Девственная плева (гимен)

Строение девственной плевы

Различают основание, прилегающее к стенкам влагалища, свободный край, окаймляющий вход во влагалище, наружную (нижнюю), обращенную в преддверие влагалища, поверхность и внутреннюю (верхнюю) поверхность, обращенную в полость влагалища. Свободный край ее может быть гладким и бахромчатым, ровным или волнистым, с единичными или множественными выемками различной глубины.

Под понятием «высота плевы» следует считать маленькое или большое расстояние от основания до свободного края плевы, она редко бывает одинаковой на всем протяжении.

• Высокая плева – это плева высотой более 0,5 см;
• средней высоты – от 0,4 до 0,5 см;
• низкая – менее 0,4 см.

«Толстой» плевой следует считать девственную плеву толщиной от 0,25 см и более, «тонкой» – менее 0,25 см.

Под «растяжимостью» понимают увеличение размера ее отверстия при специальном исследовании.

• Обладающей слабой растяжимостью считают такую плеву, у которой диаметр отверстия при измерении увеличивается не более чем на 0,5 см по сравнению с величиной отверстия до введения в отверстие измерительного устройства;
• плевой умеренной растяжимости – увеличение на 0,8-1,0 см;
• значительной растяжимости – увеличение на 1,5 см и более.

При этом под эластичностью следует понимать способность плевы после ее растяжения возвращаться в первоначальное состояние.

Снаружи она покрыта слоем эпителия, переходящим с малых половых губ. С внутренней стороны она также покрыта плоским эпителием, переходящим из влагалища, однако здесь пласт его вдвое тоньше и отделен от соединительнотканной основы рядом эпителиальных клеток фестончатой формы. Между эпителиальными слоями расположена соединительнотканная основа с эластическими, коллагеновыми и мышечными волокнами, создающими толщину и тургор девственной плевы; здесь же имеются нервы и кровеносные сосуды. Мышечные волокна определяют ее плотность и диапазон растяжения. Количество и толщина кровеносных сосудов влияет на наличие и объем кровянистых выделений при ее разрыве. Концентрация нервных окончаний отвечает за интенсивность боли при дефлорации или ином повреждении гимена.

Нормальная, ненарушенная плева обладает и так называемым “кольцом сокращения” (способность девственной плевы сокращаться, которая обнаруживается, например, при введении некоего тонкого предмета в гименальное отверстие). Этот симптом определяется введением конца специальной палочки в отверстие, которое у девственниц сокращается, сжимая ее. Отсутствие «кольца сокращения» встречается у лиц с лоскутной, спиральной, низкой, растяжимой и дряблой плевой, имеющей большое количество естественных выемок свободного края.

Где находится девственная плева, на какой глубине? В норме расположение ее у virgo не глубокое, на расстоянии 1-3 см. от входа во влагалище.
 

Отверстие плевы

Как мы уже поняли, что гимен, это анатомическое образование в девичьем организме, в норме не является чем-то цельным, оно лишь является символической границей – разделяет внешнюю окружающую среду и полость влагалища с помощью отверстия плевы (дырки) – гименального отверстия (orificium hymenae). Оно чаще всего находится в центре, но иногда, в зависимости от формы плевы и других особенностей, может иметь эксцентричное расположение. Контуры и величина отверстия девственной плевы довольно разнообразные: круглое, овальное, окончатое, большое, средних размеров, малое.

В связи с ростом и развитием у девочек изменяется общая форма плевы, эластичность ее, конфигурация свободного края, увеличивается гименальное отверстие. Следует подчеркнуть, что с началом полового созревания увеличивается число девочек-подростков, у которых девственная плева становится более растяжимой, а у 10% из них диаметр дырки гименального отверстия составляет уже 2,0-2,5 см. Определенные изменения происходят и в микроскопической структуре гимена. Таким образом, утверждение, что “девственная плева – это единственный орган, не изменяющий своих размеров с момента рождения”, является в корне неверным!

Размеры отверстия плевы в зависимости от возраста virgo (среднее значение):

• У девочек до 1 года девственная плева слабо эластичная, ее отверстие диаметром до 0,5 см.
• У девочек 1-3 лет диаметр гименального отверстия 0,5 – 0,95 см.
• У 80% 4-6-летних девочек плева кольцевидной формы, вариабельность диаметра отверстия в плеве (от 0,65 до 1,0 см).
• В возрасте 7-11 лет увеличивается количество девочек с полулунной и бахромчатой формой плевы; широкий диапазон вариаций диаметра (от 0,55 до 1,3 см).
• У абсолютного большинства девочек 12-15 лет наиболее часто встречается плева кольцевидной формы. Высота плевы у этой возрастной группы в среднем 0,45 см, толщина – 0,25 см, диаметр отверстия – 2,9 – 3,2 см.
• Осмотр 15-летних virgo девушек-подростков выявляет, что высота достигает 0,5 – 0,7см, диаметр отверстия дырки в девственной плеве – от 1,0 до 3,0 см.
• Высота плевы при гинекологическом осмотре 16-18-летних девушек virgo определяется в среднем – 0,6 см, толщина – 0,35 см, диаметр отверстия – 3,50 см.
   

Гименальное отверстие имеет диаметры:

• большое – более 2,5 см;
• среднее – от 1,5 до 2,5 см;
• малое – от 0,5 до 1,5 см.

КАКИЕ ВИДЫ БЫВАЮТ

В зависимости от соотношения структурных элементов у virgo она может иметь четыре разновидности:

1. вялая (тонкая, эпителиального типа)
2. мясистая (толстая, с преобладанием соединительнотканных элементов)
3. волокнистая (с хорошо развитыми коллагеновыми волокнами)
4. эластическая (с большим количеством эластических волокон, хорошо растяжимая)

Существует много переходных форм (мясисто-эластическая, мясисто-волокнистая и т. д.). Форма и виды девственной плевы в течение жизни меняются: свободный край, утолщенный у детей, к периоду полового созревания представляется истонченным, а после 22-25 лет вновь утолщается и уплотняется. В родах гимен полностью разрушается, от него остаются небольшие бородавчатого вида образования – carunculae hymenales, или так называемые остатки плевы – “миртовидные сосочки”, являющиеся в суд.-мед. практике признаком бывших родов.

ТОЛЩИНА И ПЛОТНОСТЬ ДЕВСТВЕННОЙ ПЛЕВЫ

По данным медицинской литературы (Мержеевский В.О. Судебно-медицинское исследование девственной плевы : дис. докт. мед. наук. – СПб., 1871.), в практическом плане бывают важны такие ее свойства: толщина и плотность, степень растяжимости краев. Толщина и плотность девственной плевы зависит от развития соединительнотканной прослойки между ее листками. У девочек соединительной ткани в гимене мало, а сосудистая сеть хорошо развита; гимен у них обычно тонкий, мягкий, нежный, эластичный, при травме нередко значительно кровоточит. У девочек раннего возраста края гимена обычно тупые, с возрастом они утончаются и заостряются. Растяжимость краев гимена иногда бывает весьма значительной.

КАК ВЫГЛЯДИТ ДЕВСТВЕННАЯ ПЛЕВА: ОСНОВНЫЕ ТИПЫ

Особенности внутриутробного развития ведут к формированию у девушек разных типов гимена, имеющих значение не столько для самой девушки, сколько для медицинской практики. Формы эти чрезвычайно разнообразны; существуют вариации ее трех характерных особенностей – очертания поверхности, неровности свободного края и числа отверстий.

Преобладание того или иного признака и обусловливает соответствующую терминологию – выглядеть девственная плева у девушки virgo будет соответствующим ее типу образом.

Более редкая форма называется «спиральным сужением входа вагины», когда гимен выглядит в виде валика, окаймляющего вход во влагалище, но не смыкающегося кзади, а постепенно переходящего на некотором расстоянии от своего начала внутрь влагалища, где и теряется в складках слизистой оболочки.
 

Отдельно стоят случаи, когда гимен представляет собой не перепонку, закрывающую просвет влагалища, а как бы продолжение слизистой оболочки влагалища, выступающей в наружу виде воронки, конуса, манжетки и суживающей предверие. Иногда по ее краям отмечаются небольшие углубления, выемки или утолщения, придающие гименальной каемке либо подобие цветка ромашки, либо сходство с полуоткрытым и усеянным геморроидальными шишками задним проходом.

Почему бывает важно определить девственную плеву – ее вид и тип? В первую очередь, зная нюансы строения, можно с большой долей уверенности предположить как будет происходить дефлорация – ее разрыв. Определение размеров отверстия, его формы, а также эластичности имеет большое значение при решении вопроса о возможности совершения первого полового акта (дефлорации) без последствий для здоровья. Так, например, лоскутный или полулунный тип в сочетании с волокнистым видом позволяет лишиться невинности практически незаметно, а решетчатый или килевидный тип делает дефлорацию крайне болезненной и кровавой, вплоть до полной ее невозможности без нанесения серьезной травмы половым органам девушки…

Узнать больше,
какая бывает девственная плева у девушек:

Таблица 1. Классификация типов и форм девственной плевы
 

Фото девственной плевы

«The Truth About Hymens And Sex»
Познавательное видео на тему, какая же девственная плева у девушек на самом деле

Особенности функционирования

Работа организма будет не полноценной без участия плевральной полости. Она создает естественную и надежную протекцию для дыхательной системы. Это позволяет воздуху оставаться вне грудной клетки, снижая трение между стенками грудины и областью легких.

Если говорить о слоях полости, можно выделить следующие:

• Внутренний слой;
• Висцеральный листок (висцеральная плевра);
• Париетальный и наружный (выстилает диафрагму и стенки грудной клетки).

Плевральная полость содержит производимую плеврой жидкость.

Представленное скопление жидкости увлажняет плевру, за счет чего снижается трение в процессе респираторных аккомодаций. Нарушение целостности невозможно, полость непроницаема, поэтому показатели давления здесь ниже, чем в области легочной.

Отрицательные показатели давления поддерживаются на всем протяжении вдоха, что дает альвеолам возможность расправиться, а затем заполнить пространство, образуемое при расширении грудной клетки.

6 Нарушение герметичности плевральной полости

Если человек получает травму (ранение грудной клетки) или внутреннее повреждение легкого с нарушением герметичности плевральной полости, то отрицательное давление в ней приводит к попаданию в нее воздуха. Легкое при этом спадается, полностью или частично, – в зависимости от того, какое количество воздуха, попавшего внутрь грудной клетки. Эта патология носит название пневмоторакса. Существует несколько видов пневмоторакса:

1. 1. Открытый – получается в том случае, когда отверстие (рана), сообщающее плевральную полость с окружающей средой, зияет. При открытом пневмотораксе легкое обычно спадается полностью (если оно не удерживается спайками между париетальным и висцеральным листками плевры ). Во время рентгенографии оно определяется в виде бесформенного комка в области корня легкого. Если его не расправить достаточно быстро, то в последующем в ткани легкого образуются зоны, в которые не попадает воздух.
2. 2. Закрытый – если в плевральную полость попало некоторое количество воздуха и доступ перекрылся сам или за счет принятых мер. Тогда спадается только часть легкого (размер зависит от количества попавшего воздуха). На рентгенограмме воздух определяется в виде пузыря, обычно в верхней части грудной клетки. Если воздуха не очень много – он рассасывается сам.
3. 3. Клапанный – самый опасный вид пневмоторакса. Он образуется тогда, когда ткани в месте дефекта формируют подобие клапана. При вдохе дефект открывается, некоторое количество воздуха «подсасывается». При выдохе дефект спадается, и воздух остается внутри плевральной полости. Так повторяется в течение всех дыхательных циклов. Со временем количество воздуха становится таким большим, что он «распирает» грудную клетку, дыхание затрудняется, а работа органов нарушается. Это состояние смертельно опасно.

Скопление воздуха в плевральной полости, помимо опасности инфицирования раны и угрозы кровотечения, вредит еще и тем, что нарушает дыхание и газообмен в легких. В результате может развиться дыхательная недостаточность.

Если воздух нарушает дыхание, его необходимо удалить. Это надо сделать незамедлительно при клапанном пневмотораксе. Удаление воздуха проводится с помощью специальных процедур – прокол, дренирование или операция. Во время операции следует закрыть дефект в грудной стенке или ушить легкое, чтобы восстановить герметичность плевральной полости.

Можно ли найти точку G, не разрушая мембрану?

Долгие годы ходило мнение, что точка G – мистическая зона, которую очень сложно найти у женщины. Сейчас же можно быть уверенным, что она располагается сразу около входа во влагалище. Если быть достаточно осторожным, то можно массировать эту зону, аккуратно вставляя палец, но не продвигая его слишком глубоко.

Возрастные изменения плевры

У новорождённых детей плевра рыхлая, количество эластических волокон и гладкомышечных клеток в ней снижено по сравнению со взрослыми. Из-за этого дети чаще болеют пневмониями и заболевание у них протекает в более тяжёлой форме. Органы средостения в раннем детском возрасте окружены рыхлой соединительной тканью, что обуславливает большую подвижность средостения. При пневмониях и плевритах органы средостения у ребёнка сдавливаются, их кровоснабжение нарушается.

Верхние границы плевры не выходят за пределы ключиц, нижние границы расположены на однл ребро выше, чем у взрослых. Верхний промежуток между куполами мембраны занят крупным тимусом. В некоторых случаях висцеральные и париетальные листки на участке позади грудины сомкнуты и образуют брыжейку сердца.

В конце первого года жизни строение плевры ребёнка уже соответствует строению оболочек лёгких взрослого. Окончательно развитие и дифференцировка мембраны завершается в возрасте 7 лет. Её рост происходит параллельно общему росту всего тела. Анатомия плевры полностью соответствует выполняемым функциям.

У новорождённого ребёнка во время выдоха давление в плевральной щели равно атмосферному, в связи с тем, что объём грудной клетки равен объёму лёгких. Отрицательное давление появляется только во время вдоха и составляет около 7 мм рт. ст. Объясняется это явление низкой растяжимостью дыхательных тканей детей.

В процессе старения в плевральной полости появляются соединительнотканные спайки. Нижняя граница плевры у пожилых людей смещается книзу.

Основные свойства плевры и функции плевральной полости

Поскольку плевральная полость является частью легочной системы, ее основной функцией является помощь в осуществлении процесса дыхания.

Давление в плевральной полости

Для понимания процесса дыхания нужно знать, что давление между внешним и внутренним слоем плевральной полости называют отрицательным, так как оно ниже уровня атмосферного давления.

Чтобы представить себе это давление и его силу, можно взять два кусочка стекла, намочить их и прижать друг к другу. Разделить их на два отдельных фрагмента будет сложно: стекло будет легко скользить, но убрать одно стекло от другого, разведя в две стороны, будет попросту невозможно. Именно за счет того, что в герметичной плевральной полости стенки плевры соединены и могут двигаться относительно друг друга только путем скольжения, и осуществляется процесс дыхания.

Участие в дыхании

Процесс дыхания может быть осознанным или нет, но его механизм одинаков, что можно увидеть на примере вдоха:

• человек делает вдох;
• его грудная клетка расширяется;
• легкие расправляются;
• воздух проникает в легкие.

После расширения грудной клетки незамедлительно следует расправление легких, потому что наружная часть плевральной полости (париетальная) соединена с грудной клеткой, а значит, при расширении последней следует за ней.

Из-за отрицательного давления внутри плевральной полости внутренняя часть плевры (висцеральная), которая плотно сцеплена с легкими, тоже следует за париетальным слоем, заставляя легкое расправляться и впускать в себя воздух.

Участие в кровообращении

В процессе дыхания отрицательное давление внутри плевральной полости влияет и на кровоток: при вдохе вены расширяются, и приток крови к сердцу увеличивается, при выдохе – приток крови уменьшается.

Но говорить о том, что плевральная полость является полноправным участником системы кровообращения — некорректно. То, что приток крови к сердцу и вдох воздуха синхронизирован, является лишь основанием для того, чтобы своевременно заметить попадание воздуха в кровоток из-за травмы крупных вен, выявить дыхательную аритмию, которая официально не является заболеванием и не причиняет своим обладателям никаких хлопот.

Вероятные осложнения

К основной группе осложнений относятся процессы со стороны дыхательной системы. Это может быть респираторная недостаточность, со временем принимающая формы хронической патологии. Также может формироваться эмфизема легких, воспалительные процессы, существенно усугубляющие дыхательный процесс.

К осложнениям могут присоединяться процессы со стороны сердечной системы – легочное сердце, тахикардия, а также со стороны почек и других близлежащих органах. Следует отметить, что такое возможно только при форсированном воспалительном или инфекционном процессе, который не пролечивался на протяжении длительного промежутка времени.

Местонахождение эластичной плевы

Женский врач без труда может определить, где находится девственная плева, в каком виде, состоянии и какой формы. По статистике, небольшой процент девочек рождается вовсе без неё.

При осмотре нужно развести пальцами половые губы в стороны и не очень далеко от входа во влагалище визуально можно увидеть, на каком расстоянии находится девственная плева. Обычно расстояние от входа во влагалище женщины до внешней границы плевы составляет приблизительно от 1 до 3 см.

Многие девушки утверждают, что могут проникать глубоко во влагалище тонкими длинными предметами на несколько сантиметров глубже, чем приблизительно находится перегородка. Это объясняется перфорированием девственной плевы (предмет может беспрепятственно проходить через отверстия в ней) или её эластичностью (плева может растягиваться, не доставляя боли или дискомфорта). С возрастом эластичность плевы уменьшается, и потеря невинности у девушек постарше может доставлять серьёзные проблемы и неудобства. Её плотная структура становится болевым препятствием для проникновения полового члена вглубь вагины. В особо тяжёлых случаях проводят хирургическое вмешательство.

Плеву можно повредить при мастурбации и при очень интенсивных сексуальных играх даже в юном возрасте.

Давление в плевральном пространстве

Давление в плевральной полости называют отрицательным, так как оно ниже атмосферного на 4–8 мм рт. ст.

Если дыхание спокойное, то давление в плевральной щели в момент вдоха составляет 6–8 мм рт. ст., а на фазе выдоха – от 4 до 5 мм рт. ст.

Если вдох глубокий, то давление в плевральной полости снижается до 3 мм рт. ст.

На создание и поддержание внутриплеврального давления влияют 2 фактора:

• поверхностное натяжение;
• эластическая тяга легких.

На фазе вдоха легкие наполняются воздухом из атмосферы. После сокращения дыхательных мышц увеличивается вместительность грудной полости, как следствие снижается давление в плевральной щели и альвеолах и кислород поступает в трахею, бронхи и респираторные отделы легкого.

При выдохе (экспирация) часть воздуха, которая участвовала в газообмене, выводиться из легкого. Сначала выводиться воздух из мертвого пространства (объем воздуха, который не участвует в газообмене), потом воздух из легочных альвеол.

При измерении давления новорожденному станет заметно, что на фазе выдоха оно соответствует атмосферному, а при вдохе оно вновь становится отрицательным. Отрицательное давление возникает из-за того, что грудная клетка у грудничка растет быстрее, чем легкие, так как они постоянно (даже на фазе вдоха) подвергаются растяжению.

Отрицательное давление возникает еще по той причине, что плевральная оболочка обладает интенсивной всасывающей способностью. А поэтому газ, который попадает в плевральную щель, быстро всасывается, и давление вновь становится отрицательным. Исходя из этого, существует механизм, который поддерживает отрицательное давление в плевральной щели.

Отрицательное давление влияет на венозное кровообращение. Крупные вены, которые располагаются в грудной клетке, легко растягиваются, а поэтому внутриплевральное давление (отрицательное) передается и на них. Благодаря отрицательному давлению в основных венозных стволах (полые вены), облегчается возврат крови к правому отделу сердца.

Как следствие, на фазе вдоха увеличивается давление в плевральной области, и ускоряется приток крови к сердцу. А при увеличении внутригрудного давления (сильное напряжение, кашель) венозный возврат уменьшается.

Назначение гимена

До сих пор ученые не пришли к единому мнению по данному вопросу. Основная теория заключается в том, что гимен служит своеобразным барьером от проникновения внутрь инфекций и патогенных микроорганизмов. Исследования показывают, что после дефлорации (разрыв девственной плевы) изменяется микрофлора влагалища, наблюдается увеличение количества бактерий.

Висцеральный листок

Та часть оболочки, которая находится поверх внутренних органов, называется висцеральная, или легочная плевра. Она плотно припаяна к паренхиме (собственно веществу) легких, и отделить ее можно только хирургическим путем. Именно благодаря такому тесному контакту и повторению всех контуров органа можно различить борозды, разделяющие легкое на доли. Эти участки называются не иначе как междолевая плевра. Пройдя по всей поверхности легких, соединительная ткань окружает корень легкого, чтобы защитить входящие в него сосуды, нервы и главный бронх, а затем переходит на стенку грудной клетки.

Обособление дыхательной системы

Плевра – это наружная тонкая оболочка легкого, представленная серозной соединительной тканью. Внешне ее можно принять за блестящее защитное покрытие, и это не так уж далеко от правды. Она покрывает внутренние органы со всех сторон, а также располагается на внутренней поверхности грудной клетки. Анатомически выделяют две части плевры: одна собственно покрывает легкие, а вторая выстилает грудную полость изнутри.

Можно ли увидеть ее?

Отвечая на вопрос, как глубоко находится девственная плева, мы выяснили, что она располагается внутри влагалища в 3-6 сантиметрах от входа. Однако очень трудно увидеть собственную плеву, потому что для этогопридется использовать свет, зеркало и увеличитель. Обнаружить и проверить ее целостность может только гинеколог.

3 Участие в дыхании

Так как давление в плевральной полости отрицательное, при вдохе за счет опущения купола диафрагмы легкие расправляются, пассивно пропуская в себя воздух по дыхательным путям. Если необходимо вдохнуть глубоко, грудная клетка расширяется за счет того, что ребра приподнимаются и расходятся. В еще более глубоком вдохе участвуют мышцы верхнего плечевого пояса.

При выдохе дыхательные мышцы расслабляются, легкие спадаются за счет собственной упругости, и воздух покидает дыхательные пути. Если выдох форсируется, включаются мышцы, опускающие ребра, и грудная клетка «сжимается», воздух из нее активно выдавливается. Глубина дыхания обеспечивается напряжением дыхательных мышц и регулируется дыхательным центром. Глубину дыхания можно регулировать и произвольно.

Основные причины и лечение гидроторакса лёгких

Иннервация и кровоснабжение плевры

Оболочка иннервируется волокнами блуждающего нерва. К париетальному листку отходят нервные окончания вегетативного нервного сплетения средостения, к висцеральному — вегетативного лёгочного сплетения. Наибольшая плотность нервных окончаний отмечается в области лёгочной связки и в месте прилегания сердца. В париетальной плевре находятся инкапсулированные и свободные рецепторы, в висцеральной — только неинкапсулированные.

Кровоснабжение осуществляется межрёберными и внутренними грудными артериями. Трофика висцеральных участков обеспечивается также ответвлениями диафрагмальной артерии.

Диагностические меры

Для сохранения здоровья плевральной полости необходимой мерой является проведение своевременной и корректной диагностики. Она подразумевает проведение цикла анализов: крови, мочи, кала и мокроты. Может возникнуть необходимость в осуществлении провоцирующих проб и тестов, которые выявляют аллергическую реакцию плевры на какой-либо компонент.

Кроме этого, пульмонологи указывают на необходимость применения инструментальных методов воздействия: УЗИ, бронхоскопии, рентгена, флюорографии и других методов. Это позволит выявить актуальное состояние системы и то, какая именно область поражена. Для того чтобы диагностика оставалась точной, желательно не ограничиваться ею только на начальном этапе, когда начинается восстановительный процесс. Представленное отношение неверно, а потому пульмонологи рекомендуют обратить внимание на то, что:

• 
  диагностика должна осуществляться на начальном этапе заболевания, в середине восстановительного курса и после его окончания;
• не следует ограничиваться несколькими типами анализов – следует провести как можно больше проб, если они не вредят организму;
• после удачного завершения лечения и для контроля состояния плевральной полости, функции легких показано плановое обследование один раз в течение 7-8 месяцев.

Это позволит исключить развитие осложнений и критических последствий, которые могут формироваться при проблемах с данной областью.

Лечение

Если у плеврального выпота скрытая форма и он протекает бессимптомно, обычно не требуется лечение и проблема решается сама собой. В случае симптоматических состояний полость подвергается эвакуации жидкости. При этом нужно единовременно удалять не больше, чем 1,5 л (1500 мл) жидкости.

Удаление жидкости из легких

Если экссудат удаляется полностью и единовременно, повышается вероятность коллапса или форсированного отека легких.

Плевральные выпоты с частыми рецидивами и хронического характера лечатся посредством периодической эвакуации, или установкой в полости дренажа, чтобы извлекался экссудат либо другое содержимое.

Воспаление легких, а также злокачественные опухоли, провоцирующие выпоты в плевральную полость, требуют индивидуального подхода.

Медикаментозное лечение патологий, связанных с накоплением жидкости в плевральной полости, проводится в случае раннего обнаружения заболевания и имеет достаточно высокую эффективность. Применяют антибиотики, а также комбинированную терапию, включающую препараты широкого спектра.

При низкой эффективности проводимой терапии и в запущенных случаях может быть применено хирургическое вмешательство. В этом случае грудина и плевральная полость очищаются оперативным методом. На текущий момент данный способ отличается наибольшей эффективностью, однако у него есть ряд осложнений, возможен даже летальный исход.

Оперативное хирургическое вмешательство – крайняя мера, позволяющая избавить больного от синдрома плеврального выпота.

Хирургическое удаление из плевральной полости имеет некоторые ограничения: истощение организма, беременность, состояние лактации, возраст менее 12 лет старше 55 лет.

В вышеперечисленных случаях оперативное вмешательство проводится только при невозможности применения альтернативных методов лечения и при наличии прямой угрозы жизни.

Основные мифы о гимене и ответы на них

1. Наличие гимена указывает на то, что девушка является девственницей. Неверно. «Девственница» — это девушка, которая никогда не занимались сексом. Однако есть немало женщин, у которых не произошла дефлорация во время первого полового акта, и плева осталось целой. Это происходит, если плева сама по себе является толстой и содержит много соединительных волокон. Некоторые девочки вообще рождаются без плевы. Так что наличие либо отсутствие гимена не всегда является признаком девственности.
2. При мастурбации может произойти разрыв плевы. Частично это правда. Если во время мастурбации происходит только стимуляция клитора, то с гименом ничего не случится. Если же стимуляция производится пальцем, либо каким-нибудь предметом у входа во влагалище, то в таком случае возможен случайный разрыв плевы. Но только в том случае, когда плева сама по себе является тонкой.
3. Тампон может стать причиной дефлорации. Неверно. Девственная плева является эластичной, а тампон слишком мал, чтобы ее разрушить. Тампоны можно легко использовать уже при первой менструации. Если использование большого тампона вызывает дискомфорт, нужно использовать тампон меньшего размера. Также в продаже можно найти тампоны, разработанные специально для девушек.
4. Девственная плева может снова срастись, если долгое время не было секса. Неверно. У плевы нет способности к регенерации, так что после дефлорации плева не восстановится.
5. Девственную плеву можно восстановить хирургическим путем. Верно. В некоторых культурах очень важно, чтобы невеста была девственницей. Если ранее произошла дефлорация, гимен можно восстановить хирургическим путем.
6. Плева всегда рвется с первого раза. Неверно. Так как плева является мягкой и эластичной, при первом половом акте она рвется не всегда. В некоторых случаях она разрушается окончательно только после рождения первого ребенка.
7. Плеву можно порвать во время занятий спортом. Неверно. Она является очень пластичной и повторяет все движения во время занятий спортом. Так что можно совершенно спокойно кататься на велосипеде, бегать, плавать, заниматься верховой ездой. Иногда можно прочитать истории девушек, которые утверждают, что именно из-за занятий спортом у них произошел разрыв плевы. Это маловероятно, скорее можно предположить, что у девушек плева была либо очень тонкая, либо ее не было вовсе, и поэтому во время первого полового акта не было ни боли, ни крови.
8. Дефлорация всегда сопровождается кровотечением. Неверно. Все зависит от типа и вида плевы. В одном случае может выделиться немного крови, в другом – крови не будет вообще.
9. Во время дефлорации предохранение не нужно. Неверно. Это один из самых живучих мифов. Гимен никак не тормозит проникновение сперматозоидов и не выполняет никаких противозачаточных функций. Риск беременности в данном случае так же высок, как и при обычном половом акте без контрацепции.

 Гименопластика (восстановление девственности)

Отсутствие плевы – плохо ли?

Нисколько. Как уже было сказано выше, некоторые девушки рождаются без этой мембраны. Часто плева нарушается сама по себе, если ребенок ударится лобковой зоной.

Важно понимать, что мембрана – это остаточная пленка, которая нужна была младенцу, находящемуся в утробе матери, потому что вагинальный канал ребенка должен быть закрыт.

Анатомия

Вся дыхательная система делится на два отдела, в зависимости от взаиморасположения органов.

Верхние дыхательные пути состоят из носовой и ротовой полостей, носоглотки, ротоглотки, зева и глотки. И по большей части представляют собой полости, образованные стенками костей черепа или мышечно-соединительнотканным каркасом.

Нижние дыхательные пути включают в себя гортань, трахею и бронхи. Альвеолы в эту классификацию не входят, так как являются составной частью паренхимы легких и терминальным отделом бронхов одновременно.

Коротко о каждой составной единице дыхательных путей.

Гортань

Голос человека образует непосредственно в гортани. Именно там расположены голосовые связки, которые вибрируют во время прохождения через них потока воздуха. Это похоже на струны, но из-за особенностей строения (длины, толщины) их возможности не ограничиваются одним тоном. Звучание голоса усиливается из-за близкого расположения внутричерепных пазух или полостей, которые создают определенный резонанс. Но голос – еще не речь. Членораздельные звуки образуются только при слаженной работе всех составных элементов верхних дыхательных путей и нервной системы.

Трахея, или дыхательное горло, представляет собой трубку, которая с одной стороны состоит из хрящей, а с другой – из связок. Длина ее – десять-пятнадцать сантиметров. На уровне пятого грудного позвонка она делится на два главных бронха: левый и правый. Строение органов нижних дыхательных путей в основном представлено хрящами, которые, соединяясь, образуют трубки, проводящие воздух в глубину паренхимы легких.

Интересный факт

Если вы хотите узнать, как глубоко находится девственная плева, то просто проведите мысленную линию от отверстия уретры внутрь таза. На ней и будет располагаться мембрана.

Плевральный выпот

Это скопление в плевральной полости жидкости, имеющей патологическую этиологию. Подобное состояние требует срочного вмешательства, так как является угрозой здоровью и жизни человека.

Чаще всего плевральный выпот диагностируется у пациентов с нарушениями дыхательной функций; у 50% пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, а также примерно у третьей части больных с ВИЧ.

Причиной плеврального выпота может быть как экссудат, так и транссудат.

Первый образуется в результате онкологических процессов, воспалительных заболеваний, инфекционных и вирусных поражений легких. При обнаружении гнойного содержимого говорят об эмпиеме плевры или гнойном плеврите.

Подобная патология встречается у любых возрастных групп, даже во время внутриутробного развития. У плода возникновение плеврального выпота возможно вследствие водянки неиммунного или иммунного типа, внутриутробными инфекциями и хромосомными аномалиями. Диагностируется во 2-м и 3-м триместрах с помощью ультразвукового исследования.

Плевральный выпот имеет следующие симптомы:

• Кашель;
• Болезненность в грудине;
• Одышка;
• Ослабление дыхательных шумов;
• Слабость дрожания голоса и др.

При выявлении вышеперечисленных признаков при осмотре назначаются исследования (такие как рентген, клеточный анализ скопившейся жидкости, определение состава и характера).

Если в результате анализов было выявлено, что жидкость представляет собой экссудат, назначаются дополнительные исследования, после чего осуществляется купирование протекающих воспалительных процессов.

Жидкость в полости плевры

Плевральная жидкость – та самая жидкая серозная прослойка в капиллярах между двумя слоями плевральной полости, которая обеспечивает их скольжение и отрицательное давление, играющее ведущую роль в процессе дыхания. Ее количество в норме составляет около 10 мл для человека весом в 70 кг. Если плевральной жидкости будет больше нормы – она не даст легкому расправиться.

Кроме естественной плевральной жидкости, в легких могут скапливаться также и патологические.

Устранение патологической жидкости из плевральной полости всегда предполагает проведение правильной диагностики, а затем – лечение причины возникновения симптома.

Патологические состояния

В основном заболевания плевры имеют воспалительный характер. Как правило, это, скорее, осложнение, чем самостоятельное заболевание, как правило, оно рассматривается врачами в совокупности с другими клиническими симптомами. Туберкулез – вот наиболее частая причина, почему воспаляется плевра. Это инфекционное заболевание широко распространено среди населения. В классическом варианте первичное заражение происходит через легкие. Строение органов дыхания обуславливает переход воспаления и возбудителя из паренхимы на серозную оболочку.

Кроме туберкулеза, виновниками воспаления плевры могут быть опухолевые, аутоиммунные процессы, аллергические реакции, пневмония, вызванная стрептококками, стафилококками и гноеродной флорой, травмами.

Плевриты по характеру бывают сухие (фибринозные) и выпотные (экссудативные).

4 Плевральные синусы

Для получения представления о топографии синусов полезно соотнести форму плевральной полости с усеченным конусом. Стенки конуса – это реберная плевра. Внутри находятся органы грудной клетки. Справа и слева легкие, покрытые висцеральной плеврой. Посредине – средостение, покрытое с двух сторон висцеральной плеврой. Снизу – диафрагма в форме вдающегося внутрь купола.

Поскольку купол диафрагмы имеет выпуклую форму, места перехода реберной и медиастинальной плевры в диафрагмальную тоже имеют форму складок. Эти складки называются плевральными синусами.

В них нет легких – они заполнены жидкостью в небольшом количестве. Нижняя их граница расположена несколько ниже нижней границы легких. Есть четыре вида синуса:

1. 1. Реберно-диафрагмальный, который сформирован в области перехода реберной плевры в диафрагмальную. Он идет полукругом вдоль нижне-наружного края диафрагмы в месте прикрепления ее к ребрам.
2. 2. Диафрагмально-медиастинальный – является одним из наименее выраженных синусов, размещается в области перехода средостенной плевры в диафрагмальную.
3. 3. Реберно-медиастинальный – находится у человека со стороны передней поверхности грудной клетки, там, где реберная плевра соединяется с медиастинальной. Справа он выражен сильнее, слева его глубина меньше за счет сердца.
4. 4. Позвоночно-медиастинальный – располагается у заднего перехода реберной плевры в медиастинальную.

Плевральные синусы не расправляются полностью даже при самом глубоком вдохе. Они являются самыми низкорасположенными отделами плевральной полости. Поэтому именно в синусах скапливается избыток жидкости, если он образуется. Туда же направляется кровь, если она появляется в плевральной полости. Поэтому именно синусы являются предметом особого внимания при подозрении на наличие патологической жидкости в плевральной полости.

Зачем она нужна

Теперь вы знаете, на сколько глубоко находится девственная плева. Остается другой вопрос – зачем она нужна.

Да, эта мембрана является признаком того, что девушка все еще является девственницей. За многие века у общества сложилось мнение, что нарушить эту плевру может только мужчина, поэтому считают ее наличие признаком чистоты, непорочности и верности.

Нередко девушки сталкиваются с тем, что у них девственная плева находится достаточно глубоко или имеет более упругое строение, отчего с первого раза дефлорировать не получается, или мужчина ее просто не чувствует.

Считается, что Бог создал тело, чтобы люди могли вступать в брак и заводить семью. Поэтому отсутствие или невозможность нарушить целостность мембраны зачастую сравнивали с порочностью, неверностью и грехами. Но ученые еще в 20-м веке выяснили, что плевра является не чем иным, как защитой женского организма от бактерий, различного рода микробов и инфекций.

Благодаря одной тонкой пленке создается благоприятная микрофлора влагалища. Зачастую девушки после дефлорации сталкиваются с неприятными заболеваниями. Ведь патогенные микроорганизмы начинают буквально атаковывать слизистую оболочку полового органа. Теперь, когда вы знаете, насколько глубоко находится девственная плева, пора ответить на популярные интересующие вопросы.

Разновидности девственной плевы

Изначально плева не выглядит целостной перепонкой и может содержать в себе отверстия разного диаметра. По количеству и форме отверстий различают:

• кольцевидную плеву;
• решетчатую;
• трубчатую;
• перегородочную;
• бахромчатую;
• перфорированную;
• слепую (неперфорированную).

На сегодня разновидностей девственной плевы насчитывают более 20. Отверстия в гимене необходимы для выхода менструальной крови, вывода продуктов секреции половых желез и отмерших клеток эпителия. Мнение, что плева предназначена для того, чтобы влагалище имело защиту от попадания инфекций, отчасти верно. Действительно, после дефлорации влагалище обильнее заселяется бактериями и требует повышенного внимания и гигиены.

В зависимости от размеров, эластичности, толщины перегородки и отверстий в ней, процесс нарушения целостности у каждой девушки или женщины происходит по-разному. Иногда встречаются случаи неполного разрушения плевы с сохранением остатков.

Отсутствие гимена не является показателем нарушения девственности. Это может быть следствием врождённых особенностей женского организма.