Инвалидность при гипертонии 2 степени и как её можно получить при риске 1, 2, 3 и 4

Инвалидность при гипертонической болезни

Степень утраты трудоспособности от 10 до 20% определяется при первой стадии и степени заболевания при незначительных нарушениях организма, а также при 1-2 степени и 1-2 стадии при минимальных поражениях органов мишеней (сердце, кровеносные сосуды, сетчатка, мозг, почки), при наличии легких или средней тяжести кризов не чаще 1-2 раз в год.

40-50 % или 3 группа

При 1,2, 3 степени и 1-2 стадии заболевания при умеренных нарушениях функции организма при поражении органов мишеней или при наличии ассоциированных клинических состояний. Например, хроническая сердечная недостаточность, гипертоническая энцефалопатия, повторные преходящие нарушения мозгового кровообращения, ретинопатия, умеренные проявления почечной недостаточности. Если гипертонические кризы средней степени тяжести случаются 3-5 раз в год, или 1-2 раза в год тяжелые.

70-80% или 2 группа

Выраженная степень нарушения функций организма при 1,2 и 3 степени и 3 стадии заболевания, обусловленная поражением органов мишеней и/или ассоциированными заболеваниями. Повторные нарушения мозгового кровообращения, элементы сосудистой деменции, выраженные проявления поражения почек и окклюзионного поражения сосудов. При кризах средней тяжести более 6 раз в год или тяжелые кризы 3-5 раз в год.

90-100 % или 1 группа.

Значительно выраженные нарушения функций организма при 1,2 и 3 степени и 3 стадии гипертонической болезни, обусловленные значительным поражениям органов мишеней и/или ассоциированных клинических состояний. При тяжелых кризах более 6 раз в год.

Какие документы нужны?

В первую очередь, необходимо обратиться к вашему лечащему врачу. Он назначит вам необходимые обследования и консультации специалистов.

• Общий анализ крови и мочи.
• Анализ мочи по Нечипоренко.
• Биохимический анализ крови, сахар, АЛТ, АСТ, об.белок, креатинин, мочевина, холестерин, триглицериды, липидный профиль.
• ЭКГ.
• Рентгенография органов грудной клетки.
• Эхо КГ.
• Холтеровское мониторирование ЭКГ.
• СМАД.
• УЗИ почек, сосудов.
• Консультация офтальмологом, хирургом, неврологом, ЛОР-врачом.

После того, как вы прошли все обследования и консультации необходимо обратиться к участковому терапевту. Предоставьте ему полный перечень ваших анализов, последние выписки из стационара, документы, подтверждающие наличие гипертонических кризов.

Терапевт расспросит вас о течении вашего заболевания и его длительности, какие симптомы вас беспокоят, проведет физикальное обследование. Заполнит форму N088/у-06, после чего вы должны обратиться в местное бюро МСЭ, где вам назначат дату экспертизы.

Что делать при отказе?

Давайте разберёмся когда больного необходимо направить для прохождения МСЭ.

1. При очевидно неблагоприятном прогнозе заболевания, в любой срок, но не позднее 4 месяцев со дня выдачи листка нетрудоспособности.
2. При благоприятно клинической прогнозе, однако, если длительность временной нетрудоспособности превышает 10 месяцев или 12 при туберкулёзе и больших реконструктивных операциях.
3. Работающие инвалиды, если произошло ухудшение состояния, для усиления группы и изменения профессиональных рекомендаций.
4. Направляет на МСЭ лечащий врач поликлиники или больничных учреждений, вне зависимости от специальности. Когда доктор отказывает вам в выдаче формы 088/у-06 обратитесь к заведующей отделением или к заместителю главного врача. Если на уровне поликлиники или больницы не удалось решить этот вопрос, подайте документы в пенсионный фонд или обратитесь в бюро МСЭ лично.

При проведении медико-санитарной экспертизы вам отказали в установлении инвалидности? У вас есть 30 дней для обжалования этого решения в главном бюро МСЭ. Если и на этом этапе вам не присвоили группу, то в течение месяца вы можете обратиться в главное бюро МСЭ.

Инвалидность при гипертонии 2 степени

На второй стадии артериальной гипертензии давление очень редко возвращается к здоровым показателям. Чаще всего получается остановить скачок АД на значении 160/100 мм.рт.ст. Пациент в обязательном порядке должен поддерживать работу сердечно-сосудистой системы лекарственными препаратами и здоровым образом жизни.

Пациенты со второй степенью гипертонии стоят на учете в кардиологическом диспансере, проходят обследование один раз в год. Дают ли инвалидность при гипертонии 2 степени? Третья группа нетрудоспособности присваивается больным со стойким нарушением основных жизненноважных функций. Инвалиды обязаны проходить программу по реабилитации.

В основном через установление группы инвалидности проходят пациенты, которым необходимо подобрать адекватные условия труда (при этом сохранить работу). Необходимо понимать, что нарушение врачебных назначений приводит к отягощению течения болезни и переходу ее в третью стадию.

Инвалидам 3 группы не рекомендуется работать в условиях повышенного шума и вибрации, в состоянии физического и психического напряжения, в условиях высоты. Формально нетрудоспособный человек может работать не более 7 часов в день.

Дают ли инвалидность при гипертонии злокачественной? Если у пациента диагностирована злокачественная форма гипертензии, то присваивается 2 группа нетрудоспособности. Ежегодно пациентам со 2-ой, 3-ей группой инвалидности нужно проходить медицинское освидетельствование.

Трудоустройство и ограничения

Статус инвалида не всегда означает полную нетрудоспособность человека и невозможность работать дальше. Но некоторые ограничения все же есть, и их необходимо учитывать.

Для инвалидов вне зависимости от группы есть такие преимущества при трудоустройстве, это касается и при инвалидности по гипертонии:

• испытательный срок отменяется;
• ему не вправе назначать работу сверхурочно или в ночную смену;
• может быть сокращен рабочий день или неделя;
• отпуск предоставляется в любое удобное время, при этом его продолжительность составляет 30 дней при 1 и 2 группе и 28 дней – при 3 группе;
• может быть предоставлен отпуск за свой счет до 60 дней;
• если заключен срочный трудовой договор, то человек может расторгнуть его в любое время по состоянию здоровья.

Несмотря на то, что эти условия очень привлекательны для гипертоников, не каждый работодатель согласится взять к себе в коллектив инвалида.

Трудовые ограничения при АГ

Таким образом, если вам поставили диагноз артериальная гипертензия, это не значит, что вы сразу же получите и группу инвалидности. В то же время с таким диагнозом вы нуждаетесь в облегчении условий труда. При гипертонической болезни 1 стадии вы имеете право на следующие улучшения условий труда:

• работа не должна приводить к сильному стрессовому состоянию;
• выполнение работы не должно сопровождаться сильной вибрацией или шумом;
• работа по ночам должна быть заменена дневными сменами;
• при работе не должны происходить контакты с сосудистыми ядами.

Гипертония 2 степени подразумевает еще большие ограничения труда больного. Так, при 2 стадии гипертонической болезни нельзя заниматься трудовой деятельностью, которая:

• требует постоянного напряжения физических и эмоциональных сил;
• связана с высотой, движущимися механизмами, горячими цехами.

Кроме того, гипертоник с диагнозом АГ 2 стадии должен иметь возможность работать неполный рабочий день, а также выполнять уменьшенные объемы работы, требующей пристального внимания и большого напряжения.

Последняя стадия заболевания является самой острой, при этом какие бы способы лечения ни применялись, эффективностью они отличаться не будут

При 3 стадии АГ только отдельные лица, согласно медицинским показателям, могут иметь частичную трудоспособность и заниматься трудовой деятельностью в особо улучшенных условиях или на дому.

При всем этом гипертоники обязательно должны находиться на учете, регулярно обследоваться, проходить показанные им курсы лечения, в том числе и санаторно-профилактического.

Порядок оформления документов

Для подтверждения факта инвалидности по гипертонии больному необходимо получение заключения специально созданной медико-социальной экспертизы или МСЭ. Как правило, экспертиза проводится в медучреждении, куда было направлено соответствующее заявление. В редких случаях процедура признания инвалидности может быть проведена на дому или в условиях специализированного стационара. Оформление стойкой потери трудоспособности нуждается в заседании специально созданной комиссии.

Какие обследования нужно пройти для получения инвалидности

Чтобы медико-санитарная комиссия признала частичную или полную нетрудоспособность, необходимо предоставить результаты обследований. При этом учитываются общее самочувствие и состояние больного, осложнения, информация о гипертонических кризах.

В зависимости от стадии болезни, степени повышения давления и симптомов поражения органов-мишеней проводится набор исследований. Их результаты предоставляются в комиссию, которая решает вопрос об инвалидности.

Возможные исследования

• Общие анализы крови и мочи;
• Исследование мочи по Ничипоренко, Зимницкому, проба Реберга;
• Выявление уровня глюкозы, креатинина, общего холестерина;
• ЭКГ;
• Эхокардиография;
• Обследование состояния зрения и глаз;
• УЗИ брюшной полости, почек;
• Урография;
• Аортография.

Спазмалгон: инструкция по применению, показания и противопоказания.

Правила приема Валза.

Аналоги Циннаризина смотрите здесь.

Симптомы гипертонического заболевания

К сведению! По стадии болезни человеку присваивается категория нетрудоспособности.

Гипертония провоцирует следующие отклонения в работе организма:

• происходит сужение сосудов;
• ухудшается зрение и слух (потеря может быть частичной или полной);
• нарушается сердечный ритм и кровообращение;
• ухудшается работа почек из-за повышенной нагрузки;
• наблюдается прогрессирование атеросклероза.

Состояние самочувствия зависит напрямую от поражения организма данным синдромом. Поэтому медики классифицируют заболевание по стадиям и степеням.

Подтверждение инвалидности, полученной ранее

Как правило, при гипертонии инвалидность назначается на 1 год, по истечении которого требуется проходить повторное освидетельствование. Бессрочно инвалидность может быть назначена лишь в некоторых случаях, например, когда заболевание имеет тяжелое течение и сопровождается серьезными нарушениями в работе важнейших внутренних органов.

Подтверждение инвалидности требуется для того, чтобы комиссия могла оценить состояние больного. Если его состояние ухудшилось, то ему могут дать инвалидность большей группы. Если же на лицо улучшения, то она может быть снята.

Пропускать переосвидетельствование нельзя, в таком случае можно полностью лишиться этого статуса и соответствующих выплат.

Нетрудоспособность при АГ: основные ответы

Огромное количество вопросов, возникающих у людей с диагнозом артериальная гипертензия относительно оформления группы, можно вместить в два основных:

• Можно ли получить инвалидность при гипертонии?
• Как получить инвалидность при гипертонии?

Попробуем ответить на каждый из них. На вопрос: Дают ли инвалидность при артериальной гипертензии? – Ответ однозначный – да. Однако все зависит от стадии, на которой у вас диагностируется болезнь, и степени риска ее развития.

Для того чтобы подтвердить диагноз больному потребуется сдать ряд анализов, и пройти обследование у специалиста

Что касается ответа на второй вопрос, то получение инвалидности при гипертонии – не такой уж и быстрый процесс. Чтобы оформить инвалидность по гипертонии недостаточно одного врачебного заключения. Установления факта нетрудоспособности и присвоение конкретной группы производится специальной врачебной комиссией, которая, принимая решение, учитывает множество разнообразных факторов:

• какой именно вид артериальной гипертензии наблюдается у больного с учетом стадии;
• есть ли у пациента осложнения и какая у них степень тяжести;
• были ли у пациента гипертензивные кризы, в какой форме, при каких условиях, их количество и т. д.;
• какова специфика профессиональной деятельности гипертоника, конкретные условия, в которых ему приходится работать;
• присутствуют ли у больного сопутствующие заболевания.

Прохождение МСЭ

Прохождение медико-социальной экспертизы обязательно для всех пациентов, которые желают получить инвалидность при гипертонии. Основными показаниями для направления гипертоника на МСЭ являются:

• злокачественный характер артериальной гипертензии, главный критерий которой — стремительно прогрессирующее течение;
• наличие в анамнезе острых осложнений недуга, в частности, инфарктов, инсультов, транзиторных ишемических атак;
• декомпенсированные формы заболеваний органов-мишеней, а именно сердечная и почечная недостаточность;
• состояния после хирургической коррекции последствий гипертонической болезни.

При направлении на медико-социальную комиссию необходимый минимум обследований при гипертонии выглядит следующим образом:

1. общий анализ крови и урины;
2. биохимическое исследование состава крови;
3. анализ урины по Зимницкому и Нечипоренко;
4. электрокардиографическое обследование;
5. эхокардиография;
6. консультация нефролога, невролога, окулиста.

Пенсия для инвалидов

Получение инвалидности означает ограничение трудоспособности человека, что автоматически дает ему право на получение пенсии.

В соответствии с законодательством, если человек при наличии гипертонии получил группу инвалидности, он вправе получать следующие выплаты о государства:

• Социальная пенсия. Эту выплату получают все инвалиды, а ее размер варьируется в зависимости от группы. Чем больше уровень нетрудоспособности, тем выше пенсия. При этом пенсию может получать даже инвалид, который в настоящее время работает;
• Страховая пенсия по инвалидности. Ее может получать человек только в том случае, если до ее получения он отработал какой-то срок, и у него есть страховой стаж. Таким образом, инвалиды с детства на такую пенсию права иметь не будут.

Приведем такой пример, у ребенка с подросткового возраста была инвалидность 3 группы из-за порока сердца, и к наступлению 18 лет на фоне основного заболевания у него развилась гипертония, что стало поводом назначения 2 группы инвалидности, но уже по гипертонии. Поскольку он не работал, то он будет получать только социальную пенсию в соответствии со своей второй группой.

Риски развития АГ

На сегодняшний день выделяется 3 степени заболевания, которые отмечают течение гипертонии

Важно понимать, что даже если вам ставят диагноз АГ 1 ст., то это не значит, что у вас не возникнут осложнения и она не перерастет в более тяжелую форму.

Кроме того, развитие болезни может быть настолько быстрым, что фактически сразу же из 1 ст. перейдет в 3 ст. в случае, например, гипертонического криза и последующего инсульта (инфаркта). Таким образом, гипертоническая болезнь, вне зависимости от ее влияния на человеческой организм, может развиваться в нескольких возможных вариантах:

• очень медленный прогресс болезни, развивающийся на протяжении многих лет;
• быстрый прогресс гипертонической болезни, сопровождающийся все более тяжелыми поражениями органов и систем организма;
• злокачественная гипертензия. При этом варианте развитие болезни происходит слишком стремительно – артериальное давление больного повышается до 180/110 мм рт. ст. и выше, резко ухудшая состояние человека.

Для определения того, какая именно разновидность развития гипертонической болезни наблюдается у пациента, используется специальная шкала рисков, в которой выделяют 4 степени.

Что касается 2 степени, то она подразумевает совершенную нетрудоспособность человека, а эти данные способствуют установлению группы по инвалидности

• Риск 1 ст. – это когда возможность появления гипертензивных осложнений оценивается не более 15% и при этом наблюдается отсутствие факторов, способных ухудшить протекание болезни.
• Риск 2 ст. – квалифицируется, когда возможность появления гипертензивных осложнений оценивается, как 20% и присутствуют до трёх ухудшающих факторов.
• Риск 3 ст. – возникает при возможности появления гипертензивных осложнений до 30% и присутствует три или больше ухудшающих факторов.
• Риск 4 ст. – это когда возможность появления гипертензивных осложнений оценивается более 30%, присутствуют три или больше ухудшающих факторов или уже наблюдается поражение органов и систем организма.

Таким образом, при гипертонической болезни на каждой стадии риск осложнений может быть разным в зависимости от возраста, образа жизни, клинического состояния человека и прочих факторов. Именно исходя из этого и устанавливаются трудовые ограничения для гипертоников, а также группы нетрудоспособности.

Прежде чем получить инвалидность, необходимо пройти определенное обследование

Стадии гипертонической болезни

Первая стадия

На первой стадии болезни еще не происходит необратимых нарушений в организме:

• Сохраняется нормальная трудоспособность;
• Повышение уровня как систолического, так и диастолического давления происходит время от времени;
• Риск осложнений минимальны;
• Сердечный ритм находится в пределах нормы.

Гипертоникам рекомендуется перейти на работу, учитывающую заболевание: без стрессовых ситуаций, работы по ночам и в шумном помещении. Если отсутствуют благоприятные условия работы, то происходит увеличение нагрузки на сосуды и сердца, и болезнь начинает прогрессировать.

Симптомы гипертонии первой стадии:

• Головокружение;
• Частые и сильные головные боли;
• Нарушение концентрации внимания;
• Бессонница;
• Фотопсии;
• Одышка.

Вторая стадия

Вторая стадия течения болезни характеризуется постоянно повышенным давлением и нарушениями в работе сердца. Для гипертоников со второй стадией ГБ существуют противопоказания в работе: им запрещено занимать должности, связанные с эмоциональным и физическим напряжением, требующие продолжительной и повышенной концентрации. Запрещена им и работа в горячих цехах, а также любая деятельность, связанная с повышенным шумом. Не рекомендуется им работать и на большой высоте, и в сложных условиях. Для больных устанавливается сокращенный рабочий день.

Третья стадия

Третья стадия ГБ сопровождается патологией головного мозга и высокой вероятностью риска осложнений: ишемических и геморрагических инсультов. Прогрессирует также патология сосудов, ухудшается состояние почек и ЦНС.

Заболевание сердца может привести к инфаркту, гемодинамической нестабильности и ухудшению состояния органов зрения. Дальнейшее развитие артериальной гипертензии провоцирует разрушение нервных клеток головного мозга.

При третьей стадии гипертензии инвалидность неизбежна. 

Ограничение трудовой деятельности

Гипертоники с сильными нарушениями сердечно-сосудистой системы нуждаются в ослаблении физнагрузок и в изменении условий труда. Людям с пораженными от повышенного давления органами устанавливаются следующие противопоказания по выполнению физнагрузок:

• не разрешаются активные психоэмоциональные и физические нагрузки;
• запрещается трудиться в экстремальных условиях;
• не разрешается трудится в условиях, где повышенный шум, где имеют место неблагоприятные микроклиматические условия (также гипертоникам противопоказаны высотные работы, резкие скачки температуры воздуха, вибрация);
• запрещается работать после 21.00 часа;
• не разрешается водить автомобиль, авиатранспорт, перевозить грузы.

О группах инвалидности

Существует три группы инвалидности, у каждой из которых свои ограничения и возможности. Минимум ограничений и противопоказаний у пациентов 3 группы, максимум – у 1.

Обычно 3 группа инвалидности по причине гипертонии дается при 2 стадии болезни. Поскольку на этой стадии еще мало выражено поражение органов-мишеней, то пациентов чаще относят к низкой группе риска, реже к средней.

Гипертоники с 3 группой могут работать, соблюдая некоторые ограничения. В частности, таких больных отстраняют от ответственных направлений работы, требующих повышенного внимания, а рабочий день должен продолжаться не дольше 7 часов.

Если возникла временная утрата трудоспособности, то гипертонику с 3 группой инвалидности дается больничный лист на 2 недели. В это время он проходит терапию гипертонических кризов, получает другое необходимое лечение.

Дают ли инвалидность при гипертонии 2 степени? Да, она назначается больным со злокачественным течением болезни. При этом стадия может быть как 2, так и 3, но присутствуют небольшие поражения органов, начинает проявляться сердечная недостаточность. Такие пациенты имеют средние и высокие риски для здоровья, а их лечение не отличается стойкой успешностью. В большинстве случаев 2 группа инвалидности нерабочая.

  Срочные меры для снижения давления 200 на 100

1 группу инвалидности устанавливают гипертоникам с 3 степенью заболевания, которая сопряжена с тяжелыми нарушениями в работе органов-мишеней. Люди в таком состоянии имеют явную сердечную недостаточность, они не всегда могут сами решить бытовые вопросы, нередко бывают ограничены в общении. Лечение болезни на данной стадии малоэффективно, а пациент не только не может работать, он не всегда в состоянии самостоятельно решать бытовые вопросы.

Таким образом, инвалидность при гипертонической болезни и ИБС как осложнении устанавливается при развитии заболевания до второй и третьей степени.

Как получить инвалидность при гипертонической болезни

Чтобы получить инвалидность больному нужно обратиться во врачебную комиссию для проведения медико-социальной экспертизы. Начинается процесс с посещения главного врача районной больницы и получения направления. Альтернативный способ получения направления — обращение в пенсионный фонд или социальную защиту.

Список документов, необходимых для обращения:

• Документ, удостоверяющий личность;
• СНИЛС;
• Заявление пациента;
• Описание реабилитационной программы больного;
• Справка с места работы;
• Амбулаторная карта;
• Заключение врачей;
• Справка о доходах.

Пациенту назначается полное обследование, включающее:

• Анализы крови на определение химического состава, сахара, гемоглобина и холестерина;
• Анализы мочи для определения состояния мочевыделительной системы;
• Эхокардиограмма;
• Исследование состояния кровеносных сосудов;
• УЗИ основных внутренних органов;
• Обследование у уролога;
• Обследование у окулиста;
• Кардиограмма сердца.

МСЭ может быть проведена в домашних условиях или в стационаре, если больной по состоянию здоровья не может прийти на обследование.

В акте экспертизы, которая проводилась на выезде, указывается причина не транспортабельности больного. Проводят обследование в течение 30 дней после подачи заявления. В это время включена и возможность проведения дополнительных анализов и исследований.

Члены комиссии изучают документы, анализы, условия жизни и работы, психологическое состояние человека. При рассмотрении вопроса о нетрудоспособности часто назначаются дополнительные обследования, а для решения спорных вопросов привлекают сторонних специалистов (неврологов, психологов, кардиологов и т.д.). Решение о присвоении определенной группы инвалидности или отказе в ней принимают в ходе голосования и оформляют актом. Он подписывается главным врачом и членами комиссии. В акте отражается мнение консультантов, список анализов и сопутствующих документов, и прочая информация, на основе которой было принято решение.

Если больного признают частично трудоспособным, то в акте прописывают рекомендации по условиям труда и ограничения.

Больному зачитывают результаты обследований и заключение по ним в присутствии всех членов комиссии. Если человека признают инвалидом, то в соответствующее подразделение пенсионного фонда направляется выписка из акта МСЭ. Если же пациента не устраивает заключение комиссии, которая проводила обследование, он в праве его обжаловать в течение трех дней. Руководитель бюро пересылает его со всей документацией в вышестоящую инстанцию. Новая экспертиза проводится также в течение 30 суток после обращения.

Группы инвалидности

Третья группа инвалидности

Третью группу инвалидности чаще всего присваивают пациентам со 2 стадией гипертонии, поскольку органы-мишени поражены незначительно. При наступлении временной нетрудоспособности, инвалидам 3 группы выдается больничный лист на 14 дней. Назначается необходимый курс лечения, направленный на предотвращение развития гипертонического криза и тяжелых осложнений.

Больным положена инвалидность при гипертонии, если:

• Самообслуживание происходит при помощи вспомогательных средств;
• Есть трудности в передвижении;
• Есть необходимость в специальном режиме обучения;
• Наблюдается утрата профессиональных навыков;
• Есть сложности в ориентации и координации движения;
• Есть ухудшение речи.

Вторая группа инвалидности

При 2 степени ГБ пациенты могут сохранить частичную трудоспособность при выполнении рекомендаций по безопасным условиям работы. Полную или частичную инвалидность при гипертонии получают больные на 2 или 3 стадии заболевания. При артериальной гипертонической болезни 3 степени вторая группа инвалидности дается при злокачественном течении болезни, и в случаях, когда органы-мишени недостаточно поражены, отсутствуют сильно выраженные симптомы сердечной недостаточности. Таким больным присваивается высокий или средний риск для здоровья, а лечение уже не дает успешных результатов. Данную группу инвалидности относят к нерабочей.

Для установления 2 группы во внимание принимают снижение функциональности органов в организме человека. Группу также назначают, если:

• Самообслуживание и передвижение происходит при помощи родственников или подручных средств;
• Работа возможна только в специальных условиях;
• Имеется ограниченность в обучении;
• Общение происходит при помощи вспомогательных средств или сторонних лиц;
• Невозможно самостоятельно контролировать поведение.

Первая группа инвалидности

Первая группа дается больным гипертонией 3 степени, когда ярко выражены патологические перемены в органах-мишенях. У людей наблюдается сердечная недостаточность, они не могут самостоятельно себя обслуживать, имеют проблемы в общении.

Основное условие для первой группы инвалидности — социальная недостаточность, возникшая из-за необратимого нарушения здоровья. В результате сбоя основных процессов:

• Больные теряют самостоятельность и полностью зависят от помощи посторонних;
• Появляется дезориентация;
• Больные неспособны контролировать себя, нормально общаться, передвигаться.