Дезинтоксикационная терапия: препараты

Суть методики

В случае всевозможных отравлений при оказании первой неотложной помощи и стабилизации состояния человека, в тканях и внутренних системах организма, в костях, суставной и сосудистой ткани отмечается повышенный уровень скопления токсических веществ. Именно их и следует удалять, чтобы вернуть больному хорошее самочувствие.

Дезинтоксикационные средства, используемые при проведении данных процедур, работают на постепенное очищение внутренних систем, органов и реанимирование поврежденных клеточек.

Дезинтоксикация от алкоголя включает в себя большой, тщательно разработанный комплекс специализированных мер, которые направлены на быстрое и безопасное купирование тяжелого похмелья. Такое состояние обычно формируется после чрезмерного и длительного потребления алкогольной продукции.

Также такая методика становится основой при начале лечения больного от алкоголизма. К тому же своевременно проведенная процедура очищения позволяет не столкнуться с тяжелейшими последствиями синдрома абстиненции и похмелья.

3 Механическое очищение полости рта и ЖКТ

Оно заключается в том, что после приема пациентом нескольких стаканов теплой воды раздражается корень языка или задней стенки глотки. Тем самым возбуждается рвотный рефлекс.

Наступившая рвота помогает очистить желудок от остатков алкоголя. В конце процедуры пациент должен хорошо прополоскать полость рта.

Рекомендуем
Как вывести токсины из организма при алкогольном отравлении

9 Стабилизация водно-солевого баланса

Отравленный организм больного испытывает дефицит жизненно необходимых микроэлементов – калия, магния, натрия. Внутривенное введение специальных растворов помогает преодолеть эти нарушения. При их приготовлении за основу берут десятипроцентный раствор глюкозы, куда добавляют следующие препараты:

• инсулин;
• магнезию;
• Панангин.

Аналоги

Если не получается применять этот препарат из-за непереносимости или по другим показаниям, врач может назначить аналоги реополиглюкина.

Одним из таких лекарств может быть немецкий препарат Стабизол. В аптечной сети этот препарат можно купить по цене, начинающейся от 5 100 рублей. Активный компонент: гидроксиэтилкрахмал. Его используют при тяжелых состояниях человека и во время операций.

Лекарство переносится пациентом относительно легко. Оно способствует разжижению крови, не токсично, улучшает кровоснабжение тканей. Врачи считают это лекарство эффективным. Достоинства Стабизола: малая токсичность, безопасность для организма пациента, мало побочных эффектов. Недостатки лекарства: высокая цена. Из-за этого его мало применяют в медицинской практике.

Один из заменителей — швейцарское Он немного дешевле Стабизола, его цена начинается от 2300 рублей за упаковку препарата. Важная функция лекарства: плазмозамещение. Оно улучшает микроциркуляцию тканей, способствует выведению жидкости из организма, ликвидирует отечность. Достоинства лекарства: его нередко применяют при патологиях почек. По мнению врачей, капельницы с Гелофузином довольно эффективны. Недостаток препарата — цена. В связи с этим, его редко покупают для полного курса.

Схема применения

Дозу лекарственного средства подбирает врач на основании анамнеза больного. Она рассчитывается с учетом возрастной группы пациента, диагноза и его особенностей. Лекарство вводится внутрь вены струйно, капельно. Возможно и капельно-струйное введение препарата.

Перед применением лекарства врач должен ввести небольшое количество препарата под кожу, чтобы понять есть ли у пациента аллергия на составляющие лекарство компоненты.

Если место прокола краснеет, человека начинает тошнить или у него кружится голова, то это средство применять для лечения пациента не рекомендуется.

После такой пробы надо провести аналогичное исследование на внутривенное введение. Врач вводит в вену больного не более 5 капель лекарства, потом останавливает процедуру на 3 минуты. После этого человеку вводят еще 30 капель лекарственного средства, так как нужна еще одна пауза.

Если негативных симптомов не замечено, то капельницу ставят в полном объеме. Результаты подкожной и внутривенной пробы обязательно регистрируют документально. При нарушениях капиллярного кровотока врачом вводится от 0,5 до 1,5 литра лекарства. При тяжелых патологиях дозировка может достигать двух литров за одну процедуру.

При шоковых реакциях на каждый кг веса вводится от 5 до 10 мл лекарства. Для взрослых дозировка увеличивается от 10 до 20 мл на 1 кг. Оптимальной дозой лекарства при хирургических вмешательствах на сердце будет 10 мл на 1 кг веса.

Для интоксикации организма проводится капельница продолжительностью 90 минут объемом от 0,5 до 1, 2 литра. Ее объем зависит от тяжести патологии и общего состояния больного.

Популярно  Осторожное лечение патологий при помощи уколов Эуфиллина

Может ли применяться реополиглюкин при беременности? Во время вынашивания ребенка и в период лактации лекарство может назначаться, но с осторожностью.

Всегда ли ставят капельницу?

Проводить инфузионную терапию (то есть ставить капельницу) можно далеко не всем пациентам. Она может быть противопоказана в следующих случаях:

• наличие ряда сердечно-сосудистых заболеваний разной степени тяжести;
• бронхиальная астма;
• сахарный диабет;
• слишком преклонный возраст пациента;
• запой продолжается более недели.

Отравление этиловым спиртом в подобных случаях нельзя лечить в домашних условиях. Пациента обязательно госпитализируют и оказывают ему соответствующую помощь при постоянном наблюдении врача.

Если же человек хочет при помощи капельницы облегчить состояние похмелья, то ему сначала необходимо хорошо протрезветь, иначе лекарства не окажут своего действия. Врачей в данном случае нужно вызывать примерно через 5–6 часов после окончания застолья. Желудок при этом должен быть очищен.

Какой сорбент эффективнее

Если говорить об обычном активированном угле, то для достижения необходимого детоксикационного эффекта требуется прием около 30 г препарата. 1 таблетка содержит 0,5 г активированного угля, значит, надо принять 60 таблеток или 6 пачек препарата. Хотя, стоит отметить, это очень хорошее средство.

Лучший вариант на сегодняшний день – это Энтеросгель. Удобный в применении, обладает хорошей сорбционной площадью, хорошо переносится организмом, отлично сорбирует.

По поводу Сорбекса. Говорить о том, что одна капсула имеет громадную площадь сорбции… У меня, как у бывшего токсиколога, в таких случаях всегда возникают вопросы к физико-химическим характеристикам препарата. Например, какому количеству активированного угля эквивалента 1 капсула Сорбекса? Ну вот, допустим, 30 г активированного угля – это 60 таблеток, а как такое количество активированного угля сопоставимо с 1 капсулой Сорбекса? У меня материалистический подход к подобным вопросам. И в основе такого подхода лежат законы физики и химии. Я не поверю, что одна капсула Сорбекса имеет сорбционную способность, которая эквивалента чуть ли не 1 килограмму обычного сорбента. На мой взгляд, это просто невозможно. Ну, пусть даже там содержится, к примеру, 5 г граммов активного вещества. На 7 метров кишечника эти 5 граммов никакой роли не сыграют. Думаю, что заявления по громадной сорбирующей площади активного действующего вещества Сорбекса – более чем сомнительны.

Эксклюзивно для Первого Алкогольного Портала

Рвотные средства

Сульфат меди – рефлекторное рвотное средство

Рвотные средства — препараты, которые вызывают рвоту. В качестве показания к их назначению инструкция приводит патологию, при которой невозможно произвести промывание желудка, однако удалить его содержимое необходимо.

При отравлениях применяют рвотные средства двух типов, центральные и рефлекторные. Центральные (апоморфин) влияют на дофаминовые рецепторы продолговатого мозга, периферические (сульфат меди, препараты полыни) — непосредственно на рецепторы желудка.

Апоморфин вводят парентерально, подкожно, по 0.2-0.5 мл 1% раствора. Рефлекторные средства принимают внутрь в соответствии с инструкцией по использованию.

На заметку: рвотные средства центрального действия неэффективны при подавленной возбудимости рвотного центра (кома, наркоз, прием нейролептиков). Препараты рефлекторного действия эффективны при отсутствии сознания с сохранением рефлексов, однако применять их не рекомендуется по причине высокого риска аспирации рвотных масс. Больным в бессознательном состоянии желудок очищают путем промывания.

Методы

Обычно дезинтоксикация предполагает внутривенное введение различных медикаментов вроде витаминов, Унитола или Пирацетама. Если интоксикация осложняется психически обусловленными нарушениями, то применяются антипсихотические препараты вроде транквилизаторов Тазепам либо Реланиум. Дополнительно используются средства для улучшения сна, диуретические препараты и пр. Дезинтоксикационные механизмы основываются на нескольких основных методиках вроде симптоматического терапевтического воздействия, инфузионного лечения и промывания желудка.

В процессе использования методик дезинтоксикации применяются различные растворы вроде:

• Сахарных растворов типа глюкозы или натрия гидрокарбоната;
• Психостимулирующих и аналептических средств – Кордиамин, Натрия кофеин-бензоат и пр.;
• Очищающих кровь препаратов вроде Реоглюмана, Рондекса, Реополиглюкина, Реомакродекса, а также растворов гемодеза или неогемодеза;
• Раствора Рингера, Панангина, изотонического раствора или кальция хлорида;
• Гепатопротекторных препаратов типа Эссенциале, Милдроната, Метадоксила, Пирацетама или Гептрала;
• Средств спазмолитического действия – Папаверина или Но-шпы;
• Психотропных препаратов вроде Реланиума, Флормидала, Тиапридала;
• Витаминизированных средств – Пиродиксин, Тиамин, никотиновая либо аскорбиновая кислота, кальция пангамат.

Эти препараты рекомендуется вводить инфузионно, сразу по несколько видов, поэтому лучше дезинтоксикационную терапию проводить в стационарных условиях.

Зондирование желудка

Лучшей методикой для прекращения всасывания продуктов этанола, снижения нагрузки на печеночную деятельность и работу всего организма является процедура зондирования.

Самым простым вариантом промывания является прием 2-3 больших ложек измельченного в порошок активированного угля. Затем пациенту дают как можно больше питья, после чего стараются вызвать рвоту, надавливая на корень языка. Добиться рвоты можно и другим путем – сделать укол Апоморфина.

После рвоты рот и глотку необходимо прополоскать. После промывания в полость желудка вводят 50 мл натрия гидрокарбоната (4%). Весьма полезно выпить воды с добавлением нашатырного спирта (на 150 мл 10-15 капель нашатыря). В условиях медвытрезвителя быстрого отрезвления добиваются таким способом:

• Вводят инъекцию лекарственного средства (кислота никотиновая + коразол + фенамин + физраствор) и витамина В₆ (5%).
• Уже через четверть часа вегетативные нервносистемные функции восстанавливаются, а через час достигается полное отрезвление.

Инфузионная терапия

Капельницы в составе дезинтоксикационного лечения ставят с целью очищения крови, восстановления водного, кислотно-щелочного и электролитного равновесия. Особенно необходима данная методика при острой форме алкогольного отравления, которая чревата развитием алкогольной комы. Медикаментозная терапия подбирается в соответствии с органическими особенностями пациента. Снизить алкогольную концентрацию помогает инфузионное вливание лечебного раствора, состоящего из аскорбиновой и никотиновой кислоты, глюкозы и инсулина.

В состав капельниц обычно включают:

• Физраствор;
• Глюкозу;
• Никотиновую и аскорбиновую кислоту;
• Метадоксил в комплексе с изотоническим раствором.

Препарат Метадоксил активирует выработку ацетальдегидрогеназы – фермента, метаболизирующего этанол. В итоге ускоряется окисление алкогольных продуктов и нейтрализация токсических веществ. Все это в комплексе способствует существенному снижению интенсивности похмельного синдрома и сокращает его длительность.

Для восстановления водного равновесия рекомендуется вливание изотонического раствора глюкозы и хлорида натрия. Электролитный баланс нормализуется под влиянием раствора калия хлорида. При острых случаях алкогольного отравления инфузионная терапия должна проводиться в стационаре токсикологического или наркологического отделения, потому как подобные состояния часто требуют дополнительных мер вроде кислородного снабжения, легочной вентиляции и пр.

Симптоматическая терапия

Симптоматический подход к лечению необходим, когда перед врачом встает задача наряду с дезинтоксикацией обеспечить поддержку жизненно важных органических систем вроде нервносистемной, дыхательной функции или полноценного кровоснабжения. Если пациента беспокоят дыхательные нарушения, то показано использование средств аналептического действия. Для этого подкожно вводятся растворы кофеина и сульфокамфокаина. В случае неэффективности этих препаратов осуществляется искусственная легочная вентиляция.

В случае осложнения в виде недостаточной сердечной деятельности показано лечение кардиотропными препаратами из группы сердечных гликозидов вроде Коргликона или Строфантина, Милдроната.
Если наблюдается резкое снижение АД, то вводят кофеин. Если же, наоборот, показатели давления стремительно повышаются, то показано введение Но-шпы, Папаверина, Эуфиллина или магнезии, Трентала.

Дополнительно применяются диуретические препараты вроде Маннитола или Лазикса. Кроме того, рекомендуется включение в состав инфузии комбинированно действующих средств, улучшающих гемодезные процессы. Не менее важным компонентом симптоматической дезинтоксикационной терапии выступают препараты, защищающие и восстанавливающие печеночные ткани. Среди подобных препаратов наибольшей эффективностью отличаются Эссенциале и Гептрал. Кроме того, показано применение АТФ и ноотропов вроде Пирацетама.

Не менее важны в составе алкогольной дезинтоксикации препараты на основе витаминов – С, В-группы. Эти витамины способствуют нормализации углеводного обмена, восстановлению окислительно-восстановительных процессов, благотворно сказываются на нервной и дыхательной системах, улучшают кислородное питание тканей.

Что капают при алкогольной интоксикации

Лекарственные средства, используемые в условиях стационара, могут различаться по своему составу и действию. Их подбор осуществляет специалист, учитывая состояние пациента и наличие у него иных заболеваний. Перечень растворов, используемых при выведении человека из алкогольного отравления, следующий:

Основа для капельницы

В качестве основной жидкости, в которой растворяют медикаменты, медики используют следующие препараты:

• раствор хлорида натрия на воде (NaCI);
• раствор глюкозы (5% либо 10%), для лучшего усвоения глюкозы одновременно вводится и инсулин (в пропорции 4х1).

Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• Период беременности и кормления грудью
• Пересадка органов
• Иммунодефицитные состояния (под наблюдением врача)
• Почечная и печеночная недостаточность (можно только под присмотром врачей)

Результаты после курса дезинтоксикации

Очевидные преимущества очищения организма не заставят себя долго ждать. Уже через неделю вы заметите:

• постепенно уходит отдышка
• потеря лишнего веса
• улучшение внешнего вида
• «трезвость» и рассудительность, спокойствие
• становится легче двигаться
• организм быстрее высыпается
• снижение тревожного состояния
• прилив энергии и сил
• хорошая концентрация внимания
• улучшение мозговой деятельности
• улучшение памяти

Чем старше человек, тем очевиднее для него положительные изменения после курса дезинтоксикации. Это говорит о том, что с годами в организме оседает все больше токсических веществ. Телу все труднее абсорбировать вредные вещества в одиночку. Используйте дезинтоксикационные средства.

Экстракорпоральная детоксикация

• аферез. При помощи специального устройства кровь пропускается через центрифугу, где друг от друга отделяются клетки крови и токсины, не успевшие образовать стойкие соединения. Очищенная кровь остается в организме человека, а токсические вещества направляются для биохимического исследования;
• диализ. Методика очистки крови использует полупроницаемую мембрану для отделения клеток крови от токсических соединений. В результате проведения процедуры более мелкие молекулы отфильтровываются, а высокомолекулярные соединения остаются на поверхности мембраны. Диализ используется для выведения патогенных микроорганизмов, продуктов из метаболизма и ядовитых веществ;
• гемосорбция. Применяется в случае обширной интоксикации психотропными веществами, нейролептиками, опиодами, синтетическими наркотиками и метиловым спиртом. Для очищения крови используется аппарат, в котором роль сорбентов отводится дезинтоксикационным лекарственным средствам (древесный активированный уголь). Чаще всего гемосорбция используется при отравлении веществами, способными вызывать необратимые повреждения клеток печени;
• ультрафиолетовое облучение крови. Применяется при терапии алкогольной и наркотической интоксикации. Дезинтоксикационная терапия основана на способности крови под воздействием ультрафиолетового излучения снижать свою вязкость. В результате происходит гибель патогенных микроорганизмов, активация иммунной системы, очистка крови от накопившихся шлаков и токсинов. Медики диагностируют после проведения процедуры улучшение общего самочувствия, снижение выраженности проявления аллергических реакций, стимуляцию кроветворения.

При интоксикации веществами эндогенного происхождения проводится дезинтоксикационная терапия методом плазмафереза. Часть крови забирается из вены и помещается в аппарат, сконструированный на основе центрифуги. В устройстве кровь разделяется на клетки и плазму. Плазма с токсичными веществами удаляется, а клетки разбавляются 0,9%-ным раствором натрия хлорида и вводятся обратно.

При инфекции, угрожающей здоровью и жизни пациента, применяется методика искусственной почки, или гемодиализ. Используется способ при повреждении токсическими веществами паренхимы почек, нарушении клубочковой фильтрации, снижении функциональной активности чашечек и лоханок. Интракорпоральная детоксикация в таких случаях бессмысленна – даже при связывании и обезвреживании токсинов не произойдет их удаление из организма. При помощи гемодиализа происходит внепочечное очищение крови от ядовитых веществ эндогенного и экзогенного происхождения.

Когда применяют

Введение препарата внутривенно возможно при ухудшении кровотока различной этиологии. С помощью такой капельницы врачи рекомендуют снимать симптомы шока при ожогах, травмах, болевых шоковых состояний. Они помогают при плохом капиллярном и венозном кровообращении. Этот препарат используется для профилактики и для комплексного лечения тромбоза и тромбоэмболии.

Капельницы с лекарством используются во время операций на сердце при применении аппарата искусственного кровообращения. Препарат применяют для выведения токсинов из организма при диагностированном панкреатите, при перитонитах. А также используют для интоксикации при ожогах.

Реополиглюкин капельно вводят при патологиях зрительного нерва и других нарушениях зрения, в том числе при воспалении роговицы. Лекарство используется в комплексной терапии при тяжелых инфекциях с интоксикацией организма.

Когда нельзя применять лекарство

Запрещено использовать препарат при наличии аллергии на компоненты лекарственного средства. Его не применяют при болезнях почек, при наличии тромбоцитопении. Не следует ставить капельницы с ним при проблемах кровообращения в декомпенсационной стадии.

Его запрещено использовать, если у пациента были проблемы с внутричерепным давлением или были черепно-мозговые травмы. Не используют капельницы при геморрагическом инсульте, при внутренних кровотечениях.

5 Метод протрезвления И. В. Стрельчука

Этот метод используется для снятия абстинентного синдрома и быстрого вывода пациента из запоя. Он состоит в следующем:

• внутримышечно вводят больному раствор витамина В6 (10 мл);
• затем ему дают выпить жидкость, представляющую собой раствор лекарственных средств в дистиллированной воде (100 мл): Фенамин (0,01 г), Коразол (0,2 г), никотиновая кислота (0,1 г).

Раньше метод Стрельчука часто использовался в советских вытрезвителях, так как он дает хороший эффект. Протрезвление наступает уже через 1-1,5 часа.

Ингибиторы фибринолиза

Гордокс – наиболее известный ингибитор фибринолиза

Ингибиторы фибринолиза — средства, использующиеся в основном при эндотоксикозах, когда нарушена дезинтоксикационная функция печени, при панкреатитах и других состояниях, сопровождающихся фибринолизом.

Сегодня наиболее известным препаратом этой группы является гордокс, обладающий антифибринолитическим и гемостатическим действием. Лекарство назначают после операций, при шоках, кровотечениях, панкреатитах и гепатитах, сопровождающихся интоксикацией.

Прием сорбентов после употреблением алкоголя

Когда токсины уже всосались в кровь, часть из них инактивируется печенью, но значительное их количество подвергаются реабсорбции – обратному всасыванию из крови в желудочно-кишечный тракт. В данном случае кишечник работает как сорбционная колонка – происходит процесс «прокачки» токсинов через нее или энтеросорбция. При этом всасывание токсинов из кишечника в кровь и их реабсорбция – процессы взаимосвязанные, поэтому энтеросорбция является механизмом, направленным на то, чтобы разорвать этот паталогический круг обращения токсических веществ в организме. Этот механизм работает по следующему принципу: сорбция (всасывание токсинов из кишечника в кровь) – реабсорбция (обратное всасывание из крови в кишечник) – опять сорбция и т.д. Энтеросорбция широко используется не только в токсикологии при отравлениях, но и других сферах медицины, в том числе и при иммунных нарушениях.

Таким образом, прием сорбента на похмелье в любом случае окажет положительное действие. Отрицательного эффекта от этого не будет однозначно. 

Побочные эффекты

Какие побочные эффекты реополиглюкин возникает при введении лекарства? Редко при применении лекарства у пациентов возникает аллергия, возможно развитие анафилактических реакций. У пациента может «падать» артериальное давление или наблюдаться признаки почечной недостаточности. Случаев передозировки препаратом в медицинской практике не выявлено.

Нюансы применения

Во время перемещения лекарственного средства его можно подвергать замораживанию. При замораживании и последующем размораживании возможно образование хлопьев или пленок, которые являются составляющими компонентами декстрана.

Полученные частицы можно растворить при помощи водяной бани или автоклавированием с температурным режимом 120 градусов. Во время манипуляций препарат надо встряхивать шестьдесят минут. После этого процесса лекарство остывает до температуры 36, 6 градусов и его можно использовать для капельниц. При введении жидкости в сосуды может наблюдаться боль или жжение в русле вены.

В одно время с лекарством можно вводить препараты кристаллоидного типа, например, раствор декстрозы или натрия хлорида. Они способствуют поддержанию и восстановлению водно-электролитного баланса. Такое комбинированное использование двух типов лекарств важно, когда человеку проведена операция или необходимо лечение пациента, страдающего от обезвоживания.

Если существует риск перегрузки кровообращения, то необходимо назначать лекарство с осторожностью, особенно если у пациента диагностирована сердечная недостаточность. При применении для лечения капельниц с препаратом возможен процесс нарушения свертываемости крови, что может спровоцировать кровотечение. Если лекарство используется одновременно с курсом антикоагулянтов, то надо снижать их дозировку.

Входящий в состав лекарственного средства декстран позволяет увеличивать объем выводимой из организма мочи. Если диурез становится меньше, а моча похожа на сироп, то это говорит об обезвоживании организма пациента.

В случаях уменьшения диуреза врач прописывает лечение внутривенными инъекциями с кристаллоидными растворами. Если пациенту ставят капельницы, то необходимо уменьшить употребление соли, особенно, если у пациента есть патологии почек.

4 Зондовое промывание желудка

Перед промыванием пациенту необходимо принять 2-3 ложки активированного угля или Полисорба. После того как лекарство адсорбирует алкогольные яды, желудок промывается с помощью специального желудочного зонда.

После промывания полость рта и язык также необходимо очистить от остатков алкоголя. В заключение в ЖКТ вводится 50 мл раствора гидрокарбоната натрия для восстановления водно-солевого баланса.

Дезинтоксикация при алкогольной зависимости

Алкоголизм является одной из самых острых и распространенных проблем нашей страны. После продолжительного пагубного воздействия на организм токсичными метаболитами этилового спирта, у человека происходит формирование синдрома абстиненции. Данное состояние сопровождается рядом неприятных и мучительных проявлений. Таких как:

• бессонница;
• нервозность;
• головными боли;
• скачки давления;
• гиперпотливость;
• тремор всего тела.

И рядом иных признаков, свидетельствующих об интоксикации организма. Дезинтоксикационные препараты, используемые при очищении, и работают на значительное облегчение состояние, способствуя нейтрализации оставшихся токсинов и выведении их из организма. Наличие такой патологии, как алкозависимость, провоцирует у больного развитие ряда опасных, а порой и смертельных заболеваний.

Дезинтоксикационная терапия применяется при начале лечения от алкоголизма

Это обязательно учитывает врач-нарколог, разрабатывая методику детоксикации. Данная терапия подбирается с учетом исходного состояния здоровья, стажа пьянства, пола, возраста пациента. Обязательно учитываются и имеющиеся хронические заболевания. Врачи подразделяют алкогольные расстройства на несколько основных типогрупп:

1. Алкогольные психозы.
2. Хронический алкоголизм.
3. Острое отравление спиртовыми продуктами.

В случае острого отравления алкопродукцией больные особенно нуждаются в купировании симптомов абстиненции и детоксикации. Ведь в данном случае слишком велик риск значительного разрушения работы органических функций. А вот если алкогольное отравление носит поверхностный характер, незначительный, организм самостоятельно может справиться с негативными последствиями. При такой ситуации потребности в госпитализации и проведении дезинтоксикационных мероприятий не возникает.

Инфузионная дезинтоксикационная терапия отравления организма этанолом

При алкогольном отравлении организма чаще всего применяют Неокомпенсан, Гемодез. Эти препараты адсорбируют и обезвреживают токсические вещества, образующиеся в процессе распада этанола. В состав растворов добавляют витамины группы B, C, E, хлористый калий. Для очищения печени, улучшения реологических свойств плазмы используют Мафусол, оказывающий выраженное гепатопротекторное и антиоксидантное действие. Последствия гиповолемии помогает устранить раствор Альбумина.

Гемодез		от 72 руб.
Раствор Альбумина		от 2038 руб.

При тяжелом абстинентном синдроме дезинтоксикация проводится методом формированного диуреза. В качестве препаратов для инфузионного введения назначают глюкозу, дистиллированную воду, натрия хлорид, натрия гидрокарбонат, калия хлорид. Во время терапии врач строго следит за объемом поступающей жидкости, при необходимости назначает диуретики, контролирует изменения в биохимическом составе крови.

Признаки слабой и средней тяжести интоксикации

• Аллергия
• Синдром усталости
• Любые зависимости (курение, алкоголизм, наркомания)
• Тревожное состояние, депрессия
• Навязчивые состояния
• Тошнота (после приема пищи)
• Признаки несварения пищи.
• Общее недомогание
• Диарея, запор
• Акне, высыпания на коже
• Белый налет на языке
• Бледная кожа, даже после физических нагрузок

Любой или несколько из этих признаков говорит о токсическом отравлении организма.

Общие принципы использования дезинтоксикационных средств

Медикаментозная детоксикация применяется как самостоятельный метод лечения при отравлениях малой и средней тяжести. Тяжелые интоксикации часто требуют использования аппаратных методик очистки крови (гемодиализ). Фото подобных процедур присутствуют в Сети.

Как правило, терапию начинают с промывания желудка. После этого больному вводятся энтеросорбенты и солевые слабительные. Далее назначают антидотную терапию и форсированный диурез. Эти процедуры проводят как на догоспитальном, так и на госпитальном этапе лечения.

Разумеется, у каждого из вышеописанных препаратов существуют противопоказания. Однако в некоторых случаях ими приходится пренебрегать ради спасения жизни больного. Более подробно о препаратах для детоксикации можно узнать из видео в этой статье.

Таблица соответствия этапов оказания помощи и использующихся препаратов:

Процедура зондирования

Так как после того, как человек выпивает спиртное, оно попадает в желудок и остается там определенное время, то
для того, чтобы он перестал всасываться, можно употребить несколько таблеток активированного угля.Затем нужно провести зондирование. Если под рукой нет зонда, то можно просто выпить большое количество жидкости, а затем искусственно спровоцировать рвотный рефлекс. Затем можно выпить соду, разбавленную в воде.

Хорошо зарекомендовал себя следующий способ, который помогает больному быстро прийти в себя, и который долгое время применялся в клиниках. Больному вводят пятипроцентный пиридоксин и лекарственную смесь из амфетамина, коразола и ниацина, которые необходимо растворить в дистиллированной воде. Это помогает быстро нормализовать вегетативную нервную систему.

Когда терапия на дому не рекомендована?

Как уже говорилось, капельницы для лечения отравления этиловым спиртом могут ставиться и в домашних условиях, и в стационаре. (Об особенностях лечения можно прочитать тут). Когда бригада врачей прибывает по вызову, они оценивают состояние пациента, и если угрозы для жизни нет, то необходимость в госпитализации отсутствует.

Обычно это бывает в случае снятия легкой интоксикации после праздничного застолья, при отравлениях после длительного запоя пьяниц с «большим стажем», либо для снятия похмелья. (О способах снятия похмелья читайте здесь).

Но есть немало ситуаций, когда лечение на дому сопряжено с большим риском развития осложнений. К ним относятся:

• тяжелое острое отравление;
• слишком длительный запой (больше недели);
• приступы алкогольного психоза (белая горячка);
• наличие у пострадавшего хронических заболеваний сердца, сосудов, печени и других внутренних органов.

Детоксикационная терапия при алкоголизме

Для лечения алкоголизма проводится дезинтоксикационная терапия, исходя от степени тяжести заболевания. Разделяют заболевание на три группы:

• Острое отравление алкоголем.
• Хронический недуг (алкоголизм).
• Психоз.

На сегодняшний день разработаны эффективные методы по избавлению от зависимости, все они включают комплексный подход и психиатрию. Но первым этапом на пути к выздоровлению служит детоксикация организма, которая убирает главную проблему-отравление.

Методы терапии при алкогольном опьянении:

• Промывание желудка (зондирование). Это первая помощь, которая часто спасает жизнь. В домашних условиях можно принять активированный уголь для абсорбции алкоголя из желудка. Запить большим количеством воды, вызывать рвоту. В условиях стационара используют зонд.
• 
• Инфузионная терапия. Используется капельница внутривенно для промывания крови. В состав капельницы входит: инсулин, раствор глюкозы, никотиновая кислота, аскорбиновая кислота, физраствор. Кроме очищения крови от этилового спирта, восстанавливается водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.

8 Разжижение плазмы крови

Специальные мероприятия направлены на то, чтобы устранить гиповолемию. Это неприятное состояние, развивающееся при алкогольном отравлении. Оно состоит в снижении объема крови за счет недостатка ее жидкой составляющей. Такое состояние может угрожать жизни пациента. Лечение заключается в том, что парентерально (минуя желудочно-кишечный тракт ) пациенту вводят два вида растворов:

• глюкозо-солевые (они помогают понизить уровень алкоголя в крови, одновременно разжижая ее);
• гемодинамические (они применяются при пониженном артериальном давлении).

Используемая методика

Как правило, способы проведения детоксикации при отравлении алкоголем базируются на внутривенном введении ряда необходимых препаратов. Таких как:

• в случае спиртового отравления без выраженных симптомов расстройств психики в инфузионную терапию включают витаминные комплексы Пирацетама либо Унитола;
• если алкогольная интоксикация проходит на фоне различных осложнений со стороны работы ЦНС, нарушений психики, наркологи используют антипсихотические медикаменты (например, Реланиум или Тазепам).

Дополнительно подключаются различные средства для стабилизации ночных расстройств, препараты-диуретики. Все проводимые методы для дезинтоксикации при алкоголизме складываются из сочетания нескольких главных методик, в частности:

1. Промывание и очищение желудка.
2. Инфузионная терапия (капельницы).
3. Терапевтические мероприятия (симптоматические).

Промывание (зондирование) желудка

Данная мера является лучшим способом купировать дальнейшее всасывание во внутренние системы ядовитых и токсичных остатков метаболических продуктов этилового спирта. Такая процедура также работает на понижение нагрузки на работу печени, ее стабилизацию и соответственно значительное улучшение функционирования всего организма.

Как проходит лечение алкоголизма

Наиболее простым и доступным методом желудочного очищения является одновременный прием 2–3 ложек (больших) истолченного активированного угля. Затем больному дается много питья и провоцируется рвота. Для этого надавливается на корень языка.

При проведении зондирования желудка наркологи часто используют и подкожное введение Апоморфина (0,2–0,5 мл 1%-го раствора).

После рвоты пациенту следует тщательно прополоскать глотку и ротовую полость. Затем, по окончании процедуры промывания в желудочную полость вводят с помощью зонда натрия гидрокарбонат (50 мл 4%-го раствора). Одновременно пациенту дается выпить водного раствора нашатыря (в 150 мл воды растворяют 10–15 капель нашатырного спирта).

Проведение инфузионной терапии

Капельницы при проведении очищения организма от остатков этанола преследуют несколько задач. Инфузионная терапия направлена на:

1. Очищение крови.
2. Стабилизацию водного баланса.
3. Регуляцию электролитного равновесия.
4. Восстановление кислотно-щелочного уровня.

Данное мероприятие особенно важно и необходимо при наличии у человека острого отравления спиртным (такая ситуация имеет большие шансы перерасти в алкогольную кому). Используемые препараты подбираются наркологами в соответствии с физиологическими особенностями больного и текущим его состоянием.

Что используется в дехинтоксикационной терапии

Существенно облегчить состояние пострадавшего и понизить алкогольную интоксикацию помогает внутривенное вливание целительного раствора на базе инсулина, глюкоза, никотиновой и аскорбиновой кислоты. Наиболее часто в состав капельниц включают:

• глюкозу;
• физраствор;
• аскорбиновую и никотиновую кислоту;
• препарат Метадоксил (в сочетании с изотоническим раствором).

Работа Метадоксила направляется на ускорение продуцирования печенью определенного фермента (алкогольдегидрогеназы). Данное печеночное соединение работает на нейтрализацию и выведение из организма остатков алкоголя. В конечном итоге это приводит к усилению процессов окисления и нейтрализации метаболитов этанола.

Все эти меры в комплексе помогают значительно понизить остроту проявления синдрома и существенно сокращают его продолжительность. Чтобы восстановить до нормы водный баланс, используют внутривенное вливание хлорида натрия и раствора глюкозы (изотонический). Здоровый уровень электролитов стабилизируется под воздействием раствора хлорида калия.

В случае острой алкогольной интоксикации инфузионная терапия зачастую требует проведение различных дополнительных мероприятий (например, вентиляции легких, кислородного снабжения). Поэтому проводить такое лечение следует обязательно в условиях стационара.

Симптоматическая терапия

Данные меры необходимы в случае, когда перед наркологом встает задача одновременно с детоксикационными мероприятиями обеспечить больному нормальное функционирование органических систем, важных для жизнедеятельности. Таких как:

• дыхательная функция;
• работа нервной системы;
• полноценное кровоснабжение.

В случае отмечаемого нарушения процессов дыхания, больному применяются препараты аналептического воздействия. В данной ситуации вводятся (подкожно) такие средства, как Сульфокамфокаин или Кофеин. При неэффективности данных медикаментов проводится искусственное вентилирование легких.

При наблюдаемых проблемах в работе сердца к лечению подключаются кардиотропные медикаменты (группа сердечных гликозидом). Часто используют Милдронат, Мтрофантин либо Коргликон. Применяют и Кофеин в случае резкого падения АД. А при высоких показателях давления вводят Трентал, Папаверин, Но-шпу, магнезию или Эуфиллин.

Также могут использоваться и диуретические средства, типа Лазикса или Маннитола. Многие наркологи рекомендуют включать в состав инфузионной терапии (при лечении соматических расстройств) комбинированные медикаменты, которые работают на улучшение гемодезных процессов.

Как осуществляется симптоматическая терапия

Довольно важным и необходимым компонентом для проведения дезинтоксикационного лечения становится прием средств, работающие на восстановление и защиту печени. Наиболее эффективными среди данных препаратов становятся Гептрал и Эссенциале. Также данным больным показано лечение с использованием ноотропиков (например, Пирацетам) и АТФ (аденозинтрифосфат натрия).

Очень важными для проведения процедур детоксикации становится подключение к терапии медикаментов на базе витаминов С и В-группы. Данные соединения работают на восстановлении окислительно-восстановительных реакций, углеводного метаболизма. Также они благотворно влияют на деятельность дыхательной и нервной системы, значительно улучшают снабжение тканей кислородом.

Этиотропное лечение

Такой способ терапии направлен не на дезинтоксикацию, а на устранение первичной причины отравления организма. Чтобы избавиться от симптомов недомогания при алкоголизме пациентам необходимо полностью отказаться от употребления спиртного. Лечение зависимости проводят комплексно в условиях стационара, полный курс включает медикаментозное очищение крови, психологическую коррекцию, групповые занятия с психотерапевтом, период социальной адаптации.

После лекарственной дезинтоксикационной терапии можно проводить лечение алкоголизма по методу Шишко. Суть программы заключается в сравнении больным его состояния до поступления в клинику и после начала процедур.

Зависимый должен вести дневник и записывать в него, какие изменения в его жизни произошли с того момента, как он впервые попробовал алкоголь, оценивать собственные ощущения и эмоции. Алкоголик обязан сам себе внушить отвращение к спиртному и настроиться на трезвый образ жизни. Программа эффективна только при наличии желания выздороветь.

Вода

Вода – универсальное антитоксическое средство

Прекрасным средством детоксикации является обыкновенная питьевая вода. При употреблении двух и более литров жидкости в день у человека увеличивается диурез и ускоряется выведение токсинов.

Метод является «домашним» вариантом форсированного диуреза. Ускорить выведение жидкости можно с помощью легких мочегонных средств.

Водная нагрузка должна быть адекватна выделяющемуся количеству мочи. Дезинтоксикация — это не восполнение ОЦК. Поэтому мочи должно выделяться столько же, сколько было выпито жидкости. Разница не должна превышать 10%.

На заметку: если отравление сопровождается диареей, объем выделяемой жидкости следует подсчитывать вместе с каловыми массами. Для восполнения потерь электролитов в питьевую воду добавляют поваренную соль или специальные регидратирующие вещества (регидрон).

Специфические антидоты

Унитиол – антидот, применяющийся при алкогольной интоксикации

Методика форсированного диуреза способствует выведению ядов естественным путем. Однако дезинтоксикационная функция почек может нарушаться под действием нефротоксичных веществ. Во избежание этого врач старается нейтрализовать яд еще во время его нахождения в крови с помощью антидотов.

Специфические антидоты — вещества, связывающие токсины и образующие с ними стойкие малотоксичные соединения. Каждый антидот действует только на определенную группу токсинов. Так, унитиол применяют при отравлении алкоголем, АЦЦ — при передозировке салицилатов или отравлении дихлорэтаном, налоксон — для восстановления дыхания при использовании опиатов.