Долихоколон кишечника: что это такое и как лечить заболевание?

Содержание
  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Осложнения
  4. Диагностика
  5. Сбор анамнеза и осмотр
  6. Лабораторные методы
  7. Инструментальные методы
  8. Лечение
  9. Диета
  10. Медикаменты
  11. Физиотерапия
  12. Хирургия
  13. Классификация
  14. Общие сведения
  15. Медикаментозная терапия
  16. Стадии заболевания
  17. Как ставится диагноз мегаколона
  18. Операции при мегаколоне: колэктомия
  19. Хирургическое лечение долихоколона
  20. Причины долихосигмы кишечника
  21. Профилактика
  22. Лучшие Гастроэнтерологи Екатеринбурга
  23. Лучшие Педиатры Екатеринбурга
  24. Побочные эффекты
  25. Как лечить патологию?
  26. Консервативным способом
  27. Хирургическое вмешательство
  28. Возможные осложнения и последствия
  29. Патогенез
  30. Долихоколон кишечника: лечение у взрослых в зависимости от симптомов
  31. Причины возникновения и механизмы развития
  32. Аганглиоз толстой кишки
  33. Идиопатический вид мегаколона
  34. Ахалазия кишки
  35. Обструктивный тип мегаколона
  36. Психогенный запор
  37. Неврогенный мегаколон
  38. Эндокринный вариант мегаколон
  39. Токсический запор
  40. Клинические проявления
  41. Прогноз
  42. Формы заболевания
  43. Долихоколон у ребенка
  44. Диагностика
  45. Послеоперационное ведение
  46. Виды заболевания
  47. Фотогалерея: проявления мегаколона у взрослых и детей
  48. Видеоролик о болезни Гиршпрунга
  49. Основные причины
  50. Функциональный мегаколон
  51. Методы лечения долихосигмы кишечника
  52. Диета
  53. Витамины В6, В12, Е, С
  54. Массаж живота
  55. Слабительные препараты
  56. Клизмы
  57. Пшеничные отруби
  58. Дезинтоксикационная терапия
  59. Хирургическое лечение

Причины

Долихоколон относится к врождённым порокам органов пищеварения и часто сочетается с другими аномалиями развития. Точные причины патологии не известны.

Факторы риска:

  • наследственность;
  • возраст родителей на момент зачатия ребенка более 35 лет;
  • неблагоприятное воздействие на плод во время беременности: инфекции, лекарства, алкоголь, рентгеновское излучение, бытовые и производственные факторы;
  • ухудшение маточно-плацентарного кровотока при беременности;
  • хронические эндокринные заболевания: сахарный диабет, патология надпочечников и половых желёз.

По мнению некоторых учёных, долихоколон бывает и приобретённым. Предполагают его связь с частыми клизмами, злоупотреблением слабительными, возрастными изменениями стенки кишки. Но эти работы не имеют доказательной базы.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Симптомы

Долихоколон часто протекает бессимптомно, точная распространённость его не известна. У женщин первые признаки патологии появляются во время беременности, у мужчин — после 30 лет.

  • Атонический запор
    стул реже раза в 3 суток;
  • сильные потуги при дефекации;
  • твёрдый кал в виде комков;
  • чувство неполного опорожнения кишечника;
  • ощущение препятствия при дефекации;
  • периодические ноющие или схваткообразные боли в животе;
  • снижение аппетита;
  • вздутие живота;
  • симптомы интоксикации: слабость, утомляемость, головные боли, раздражительность.

Если указанные жалобы беспокоят вас не менее 12 недель за последние 6 месяцев, обратитесь к гастроэнтерологу.

Опрос: Как вы относитесь к молочным продуктам в своем рационе?

  • Ем почти каждый день, не наблюдаю никаких признаков расстройства пищеварения
  • Употребляю не каждый день (2-3 раза в неделю)
  • Употребляю, в основном, молоко
  • Употребляю все молочные продукты кроме молока
  • Употребляю редко или почти никогда по причине выраженной переносимости лактозы
  • Не употребляю молочные продукты – не нравятся

Просмотреть результаты

 

Осложнения

По статистике, долихоколон в 8% случаев является причиной острой кишечной непроходимости. Длинная ободочная кишка имеет дополнительные петли и патологическую подвижность.

Механизмы непроходимости:

  • Острая непроходимость
  • инвагинация – внедрение одного участка кишки в другой;
  • заворот – поворот петли кишки вокруг оси сосудов брыжейки.

Нарушается кровоснабжение поражённого участка. При позднем обращении за медицинской помощью развивается некроз кишки, перитонит, который часто приводит к летальному исходу.

Диагностика

Сбор анамнеза и осмотр

Диагностикой долихоколон занимается гастроэнтеролог. Врач выясняет жалобы, анамнез заболевания, периодичность опорожнения кишечника, опыт использования слабительных, клизм. На возможную аномалию кишечника указывает семейный характер запоров. У пациентов бывают характерные изменения внешности: астеническое телосложение, сутулость, асимметрия ушных раковин, арахнодактилия (очень длинные и тонкие пальцы). При пальпации живота возникает урчание и болезненность в проекции ободочной кишки.

Лабораторные методы

При неосложнённой патологии в анализах не бывает специфических изменений. Лабораторные исследования назначают для оценки общего состояния пациента и дифференциальной диагностики долихоколон с другими заболеваниями.

  • Биохимический анализ крови
  • общий анализ мочи;
  • биохимия крови;
  • анализ крови на глюкозу;
  • копрограмма;
  • выявление скрытой крови в кале;
  • посев кала на дисбактериоз.

Инструментальные методы

Определить долихоколон можно только с помощью инструментальных исследований.

  • Ирригоскопия с двойным контрастированием – на первом этапе с помощью клизмы в кишку вводят барий, делают серию рентгеновских снимков. Затем после опорожнения кишечника вводят воздух, снимки повторяют. С помощью ирригоскопии оценивают длину и форму всех отделов ободочной кишки, их подвижность, положение в брюшной полости.
  • Колоноскопия
  • Определение скорости продвижения контрастного вещества по кишечнику – пациент принимает сульфат бария, затем в течение 5 суток через определенные промежутки времени ему делают рентгеновские снимки живота. Определяют скорость прохождения контраста по тонкой и толстой кишке. Сохранение бария в кишечнике более 3 суток указывает на долихоколон.
  • Компьютерная томография (КТ) кишечника – современный метод лучевой диагностики. Во время исследования рентгеновская трубка перемещается и выполняет снимки живота с разных ракурсов. Информация передается на компьютер, где специальная программа формирует объёмное изображение. С помощью КТ оценивают состояние кишечника и выявляют патологию близлежащих органов.
  • Интраоперационное измерение ободочной кишки – определение размеров кишки при хирургическом вмешательстве, например, по поводу непроходимости кишечника.

Лечение

Бессимптомный долихоколон не считается заболеванием, и лечения не требует. При хронических запорах лечебные мероприятия восстанавливают режим опорожнения кишечника, улучшают самочувствие.

Лечение должно быть комплексным и поэтапным. Для стимуляции работы кишечника старайтесь больше двигаться: делайте утреннюю зарядку, ходите пешком, запишитесь в бассейн или тренажёрный зал.

Диета

Скорректируйте рацион и пищевые привычки.

Принципы питания

  • перерыв между приемами пищи
    Кушайте регулярно. Длительные перерывы в еде увеличивают риск осложнений. Неслучайно заворот кишок называют «болезнью голодного человека».
  • Принимайте пищу в спокойной обстановке, не спеша.
  • Соблюдайте питьевой режим. Для нормальной работы кишечника требуется 1,5-2 литра жидкости в сутки с учётом первых блюд, овощей, фруктов.
  • Включите в рацион продукты, богатые пищевыми волокнами.
  • Избегайте слишком грубой пищи. Усиление перистальтики может спровоцировать кишечную непроходимость.
  • Исключите продукты, повышающие образование газов в кишечнике. Метеоризм вызывает боли в животе.
  • Допускаются любые методы кулинарной обработки продуктов.

Список продуктов

Рекомендуется Не рекомендуется
  • гречневая и овсяная крупа;
  • свежие и отварные овощи: огурцы, томаты, морковь, кабачки, свекла;
  • фрукты: сливы, абрикосы, груши, яблоки, бананы;
  • ягоды: малина, земляника, смородина;
  • компоты, морсы, соки из фруктов и овощей;
  • кисломолочные продукты: йогурт, свежеприготовленный кефир;
  • любые сорта мяса и рыбы;
  • цельнозерновые сорта хлеба: «Бородинский», «Дарницкий».
  • рис, манка;
  • белокочанная капуста;
  • цельное молоко;
  • горох, чечевица;
  • фрукты и ягоды с закрепляющим действием: гранат, черника, рябина черноплодная;
  • кисели;
  • изделия из сдобы;
  • макароны;
  • шоколад.

Корректируйте список в зависимости от индивидуальных предпочтений и непереносимости продуктов.

Медикаменты

  • Дозировка
  • Спазмолитики – снижают тонус гладкой мускулатуры кишечника, снимают болезненные спазмы (Папаверина гидрохлорид, Дюспаталин, Но-шпа).
  • Пеногасители – средства для борьбы с метеоризмом, назначают при вздутии живота (Эспумизан, Саб Симплекс).
  • Эубиотики (пробиотики) – препараты для коррекции микрофлоры толстой кишки, назначают при сопутствующем дисбактериозе (Линекс, Хелак форте, Бифилиз).

Физиотерапия

Акупунктура

  • иглорефлексотерапия;
  • накожная и ректальная электромиостимуляция;
  • лазеротерапия;
  • акупунктура.

Хирургия

При неэффективности консервативного лечения, существенном ухудшении самочувствия рекомендуют операцию.

Основные методики:

  • субтотальная резекция ободочной кишки – удаление всех отделов кишки кроме нижней части сигмовидного отрезка;
  • сегментарная резекция ободочной кишки – иссечение патологически изменённого отдела;
  • колэктомия – удаление всей толстой кишки.

При кишечной непроходимости проводят эндоскопическую деторсию – выправление заворота. При неэффективности процедуры выполняют лапаротомию, убирают инвагинацию или заворот, распутывают узел из петель, оценивают жизнеспособность кишки. При некрозе удаляют поражённый участок.

Классификация

Систематизация форм долихоколона производится с учетом анатомических и клинических критериев. В зависимости от преимущественно пораженного отдела кишки различают такие варианты, как тотальный, субтотальный, левосторонний, правосторонний, долихотрансверзум и долихосигма. При выборе оптимальной тактики ведения пациента учитывают клиническую форму заболевания:

  • Бессимптомный долихоколон. Выявляется случайно во время планового обследования по поводу другой абдоминальной патологии. Специального лечения не требует. Необходима первичная профилактика запоров.
  • Долихоколон с нарушенным транзитом. Основной клинический вариант патологии. В большинстве случаев для устранения запора достаточно проведения консервативной терапии слабительными препаратами и прокинетиками.
  • Осложненный долихоколон. Тяжелый вариант болезни с возникновением заворота, инвагинации или узлообразования. Рекомендовано срочное выполнение хирургического вмешательства для деторсии или резекции кишки.

Общие сведения

Мегаколон в проктологии встречается при таких заболеваниях как болезнь Шагаса, болезнь Гиршпрунга, идиопатический мегадолихоколон и др. При мегаколоне отмечается увеличение просвета, утолщение стенок, удлинение части или всей толстой кишки. Вследствие патологической гипертрофии происходит развитие очагового воспаления и атрофии слизистой, нарушение пассажа и эвакуации содержимого толстого кишечника. При мегеколоне изменения чаще касаются сигмовидной кишки: происходит ее расшиерение (мегасигма) в сочетании с одновременным удлинением (мегадолихосигма).

Мегаколон
Мегаколон

Медикаментозная терапия

Для нормализации состояния назначают следующие препараты, в ряде случаев они дают возможность обойтись без операции:

• антибиотики широкого спектра действия;

• обезболивающие;

• восстанавливающие объем жидкости;

• поливитамины;

• стероидные гормоны: гидрокортизон, метилпреднизолон;

• иммунодепрессанты: циклоспорин;

• иммуномодуляторы: Инфликсимаб (Ремикейд).

Тактика ведения определяется в каждом случае индивидуально.

У других типов дилятации толстой кишки столь выраженная интоксикация отсутствует.

Стадии заболевания

В клинической картине долихоколона выделяют три стадии:

  1. Компенсированная.
  2. Субкомпенсированная.
  3. Декомпенсированная.

При отсутствии необходимого лечения долихоколон может привести к кишечной непроходимости, угнетению дефекационного рефлекса, интоксикации организма, воспалительным заболеваниям, развитию новообразований кишечника.

Как ставится диагноз мегаколона

Обследование живота на первичном приеме у врача выявляет характерные симптомы:

  • при осмотре на глаз видна перистальтика кишечника, особенно она заметна в стадии декомпенсации;
  • при перкуссии (выстукивании) врач обнаруживает шум, напоминающий плеск воды;
  • при пальпации (прощупывании) живота определяется скопление каловых завалов в сигмовидном отделе кишечника и немного выше её.

После внешнего осмотра пациенту с жалобами на упорные запоры проводится пальцевая ректальная диагностика. Прямая кишка при патологии Гиршпрунга остается свободной, а при идиопатическом варианте она заполнена калом. Дополнительными методами исследования являются:

  • аноскопия – осмотр терминального отдела ЖКТ от ануса до глубины 10 см, обнаруживает наличие узлов, трещин, свищей и т.д.;
  • ректороманоскопия – эндоскопический осмотр прямой и частично сигмовидной кишки вглубь до 30 см;
  • колоноскопия – осмотр всего толстого кишечника на предмет выявления опухолей, полипов, дивертикулов, язв, кишечной непроходимости, позволяет взять материал для биопсии;
  • ирригоскопия – рентген с барием, помогает обнаружить резкий переход от нормальной к расширенной части кишечника, утолщение его стенки, наличие каловых камней;
  • полнослойная биопсия – проводится у взрослых пациентов для подтверждения наличия или отсутствия нервных узлов (ганглиев).

Дифференциацию проводят с заболеваниями, которые также сопровождаются запорами. Прежде всего, с СРК (синдромом раздраженного кишечника), хроническим колитом, дивертикулами (карманами) в стенке толстой кишки, онкологией, долихосигмой (удлиненным сигмовидным отделом). Поставить точку в диагностике обычно удается с помощью ирригоскопии.

Операции при мегаколоне: колэктомия

Некоторые виды колэктомии

Колэктомия – удаление толстой кишки (полное или частичное) – оперативное вмешательство, которое в некоторых случаях жизненно необходимо. Операция при мегаколоне часто заканчивается наложением колостомы или илеостомы.

Показания к срочному оперативному вмешательству:

• прогрессирование расширения;

• перфорация;
• кровотечение;
• нарастание симптомов интоксикации.

Большинство специалистов рекомендуют колэктомию, если отсутствует положительная динамика в течение 24-72 часов на фоне лечения. Объем операции зависит от обширности патологического процесса и его месторасположения.

Хирургическое лечение долихоколона

Инвазивность требуется максимально щадящая, потому как хирургическое лечение запоров приносит спорные физиологические итоги, количество проблем после операции доходит до 20%, смертность – до 2,6%.

Хирургическое лечение ДК предполагает иссечение ободочного отдела при субтотальном вмешательстве, колэктомию с илеоректальным соединением. Субтотальное удаление дает неплохие физиологические показатели, в сравнении с колэктомией, но учащает возобновление запоров. Главная проблема колэктомии – пожизненная стома.

Причины долихосигмы кишечника

Долихосигма кишечника (лечение у взрослых и детей происходит только при негативных проявлениях аномалии) закладывается при внутриутробном развитии. Точная причина её появления не установлена.

Предположительно на неправильное формирование сигмовидной кишки оказывают следующие факторы:

  • наследственность;
  • негативное влияние на плод физического, химического и экологического характера;
  • перенесённые будущей матерью инфекционные заболевания;
  • последствия приёма определённых препаратов при беременности.

Приобретённая долихосигма развивается по следующим причинам:

  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение обмена веществ;
  • частое использование клизм;
  • злоупотребление мясными продуктами и быстрыми углеводами;
  • стресс;
  • сидячая работа;Долихосигма кишечника. Лечение у взрослых, детей. Что это, симптомы, питание, народные средства, удаление
    Долихосигма кишечника может возникнуть ввиду сидячей работы.
  • употребление пищи, бедной питательными веществами и клетчаткой;

Профилактика

Профилактика заключается в следующем:

  • нормализация рациона;
  • ведение активного образа жизни;
  • соблюдение личной гигиены;
  • употребление достаточного количества жидкости в сутки.

В обязательном порядке нужно систематически проходить медицинский осмотр у врачей, что поможет своевременно обнаружить заболевание. Самолечение недопустимо.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияДаНет

Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами: Дисбактериоз (совпадающих симптомов: 12 из 19)Дисбактериоз

… Авитаминоз (совпадающих симптомов: 10 из 19)Авитаминоз

… Кишечная непроходимость (совпадающих симптомов: 10 из 19)Кишечная непроходимость

… Предменструальный синдром (совпадающих симптомов: 10 из 19)Предменструальный синдром

… Синдром раздраженного кишечника (совпадающих симптомов: 10 из 19)Синдром раздраженного кишечника

… К какому врачу обратиться

При подозрении на такое заболевание, как «Долихоколон» нужно обратиться к врачам:

Лучшие Гастроэнтерологи Екатеринбурга


Галина МихайловнаБарташевич64отзыва
Валентина НиколаевнаСпирина16отзывов
Наталья ИвановнаМельхер27отзывов
Марина АнатольевнаЛогачева54отзыва
Михаил ПавловичГруздев11отзывов Все Гастроэнтерологи Екатеринбурга (20)

Педиатр – детский врач, специализирующийся на вопросах охраны здоровья ребенка, диагностирования, профилактики и лечения заболеваний у детей.Читать >

Лучшие Педиатры Екатеринбурга


Оксана ВикторовнаФирстова1отзыв Все Педиатры Екатеринбурга (1)

Терапевт – это специалист широкого профиля, в компетенции которого находятся вопросы ранней диагностики и лечения многих заболеваний.Читать >

Побочные эффекты

Негативные последствия долихосигмы:

  1. Спаечный процесс у женщин. Патологический отдел толстого кишечника образует спайки с левыми придатками матки. В процесс могут быть вовлечены ткани прямой кишки и мочевого пузыря. Такое осложнение связано с близким расположением этих органов.
  2. Колоноптоз – опущение ободочного отдела толстого кишечника.

Долихосигма кишечника часто носит врождённый характер, но, при определённых условиях, может развиться и во взрослом возрасте. Лечение назначают только в случае ухудшения здоровья, возникновения дискомфорта.

Его исход зависит от состояния кишечника, с которым пациент обратился к врачу. План лечения носит комплексный характер. Терапия считается удачной при налаживании ежедневного стула и ликвидации негативных симптомов.

Автор: Виктория Комарова

Оформление статьи: Лозинский Олег

Как лечить патологию?

Очистительная клизма — очень эффективная процедура при лечении мегаколона.

Терапия мегаколона заключается в проведении комплекса терапевтических процессов, что включает в себя:

  • диетическое питание;
  • клизмы;
  • медикаментозные средства;
  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • физиотерапию;
  • оперативное вмешательство и т. д.

Консервативным способом

Использование консервативных методов терапии возможно только на компенсированном и субкомпенсированном этапах болезни. Если в кишках образовались опухоли, не обнаружены нервные окончания или появились спайки, фармацевтические препараты и физиотерапия будет неэффективной. Больному показано диетическое питание. В рационе должно быть много продуктов, что содержат клетчатку. Они стимулируют работу кишечника. Полезно есть яблоки, свеклу, овсянку, чернослив и т. д. За треть часа перед приемом пищи рекомендуется делать массаж живота по часовой стрелке кругом пупка.

Клизменное очищение кишечника может отличаться в зависимости от стадии и причин развития мегаколона. На начальном этапе можно использовать очистительные. Когда патология находится на позднем этапе, предпочтение отдают сифонной или гипертонической клизме. Кроме того, может проводиться электростимуляция «Апмлипульсом». Длительность терапии составляет 1,5−2 недели раз в 3 месяца. Для улучшения работы кишечника применяют медикаменты:

  • от дисбактериоза — «Бификол», «Бифидумбактерин» и т. д.;
  • для нормализации перистальтики — энтерокинетики «Линаклотид», «Прозерин».

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение показано, если консервативные методы оказались неэффективными или патология находится на поздней стадии. Больному делают резекцию пораженного участка кишечника, соединяя здоровые ткани между собой. Иногда необходимо проведение колостомии (кишку выводят наружу). Это временная или пожизненная мера. Если мегаколон является следствием механической закупорки спайками, рубцами и т. д., операция заключается в их удалении. После хирургического вмешательства больному необходим курс лечения медикаментами (антибиотиками, противовоспалительными препаратами, витаминами и т. д.). После операции пациент до 1,5 лет находится на учете у врача.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии необходимого лечения долихоколон может привести к кишечной непроходимости, угнетению дефекационного рефлекса, интоксикации организма, воспалительным заболеваниям, развитию новообразований кишечника.

Патогенез

Механизм развития долихоколона окончательно не установлен. Предположительно при врожденных формах аномалии влияние тератогенных факторов в сенситивные периоды формирования нижних отделов ЖКТ приводит к избыточному росту одной или нескольких частей кишки. Поскольку при этом структура мышечного слоя является нормальной, кишка не расширяется. Формирование приобретенного долихоколона связано с переполнением толстого кишечника каловыми массами из-за ухудшения моторики его стенки, нарушения процессов всасывания и поступления большого количества клетчатки.

Долихоколон кишечника: лечение у взрослых в зависимости от симптомов

Подбор терапии долихоколона опирается на клинический тип заболевания. Бессимптомный долихоколон не требуется лечить, но больных нужно уведомить о вероятном появлении в будущем запоров, возможных осложнениях, необходимости нормализации дефекации.

Диагностирование долихоколона с нарушением эвакуации по толстой кишке сопровождается консервативной терапией:

  • включение в рацион пищевых волокон;
  • соблюдение нормы употребления воды;
  • выполнение ЛФК;
  • физиотерапия: электростимуляция, иглоукалывание;
  • применение ЛС.


Консервативная терапия долихоколон включает несколько эффективных мероприятий, в том числе и медикаментозный подход

Предписываются средства, повышающие количество содержимого кишечника (препараты семян подорожника, целлюлоза мелкокристаллическая), осмотические слабительные (дюфалак, магнезия, полиэтиленгликоль), прокинетики (цизаприд, тримебутин).

Пищевые волокна, включенные в рацион, и осмотические слабительные средства постепенно улучшают состояние больного за счет снижения интоксикации, интенсивности газообразования. Лучше других пациентами переносится Форлакс.

Недейственность осмотических препаратов дает зеленый свет применению активизирующих слабительных средств. Главными среди них выступают ЛС, включающие антрахиноны (сенна, алоэ, ревень), комплексы дифенилметана (бисакодил, пикосульфат Na+). Они обладают прокинетическим действием, повышают секрецию интестинальных гормонов, снижают обратное всасывание жидкости. Народная медицина предлагает растительные средства в сборах и масла: от подсолнечного до касторового.

Текущие разработки не доказали канцерогенного влияния этих ЛС. Оспорена возможность нейродегенеративных мутаций при долговременном применении контактных послабляющих препаратов. Резонно их регулярное применение, если они дают пациентам с долихоколоном приемлемое качество жизни, сохранение связей с обществом, профессией.

Колики купируются селективными спазмолитиками (пинаверия бромид, мебеверин), ненаркотическими обезболивающими. Эксплицированный метеоризм нивелируют средства, повышающие поверхностное натяжение жидкостей (симетикон).

Кроме лекарств, допустимы приемы физиотерапии – чрезкожная и анальная электростимуляция кишечника, иглоукалывание, лазерная терапия. Безрезультатность неинвазивных методов терапии долихоколона с нарушением транзита по толстой кишке приводит к альтернативному операционному вмешательству.

Ликвидировать запоры призвана крестцовая нейромодуляция: под кожу крестца имплантируют стимулятор, гарантирующий непрерывное раздражение электрическим током низких частот крестцовых нервов. Суть воздействия нейромодуляции не изучена, в нескольких экспериментах установлено увеличение позывов на испражнение.

Причины возникновения и механизмы развития

Мегаколон кишечника чаще встречается у представителей мужского пола. Среди детей диагноз устанавливается примерно у одного из пяти тысяч.

Наиболее распространенной в проктологии является классификация, выделяющая:

  1. Запор при мегаколоне врожденного и идиопатического происхождения:
  • болезнь Гиршпрунга (аганглиоз);
  • ахалазия (отсутствие мышечного расслабления) прямой кишки;
  • идиопатический (без выясненной причины).
  1. Запор при приобретенном (симптоматическом) мегаколоне, который бывает:
  • механическим (опухоли, копролиты, стриктуры и т.д.);
  • психогенным;
  • неврогенным;
  • эндокринным;
  • метаболическим;
  • токсическим.

Этиология и патогенез во многом зависят от вида заболевания.

Аганглиоз толстой кишки

Впервые был описан в позапрошлом веке датским клиницистом Гиршпрунгом у ребенка, который с рождения страдал хроническими запорами и увеличением живота и не дожил до года. С тех пор недуг носит название этого доктора. Позднее было установлено, что это за патология. Она возникает из-за врожденного отсутствия нервных узлов (ганглиев) в прямой, части ободочной, либо во всей толстой кишке (в самых тяжелых случаях). Дилатация всегда сопровождается увеличением длины и толщины стенки кишечника.

Диагноз врождённого мегаколона можно предположить у каждого ребенка, который страдает хроническими запорами, если у него при этом прощупываются каловые массы в растянутом животе, а прямая кишка оказывается свободной от фекалий во время пальцевого исследования.

Идиопатический вид мегаколона

Второй по частоте вариант заболевания встречается примерно у трети пациентов. Детский вариант этого недуга начинается до года жизни, проявляется энкопрезом (недержанием кала) из-за дилатации сигмы и прямой кишки. При взрослом типе мегаколона расширена вся ободочная кишка. У стариков тоже может быть недержание кала из-за снижения тонуса прямокишечного сфинктера, хотя при этой патологии он обычно повышен. Определенных провоцирующих факторов у таких больных обнаружить не удается. Стойкий запор в течение многих лет является единственным подтверждением мегаколона.

Ахалазия кишки

Это такое сильное сужение просвета конечного отдела прямой кишки, перед которым накапливается большое количество фекальных масс, что приводит к дилатации вышерасположенных участков. В такой ситуации могут образовываться копролитные конгломераты, создающие угрозу для образования язв, прободения кишечной стенки и перитонита. Периодически развивается парциальная непроходимость кишечника.

Обструктивный тип мегаколона

Недуг обусловлен наличием механических преград для прохождения каловых масс по кишке. Они сначала вызывают стимулирование перистальтики и гипертрофию мышечных структур в кишечной стенке вышерасположенных отделов. Постепенно наступает декомпенсация, которая проявляется ослаблением тонуса, дилатацией части кишечника, развитием дистрофических и склеротических изменений в ней. Условно факторы обструкции делятся на органические и функциональные. В первом случае мегаколон у детей обнаруживается при врожденных стенозах или атрезии (отсутствии) анального канала. У взрослых причины могут быть следующие:

  • сдавление кишечника извне увеличенной маткой, жидкостью в брюшной полости (асцит) или опухолями соседних органов;
  • закупоривание просвета копролитами (каловыми камнями);
  • наличие злокачественного новообразования в ЖКТ;
  • эндометриоз – разрастание ткани эндометрия внутри кишечника;
  • стриктуры (рубцовые сужения) – после заживления язв, операций, абсцессов, травм.

Функциональный мегаколон вызывается рефлекторным расстройством опорожнения кишечника под влиянием боли, возникающей либо в самой кишке, либо в связанных с ней структурах. Например, при трещинах ануса, криптитах, воспалении геморроидальных узелков.

Психогенный запор

Этот вид мегаколона развивается в результате расстройства психического здоровья или пагубных привычек (неряшливости).  Многие пациенты психиатра страдают копростазом (запором), который редко дебютирует в детстве. Чаще всего такой мегаколон у взрослых начинается в среднем возрасте.

При депрессии, неврозах, шизофрении больные игнорируют кишечные позывы. Со временем они приглушаются, копростаз продолжает прогрессировать, дефекация появляется через 7-14 дней. Мегаколон обнаруживается при развитии выраженной непроходимости кишечника. Иногда больные начинают увлекаться приемом слабительных средств, и запор сменяется диареей.

Неврогенный мегаколон

Встречается при органических патологиях нервной системы. Нередко в анамнезе у таких больных обнаруживается менингоэнцефалит. Патогенез связан с нарушением регуляции двигательной и эвакуаторной функции ЖКТ со стороны головного мозга. Запоры при этом выраженные и упорные. При болезнях, поражающих нижние спинномозговые отделы (сифилис, онкология), толстый отдел кишечника резко расширяется из-за хронического копростаза. Стула может не быть по 2-3 недели. Поражения шейного и грудного отдела спинного мозга к такой ситуации не приводят.

Эндокринный вариант мегаколон

Патологии желез внутренней секреции (эндокринных органов) нередко сопровождаются запорами. Копростаз – один из самых первых признаков при кретинизме и микседеме (гипотиреозе). Позднее при недостаточности щитовидной железы появляются другие симптомы: грубый голос, отечность лица и конечностей, брадикардия и т.д.

При беременности тоже может развиться хронический запор вплоть до расширения толстой кишки. Это связано с гиперпродукцией прогестерона, сдавлением кишечника маткой, гиподинамией.

Сахарный диабет, протекающий с осложнением в виде нейропатии, нередко сопровождается упорным запором. Иногда он становится при диабете одним из ведущих симптомов.

Токсический запор

Установлена связь хронического копростаза с систематическим приемом некоторых лекарств. Например, гипотензивных средств, антидепрессантов, мочегонных, седативных, снотворных, слабительных. Токсический мегаколон может развиться при отравлении свинцом. При частых обострениях хронической инфекции возможно разрушение ганглиев в толстом кишечнике и развитие приобретенного аганглиоза.

Клинические проявления

Симптоматика разных вариантов недуга имеет общие черты. Самыми тяжелыми считаются три типа болезни: патология Гиршпрунга, обструктивный и идиопатический мегаколон кишечника. Признаки мегаколона

Основные признаки, которые могут использоваться для дифференциальной диагностики от других заболеваний:

  1. Стойкие запоры, отсутствие стула по 2-3 недели. При врожденном аганглиозе чаще всего вообще нет самостоятельной дефекации. При идиопатическом варианте – запоры возникают периодически.
  2. Вздутие живота, флатуленция и метеоризм. Для функционального копростаза характерно вздутие только после продолжительной задержки стула. При патологии Гиршпрунга метеоризм носит упорный характер и не проходит даже после отхождения каловых масс.
  3. Болевые ощущения в животе. Они обычно носят постоянный характер. По мере накопления каловых масс трансформируются из ноющих в схваткообразные боли, интенсивность которых нарастает, доходя до приступообразных, как при кишечной непроходимости. После отхождения кала сила болевых ощущений спадает на несколько дней.
  4. Явления интоксикации. Может беспокоить тошнота, слабость, ухудшение аппетита, похудение.
  5. Увеличение объема живота, асимметрия за счет расширения преимущественно одного из отделов ободочной кишки.

В течении болезни выделяют три стадии: полной, неполной компенсации и декомпенсации. К сожалению, к врачу взрослые люди обычно попадают на 2 или 3 стадии, когда уже не помогают слабительные и очистительные клизмы.

Прогноз

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный.

Формы заболевания

По клиническому принципу классификации заболевание разделяют так:

  • бессимптомный долихоколон;
  • долихоколон с нарушением транзита по толстому кишечнику;
  • осложненный долихоколон.

А — болезнь Гиршпрунга, б — идиопатический мегаколон, в — долихоколон
А — болезнь Гиршпрунга, б — идиопатический мегаколон, в — долихоколон

Бессимптомная форма заболевания не требует специфических методов лечения. Пациенту рекомендуется придерживаться профилактических мер для предупреждения возможных осложнений.

В зависимости от участка кишечника, вовлеченного в патологический процесс, выделяют следующие формы заболевания:

  • долихосигма;
  • правосторонний долихоколон;
  • левосторонний долихоколон;
  • долихотрансверзум;
  • тотальный долихоколон;
  • субтотальный долихоколон.

Долихоколон у ребенка

У детей младшего возраста заболевание формируется уже на первом году жизни. До сих пор точные причины врожденной аномалии до конца не изучены. Основным проявлением недуга являются длительные и упорные запоры, а также снижение позывов к дефекации. Детей беспокоит урчание и вздутие, а также болезненные ощущения внизу живота и в околопупочной области.

Внимание! Сначала запоры длятся около трех дней, а по мере прогрессирования патологии они могут продолжаться на протяжении четырех недель.

Хроническая задержка стула и нарушение рефлекса к естественной дефекации приводят к воспалительным процессам в кишечнике. Скопившиеся каловые массы становятся причиной отравления организма продуктами распада. Это негативно отражается на состоянии слизистой оболочки кишечника. Общее состояние ребенка ухудшается. Интоксикация вызывает ухудшение аппетита, слабость, раздражительность, повышение температуры тела.

В постановке диагноза участвует педиатр и гастроэнтеролог. В некоторых случаях может потребоваться помощь и других специалистов. Наиболее информативным методом диагностики в данном случае является ирригоскопия-рентгенография с контрастным веществом. Методика даст сведения о длине кишки, а также количестве и месте расположения петель.

При своевременном обнаружении недуга прогноз положительный. При строгом выполнении врачебных рекомендаций в девяносто процентах случаев наблюдается излечение. После проведения операции показано санаторно-курортное лечение. Больным потребуется каждые полгода проходить профилактические осмотры.

Первым этапом лечения является применение консервативных методик. Дети должны будут соблюдать диетическое питание. Основу рациона при патологическом удлинении кишки составляет растительная пища, богатая клетчаткой. Также полезно употреблять кисломолочные продукты и растительное масло. Большая роль отводится питьевому режиму. Ребенок может пить не только природную воду, но и морсы, компоты, соки.

Лечение включает в себя использование медикаментозных средств. Сильные слабительные средства находятся под запретом. Детям назначаются стимуляторы работы кишечника, спазмолитики, обезболивающие препараты. В обязательном порядке показаны поливитамины. В острую фазу процесса детей госпитализируют в стационар.

Грудничков, которые находятся на искусственном вскармливании, переводят на молочные смеси, содержащие пребиотики. В случае положительной динамики лечения назначается оперативное вмешательство. Врач также может порекомендовать операцию при запорах, которые длятся несколько недель, кишечной непроходимости и при нарушении нервно-мышечной проводимости.

Диагностика

Выявить долихоколон лишь на основании клинических проявлений довольно сложно. Признаки недуга схожи с симптомами других заболевания желудочно-кишечного тракта. Больным назначается общий анализ крови. В запущенных случаях в нем будет выявлен пониженный уровень гемоглобина, а также повышенное содержание лейкоцитов, что указывает на развитие воспалительной реакции.

С помощью копрограммы можно выявить примеси крови в каловых массах. Ирригоскопия показывает протяженность кишечника, его форму и количество петель. Благодаря колоноскопии можно выявить новообразования. Исследование дает информацию о состоянии слизистой оболочки, а также расположении кишки. В ходе процедуры по необходимости проводится биопсия.

КТ помогает измерить кишечник в трех проекциях. Методика дает полную информацию о расположении органа, его просвете, протяженности и наличие каловых камней. На УЗИ видны каловые тяжи и увеличенная длина кишки.

МРТ кишечника

Послеоперационное ведение

Больные, подвергнувшиеся иссечению ободочной кишки в связи с ДК, первый этап после операции проводят без особенностей, без характерного ухода, проверочных мероприятий.

Пациенты с долихоколоном, перенесшие оперативное лечение, встают на диспансерный учет. Явка на диспансеризацию прооперированных – дважды в первый год наблюдения с освидетельствованием каждый год в дальнейшем. После операции пациента обучают следить за моторно-эвакуаторными отправлениями толстого кишечника.

Виды заболевания

  1. Болезнь Гиршпрунга (Hirschsprungs disease). Или врождённый мегаколон, аганглиозный мегаколон, врождённый кишечный аганглиоз — эта форма заболевания является самой частой причиной кишечной непроходимости у новорождённых. Эту патологию можно встретить у одного из 5000 новорождённых детей. В 4 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Чаще обнаруживается у недоношенных малышей и у детей с другими наследственными заболеваниями (болезнь Дауна, синдром врождённой гиповентиляции лёгких и прочих).
  2. Обструктивный мегаколон. Встречается в 8–10% случаев, возникает в результате появления механического препятствия на пути продвижения каловых масс в виде стеноза (врождённого или приобретённого сужения) кишки, заращения анального отверстия, послеоперационных спаек. В результате этого вышележащие от препятствия отделы кишечника начинают усиливать перистальтику, чтобы увеличить вероятность прохождения каловых масс по кишечнику, мышечная стенка этих отделов гипертрофируется. Со временем наступает истощение, так как затрачиваемые силы не приводят к желаемому результату. Мышцы, наоборот, истончаются, кишка растягивается и увеличивается в размере.
  3. Психогенный мегаколон. Форма, развивающаяся на фоне психических заболеваний пациента или формирования им неправильного режима дефекации. Например, когда он долгое время откладывает акт дефекации, каловые массы продолжают накапливаться, кишка перерастягивается.
  4. Эндокринная форма мегаколона. Может развиться на фоне некоторых заболеваний желез внутренней системы (например, гипотиреозе, сахарном диабете, феохромоцитоме и т. д.). Из-за нарушения гормонального фона человека многие регуляторные механизмы, в том числе и опорожнение кишечника, сбиваются. Это приводит к запорам и развитию мегаколона. Именно поэтому при лечении эндокринных заболеваний нужно уделять внимание не только основной патологии, но и сопутствующим симптомам, в частности запорам.
  5. Токсический мегаколон. Это вид заболевания, который появляется в результате воздействия на кишечник различных токсинов (вирусных, бактериальных) и развития воспалительного процесса. Возникает этот вид при язвенном колите, болезни Крона, инфекционном колите, а также при частом использовании слабительных препаратов.
  6. Нейрогенный мегаколон. Этот вид заболевания развивается после или на фоне заболеваний центральной нервной системы (менингит, энцефалит), в результате которого нарушается регуляция многих функций организма, в том числе и опорожнение кишечника. В связи с этим у пациента развивается стойкий запор, а со временем и мегаколон.
  7. Идиопатический мегаколон. Это заболевание с неясной причиной, объединяет все случаи, когда непонятно, почему возникла патология. В ряде случаев при пальцевом исследовании прямой кишки у пациента может быть обнаружен функциональный мышечный спазм или стеноз на уровне внутреннего сфинктера заднего прохода. Иногда никаких препятствий для прохождения каловых масс не выявляется, и причина расширения толстого кишечника непонятна. Но не следует забывать о возможности врождённой незрелости нервных сплетений кишки, на которую в течение жизни пациента накладываются неблагоприятные факторы в виде воздействия токсинов, авитаминоза, травм, в результате чего и может развиваться мегаколон.

Фотогалерея: проявления мегаколона у взрослых и детей

Отобразить шок и контент 18+ Болезнь Гиршпрунга
Болезнь Гиршпрунга — это врождённая форма мегаколона, которая возникает из-за отсутствия нервных клеток в стенке толстой кишкиОбструктивный мегаколон
При наличии механического препятствия в нижних отделах толстого кишечника развивается о,структивный вид мегаколона
Характерным проявлением врождённого мегаколона является увеличенный живот

Видеоролик о болезни Гиршпрунга

Основные причины

Свищи стенки прямой кишки являются одной из причин возникновения болезни.

Причина мегаколона устанавливается при диагностике, так как от этого фактора зависит терапия болезни. Если не устранить провоцирующий фактор, избавиться от проблемы невозможно. Возможные причины патологии следующие:

  1. При врожденной форме:
    • генетические нарушения, из-за которых нейроны не могут нормально перемещаться по нервным окончаниям;
    • полное или частичное отсутствие периферических рецепторов.
  2. При приобретенной форме:
    • интоксикация из-за инфекции или приема медикаментов;
    • травма;
    • коллагеноз (системное заболевание, от которого страдают соединительная ткань и сосуды);
    • опухоли в области нервного сплетения;
    • болезнь Паркинсона (если возникла диффузия ЦНС);
    • свищи в стенках толстой кишки;
    • амилоидоз (проблема обмена белков и углеводов в кишечнике);
    • механическая закупорка просвета органа из-за рубцевания ткани после операции и т. д.

Функциональный мегаколон

В основе развития патологии — механическая преграда, которая мешает беспрепятственному прохождению каловых масс по отделам кишечника. Лечение оперативное, изначально рассматривают вопрос о восстановлении проходимости (удаление причин обструкции), при этом учитывается степень сохранения функциональной способности кишечной стенки. В запущенных стадиях хирургическое вмешательство подразумевает иссечение патологически измененной части кишечника с последующим наложением анастамоза.

Иногда объем резецированного отдела не позволяет выполнить операцию с сохранением нормальной дефекации за один раз, и тогда прибегают к наложению илеостомы или колостомы — противоестественного отверстия с выведенным калоприемником. При сохранности пациента (отсутствие тяжелой сопутствующей патологии) через некоторое время возможно выполнение реконструктивной хирургической коррекции, которая направлена на возможность восстановления самостоятельной дефекации.

Методы лечения долихосигмы кишечника

Долихосигма кишечника (лечение у взрослых и детей должно носить комплексный характер) требует всесторонней коррекции с привлечением различных методов лечения.

Диета

Главный компонент пищи, который поможет работе кишечника – клетчатка. Она разбухает и улучшает продвижение съеденной пищи по желудочно-кишечному тракту. Также клетчатка нормализует местную микрофлору. Дневная норма составляет 20 – 40 г.

Продукты, рекомендованные для употребления при долихосигме Запрещённые продукты
  • отруби;
  • авокадо;
  • ягоды;
  • семена льна;
  • сухофрукты;
  • бобовые;
  • сладкие фрукты;
  • сушёные грибы;
  • цельнозерновые мучные изделия;
  • цельнозерновые крупы.
  • картофель;
  • белый хлеб из переработанной муки;
  • полуфабрикаты;
  • продукты с высоким содержанием сахара;
  • фастфуд.

Витамины В6, В12, Е, С

Витаминотерапия подразумевает восполнение определённых витаминов в организме за счёт приёма препаратов или употребления правильных продуктов питания.

Ежедневная доза необходимых витаминов:

  1. В6 (помогает белкам и жирам нормально усваиваться) – 1,5–2,8 мг. Самая высокая дозировка витамина – в пивных дрожжах, субпродуктах, пшенице, капусте, зелени, яйцах. Препараты на основе пиридоксина производятся в виде таблеток и растворов для инъекций. Курс лечения для взрослых длится 1 месяц, а детей – 2 недели.
    Долихосигма кишечника. Лечение у взрослых, детей. Что это, симптомы, питание, народные средства, удаление
  2. В12 (необходим для корректного процесса пищеварения) – 2,0–3,0 мгк. Наибольшее количество вещества находится в продуктах животного происхождения, а также в тофу, водорослях и пивных дрожжах. Препараты витамина В12 бывают в виде таблеток, драже и инъекций. Принимают его курсом 20–45 дней.
  3. Е (защищает организм от токсинов) – 30–40 МЕ. Много токоферола в маслах, шпинате, яйцах, зелени, брокколи, отрубях. При нехватке витамина в получаемом питании принимают содержащие его капсулы. Курс приёма – 40–45 дней, затем делается 3-месячный перерыв.
  4. С (повышает сопротивляемость организма) – 500–1000 мг. Он содержится во фруктах, ягодах, овощах. Можно принимать аскорбиновую кислоту в таблетках. Этот витамин должен поступать в организм ежедневно.

Массаж живота

Механическое воздействие на зону живота позволяет каловым массам лучше продвигаться по кишечнику, позволяя питательным веществам хорошо всасываться и усваиваться.

Существуют следующие варианты массажа:

  1. Выполняется утром в положении лёжа. Правую руку обматывают полотенцем, которое предварительно смочили в холодной воде. Рукой слегка надавливают на живот и двигают ею снизу по правой части живота. Такую же манипуляцию проводят левой рукой по левой стороне живота. После процедуры необходимо походить. Самомассаж способствует выходу застоявшихся каловых масс.
  2. Лёжа на спине, на выдохе, задержав дыхание, надавливать на живот обеими руками 20 раз. Курс такого массажа продолжается 3 недели.
  3. Подушечки пальцев правой руки располагают под рёбрами слева (вдох). Ими осуществляют движение в сторону лобка, выполняя небольшое давление (выдох). Выполняют в положении лёжа в течение 5–6 мин.
  4. Ноги располагают на ширине плеч (стоя). Положение корпуса – лёгкий наклон вперёд. Сжатые в кулаки ладони упираются в боковые стороны брюшины (на уровне пупка). Кулаки крутят, немного сдавливая пупочную область. Выполнять в течение 10 мин.
  5. Выполнять ладонью круговые движения вокруг пупка по часовой стрелке (в положении лёжа), не оказывая сильного давления. Вдох – давление уменьшается, выдох – увеличивается. Длительность – 10 мин.
    Долихосигма кишечника. Лечение у взрослых, детей. Что это, симптомы, питание, народные средства, удаление
  6. Дыхательный массаж. Необходимо сделать максимально глубокий вдох и задержать дыхание на 20 сек. Затем выдохнуть и не вдыхать воздух 10 сек. Повторить 4 раза. Такое упражнение нужно выполнять 3 раза в день.

Слабительные препараты

В лечении долихосигмы кишечника у взрослых и детей большое значение имеют слабительные средства.

Для облегчения процесса дефекации применяют следующие препараты:

  1. Дюфалак. Сироп принимают в одно и то же время в соответствии с индивидуально установленной дозой. Его можно разводить водой или принимать в первоначальном виде. Также дозу, рассчитанную на сутки, можно разделить на два приёма. Препарат помогает бороться с запорами или размягчать кал при необходимости. Лактулоза (основной компонент) увеличивает количество бифидобактерий и лактобактерий.
  2. Глицериновые свечи. Их применяют ректально 1 раз в сутки через 20 мин. после 1-ого приёма пищи. Длительный приём может вызывать осложнения. Глицерин раздражает слизистую оболочку кишечника, вызывает размягчение каловых масс и провоцирует опорожнение кишечника.
  3. Бисакодил. Ректальные суппозитории вводят в прямую кишку (1 – 2 взрослым, 1 детям от 8 до 14 лет, 0,5 детям от года до 7 лет). Таблеточную форму принимают 1 раз в день перед сном или после завтрака (1–3 взрослым, 1–2 детям от 8 до 14 лет, 1 – детям от 3 до 7 лет). Таблетку глотают, запивая водой. Средство усиливает перистальтику кишечника, стимулирует выделение слизи за счёт воздействия на нервные окончания слизистой оболочки толстого кишечника. Препарат нельзя применять длительное время.
  4. Экспортал. Порошок принимают во время еды, смешивая его с любыми напитками или жидкой пищей (детям от года до 6 лет – половина или 1 ч. л. порошка, детям от 6 до 12 лет – 1–2 ч. л., детям от 12 до 16 лет – 2–4 ч. л., взрослым – 4 ч. л.). Курс лечения длится не менее 5 месяцев. Препарат способствует увеличению объёма каловых масс и их размягчению. Также нормализует работу кишечника и облегчает процесс опорожнения кишечника.
    Долихосигма кишечника. Лечение у взрослых, детей. Что это, симптомы, питание, народные средства, удаление
  5. Гутталакс. Взрослым необходимо принимать 10–20 капель в сутки, а детям до 10 лет – 5–10 капель. Таблетки следует принимать в следующей дозировке: взрослые – 1–2 таблетки, дети от 4 до 10 лет – 0,5–1. Слабительный эффект наступает в течение 6–12 часов.

Клизмы

Использование клизм позволяет быстро опорожнить кишечник от застоявшихся скоплений кала.

Можно применять следующие варианты:

  1. Масляная клизма. Такая клизма основана на тёплом (37–38 °С) масле – оливковом, подсолнечном или вазелиновом (берётся 100 мл). Благодаря структуре вещества, каловые массы покрываются плёнкой, которая помогает им двигаться по кишечнику. Проводится процедура вечером. Эффект от неё наступает через 10–12 ч.
  2. Гипертоническая. Производится на базе 10%-ного солевого раствора (150–200 мл). В домашних условиях готовится раствор следующим образом: в половину стакана кипячёной воды добавляют 1 ч. л. соли. Такой вид клизмы способствует выведению жидкости из тканей, расположенных по соседству с кишечником. В результате происходит размягчение кала, и теперь ничто не препятствует его лёгкому выходу. Также соль воздействует на слизистые оболочки как раздражитель, побуждая их к активному сокращению. Через 30 мин. после клизмы происходит процесс дефекации.
  3. Очистительная. К ней прибегают в случае неудовлетворительного результата вышерассмотренных вариантов. В процессе процедуры происходит вымывание каловых масс. Для клизмы понадобится кипячёная вода (37–38 °С) и кружка Эсмарха. Для проведения манипуляции стоит воспользоваться помощью другого человека, иначе можно травмировать прямую кишку или анус. Больной находится в положении лёжа. Ему вводят 1,5–2 л воды. Затем стоит полежать ещё минут 10–20 для равномерного распределения жидкости по всем отделам кишечника и опорожнить кишечник.
  4. Микролакс. Препарат представляет собой дозированные микроклизмы в тубах для взрослых и детей. Всё содержимое микроклизмы вводится ректально, путём вставления наконечника в прямую кишку на половину его длины. Дефекация наступает в течение 5–15 мин. за счёт разжижения каловых масс. Длительное применение средства не рекомендуется.
    Долихосигма кишечника. Лечение у взрослых, детей. Что это, симптомы, питание, народные средства, удаление
  5. Гидроколонотерапия. Проводится в стационаре. Суть процедуры состоит в промывании очищенной водой толстого отдела кишечника. В результате он освобождается от каловых масс, каловых камней и скопления газов.

Пшеничные отруби

Отруби являются источником клетчатки, витаминов В и Е, минеральных веществ. Клетчатка – важнейшее средство для борьбы с запорами и оздоровления кишечника. 2–3 ст. л. в день смогут значительно улучшить состояние здоровья. Курс лечения составляет 6–8 месяцев.

Отруби можно принимать следующим образом:

  • начинать следует с употребления 1 ч. л. 2–3 раза в день за 20 минут до приёма пищи, постепенно увеличивая дозу до достижения устойчивого результата;
  • параллельно с приёмом отрубей важно выпивать достаточное количество воды (100 мл на 1 ч. л.);
  • нельзя заливать отруби чем-либо или добавлять в готовые блюда;
  • дозу увеличивают каждые 3 – 5 дней, доведя её до 1–2 ст. л.

Дезинтоксикационная терапия

Целью дезинтоксикации является удаление токсинов и предупреждение их поступления в кровь, то есть снижение токсической нагрузки на организм.  Существует два вида такой терапии.

Интракорпоральная – использование внутренних ресурсов организма, сюда относятся:

  1. Инфузионная терапия. Она разводит кровь, связывает токсины и выводит их через почки. Для её проведения применяются капельницы с глюкозно-солевым раствором. Дозировка и курс зависит от степени интоксикации.
  2. Форсированный диурез. Простой метод, основанный на естественной способности почек выводить токсичные вещества. Для стимуляции почек вводят специальные растворы (кристаллоиды, низкомолекулярные декстраны, кровезамещающие жидкости на основе белка). По показаниям проводится ежедневно в течение нескольких дней.

Экстракорпоральная – очищение полости желудочно-кишечного тракта и крови вне организма. К ней прибегают, когда организм не способен самостоятельно справиться с отравлением токсинами.

Разновидности:

  1. Плазмаферез. Плазму с токсинами отделяют от крови с использованием специальной центрифуги и удаляют, заменяя её донорским материалом.
  2. Гемосорбция. Проводится с помощью роликового насоса и угольных сорбентов. Кровь пациента прогоняют через колонки сорбента, тем самым снижая в ней уровень токсичных веществ.
    Долихосигма кишечника. Лечение у взрослых, детей. Что это, симптомы, питание, народные средства, удаление
  3. Лимфосорбция. Лимфу добывают с помощью дренирования лимфатического протока груди.
  4. Гемофильтрация, гемодиализ. Токсины из крови пациента удаляются с помощью полупроницаемых мембран. Они пропускают токсины, оставляя составляющие крови в сохранности.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от лечения, больного направляют на хирургическую операцию. Показаниями для вмешательства являются множественные перегибы и петли сигмовидной кишки, частое образование каловых камней, а также развившаяся кишечная непроходимость.

Особенности резекции патологически изменённой части толстого кишечника:

  1. Это сложная операция, которую выполняют хирурги с высокой квалификацией.
  2. Лапароскопическая операция длится не менее 5-ти часов.
    Долихосигма кишечника. Лечение у взрослых, детей. Что это, симптомы, питание, народные средства, удаление
  3. Вид наркоза – эндотрахеальный. Сочетается с искусственной вентиляцией лёгких.
  4. При спинальной анестезии (при открытом способе операции) резекция занимает 3 ч.
  5. В половине случае лапароскопическая операция переходит в открытую.
  6. При отсутствии осложнений реабилитационный период составляет 2,5–4 недели. Через 6 недель пациент может начать заниматься спортом.
  7. В результате неудачной операции больному выводят постоянную колостому. Такие случаи чрезвычайно редки.
Источники

  • https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/dolixokolon-kishechnika.html
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/dolichocolon
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/megacolon
  • https://genitalhealth.ru/360/Megakolon-simptomy–diagnostika-i-lechenie/
  • https://www.neboleem.net/dolihokolon.php
  • https://mykishechnik.ru/zabolevaniya/zapor/megakolon-kishechnika-vidy-prichiny-i-lechenie.html
  • https://kcson-sp.ru/megakolon-kishechnika-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyh.html
  • http://LechiGemor.ru/drugie-zabolevaniya/kishechnik/774-lechenie-dolihokolona-kishechnika-u-vzroslyih.html
  • https://healthperfect.ru/dolihosigma-kishechnika.html
  • https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/3279-dolikhokolon
  • https://MedBoli.ru/zhkt/kishechnik/dolihokolon-kishechnika
  • https://sovdok.ru/bolezni-zheludka/megakolon-chem-opasno-eto-zabolevanie.html

0 0 голоса
Рейтинг статьи

Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x