Интеркуррентный цистит: что это, лечение, причины, симптомы, обострения

Медикаменты и воспаление мочевого пузыря

Часто женщины, запустившие молочницу или подобную женскую инфекцию, применяют для лечения свечи, прописанные врачом. В большинстве случаев на помощь приходит Клотримазол. Это препарат, борющийся с бактериями разного вида. Выпускается в свечах, таблетках, растворах, порошках и в виде мази. Зачастую дамы жалуются на появление неприятных ощущений после применения этого лекарства. Симптомы возникающего воспаления одинаковы с обычным циститом. Они ухудшают состояние организма, который и так пытается побороть инфекцию.

Раствор Клотримазола – препарат небезопасный, но довольно эффективный для лечения определенных инфекций. После его использования возможны побочные эффекты. Как только они стали значительны, следует прекратить лечение. Одно из таких побочных явлений – цистит интеркуррентного типа, то есть осложненный первичным заболеванием.

У женщин после применения Клотримазола возникают частые позывы в туалет, появляется неприятное жжение во влагалище. Это считается ранней стадией. Хотя на первых неделях беременности также присутствуют подобные моменты. Поэтому важно при этих сигналах сдать анализы и проконсультироваться с врачом. Так вы избежите возможного воспаления и предотвратите его переход в тяжелую форму. При следующей стадии цистит провоцирует никтурию (поход в туалет ночью).

Бесконтрольное применение препаратов может стать причиной развития осложненного цистита

При невнимательном отношении к своему здоровью при цистите, может развиться энурез.

Цистит интеркуррентного вида протекает тяжелей, поскольку воспаление происходит не только в мочевом пузыре, но и во влагалище. Совместно с ним возникает кольпит. Наблюдается резь при походе в туалет по-маленькому. Поэтому, прежде чем принимать препарат Клотримазола, посоветуйтесь с доктором. Возможно, вам не назначат этот медикамент, если у вас за последние 2 года были приступы цистита.

Признаки воспаления

Частое мочеиспускание, зачастую болезненное. У интеркуррентного цистита спазмы носят постоянный характер. При тяжелом течении воспаления наблюдается боль в нижних отделах живота и поясницы. Моча приобретает темный оттенок, могут присутствовать примеси крови. Нередко женщина путает симптомы цистита с другими недомоганиями, такими как:

• бактериальный вагиноз;
• молочница;
• трихомониаз.

Боли в состоянии спокойствия и при мочеиспускании сопровождают заболевание

Повышенная температура тела при цистите говорит о воспалении во всей мочевыделительной системе, обычно это признак сбоя работы почек. Иногда наблюдается шеечная форма воспаления, провоцирующая недержание мочи. В редких случаях цистит путают с уретритом, поскольку они идут рука об руку. Симптомы практически одинаковые, но первый несет с собой осложнения.

Лечение хронического цистита у женщин

Почему возникает хронический цистит

Хронический цистит подразумевает под собой длительный воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Частой причиной становятся:

• бактерии (кишечная палочка, стафилококки, энтерококки и др.);
• ИППП (хламидии, трихоманады, микоплазмы);
• грибы рода Candida;
• вирусы (аденовирус, вирус герпеса).

Микроорганизмы проникают в мочевой пузырь разными способами:

1. Восходящий (через мочеиспускательный канал);
2. Нисходящий(при воспалительном процессе в почках);
3. Лимфогенный (при различных гинекологических заболеваниях инфекция может попасть в мочевой пузырь по лимфатическим сосудам);
4. Гематогенный(по кровеносным сосудам при воспалении других органов);
5. Прямой (при абсцессе близлежащих органов).

Развитию заболевания способствует множество факторов:

• снижение защитных функций организма (переохлаждение, авитаминоз, стрессы, переутомление);
• гормональный дисбаланс (беременность, аборты);
• патологические изменения в органах мочевыделительной системы;
• активная половая жизнь;
• частичное опорожнение мочевого пузыря;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• нерациональное питание;
• несоблюдение гигиенических правил.

Классификация цистита

При длительном воспалении в стенках мочевого пузыря, деформируется его слизистая оболочка. Для более ясной картины при назначении лечения специалисты классифицируют хронический цистит на следующие виды:

• катаральный (гиперемия и отечность воспаленного органа);
• кистозный (на слизистой поверхности образуются кисты);
• полипозный (на слизистой оболочке обнаруживаются полипы):
• некротический (язвенный цистит, при котором слизистая очень сильно видоизменена);
• геморрагический (некоторые воспаленные участки могут кровоточить);
• фолликулярный (появление фолликул в подслизистом слое);
• фиброзный (обнаруживаются фибрин и гной, которые покрывают стенки тоненькой пленкой);
• буллезный (сильный отек в мочевом пузыре);
• инкрустирующий (редкий вид цистита, возникает вследствие накапливания в органе солей).

Как распознать хронический цистит

• постоянные позывы в туалет, при этом моча выходит в малом количестве;
• боли внизу живота, в надлобковой части;
• неприятные ощущения при мочеиспускании;
• дискомфорт при половом акте;
• в моче может появиться кровь или гнойные выделения.

Обострения и ремиссии цистита возникают с различной частотой. В период ремиссии женщина может чувствовать себя абсолютно здоровой.

Для подтверждения заболевания, а также нахождения источника воспаления, нужно обратиться к специалисту.

Необходимо будет по рекомендации врача сдать следующие анализы:

Для лечения цистита наши читатели успешно используют метод Галины Савиной


Это дешевое пахучие средство избавит от цистита навсегда! Продается в каждой аптеке, называется…

• анализ крови;
• общий и биохимический анализ мочи;
• посев мочи для определения возбудителя и подбора подходящего антибиотика;
• анализы на обнаружение половых инфекций;
• ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек;
• цистоскопия;
• биопсия (при необходимости).

Обязательно пройти обследование уролога и гинеколога.

Чем и как лечить хроническую форму цистита

Лечение является долгим и трудоемким процессом. В комплексное лечение входит: назначение и прием необходимых медикаментов, иммуностимулирующих средств; фитотерапия; соблюдение диеты и необходимого режима. Обычно лечением занимается уролог или гинеколог.

Для успешного лечения важно распознать и устранить причину возникновения заболевания. Чаще всего источником воспалительного процесса является инфекция, и применение антибактериальных препаратов становится наиболее целесообразным, в  основном назначаются противогрибковые  и противовирусные средства.

Перед назначением медикаментов необходимо сделать посев мочи для определения подходящего антибиотика. Основываясь на результатах анализов, врач индивидуально подбирает наиболее рациональную схему лечения.

Среди антибиотиков для лечения хронического цистита наиболее популярными являются препараты группы фторхинолонов («Норфлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин»), цефалоспорины 3 и 4 поколения («Цефотаксим», «Цефтриаксон»).

Антибактериальная терапия длится примерно 7-14 дней. Данные препараты имеют противопоказания, поэтому самостоятельный прием лекарственных средств может быть опасен. Правильную дозировку и схему лечения может назначить только врач. Посмотреть все препараты для лечения цистита

При необходимости назначают инстилляцию – промывание мочевого пузыря лекарственными препаратами. Процедура необходима для удаления из органа гноя, мелких камней,

В некоторых случаях причиной хронического цистита становятся патологические изменения органов мочевыделительной системы, например, полипозные разрастания или лейкоплакия мочевого пузыря. В такой ситуации врач может предложить оперативное вмешательство.

При обостренной симптоматике заболевания рекомендуется прием спазмолитических средств («Но-шпа», «Папаверин»).

Для стимуляции иммунитета и поднятия защитных функций организма рекомендуется принимать иммуностимулирующие препараты, например «Уро-Ваксом», «Гепон».

Для восстановления и поддержания  здоровой микрофлоры кишечника при лечении антибиотиками принимают пробиотики («Линекс», « Максилак»).

Данные средства должны быть назначены только лечащим врачом!

Диета и режим

Некоторые продукты неблагоприятно воздействуют на слизистую воспаленного органа и иногда способствуют обострению хронического цистита.

К нежелательным продуктам относятся:

• алкоголь и газированные напитки;
• острая пища (пряности, специи, приправы);
• соленая пища;
• копчености;
• чеснок, лук, редька;
• цитрусовые фрукты;
• консервированные продукты.

В ежедневный рацион рекомендуется включить свежие фрукты (дыня, арбуз, груши) и овощи (морковь, тыква, огурец, сладкий перец), а также продукты с высоким содержанием грубой клетчатки (макаронные изделия, каши из твердых злаков, коричневый рис).

При обострении цистита необходимо употреблять больше жидкости (морсы, настой шиповника, негазированная минеральная вода), избегать переутомлений и стрессовых ситуаций, соблюдать постельный режим.

Фитопрепараты и народная медицина

В комплексе с антибактериальной терапией применяют препараты природного происхождения («Канефрон Н», «Цистон»). В состав таких препаратов входят травы, оказывающие антимикробное, противовоспалительное и спазмолитическое действие.

Данные препараты практически не имеют противопоказаний, но перед их применением необходима консультация квалифицированного специалиста.

Народные средства в основном подразумевают под собой прием лекарственных трав, обладающими антисептическим, мочегонным свойствами.

Травяной сбор при цистите:

• 20 г измельченных листьев толокнянки
• 20 г травы грыжник
• 5 г травы чистотела
• 5 г петрушки
• 1 ст. кипячённой охлаждённой воды

В домашних условиях готовят настой. Для этого 2 столовые ложки сырья заливают 200 мл кипячённой охлаждённой воды. Настаивают на водяной бане в течение 15 минут, затем охлаждают 45 минут. После процедить, листья отжать. При необходимости настой довести до 200 мл.

Применение: по 1/3 стакана за 30 мин.  до приема пищи.

Курс: 14 дней

Полная и очень полезная статья о лечении женского заболевания — цистит лавровым листом расположена на этой странице, в ней вы найдете все советы, противопоказания, рекомендации, а так же познавательное видео.

Диагностика

Интерстициальный цистит – патология, которая выявляется после того как были исключены другие болезни мочевого пузыря. В 1987 году ассоциацией врачей был разработан ряд критериев, полностью исключающих вероятность развития данной патологии. Это следующие признаки:

• Возраст пациента младше 18 лет;
• Редкие позывы к мочеиспусканию (реже 5 раз за час);
• Симптомы наблюдаются менее 9 месяцев;
• Бактериальный цистит, диагностированный в течение трех прошлых месяцев;
• Облегчение во время терапии антибиотиками, уросептиками, спазмолитиками либо холиноблокаторами;
• Наличие сопутствующих заболеваний органов мочевыводящей системы (различные опухоли, вагинит, образование камней, дивертикулы, генитальный герпес, хронический цистит).

Процедура диагностики синдрома очень трудоемкая и длительная, так как постановка диагноза происходит методом исключения иных патологических процессов со схожей симптоматикой. Диагностика включает в себя:

• Опрос, в процессе которого специалист выясняет, какова выраженность болезненных ощущений, насколько часты позывы к опорожнению мочевого пузыря, есть ли изменения в процессе половых сношений и т.д.;
• Объективный осмотр, позволяющий выявить наличие неприятных ощущений или болезненности во время бимануального исследования у женщин и трансректального обследования простаты у лиц мужского пола;
• Оценка «дневника ночных и дневных мочеиспусканий»;
• Исследования всех органов малого таза с помощью ультразвука;
• Общий анализ, а также посев мочи;
• У мужчин практикуется также посев эякулята либо секреторной жидкости, выделяемой простатой;
• Посев секрета, содержащегося во влагалище женщин или в уретре;
• ПЦР диагностика на предмет присутствия инфекций, передающихся при половых сношениях;
• ИФА диагностика, выявляющая туберкулез, герпес, а также сифилис;
• Калиевый тест, применяемый редко из-за недостаточной специфичности;
• КУДИ – комплексный вид исследования, благодаря которому оценивается работа нижних мочевых путей;
• Цистоскопия, благодаря которой можно исключить новообразования, выявить наличие язвы Ганнера и гломеруляции;
• Если обнаружены новообразования, то проводится биопсия, позволяющая исключить наличие злокачественных новообразований органа.

Во время проведения диагностики с целью выявления интерстициального цистита должны быть исключены следующие заболевания:

• Цистит, имеющий вирусную, лучевую, бактериальную либо химическую природу;
• Дивертикул уретры;
• Наличие образований как злокачественного, так и доброкачественного характера в органах малого таза, в том числе мочевого пузыря;
• Скинеит;
• Уретрит;
• Бартолинит;
• Нарушения в работе органов, расположенных в малом тазу (патологии гинекологического характера, везикулит, простатит);
• Наличие камней в нижней трети мочеточника;
• Малокоплакия;
• Туберкулез мочевого пузыря.

Принципы лечения ИЦ

Терапия ИЦ имеет две главные задачи: купирование боли и уменьшение выраженности воспалительного процесса. К сожалению, достигнуть этих целей непросто. В большинстве случаев лечение интерстициального цистита у женщин и мужчин представляет серьезную проблему на пути восстановления нормального качества жизни пациентов. Не существует четко определенного, стандартного способа лечения, который бы позволил облегчить страдания большинства больных. Как правило, методика подбирается на основании индивидуального ответа пациента. При этом, учитывая вероятность спонтанной ремиссии, дорогостоящее или агрессивное лечение назначается с осторожностью [1].

Неотъемлемой частью терапии считается формирование у пациентов представления об, увы, хроническом течении заболевания, его прогнозе и сложностях с лечением. Важную роль в успешном контроле над ИЦ играет диетотерапия.

Противорецидивные мероприятия

Для исключения рецидивов необходимо продолжить проводить неспецифическую иммунопрофилактику, витаминотерапию, приём антиоксидантов. Кроме этого понадобятся курсы фитотерапии. Для лечения такого заболевания, как интеркуррентный цистит показаны травы, обладающие противовоспалительным, регенерирующим, мочегонным эффектом:

1. Букко – содержит природные мочегонные и антисептические вещества. Листья этого растения введены в научную медицину с XVIII века и по сей день входят в зарубежные реестры лекарственных средств.
2. Золототысячник.
3. Бессмертник.
4. Ромашка.
5. Крапива.
6. Зверобой.
7. Василёк.
8. Шиповник.
9. Лист чёрной смородины – источник большинства известных витаминов, микроэлементов. Содержит эфирные масла и фитонциды.
10. Брусничный лист.
11. Медвежьи ушки.
12. Можжевельник.
13. Полевой хвощ.
14. Почечный чай.
15. Лабазник применяется благодаря своему общеукрепляющему, успокоительному, бактерицидному, противовоспалительному действиям. Удаляет избыток воды из организма и выводит токсины.
16. Солодка имеет выраженный противовоспалительный, антитоксический эффект.

Назначают по 1 препарату на 1 мес., затем меняют на другое средство длительностью 1 мес. в течение полугода. Перерыв в лечении делается только на летнее время. Последующие 6 месяцев лекарственные травы принимаются по 12-14 дней каждого месяца в виде настоев или отваров.

Одновременно с фитотерапией можно принимать уроантисептики или антибиотики в зависимости от наличия изменений анализов мочи.

Одним из основных условий для достижения положительного результата в лечении интеркуррентного цистита считает санация хронических очагов инфекции, например, ЛОР-органов, зубов.

Причины развития

В силу недостаточного количества исследований данной патологии точные причины ее развития выявить проблематично. Однако у ведущих специалистов есть достаточно оснований для того, чтобы назвать несколько ключевых провоцирующих факторов:

• хронические инфекционно — воспалительные процессы органов мочеполовой системы (местная иммунная реакция способна в течение долгого времени вырабатывать определенные химические вещества, провоцирующие в конечном счете развитие ИЦ);
• отдельные элементы, выделяемые при мочеиспускании, раздражают слизистую мочевого пузыря;
• проявление аутоиммунных реакций;
• патологии других органов и систем, затрагивающая мочеполовую систему;
• поражение клеток ЦНС.

Диета при интерстициальном цистите

Интерстициальный цистит может вспыхнуть, когда вы едите триггерные продукты, курите или пьете алкоголь.
Цитрусовые, шоколад, помидоры и кофе богаты калием и особенно раздражают стенки мочевого пузыря. Пациенты реагируют по-разному, поэтому ваш рацион может нуждаться в индивидуализации. Урологи иногда рекомендуют сначала попробовать устранить некоторые продукты, которые могут вызвать обострение в течение нескольких недель, чтобы увидеть, улучшаются ли симптомы. Если вы хотите расширить свой выбор продуктов питания, вы можете поодиночке экспериментировать с различными продуктами, которые вы исключили. Списки продуктов, которые являются дружественными к пациентам, живущим с интерстициальным циститом, могут быть получены от врача.

Этиология заболевания

Причины развития синдрома болезненного мочевого пузыря не установлены. Однако возникновению болезни могут способствовать такие провоцирующие факторы, как:

• аутоиммунная реакция;
• инфекции мочевыводящих путей;
• нарушение кровоснабжения;
• эндокринные нарушения;
• психосоматика;
• операция в области органов малого таза;
• увеличение чувствительности клеток к окислительному стрессу;
• дефицит гликозаминогликанов в эпителии слизистой оболочки.

Решающим фактором в развитии интерстициального цистита принято считать именно последний пункт. Гликозаминогликаны представляют собой полисахариды, которые являются составной частью межклеточных веществ соединительной ткани. При их недостатке слизистая органа становится более рыхлой, в результате чего моча контактирует с незащищенным слоем, вызывая его раздражение. По этой причине основная терапия направлена на устранение именного этого фактора.

Повлиять на развитие заболевания способны такие внутренние патологии, как астма, аллергия на медикаментозные препараты, ревматоидный артрит и спастический колит.

Основные симптом

1. Изнуряющие боли и жжение над лоном и промежности (более 50% пациентов), усиливающиеся при наполнении.
2. Поллакиурия (частое выделение мочи небольшими порциями), в тяжелых случаях до 80-100 раз в день.
3. Никтурия (ночное хождение в туалет «по-маленькому») до 20-30 раз за ночь (более чем у 51% пациентов).
4. Императивные позывы к мочеиспусканию (до 91% пациентов отмечают сильные, неожиданно возникающие позывы к опорожнению мочевого пузыря, невозможность терпеть).
5. Гематурия (у 22% обратившихся за помощью одной из жалоб является наличие крови в моче).
6. Выраженные боли после полового акта (50% женщин имеют данный симптом).

Симптомы интерстициального цистита весьма тяжёлые и значительно нарушают привычный образ и качество жизни пациентов, часто – их трудоспособность.

Длительное течение заболевания, сложности в диагностике и лечении приводят к нарушению эмоционального статуса пациентов. Почти все испытывают раздражительность, депрессивные расстройства, апатию. Может возникать нарушение сна, изменение аппетита, похудание.

Провоцирующие факторы

Поскольку основная часть пациентов – женщины, то и провоцирующие факторы касаются женского организма. Итак, наиболее часто усиление симптоматики наблюдается за пару дней до менструального цикла. Следующий провоцирующий фактор – стресс, а также значительная физическая нагрузка, нехарактерная для пациента в обычной жизни.

Активность половой жизни также влияет на частоту возникновения симптомов интерстициального цистита. Наконец, некоторые продукты и напитки (у разных пациентов они разные) также вызывают усиление симптоматики.

Осложнения

При игнорировании признаков и несвоевременно начатом лечении интерстициального цистита, существует вероятность развития осложнений, среди которых:

• образование камней;
• кровоизлияния;
• расширение мочеточника;
• сужение мочеточника по причине формирования рубцов;
• заброс урины из мочевого пузыря в мочеточник;
• сморщенный мочевой пузырь;
• отсутствие оргазма у женщин или влечения к противоположному полу;
• почечная недостаточность.

Наиболее частое последствие интерстициального цистита – язвенные новообразования мочевого пузыря.

Виды интерстициального цистита

Выделяют язвенный и неязвенный интерстициальный цистит. Язвенный характеризуется присутствием эрозивных дефектов на стенке мочевого пузыря (язвы Гуннера). Этот тип встречается у 10-20% пациентов. Диагноз устанавливается на основании данных цистоскопического обследования. Язва может быть единственной или визуализируются несколько язвенных поражений.

Патология встречается у возрастных пациентов, емкость мочевого пузыря уменьшена, клинические проявления ярче, чем при неязвенном интерстициальном цистите. Женщины подвержены заболеванию в большей степени.

Когда необходимо показаться врачу?

Если человек сталкивается с хронической болью в мочевом пузыре, наблюдает у себя срочные позывы к мочеиспусканию или учащённое мочеиспускание, ему следует посетить врача.

К какому врачу следует обратиться

Пациенты с наличием инфекции рецидивирующего характера и осложненными формами циститов, в том числе и интерстициального, наблюдаются врачом-урологом. Иногда женщинам может понадобиться консультация гинеколога или хирурга (при наличии анатомических аномалий развития).

Главное вовремя обратиться к врачу, который определит необходимый объем диагностических исследований и назначит курс лечения.

Не стоит забывать, что неадекватная самостоятельная терапия часто заканчивается хронизацией заболевания и приводит в конечном итоге, к длительному лечению, либо серьезным осложнениям в виде недержания мочи или атрофии мочевого пузыря.

Рекомендуем ознакомиться:

К какому врачу обратиться при признаках цистита.

Посещения бани при цистите.

Может ли цистит пройти сам по себе.

Как проявляется ИЦ?

Заболевание обычно начинается остро, когда пациент вдруг, в какой‑то определенный отрезок времени обнаруживает проблемы с мочеиспусканием. Нередко больные связывают начало симптомов ИЦ с инфекцией мочевыводящих путей.

Прежде всего, для патологии характерны частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, которым сопутствует чувство давления, дискомфорта и боли в области таза, а также ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Кроме того, появляются сексуальные расстройства, в том числе боль при половом акте, снижение либидо и частоты оргазма.

Хроническому циститу свойственны чередования периодов обострения и частичных или даже полных ремиссий, во время которых симптомы отсутствуют. Длительность острых периодов может значительно варьировать: от нескольких дней до месяцев или даже лет. В среднем через 8 месяцев после манифестации заболевания 50 % больных ждет спонтанная ремиссия различной протяженности [1]. У женщин симптомы интерстициального цистита иногда колеблются по степени выраженности в зависимости от фазы менструального цикла.

Группа риска

Согласно статистике, синдром болезненного мочевого пузыря развивается преимущественно у пациентов преклонного возраста (40 — 50 лет). В связи с физиологическими процессами старения, риск развития ИЦ с возрастом увеличивается.

Интерстициальный цистит у женщин наблюдается в 92% случаев. В силу особенностей организма мужчины менее подвержены данной патологии. По статистике эта болезнь наблюдается у 1,3% мужчин и у 6% женщин.

Терапия

Лечение включает воздействие на обострение, предупреждение рецидивов и перехода заболевания в хроническое.

В период обострения назначаются:

1. На время обострения назначается постельный режим.
2. Принимать внутрь не менее 2,5 л воды за сутки, если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы, например, высокого артериального давления.
3. Следить за ритмом мочеиспусканий, вести мочевой дневник, отмечать количество выпитой и выделенной жидкости.
4. Тщательный гигиенический уход за наружными половыми органами.
5. По возможности исключить или лечить причину возникновения интеркуррентного цистита.
6. Антибактериальная терапия с учётом возбудителя и его чувствительности к противомикробным препаратам, например, фосфомицин, цифаклор, цефалексин, норфлоксацин, офлоксацин или ципрофлоксацин. Запрещено применение нефротоксичных антибиотиков.
7. Витамины А, В1, В2, В6, В12, С и РР, кокарбоксилаза, АТФ.
8. Антигистаминные препараты – димедрол, супрастин, зиртек, цетрин, тавегил, фенкарол, диазолин, лоратадин, кларитин и другие.
9. Средства неспецифической иммуностимуляции – дибазол, метилурацил, элеутерококк, эхинацея, заманиха, женьшень, нуклеиновокислый натрий и мезоцил.
10. Антиоксиданты – актовегин, ангиозил, карнитин, мексидол, цитофлавин и тримектал.
11. Озонотерапия – введение в полость мочевого пузыря через катетер озонированного раствора хлорида натрия. Метод эффективен при отсутствии чувствительности к антибиотикам у возбудителя заболевания, и когда интеркуррентный цистит явился осложнением оперированного мочевого пузыря и других внутренних органов.
12. В случае необходимости проводится лечение артериальной гипертензии. Ограничение использования поваренной соли. Мочегонные препараты – фуросемид, дихлотиазид, этакриновая кислота. При отсутствии эффекта используют гипотензивные лекарства – метилдопа, апрессин, обзидан или каптоприл.

После окончания лечения, клинического и лабораторного выздоровления пациенту необходимо находиться под наблюдением врача. Кратность посещения врача и сдачи анализа мочи:

• 1 раз в месяц за первые полгода;
• 1 раз за 3 месяца в последующие 6 мес.;
• далее 1 раз в год.

При этом надо продолжить вести мочевой дневник, контролировать АД, исключить факторы, ведущие к острой форме.

Лечение в домашних условиях

Иногда людям удаётся контролировать симптомы интерстициального цистита при помощи расслабляющих техник

Некоторые люди при лечении интерстициального цистита используют следующие стратегии.

• Корректировка диеты. Полный отказ или ограниченное употребление пищи, которая раздражает мочевой пузырь, помогает ослабить дискомфорт от интерстициального цистита. Общеизвестные раздражители мочевого пузыря  — газированные напитки, кофеин в любых формах (включая шоколад), цитрусовые продукты и пища, содержащая в высоких концентрациях витамин C. При интерстициальном цистите следует избегать таких продуктов, как помидоры, соленья, алкоголь и специи. Искусственные подсластители обостряют симптомы у некоторых людей. Если человек считает, что определённые продукты раздражают его мочевой пузырь, то их необходимо сначала исключить из рациона, а затем поочерёдно вводить, наблюдая за тем, каким образом на тот или иной продукт будут реагировать симптомы.
• Тренировка мочевого пузыря. Тренировка мочевого пузыря предполагает мочеиспускание в строго определённое для этого время, то есть человек ходит в туалет по часам, а не ждёт, когда у него возникает потребность. Сначала он опорожняет мочевой пузырь через установленные периоды времени, а затем постепенно начинает увеличивать продолжительность этих периодов. Во время тренировки мочевого пузыря можно научиться контролировать позывы к мочеиспусканию использованием расслабляющих техник, таких как медленное и глубокое дыхание, медитация и сосредоточение внимания на других видах активности.

В борьбе с интерстициальным циститом могут оказаться полезными следующие меры самопомощи.

• Ношение свободной одежды. Избегайте поясов и одежды, которая оказывает давление на живот.
• Сведение к минимуму стрессов. Попробуйте применить для этого методики лечебной визуализации и биологической обратной связи.
• Отказ от курения. Курение может ухудшать любые болезненные состояния. Кроме того, эта привычка связана с раком мочевого пузыря.
• Физическая активность. Лёгкие упражнения помогут ослабить симптомы интерстициального цистита.

Последствия

Интерстициальный цистит у женщин требует незамедлительного лечения, как только обнаружены его первые симптомы. При его отсутствии состояние грозит развитием следующих патологических процессов в мочевом пузыре:

• образование камней;
• деформация;
• атрофия;
• недержание мочи;
• кровоизлияния;
• заброс мочи в мочеточники.

На фоне данной хронической формы может развиться почечная недостаточность, а также снижение либидо.

Методы диагностического обследования

Окончательный диагноз интерстициального цистита устанавливается обычно через три, четыре года от начала болезни. За это время пациенты успевают побывать у гинеколога, уролога, невролога и иных специалистов.

На самом деле, определение ИЦ осуществляется:

• по сочетанию хронической болевой симптоматики и дизурических признаков без наличия воспалительных признаков в клинике мочи;
• стерильности урины;
• без отсутствия в ней патологических клеток (опухолевых);
• по возможным цистоскопическим находкам в смывах из моче пузырного органа в процессе гидравлического его растяжения;
• на основании исключения схожих патологий.

Таким образом, 3 важных критерия диагностики интерстициального цистита обусловлены:

1. Наличием характерных клинических признаков.
2. Исключением иных патологий (цистита бактериальной этиологии, туберкулезных или раковых процессов).
3. Цистоскопическим выявлением специфических признаков «Ханнеровских очагов» и до 20 петехиальных геморрагий в подслизистом слое пузырной стенки, видимых в поле обзора при исследовании.

Поскольку диагностика ИЦ является определяющим звеном в лечении интерстициального цистита, для исключения ошибок в диагностике применяются разнообразные алгоритмы и методы обследования больных, включающие:

• Общее клиническое и бактериологическое исследование урины, крови, влагалищных выделений, отделяемого секрета из маточной шейки и уретры и наличии в них патогенной флоры.
• Ультрасонографическое обследование мочеполовой системы.
• Обследование КУДИ методом (уродинамическое).
• Гидравлическое растяжение пузыря (уретроцитоскопия, выявляющая объем пузыря) с сопутствующим мультифокальным (линза с несколькими оптическими зонами) забором биоптата.
• Электронную и оптическую микроскопию биоптата со стенок пузыря.

Но самый информативный метод диагностики – цистоскопия. Одновременно выполняет функции обследования и лечения. При помощи цистоскопии обследуется состояние уретры и самого пузырного резервуара, выявляются возможные патологические процессы (новообразования, конкременты, туберкулез), дается объективная оценка объема моче пузырного органа, который у больных ИЦ значительно снижен, подтверждается наличие «Ханнеровского поражения» с явными дефектами эпителиального поражения.

В лечебных целях методика используется для гидравлического растяжения пузыря. Заполняя осторожно пузырь жидкостью до максимальных размеров, с последующей (через 3-4 минуты) постепенной ее эвакуацией, на стенках органа появляются геморрагические петехии, что является подтверждением ИЦ. После такой процедуры у пациентов отмечается значительная ремиссия.

На последнем этапе цистоскопии производится забор биоптата из эритематозных очагов, либо из боковых стенок пузыря с обязательным включением в образец мышечной оболочки (детрузора).

При обследовании биоптата могут обнаруживаться процессы разрушения эпителия, выраженное хроническое воспаление в тканях интерстиция с инфильтрацией лейкоцитов, эозинофилов и клеток, продуцирующих антитела (плазмацитов), фиброзные признаки в детрузоре. Подтверждающий фактор ИЦ – количественное увеличение тучных клеток в детрузоре и структуре подслизистого слоя.

Классификация

Интеркуррентный цистит может протекать в следующих вариантах:

1. Бессимптомно, когда изменения анализов мочи становятся случайной находкой на медицинском осмотре.
2. С клиническими симптомами, когда у пациента имеются жалобы на боль и нарушение мочеиспускания, изменения анализов.
3. На фоне аномалий строения, расположения органов мочевой системы, когда нарушение оттока мочи является регулярным.
4. В результате периодически возникающего нарушения оттока мочи и когда на первый план выходит клиника основного заболевания, например, почечная колика – неосложнённый вариант.

В настоящее время распространена тенденция к самолечению. Это породило череду возникновения опасных интеркуррентных заболеваний. Цистит часто развивается после применения клотримазола, используемого для лечения вагинальной молочницы.

У женщин детородного возраста клиника может появляться при использовании гигиенических спреев, прокладок, салфеток, после беспорядочных половых контактов и лучевой терапии на области таза. Неправильное питание, употребление с пищей избыточного количества оксалатов, сахарозаменителя, кофеина и шоколада также вызывает раздражение мочевого пузыря, способствует присоединению инфекции.

Признаки ИЦ у женщин, мужчин и детей

По результатам длительных клинических исследований выявлено, что признаки интерстициального цистита у женщин проявляются в 10 раз чаще, чем у мужчин, что обусловлено различием анатомического строения уретры. Симптомы интерстициального цистита для всех возрастных категорий пациентов практически идентичны и проявляются в виде:

• болезненности и жжения – у женщин в области лобка и влагалища, у мужчин – в зоне яичек и члена;
• неконтролируемого желание «помочиться», что лишает больных сна и полноценного отдыха;
• небольшой болезненности, отмечающейся на пике позывов к мочеиспусканию;
• значительного увеличения опорожнения (до 5-ти раз в час) с минимальным выделением урины;
  ночной никтурией;
• постоянных тазовых болей и чувством давления в зоне лонного сочленения;
• ильной рези, жжения и мышечных спазм в момент мочевыделения;
• снижения сексуального влечения из-за болезненности и дискомфорта.

Для женщин в периоде вынашивания ребенка воспалительные процессы в мочевом пузыре не редкость. При беременности характерно ослабление мышечного тонуса, сдавливание увеличенной маткой мочевыводящих путей и пузыря, что приводит к нарушению оттока урины ее застойным процессам и развитию воспалительных реакций в пузырной стенке, создавая благоприятную почву для образования ИС.

При первых признаках цистита, беременным женщинам необходимо срочное лечение, чтобы не допустить хронизации процесса и развитие типичной формы ИЦ. Ведь лечение данной патологии намного сложнее, чем при обычном цистите, что может существенно повлиять на развитие плода.

Что касается мужчин, то поздняя диагностика интерстициального цистита у них обусловлена схожестью признаков ИЦ с симптомами, присущими хроническому простатиту или подпузырной закупорки уретры (инфравезикальной абструкции), вызванной увеличенной простатой.

У детей заболевание проявляется лишь в пубертате (в период полового созревания):

• непроизвольным мочеиспусканием;
• болью внизу живота и мошонке;
• присутствием кровяных включений в урине;
• лихорадочным состоянием, раздражительностью и апатией;
• интоксикационной симптоматикой (тошнота и рвота).

Клиника заболевания у детей характеризуется быстротой прогрессирования и заметным ухудшением состояния ребенка. Хотя могут отмечаться и периоды длительной ремиссии. Для всех категорий пациентов, как правило, периоды относительного улучшения самочувствия непродолжительны.

Обострение процесса могут спровоцировать любые факторы – погрешности в диете (злоупотребление алкоголем и курением, шоколад, цитрусовые или кофе), переохлаждение, интимная близость и т. д.

Диагностические мероприятия

В отличие от инфекционных заболеваний мочевого тракта, интерстициальный цистит нельзя диагностировать с помощью привычного анализа мочи или ее посева. Факт наличия ИЦ подтверждается на основании характерной клинической картины, но только после исключения других возможных болезней, в том числе мочеполовых инфекций, мочекаменной болезни, рака мочевого пузыря, патологий почек, рассеянного склероза, эндометриоза и других [6]. Ключевой шаг диагностики ИЦ — цистоскопия — эндоскопическая диагностика мочевого пузыря с помощью уретроцистоскопа. В ходе процедуры в полость мочевого пузыря может вводиться жидкость с целью оценки функционального состояния органа.

В некоторых случаях во время цистоскопии проводят биопсию мочевого пузыря, позволяющую исключить злокачественные процессы и другие редкие причины болевого синдрома.

Признаки патологии

На ранних этапах развития синдрома его признаки могут быть выражены очень слабо, но с течением времени их интенсивность возрастает. Также симптомы могут усилиться из-за изменения гормонального фона, во время менструации, при употреблении спиртных напитков, острых блюд, шоколада, кофе, сильных физических нагрузок.

Наиболее типичные проявления этого вида цистита следующие:

• Бесконтрольные позывы к мочеиспусканию, из-за которых пациент не может полноценно отдохнуть во время ночного сна;
• Некоторые болевые ощущения, усиливающиеся во время позывов к мочеиспусканию;
• Спазмы, рези и жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
• Увеличение походов в туалет с минимумом выделяемой мочи;
• Тазовые боли, а также давящие ощущения, возникающие над лонным сочленением;
• Дискомфорт и боль во время интимных сношений, снижение полового влечения и, как следствие, сексуальной активности;
• Нарушение сна, снижение аппетита, уменьшение двигательной активности;
• Ухудшение эмоционального состояния, апатия, раздражительность.

В некоторых случаях на слизистой оболочке и подслизистом слое органа может возникать воспаленный разрыв, который медики называют гуннеровской язвой. Именно это явление и считается достоверным признаком интерстициального или хронического цистита.

Оперативное лечение

К хирургическому вмешательству прибегают очень редко. В тех случаях, когда все предыдущие методы терапии оказываются безрезультативными, и пациенты страдают от изнуряющей дизурии и постоянного болевого синдрома. В таких случаях проводится:

1. Методика сакральной электростимуляции нервов, контролирующих функции мочевого пузыря.
2. Операция по замене пораженного участка мочевого резервуара сегментом, взятым из нижнего отдела тонкого кишечника.
3. Искусственное создание в кишечнике резервуара для мочи – ортотопический мочевой пузырь, способный выполнять все аналогичные функции и контролировать процессы мочевыделения.
4. Метод радикальной цистэктомии – полное удаление органа.

Рекомендуем ознакомиться:

• Цистография мочевого пузыря.
• Цистометрическая диагностика.
• Дренирование мочевого пузыря (катетеризация).

Как лечить заболевание?

Наиболее частым вопросом пациентов с установленным диагнозом является следующий: лечится ли интерстициальный цистит? Следует сразу оговориться, что лечение интерстициального цистита – непростая задача для врача.

Как показала практика, широко применяемая ранее антибактериальная терапия не приносит должных результатов для устранения патологии. Кроме того, при данной форме цистита происходит поражение нервных окончаний и развивается сложно купируемая невропатическая боль, что делает малоэффективным прием обезболивающих препаратов.

В лучших клиниках Германии, Израиля практикуется комплексное лечение интерстициального цистита, включающее в себя медикаментозную терапию, диетотерапию, при необходимости хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

При установленном диагнозе могут быть рекомендованы следующие препараты:

• пентосан полисульфат (элмирон);
• антигистаминные (диазолин, супрастин);
• антидепрессанты (амитриптиллин);
• противосудорожные средства (карбамазепин);
• глюкокортикостероиды (медрол, преднизолон);
• цитостатики (циклоспорин).

Группу препаратов, дозировку и продолжительность приема определяет врач в индивидуальном порядке. Пациенту нельзя самостоятельно корректировать дозу, отменять или на свое усмотрение добавлять другие лекарства к рекомендованной схеме терапии, поскольку каждое средство обладает набором побочных эффектов и способно негативно воздействовать на организм, вызывая нежелательные реакции при бесконтрольном применении.

Диета

Следует исключить из рациона все продукты, способствующие нарастанию клинической симптоматики болезни и содержащих значительное количество калия. В меню при интерстициальном цистите под запретом находятся:

• дыни;
• бананы;
• шоколад;
• острые, соленые, перчёные блюда;
• алкоголь;
• цитрусовые;
• кофе;
• приправы;
• газированные напитки;
• томаты.

Нужно избавиться от привычки подсаливать пищу, отказаться от искусственных подсластителей и консервантов.

Что вызывает интерстициальный цистит

Точная причина до настоящего времени не определена, рассматривают несколько теорий. Некоторые возможные причины включают следующее:

1. Инфекция, воспаление или поражение вызывают повреждение стенки мочевого пузыря и нарушают резервуарную функцию органа. Как следствие, появляются жалобы на частые мочеиспускания с дискомфортом и боли в области малого таза. Со временем формируется микроцист.

2. Генетическая предрасположенность: если у близких родственников диагностирован интерстициальный цистит, то в сочетании с некоторыми факторами риск развития заболевания выше.

3. Аутоиммунные болезни: неправильная работа иммунной системы приводит к аутоатаке мочевого пузыря.

4. Нейрогенные расстройства, при которых воспаляются нервы, ответственные за мочевой пузырь.

5. Неустановленный инфекционный агент бактериального, вирусного или грибкового происхождения.