежая, то подобная операция может быть выполнена прямо через кожу, без хирургического разреза. По окончании операции на поврежденную ногу накладывают фиксирующую шину или даже гипс, и носить подобное «украшение» приходится 1,5–2 месяца.

При неполном разрыве операция в большинстве случаев не нужна. Достаточно обезопасить ахиллово сухожилие от дальнейшего разрыва, наложив на стопу лангетную повязку или фиксирующую шину, и дать время, обычно 1–1,5 месяца, для полного восстановления.

Диагностика

Если пяточное сухожилие получило серьезную травму, сложное воспаление, диагностика для грамотного врача не составляет труда. Ахиллотендинит, проявляющийся в разнообразных формах, диагностируется куда сложнее.

С подошвенной пяточно-кубовидной связкой работают семь соединяющих образований. Врачи проверяют наличие травм и в этих мышцах. Определяют область боли в пятке, осматривают и пальпируют это место, а также проводят несколько тестов:

• сжатие расслабленной голени (она не повреждена, если нога вытянется);
• сгибание в суставе колена (носок травмированной ноги будет свисать ниже, чем здоровой);
• введение медицинской иглы меж сухожилием и икроножной мышцей с последующей проверкой ее отклонения;
• надевание сфигмоманометра – особой манжеты, определяющей давление при движениях.

Проверяют и подтаранный сустав межкостной таранно-пяточной связки. Также в сложных случаях проводят:

• УЗИ;
• рентген;
• МРТ.

Историческая справка

Ахиллово сухожилие является самой крупной и сильной связкой в организме человека. Ученые сходятся во мнении, что образовано оно в течение многих тысячелетий из-за постепенного перехода человека к прямохождению.

Данное суждение возникло из-за того, что именно благодаря анатомической форме стопы, вертикальная ось человека не смещается или вниз относительно своей траектории. А одна из структур стопы, а именно пяточный бугор, прикреплен к нижней части ахиллесовой связки.

Тендиноз

Тендиноз — заболевание, которое проявляется дегенеративно — дистрофическими поражениями пяточных сухожилий. Клиническая картина при тедининозе характеризуется острыми болями, нарушением двигательной активностью. В отличие от тендинита, тендиноз не является воспалительной патологией. Это заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения сухожилия в месте присоединения к пяточной кости. При тендините дегенеративно — дистрофические изменения не наблюдаются, только процессы воспалительного характера.

При значительных неконтролируемых нагрузках на стопу страдают связки, мышцы и сухожилия. Они не успевают восстановиться, поскольку постоянная нагрузка приводит к истощению всех элементов стопы. В результате происходят микротрещины апоневроза, их разрушение и разрыв. В таких условиях развивается прогрессирующая дистрофия — тендиноз.

Причинами тендиноза являются:

• микротравмы апоневроза;
• чрезмерная нагрузка на все элементы стопы, приводящие к развитию недуга.

Осложнениями тендиноза являются:

• некроз мягких тканей стопы;
• жировое перерождение тканей стопы;
• потеря эластичности сухожильных волокон;
• отвердение тканей, они теряют гибкость.

Другими причинами тендиноза могут быть:

• аутоиммунные процессы в организме;
• инфекционное поражение мягких тканей, окружающие сухожилия;
• D-гиповитаминоз;
• частый травматизм;
• возраст после 55 лет;
• артроз и артрит;
• аллергические реакции.

Симптомы тендиноза проявляются неспецифично, по этой причине диагностика иной раз представляет некоторые трудности. Основными симптомами недуга являются:

• сильные боли при ходьбе или беге;
• отсутствие болевых ощущений в состоянии покоя;
• ощущение боли при пальпации больного участка;
• треск во время пальпации сустава;
• наличие отека, покраснения кожи.

Лечение тендиноза проводится в двух направлениях:

• консервативное;
• хирургическое.

Консервативное лечение подразумевает:

• иммобилизацию сустава и постельный режим, прежде всего необходимо устранить травмирующий фактор и обеспечить поврежденной конечности покой, для этого используют мягкий эластичный бандаж, который надежно фиксирует стопу в анатомически правильном положении и разгружает ее;
• на начальной стадии травмы прикладывают холодный компресс, а дальнейшем — согревающие компрессы;
• назначают нестериодные противовоспалительные препараты из группы НПВП;
• наружные нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак; индометацин, вольтарен, фастум — гель;
• в некоторых случаях назначают антибиотики, кортикостероиды, колхицин;
• физиотерапевтические методы лечения; электрофорез, лазерная терапия, ионофорез, УВЧ, магнтитотерапия; парафиновые ванночки;
• массаж, лечебная гимнастика;
• санитарно — курортное лечение.

Симптоматика

Первый и главный неприятный симптом воспаления или травмы: болит сухожилие над пяткой, в точке перехода к ее кости икроножных мышц. Характер боли и интенсивность могут отличаться. Если ощущения острые, сильные, практически нестерпимые, значит, существует острый воспалительно-дегенеративный процесс в соединительных тканях:

• собственно в сухожилии;
• в точке крепления его к кости пятки;
• либо в ближайших соединительных мягких тканях.

Если ахиллово сухожилие болит при ходьбе так, что опираться на ногу невозможно, значит, травма очень серьезная. Не вызванные травмой неприятные ощущения иногда со временем проходят сами. Но при этом не исчезает главная причина их происхождения. После обострения воспаление затухает, приобретая хроническую форму и возвращаясь затем с еще большим дискомфортом.

Боль ноющая, тянущая в области ахиллова сухожилия связана с менее серьезными повреждениями. Она также бывает при долгой излишней нагрузке или хронических расстройствах. Отдает в пятку или ногу и не мешает спокойно ходить. Более серьезные физические занятия уже недоступны. Не обязательно появляется моментально после травмирования – иногда нарастает волнообразно и проходит.

При повреждении ахиллова сухожилия появляются не только боли при ходьбе. Например, при интоксикации ходить можно без боли, но проявляются другие признаки:

• рост температуры (локально и в целом);
• боль в голове;
• слабость.

Также стоит обратить внимание на болезненную отечность пострадавшей области, некоторую припухлость. Настораживают и такие проявления:

• напряженная мышца (икроножная);
• ограничения в подвижности;
• краснота выше пятки;
• ямка в области сухожилия с бугорком повыше;
• поскрипывание, хруст сустава при движении.

При наличии комплекса указанных симптомов в области ахиллесова сухожилия стоит задуматься, как его лечить, даже если признаки не сопровождаются болью.

Функции пяточного сухожилия

Данный анатомический сегмент выполняет несколько стратегических функций, и можно даже сказать исключительных в своем роде:

1. Способствует вертикальному положению тела при ходьбе. Данный факт обуславливается физиологическим положением стопы во время ходьбы, ведь она находится под прямым углом к берцовой кости. Благодаря своему анатомическому расположению она обеспечивает прочную биомеханику данному участку.
2. Осуществляет амортизацию стопы при движениях вследствие специфического скручивания волокон.
3. Строение апоневроза, который формирует пяточную пластину из разных мышц, снабжает их разнообразными физиологическими функциями. Так, камбаловидная мышца состоит из медленных волокон, которые позволяют удержать тело человека в горизонтальном положении, и при этом предупреждает его падение.
4. Икроножная мышца, напротив, состоит из быстрых фибрилл, которые позволяют осуществить быстрые энергичные движения при беге и быстрой ходьбе и при этом гарантируют устойчивость и амортизацию стопе.
5. Пяточное сухожилие обеспечивает движение в суставах голени и стопы, а также отвечает за ее супинацию.
6. Обеспечивает стопу разнообразными механическими свойствами.

Расположение

Находится ахиллесово сухожилие в нижней трети задней части голени. Являясь продолжением икроножной мышцы, ахилл на клеточном уровне берет начало в среднем отделе голени. В этом месте пучки икроножной мышцы постепенно переходят в массивное соединительно-тканное тело ахилловой связки и далее переходят в сухожилие камбаловидной мышцы.

Делая вывод из вышесказанного, можно рассматривать ахилл, как связующее звено икроножной и камбаловидной мышц. И следуя уже из этого вывода, необходимо понимать, что это единая сухожильно-мышечная система, зависящая друг от друга.

Лечение патологий

Боль в ахилловом сухожилии лечится оперативно или консервативно (фиксация, физиотерапия, медикаменты). Ту или иную методику врач выбирает с учетом:

• особенностей травмы;
• вида дегенеративного воспалительного процесса;
• состояния здоровья пострадавшего.

Радикальное, хирургическое лечение боли в ахилловом сухожилии показано, если оно порвется из-за механического повреждения или обострения воспаления. К нему прибегают также, если:

• травма открытая, полученная от резкого сотрясения извне;
• ей сопутствуют связочные разрывы, переломы костей;
• есть острое воспаление, нагноение.

Если ахиллово сухожилие по тем или иным причинам просто болит, применяют консервативные методы, народные способы лечения. Врачи назначают лекарства от спазмов, боли, воспалений, жара, для улучшения кровообращения.

Также часто показан массаж ахиллова сухожилия, ЛФК, лечение грязями или парафином, озокерит. Если ахиллово сухожилие болит при ходьбе не очень сильно, пользуются лечащими мазями. Мазь – лечение оптимальное в большинстве случаев. Ногу важно иммобилизовать, не нагружая ее во время восстановления и строго следуя рекомендациям врача. Нагрузка на сухожилие повышается постепенно.

Возможные проблемы и патологии ахилла

Как показывает практика обращений за врачебной помощью, чаще всего возникающая проблема данного органа – разрывы и растяжения. Их причины можно разделить на две большие группы: дегенеративные и механические.

Говоря о дегенеративных причинах возникновения нарушения работы сухожильного аппарата стопы, следует вспомнить клеточный состав органа. Ввиду того что основной частью состава связки является коллаген, причиной разрывов и растяжений можно логично считать его количественное уменьшение. Связано оно может быть с двумя факторами:

• Возрастной – как известно, с возрастом производство коллагена клетками организма в разы уменьшается.
• Лекарственный – ряд фармакологических групп препаратов вызывает местное или общее исчезновение в тканях организма коллагена (глюкокортикоиды, фторхинолоны). При первых же признаках нарушения функции ахилловой связки необходимо немедленно обратиться к врачу за консультацией.

Вследствие этих неблагоприятных факторов происходит своего рода «усыхание» пяточной связки, и она становится более подверженной для травм.

Вторую причину дисфункции ахилла – механическую – тоже можно разделить на две подгруппы:

1. Открытые разрывы – травмы от внешних факторов (порезы, уколы и т.д.).
2. Подкожные разрывы – травмы, полученные из-за неправильных нагрузок. Сюда относятся спортивные травмы (недостаток разминки, превышение рабочего веса снаряда, долгий перерыв в тренировках), неправильная обувь (ношение тяжестей в обуви на каблуках, завышенный или заниженный подъём, ошибка в размере), неожиданные нагрузки на сухожилие (подскальзывание, падение, закрытая травма, ушиб).

Формы заболевания

С возрастом связки становятся менее растяжимыми и эластичными, ахиллово сухожилие может воспаляться. Данное нарушение чаще бывает у людей, занятых тяжелой физической работой. Оно имеет несколько форм:

• тендинит, или воспаление ахилла, не задевающий соседние ткани;
• перитендинит, процесс с затрагиванием соседних тканей;
• энтезопатия, распространяющаяся до кости пятки, вызывающая шпоры и обызвествление.

В данном случае своевременно начатое лечение ахилла обычно короткое. Главное – не допустить хронического процесса.

Долгого внимания и серьезной реабилитации требуют механические надрывы с трещинами – вплоть до полного восстановления тканей. Если течение станет хроническим, боль усилится, а процесс затянется на недели и даже месяцы.

Клеточное строение

На клеточном уровне сухожилие представляет собой волокна белка коллагена. Из-за прочности данного вещества, у органа практически отсутствует функция растяжения.

Коллагеновые волокна в свою очередь образуют пучки первого, второго и третьего порядка. Первый и второй порядок пучков разделены между собой эндотенониевой тканью, второй и третий – перитенониевой. Поверх всех пучков выстилается эпитенониевая ткань. Все три ткани обладают защитной и локализационной функцией связки. Последняя необходима для инкапсулирования (ограничения) воспалительного процесса в органе.

Основные заболевания

Первопричина повреждения ахиллова сухожилия – большие физические нагрузки на ноги, вызывающие чрезмерное сокращение трехглавой мышцы. Поэтому чаще всего ахилл повреждают спортсмены, у которых такие нагрузки являются регулярными, а также люди, ведущие активный образ жизни или занятые тяжелым физическим трудом. Чаще всего врачи диагностируют такие поражения ахилла:

• бурсит;
• тендинит;
• разрыв.

Причиной ахиллобурсита является воспаление синовиальной сумки. Симптомами ахиллобурсита являются покраснение и отек в области пятки, постоянные боли в области ахилла, усиливающиеся при попытке встать на ногу после сна или длительного отдыха, а также определенные трудности при движении лодыжки.

Ахиллотендинит – также воспалительное заболевание, но возникающее по причинам, отличным от ахиллобурсита. Его вызывает постоянная (хроническая) микротравматизация ахила, т. е. часто повторяющиеся микроразрывы отдельных коллагеновых волокон. Сами по себе такие микроразрывы неизбежны и в подавляющем большинстве случаев практически неощутимы, но они имеют свойство рубцеваться в местах порыва, увеличивая тем самым толщину волокон. И когда количество рубцов в определенном месте ахилла достигает критической величины, ахилл воспаляется.

Симптомы ахилотенденита почти идентичны симптомам ахиллобурсита. Основным показателем является постоянно пульсирующая внизу голеностопа боль, заметно усиливающаяся при попытке двигать стопой.

Оба воспалительных процесса – ахиллобурсит и ахиллотендинит – зачастую взаимосвязаны: воспалившаяся синовиальная сумка способна спровоцировать воспаление зарубцевавшихся микротравм и наоборот.

Тендинит ахиллова сухожилия

Тендинит ахиллова сухожилия развивается в результате чрезмерных нагрузок. Поскольку пяточный апоневроз выполняет важную функцию при беге и ходьбе, то на него ложиться весь вес человеческого тела. В этом случае данный анатомический участок должен обладать не только выносливостью и прочностью, но и естественной эластичностью. Со временем многие мышечные ткани изнашиваются, уменьшается их растяжимости и выносливость, что приводит к микротравмам и микроразрывам. Другая причина развития недуга это попытка заняться бегом у людей после 40 лет, то есть у тех людей, которые до этого никогда бег не практиковали. Мышцы, костные структуры и сухожилия, не привыкшие к нагрузке, резко воспаляются. В результате происходит воспаление ахиллова сухожилия, его микротравмы и разрывы. Плоскостопие также является одной из причин развития тендинита. В этом случае наблюдается перерастяжение пяточного апоневроза с заваливанием стопы внутрь.

Симптомы заболевания появляются постепенно. Так, после длительной нагрузки человек чувствует дискомфорт, припухлость, покраснение и боль, которая нарастает при пальпации пятки. При длительном состоянии покоя, боль и дискомфорт отступают. Однако при повторной нагрузке картина повторяется вновь. При хронизации недуга болевые ощущения не исчезают даже в состоянии покоя, пациенту трудно ступить на пятку, подниматься и спускаться по лестнице.

Лечение тендинита ахиллова сухожилия осуществляется амбулаторно. Консервативное лечение предполагает прежде всего иммобилизацию конечности, применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), физиопроцедуры (ультразвук, электрофорез, электростимуляцию). Если консервативная терапия не принесла ожидаемого эффекта, применяют хирургическое лечение, в процессе которого выполняют репозицию пяточных костей при дегенеративных процессах в стопе. В восстановительный период проводят массаж и лечебную гимнастику.

Причины повреждения ахиллова сухожилия

Причины развития травм и повреждений ахилловой пластины развивается в результате чрезмерных нагрузок оказываемых на стопу, сильных ударов или из-за резкого сокращения мышц. Чаще всего травмы данного участка наблюдаются у профессиональных спортсменов, которые испытывают значительные нагрузки во время соревнований и тренировок (при беге, ходьбе, прыжках).

Таким образом, наиболее частые причины развития травм:

• ношение обуви без задника или с мягким задником;
• нагрузки во время поднятия в гору и с горы;
• ношение тесной обуви из некачественной кожи (с жесткой подошвой);
• ношение обуви не позволяющей сгибать стопу.

Также существуют так называемые биомеханические факторы, которые способствуют развитию патологии:

• деформация костей пятки;
• косолапость (поворот стопы внутрь);
• ношение неудобной обуви на шпильке;
• отвердение пяточного сухожилия;
• переохлаждение нижних конечностей;
• поворот стопы на внешнюю сторону пятки;
• деформация Хаглунда (костный нарост на задней стороне пятки);
• плоскостопие;
• варусная деформация стопы;
• высокий свод стопы.

Причиной болезненности пяточного сухожилия могут быть различные патологические процессы. Чаще всего это:

• тендинит ахиллова сухожилия (воспаление ахиллова сухожилия);
• тендиноз;
• разрыв (частичный или полный).

Все патологии носят одно общее название — тендинопатии. Тендинопатии имеют общие симптомы, которые наблюдаются при всех патологиях пяточного сухожилия:

• боль в области пятки;
• боль при давлении на пятку;
• боль при поднимании на носочках и прыжках;
• болевые ощущения во время бега;
• отек и припухлость;
• покраснение в проблемной зоне;
• болевые ощущения после длительного состояния покоя;
• функциональное ограничение подвижности после длительного состояния покоя.

Проблемы с пяточным сухожилием не возникают один момент, как полагают многие люди. Серьезные повреждения и травмы появляются в результате длительно игнорирования мелких травм и незначительных, как многим кажется, повреждениям. Если произошла незначительная травма, проявляющаяся слабыми болевыми ощущениями, то дальнейшие физические нагрузки приведут к замене эластичных фибрилл рубцовой тканью.