Что такое сифилис, какие анализы сдают на сифилис и как диагностируют?

Содержание
  1. Чем опасен возбудитель сифилиса?
  2. Пути передачи или заражения сифилисом
  3. Видео: “Пути передачи, симптомы и признаки заражения сифилисом”
  4. Дифференциальная диагностика
  5. Лабораторная диагностика сифилиса
  6. Диагностика сифилиса с применением нетрепонемных тестов
  7. Вторичная форма сифилиса: как обнаружить
  8. Причина скрытого сифилиса — бледная трепонема
  9. Поражение плаценты — первый этап развития врожденного сифилиса
  10. Классификация врожденного сифилиса
  11. Признаки сифилиса плода
  12. Как передается инфекция
  13. Симптомы и виды
  14. Третичный период
  15. Отличительные признаки болезни на первой стадии
  16. Специфика лечения во время беременности
  17. Какие могут возникнуть осложнения с зачатием, беременностью и родоразрешением после перенесенного сифилиса?
  18. Как проводиться обследование?
  19. Какие анализы назначают при сифилисе дополнительно, если есть кресты?
  20. Как выявляется заболевания: меры диагностики
  21. 2 Способы инфицирования
  22. Статистика
  23. Врожденный сифилис раннего детского возраста (от 1 года до 2 лет)
  24. Лабораторная диагностика сифилиса с применением серологических реакций
  25. 1. Нетрепонемные тесты
  26. 2. Трепонемные тесты
  27. 3. Тесты на сифилис с использованием рекомбинантных антигенов
  28. Классификация
  29. Почему симптомов сифилиса может не быть, а кресты есть?
  30. Клиническая картина симптомов третичной стадии
  31. Наблюдение за партнерами

Чем опасен возбудитель сифилиса?

Бледная трепонема - возбудитель сифилиса

Опасность в естественных условиях возбудитель представляет только для человека, который и является основным источником заражения. А так как спирохета находит благоприятную среду обитания во влажной среде, то биологические жидкости человеческого организма (эякулят, слюна, вагинальный секрет, кровь) идеально ей подходят.

При тесном контакте с больным трепонема может легко передаваться здоровому, если у того имеются трещины, царапины, микротравмы, то есть, повреждение кожных покровов и слизистых. Найдя такие ворота для проникновения, трепонема легко внедряется (благо, двигаться умеет различными способами) и быстро осваивается. Этот момент считается моментом заражения сифилисом.

Невзирая на то, что бледная трепонема внедряется только в какое-то одно место, на котором впоследствии образуется твердый шанкр (что станет первым признаком заражения сифилисом), болезнь со временем поразит весь организм. В этом и состоит основная опасность сифилиса.

Казалось бы, один микроорганизм, невидимый невооруженным глазом, нашел маленькую трещинку и проник туда. Однако он будет размножаться, захватывая новые территории, пока, в конечном итоге, не станет хозяйничать во всех органах и системах больного, вызывая тяжелые поражения их.

Внутриматочные спирали

Пункция, как метод диагностики и лечения кисты молочной железы. Читайте нашей статье.

Пути передачи или заражения сифилисом

Как же передается сифилис? При половом контакте (хоть гомо-, хоть гетеро-) вероятность заражения сифилисом наиболее высока, ввиду значительной концентрации возбудителя в семенной жидкости мужчины и в секретах половых путей женщины, однако другие варианты проникновения спирохеты в организм другого человека также не исключаются.

Сифилисом можно заразиться при различных медицинских манипуляциях, через необработанные инструменты, ткани и биологические жидкости.

Люэс представляет угрозу здоровью врачей хирургического профиля, ведь можно занести инфекцию, оперируя больного сифилисом и случайно повредить собственные кожные покровы. А где операция, там и кровь, посредством которой трепонема попадет к другому человеку.

Не застрахованы от «французской болезни» патологоанатомы и судебные эксперты, ввиду того, что спирохета замечательно себя чувствует в трупном материале.

Возбудитель способен проникать через плаценту (трансплацентарный) и заражать плод (врожденный сифилис) или внедриться в организм ребенка при прохождении через родовые пути матери (приобретенный).

Бытовое заражение сифилисом хотя и не столь вероятно, как половой или трансплацентарный путь, однако не является таким уже и редким явлением. Заболеть можно тесно контактируя с больным, через поцелуй или пользуясь общими предметами (бритва, маникюрные наборы, расческа, посуда), ведь у каждого в ротовой полости могут присутствовать микротравмы, о которых человек и сам порой не знает.

В литературе (и не только медицинской) описаны случаи заболевания сифилисом целых деревень, которые посещали одну церковь и целовали одну икону. До открытия антибиотиков люэс не поддавался лечению, поэтому дети появлялись на свет уже с врожденной формой болезни и таким образом продолжали переносить сифилис из поколения в поколение.

Любое малейшее повреждение кожи или слизистой служит потенциальным местом внедрения T.pallidum, которое в дальнейшем может дать старт очень неприятной болезни.

Видео: “Пути передачи, симптомы и признаки заражения сифилисом”

Дифференциальная диагностика

Дифференцируют сифилис, в основном, с фрамбезией, которая по своим проявлениям и стадиям очень напоминает люэс.

Возбудителем болезни служит Treponema pertenue, которая имеет широкое распространение в тропических странах (Индонезия, Индия, Центральная Африка, Латинская Америка).

Существует мнение, что это одно и то же заболевание, только несколько видоизменившееся под воздействием теплого тропического климата.

В условиях умеренных широт сифилис наиболее часто приходится дифференцировать с герпетической инфекцией, дерматозами, опухолями кожи, мышц, подкожно-жировой клетчатки, туберкулезом.

Боровая матка при поликистозе яичников

Какие анализы необходимо сдать перед диагностическим выскабливанием вы узнаете из нашей статьи /diagnosticheskoe-viskablivanie

Лабораторная диагностика сифилиса

Главным показателем для дифференциальной диагностики люэса являются серологические реакции, где, однако, тоже могут возникнуть трудности, так как в некоторых случаях дают ложноположительный анализ на сифилис.

Частыми причинами ложноположительных реакций являются многие заболевания: системная красная волчанка, миокардиты и эндокардиты, пневмония и туберкулез, инфекционный мононуклеоз и Лайм-боррелиоз, сахарный диабет и , а также многие другие состояния, в числе которых находится пожилой возраст (старше 70 лет).

Экспресс-тест на сифилис

Так какие же анализы сдают при подозрении на сифилис или в других случаях (стационарное лечение, оперативное вмешательство, беременность)?

Самой первой и технически простой в лабораторной диагностике люэса является реакция микропреципитации, которую называют экспресс-тестом на сифилис с кардиолипиновым антигеном.

Единственным недостатком данного анализа считают высокую частоту ложноположительных ответов, которые требуют дополнительных исследований для исключения заболевания.

Старая, проверенная и по-прежнему самая распространенная реакция Вассермана (реакция связывания комплемента), всем известная RW, уже несколько десятков лет служит лабораторной диагностике и, похоже, отказываться от нее никто не собирается.

Основой ее является образование комплекса антиген-антитело, где в качестве антигена используются эритроциты барана. К сожалению, реакция Вассермана, хоть и в меньшей мере, чем экспресс-тест, однако тоже дает ложноположительные результаты.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) основана на соединении специфических (трепанемных) антигенов с сывороткой пациента. При наличии в ней антител, в микроскопе можно наблюдать светящуюся спирохету.

Широко распространенным ныне методом считается иммуноферментный анализ, где чувствительность и надежность зависит от специфичности антител конкретной тест-системы. Если набор представлен суммарными антителами, то определить стадию заболевания и отличить серопозитивный от серорезистентного результата не представляется возможным. Кроме того, для ИФА также могут быть присущи ложноположительные реакции.

Для выявления сифилиса можно использовать реакцию пассивной агглютинации (РПГА), осадочные реакции Закс-Витебского и Кана, микроскопический поиск трепанем в пунктатах лимфоузлов и отделяемом твердого шанкра.

Можно применять и полимеразную цепную реакцию (ПЦР), однако предпочтение ей отдают редко, ввиду ее дороговизны, а, следовательно – нецелесообразности.

Первичная расшифровка анализов на сифилис несложная, отрицательный ответ – всегда отрицательный. В случае же положительной реакции, как правило, одним анализом не обходится, а для уточнения используется несколько методик.

Определением стадии заболевания и эффективности терапии занимаются специальные лаборатории при кожно-венерологических диспансерах, где врачи-клиницисты трактуют результаты применительно к конкретному пациенту.

Заразиться сифилисом легко, а вот распознать его не всегда просто. Этому препятствуют множественные патологические изменения буквально всех органов и систем и волнообразное течение болезни, поэтому главными помощниками врача в диагностике сифилиса признаны серологические реакции, выявляющие наличие возбудителя.

Диагностика сифилиса с применением нетрепонемных тестов

Для выявления сифилиса используются нетрепонемные тесты или комплекс серологических реакций (КСР). Серологическая диагностика применятся с 5-й недели от момента заражения или с 2-3 недели после появления твердого шанкра. Антитела выявляются практически у всех больных со свежим первичным, вторичным и рецидивным сифилисом. Серологические реакции положительные у 70 — 80% больных с третичным активным сифилисом, в 50 — 60% случаев у больных третичным скрытым сифилисом.

Серологические реакции с применением нетрепонемных тестов могут давать ложноположительные результаты.

анализ на сифилис

Рис. 4. Забор крови для проведения анализа на сифилис.

Вторичная форма сифилиса: как обнаружить

Второй этап формирования сифилитического поражения характеризуется наличием нескольких периодов:

  • свежего;
  • скрытого;
  • рецидивного или повторного.

Свежий вторичный сифилис – прямое следствие развития первичной формы патологии, основными проявлениями которого является характерная кожная сыпь и заживающий твёрдый шанкр.

Скрытый сифилис 2 стадии – период, когда сифилитические проявления затухают, и человек не ощущает у себя присутствия болезни. В это время обнаружить поражение можно только посредством проведения серологических анализов.

Скрытая форма вторичного сифилиса сменяется рецидивирующей, когда симптоматика болезни снова начинает напоминать о себе.

Клинические проявления этой формы поражения у мужчин выглядят как грипп – появляется высокая температура, интенсивная головная боль, чувство слабости. В ночное время проявляется миалгия и артрия. Далее на коже появляются вторичные поражения – сыпь в виде сифилид, в тканях которых содержится большое количество трепонем, из-за чего такие раны представляют большую опасность для окружающих. После эпителизации этих язв на коже не остаётся рубцов, а во время заживления они практически не чешутся.

Читайте также:  СА 125 на какой день цикла сдавать: как правильно, когда лучше, подготовка, правила сдачи

Появление вторичных сифилид часто сопровождается облысением некоторых участков кожных покровов, причём волосы выпадают не только на голове, что особенно заметно у мужчин с интенсивным волосяным покровом на руках, спине, ногах. Очаги облысения выглядят как лишай или алопеция, и могут охватывать большие площади, или иметь небольшой размер.

У женщин вторичный сифилис появляется через 6-8 недель после заражения. Высыпания наиболее ярко проявляются в зоне гениталий: на половых губах, на слизистой ткани обнаруживается ярко-розовая сыпь в виде узелков, папул или розеол, сама слизистая ткань имеет блестящий, влажный вид.

Кроме того, в области половых органов и на внутренней поверхности бёдер могут образовываться сифилитические (широкие) кондиломы – они срастаются между собой и формируют крупные образования, похожие на бородавки.

Папулы розового цвета, похожие на прыщи, можно найти в ротовой полости и глотке, на голосовых связках, на языке, голос при этом приобретает сиплость.

Типично женским проявлением болезни во вторичной форме является “ожерелье Венеры” – пигментные сифилиды на шее, спереди и по бокам. Кожа обесцвечивается в виде асимметричных пятен, которые обхватывают шею вокруг, образуя вид “ожерелья” – особенно хорошо это можно рассмотреть, изучая фото больных вторичным сифилисом. “Ожерелье Венеры” появляется у женщин примерно спустя пол года после заражения. Кроме того, лейкодерма сифилитического происхождения может отмечаться на пояснице, ладонях, груди.

У детей и подростков переход болезни во вторичную форму сопровождается проявлением обильной сыпи в виде папул. Такой признак позволяет достоверно узнать о наличии нелеченого сифилиса у малыша, если ранее он не был замечен. Во время этого этапа в крови больного ребёнка содержится высокая концентрация бледной трепонемы. В ответ на атаку инфекции иммунитет начнёт усиленно вырабатывать антитела к ней, и сыпь постепенно пройдёт, однако это не означает наступление излечения от сифилиса.

Пустулёзная сыпь образуется у больных крайне редко, и характеризуется обильным содержанием гноя со специфическим запахом в высыпаниях. Далее они подсыхают и формируют желтоватую корочку. Сифилитические пустулы появляются обычно у наркоманов, людей с диагностированным туберкулёзом, алкоголиков. Следует отметить, что общие болевые ощущения, отёки, зуд или нетипичные выделения на этом этапе болезни беспокоят больного крайне редко.

У больных вторичным сифилисом с развивающимся поражением почек отмечается липидный нефроз с выраженной протеинурией, а в биохимическом составе мочи повышается количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.

Причина скрытого сифилиса — бледная трепонема

Treponema pallidum (бледная трепонема) является главным возбудителем болезни. Если посмотреть на нее при многократном увеличении, например, с помощью мощного микроскопа, то мы увидим организм, являющий собой по форме спираль. Величина завитков варьируется от 8 до 14, размер микроорганизма 7-14 мкм в длину, толщина же от 0.2 до 0.5 мкм. Трепонема крайне подвижна, причем варианты движений многообразны.

[su_youtube_advanced url=»https://www.youtube.com/watch?v=HCCioBsUWvk» width=»560″ https=»yes»]

По строению она довольно сложна, трехслойная мембрана покрывает снаружи, за ней следует клеточная стенка, а внутри капсулоподобное вещество. Фибриллы, расположенные под мембраной, отвечают за количество движений (маятникообразное, движение вокруг оси, поступательное движение и прочее).

Под влиянием различных факторов (например, при лечении пациента) меняются биологические свойства болезнетворного микроорганизма. Бледная трепонема способна менять текущую форму, а затем возвращаться обратно к спиралевидному микроорганизму – именно в этом случае симптомы болезни перестают быть скрытыми и приобретают открытую форму.

Когда бледная трепонема проникает и располагается в клетке, то поврежденная клетка предотвращает распространение болезни, однако, равновесие очень ненадежно, хотя может продолжаться довольно долго – такие случаи и есть латентное течение сифилиса.

Само заражение чаще всего происходит, когда слизистая или кожный покров повреждены и непосредственно контактирует с возбудителем вируса. Инфицирование происходит не всегда (всего лишь около 50% случаев), но лучше все-таки избегать подозрительных и непроверенных сексуальных контактов. Состояние иммунной системы – очень важный фактор в возникновении заражения либо отсутствии его, таким образом, существует даже возможность самоизлечения (чисто теоретически, конечно).

Поражение плаценты — первый этап развития врожденного сифилиса

Специфические изменения плода начинают обнаруживаться с пятого месяца развития — с момента формирования плацентарного кровообращения, когда бледные трепонемы начинают проникать в плаценту. При воспалении плаценты развивается отек, разрастается соединительная ткань, появляются участки некроза.

Поражаются стенки сосудов, что приводит к их облитерации (закрытию). Значительно увеличивается масса плаценты. Из пуповины по пупочной вене или через лимфатические щели пупочных сосудов бледные трепонемы поступают в организм плода.

Рис. 2. Схема развития врожденного сифилиса.

Классификация врожденного сифилиса

  1. Сифилис плода.
  2. Ранний врожденный сифилис (сифилис у детей в возрасте до 2-х лет): а) сифилис детей грудного возраста (от рождения до одного года жизни); б) сифилис детей раннего детского возраста (от одного года до двух лет).
  3. Поздний врожденный сифилис (сифилис у детей старше 2-х лет).
  4. Скрытый врожденный сифилис (наблюдается во всех возрастных группах).

Мертворожденные дети и погибший плод являются заразными для окружающих. Особую опасность в эпидемиологическом плане представляют дети с ранним врожденным сифилисом.

Бледные трепонемы в организм плода начинают проникать с развитием плацентарного кровообращения — с пятого месяца беременности. Диффузная воспалительная инфильтрация с последующим разрастанием соединительной ткани приводят к поражению внутренних органов. Они уплотняются и увеличиваются в размере.

Погибший плод до своего рождения в течение 3 — 4 дней находится в околоплодных водах. За это время его кожные покровы пропитываются жидкостью и набухают (мацерация). Мертворожденные имеют небольшую массу, у них отмечается поражение всех жизненно важных органов, в которых находится большое количество бледных трепонем.

Признаки сифилиса плода

  • Поражение плаценты приводит к нарушению питания плода, что является причиной его гибели.
  • Печень и селезенка резко увеличиваются. В них образуются милиарные сифиломы.
  • Часто причиной смерти плода является «белая пневмония», при которой отмечается гнездная или разлитая мелкоклеточная интерстициальная инфильтрация, обильная десквамация эпителия, жировое его перерождение и заполнение им альвеол, разрастание клеток в межальвеолярном пространстве. Пораженные легкие теряют воздушность, становятся тяжелыми (тонут в воде), на разрезе имеют серовато-белый цвет.
  • Отмечается поражение коркового слоя почек, где также развивается диффузная мелкоточечная инфильтрация.
  • В подслизистом слое желудка и кишечника развиваются плоские инфильтраты, некоторые из них изъязвляется.
  • Сердце поражается редко.
  • Из эндокринных желез чаще поражаются надпочечники, чуть реже — поджелудочная железа, половые железы и гипофиз.
  • Поражаются сосуды центральной нервной системы. Развивается воспаление мягкой и паутинной оболочек спинного и головного мозга (лептоменингит), менингоэнцефалит и эпендиматит. Нередко поражается продолговатый мозг.
  • Отмечается внутриутробное поражение костной системы в виде остеохондритов и остеопериоститов — достоверных признаков сифилиса плода. Патология выявляется с помощью рентгенологического исследования, проводимого на 5 — 6 месяцах внутриутробного развития. Специфический процесс развивается в зонах роста трубчатых костей.
  • У плода повреждаются кожные покровы. Эпидермис разрыхляется, эрозируется и отслаивается пластами. Недоразвитие подкожной жировой клетчатки приводит к тому, что кожа становится морщинистой и собирается в складки, особенно на лице («лицо старика»).
  • Как передается инфекция

    Скрытый сифилис, в отличие от обычного, практически не передается бытовым путем, поскольку не проявляется самым заразным симптомом инфекции — сифилитической сыпью. Все остальные пути инфицирования остаются, включая:

    • незащищенные половые акты всех видов;
    • грудное вскармливание;
    • проникновение зараженной слюны, крови.

    Наиболее опасным в плане заражения является человек, который болеет скрытым сифилисом не более 2 лет. Затем степень его заразности значительно снижается.

    Одновременно с этим бессимптомное протекание инфекции может делать ее скрытой не только для окружающих, но и для самого больного. Поэтому он может быть источником инфицирования, даже не подозревая об этом и представляя большую опасность для тех, кто с ним близко контактирует (особенно для половых партнеров и членов семьи).

    При обнаружении скрытого сифилиса у работников тех сфер, в которых предполагается контакт с большим количеством людей, на время лечения они освобождаются от выполнения обязанностей с выдачей больничного листа. После выздоровления никаких ограничений по профессиональной деятельности не устанавливается, поскольку челок не представляет опасности в плане инфицирования.

    Симптомы и виды

    Сифилис бывает врожденный и приобретенный. Врожденный наступает, если бледная трепонема через плаценту проникает в организм плода. Приобретенный сифилис делится на четыре периода:

    • инкубационный;
    • первичный;
    • вторичный;
    • третичный период.

    Третичный период

    какой анализ выявляет сифилис

    В настоящее время в связи с современными методами диагностики и лечения третичный период встречается очень редко. Он характеризуется возникновением крупных высыпаний и образованием язв. Происходит серьезное поражение органов, нервной системы, а также наблюдаются костные разрушения. Сифилис провоцирует развитие других опасных заболеваний. Например, при воздействии на мозг может развиться менингит. Также сифилис способен привести к таким заболеваниям, как почечная и печеночная недостаточность, артриты и остеопороз, заболеваниям сердца.

    Стоит отметить, что возникновение сыпи наблюдается не у всех больных. Специалисты связывают это с работой иммунной системы. Чем более высокий иммунитет, тем проявляется меньшее количество неприятных симптомов.

    Отличительные признаки болезни на первой стадии

    Отсчет начала заболевания начинается с момента проникновения инфекционного агента в организм, и продолжается до 40 дней. При одновременном попадании спирохеты в организм в нескольких местах инкубационный период сокращается до 10-15 дней. Если проводится лечение антибиотиками срок перехода болезни ко второму циклу растягивается до трех месяцев. В инкубационном периоде визуально распознать болезнь нельзя.

    Читайте также:  Полижинакс свечи: инструкция по применению в гинекологии

    Началом первичного сифилиса является момент появления главного признака болезни – твердого шанкра. Ок возникает в месте проникновения спирохеты и дает возможность диагностировать способ заражения.

    Твердый шанкр представляет собой твердое круглое образование, часто одинарное, с четкими резко очерченными приподнятыми над кожей краями, обычно величиной с небольшую монетку, с красной, темно-розовой глянцевой поверхностью. Часто имеет форму вогнутого диска, при ощупывании жесткий, цвет кроваво красный – это указывает на инфицирование.

    При заживлении такой шанкр (можно посмотреть на фото) оставит рубец на поверхности кожи. Он не болезненный, не вызывает зуда или дискомфорта. Но спутать такое кожное образование с обычными кожными дефектами трудно – шанкр проявляется на:

    • Головке полового члена мужчины;
    • Крайней плоти;
    • Половых губах у женщин;
    • Границе слизистых и кожи в зоне ануса;
    • Губах, языке, углах глаз;
    • Между пальцами.

    Характерным симптомом у мужчин является появление характерного утолщения, опоясывающего корень полового члена – сифилитический лимфаденит. Оно безболезненно, не доставляет неудобств.

    Проявление этих признаков при достаточной внимательности и наличии секса с незнакомым человеком позволяет распознавать заражение после самостоятельного обследования. Дополнительным признаком будет увеличение нескольких лимфатических узлов в зоне появления шанкра – при прощупывании под руками будут безболезненно двигаться уплотнения размером как фасоль.

    Но в некоторых случаях шанкр после заражения не выявляется:

    • Трепонема приникает в организм через кожу при глубоких ранах или поражениях, тогда на коже появятся сразу высыпания;
    • Шанкр формируется во внутренних половых органах женщин, внутренней части ануса мужчин и своевременно не обнаруживается;
    • При поражении в зоне ногтей формируется панариций, который трудно диагностировать.

    Возможен скрытый сифилис, при котором проникновение трепонемы в организм остается незамеченным, диагноз проявляется на поздних стадиях.

    При обращении больного, у которого выявили твердый шанкр и увеличение лимфатических узлов, врачом применяются лабораторные способы определения болезни. До месяца лабораторные анализы могут быть отрицательными, так как основного маркера заболевания – неспецифических антител в крови критически мало. После 28 дня можно определить наличие специфических белков к трепонемам.

    Скрытый сифилис у мужчин на первых циклах заболевания можно определить только при проведении анализов. Это чаще всего возникает при обязательном обследовании партнерши на сифилис при беременности.

    Достаточно часто первые симптомы заболевания остаются не выявленными, после исчезновения шанкров болезнь переходит во второй цикл, при котором поражения визуально распознать намного легче.

    Специфика лечения во время беременности

    Тактика лечения сифилиса при беременности неспецифична. Для подавления активности бледной трепонемы применяется антибактериальная терапия. Наиболее действенной считается группа пенициллиновых антибиотиков. При индивидуальной непереносимости таковых, по усмотрению лечащего врача назначаются препараты на основе тетрациклина или эритромицина.

    Использование одного и того же лекарственного средства существенно отличается на разных этапах заболевания:

    1. На первичной и вторичной стадии вводится «Бензатин-бензилпенициллин» по 2,4 млн ЕД внутримышечно 1 раз в сутки не менее 10 дней подряд.
    2. При скрытой, поздней форме достаточно 1 инъекции в неделю, всего 3 раза.
    3. При серьёзных нарушениях в деятельности нервной системы эффективнее будет «Прокаин-бензилпенициллин» в таблетках по 600 тыс. ЕД 1 раз в день, на протяжении 20 дней.

    Важно! Терапевтические схемы не считаются стандартными, а лишь основополагающими. При назначении лечения врач опирается на индивидуальные особенности организма пациентки, поэтому рекомендованная доза и длительность приёма препарата могут быть изменены.

    Частные медицинские учреждения обязаны получать лицензию на лечение сифилиса. Процесс этот достаточно сложный и дорогостоящий, поэтому немногие коммерческие центры имею нужный документ. Терапию венерических заболеваний лучше проводить в государственных больницах, в архивах которых хранятся все необходимые данные. Общая клиническая картина, различные нюансы лечения и анализов могут очень пригодиться в будущем, а также кардинально повлиять на диагностику и успех терапии.

    Какие могут возникнуть осложнения с зачатием, беременностью и родоразрешением после перенесенного сифилиса?

    Благодаря тому, что развитие медицины идет в перед семимильным шагами, на сегодняшний день случаев, когда вылеченный сифилис как-то влиял на репродуктивную функцию женщины или на здоровье ее новорождённый ребенка, практически нет.

    Намного большую опасность представляет собой ситуация, когда будущая мать инфицируется сифилисом вовремя гестационного периода.

    В этом случае вероятность выкидыша на поздних сроках или рождения мертвого ребенка значительно выше.

    Что касается зачатия то, в отличии от трихомониаза, хламидиоза и гонореи, вылеченный сифилис никак не влияет на зачатие.

    Это объясняется тем, что в результате сифилиса не возникает закупорка маточных труб и развитие хронических воспалений в женских репродуктивных органах.

    Однако стоит иметь в виду, что в медицинской практике все же есть случаи, когда даже спустя несколько лет, после прохождения полного специального курса терапии, у женщин, из-за болезни, рождаются дети с различными нарушениями здоровья.

    Именно поэтому, и гестационный период и родоразрешение, у будущей матери, вылечившей это заболевание, должны проходить под особенно пристальным регулярным контролем.

    Как проводиться обследование?

    Распознавание сифилиса проводиться в два этапа начиная с обследования больного, заканчивая изучением крови на антитела.

    Доктор осматривает пациента, при этом уже определяет вероятность присутствия болезни:

    • обнаружение язв на половых органах либо в оральной полости;
    • дерматологические высыпания, уплотнения;
    • облысение в области головы.

    Врач уточняет информацию у пациента, опираясь на вопросы о присутствии подозрительных половых актов или лечение венерической болезни.

    Какие анализы назначают при сифилисе дополнительно, если есть кресты?

    Сколько бы ни было крестов, на основании одних только нетрепонемных тестов нельзя ставить диагноз.

    Он в любом случае должен быть подтвержден специфическими реакциями на сифилис.

    Необходимо выявить трепонемные антитела.

    С этой целью проводятся подтверждающие тесты.

    Таковыми могут быть ИФА, РПГА, РИФ.

     диагностика крови на сифилис
    Реже применяется РИБТ или иммуноблоттинг.

    При положительном результате двух тестов ставится диагноз сифилис и назначается лечение.

    Как выявляется заболевания: меры диагностики

    Как определить сифилис у женщин? Для выявления данного заболевания проводятся лабораторные анализы, так как кожные высыпания не являются гарантией наличия сифилиса.

    Традиционная схема диагностики заключается в следующем:

    1. анализ диагноза и жалоб;
    2. установление факта половой связи с заражённым;
    3. осмотр высыпаний, их особенности и локализация;
    4. применение микроскопии для обнаружения трепонемы;
    5. поиск возбудителя болезни в крови, который извлекается из высыпания на коже и обнаруживается под микроскопом;
    6. определяется количество антител в крови, которые борются с возбудителем;
    7. выявление возбудителя полимеразной цепной реакцией (ПЦР);

    Основными способами обнаружения возбудителя болезни являются комплексы:

    • КСР – серологические реакции.
    • RW – реакция Вассермана.
    • РПГА – реакция пассивной агглютинации.
    • РИФ – реакция иммунофлюоресценции.
    • ИФА – иммуноферментный анализ.

    2 Способы инфицирования

    98% случаев заболевания сифилисом относится к половому контакту. Даже при использовании презерватива есть небольшая вероятность заражения.

    Бактерии легко проникают через небольшие травмы и трещины на слизистых. Заболеть можно не только после полового акта, но даже поцелуя, если возбудитель находится в слюне партнера.

    Инфекция попадает и через переливание крови или трансплантацию органов. Может быть на плохо обработанных инструментах у косметолога, мастера маникюра и стоматолога.

    Существует вероятность заражения в быту при использовании общей бритвы, полотенец, зубной щетки. В общественных местах, в бане, бассейне есть риск нахождения спирохеты. Нужно выполнять правила личной гигиены накрывать полки в бане собственной простыней, интересоваться проведением дезинфекции.

    Заболевшая мать способна передать сифилис во время родов и лактации ребенку. Редко происходит инфицирование у работников, связанных с людьми или животными, зараженными микробом.

    РекомендуемБытовой сифилис: что это такое, пути заражения, симптомы и лечение
    Бытовой сифилис: что это такое, пути заражения, симптомы и лечение

    Статистика

    По оценке ВОЗ в России 186 человек из 100 тысяч больны. Большая часть — это люди репродуктивного возраста. Пик заболевания регистрируют в возрасте от 20 до 35 лет. Большое количество людей в РФ, которые считаются без определенного места жительства, не работающее население, люди, работающие в сфере обслуживания. Большинство случаев зарегистрированы в Дальневосточном округе, Сибири и Приволжском крае.

    Наиболее опасен скрытый сифилис. Так как люди не подозревают о своей болезни и не принимают никаких мер, чтобы обезопасить партнера.

    Врожденный сифилис раннего детского возраста (от 1 года до 2 лет)

    У больных с первичной стадией сифилиса нередко диагностируют небольшое количество высыпаний, которое выглядит как несколько ровных красных кругов с коричневым дном и небольшим гнойным наполнением.

    В случае внутриутробного инфицирования сифилисом при рождении живого ребенка говорят о сифилисе детей грудного возраста (от момента рождения до одного года). Условно этот период подразделяют на два: от момента рождения до 3 — 4 месяцев и от 3 — 4 месяцев до одного года.

  • До 3 — 4 месяцев у ребенка преобладают распространенные процессы на слизистых оболочках и кожных покровах в виде сифилитической пузырчатки и диффузной инфильтрации, поражение костной системы в виде периоститов, остеохондритов и дактилитов, поражения внутренних органов, в том числе печени, селезенки и нервной системы.
  • С 3 — 4 месяцев выраженность проявлений сифилиса ослабевает. На кожных покровах и слизистых оболочках иногда появляются отдельные высыпания в виде папул, в костях регистрируются гуммы, преобладают периоститы, внутренние органы и нервная система поражаются значительно реже.
  • ПОДРОБНОСТИ:   Сифилис полости рта – причины, симптомы, диагностика и лечение

    Проявления сифилиса у ребенка обнаруживаются как сразу же после рождения, так и в течение первых 2-х месяцев жизни и являются крайне контагиозными (заразными).

    Последние годы все чаще регистрируются латентные (скрытые) формы врожденного сифилиса, что связано с широким использованием антибактериальных препаратов, применяемых женщинами по разным поводам.

    В классических случаях, которые в настоящее время встречаются достаточно редко, рожденные дети имеют «старческий» вид — у них морщинистая дряблая кожа грязно-желтого цвета, часто покрыта себорейными чешуйками, они медленно прибавляют вес, медленно развиваются, часто не могут сосать, беспокойны и тревожны, плохо спят, постоянно плачут.

    Читайте также:  Мастодинон и месячные: как идут при приеме, задержка после, вызывает ли менструацию, как пить для нормализации

    Достоверными признаками раннего врожденного сифилиса детей грудного возраста являются сифилитическая пузырчатка, диффузная инфильтрация кожи Гохзингера, сифилитический ринит, хориоретинит, остеохондрит и менингит с гидроцефалией.

    Рис. 4. Сифилитическая пузырчатка — наиболее ранний признак врожденного сифилиса.

  • Кондиломы области заднего прохода — самый характерный признак заболевания. Кондиломы могут достигать больших размеров, часто группируются, поверхности некоторых из них эрозируются. Кондиломы также располагаются в крупных складках кожи и на кожных покровах половых органов.
  • Очень часто отмечается увеличение печени и селезенки. Несколько реже поражаются почки. Иногда сифилитические изменения обнаруживаются в щитовидной железе и гипофизе.
  • Часто развивается гипохромная анемия.
  • Сифилитические периоститы и остеопериоститы выявляются только рентгенологически.
  • Папулезная сыпь появляется на слизистой оболочке щек, языка и миндалин. Папулы в углах рта мокнут, покрываются гнойными корками, напоминают заеды. Папулы на слизистой оболочке гортани склонны к слиянию и образуют диффузную инфильтрацию, что проявляется осиплостью голоса и даже афонией. Иногда развивается стеноз гортани. Сифилитический ринит развивается реже, чем у грудных детей. Все элементы сыпи содержат большое количество бледных трепонем.
  • Иногда регистрируется диффузное или очаговое выпадение волос (алопеция).
  • В ряде случаев при врожденном сифилисе детей раннего возраста наблюдается моносимптомность и скрытый сифилис.

    При моносимптомности развивается поражение либо только слизистых оболочек и кожных покровов, либо внутренних органов, либо трубчатых костей.

    При скрытом сифилисе у матери отмечается наличие сифилитической инфекции, симптомы заболевания у ребенка отсутствуют, результаты исследования спинномозговой жидкости отрицательные, а серологические реакции на сифилис резко положительные. Скрытая форма врожденного сифилиса встречается чаще, чем манифестная.

    В настоящее время при манифестном сифилисе поражение нервной системы, органов зрения, костей и суставов встречаются значительно чаще, чем характерные для сифилиса кожные высыпания.

    Рис. 16. Кондиломы области заднего прохода — самый характерный признак врожденного сифилиса у детей 1 — 2 лет.

    microbak.ru

    Лабораторная диагностика сифилиса с применением серологических реакций

    Серологические тесты на сифилис подразделяются на трепонемные и нетрепонемные.

    1. Нетрепонемные тесты

    В качестве антигена в этой группе тестов используется кардиолипиновый антиген. Липидные антигены возбудителей сифилиса самые многочисленные. Они составляют 1/3 сухой массы клетки. С помощью нетрепонемных тестов выявляются антитела-реагины, которые вырабатываются против кардиолипинового антигена. В эту группу входит реакция связывания комплемента (РСКкард), реакция микропреципитации (РМП), реакция быстрого определения реагинов плазмы (RPR) и др. С помощью нетрепонемных тестов проводится первичный скрининг на сифилис (обследование групп населения), а возможность получения результатов в количественном варианте позволяет использовать эти тесты с целью контроля эффективности лечения. Положительные результаты нетрепонемных тестов должны подтверждаться трепонемными тестами. Отличительной особенностью нетрепонемных тестов является получение ложноположительных реакций.

    2. Трепонемные тесты

    В трепонемных тестах используются антигены трепонемного происхождения, выделенные из культуры бледных трепонем. С их помощью подтверждаются положительные результаты нетрепонемных тестов. В группу входят: РСКтреп — реакция связывания комплемента, РИФ — реакция иммунофлюоресценции и ее модификации, РИТ, РИБТ — реакция иммобилизации бледных трепонем, РПГА — реакция пассивной гемагглютинации, ИФА — иммуноферментный анализ.

    3. Тесты на сифилис с использованием рекомбинантных антигенов

    Антигены для данной группы тестов получают генно-инженерным путем и используют в реакциях — РПГА и ИФА, в анализах иммуноблоттинга (ИБ) и иммунохроматографическом анализе.   

     диагностика сифилиса

    Рис. 3. Для диагностики сифилиса используется комплекс серологических тестов.

    Классификация

    После инкубационного периода наступают:

    • первичный серонегативный;
    • первичный серопозитивный;
    • первичный скрытый;
    • вторичный свежий;
    • вторичный рецидивный;
    • вторичный скрытый;
    • третичный активный;
    • третичный скрытый;
    • скрытый сифилис (ранний, поздний, неуточненный);
    • сифилис плода;
    • ранний врожденный сифилис активный;
    • ранний врожденный сифилис скрытый;
    • поздний врожденный сифилис активный;
    • поздний врожденный сифилис скрытый;
    • висцеральный сифилис;
    • сифилис нервной системы;
    • прогрессивный паралич.

    Почему симптомов сифилиса может не быть, а кресты есть?

    Бывает так, что человек сдает анализы с профилактической целью, и получает 3-4 креста в результатах.

    При этом у него нет никаких симптомов.

    Значит ли это, что результаты анализа неправильные?

    Точно сказать нельзя.

    Бывает, что у пациента сифилис, который ещё не проявился симптомами.

     сифилис: серьезный диагноз
    В крови появляются реагины, которые выявляются в ходе исследования.

    Бывают и обратные ситуации.

    Сифилиса на самом деле нет.

    Реагины появляются в крови по причине другой патологии.

    Сифилис может проявиться симптомами достаточно поздно.

    Начинается болезнь с инкубации, которая длится в течение 1 месяца.

    Далее следует первичный период.

    У большинства пациентов в это время симптомы уже есть.

    Но они присутствует не у всех.

    В это время появляется твердый шанкр.

    Он представляет собой небольшую эрозию.

    Она безболезненная, не зудит и не проявляется субъективными ощущениями в большинстве случаев.

    То есть, эрозию можно обнаружить визуально, и это единственный способ обнаружить признаки сифилиса на данном этапе развития болезни.

    Если по каким-то причинам шанкр не обнаруживается, что симптомы появятся только во вторичном периоде.

    Таким образом, в первые 2-3 месяца симптомов может не быть, если они не выявлены в первичном периоде.

    Но анализы уже становятся положительными.

    Есть две основных причины, почему может не быть симптомов при положительных реакциях на сифилис в первичном периоде:

    1. Шанкр обнаружен в труднодоступном для осмотра месте.

    Поэтому врач его попросту не замечает.

    К примеру, шанкр располагается внутри прямой кишки.

    Это возможно в случае инфицирования в результате анального секса.

    1. Шанкр маскируется под другое заболевание.

    Например, он выглядит как трещина в углу рта.  шанкр в углу рта
    Или располагается под ногтями, из-за чего врачи ошибочно диагностируют панариций.

    Клиническая картина симптомов третичной стадии

    Недолеченный сифилис, а также болезнь, которая вообще не подвергалась никакому медицинскому воздействию, переходит в третичный этап развития.

    Формирование третичной стадии заболевания у мужчин сопровождается появлением сифилитических гумм и бугорков. Бугорки небольшого размера в больших количествах появляются по всему телу: на лице, на волосистой части головы, на верхних и нижних конечностях, в области половых органов, спины, бёдер, живота. Гуммы, в отличие от бугров, имеют крупные размеры, и обычно располагаются единично. Оба типа новообразований содержат внутри поражённые ткани и жидкость, концентрация трепонем в которых меньшая, чем во вторичных сифилидах, поэтому третичный сифилис считается менее заразным.

    Как и у мужчин, у женщин при запущенном сифилисе появляются бугорки, похожие на прыщи, а также гуммы. Со временем эти поражённые участки кожи превращаются в трудно заживающие язвы. На месте язв позже останутся рубцы, которые сильно деформируют ткани, кожные и слизистые покровы. Особенно это заметно выражается на лице, а также в области половых органов.

    Третичный сифилис у детей и подростков способствует образованию третичных сифилид по всему телу, а также на внутренних органах. При этом поражается также опорно-двигательный аппарат и нервная система.

    Главная опасность третичного сифилиса как раз заключается в том, что бугорки, гуммы и рубцы после них вызывают разрушение хрящей носа, нервных тканей, костей, кожи, слизистых покровов рта и половых органов. Третья стадия болезни может длиться десятками лет. У больного за это время может развиться слепота и глухота, умственные помешательства, паралич органов и конечностей.

    В этом случае у поражённого возникают изменения психики – он начинает периодически впадать в панику, приступы депрессии и безосновательной ярости, у него развивается паранойя, которая сменяется периодами эйфории. Также человек может страдать от появления галлюцинаций в результате разрушения тканей мозга.

    Локальная деструкция различных частей тела может сопровождаться приступами боли в провреждённых участках.

    Наблюдение за партнерами

    Половой путь заражения бывает при поражениях слизистых и кожи. Люди, которые имели сексуальные контакты с больными в любой стадии, нуждаются в обследовании.

    Люди, которые имели связь с больным первичным, вторичным или скрытым (длительностью менее года ) сифилисом в течение трех месяцев, которые предшествовали выявлению заболевания у этого партнера, могут оказаться зараженными, даже если серологический анализ показывает негативный результат на сифилис, поэтому им надо назначать превентивное лечение.

    Люди, которые вступали в контакт с больным первичным, вторичным или скрытым (длительностью менее одного года) сифилисом более чем за три месяца до обнаружения у этого партнера сифилиса должны пройти превентивную терапию, если результат серологического теста на сифилис нельзя получить сразу, а возможность дальнейшего контроля не установлена.

    Для обнаружения партнеров и проведения профилактического лечения больные с заболеванием неизвестной длительности, у которых найдены высокие показатели титров в нетрепонемных тестах, рассматриваются как больные с диагнозом ранний сифилис.

    Постоянные партнеры больных с поздним сифилисом нуждаются в клинико-серологическом обследовании. В зависимости от результатов этого обследования им назначают лечение.

    Время до начала лечения, в течение которого выявляются половые партнеры, подверженные риску, составляет:

    • для первичного сифилиса – 3 месяца плюс продолжительность симптомов;
    • для вторичного периода заболевания – полгода плюс продолжительность симптомов;
    • для раннего скрытого – один год.
    Источники

    • https://ladyinform.com/sifilis
    • http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/sifilis/diagnostika-sif.html
    • https://FoodandHealth.ru/bolezni/simptomy-sifilisa/
    • https://myvenerolog.ru/skrytyj-sifilis/
    • https://euromedkarelia.ru/sifilis/sifilis-kresta/
    • https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/bakterialnye-infektsii/sifilis/skrytaya-forma.html
    • https://veneradoc.ru/sifilis/sifilis.html
    • http://fb.ru/article/395514/kak-mojno-vyiyavit-sifilis-simptomyi-stadii-i-diagnostika
    • https://stojak.ru/venericheskie-zabolevaniya/sifilis/kak-raspoznat-sifilis.html
    • https://myvenerolog.ru/chem-grozit-sifilis-pri-beremennosti/
    • https://sifilis24.ru/sifilis-pri-beremennosti/sifilis-v-anamneze.html
    • https://sifilis24.ru/vidy-sifilisa/sifilis-1-2-3-i-4-kresta.html
    • https://onvenerolog.ru/sifilis/sifilis-kresty.html
    • https://im-healthy.online/zabolevaniya/zppp-ippp/sifilis
    • https://zdravman.com/stds-infections/syphilis/simptomy-sifilisa.html
    • https://medik-24.ru/venerologiya/sifilis-priznaki-simptomy-diagnostika-lechinie/

    голоса
    Рейтинг статьи

    Подписаться
    Уведомить о
    guest
    0 комментариев
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все комментарии
    0
    Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
    ()
    x