Что такое линза Гольдмана, как проходит обследование

Особенности метода

Линза Гольдмана представляет собой приспособление, состоящее из плоской линзы и трёх зеркал, каждое из которых повёрнуто под определённым углом. Эти зеркала отражают картину периферии дна глазного яблока. Линза названа в честь своего создателя. Её изобретение произошло в конце 40-х годов ХХ века.

В настоящее время это единственный прибор, который позволяет отметить малейшие изменения в дальних отделах зрительного аппарата.

Зеркала линзы называют гониоскопическими. Каждое из них имеет своё название и функции:

При помощи аппарата проводят осмотр задней части глаза, или глазного дна. Прибор позволяет охватить все участки зрительного аппарата. Он даёт результат даже при сужении зрачка.

Линзу фиксируют на глазу, поэтому такой диагностический метод относят к контактным. Перед началом исследования в глаза капают препарат с анестезирующим эффектом.

Использование такой линзы позволяет своевременно выявить отслойку сетчатки и дистрофические изменения тканей глаз.

Показания к осмотру глазного дна

Линзу Гольдмана используют для оценки состояния глазного дна при наличии таких показаний:

• необходимость оценки состояния задней части глаз на фоне хронических офтальмологических заболеваний;
• диагностика общих заболеваний, которые вызывают патологические изменения (гипертония, сахарный диабет, патологии центральной нервной системы);
• оценка результатов проведённого хирургического, консервативного или лазерного лечения глаз;
• резкое ухудшение зрения, боль в глазах и появление мушек, мелькающих точек перед ними;
• близорукость.

Офтальмологи рекомендуют диагностическую манипуляцию с трёхзеркальной линзой следующим категориям лиц:

• пациентам преклонного возраста;
• спортсменам, которые занимаются видами спорта, сопряжёнными с частыми ударами и травмами;
• женщинам, которые готовятся к рождению ребёнка;
• пациентам, которые недавно травмировали ткани глаза.

У перечисленных выше лиц есть риск отслойки сетчатки. Своевременное диагностирование патологии помогает сохранить зрительную функцию.

Здоровым людям в возрасте до 40 лет рекомендуется проходить офтальмологическое исследование с трёхзеркальной линзой раз в 2–4 года. В возрасте от 40 до 54 лет – чаще, раз в 1–3 года. В дальнейшем такая манипуляция рекомендуется раз в 6–12 месяцев.

Линзу Гольдмана используют при проведении лазерной коагуляции: она направляет лазерный луч в зону поражения и предотвращает отслойки сетчатки, что чревато полной потерей зрения.

Жизненных противопоказаний к проведению манипуляции с линзой Гольдмана нет. Исключение – пациенты с нестабильным психическим состоянием, светобоязнью, ограниченной подвижностью глаз.

Цель процедуры

Основная задача манипуляции – получение общей картины состояния зрительного аппарата.

Обследование глаз проходит так: линзу помещают на роговицу органа зрения. Таким образом специалист детально осматривает периферические отделы глаз. Этот диагностический метод позволяет выявить дистрофию при миопии высокой степени, а также отслоение сетчатки.

Перед началом исследования пациенту вводят препарат для расширения зрачка: это обеспечивает более широкую детализацию. Из-за расширенных зрачков после осмотра глазного дна нельзя садиться за руль, а также заниматься зрительной работой.

Так как прибор используется для контактного метода диагностики, после каждого применения специалист должен простерилизовать его во избежание переноса инфекций. Для этого используют смесь спирта с эфиром или перекись водорода.

Плюсы и минусы

К преимуществам диагностического осмотра органов зрения с использованием линзы Гольдмана относят следующее:

• возможность выявить патологии зрительного аппарата на раннем этапе развития и начать своевременное лечение;
• обеспечение полного изучения органа зрения, включая дальние уголки;
• получение достоверного диагностического результата;
• отсутствие необходимости в подготовке к мероприятию.

Минусы манипуляции:

• контактирование линзы с оболочками глаза, что может стать причиной инфицирования в случае некачественной дезинфекции прибора;
• невозможность изучить состояние части глазного дна, которая находится между сосудистыми аркадами и средней периферией.

Высокая результативность этого прибора подтверждается специалистами-офтальмологами.

Осмотр линзой Гольдмана — в чем преимущества и недостатки?

Офтальмоскопия и биомикроскопия линзой Гольдмана позволяют офтальмологам выполнить тщательную диагностику не только центральной зоны глаза, но и периферических областей, что играет важную роль в диагностике многих офтальмопатологий.

Другими методами обнаружить поражение на периферии довольно сложно, тогда как осмотр линзой Гольдмана позволяет выявить проблему на раннем этапе и начать своевременное лечение.

Еще одно преимущество метода в том, что обследование можно проводить без специальной подготовки. Линза позволит получить достоверный диагностический результат даже при суженном зрачке. Другие методы диагностики обычно требуют использования мидриатиков (специальных препаратов, расширяющих зрачок).

Кроме очевидных преимуществ, которые дает при диагностике линза Гольдмана, обследование с ее помощью, нужно отметить, что такую процедуру можно проводить не во всех случаях. Например, сложно обследовать пациента с ограниченной подвижностью глаз или светобоязнью. Также метод не позволяет изучить ту область глазного дна, которая находится между средней периферией и сосудистыми аркадами.

Еще один недостаток диагностического метода в том, что при обследовании линза контактирует с глазом пациента, поэтому важную роль играет качественная дезинфекция.

После каждой процедуры врач обязан простерилизовать трехзеркальное устройство, чтобы защитить других пациентов от глазных инфекций. Обычно для стерилизации используют перекись водорода, моющий гель, а также смесь эфира и спирта.

При обработке нельзя перегревать линзы или, наоборот, подвергать их переохлаждению, это может привести к повреждению оптики.

Показания к гониоскопии

Основным показанием к проведению гониоскопии является подозрение на глаукому. Патофизиология этого заболевания напрямую связана с состоянием угла передней камеры и функционированием дренажной системы глаза. Гониоскопия позволяет провести дифференциальную диагностику между глаукомой закрытоугольного и открытоугольного типов. При помощи гониоскопа можно обнаружить истинные причины повышения давления, диагностировать ювенильную глаукому, проводить мониторинг состояния угла передней камеры в ходе лечения.

Другие показания к исследованию:

• 
  врожденные анатомические аномалии камерного пространства;
• подозрения на опухоли и инородные предметы в зоне передней камеры;
• травмы глаза с механическим поражением угла передней камеры;
• диабетическое и посттравматическое поражение сосудистой системы глазного яблока;
• травматический иридодиализ – отторжение радужки от цилиарного тела;
• синдром пигментной дисперсии глаза – вымывание пигмента радужки вследствие смещения оболочки;
• ишемический синдром как следствие нарушения кровообращения глазного яблока;
• синдром Познера-Шлоссмана – воспалительный процесс в зоне трабекул, вызывающий повышение внутриглазного давления.

Вся процедура исследования занимает не более 15 минут и не причиняет боли. Пациент может испытывать легкий дискомфорт от касания аппарата и направленного воздействия световых лучей.