Цистостома мочевого пузыря: уход за устройством

Содержание
  1. Медицинские причины для установки
  2. Как проводится процедура у мужчин?
  3. Нюансы по уходу за мочевым пузырем и цистостомой
  4. Как проходит процедура и противопоказания к ее проведению
  5. 1 В каких случаях рекомендуется воспользоваться устройством?
  6. В каких случаях нельзя использовать приспособление
  7. Строение устройства
  8. Уход за цистостомой, замена и удаление
  9. Основные правила ухода
  10. Тренировка мочевого пузыря
  11. Виды мочеприемников
  12. Подготовительные мероприятия и противопоказания
  13. Особенности ухода за цистостомой у мужчин
  14. Уход за цистостомой в домашних условиях
  15. Как проводится цистотомия МП
  16. Последовательность выполнения операции
  17. Возможные осложнения
  18. Когда стоит срочно обратиться к врачу
  19. Процедура замены катетера
  20. Осложнения во время процедуры
  21. Как подготовиться к процедуре и как устанавливают?
  22. Уход, замена, гигиена
  23. Чем промывать мочевой пузырь при цистостоме?
  24. Подготовительный процесс к установке цистостомы
  25. Преимущества и недостатки
  26. Недостатки процедуры
  27. Подготовительный период к катетеризации
  28. Показания и противопоказания
  29. 2 Подготовка и противопоказания
  30. Продолжительность жизни при установленной цистостоме
  31. Положительные и отрицательные стороны
  32. Побочные эффекты

Медицинские причины для установки

Цистостома вводится в мочевой пузырь для выведения из него мочи в том случае, если это невозможно сделать физиологическим путем.

Выведение мочи

Цистостома

Кроме того такой способ отвода урины необходим в том случае, когда установка стандартного катетера через мочеиспускательный канал невозможна по ряду причин.

Так, основными показаниями для введения цистостомы в мочевой пузырь являются:

  • нарушение проходимости мочеиспускательного канала при сдавливании его стенок увеличенной предстательной железой у мужчин;
  • различные нарушения проходимости шейки мочевого пузыря;
  • травмы уретры, которые вызывают серьезные повреждения ее внутренней поверхности вплоть до полного разрыва мочеиспускательного канала;
  • лечение серьезных бактериальных заболеваний половых органов, таких как бактериальный простатит или гангрена Фурье;
  • избежание слишком частого введения катетера через уретру, так как катетеризация в любом случае вызывает повреждения эпителия мочеиспускательного канала, что может привести к инфекционным осложнениям;
  • неспособность человека контролировать акт мочеиспускания из-за различных психических заболеваний;
  • невозможность нормального мочевыделения при нарушении иннервации мочевыводящих путей в результате травмы с повреждением спинного или головного мозга, инсульта;
  • осложнения после тяжелых родов у женщин.

Образование мочи происходит непрерывно, после фильтрации в почках она по мочеточникам перетекает в мочевой пузырь.

Его максимальный объем может достигать 700 – 800мл. Критическое его переполнение очень опасно. Поэтому введение цистостомы зачастую единственный вариант обеспечить отток мочи из мочевого пузыря.

Как проводится процедура у мужчин?

Цистостома у мужчин проводится при развитии патологий в виде травмирования уретры неправильным введением катетера, разрывами при авариях и прочее. В этих случаях её проходимость нарушается или отверстиями или ложными ходами.

Цистостомия мужчинам делается и при гиперплазии предстательной железы. Трамирование мочевого пузыря и опухоли в органе являются показаниями к проведению процедуры на органе мочеполовой системы и установке цистостомы.

Ввод катетера через уретру запрещен в случае острого воспаления канала, поскольку присутствует уросепсис, ответная реакция на проникновение инфекции внутрь организма. В таком случае необходимо устанавливать надлобковый свищ.

Нюансы по уходу за мочевым пузырем и цистостомой

Необходимо придерживаться основных требований при уходе:

  • Мыть руки как до установки, так и после нее. А также при смене повязки или иных действий со стомой и мочевым пузырем.
  • Обрабатывать место вокруг цистостомы мыльным раствором 2 раза в день.
  • Естественное промывание мочевого пузыря через цистостому можно проводить с помощью употребления жидкости в размере около 2 литров в течение суточного периода.
  • Для экстренного случая иметь запасной катетер, который можно в течение часа установить самостоятельно.
  • Для дезинфекции стому и мочевой пузырь необходимо промыть хлоргекседаном (раствор).
  • Проводить опустошения мешка для сбора мочи аккуратно, избегая касания клапана унитаза.
  • Мочиться нужно своевременно и производить вывод мочи из мешка, не дожидаясь полного его наполнения.

Необходимо хорошо мыть руки перед установкой

Необходимо хорошо мыть руки перед установкой

А также проводится тренировка мочевого пузыря в соответствии со следующими действиями:

  • дренажная система временно пережимается;
  • жидкость употребляется в больших количествах;
  • дренажная система разжимается и происходит процесс мочеиспускания.

Тренировка происходит по имитации мочеиспускательного процесса.

При цистостоме обязательным является проведение контроля урографического характера с целью измерения размера мочевого пузыря, а также выявить состояние упругости стенок. Это мероприятие предотвращает возможные последствия и осложнения.

После удаления цистостомы пациент состоит на учете в медицинском учреждении и наблюдается у лечащего врача.

Важно после удаления катетера наблюдаться у врача

Важно после удаления катетера наблюдаться у врача

Как проходит процедура и противопоказания к ее проведению

Обезболивание проводиться двумя способами: местно или под общим наркозом. В любом случае далее происходит обработка тканей антисептиками для полного обеззараживания. Только после этого возможно делать надрез (примерно 2 см). Две части фиксируют и обрабатывают. Теперь можно вводить катетер в мочевой. О том, что подсоединение к органу прошло успешно, свидетельствует отток мочи. Сразу пристегивают мочеприемник.

После успешного подсоединения необходима обработка тканей всеми теми антисептиками, а затем и накладывается стерильная накладка или повязка.

Как проходит процедура и противопоказания к ее проведению

Но всегда есть противопоказания. У цистистостомии таких пять пунктов:

  1. Если есть злокачественные образования, то такое мероприятие может усложнить процесс на поздних сроках развития рака. Решает только онколог следует ли рисковать, какую из операций и лечебных мероприятий подобрать.
  2. Мочевой пузырь имеет врожденные дефекты или особенности строения. Ни один метод изучения (пальпация или аппаратное исследование) результатов не дал.
  3. Гемоглобин ниже положенной нормы, уровень свертываемости также не дает шансов на удачное проведение манипуляций. Такой вариант относительный. Всегда все можно исправить. Только на это потребуется дополнительное время.
  4. Уже есть надрезы после операций в нижней части живота. Также причина для отказа относительная. Хотя спайки очень сильно мешают введению катетера, опытные хирурги могут провести на свой страх и риск, новые оперативные вмешательства.
  5. Наличие протезов костных тканей именно в паховой зоне.

1 В каких случаях рекомендуется воспользоваться устройством?

Мужчинам устанавливают это приспособление при отсутствии испускания мочи пациентам с проблемами следующего характера:

  1. 1. Диагностированная непроходимость на уретре.
  2. 2. Непроходимость шейки на пузыре.
  3. 3. Наличие доброкачественной гиперплазии на предстательной железе.
  4. 4. Симптомы острого простатита, гангрены Фурье.
  5. 5. Застой мочи при нескоординированной работе сфинктера и мышц на мочевом пузыре.
  6. 6. Наличие травм малого таза, которые привели к разрыву уретры.
  7. 7. Возможность устранения частого введения в уретру катетера, так как такая процедура повреждает эпителий на канале по испусканию мочевой жидкости, что может вызвать инфекционное поражение.
  8. 8. Человек из-за какого-либо психического заболевания не может контролировать процесс мочеиспускания.
  9. 9. Больной не может самостоятельно мочиться из-за неспособности каналов по выводу мочевой жидкости нормально функционировать, так как поврежден головной или спинной мозг, или у пациента инсульт.

Переполнение пузыря мочевой жидкостью очень опасно, поэтому для снятия такого состояния врачи проводят цистостомию – устанавливают специальное приспособление.

Иллюстрация 1

РекомендуемТехнология промывания мочевого пузыря через катетер
Технология промывания мочевого пузыря через катетер

В каких случаях нельзя использовать приспособление

Приспособление имеет массу преимуществ перед катетером, но имеются случаи, при которых использование цистостомы категорически запрещено:

  • злокачественные образования в мочевыводящих органах;
  • особенности строения, расположения мочевого пузыря, при котором закрывается обзор во время исследований, при пальпации не ощущаются чёткие границы органа.

К относительным противопоказаниям относят:

  • пониженный уровень свёртываемости крови у пациента (наличие цистостомы может привести к кровотечению, обильной кровопотере);
  • наличие у пациента протезов в тазобедренной области;
  • наличие в анамнезе больного операций в нижнем квадранте живота.

Строение устройства

Установленная цистома состоит из рукава (наконечника), который предназначен для легкой замены цистостомы и отверстия сбоку, со встроенным запорным устройством. Такое перекрытие искусственного мочеиспускательного канала нужно для отвода жидкости. Удобство заключается в возможности выставления режима сбора урины – или постоянный отток в мочеприемник по трубке, или по мере наполнения мочевого пузыря.

Уход за цистостомой, замена и удаление

Если операция сделана без осложнений и цистостома вставлена, за ней требуется правильно ухаживать, и в первую очередь следить за тем, чтобы она не выпадала и не было никакого смещения, осуществлять своевременное промывание. Кожу, к которой крепится система, стоит тщательно обрабатывать и ухаживать за ней. Для этого больной берет кипяченую воду, в которой растворяет «Фурацилин» или марганцовку, затем ватным диском протирает труднодоступные места. Когда гигиенические процедуры закончены, кожа смазывается питательным кремом, чтобы предотвратить раздражение.

Важно контролировать и дренажную систему, так как есть опасность появление кровяных сгустков и если их вовремя не удалить, развивается воспаление. Если дренаж не в состоянии выводить мочу, значит, он выпал, произошла закупорка или перегнулась трубочка. Чтобы внутри мочевого пузыря не развивалась инфекция и бактериальное осложнение, больному показано регулярное промывание. Для этого врач обрабатывает руки антисептиком, затем берет шприц Жанэ емкостью 200 мл и набирает в него антисептический раствор. Далее шприц соединяется с мочеприемником и доктор вводит постепенно раствор. После маленькой порции введенного раствора шприц выводится, а вода выходит в емкость для сбора мочи. Процедура повторяется до тех пор, пока выводящаяся из организма жидкость не станет прозрачной.

Если катетер нужно заменить, на этом месте стоит качественно обрабатывать рану антисептическим препаратом. Затем присоединяется новый катетер с помощью специального штыря. Приспособление вместе с трубкой помещается вовнутрь до конца, затем катетер фиксируется, а штырь выводят. Если соблюдать эти простые правила, то обострения не грозят больному.

Основные правила ухода

Для начала следует отметить, что уход за трахеостомой, гастростомой, колостомой и цистостомой по сути не отличается. Все манипуляции схожи.

Что касается цистостомы, то как домашний, так и сестринский уход за цистостомой должен обеспечиваться с учетом следующих правил:

  1. Следует внимательно следить за тем, чтобы и катетер, и трубка мочеприемника не были перекручены либо перегнуты. В противном случае процесс оттока урины будет нарушен.
  2. Уход за цистостомой требует того, чтобы на несколько часов в течение дня пережимался катетер, что обусловлено необходимостью имитации мочеиспускательного акта и тренировки мышц пузыря. Делать это необходимо исключительно в дневное время суток.
  3. Уход за пациентом с цистостомой подразумевает и обеспечение чистоты кожи вокруг дренажа, для чего идеально подходят детское либо хозяйственное мыло. В некоторых случаях лечащий врач может рекомендовать применение антисептиков либо мазей.
  4. Правила ухода за цистостомой запрещают посещение бани и сауны, а также принятие ванны либо плавание. Наиболее подходящим вариантом в данном случае является прием душа, в ходе которого следует временно пережать катетер. При этом уход за кожей вокруг цистостомы может осуществляться проточной водой с применением мыла.
  5. При условии, что кожные покровы вокруг дренажа чистые и отсутствуют какие-либо признаки воспалительного процесса либо инфицирования, то можно отказаться от применения пластырей и повязок.
  6. Следует постоянно следить за тем, чтобы мочеприемник располагался ниже мочевого пузыря как в течение дневного времени суток, так и ночью.
  7. При применении такой меры, как цистостома мочевого пузыря, уход подразумевает и исключение промывки катетера с применением каких-либо растворов. В противном случае существует вероятность того, что в просвет мочевого пузыря проникнут микробы, вследствие чего повышается вероятность развития инфекционно-воспалительных процессов в мочевыделительной системе пациента.
  8. В ситуации, когда дренаж стал непроходимым либо начал плохо функционировать, его следует заменить на новый.
  9. Следует постоянно следить за тем, чтобы мочеприемник не наполнялся до максимального значения. Если объем пакета большой, то его необходимо сменять каждые 8 часов, при маленьком объеме делать это следует каждые 3-4 часа.
  10. Специалисты рекомендуют менять дренаж каждую неделю.
  11. И, наконец, менять мочеприемник также необходимо не реже 1 раза в течение недели.
Читайте также:  Стент в почке

Тренировка мочевого пузыря

Тренировка мочевого пузыря проводятся согласно такой схеме:

  1. временное пережатие дренажной системы;
  2. употребление большого количества жидкости;
  3. разжатие дренажной системы и мочеиспускание;
  4. тренировать мочевой пузырь по имитированию процесса мочеиспускания.

У людей, которым установили цистостому, проводится урографический контроль за измерением объемов мочевого пузыря и контролирование упругости стенок. Это делают для того, чтобы предотвратить начало бактериального осложнения и другие тяжелые последствия. После удаления катетера человек стоит на учете под наблюдением врача, сдает анализы мочи и проходит регулярное УЗ исследование, чтобы предотвратить развитие осложнений и присоединение бактериальной инфекции.

Виды мочеприемников

Если принять во внимание объем мочеприемника, то выделяют мешки, имеющие большую вместимость, объемом до 1,5-2 литров, и малую вместимость, объемом до 500 мл.

Мешки, имеющие малую вместимость, могут быть наделены специальным приспособлением, позволяющим зафиксировать мочеприемник за ногу. Это дает возможность повысить мобильность и социальную адаптацию таких пациентов.

Подготовительные мероприятия и противопоказания

Чтобы качественно и безопасно провести операцию по установке мочеиспускательной трубки, пациент должен правильно подготовиться. Но перед этим лечащий врач должен провести полную диагностику для определения противопоказаний, препятствующих проведению цистомии. В первую очередь к ним относятся всевозможные физические патологии, например, смещение мочевого пузыря. Нельзя проводить процедуру больным со злокачественной опухолью в зоне пузыря.

Врач может отказать в проведении операции пациенту, у которого есть проблемы со свертываемостью крови. Раньше в этом случае от цистостомии отказывались, сейчас делают, но с большой опаской. Отменить операцию могут из-за прошлых заболеваний, которые могли быть у больного даже десятки лет назад. Осложнить цистостомию может лишний вес и обильные жировые отложения в области живота.

Перед операцией пациенту необходимо отказаться от лекарственных препаратов, разжижающих кровь. Благодаря этому вероятность кровотечения уменьшится в несколько раз. Если у больного обнаружен сахарный диабет, тогда перед операцией он должен проконсультироваться с эндокринологом. Непосредственно перед проведением цистостомии нужно употребить много жидкости, чтобы пузырь наполнился. На таких простых мероприятиях подготовка к процедуре заканчивается.

Установка трубки осуществляется под местным наркозом, благодаря чему пациенту нет необходимости оставаться в диспансере, можно отправиться домой после операции. Доктор через разрез в лобковой зоне вводит троакар со специальным приспособлением. После этого трубка несколькими стяжками крепится к коже, а другие элементы прибора закрепляются пластырем на бедре, а также в области живота.

Особенности ухода за цистостомой у мужчин

Правильный уход за установленным катетером в надлобковой части гарантирует отсутствие побочных эффектов и инфекций в мочеполовой системе. Только если правильно ухаживать за системой, тогда надлобковый катетер будет действовать эффективно, а осложнения не доставят дискомфорта в быту.

Последовательность действий:

  • перед началом процедуры важно продезинфицировать все инструменты и надеть стерильные перчатки;
  • растворы фурацилина или нитрата серебра нужно подогреть на водяной бане до 38 градусов, после чего набрать 150 миллилитров в шприц;
  • контейнер для мочи отсоединяется от катетера, к катетеру подсоединяется шприц и промывается мочевой пузырь. Жидкость при этом вводится мочеприемник;
  • контейнер для выходящей жидкости необходимо промыть или, если он одноразовый, заменить на новый. Ёмкость крепится катетеру, а поверхность кожи вокруг обрабатывается антисептическим раствором;
  • к месту крепления нужно приложить сухую повязку, пропитанные антисептиком. Часто пациенты носят ее постоянно, чтобы не допускать протекание;
  • салфетка крепится бандажом или особым медицинским пластырем.

Такая процедура только сначала кажется очень сложной, приспособляемость пациентов проходит очень быстро и в дальнейшем уход не составит особого труда.

Ещё по теме:  Что это значит, когда повышена мочевина в крови у взрослого?

Уход за цистостомой в домашних условиях

Для начала, отсоедините трубку от мочеприемника, вставьте в нее шприц и впрысните внутрь 40 мл используемой жидкости. Вытащите шприце и подсоедините пустой мочеприемник. Как только раствор вернется назад, повторите процедуру снова. Обычно требуется 4-5 промывок. Цель – с трубки должна вытекать чистая жидкость.

Если нужно удалить старый катетер и установить новый, вовсе не обязательно обращаться к врачу – процедуру можно выполнить в домашних условиях. Но тренировка потребуется и в этом деле – на первых порах самостоятельного ухода за цистостомой установку трубку желательно выполнять под руководством медика.

Правила замены трубки подразумевают четкого соблюдения этапов:

  • Удалить используемый катетер;
  • Зону вокруг раны тщательно обработать антисептиком;
  • Ввести новую трубку с проводником в мочевой пузырь – вводить до упора, потом аккуратно вытащить штырь.При удалении проводника фиксируется головка катетера.

Что касается мочеприемника, то здесь обычно не возникает сложностей – для его освобождения достаточно открыть кран и слить имеющуюся жидкость. Желательно использовать несколько мочеприемников, чтобы была возможность их мыть и выветривать – это поможет избежать неприятного запаха.

Как проводится цистотомия МП

В зависимости от тяжести патологического процесса и состояния пациента операция цистостомия может проходить под местной, общей или перидуральной анестезией.

anesteziya

Пациента укладывают на операционный стол, придавая столу положение «Тренделенбурга» — головной конец стола приспущен книзу, тазовый конец слегка приподнят.

Операция начинается с послойного рассечения тканей по срединной линии в надлобковой зоне. Размером до 8 см рассекается кожа, подкожная клетчатка и передняя влагалищная стенка. По срединной белой линии брюшины раздвигаются в стороны прямые лентовидные мышцы брюшины и рассекается поперек поперечная фасция живота.

При помощи катетера в моче-пузырный резервуар нагнетается до 250 мл кислорода, либо его полость заполняется стерильной жидкостью, что дает возможность заполненному моче-пузырному органу отчетливо определится над лобковой зоной в глубине разреза.

Раздвигая разрез, хирург вскрывает околопузырную часть клетчатки. Поперечно расположенную брюшную складку осторожно сдвигает кверху, что дает ему возможность обнажить переднюю стенку пузыря и наложить на неё две вспомогательные лигатуры (держалки).

Моче-пузырный резервуар опорожняют посредством катетеризации, поднимают лигатурами стенку пузыря и делают на ней поперечное рассечение. При помощи введенного через разрез зеркала проводится визуальная ревизия состояния слизистой выстилки пузыря.

После чего, выполняются основные действия, согласно диагностическому выявлению (удаляются новообразования, конкременты, инородные тела или проводится электрокоагуляция полипозных разрастаний).

Конечный этап операции – послойное закрытие раны методом двухрядного, двухъярусного шва рассасывающимися кетгутовыми нитями. В ткань клетчатки устанавливают выпускной дренаж (резиновую трубку или оставляют операционную перчатку), чтобы рана преждевременно не затянулась. В передней стенке брюшины осуществляется полное послойное закрытие операционной раны.

Если возникает потребность в дренировании моче-пузырной полости после цистотомии методом высокого сечения МП – устанавливается цистостома (надлобковый дренаж).

drenirovanie

Последовательность выполнения операции

Хирургическое вмешательство выполняется при положении пациента лежа на спине, на операционном столе. Расположение таза должно быть слегка приподнятым относительно всего тела. Рассечение органа делается по передней стенке, как можно выше, При этом придерживаются продольного или поперечного движения. Иные направления очень редки. По краям будущего разреза кладут нити держатели.

Цистостомия мочевого пузыря

При помощи катетера в уретре перед рассечением из мочевого пузыря выводится вся жидкость. Если необходимо дополнительно удобство для хирурга, он может дополнить крепление ещё парой держателей.

Операция делается при использовании троакарных расширителей методом пункции передней части стенки. Отверстие расширяется браншами инструментария поле выведения жидкости. После окончания вмешательства хирурги накладывают двухрядные швы, причем используется кетгут или прочие рассасывающиеся нити.

Читайте также:  Жизнь с одной почкой: ограничения, что можно делать, питание

Первый ряд в шве захватывает в органе все слои, а слизистая прокалывается на краях в разрезе. Зашивают брюшину послойно, дренируя пространство возле органа. Поле окончания накладывания швов непременно проверяется герметичность раны.

В случаях, когда манипуляция совершается при помощи троакар-дренажного устройства, нет необходимости проводить дополнительные манипуляции, брюшная стенка пунктируется вместе с мочевым пузырем. Извлекается стержень, который закроет просвет в дренаже (мандрен), и фиксируется. Как только мочеиспускание будет нормализовано, катетер можно изъять, а свищ затянется самостоятельно.

Возможные осложнения

В большинстве случаев установка цистостомы проходит гладко, никаких побочных эффектов не наблюдается.

тренировка мочевого пузыря при цистостоме у мужчин

Неправильный уход за изделием, аномальное строение мочевыводящих путей пациента могут привести к осложнениям:

  • место крепления надлобкового катетера может нагноиться, в результате течения воспалительного процесса;
  • в отдельных случаях проявляется аллергическая реакция на вещества, из которых изготовлен прибор;
  • в области разреза иногда появляется кровотечение;
  • воспалительные реакции мочевого пузыря являются самыми часто встречаемыми осложнениями;
  • в процессе операции может травмироваться прямая кишка, если во время процедуры мочевой пузырь не был до конца наполнен.

В каких случаях нужно немедленно обратиться к доктору:

  • изменение консистенции, цвета или запаха выделяемой мочи (наличие гноя, кровянистых выделений);
  • резкое повышение температуры тела без видимых на то причин;
  • отсутствие выделения мочи (может свидетельствовать о нарушении целостности трубки или течения патологических процессов в мочевыводящих органах);
  • возникновение в области крепления надлобкового катетера сгустков крови, кровянистых выделений, присутствие их в моче.

Установка цистостомы приводит к физическому, психическому дискомфорту пациента. Перед операцией проконсультируйтесь с доктором, учитывайте тот факт, что изделие может спасти вам жизнь.

Важно! При обнаружении неприятных симптомов немедленно посетите доктора или вызовите скорую помощь. Самостоятельно пытаться вставить цистостому, раскрутить изделие или провести какие-либо другие манипуляции категорически запрещено!

Когда стоит срочно обратиться к врачу

Существуют некоторые последствия при неправильном уходе за цистостомой, в случаях которых необходимо в срочном порядке обратиться к помощи специалиста:

  • Выпадение дренажа и невозможность пациента или его родственника заменить его без посторонней помощи, а также подтекание мочи мимо катетера.
  • Наличие в моче немалого количества кровяных выделений.
  • Высокая температура, превышающая норму.
  • Покраснения, раздражения и другие инфицирования кожи вокруг катетера.
  • Сильные боли в боку или пояснице.
  • Сниженный объем или же отсутствие выделенной мочи по дренажу.

Чтобы избежать вышеперечисленных проблем, необходимо пройти обучение ухода за цистостомой у лечащего врача и следовать некоторым правилам и нюансам.

Полезная информация по теме:

  • Вызов уролога на дом
  • Анализы на ПСА
  • Выделения у мужчин
  • Диагностика заболеваний простаты
  • Мазок из уретры
  • Массаж простаты
  • Циркумцизия
  • Анализы на ИППП
  • Лечение венерических заболеваний
  • УЗИ на дому
  • УЗИ почек
  • Пиелонефрит
  • УЗИ мочевого пузыря
  • Диагностика половых инфекций

Процедура замены катетера

Комплект цистосомы

Для того чтобы заменить цистостому, необходимо:

  • новый катетер, по размеру аналогичный с предыдущим;
  • новый мочеприемник;
  • раствор антисептика;
  • стерильные салфетки из марли, пластырь-повязка и спиртовые салфетки;
  • пара стерильных перчаток;
  • новый шприц;
  • жидкость стерильная для того, чтобы раздуть баллончик катетера.

Процедура замены катетера состоит из следующих этапов:

  1. Через специальный клапан следует слить жидкость из мочеприемника.
  2. Тщательно промыть руки и надеть перчатки перед процедурой.
  3. После этого следует взять шприц без иголки и подсоединить к порту для того, чтобы раздуть баллончик.
  4. Потянуть на себя шприц до тех пор, пока он не наполнится жидкостью из мочеприемника. После этого шприц отсоединяют от катетера и сливают содержащуюся в нем жидкость. А шприц необходимо заполнить физиологическим раствором.
  5. Старый катетер необходимо осторожно вытянуть из отверстия и положить в целлофановый пакет.
  6. Кожу вокруг отверстия необходимо промыть антисептическим средством, после чего высушить марлевой салфеткой.
  7. После этого этапа перчатки рекомендуется сменить на новые.
  8. После замены перчаток в просвет мочевого пузыря аккуратно вводят новый катетер, постепенно снимая с него чехол.
  9. После появления в просвете катетера мочи его следует вводить еще глубже на несколько сантиметров и подсоединить шприц к порту катетера для того, чтобы раздуть баллончик. Для этого потребуется ввести 6-8 мл стерильной жидкости, после чего шприц необходимо отсоединить.
  10. После того как баллончик будет раздут, необходимо осторожно потянуть дренаж для того, чтобы убедиться, что катетер зафиксирован надежно.
  11. Затем кожные покровы вокруг катетера обрабатывают антисептическим средством и высушивают стерильными салфетками.
  12. На кожу вокруг катетера необходимо наклеить новый пластырь.

Осложнения во время процедуры

Существует ряд возможных осложнений во время и после процедуры. К операционным рискам относят:

  • возможное повреждение брюшины;
  • возможное повреждение кровеносных сосудов;
  • возможное повреждение кишечника;
  • ранение противоположной стенки мочевого пузыря;
  • ранение аденомы простаты при ее наличии.

Такие осложнения могут повлечь за собой развитие сепсиса, мочевые затеки, образование гематом, тромбоз и образование кровяных сгустков в месте установки цистостомы. Редко выпадение дренажа.

В целях профилактики повреждений близлежащих внутренних органов цистостомию проводят в положении Тренделенбурга при полном мочевом пузыре (объем не менее 400 мл). При таком положении пациент находится на спине под углом 45 градусов, таз располагается выше головы.

Такое положение обеспечивает хороший доступ к органам малого таза, так как кишечник и сальник сдвигаются в верхний отдел брюшной полости.

Как подготовиться к процедуре и как устанавливают?

Установка цистостомы относится к категории хирургических операций и подразумевает соблюдение определенных правил подготовки.

подготовка
Мужчине необходимо пройти комплексное обследование и сдать несколько видов анализов для определения общего состояния его здоровья. Перед проведением операции обязательно удаляются волосы на лобковой части. Мужчина может осуществить такую процедуру самостоятельно.

Подготовительный этап установки цистостомы включает в себя следующие процедуры:

  • анализ крови на определение уровня сахара;
  • коагулограмма;
  • определение уровня ПСА;
  • общий анализ крови и мочи;
  • посев мочи;
  • мазок из уретры;
  • анализ крови на ВИЧ, гепатит и сифилис;
  • анализ на свертываемость крови.

В день проведения операции рекомендуется наполнить мочевой пузырь большим количеством жидкости. От употребления газированных напитков, кофе или крепкого чая следует отказаться.

Нельзя перед процедурой цистостомии осуществлять физические нагрузки.

В зависимости от разновидности заболевания, имеющегося у пациента, врачи могут назначить индивидуальные меры подготовки к операции.

Техника проведения установки цистостомы:

  • операция проводится под местной анестезией;
  • полость мочевого пузыря заполняется раствором Фурацилина через катетер;
  • через надрез в передней части живота хирург вводит катетер Фоли;
  • троакар удаляется, а в полости мочевого пузыря остается только трубка катетера;
  • трубка повторно заполняется раствором Фурацилина;
  • хирург закрепляет трубку специальной методикой.

Уход, замена, гигиена

Неправильный уход за цистостомой приводит к осложнениям и серьезным нарушениям работы внутренних органов. Но не стоит бояться таких процедур как замена катетера и уход. Все намного проще, чем кажется. Сразу надо заметить, что промывать и следить за гигиеной придется как с наружной, так и внутренней  стороны. Девиз в таких мероприятиях: аккуратность, тщательность, регулярность.

Чем промывать? Подходит для такого мероприятия три жидкости:

  • марганцевый раствор;
  • чистая кипяченая вода;
  • фурацилин.

Но после обработки ткани смазываются кремом или мазью специального назначения. Они обезвреживают рану, нейтрализуют инфекции и не дают возможности пересохнуть эпидермису.

Уход, замена, гигиена

Внутреннюю часть трубки обрабатывают  при помощи шприца Жане и раствора борной кислоты. В данном случае используется 3% . Максимальное количество – 40 мл. Цистома мочевого пузыря  и уход за катетером предусматривает также замену мочеприемника и самой шланги. Если приемник заменить самостоятельно несложно, то со шлангом требуется специализированная помощь. Делать это следует каждый раз, когда происходит наполнение. Что же касается трубочки, то мероприятие проводит только специалист, и только в условиях клиники. Самостоятельная процедура приведет к осложнениям и летальному исходу.

Переходим к вопросу гигиенических процедур. Важность и ведущая роль именно личной гигиены. Это обеспечивает предотвращение осложнений и попадание инфекций во внутренние органы. О чем стоит помнить каждый раз, когда мужчина начинает процедуры очищения элементов устройства, не протяжении дня:

  1. Размещать приемник для сбора мочи необходимо поочередно на каждой ноге. Это не дает возможности сместиться шлангочке или выскочить.
  2. Все процедуру по обработке аппарата проводят в продольном положении.
  3. Купание проходит только под душем. Никаких парилок, бань и джакузи. Во время процедур трубку не трогать, не отсоединять элементы.
  4. Использование гелей, мыла с ароматизаторами запрещается. Вещества, находящиеся в составе, способствуют началу воспалительного процесса, а также подсушивают кожные покровы. Разрешается мыло хозяйственное. Оно прекрасно обеззараживает и не дает сухости.
  5. Промывать участок кожи с цистомой следует 3-4 раза в день. Используют только кипяченую воду не выше 37 градусов.
  6. Каждый раз, когда необходимо провести какие-либо процедуры относительно промывки, отсоединения или прочие, руки промываются хозяйственным мылом либо обрабатываются антисептиками.

Чем промывать мочевой пузырь при цистостоме?

Процедура промывания трубки включает в себя следующие этапы:

  1. перед осуществлением промывания цистостомы необходимо отключить трубку от мочеприемника;
  2. в отверстие трубки вводится 3%-ный раствор борной кислоты (с помощью шприца Жане);
  3. разовая дозировка раствора не должна превышать 40 мл;
  4. после введения указанного количества раствора, шприц отсоединяется, а жидкость сливается в тару;
  5. процедуру промывания надо повторять до тех пор, пока жидкость не станет прозрачной.

У большинства пациентов в местах надреза кожных покровов наблюдается выделение характерной жидкости. Для исключения попадания инфекции необходимо использовать специальные повязки. Сначала место надреза обрабатывается антисептической мазью.

Читайте также:  Тест полоски для определения ацетона (кетонов) в моче

Затем на него накладывают специальную повязку, пропитанную антисептиком (продаются в аптеках) и закрепляют ее медицинским пластырем. Перевязку можно осуществлять самостоятельно, но проводиться она должна регулярно.

Подготовительный процесс к установке цистостомы

Что такое цистостомия мало кому известный факт до момента возникновения в близком окружении. Цистостомия – это процесс хирургического вмешательства по установке цистостомы, при котором требуется тщательная подготовка.

При экстренной госпитализации пациента установка цистомы мочевого пузыря проводиться внепланово и сдача анализов происходит после хирургического вмешательства для дальнейшего наблюдения за состоянием больного.

При плановой операции необходимо:

  • Сдача общих анализов крови и мочи для установления свертываемости крови, а также оценка общего состояния пациента. Данные анализы сдаются и для предотвращения возможного кровотечения.
  • Проведение ультразвукового исследования.
  • Методы аппаратного применения для обследования внутренних органов в области малого таза.

Перед операцией сдаются общие анализы крови и мочи

Перед операцией сдаются общие анализы крови и мочи

По рекомендациям лечащего врача возможна отмена аппаратов, которые принимаются в данный период ввиду предотвращения влияния на свертываемость крови.

Для исключения влияния на плод перед операцией проводится тест на беременность, если женщина не знает о возможной беременности.

Непосредственно перед самой установкой цистостомы пациенту нужно выпить определенное количество жидкости до состояния наполненности мочевого пузыря.

При наличии сахарного диабета больной проходит обследование у врача эндокринолога.

Процедура установки цистостомы проводится под наркозом местного действия.

Процедура установки цистостомы

Процедура установки цистостомы

Преимущества и недостатки

надлобковый катетер
Цистостома как способ выведения мочи имеет свои плюсы и минусы. Если говорить о преимуществах цистостомы, то можно отметить следующие моменты:

  • катетеризация и эвакуация урины через трубку в животе не оказывает негативного воздействия на уретру, а вот при длительном выведении мочи через обычный катетер появляются осложнения — в этом надлобковая цистостома однозначно выигрывает;
  • расположение уретрального баллона возле шейки мочевого пузыря неизбежно ведет в дальнейшем к подтеканию мочи и выведению ее наружу по внешним стенкам катетера, что при цистостоме не происходит;
  • аккуратное обращение с катетером значительно уменьшает риск его выдергивания;
  • при обтурации надлобкового катетера есть дополнительные пути — отток мочи можно наладить через мочеиспускательный канал (очень часто такая катетеризация проводится ургентно, если пациент самостоятельно не справляется с обслуживанием эпицистостомы);
  • при установке надлобковой цистостомы у мужчин есть возможность вести половую жизнь;
  • пациентам легче обслуживать катетер на уровне надлобковой зоны, нежели ниже — уход за цистостомой возможен без посторонней помощи, чего нельзя сказать о катетеризации через мочеиспускательный канал;
  • процедура наложения цистостомы не является травмирующей — если понадобится удаление трубки из мочевого пузыря, то после стомы остается небольшой шрам, практически незаметный;
  • чтобы предотвратить возможные последствия засорения трубки, можно использовать более надлобковый катетер большего диаметра, который нельзя ввести в уретру.

Недостатки процедуры

цистостома
Цистостома имеет и недостатки, которые тоже стоит учитывать при ее установке:

  • у пациентов в зоне наложения цистостомы повышается чувствительность кожи, но большинство пациентов отмечает, что дискомфорт через некоторое время проходит;
  • при неправильном использовании цистостомы есть вероятность протолкнуть трубку в уретру и повредить ее, однако такие случаи единичны;
  • у некоторых мужчин могут возникнуть проблемы с установкой при значительной массе тела, жировых отложениях в надлобковой зоне;
  • место установки трубки иногда намокает — это легко устранить, если сделать повязку, а у других больных подмокание прекращается самостоятельно;
  • в редких случаях надлобковый катетер вызывает спастические сокращения мочевого пузыря;
  • сохраняется риск засорения трубки, поэтому мужчины должны тщательно ухаживать за системой;
  • по мнению некоторых пациентов, цистостома менее удобна, нежели частая катетеризация, однако эта точка зрения субъективна.

Подготовительный период к катетеризации

Хирургическая операция такого плана не назначается спонтанно или по желанию врача, больного. Она имеет определенные правила, назначения, осложнения и, конечно же, подготовку. После обращения к специалисту и при подозрении на серьезные нарушения в работе органов, отвечающих за выведение мочи, назначается обследование. После получения результатов начинают подготовительный период. В него входит:

  • общий анализ мочи и крови;
  • очищение желудка от фекальных масс;
  • диета;
  • определение сахара и свертываемости;
  • бритье лобковых и надлобных волос.

Важно! Цистостомия может проводиться планово и экстренно. При первом варианте у человека есть шансы самостоятельно подготовиться морально и физически к проведению операции. Экстренная помощь предусматривает проведение всех видов анализов уже в процессе. Это усложняет процесс введения катетера и дальнейшего ухода за больным.

Перед началом процесса установки трубочки следует сделать ультразвуковое обследование, а также ЭКГ. Это необходимо в первую очередь для специалиста. Не забывайте, что врача следует предупредить обо всех лекарственных формах, которые употребляете.

Подготовительный период к катетеризации

Полностью исключается алкоголь и другие вредные привычки. Они дают осложнения не только в ходе операционного мероприятия, но и для нормального заживления. Последним условием плановой операции является употребление жидкости. Объем определяет врач.

Показания и противопоказания

структура уретры
Ведущим показанием для цистостомии и установки катетера в надлобковой зоне является затруднение выведения урины естественным методом. Стому мочевого пузыря накладывают в таких случаях:

  • при травме у мужчины уретры или полового члена, не позволяющей выводить мочу;
  • если присутствует ложная уретра;
  • при наличии у  больного патологии шейки мочевого пузыря;
  • если необходима длительная катетеризация с целью продолжения социальной активности и интимной жизни;
  • для отдельных категорий пациентов, имеющих ограниченные возможности в передвижении (инвалиды-колясочники);
  • если есть необходимость часто сдавать мочу на анализ — делается это через заборный клапан;
  • пациентам, которые не могут самостоятельно катетеризироваться.

Противопоказания к установке мочевыводящей стомы — неправильное расположение органа, гемофилия в анамнезе, обнаружение опухоли в самом мочевом пузыре или непосредственно рядом с ним. Причиной для отказа от установки стомы может быть лишний вес пациента, если он мешает нормальному функционированию системы.

2 Подготовка и противопоказания

Цистостома мужчине устанавливается в мочевой пузырь в ходе операции, именуемой цистостомией. Для этого требуется подготовка.

Пациент должен какое-то время не принимать лекарственные средства, которые разжижают кровь. Эта мера предотвратит кровотечения. Если мужчина болен сахарным диабетом, то перед процедурой установки его должен обследовать эндокринолог.

При необходимости постановки цистостомы в плановом порядке, например, перед какой-либо хирургической операцией, но не в срочном порядке, мочевой пузырь должен быть наполнен жидкостью. Обычно больному дают выпить много воды. На этом подготовка у мужчин считается законченной.

Процедура установки проводится с применением местного наркоза. Это позволяет больному после установки цистостомы не находиться в больнице, а отправиться домой. Врач делает небольшой разрез в надлобковой зоне и вводит в него троакар с приспособлением. Затем двумя или тремя стежками к кожному покрову пришивается трубка, а другие части прибора закрепляют при помощи пластыря на бедре и в зоне рядом с животом.

Противопоказаниями к проведению описанной процедуры являются различные физиологические патологии, например, неправильное расположение пузыря. Запрещено устанавливать приспособление людям, у которых диагностирован рак мочевого пузыря.

Картинка 2

Врачам рекомендуется с большой осторожностью делать цистостомию больным, у которых обнаружены нарушения в процессах свертывания крови. Осторожность надо соблюдать при установке прибора пациентам, которые пережили операции в нижних отделах половой или выделяющей мочевую жидкость системах. Рекомендуется соблюдать осторожность и с больными, имеющими протезы на частях косной системы, расположенной рядом с пузырем, обладающими избыточной массой тела со скоплениями жира в зоне живота.

РекомендуемПричины и лечение разрыва мочевого пузыря
Причины и лечение разрыва мочевого пузыря

Продолжительность жизни при установленной цистостоме

цистостома
Зачастую пациенты тревожатся, как жить с катетером, чтобы не навредить своему здоровью. Конечно, отверстие в коже с прямым входом во внутренний орган в первое время приводит пациентов чуть ли не в состояние паники, особенно на послеоперационном этапе, когда ткани отечны и болезненны.

Не все считают, что справятся сами с уходом за катетером. На самом деле ухаживать за стомой мочевого пузыря можно самому, а катетер никоим образом не влияет на продолжительность жизни, хотя и требует особого отношения к своему здоровью.

Положительные и отрицательные стороны

Длительное применение цистостомы приводит к повреждению и раздражению уретры. Установка устройства воздействует на сужение органа, тем самым происходит утечка мочи. Наиболее дискомфортное ощущение оказывает цистома мочевого пузыря у мужчин, так как орган имеет изгибистую структуру.

Существенными преимуществами являются:

  • надежность установки;
  • отсутствие возможного повреждения мочевыводящих путей;
  • простота в применении и уходе;
  • отсутствие влияния на половую жизнь;
  • при возможном процессе закупоривания трубочки существует другой способ опустошения мочевого пузыря.

Цистостома

Цистостома

Цистостома обладает и рядом недостатков:

  • процедура противопоказана лицам, имеющим избыточный вес;
  • намокание внешнего отверстия;
  • при неправильном введении трубки возможны осложнения;
  • существует вероятность закупоривания отверстия отложениями солевого вида;
  • негативная реакция организма на присутствие постороннего предмета.

Побочные эффекты

Существует ряд побочных эффектов:

  • возможно самопроизвольное удаление трубки;
  • вероятность образования синдрома спастического вида;
  • раздражительный процесс эпителия в области крепления устройства;
  • потеря возможности самостоятельного мочеиспускания.

Соблюдая должным образом все рекомендации лечащего врача после установки цистостомы, процесс не только будет влиять на продолжительность нормальной жизни человека, но и избавит от имеющегося дискомфорта.

Источники

  • https://promoipochki.ru/procedury/cistostoma-mochevogo-puzyrya.html
  • https://onefr.ru/organy/mochevoj-puzyr/tsistostomiya-mochevogo-puzyrya.html
  • https://pochki.guru/mochevoy-puzir/cistostoma-u-muzhchin.html
  • http://pochke.ru/moch_pyz/bol_moch_pyz/cistostoma-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin.html
  • https://4prostatit.com/urinary-system/bladder/cistostoma-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin.html
  • http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/tsistostoma.html
  • https://onefr.ru/organy/mochevoj-puzyr/tsistostoma-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin.html
  • https://etopochki.ru/mochevoy-puzyir/diagnostika/tsistostoma-mochevogo-puzyrya.html
  • http://fb.ru/article/388092/uhod-za-tsistostomoy-pokazaniya-algoritm-deystviy-i-pravila-uhoda-za-kateterom
  • http://urolg.ru/moch/redk_bol/cistostoma-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin.html
  • http://rus-urologiya.ru/algoritm-uxoda-za-cistostomoj-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin/
  • https://MyCistit.ru/diagnostika/cistotomiya
  • http://Doctor-Moskva.ru/napravleniya/urolog/tsistostoma/ukhod-za-tsistostomoy-na-domu/
  • https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/cistostoma-i-cistostomiya.html
  • https://opochke.com/mochevyvedenie/mochevoy-puzyr/tsistostoma-u-muzhchin.html
  • https://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/preimushhestva-i-nedostatki-tsistostomy-u-muzhchin-ustanovka-i-uhod-za-drenazhem-mochevogo-puzyrya

голоса
Рейтинг статьи

Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x