ДПП: что это такое при беременности и ЭКО, на какой день измеряют ХГЧ

Что это такое?

В три буквы ДПП спрятано большое понятие, позволяющее женщине и ее врачу вести отсчет после знаменательного события в цикле ЭКО.

ДПП – это день после переноса эмбрионов, или день после подсадки. При беременности, наступившей естественным способом, такой термин не используется. Женщины ведут отсчет от середины менструального цикла, когда предположительно произошла овуляция, до дня истины, когда можно будет узнать ответ на вопрос, состоялось ли зачатие, в ДПО (днях после овуляции).

В лечебном цикле экстракорпорального оплодотворения овуляции не происходит, врачи не допускают выхода простимулированных созревших яйцеклеток и раньше делают пункцию, забирая ооциты для оплодотворения в лабораторных условиях.

Через несколько дней (обычно через 3-5 суток) женщину приглашают в клинику, чтобы перенести в ее матку зародыша (или несколько зародышей). Процедура это простая и безболезненная, она не требует введения наркоза, как пункция яичников для забора яйцеклеток. Через тонкий катетер эмбрионы в питательном растворе вводятся в полость матки. После непродолжительного нахождения в положении лежа, женщина может покинуть клинику. С этого момента начинается ее личный отсчет ДПП.

День подсадки считается нулевым. Сутки спустя можно говорить об одном ДПП, через три дня – о трех ДПП и т. д.

Может возникнуть вопрос, а зачем вообще нужно считать дни после эмбриопереноса? Ответ на него довольно прост – в течение всего периода после подсадки зародышей и до момента, когда можно будет диагностировать беременность или ее отсутствие, в организме женщины будут происходить определенные изменения.

К тому же нужно четко знать сроки последующего обследования, а они после подсадки зародышей исчисляются уже непосредственно в ДПП – днях после переноса.

Изменения по дням

Первый ДПП женщина обычно проводит в постели, во всяком случае, врачи рекомендуют всем женщинам в цикле ЭКО после переноса зародышей выдержать хотя бы сутки постельного режима в домашних условиях. Никаких необычных ощущений в этот день ждать не стоит, как, впрочем, и на 2, 3 и 4 ДПП. Начиная с 4 ДПП, теоретически может произойти имплантация.

Имплантация происходит в два этапа – сначала зародыш «приклеивается» к стенке матки, а затем начинает выделять особые ферменты, которые будут растворять клетки эндометрия. Плодное яйцо получит возможность «зарыться» в рыхлый эндометрий и начать получать снабжение кровью и питательными веществами из организма матери.

Если оба этапа прошли благополучно, то говорят о состоявшейся беременности, но диагностировать ее через 4 дня после переноса нет ровным счетом никакой возможности.

У некоторых женщин имплантацию сопровождают особенные ощущения – тошнота, головная боль, слегка тянет низ живота, могут появиться кровянистые выделения из половых органов – так называемое имплантационное кровотечение, которое не представляет опасности для матери и плода. Просто кровь, которая вышла в момент травмирования плодным яйцом клеток эпителия, должна куда-то выйти, а путь выхода наружу только один – через половые пути.

Симптомы довольно условны, ведь точно такие же наблюдаются у женщин и в неудачно стимулированном протоколе. Если женщина принимала и принимает гормональные препараты, недомогание становится обычным делом. Так что все зависит от индивидуальной чувствительности.

При подсадке бластоцист – эбмрионов, которые достигли 5-дневного возраста, имплантация обычно происходит раньше, чем при переносе зародышей-трехдневок.

При удачном криопротоколе процесс прикрепления плодного яйца также может затянуться.

Установить точно день имплантации не может ни один врач, никакое современное сверхточное оборудование не поможет дать ответ на вопрос, а состоялось ли это знаменательное событие, ради которого пациентке и ее врачам пришлось так долго и усердно трудиться.

В среднем сроки имплантации после ЭКО имеют довольно широкие границы – с 4-5 ДПП до 7-8 ДПП. С момента прикрепления эмбриона в организме женщины начинает вырабатывать особый гормон – ХГЧ. Он будет накапливаться постепенно.

Женщина может ощущать небольшие изменения своего самочувствия из-за повышения уровня этого гормона уже через 4-6 дней после имплантации. Обычно распознать их бывает тоже довольно сложно, поскольку симптомы схожи с обычным предменструальным синдромом и опять же совпадают с побочными действиями от приема гормональных средств поддержки в цикле ЭКО.

Это небольшое нагрубание молочных желез, повышенная сонливость, вялость, утомляемость, головные боли, тошнота, ощущение вздутия живота.

На 5-6 ДПП обычно рекомендуется прийти в клинику и сдать кровь на определенные гормоны, а также определить Д-Димер, чтобы исключить развитие тромбоза и гормональной недостаточности второй фазы лечебного цикла. Расшифровка анализа производится доктором, но он ни за что не даст ответ в эти дни о том, получилось ли забеременеть.

На 9,10, 11, 12 ДПП женщина, если беременность состоялась, может уже теоретически начать ощущать некоторые первые признаки. Но они субъективны и принимать их во внимание не рекомендуется. Не помогут и тест-полоски, даже самые современные, электронные.

На фоне мощной гормональной поддержки тесты после ЭКО часто дают ложноположительные результаты (когда беременности нет, а на полоске красуются две полосочки).

Правила замеров и контроля

Для фиксирования показаний базальной температуры после переноса эмбрионов, график лучше всего чертить на двойном листике в клеточку, где по верхней оси отмечаются градусы, а по горизонтали дни. Шаг лучше выбрать 0,1°C. На уровне 37,0°C нужно провести красную линию. Внизу под днями оставить место для примечаний, где отмечать изменения в самочувствии, половые акты и любые ситуации, способные повлиять на достоверность измерения.

Принцип измерения базальной температуры

Базальная температура по дням после переноса эмбрионов, отмеченная на графике, помогает врачу судить об их развитии, диагностировать норму или выявить отклонение. Для достоверности результата замеры должны проводиться в соответствии с такими принципами:

• по утрам, в одно и то же время;
• непосредственно после сна, не вставая с кровати и не делая резких движений;
• одним градусником, подготовленным перед сном.

Базальную температуру измеряют по утрам после сна в кровати, градусником который подготовила перед сном.

Уровень прогестерона после переноса эмбрионов

Врачи рекомендуют очень скрупулезно проверять прогестерон после переноса эмбрионов, делая это в день подсадки, потом на 3, 5, 7, 9 и 14 дни. Анализ важно повторять многократно, ведь даже если первые 2-3 проверки показали хороший результат, еще не значит, что имплантация уже состоялась (это может произойти до 10 суток включительно).

Чтобы получить максимально правдивые результаты, сдавать кровь нужно утром, после 8-10 часов голодания.

Прогестерон должен поддерживаться в пределах нормальных цифр, то есть – не ниже 38,15 нмоль/л (или 12 нг/мл – в других единицах измерения), но и не выше 57,8 нмоль/л (или 18,2 нг/мл).

Наиболее опасны ситуации, когда уровень гормона низкий: существует высокий риск выкидыша. Это должно быть немедленно откорректировано с помощью препаратов прогестерона – в виде уколов, таблеток или вагинального геля.

Менее опасно, но не очень хорошо, когда прогестерон повышен. Он вызывает патологические изменения в эндометрии, что тоже снижает вероятность имплантации.

Нормы прогестерона и эстрадиола после подсадки при ЭКО

Определение уровня гормонов после ЭКО – это анализ, позволяющий сопоставить полученные показатели с нормой. Для прогестерона после переноса эмбриона в норме динамика количественных параметров выглядит так: в первые дни после переноса – 38-57 нмоль/п, 5-6 неделя – от 59 до 69 нмоль/п, 19-20 – 122-188 нмоль/п. С приближением родов нормальный уровень гормона увеличивается до 500 нмоль/п.

Результаты анализа на эстрадиол перед и после процедуры ЭКО могут указываться в двух единицах измерения. В таблице приведены примерные числовые показатели гормона при обоих обозначениях:

Температура в начале беременности: что должно вызвать беспокойство

Опытные девушки могут по температуре узнать о состоявшемся зачатии. У тех, кто впервые стал следить за значениями термометра, возникают вопросы. Женщин интересует, всегда повышается при беременности показатель на градуснике или нет. Рост значений термометра действительно является косвенным показателем присутствия плода в матке. Повышение вызвано прогестероном, без которого развитие беременности невозможно. Поэтому можно утверждать, что новое состояние часто проявляется небольшой гипертермией. Но так бывает не всегда. Некоторые будущие мамы на ранних сроках беременности не отмечают никаких заметных перемен в своем состоянии.

И все-таки колебания на градуснике, отклоняющиеся от общепринятых норм, являются поводом для беспокойства.

Повышенная

Значения более 37.5 градусов должно насторожить женщину. В этом случае нужно искать причину повышения температуры тела. Зачастую такой подъем вызывает вирусная инфекция или обострение хронической болезни, которые возникают из-за снижения иммунной защиты организма. Пациентка иногда не испытывает явного недомогания и не высказывает жалоб. Инфекция, провоцирующая гипертермию, может локализоваться в носоглотке, нижних отделах дыхательной системы, мочеполовом отделе. Важно найти причину и устранить ее.

Важно помнить о том, что гипертермия опасна для формирующегося плода. При значении градусника, приближающемся к 38, необходимо поднять вопрос о приеме жаропонижающих лекарств. Когда термометр показывает более 38 градусов, стоит немедленно обратиться к врачу.

Поведение женщины при повышении температуры

Встречаются еще легкомысленные женщины, которые даже при тревожных сигналах после ЭКО не спешат обращаться в клинику и пробуют помочь сами себе. Однако повышение температуры выше 37,5 градусов после ЭКО требует особого отношения и внимания. Ведь помимо нормальной перестройки организма при наступившей беременности, это может быть грозным сигналом заболевания (инфекция половых путей, внематочная беременность, любое инфекционное заболевание). Ничего хорошего ни в одном из случаев появления таких патологий ждать не приходится. И сами по себе подобные проблемы не разрешатся.

Разберемся, чем чреваты последствия нарушений, сопровождаемых повышением ЭКО температуры после пункции:

• внематочная беременность: без своевременного хирургического лечения риск перитонита и гибели женщины;
• инфекция в половых органах: риск потери плода, осложнения с невозможностью вынашивать и рожать детей, хроническая патология половых органов, сепсис;
• общее инфекционное заболевание: угроза здоровью и жизни женщины, потеря плода, уродства у плода после перенесенных матерью инфекционных недугов, самопроизвольное или искусственное прерывание беременности.

При повышении температуры женщине важно знать, что:

1. Нельзя заниматься самолечением и пить какие-либо препараты без врачебных назначений (в т. ч. и из народных средств). Многие из препаратов строго противопоказаны беременным, хотя полезны в другом состоянии.
2. Необходим контроль за поступлением жидкости. Недостаток питья приведет к перегреву тела и обезвоживанию, что может еще больше повысить температуру. А если женщина начнет пить жидкости более 2 л в день, это вызовет отеки, усилит нагрузку на почки, спровоцирует подъем давления.
3. Допустимо питье чистой негазированной воды, некрепкого чая с лимоном, морса из клюквы или смородины. Особенно полезен беременным клюквенный морс, который регулирует работу почек, повышает иммунитет, нежно удаляет лишнюю жидкость, насыщает организм витаминами, утоляет жажду и приступы тошноты, способствует снижению температуры.

Вполне возможно, что ничего серьезного в женском организме не произошло, а температурный подъем вызван его индивидуальной реакцией или обострением какого-либо имеющегося у женщины недуга. Но показаться врачу в этой ситуации надо обязательно.

Оплодотворение

Аббревиатура ДПП означает, сколько дней прошло после переноса эмбриона. Дата важна, так как после 14 ДПП проверяют ХЧГ, который покажет, смогла ли женщина забеременеть.

ДПП – что это такое интересует каждую женщину, которая прибегла к методу экстракорпорального оплодотворения. Во время процедуры ЭКО эмбрионы помещаются в специальную среду, где они выращиваются от двух до пяти дней. Затем их переносят в полость матки.

ДПП в гинекологии занимает важное место. Проводить подсадку следует в тот момент, когда наблюдается активное взаимодействие эмбриона и клеток эндометрия. Происходит это на 20-21 день цикла.

Однако это цифра не точная, так как могут быть такие факторы, как:

• использование препаратов для стимуляции;
• чувствительность организма;
• длительность менструального цикла.

Своевременный ДПП при ЭКО – это успешная беременность в дальнейшем. Переносят зародышей в пятидневном сроке. Бывают случаи, когда блестящая оболочка эмбриона затрудняет проведение имплантации. Это наблюдается у женщин после 35 лет. Тогда врачи вспомогательно делают надрез, чтобы эмбрион вышел. Позже ему нужно освоиться в полости матки. Имплантацию проводят на 10-12 день после овуляции.

Как правильно измерить базальную температуру?

Несоблюдение правил измерения ведет к искажению результатов, что может вызвать волнение, нежелательное для будущей мамы, или опасную беспечность.

Для получения достоверных данных важно соблюдать следующие правила:

• Срок беременности — ранний. Позже гормональный фон у беременной женщины совершенно другой. Поэтому колебания температуры не представляют большой ценности.
• Время суток — утро. Измерение оптимально делать в одно и то же время. БТ зависит от приема пищи, поэтому проводить измерение оптимально до завтрака.

Допустимо измерение днем, но этому должен предшествовать пятичасовой дневной сон, но такой отдых при современной напряженной жизни вряд ли возможен.

Методика измерения

Женщина должна измерять температуру, лежа в постели. Нужно стараться сохранять неподвижное горизонтальное положение. Поэтому перед сном желательно положить термометр на столик около кровати, чтобы можно было, проснувшись, легко дотянуться до него, не вставая с постели.

Наконечник градусника нужно смазать вазелином, маслом или детским кремом. Ввести термометр на глубину 2 см на 5-7 минут. Считается, что оптимально для получения точных данных вводить термометр в прямую кишку, но допустимо введение и во влагалище. Важно в процессе мониторинга температуры не менять локализацию введения прибора.

Градусник должен быть один и тот же. Перед применением нужно убедиться в его исправности. Допустимо использование обычных ртутных термометров и электронных приборов. Считается, что ртутные градусники дают более точные результаты.

Планирование зачатия

Запланировав стать матерью с помощью искусственного оплодотворения, женщина настраивается на то, что прогестерон перед эко будет повышаться до нужного уровня медикаментозными препаратами. Прогестерон падает перед месячными, активный же его синтез происходит во 2-й фазе цикла.

Поэтому сначала дожидаются регулярных выделений, и с них начинают отсчет. На 16-17 день начинают давать пациентке препараты, компенсирующие дефицит гормона в организме. Они оказывают стимулирующее воздействие на желтые тельца, а также помогают эндометрию нарасти до нужного уровня.

Перед окончанием цикла пациентка сдает анализы ХГЧ. Если прогестерон при эко повышен, вероятнее всего, беременность состоялась. В связи с риском выкидыша в начальных стадиях продолжают принимать прогестерон в первые дни беременности вплоть до 12 недели (и более – по необходимости). Далее функцию поддержания данного гормона выполняет сформировавшаяся плацента.

Применение гормональных препаратов продолжается до 26 дня цикла. Подсадку же эмбрионов осуществляют на 3-й день с момента начала гормонотерапии, а криоблацисты – на 5-й день.

Можно ли делать эко, если прогестерон понижен? После прохождения гормональной стимуляции женщина сдает анализы непосредственно перед переносом. Если окажется, что уровень прогестерона низок для оплодотворения, протокол ЭКО переносится на следующий цикл. За этот период женщина должна дополнительно обследоваться, чтобы понять, в чем причина.

УЗИ и уровень ХГЧ при замершей беременности

Обследование при УЗИ покажет, что нет сердцебиения плода, а анализ крови выявит низкий уровень ХГЧ. При остановке развития ребенка во втором триместре, будущая мамочка перестает чувствовать его шевеление, появляются схваткообразные боли. Это организм пытается избавиться от погибшего плода.

Какая базальная температура при замершей беременности будет в конкретном случае, зависит от уровня прогестерона, который начинает снижаться в связи с тем, что в его присутствии больше нет надобности. При цифрах на графике 37,0-37,5°C, снижение сразу на 1 градус – явный признак в прекращении развития малыша. Незначительное понижение температуры на несколько десятых может быть вызвано эмоциональной перегрузкой, переутомлением, простудой, сменой климата и т.д. Это не должно вызывать панику, если произошло однократно.

Во втором триместре кроме базальной температуры указывающей на замершую беременность, женщина может не чувствовать шевеления малыша и обнаружить появление схваткообразных болей.

На время беременности стоит устранить все вредные факторы, способные повлиять на жизнь будущего малыша, чтобы благополучно его выносить:

• По возможности исключить стрессы;
• Отказаться от вредных привычек;
• Питание должно быть полноценным и здоровым;
• Необходим прием витаминов;
• Максимум положительных эмоций.

Причины отклонений от нормы

Нужно заметить, что не всегда повышение базальной температуры после переноса эмбриона может считаться признаком наступления беременности. Температура способна подняться как из-за повышенного содержания в организме прогестерона – полового гормона, влияющего на менструальные циклы, так и в результате приема гормональных препаратов, назначенных после проведения ЭКО.

При изменении температуры не стоит поддаваться панике. Для начала лучше убедиться в отсутствии ошибок при измерении базальной температуры после ЭКО и температуры тела.

Такими оплошностями могут стать:

• неверное определение показателей;
• использование разных термометров;
• замена метода измерения (ректального на вагинальный, оральный);
• изменение времени измерения (температуру следует мерить в одно и то же время);
• радикальные перемены в распорядке дня женщины.

Повышение температурных показателей

Причинами повышения температуры, в том числе и базальной, могут стать:

• воспаления тазовых органов;
• различные инфекции;
• внематочная беременность.

Часто все вышеперечисленные неприятности сопровождаются и прочими симптомами. В любом случае требуется незамедлительно посетить врача и определить причину болезненного состояния. При своевременно принятых мерах вероятность сохранить беременность и здоровье значительно повышается.

Что нужно делать при повышении температуры

Если температура повышается сразу к врачу. Это касается  как БТТ, так и обычной температуры. Важно сразу установить причину и нейтрализовать ее, не дожидаясь непоправимых осложнений. Для этого нужно провести комплекс обследований, включающих в себя анализы и исследования с помощью УЗИ.

Народные рецепты

Помните, самолечение опасно для жизни будущего ребенка и вашего здоровья. Народные рецепты не всегда подходят для нормализации самочувствия и даже могут навредить. Никто не знает, каким образом отреагирует организм на вещества, содержащиеся в чудодейственном средстве из бабушкиного арсенала. Во время беременности, и особенно в ее начале, огромное количество трав и других средств из разряда «народные рецепты» строго противопоказаны.

Вода

Что действительно необходимо пациентке после переноса при повышении температуры так это обильное питье. Нельзя допустить даже малейшее обезвоживание организма. При недостатке жидкости в организме происходит еще большее увеличение температуры.  Но не стоит увлекаться водичкой и пытаться пить через силу. Очень много воды, более 3 литров в день, может привести к отекам, что тоже опасно. Во всем нужно знать меру.

Морсы и компоты

Помимо воды нужно пить компоты и морсы из ягод. Например, клюква или красная смородина отлично подойдут для этого. Слегка кислый напиток хорошо стимулирует иммунитет, что поможет лучше противостоять простуде после переноса эмбриона. Одним из полезных свойств этих ягод является легкое понижение температуры.

Постельный режим

При повышении температуры пациентке показан строгий постельный режим. Вообще щадящее отношение к своему организму обязательно не только при повышении температуры. После переноса это просто обязательно. Подробно об этом рассказано в нашей отдельной статье здесь.

Базальная температура во время имплантации

После того, как произойдет перенос зародышей, то повышение температуры происходит всегда. Это признак того, что в организме все в порядке и он функционирует нормально. Это — естественная реакция на внедрение в него чужеродного тела. Следовательно, базальная температура должна повышаться всегда.

Повышение температуры тела провоцирует более интенсивная работа желез, продуцирующих прогестерон. Его роль в организме огромна: именно он препятствует наступлению очередной менструации. Он помогает закреплению эмбриона. Следовательно, если его недостаточно, то эмбрион не может закрепиться, и с большой долей вероятности наступит выкидыш.

Субфебрильную температуру тела не нужно сбивать, принимая жаропонижающие препараты. Она свидетельствует о том, что прикрепление эмбриона произошло нормально. Организм сигнализирует о том, что наступает беременность, и он начинает адаптироваться к вынашиванию эмбриона. При этом иммунная система может работать нестабильно, что, в свою очередь, также приводит к скачку базальной температуры.

Необходимо сразу же обратиться к врачу, если параметры базальной температуры растут или понижаются. Все это говорит о том, что в организме протекают неблагоприятные процессы, способствующие риску выкидыша.

Далеко не всегда скачок температуры может говорить о том, что наступила беременность. Не всегда рост ее связан с усилением продукции прогестерона. Если пациентка принимает такие препараты, как Утрожестан, то даже температура 37 с половиной градусов (свидетельствующая о начале беременности) может говорить о том, что перенос произошел удачно.

После переноса женщина должна еще некоторое время наблюдаться у врача. Это является дополнительной гарантией того, что его действия будут правильными и приживление эмбриона будет являться успешным. Тщательное отношение к собственному здоровью — залог правильного и физиологического протекания беременности, отсутствия потенциальных факторов риска и других обстоятельств.

Видео

Видео

Название-ссылка для запуска видео – о чем видео – на одну-две-три строчки.

Изменения в самочувствии после процедуры

Будущие мамы стараются внимательно следить за любыми изменениями в своем самочувствии после проведенного мероприятия по искусственному оплодотворению.

Может ли быть температура после эко? После ответственной процедуры временное повышение является нормальным явлением, так как организм реагирует на чужеродный элемент. Отмечается рост БТ, по сравнению с обычными фазами менструального цикла. При этом повышение общей температуры тела обуславливается активной выработкой прогестерона, препятствующего наступлению менструации и способствующего закреплению, развитию зародыша. Если же нет температуры после переноса эмбрионов, шансы на успех существенно уменьшаются.

Специалисты рекомендуют внимательно следить за изменениями в самочувствии. Если после подсадки эко отмечается субфебрильный показатель, не рекомендуется предпринимать меры по его сбиванию. До 37,5 – это потенциальный показатель успешной имплантации эмбриона в полость матки, наступление беременности.

Какая должна быть температура после переноса эмбриона при эко? Отмечается, что потенциальным признаком успешной имплантации эмбриона является t от 37 до 37,5. В то же время схожие изменения проявляются при приеме гормональных препаратов, созданных на основе прогестерона. Наиболее опасным являются ситуации, когда у девушки отмечаются температура и насморк, ведь любое респираторное заболевание уменьшает шансы на наступление и развитие беременности.

Сколько держится температура после подсадки эмбриона? У 35% пациенток отмечается повышение температуры, поэтому это нормально воспринимается врачами. Однако контроль является обязательным.

После искусственного оплодотворения иногда прыгает температура. Это обуславливается следующими факторами:

• неправильная работа термометра;
• изменения в графике жизни;
• пренебрежение временем проведения измерения.

Если женщина исключила потенциальные ошибки, следует обратиться к врачу, так как норма не предусматривает постоянные колебания. Даже, если прошло неудачное эко, крайне важно проявить особенную заботу о женском организме. В противном случае появляются излишне высокие риски, поэтому изначально нормальная ситуация может обернуться совсем по-другому.

Колебания значений

Если субфебрильная температура считается нормальной, то тогда у женщин может возникнуть вопрос, какие же показания термометра могут считаться отклонением от нормы. Тут все довольно просто — отклонением от нормы снижается сниженная температура (ниже 37 градусов базальная) в течение трех дней подряд. Также отклонением считается высокая базальная температура — выше 37,9 градусов.

Что касается температуры тела, допустимое повышение должно быть на уровне 37,5 градусов.

Более высокие показания термометра — повод обратиться к врачу.

О чем говорит низкая БТ? Прогнозы на успешность ЭКО в случае существенного снижения, увы, не самые благоприятные. Причины могут крыться с низком уровне прогестерона, в несостоявшейся имплантации, в неготовности функционального слоя матки к подсадке. Снижение температуры после нескольких дней повышенных значений и стойкое ее нахождение на низких значениях в течение нескольких дней может говорить о том, что плодное яйцо после прикрепления замерло, эмбрион больше не развивается.

Пониженная температура также указывает на угрозу прерывания беременности. Если она все-таки состоялась, нужно обратиться к врачу, чтобы диагностировать это состояние и вовремя начать лечение, которое поможет сохранить и выносить долгожданного ребенка.

В чем причина высокой БТ? В этом случае поводов для волнений ничуть не меньше. Такие температурные значения (особенно, выше 38,0 градусов) часто указывают на развитие воспалительного процесса, а также на аномальное прикрепление плодного яйца – например, не в матке, а в трубе, шейке или перешейке матки. Резкое повышение температуры после периода низкой или субфебрильной температуры может говорить о развитии острого инфекционного процесса.

Препараты для поддержки

В последнее время во всех медицинских клиниках практикуют назначение пациенткам прогестерона не во внутримышечных уколах, а в виде удобных вагинальных свечей или таблеток. От применения уколов врачи стараются полностью отойти в связи с жалобами пациенток на неудобство в использовании и риск возникновения осложнений.

Раствор синтетического гормона прогестерона на масляной основе выпускается в стандартных ампулах объемом в 1 мл, в различной концентрации: 1% и 2,5%. Репродуктолог прописывает ввод препарата в мышцу подкожно (живот, ягодица, плечо).

Перед употреблением обязательно нужно ознакомиться с инструкцией, так как перед введением лекарства его необходимо разогреть. Гормон имеет небольшой побочный эффект: незначительная боль в местах уколов и усиленный набор веса из-за значительного повышения аппетита.

Препараты, содержащие прогестерон:

• Дюфастон – это лабораторно созданный лекарственный аналог гормона, выпускаемый в виде маленькой белой таблетки. Максимальная суточная дозировка составляет не более 30-60 мг (2-3 таблетки) и принимается систематически в одно и то же время.
• Утрожестан в своем составе содержит прогестерон, который получают в лабораторных условиях из растительного сырья. В любом ЭКО протоколе врач старается назначить препарат для введения внутрь влагалища в виде свечей, а не в таблетках. В особых случаях по медицинским показаниям женщинам назначают максимальную суточную дозу 800 мг (4 таблетки по 200 мг) в сочетании с внутримышечными инъекциями 2,5% раствора Утрожестана два раза в сутки.
• Крайнон – это препарат в виде геля, содержащий в своей дозе 900 мг прогестерона. Гель используется вагинально, в основном на ночь. Обычно лекарство назначают с первых дней протокола и после подтверждения зачатия. Важно не вымывать лекарство, которое остаётся внутри влагалища в виде хлопьев.
• Лютеин – медицинское лекарство, аналогичное растительному препарату прогестерона. В протоколе прописывают женщинам в виде вагинальных свечей или таблеток (кладут под язык). Вагинальные свечи Лютеина во время протокола назначаются женщине дважды в день утром и на ночь, таблетки не менее 3-4 раз в сутки в дозе 100-150 мг. Конкретная дозировка лекарства и способ применения рассчитывается индивидуально репродуктологом.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Кто родил здорового малыша с помощью эко?

Термические показатели на ранних сроках

Общепринятыми нормами для температурных показателей у здоровых людей считаются 36,6°С. Это средний показатель, который может повышаться или понижаться на несколько десятых градуса. Обычно температура на ранних сроках повышается незначительно, до субфебрильных показателей в 37-37,4°С.

Необходимо учитывать, какая температура у женщины считается нормальной. Если до зачатия нормой были показатели ниже 36,6°С, то и после него повышения будут несколько ниже общепринятых 37,4°С. Этот факт невероятно важен для тех пациенток, которые ежедневно измеряют базальные показатели. Акушеры предупреждают, в подобных случаях наступление овуляции можно понять по тому, когда на графике проявятся изменения со сдвигом минимум на 0,4°С.

Как себя вести после подсадки эмбрионов: рекомендации врача

Ни одна пациентка клиники ЭКО не уйдет домой после подсадки эмбрионов без подробного перечня рекомендаций. Обычно рекомендации занимают несколько листов печатного текста и отвечают женщине на все возможные вопросы. Также в листе назначений подробно расписаны препараты и схемы из применения. Как правило, в конце рекомендательной части есть телефон, по которому пациентка может обратиться с вопросами, если таковые все-таки возникнут. Хотелось бы перечислить основные пункты стандартных рекомендаций:

1. Физический покой. Это не означает, что нужно пролежать в постели неделю. Можно жить обычной жизнью, просто немного ограничить нагрузки. Не стоит бегать кросс, ходить с тяжелыми сумками из магазина или двигать мебель. 
2. Половой покой. В природе нет медицинских исследований, связывающих неудачные попытки ЭКО и сексуальную жизнь, поэтому большинство гинекологов придерживаются мысли, что стоит воздержаться от половой жизни на длительный промежуток после подсадки. 
3. Четкое следование схеме приема препаратов и своевременная сдача необходимых анализов, например, уровня эстрогенов, прогестерона или УЗИ – контроль. 
4. Соблюдение диеты, о которой хотелось бы поговорить чуть bsp;

Зачем определять уровень гормонов после подсадки эмбрионов?

Когда начинается ответственный период роста и развития плода, оба гормона принимают в нем активное участие. Идет грандиозная перестройка организма женщины, в которой важную роль играет сбалансированность гормонального фона.

Контроль за уровнем прогестерона и эстрадиола, главных гормонов беременности, входит в перечень обязательных процедур. Анализы делаются дважды на разных сроках: в 1-ом триместре (70-80 день) и во 2-ом триместре (112-126 день).

Распространенные ошибки

Самая распространенная ошибка женщин — измерение температуры только после переноса. Чтобы точно знать, есть ли изменения в значениях базальной температуры, нужно проводить соответствующие измерения и до переноса, а желательно, в течение полугода (или шести циклов) до вступления в протокол ЭКО. Дело в том, что уровень БТ может быть довольно индивидуальным — у одних женщин и 36,8 считается повышенной температурой, а у некоторых средние значения находятся на уровне 37,2 -37,3 градусов. Учесть индивидуальные нюансы и сделать правильные выводы можно только на основании нескольких графиков.

Часто женщины начинают бить тревогу по поводу снижения или повышения температуры, а при детальном опросе выясняется, что такие показания были зафиксированы ею после того, как был сменен термометр — все измерения следует проводить исключительно одним и тем же термометром, предварительно нужно убедиться в том, что он исправен и работает корректно.

Ртутные градусники более точны, чем их электронные «собратья».

Разными могут быть значения, если женщина поменяет место измерения. Если несколько дней после завершения протокола ЭКО она измеряла температуру в анальном отверстии, а потом по каким-то причинам решила измерить БТ во влагалище, данные будут отличаться, что будет воспринято женщиной как катастрофа.

Помните, что любой сильный стресс, слезы, ссоры, недосыпание, усталость, существенные изменения в распорядке дня и образа жизни могут отразиться на показаниях термометра при измерении базальной температуры. Температуру тела измеряют утром и вечером, а БТ — только по утрам. Никакое другое время суток для определения этого показателя не подходит.

О том, как правильно измерять базальную температуру, вы узнаете из следующего видео.

Ведение графика БТТ после переноса эмбриона

Обычно для того, чтобы вести график-дневник базальной температуры после переноса эмбриона нужна простая тетрадь в клеточку, линейка, пару цветных  и одна черная либо синяя ручка. Нужно начертить две оси (X и Y). Подключаем креатив, вспоминаем школу и вперед. Начертить такой график сможет даже ребенок.

Вот так должен выглядеть график базальной температуры после переноса эмбриона. Красная линия это нормальная температура 37С °. Только ребенка рисовать не надо.

Для удобства, посередине графика чертится красная черта нормальной температуры в 37 градусов. Так можно легко увидеть, когда линия температуры будет пересекать нормальное значение.  Вот пример такого графика-дневника.

После того, как график был начерчен, можно приступать к его ведению. Важно не забывать и вносить в него данные о ежедневных замерах температуры.  Для этого следует регулярно выставлять точки и соединять их линиями.

Некоторые врачи советуют вести целых два графика. Один график будет отражать базальную температуру тела, другой график обычную температуру из подмышки. Причем для этого пациентке понадобится два разных градусника. По нашему скромному мнению вести два графика не так обязательно. Если не хватает на это время, вести нужно график БТТ. Этот способ наиболее точный.

Показатели графика нужно постоянно комментировать. Например, поднялась температура, пишем, что вчера принимала такие-то препараты. Почувствовали недомогание – отразили в графике. Был половой контакт – аналогично. Эти данные очень полезны, как для мамы, так и ее врача. Отслеживание температуры в динамике позволит  врачу подобрать правильные препараты и дозы, что позитивно скажется на всем курсе экстракорпорального оплодотворения.

Нежелательные обстоятельства

Каждая девушка, желающая стать мамой, регулярно измеряет базальную температуру. Чаще всего она оказывается на один градус выше. Внутренние органы в наибольшей степени реагируют на заболевания, инфекции, изменения гормональной системы, поэтому проводятся обязательные измерения градусником. Если поднялась температура после эко, она при благополучных обстоятельствах не превышает 37,5 – 37,6.

Почему не повышается температура после переноса эмбрионов? После искусственного оплодотворения ситуации развиваются по разным схемам, поэтому зачастую требуется помощь врача. Если отмечается пониженная температура вместо повышенной, в оперативном порядке обращаются к лечащему врачу. Это рекомендуется сделать, если в течение трех суток после ЭКО показатель не достигает 37,1. Доктор должен провести диагностику для исключения гормональных нарушений или самопроизвольного выкидыша. Если же зачатие произошло, но при этом установлена низкая базальная температура, рекомендуется госпитализация для сохранения беременности.

Изредка низкая базальная температура после криопереноса сочетается с понижением общего показателя, но именно такие ситуации свидетельствуют о сильной усталости молодой женщины, низком артериальном давлении.

Чаще всего отмечается повышение. В этом случае необходимо помнить о том, что рост до 38 градусов крайне нежелателен. Если же зафиксирована очень высокая температура, возникает серьезный риск следующих проблем со здоровьем:

1. воспаления органов малого таза;
2. инфекционные процессы;
3. внематочная беременность.

В сложных случаях девушки страдают от общей усталости, болевых ощущений внизу живота, обмороков.

Для того, чтобы правильно следить за своим состоянием здоровья, крайне важно регулярно проводить измерения. При этом контролируется базальная температура после эко по дням. В тех ситуациях, когда отмечаются отклонения от нормы, требуется медицинская помощь.

Снижение температуры – сигнал об опасности после ЭКО

Нередко в первые сутки после ЭКО пункции базальная температура у женщины снижается. И если она становится менее 37 градусов, это сигнал о сниженном уровне прогестерона. При этом женщине необходим врачебный контроль и коррекция доз принимаемых лекарств.

Этот факт еще не говорит о том, что попытка ЭКО была неудачной. Но обратиться в клинику при снижении температуры в этот период обязательно.

Именно там специалисты осмотрят женщину и сделают ей УЗИ. Но даже если у пациентки выявили начало отслоения эндометрия (сигнал о наступлении месячных), шанс сохранить беременность все же есть.

Если эмбрион все же не прижился в матке, то снижение базальной температуры будет продолжаться. И увеличение доз гормональной поддержки здесь не помогут. При этом на 14-й день в анализе на ХГЧ данные будут очень низкими или полностью отрицательными. В результате наступление месячных обычно наступает на протяжении 2-3 недель.

Признаки

Далее ждем результаты после ЭКО. Как правило, женщина не ощущает каких-либо признаков беременности.

Иногда могут проявляться такие характеристики:

1. ранний токсикоз;
2. изменение вкуса;
3. повышается температура;
4. набухают молочные железы;
5. кожа краснеет.

Положительный результат после ЭКО можно закрепить на повторном УЗИ на 31 день. После фиксирования сердцебиения женщина становится на учет. Если же беременность не наступила, повторную процедуру проводят через три месяца. Раньше можно повторять проведение ЭКО, если была сделана криоконсервация эмбрионов.

При ответственной подготовке, успешность использования экстракорпорального оплодотворения возрастает. С первой попытки эмбрион приживается в 35% случаев.

Процент беременности при ЭКО может меняться в зависимости от организма женщины и профессионализма врачей.

Результативность ЭКО зависит от таких факторов:

• возраст женщины;
• проблемы с фертильностью;
• продолжительность бесплодия;
• качество полученных эмбрионов;
• состояние матки перед переносом;
• наличие вредных привычек.

Многие специалисты фиксируют результаты после ЭКО, чтобы в дальнейшем участвовать в отработке новых методик, позволяющих повысить шансы женщин на наступление беременности.

Температура после ЭКО то поднимается, то падает

Иногда, женщины допускают ошибки при измерении температуры. Нужно учитывать несколько факторов, которые могут влиять на точность данных термометра. Наиболее распространенные причины неточных данных это:

1. Электронный градусник может давать погрешность в 0,5-0,7 С °, как в плюс, так и в минус.
2. Изменен привычный распорядок дня.
3. Важно производить замер в одно и то же время ежедневно.

Если температура выше или ниже нормы, а все условия замера были соблюдены, следует немедленно доложить об этом врачу.

Когда измерение будет ошибочным

Нередко современные женщины после переноса эмбриона методом ЭКО пытаются сами истолковать всеми доступными для них способами любые скачки и зигзаги в графике базальной температуры.

Однако лучше этого не делать, так как на результаты измерения могут повлиять любые факторы, кажущиеся для пациенток незначительными.

Поэтому не стоит «накручивать» себя, если даже женщине что-то не нравится в ее графике измерений. Для примера стоит привести лишь несколько факторов, когда измерения базальной температуры будут неинформативными:

• · пришлось поменять термометр;
• · температуру измерили некачественно;
• · изменили способ измерения (вагинальный вместо ректального и т.д.);
• · поменялось время фиксации температуры;
• · изменение образа жизни женщины (прием лекарств, перенервничала, приболела и т.д.).

Поэтому в ряде случаев резкие скачки температуры лишь окажутся следствием сбоев, не связанных с какими-либо патологиями в организме женщины.

Период после подсадки

Не все гладко бывает с гормональным фоном после криопереноса. Поэтому наблюдение включает в себя мониторинг состояния прошедшей через ЭКО пациентки в первые недели после протокола. Прогестерон после переноса – важный показатель не только успешного оплодотворения, но и общего состояния женщины.

Норма прогестерона после подсадки эмбрионов не всегда является идеальной. В половине случаев наблюдаются отклонения в большую или меньшую сторону. Такие состояния пациентка может ощутить даже физически – у нее сильно болят груди, значительно вздут живот и беспричинно меняется настроение.
Особенно важен прогестерон при мазне после эко. Это вагинальные выделения, и они могут быть незначительными, но иногда наблюдаются и кровотечения.

Чтобы понять, что это нормальное явление, а не угроза выкидыша, требуется наблюдать гормональный уровень со дня подсадки на протяжении 2-х недель (а по некоторым показаниям и более).

Как правильно сдавать кровь на прогестерон? Сдавать анализы на прогестерон после эко желательно каждые 2 дня, чтобы вовремя перейти к гормональной поддержке. Перед забором крови женщина должна подготовиться – прекратить прием пищи за 8-10 час. Поэтому удобнее всего сдавать прогестерон натощак, то есть утром после сна.

Сдача прогестерона последовательно в течение первых дней после ЭКО поможет рассмотреть тенденцию либо спада гормона, либо его подъема, а также выявить отклонения от нормы.