Уртикарный васкулит – фото, причины, симптомы, лечение

Причины

Появление уртикарного васкулита может быть вызвано различными причинами:

• инфекционными заболеваниями, включая те, которые перешли в хроническую форму;
• прием медикаментозных препаратов;
• аллергической реакцией на различные вещества или продукты питания.

Эти факторы вызывают появление воспаления стенок сосудов и их разрушение.

Недуг бывает двух типов:

Симптомы

Поскольку симптомы уртикарного васкулита схожи с крапивницей, многие при появлении заболевания не уделяют ему должного внимания, что позволяет недугу прогрессировать, поражая новые участки эпидермиса.

При этом заболевании на кожном покрове возникают красные волдыри, имеющие различные размеры. Они появляются на разных участках кожи. Волдыри могут держаться до 4 суток, после чего лопаются. Вследствие этого на их месте появляется геморрагическая сыпь, которая не меняет свой цвет при надавливании.

При крапивнице волдыри быстро лопаются и не возникают, если контакт с аллергеном будет прекращен. В местах поражения больные могут ощущать зуд. Заболевание проходит бесследно.

Фото высыпаний уртикарного васкулита

В местах высыпаний, вызванных уртикарным васкулитом, больные ощущают жжение или боль. После излечения от недуга на местах сыпи могут оставаться пигментные пятна или синяки, вызванные подкожными кровоизлияниями.

При этом недуге возможно поражение и других органов:

• нарушения в работе пищеварительной системы;
• воспалительные процессы в суставах;
• конъюнктивит;
• головные боли;
• парезы;
• увеличение лимфоузлов.

Фото уртикарного васкулита у взрослых и детей

Правильно определить болезнь можно при помощи фото уртикарного васкулита, которые можно найти в интернете. Если наблюдаются схожие с картинками поражения кожи, рекомендуется незамедлительно обращаться к доктору, который путем лабораторных исследований определит недуг.

Заболеванию больше подвержены женщины 30-50 лет, но у мужчин оно тоже может встречаться

Диагностика

Чтобы правильно диагностировать заболевание, больному назначаются различные методы обследования:

Заболевание в некоторых случаях возникает по причине развития в организме каких-либо недугов, поэтому пациентам могут быть назначены дополнительные обследования. Они позволят точно определить первопричину болезни.

Фото синдрома Бехчета позволит вам определить, к какому типу васкулита относится именно ваша патология.

С классификацией системных васкулитов у детей можете ознакомиться здесь.

Лечение уртикарного васкулита

Лечение при данном заболевании направлено на подавление воспалительных процессов поражающих сосуды. Больным назначают медикаментозное лечение. Выбор препаратов зависит от тяжести случая. Особенно тщательно подбираются лекарства, если недуг возникает у детей.

Лекарственные средства подбираются и назначаются больному только после тщательного обследования. Их дозировку врач определяет исходя из клинической картины заболевания. Самолечение при данном недуге может стать причиной осложнений.

Если заболевание находится в начальной стадии развития и не успело поразить органы, его можно излечить без применения медикаментозных препаратов.

Избавиться от недуга можно после проведенного плазмофореза. При этой процедуре проводится очистка крови больного от субстанций, ставших причиной аллергической реакции.

Народные средства

Пациенты, страдающие уртикарным васкулитом, могут прибегать к методам альтернативной медицины, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Избавиться от недуга помогут растения, обладающие противовоспалительным и иммуностимулирующим действием. Они также помогут излечиться от аллергии, ставшей причиной появления заболевания.

Прогноз

Уртикарный васкулит первичного типа можно легко вылечить, применяя медикаментозные препараты или средства народной медицины, поэтому при первых проявлениях недуга стоит обращаться к доктору.

При заболевании вторичного типа первоначальной задачей является определение причин, спровоцировавших его появление, и применение соответствующего лечения.

Недуг часто переходит в хроническую форму. Ремиссия наступает после своевременного лечения и может продолжаться на протяжении годов.

Признаки заболевания

Как кожный васкулит, симптомы уртикарного, как правило, манифестируют изначально на коже и характеризуются появлением волдырных папул и бляшек. Визуализируется уртикарная сыпь («сыпь крапивы»), сохраняется не более 24 часов, не «чешется», а «жжет», обычно разрешается с остаточными явлениями — резидуальной пурпурой или гиперпигментацией (потемнение кожи).

Эссенциальный васкулит криоглобулинемический (ЭКВ)

ЭКВ — это системный васкулит, характеризующийся отложением в артериолах, капиллярах и венулах криглобулинемических иммунных комплексов и приводящий к поражению внутренних органов и систем. Развивается преимущественно у женщин после 50 лет, особенно после переохлаждения.

Причины развития ЭКВ до конца не установлены, однако отмечается связь с наличием хронического вирусного гепатита С и В. Криоглобулины, представляющие собой сывороточные белки, способные сворачиваться при температуре ниже 37 градусов, практически забивают мелкие сосуды и приводят к образованию геморрагической пурпуры.

Симптомы

Основными признаками ЭКВ являются:

• геморрагическая пурпура, представляющая собой мелкопятнистую или петехиальную незудящую сыпь в области голеней, живота, ягодиц;
• мигрирующие полиартралгии симметричного характера с вовлечением проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых, коленных, а также голеностопных и локтевых суставов;
• синдром Рейно;
• полинейропатия (парастезии, гиперестезии, онемение в области нижних конечностей),
• сухой синдром Шегрена,
• увеличение печени, почек,
• развитие гломерулонефрита и почечной недостаточности,
• боли в мышцах,
• боли в животе, инфаркт легких и т.п.

Диагностика и лечение

Наиболее характерными для ЭКВ изменениями являются:

• повышение гамма-глобулинов,
• увеличение СОЭ,
• наличие ревматоидного фактора,
• обнаружение криоглобулинов.

Дополнительно назначаются КТ органов грудной клетки, УЗИ печени, биопсия пораженных участков кожи и почек.

Лечение включает плазмоферез, интерферон, глюкокортикоиды, циклофосфамид, противовирусную терапию, моноклональные антитела (ритуксимаб).

Диета

Для восстановления стенок кровеносных сосудов нужно соблюдать принципы диеты, которые включает прием рыбы и морепродуктов, продуктов, с большим содержанием витаминов и минеральных веществ. Обязательно присутствие в рационе питания отваров шиповника, аскорбиновой кислоты, рябины. Если стадия болезни не представляет собой угрозы, достаточно пройти процедуру электрофореза.

Обязательный прием продуктов, содержащих аскорбиновую кислоту

Клиническая картина

Симптомы уртикарного васкулита, как правило, являются характерными и наблюдаются в большинстве случаев в неизменном виде. Главным проявлением заболевания являются кожные высыпания в виде четко очерченных плотных папул (узелков) или волдырей. Они могут держаться на коже в течение нескольких суток, после чего постепенно сдуваются, а на их месте возникает геморрагическая сыпь. Это множество красных или бордовых пятнышек, которые постепенно сливаются друг с другом.

Отличительной особенностью васкулита является то, что, если надавить на кожу предметным стеклом, папулы или волдыри побледнеют, а вот геморрагическая сыпь останется без изменений.

Помимо характерных проявлений со стороны кожных покровов, при уртикарном васкулите могут возникать и другие симптомы, связанные с вторичным поражением внутренних органов.

Зачастую такие признаки проявляются на более поздних стадиях заболевания и свидетельствуют о необходимости комплексного лечения. К этой категории симптомов можно отнести следующие нарушения:

• воспаление суставов, похожее на артрит или артроз (у 70% пациентов);
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта, выражающееся в диарее, запоре, тошноте и рвоте (у 30% пациентов);
• воспаление слизистой оболочки глаза – конъюнктивит (у 10% пациентов);
• приступообразные головные боли, временное незначительное повышение внутричерепного давления и другие симптомы, указывающие на поражение центральной нервной системы (у10% пациентов);
• увеличение лимфатических узлов (у 5% пациентов).

Неспецифические проявления наблюдаются далеко не в каждом случае, зачастую симптомы выражаются только в виде кожных высыпаний. По этой причине важно провести правильную диагностику, чтобы отличить уртикарный васкулит от обычной крапивницы, иначе лечение может только заглушить симптомы, но через некоторое время болезнь вернется снова.

Больше других заболеванию подвержены женщины в возрасте от 30 до 50 лет.

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении васкулит может вызывать тяжёлые осложнения:

• частичную или полную потерю зрения;
• инсульт или инфаркт;
• некроз почек;
• ишемическую болезнь сердца.

Геморрагический васкулит у детей

Сыпь у ребенка должна лечиться немедленно, так как возможно проявление негативных последствий. Ведь данная болезнь может вызвать опасные нарушения в функционировании пищеварительной системы и почек. Что касается желудочно-кишечного тракта, то могут возникнуть интенсивное кровотечение, которое потом может перерасти в перитонит, способный привести к летальному исходу.

Если последствия коснутся почек, то может развиться гломерулонефрит. В большинстве случаев он не вызывает никаких клинических признаков, поэтому пациент не чувствует его. Однако, такое последствие значительно ухудшает качественность деятельности почек, вследствие чего возможно сформируется почечная недостаточность.

Лечение симптомов васкулита, фото можно посмотреть ниже, проводится в больнице, потому что проконтролировать течение болезни в домашних условиях невозможно. Состояние ребенка может существенно ухудшиться, если какие-либо осложнения проявят себя. Обычно необходимо соблюдение постельного режима на протяжении трех недель, а также диетическое питание.

Медикаментозное лечение включает в себя применение сорбентов, противоаллергенных препаратов, антикоагулянтов, дезагрегантов. Также необходима процедура плазмафереза. В некоторых случаях врач может выписать антибиотики, кортикостероиды и прочие сильнодействующие лекарства.

Родителям следует хорошо понимать, что ни в коем случае нельзя лечить своих детей от васкулита самостоятельно дома. При первых клинических признаках необходимо срочно обращаться к врачу, в противном случае последствия могут быть плачевными.

Отличие симптомов у взрослых и детей

Геморрагический васкулит у взрослых и детей существенно отличается. У взрослых начало болезни очень сложно определить, потому что симптомы незначительны, проблемы с кишечником наблюдаются менее чем у 50 % заболевших, возможны проявления ухудшения в работе почек, высыпания на небольшой площади.

С началом болезни у детей появляется высокая температура, становится жидкий стул с каплями крови и также почечная недостаточность, сыпь охватывает значительную часть на коже.

Особенности аллергического васкулита у детей

Причиной аллергического васкулита является аллергическая реакция. В основном иммунитет ребенка так отвечает на медицинские препараты, продукты питания или инфекцию. В результате сосуды воспаляются и повреждаются. Встречаются случаи, когда причину аллергического васкулита не удается выяснить. В такой ситуации врачам следует досконально изучить историю болезни.

Основной симптом рассматриваемого недуга — сыпь, вызывающая зуд. Обширные участки кожи (чаще на ногах, бедрах и ягодицах) покрывают пятна или выпуклые бугорки фиолетового либо красновато-лилового цвета. Как выглядит заболевание, можно посмотреть на фото ниже.

ИНТЕРЕСНО: сыпь у ребенка на руках и ногах: почему появляются прыщики и как их лечить?

Виды и формы

Поверхностные виды патологии:

• аллергический артериолит Руитера;
• геморрагический;
• некротический узелковый (Вертера Дюмлинга);
• лейкокластический геморрагический микробид Мишера – Шторка;
• острый лихеноидный оспенновидный парапсориаз.

Выделяют также капилляриты (гемосидерозы):

• экзематоидная пурпура;
• телеангиэктатическая кольцевидная пурпура;
• болезнь Шамберга;
• пигментный пурпурозный лихеноидный дерматит;
• зудящая пурпура;
• телеангиэктатическая дугообразная пурпура;
• пигментный пурпурозный ангиодермит;
• белая атрофия кожи;
• ортостатическая пурпура.

Глубокие виды патологии:

• 
• узелковый периартериит в кожной форме.

Разновидностью аллергического васкулита является также уртикарный. При уртикарном виде рассматриваемой патологии сыпь напоминает крапивницу. Однако от крапивницы сыпь уртикарного васкулита отличается большей плотностью волдырей и более длительным их нахождением на коже (рекомендуем прочитать: какие симптомы имеет крапивница у детей, ее фото и лечение ).

Методы лечения

Лечение аллергического васкулита преследует цель уменьшения воспаления. Для этого назначают лекарственные препараты. Лечение осуществляется комплексно. Помимо противовоспалительных препаратов, используют средства, уменьшающие образование тромбов (антиагреганты), повышающие сосудистый тонус, а также антигистамины, снижающие аллергические проявления.

При рецидиве заболевания запрещено применение медикаментов, используемых ранее. Организм может выработать к ним устойчивость.

Чтобы исключить влияние пищевых аллергических агентов, принимают энтеросорбенты. Они связывают и выводят из кишечника токсины, не допуская их проникновения в кровеносное русло.

Не обойтись и без строгой диеты. Из рациона следует исключить продукты питания, способные вызвать иммунный ответ.

Меры профилактики

Меры по предупреждению заболевания до конца не разработаны. Имеются лишь определенные рекомендации по предотвращению развития вторичной его формы. Сюда относят:

• укрепление иммунитета (физические нагрузки, сведение стресса к минимуму, прогулки на свежем воздухе);
• лечение инфекций при первых же симптомах.

Патогенез

Под воздействием определённых факторов меняется антигенная структура тканей. Из такого же типа ткани состоят кровяные сосуды. Как следствие этого, в организме начинается отторжение. Организм распознаёт сосуды как инородные тела и начинает выработку антител для их уничтожения.

В том случае, если инфекция попадает на стенку сосуда, начинается воспалительный процесс – артериит.

Классификация системных васкулитов

Различают системные васкулиты с поражением сосудов мелкого, среднего и крупного калибра. Группа васкулярных поражений мелких сосудов представлена гранулематозом Вегенера, синдромом Чардж-Стросса, микроскопическим полиангиитом, эссенциальным криоглобулинемическим васкулитом, пурпурой Шенлейна-Геноха. Системные васкулиты с заинтересованностью сосудов среднего калибра включают болезнь Кавасаки и узелковый периартериит (полиартериит). К системным васкулитам крупных сосудов относятся болезнь Такаясу и артериит гигантоклеточный височный.

+7 (495) 604-12-12

Как выставляется диагноз геморрагического васкулита?

Болезнь Шенлейна-Геноха достаточно легко выставить больному, имеющему все три основных симптома.

Есть небольшие отличия протекания болезни у детей и взрослых.

У детей:

• Более, чем у 30% детей развивается лихорадка.
• Характерно острое начало и течение болезни.
• Абдоминальный синдром сопровождается жидким стулом с прожилками крови.
• Часто в процесс уже с самого начала вовлекаются почки, с выявлением в анализах мочи гематурии и протеинурии.

У взрослых:

• Начало болезни стертое, симптомы более мягкие.
• Абдоминальный синдром встречается всего у 50% больных и редко сопровождается тошнотой и рвотой.
• Поражение почек ведет к развитию хронического диффузного гломерулонефрита, с формированием хронической почечной недостаточности.

Васкулиты с преимущественным повреждением средних сосудов

К этому типу относят узелковый полиартериит. Он имеет классическую и кожную разновидности. Классический вариант – некротизирующая патология артерий среднего размера, не сопровождающаяся гломерулонефритом. Заболевание сопровождается мышечными и суставными болями, поражает кожу, периферические нервы, органы пищеварения, вызывает орхит и застойную сердечную недостаточность. Почки тоже страдают, но вследствие поражения артерий среднего размера возникает почечная гипертензия и почечная недостаточность, но не гломерулонефрит.

Кожные поражения:

• пурпура;
• ливедо;
• язвенные дефекты;
• подкожные узелки;
• в редких случаях – гангрена кожи на кончиках пальцев.

В 5-7% случаев узелковый полиартериит связан с вирусным гепатитом В.

Кожная форма узелкового полиартериита встречается в 10% случаев этого заболевания, и характеризуется только поражением наружного покрова тела. Это самая распространенная форма болезни у детей, тогда она нередко сопровождается лихорадкой, болью в мышцах и суставах. У 20% пациентов развивается мононеврит нижних конечностей.

Кожные поражения представлены болезненными узелками, реже наблюдается сетчатое ливедо и гангрена ногтевых фаланг. Эта форма патологии нередко связана со стафилококковой инфекцией, ВИЧ, парвовирусом, гепатитом В. Заболевание может спонтанно прекратиться или перейти в хроническую рецидивирующую форму.

Народные способы лечения

Рецепты народной медицины очень разнообразны и в большинстве случаев полезны, но почти всегда они направлены на улучшение состояния пациента, а не на его излечение. Опасна не сама сыпь, но причины, побудившие ее появление на коже.

Тем не менее, мази и примочки позволяют снять отечность, уменьшить интенсивность сыпи и избавить человека от зуда и жжения.

Наиболее эффективной считается назвать мазь на основе жира животных и березовых почек.

Ингредиенты:

• барсучий жир – 0,5 кг;
• березовые почки – 0,5 ст.

Перетирают в стеклянной емкости жир и почки до получения однородной массы, которую после отправляют в духовку при температуре 100°С минимум на час. После окончания банку не вынимают, дают остынуть прямо в духовом шкафу. Далее используют 2 раза в день местно – мажут толстым слоем все участки с уртикарной сыпью, накрывают бинтом.

Мазь оказывает двойной эффект – с одной стороны почки, который выступают в качестве антисептика, с другой – жир, богатый на витамины группы А, Е, РР, ускоряющий регенерацию кожи.

Болезнь Шенлейн-Геноха

Болезнь Шенлейн-Геноха — это ревматическая пурпура или аллергический системный васкулит, в основе которого лежит асептическое воспаление мелких сосудов, множественное микротромбообразование, поражение кожи, почек, кишечника и прочих внутренних органов.

В большинстве случаев данный васкулит начинает развиваться после инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Среди других причин специалисты отмечают:

• прием некоторых лекарственных препаратов , например, ампициллина, лизиноприла, аминазина, эналаприла, хинидина, эритромицина, пенициллина,
• укусы насекомых,
• переохлаждение,
• пищевую аллергию.

Симптомы

Выделяют несколько форм течения заболевания:

1. Простая (кожная) — геморрагическая сыпь, отдельные участки которой могут некротизироваться. В начале заболевания сыпь в основном сосредоточена в дистальных отделах нижних конечностей, а затем распространяется на ягодицы и бедра.
2. Суставная (ревматоидная) — боли в крупных суставах нижних конечностей, часто сопровождающиеся миалгиями и поражением кожи.
3. Абдоминальная — спастические боли в животе, периодические тошнота и рвота, желудочно–кишечные кровотечения.
4. Почечная — протеинурия, макро- или микроглобулинурия, развитие гломерулонефрита.
5. Молниеносная — обширные кровоизлияния, гангрены стоп, кистей, прочие некротические поражения, которые чаще возникают у детей первых 2-х лет жизни после перенесенной детской инфекции.
6. Смешанная — характеризуется наличием симптомов нескольких форм васкулита.

Поражение мелких сосудов

В этом случае, могут диагностироваться такие формы недуга:

• синдром Шенлейн-Геноха;
• аллергический ангиит;
• васкулит кожи;
• криоглобулинемический васкулит;
• микроскопический полиангиит;
• болезнь Вегенера;
• уртикарный васкулит.

Болезнь Шенлейн-Геноха может развиваться как у детей, так и взрослых. Чаще всего такой тип патологии возникает после перенесённой тяжёлой инфекции и длительного лечения препаратами. Симптоматика может резко исчезнуть после нескольких дней или недель. Но возможен рецидив болезни.

Болезнь Шенлейн-Геноха

Аллергический ангиит – это патологическое поражение сосудов лёгких и лёгочной ткани. Как осложнение, может развиться бронхиальная астма. Недуг этой формы больше свойствен жителям Африки и Южной Америки.

Причина развития васкулита кожи (ангииты кожи) медициной точно не установлена. В этом случае происходит инфекционное поражение мелких сосудов, может развиться полиартрит.

Признаками недуга выступают:

• образование на кожных покровах кровоподтёков;
• волдыри;
• незначительные кровоизлияния.

Кожа (особенно на нижних конечностях) становится уязвимой. Малейшие травмы могут вызвать сильное кровотечение. Точной этиологии васкулита кожи нет. Но, как показывает медицинская практика, развитие такого патологического процесса может быть реакцией организма на некоторые препараты. При своевременном обнаружении васкулиты кожи хорошо лечатся и не вызывают осложнений.

Криоглобулинемический васкулит — это закупорка сосудов с развитием воспалительных процессов в их стенках. В большинстве случаев такое нарушение обусловлено приёмом препаратов. Криоглобулинемический васкулит исчезает после прекращения приёма провоцирующего лекарства. Особенных осложнений в клинической практике не наблюдалось.

Микроскопический полиангиит — это поражение стенок мелких и средних сосудов. Как осложнение может развиться некротизирующий артериит.

Болезнь Вегенера — это поражение сосудов нижних и верхних дыхательных путей, а также почек. Недуг одинаково поражает как мужчин, так и женщин. В основной группе риска люди от 40 лет и старше. Точной причины развития васкулита этого типа неизвестны. Чаще всего провоцирующим фактором выступает инфекционное заболевание или реакция организма на препараты.

Уртикарный васкулит можно расценивать как подформу аллергического васкулита. По внешним признакам напоминает крапивницу. В клинической практике уртикарный васкулит встречается довольно редко.

В отличие от проявления аллергической реакции, уртикарный васкулит может на начальных стадиях развития болезни вовсе не подавать симптомов. В большинстве случаев, уртикарный васкулит проявляется в виде сыпи на нижних и верхних конечностях. По мере развития недуга, сыпь может смениться волдырями. В более тяжёлых клинических случаях возможно омертвение участков кожи на нижних конечностях.

Церебральная форма недуга встречается очень редко. Церебральный васкулит характеризуется поражением сосудов любого калибра в коре головного мозга. Церебральный васкулит может спровоцировать любое другое заболевание. Не исключение летальный исход. Диагностика этого подтипа недуга весьма затруднительна, так как биопсия материала практически невозможна. Этиология такой формы недуга неизвестна.

Как бороться с уртикарной сыпью

Правильная классификация природы высыпаний позволяет подобрать наиболее эффективное лечение. И если при классической крапивнице достаточно принимать антигистаминные и противовоспалительные препараты, чтобы уже в течение суток состояние больного улучшилось, то уртикарный васкулит требует комплексной терапии.

1. Ликвидация воспалительного процесса, провоцирующего увеличение проницаемости стенок капилляров и накоплением жидкости в тканях кожи и подкожной жировой клетчатке. На этом этапе пациенту назначают антигистаминные лекарственные средства.
2. При отсутствии положительной реакции организма в течение 48 часов врач может назначить стероидные препараты для снятия воспаления.
3. Плазмофорез – процесс очищения крови от вредных веществ. Суть процедуры заключается в разделении крови на плазму и клеточные составляющие. При этом удаленную плазму утилизируют, а ее объем заменяют физраствором или донорской плазмой и вместе с остальными элементами крови возвращают в организм. В некоторых случаях выделенная плазма не утилизируется, но фильтруется и возвращается пациенту.

В результате плазмофореза разрушается иммунный комплекс, созданный клетками крови в ответ на раздражители, которые спровоцировали образование уртикальной сыпи.

Это 2 обязательных процедуры, при которых у больного есть реальный шанс не просто побороть неприятные высыпания, но сократить до минимума количество рецидивов. Фактически, у клеток крови меняется память и в дальнейшем такой яркой реакции иммунитета уже не будет.

Этиология

В 50% случаев причину установить не удается. Есть некоторые этиологические факторы уртикарного васкулита и его связь с другими патологическими состояниями:

• аутоиммунные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена и др.);
• вирусная инфекция (гепатит С и др.);
• гемобластозы (лейкоз, лимфома Ходжкина, миеломная болезнь, b-клеточная лимфома, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура);
• реакция на лекарства (такие как ингибиторы АПФ, некоторые виды диуретиков, пенициллин и нестероидные противовоспалительные средства);
• некоторые виды злокачественных новообразований;
• амилоидоз;
• физическое воздействие (холод, солнце и другие);
• эндокринологические проблемы (болезнь Грейвса);
• синдром Когана.

Виды, формы, классификация

Васкулиты имеют огромное количество видов, форм, подвидов и классификаций.
Некоторые формы и виды заболевания затрагивают исключительно кожные покровы. Иные – поражают жизненно-важные органы и наносят существенный вред всему организму, в крайних случаях приводя к летальному исходу.

По причинам возникновения васкулиты делятся на:

• Первичные. Являются следствием воспаления стенок самих кровеносных сосудов. Возникают самостоятельно и никак не связаны с иными патологиями.
• Вторичные. Представляют собой реакцию самих сосудов на иные болезни, протекающие в организме. Вторичные васкулиты – это воспаления, возникшие на фоне вирусных или инфекционных заболеваний, онкологии, приёма некоторых медикаментов.

Рассмотрим ниже классификацию васкулитов (CHCC-номенклатуру) в зависимости от локализации возникновения заболевания.
Васкулиты крупных сосудов. Речь идёт про следующие заболевания:

• Артериит Такаясу. Патология аутоиммунного характера, при которой стенки аорты и её ветвей затрагивает выраженный воспалительный процесс. Женщины страдают артериитом Такаясу намного чаще, чем мужчины – в соотношении 8:1.
• Гигантоклеточный артериит. Ещё одна патология аутоиммунного характера, которая также поражает аорту и её ответвления и часто протекает на фоне ревматизма. Наиболее частая причина развития данного типа васкулита – инфицирование больного вирусами герпеса или гепатита.

Васкулиты средних сосудов:

• Болезнь Кавасаки. Заболевание, которое протекает в острой лихорадочной форме и чаще всего поражает детей. В воспалительный процесс при данном виде патологии вовлекаются не только крупные, а также средние сосуды – вены и артерии.
• Узелковый периартериит. Недуг, во время которого происходит воспаление стенок мелких и средних сосудов, которое провоцирует более серьёзные заболевания и патологии – инфаркт миокарда, тромбоз и т.п. Наиболее частые «виновники» патологии – вирус гепатита, а также индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных средств.

Васкулиты мелких сосудов. ANCA-ассоциированные васкулиты в свою очередь подразделяются на:

• Гранулематоз с полиангиитом. Тяжёлый недуг аутоиммунного характера, который имеет тенденцию к быстрому прогрессированию. Поражает капилляры, венулы, артериолы. Довольно часто вовлечёнными в патологический процесс оказываются лёгкие, органы зрения, почки.
• Микроскопический полиангиит. Патология, плохо изученная современной медициной. При воспалении мелких сосудов данного характера страдают сразу несколько жизненно-важных органов – чаще всего почки и лёгкие.
• Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом. Недуг, возникающих при избыточном количестве в крови эозинофилов, переизбыток которых и приводит к развитию тяжёлого воспаления в мелких и средних сосудах. В большинстве случаев при данном заболевании поражаются органы дыхания и почки, а больной страдает от тяжёлой одышки, интенсивного насморка или бронхиальной астмы.
• Иммунокомплексные васкулиты мелких сосудов: иммуноглобулин-А ассоциированный васкулит, криоглобулинемический васкулит, анти-GBM-болезнь.

Кроме того, официальная медицина выделяет васкулиты, которые могут поражать одновременно крупные, средние и мелкие сосуды. Речь идёт про такие заболевания, как:

• Болезнь Бехчета. Патология заявляет о себе частым появлением язв на поверхности слизистых оболочек (во рту, в области гениталий, на слизистой желудка и т.п.).
• Синдром Когана.

В некоторых ситуациях болезнь затрагивает определённые органы (васкулит отдельных органов). При поражении одновременно 2 и 3 органов медики ставят диагноз «системный васкулит».

Степень активности васкулита

Выбор метода лечения во многом зависит от степени активности заболевания. В данном случае выделяют два типа:

1. С первой степенью активности – общая симптоматика практически не выражена (сюда относят головную боль, повышение температуры и т.д.), кожная сыпь затронула малый участок кожи, внутренние органы не подвержены негативному воздействию. Лабораторные исследования не показали явных отклонений.
2. Со второй степенью активности – характеризуется сильными кожными высыпаниями, которые затронули большой участок кожи в нескольких местах, имеются общие симптомы и нарушения работы внутренних органов.

Внешние проявления

Симптомы кожного васкулита преимущественно определяются тем, сосуды какого диаметра вовлечены в процесс. При вовлечении мелких сосудов на поверхности кожи наблюдается пурпура. Реже формируется папулезная сыпь, крапивница, пузырьки, мелкоточечные петехии, эритема.

При воспалении сосудов среднего размера наблюдаются такие кожные признаки:

• сетчатое ливедо;
• язвенно-некротическая форма патологии;
• подкожные узлы;
• некроз ногтевых фаланг пальцев.

Диагностические методы

Для диагностики васкулита у маленьких пациентов потребуется посетить педиатра и других специалистов. Поставить диагноз помогу иммунолог, кардиолог, ревматолог и невропатолог. Для определения степени вовлеченности в патологический процесс других органов потребуется посещение гастроэнтеролога, пульмонолога, невролога и окулиста. Если заболевание началось после аллергической реакции, нужна помощь аллерголога.

Основные методы диагностики:

• ОАК и биохимический анализ крови;
• иммунограмма;
• ОАМ;
• УЗИ внутренних органов;
• ангиография;
• 
• магнитно-резонансная либо компьютерная томография;
• электрокардиография;
• реовазография;
• электроэнцефалография;
• биопсия тканей.

С целью уточнения диагноза возможно назначение узкими специалистами других обследований и анализов, которые помогут определить степень поражения организма и тяжесть состояния больного. Они предназначены для подбора эффективного лечения и защиты ребенка от инвалидности.

Распространенность

Данная патология имеет умеренную распространенность, чаще всего встречается в возрасте от 30 — 40 лет, женщины страдают чаще, чем мужчины. ГУВС, как тяжелая системная форма УВ, наблюдается почти исключительно у женщин.

Васкулиты при болезнях соединительной ткани

Патология может возникнуть у пациентов с различными аутоиммунными заболеваниями, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку, синдром Шегрена. Ревматоидный вариант развивается у 5-15% больных с ревматоидным артритом, как правило, к конечной стадии заболевания и при высоком содержании (титре) ревматоидного фактора.

Поражается кожа и периферические нервы. Возникает хорошо выраженная пурпура, а также инфаркты и омертвение мягких тканей на кончиках пальцев.

Поражение сосудов при волчанке может повлиять на любой орган, и обычно проявляется при обострении заболевания. Заболевание сопровождается кровоизлияниями, сетчатым ливедо, омертвением кожи и поверхностными язвами на ней.

Патология при синдроме Шегрена наблюдается у 9-32% больных, поражает кожу и центральную нервную систему. Тяжелые системные поражения коррелируют с наличием у таких больных криоглобулинемии.

Узелковый панартериит

Панартериит узелковый — это некротизирующий васкулит, поражающий мелкие и средние артерии и приводящий к вторичному поражению тканей и органов. Последствиями тяжелой формы панартериита являются рубцовые изменения, кровоизлияния и инфаркты.

Причины, вызывающие узелковый панартериит, разнообразны. К ним относятся:

• аллергия к лекарственным препаратам, вакцинам, сывороткам,
• пищевая и холодовая аллергия,
• вирусная инфекция (гепатит В, герпес, цитомегаловирус),
• поллинозы.

Поражение сосудистой стенки сопровождается повышенной свертываемостью крови и развитием вторичного тромбоза.

Симптомы

Сначала появляются симптомы общего характера:

• лихорадка, проходящая после приема кортикостероидов и не купирующаяся антибиотиками,
• мышечно-суставные боли, особенно в икроножных мышцах и крупных суставах,
• прогрессирующее похудание, оно более выраженное, чем при онкологических заболеваниях и может составлять за несколько месяцев потерю массы тела в 30–40 кг.

Классический узелковый панартериит характеризуется пятью основными синдромами, которые определяют всю картину заболевания и включают поражение:

1. Сосудов почек.
2. Органов брюшной полости.
3. Легких.
4. Сердца.
5. Периферической нервной системы.

Почки

Поражение почек наблюдается у 9 из 10 больных и проявляется:

• стойким повышением артериального давления,
• тяжелой ретинопатией,
• микро- и макрогематурией,
• развитием околопочечной гематомы,
• прогрессированию в течение нескольких лет признаков почечной недостаточности.

Брюшная полость

Органы и сосуды брюшной полости поражаются уже в самом начале развития заболевания. Появляются:

• разлитые, упорные, нарастающие по интенсивности боли,
• диарея (до 10 раз в сутки),
• снижение или отсутствие аппетита,
• тошнота, рвота.

В некоторых случаях вследствие гангрены кишечника или перфорации язвы возникает перитонит или желудочно-кишечные кровотечения.

Легкие

Поражение легких у трети пациентов проявляется бронхоспазмом, а также возникновением эозинофильных легочных инфильтратов. Также характерно развитие сосудистой пневмонии, характеризующейся непродуктивным кашлем, кровохарканьем и нарастающие признаки дыхательной недостаточности.

Сердце

Поражение сосудов сердца при узелковом панартериите приводит к возникновению мелкоочаговых инфарктов, нарушению ритма, прогрессирующему кардиосклерозу и развитию, в конечном итоге, сердечной недостаточности.

Нервная система

Практически у половины больных развивается полиневрит, проявляющийся резкими болями, парастезиями и парезами (особенно в области нижних конечностей).

Прочее

Поражение сосудов той или иной области может привести к некрозу или гангрене органа.

По клиническому течению выделят следующие варианты течения заболевания:

1. Классический — полисиндромность проявлений, наличие похудания, лихорадки, поражения почек, миалгий, полиневрита.
2. Астматический — бронхоспазм, который делает данное заболевание похожим с обычной бронхиальной астмой.
3. Кожно-тромбангиитический — изолированное поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки на фоне похудания, лихорадки и болей в мышцах.
4. Моноорганный — стойкая артериальная гипертензия вследствие поражения сосудов почек, которая выходит на первый план.

Диагностика

Узелковый панартериит диагностируют на основании истории развития заболевания, типичной клинической картины и лабораторных данных (нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, наличие С-реактивного белка и т. п.).

Лечение

Лечение осуществляется с помощью кортикостероидных препаратов и иммунодепрессантов. Также параллельно назначаются средства для улучшения микроциркуляции и реологии крови, а также при необходимости гипотензивные, обезболивающие, противоастматические средства.

Патологии крупных сосудов

К поражениям крупных сосудов относится следующее:

• артериит Такаясу;
• височный артериит (гигантоклеточный).

Артериит Такаясу чаще всего поражает молодых женщин. Патологическое состояние обусловлено воспалением дуги аорты и отходящих от неё сосудов. Первоначальным признаком развития артериита служит генерализированная боль. По мере развития болезни могут наблюдаться такие симптомы:

• стенокардия;
• острая сердечная недостаточность;
• симптомы ишемического поражения сосудов.

В патологические процессы при артериите могут вовлекаться сосуды лёгких. В некоторых случаях могут поражаться даже нижние конечности. В таком случае рассматривается ревматоидный васкулит. В более тяжёлых клинических случаях, ревматоидный васкулит может стать причиной частичного паралича.

Гигантоклеточный артериит – это воспаление сонной артерии и близлежащих сосудов. В некоторых случаях артериит может коснуться позвоночных артерий. Стоит отметить, что такая форма болезни очень редко диагностируется у людей в молодом возрасте. Чаще всего, это люди старше 50 лет. Точные причины развития такой формы васкулита неизвестны.

Симптомы при этом подтипе артериита таковы:

• головная боль, которая не уменьшается даже после приёма обезболивающих препаратов;
• нарушения неврологического характера;
• дисфункция нижней челюсти.

Симптомы могут резко исчезнуть примерно после двух недель. Но, это не значит, что недуг полностью отступил.