Эхинококкоз печени: причины, лечение, осложнения

Болезни органов пищеварения

В РОССИИ Все городаАбаканАзовАксайАнапаАнгарскАрзамасАрмавирАрхангельскАстраханьАчинскБалаковоБалахнаБалахтаБалашихаБарнаулБарышБелгородБелокурихаБелоярскийБердскБерезникиБерезовскийБийскБирскБлаговещенскБлаговещенск (Башкортостан)БогородскБорБратскБронницыБрянскВеликий НовгородВерещагиноВерхняя ПышмаВидноеВладивостокВладикавказВладимирВолгоградВолгодонскВолжскийВологдаВолоколамскВольно-НадеждинскоеВоронежВоскресенскВыборгВыксаГагаринГеленджикГорно-АлтайскГрозныйГубахаДагомысДзержинскДзержинскийДимитровградДинскаяДмитровДолгопрудныйДомодедовоДубнаЕгорьевскЕйскЕкатеринбургЕлецЕссентукиЖелезноводскЖелезногорск-ИлимскийЖигулевскЖуковскийЗаводоуковскЗаволжьеЗарайскЗвенигородЗеленодольскЗимаИвановоИвантеевкаИжевскИркутскИскитимИстраЙошкар-ОлаКазаньКалининградКалугаКаменск-УральскийКамышинКаневскаяКашираКемеровоКировКиселевскКисловодскКлинКовровКоломнаКолышлейКомсомольск-на-АмуреКонаковоКоролёвКостромаКотласКрасноармейскКрасногорскКраснодарКраснознаменскКраснокамскКрасноярскКропоткинКрымскКстовоКудымкарКулебакиКумертауКурганКурскЛабинскЛазаревскоеЛипецкЛискиЛобняЛооЛосино-ПетровскийЛотошиноЛуховицыЛысковоЛыткариноЛюберцыМагнитогорскМайкопМахачкалаМинусинскМожайскМоскваМурманскМуромМытищиНабережные ЧелныНавашиноНальчикНаро-ФоминскНефтекамскНефтеюганскНижневартовскНижнекамскНижний НовгородНижний ТагилНовая УсманьНовоалтайскНоводвинскНовокузнецкНовокуйбышевскНовороссийскНовосибирскНовосибирская областьНовый УренгойНогинскНорильскНоябрьскНытваОдинцовоОмскОрелОренбургОрехово-ЗуевоОрскПавловоПавловский ПосадПензаПермьПетрозаводскПетропавловск-КамчатскийПодольскПрокопьевскПротвиноПсковПушкиноПущиноПятигорскРаменскоеРеутовРостов-на-ДонуРузаРыбноеРязаньСалаватСалехардСамараСанкт-ПетербургСаранскСаратовСаратовская областьСаровСевастопольСеверодвинскСемилукиСергиев ПосадСерпуховСимферопольСмоленскСоликамскСолнечногорскСосновскоеСочиСтавропольСтарый ОсколСтерлитамакСтроительСтупиноСургутСыктывкарСысертьТаганрогТайшетТамбовТверьТегульдетТобольскТольяттиТомскТомская областьТуапсеТулаТюменцевоТюменьУлан-УдэУльяновскУсолье-СибирскоеУсть-ИлимскУсть-КутУфаУхтаФеодосияФрязиноХабаровскХанты-МансийскХимкиЧапаевскЧебоксарыЧелябинскЧердаклыЧереповецЧеркесскЧерноголовкаЧерногорскЧеховЧитаШатураШаховскаяШебекиноШилкаЩелковоЭлектростальЭлистаЭнгельсЮжно-СахалинскЮргаЯкутскЯлтаЯрославль Клиники, Медицинские центры Детские клиники Диагностические центры, Лаборатории Центры вакцинации Клиники пластической хирургии, Эстетическая косметология Стоматологии Центры коррекции веса Медицинские комиссии Центры психологической помощи Центры восстановительного лечения Аптеки, Оптики

ЗА РУБЕЖОМ Все страныАзербайджанАрменияБеларусьБразилияГерманияГрузияИзраильИспанияКазахстанНидерландыТаиландУкраинаФранцияШвейцария

Медучреждения, в которые можно обратиться

• Общее описание
• Заболеваемость
• Анализы и исследования
• Симптомы

Фенестрация при поликистозе

При поликистозе печени для уменьшения давления на клетки печени
некоторый результат дает иссечение истонченных стедок кист, выступающих в свободную
брюшную полость (рис. 41). Кисты хотя в дальнейшем и сецернируют жидкость, но
брюшина ее всасывает.

41. Фенестрация при
поликистозе.

Разновидности

Гастроэнтерологии известно несколько форм протекания эхинококкоза печени:

• кистозная – на ранней стадии развития не выражается какими-либо симптомами. Клинические проявления возникают только тогда, когда новообразование достигает больших размеров. Начинают проявляться характерные признаки в виде постоянной незначительной боли в области правого подреберья. При гигантских кистах наблюдается набухание передней стенки брюшной полости в данной области;
• альвеолярная – отличается более долгим течением, более десяти лет. На начальных этапах развития также не проявляется симптоматикой. Основным признаком такого типа расстройства является желтуха.

Помимо поражения печени, микроорганизмы могут вызывать патологию почек, головного мозга, кишечника, лёгких, средостения, костей и молочных желез.

Кроме этого, существует несколько степеней протекания заболевания, характеризующихся формированием эхинококковой кисты печени:

• начальная – отмечается отсутствие каких-либо симптомов. В зависимости от формы недуга длится от нескольких недель до пятнадцати лет;
• средней тяжести – присутствует незначительное выражение признаков, без болей во время пальпации. Внутри организма происходит рост кисты печени, отчего происходит сдавливание близлежащих внутренних органов;
• тяжёлая – симптомы проявляются очень ярко, наблюдается наличие осложнений.

Общее описание

Эхинококк печени — это человеческий гельминтоз, обусловленный попаданием в печень и ростом там личинок ленточных червей Echinococcus granulosus и E. (Alveococcus) multilocularis.

Вначале зародыш эхинококка формирует в печени маленький пузырек, который, постепенно увеличиваясь, в конечном итоге достигает гигантских размеров. Такая киста заполнена прозрачной желтоватой жидкостью. Печень может поражаться и так называемым альвеолярным эхинококком, который не имеет капсулы, следствием чего является безудержный инфильтративный рост паразита: своими пузырями он пронизывает практически всю структуру печени, в результате чего ее элементы разрушаются, а желчные ходы сдавливаются.

Осложнения

Отсутствие адекватного лечения провоцирует серьезные осложнения:

• внутренние кровоизлияния;
• анафилактический шок;
• цирроз печени;
• распространение паразита на здоровые органы;
• аллергия;
• параличи;
• потеря зрения;
• перфорация кисты в свободное пространство.

Марсупиализация

Операция применяется в основном при нагноившейся эхинококковой
кисте. Разрезом параллельно реберному краю по Риделю—Кохеру над наиболее
выпуклой частью эхинококкового пузыря вскрывают брюшную полость (рис. 38).
Брюшину подшивают вокруг эхинококкового пузыря так, чтобы осталось место в 5—8
см для вскрытия его. Рану обкладывают салфетками, поверх которых кладут
салфетки, смоченные 1% раствором формалина для уничтожения друз. Фиброзную
капсулу эхинококкового пузыря надсекают и через надрез пунктируют троакаром,
частично освобождая эхинококковый пузырь от жидкости. Капсулу пузыря рассекают
по намеченной линии, извлекают дочерние пузыри и хитиновую оболочку. Ввиду
того что часть хитиновой оболочки часто остается на внутренней поверхности
полости эхинококкового пузыря, ее соскабливают острой ложкой осторожно под
контролем глаза, чтобы не вызвать сильного кровотечения. Внутреннюю поверхность
кисты тщательно протирают 1 °/о раствором формалина и тампонируют. Рану ушивают
до тампонов.В послеоперационном периоде обычно бывает длительное гранулирование
большого пространства кисты, что ведет к истощению и длительной потере
трудоспособности. Поэтому данную операцию в последнее время и применяют лишь
при нагноении кисты.

 

38.
Марсупиализация эхинококковой кисты (по этапам).

а
— киста  подшита  к париетальной  брюшине; б — вскрытие кисты; в — дренаж:
кисты и ушивание раны.

Народные методы лечения

Важно знать, эхинококкоз лечится народными методами только на первой стадии протекания болезни. Народные рецепты лучше использовать для профилактики паразитов. Существует множество рецептов, которые помогают в борьбе с эхинококкозом. Вот некоторые из них:

• Выпивать каждое утро полстакана воды с разведенной в ней чайной ложкой измельченной кожуры лимона.
• Травяной сбор из березовых почек, листьев мяты и бессмертника. 1,5 столовые ложки сбора залить 300 мл кипятка и настаивать приблизительно час. На протяжении 2 недель принимать такой настой по 100 мл 3 раза в день.
• Смешайте столовую ложку пижмы со стаканом кипяченой воды и настаивайте 2 часа. Пейте этот настой 4 раза в день перед употреблением пищи.

Бытует мнение, что в состоянии зародыша эхинококкоз не переносит черный перец горошек, хрен, чеснок, редьку и семена горчицы. Однако, следует помнить, что поражение эхинококком человека зачастую происходит из-за животных, поэтому оберегайте себя и домашних любимцев. Следите за собственной гигиеной после общения с животными или после контакта с их экскрементами.

Симптомы поражения печени эхинококком

Эхинококкоз считается хронической болезнью, не имеющим выраженной симптоматики на первых этапах болезни. Проявляться болезнь начинает после того, как кисты достигают больших размеров.

В зависимости от места локализации проявляются те или иные эхинококкоза печени симптомы:

1. При расположении эхинококков в печени – частота около шестидесяти процентов от всех случаев. Пациент отмечает дискомфорт, давление в правом боку под ребрами. Отмечают увеличение печени.
2. При расположении гельминтов в легких – около двадцати процентов от всех случаев – приступы удушья, кашель, одышка, отмирание части легкого.
3. При расположении эхинококков в мозге симптоматика схожа с симптомами опухолей мозга или ЦНС. Наблюдаются нарушения координации движения, падение остроты зрения, головокружение и головная боль.
4. В остальных случаях паразиты могут поселяться в глазах, костях, органах малого таза и давать соответствующую симптоматику.

ЧитатьОчищение печени травами

Остановимся на ситуации расположения эхинококков в печени.

На первых стадиях выявить кисты возможно только случайно, при диагностическом обследовании по другому поводу. В некоторых случаях может присутствовать единственный симптом – кожное высыпание и зуд пораженных участков. Эхинококковая киста может не выдавать себя.

Изжога

При достижении второго этапа болезни, возникают выраженные симптомы поражения печени:

• появление рвоты после приема тяжелой пищи;
• приступы тошноты;
• изжога;
• появление покашливания вследствие раздражения горла и дыхательных путей при изжоге;
• понос с нетипично окрашенными каловыми массами;
• увеличение органа, определяется при пальпации.

По мере того, как болезнь прогрессирует, появляются новые симптомы и осложнения:

• появление на коже и слизистых ярких желтых вкраплений;
• воспаление и нагноение кисты;
• разрыв кисты;
• печеночная недостаточность.

Резкая потеря веса

На фоне таких симптомов развивается острое ухудшение общего состояния: аппетит может быть снижен или отсутствовать, происходит резкая потеря веса, отмечается апатия, слабость, быстрая утомляемость.

Цистэктомия при эхинококкозе печени

В зависимости от локализации эхинококковую кисту обнажают
лапаротомным или торакоабдоминальным доступом. Рану обкладывают салфетками.
Острым путем, следуя по наружной поверхности фиброзной оболочки, иссекают из
ткани печени эхинококковую кисту без вскрытия ее содержимого (рис. 36). При
этом ранится много сосудов и желчных протоков. Паренхиматозное кровотечение
останавливают тампонадой, а более крупные сосуды и желчные протоки обкалывают
кетгутом и перевязывают. На рану печени накладывают П-образные кетгутовые швы.
Ввиду того что из раны печени, как правило, просачивается желчь, подводят марлевые
или резиновые дренажи. Рану зашивают послойно до дренажей. Операция эта
травматичная и редко применяется в практике, в основном при периферическом
расположении кисты.

 
  

36.
Цистэктомия при эхинококкозе печени.

а
— вылущивание кисты; б —ушивание ложа кисты; в — подведение дренажа.

Клиническая картина

Кистозная форма эхинококка долгие годы может протекать бессимптомно. Когда же киста достигает огромных размеров, начинаются тупые, ноющие, постоянного характера боли в области правого подреберья и в эпигастрии. Иногда визуально определяется выбухание в правом подреберье. Интоксикация вследствие жизнедеятельности паразита вызывает кожный зуд, крапивницу на коже, внезапные поносы. В случае нагноения кисты и ее опорожнении в брюшную полость, состояние больного резко ухудшается.

Проявления альвеолярного эхинококка сходны с симптоматикой рака печени. Размеры печени значительно увеличены, поверхность ее уплотненная, бугристая, но селезенка при этом не увеличена. Зачастую наблюдается желтуха. Больной крайне истощен, что в значительной степени подчеркивает сходство с новообразованием. Тем не менее течение болезни крайне медленное. Нередко многокамерный эхинококк поражает легкие и головной мозг. Эхинококковое поражение печени дифференцируют с описторхозом желчных путей, лимфогранулематозом, непаразитарными кистами.

Диагностика эхинококкоза печени

Инструментальные методы диагностики:

• Рентгенологическое исследование.
• УЗИ брюшной полости.

Лабораторные исследования:

• Общий анализ крови: повышено количество эозинофилов. Эозинофилия исчезает в случае нагноения кисты.
• Внутрикожная аллергическая проба с эхинококковым антигеном.
• Иммунофлюоресцентный анализ.

Оментопластика кисты печени

При больших кистах, полость которых долго закрывать, некоторые
хирурги используют сальник для тампонады. Это же возможно сделать и при эхинококковой кисте после ее
опорожнения и удаления хитиновой оболочки (рис. 39).

39. 
Оментопластика эхинококковой кисты.

Формы эхинококкоза

Встречается несколько форм эхинококкоза:       

• кистозная – на самых первых стадиях нет никаких симптомов, проявления начинаются только при достижении кистами больших размеров;
• альвеолярная – протекает бессимптомно очень долгий период времени, до десяти лет, первым симптомом является желтуха.

Из-за того, что поражаться могут различные органы и системы, симптомы проявления могут быть специфическими в каждом конкретном случае. Протекать болезнь может в различной степени тяжести, переходя из одного этапа в другой:

• легкая, начальная степень – симптоматика отсутствует, может длиться от нескольких месяцев до пятнадцати лет;
• средней тяжести – начинают проявляться первые симптомы, болей нет, но из-за роста кист происходит сдавливание соседних органов;
• тяжелая степень – острое протекание болезни с ярко выраженной симптоматикой, отмечаются различные осложнения;
• неоперабельная степень – данное состояние считается раковым заболеванием с метастазами. 

Лечение эхинококкоза печени

Предполагаются следующие хирургические методы:

• При кистозной форме резецируют кисту вместе с ее оболочками.
• При опорожнении кисты в брюшную полость выполняется неотложное оперативное вмешательство.
• При альвеолярном эхинококке производится долевая резекция печени.

Рекомендации

Рекомендуется консультация хирурга.

Симптомы гидатиозного эхинококкоза

Эхинококкоз может годами протекать бессимптомно. Отмечаются лишь токсико-аллергические симптомы: слабость, утомляемость, зуд кожи, высыпания, периодические подъемы температуры. Возникновение этих явлений связано с токсическим воздействием производимых эхинококком продуктов жизнедеятельности. К сожалению, по этим неспецифическим признакам поставить диагноз эхинококкоз невозможно. Клинически значимые симптомы возникнут уже когда киста будет увеличиваться и тем самым нарушать работу внутренних органов.

Эхинококкоз печени

Более чем в 50% зарегистрированных случаев эхинококкоза отмечается  поражение печени, причем зачастую киста локализуется в правой доли органа. Больные теряют аппетит, худеют, жалуются на снижение работоспособности, выраженную слабость, повышенную температуру. Затем возникают ноющие боли в животе, ощущение тяжести в правом подреберье, рвоту, расстройства стула.

Особенности клинической картины недуга зависят от того, где именно располагается эхинококковый пузырь. Так, если киста сдавливает желчные протоки, возникает желтуха. При сдавливании кистой нижней полой вены развивается портальная гипертензия, проявляющаяся расширением вен на животе, асцитом (увеличением живота).

Пораженная эхинококком печень увеличена, плотная на ощупь и безболезненная. Когда киста образуется на передней поверхности печени, врач ее даже может прощупать через кожу.

Стоит опасаться возникновения осложнений эхинококкоза печени:

• Нагноение эхинококкового пузыря с формированием абсцесса печени и его дальнейшем вскрытии в брюшную полость;
• Разрыв ненагноившегося пузыря с развитием аллергии (вплоть до анафилаксии) и рассеиванием эхинококка.

Эхинококкоз легких

Более чем в 20% всех зарегистрированных случаев эхинококкоза поражаются легкие. Клиническую картину болезни можно разбить на две стадии. Первая — это стадия нелопнувшей эхинококковой кисты. На этом этапе заболевшие жалуются на боли в грудной клетке, сначала периодические, а затем постоянные. Также возникают одышка, кашель сначала сухой, а затем — влажный с отделением слизисто-гнойной мокроты, кровохаркание. Все эти симптомы обусловлены сдавливанием растущей кистой тканей легкого, бронхов, сосудов. Пузырь может нагноиться. В таком случае формируется абсцесс легкого.

Вторая стадия — это период вскрывающейся кисты. При прорыве кисты в бронх возникают сильнейший кашель, удушье, цианоз кожи. В мокроте иногда можно обнаружить примеси крови, обрывки оболочки кисты в виде пленок. Эти симптомы сохраняются несколько дней и отягощаются тяжелой аллергией. При прорыве кистозного образования в плевральную полость возникают сильнейшая боль в грудной клетке, выраженный подъем температуры тела, озноб. Если разрывается жизнеспособная киста со сколексами эхинококка, тогда паразиты распространяются вокруг с развитием вторичного эхинококкоза. Клинически вторичный эхинококкоз проявляется спустя пару лет.

Эхинококкоз других органов

Эхинококковые кисты могут формироваться в мозге, сердце, почках, селезенке, костях, мышцах. Об эхинококковой кисте мозга можно заподозрить по таким признакам как головные боли, головокружение, рвота, судорожные припадки, парез конечностей, психические расстройства.

При эхинококкозе почки больного беспокоят высокая температура, ноющие боли в пояснице, а иногда и почечная колика. Эхинококкоз сердца сопровождается болью в груди, нарушением сердечного ритма. Сдавливание кистами коронарных сосудов может привести к инфаркту миокарда. При разрыве кисты возможна эмболия легочных артерий, сопровождающаяся болью в груди, кашлем, кровохарканьем.

Эхинококкоз костей регистрируется крайне редко. Симптомами этого патологического состояния являются переломы костей в участке внедрения гельминта.

Внутренний дренаж кисты

Доброкачественные кисты печени довольно трудно вылущить целиком, а
вскрытие и дренирование дают частые рецидивы. В таких случаях рекомендуется
частичное иссечение стенок кисты, а к оставшейся части ее подводят тощую кишку,
подшивают и анастомозируют с кистой двухрядным швом (рис. 40). Между приводящей
и отводящей петлями накладывают энтеро-энтероанастомоз, желательно с заглушкой
приводящей петли.

40.
Внутренний дренаж кисты.

Лечение паразитарного заболевания

Лечение эхинококкоза печени должно включать полноценный комплекс средств терапии. Из рациона следует исключить жирные блюда, а также острые и жаренные, употреблять легкоусвояемые белки, обогащать пищу витаминами и минералами. Использование противовоспалительных препаратов неэффективно, однако они предотвращают поражение паразитом здоровых органов.

Хирургическое вмешательство — самый эффективный способ лечения эхинококкоза печени. Операции могут быть такие:

• радикальные — удаление опухоли вместе с пораженным участком печени;
• условно радикальные — удаляется лишь новообразование, прооперированная область обрабатывается дезинфицирующими средствами;
• паллиативные — улучшают общее состояние пациента;
• устранение последствий — осуществляется при наличии осложнений.

Не ищите легких путей борьбы с паразитом, обязательно сходите на консультацию к врачу. При эхинококкозе печени вам помогут такие врачи:

• гастроэнтеролог;
• врач-инфекционист;
• гепатолог;
• хирург.

Операция по удалению кисты

Эхинококкэктомия — распространенный и действенный способ лечения эхинококкоза. Для нахождения места локализации нароста проводится УЗИ, после этого осуществляется пункция кисты и отсасывается ее внутреннее содержимое, удаляется сама киста вместе со внешней и внутренней оболочками. Этот метод предотвращает размножение личинок паразита. После того, как опухоль удалили, обрабатывают фиброзную оболочку специальным средством и сшивают ее. Если оболочку ушить невозможно — используют тампонаду сальником.

Эхинококкэктомия

Разрезом параллельно реберному краю вскрывают брюшную полость при
передненижнем расположении эхинококковой кисты или тораколапаротомным при
задневерхнем расположении кисты. Брюшину подшивают вокруг фиброзной оболочки
кисты (рис. 37), вскрывают эхинококковую кисту, содержимое ее удаляют с обязательным
извлечением всех дочерних кист и хитиновой оболочки (остатки нужно соскоблить
осторожно острой ложечкой). Внутреннюю поверхность кисты протирают двукратно
1% раствором формалина и фиброзную капсулу зашивают первым рядом —
непрерывным через всю стенку кисты кетгутовым швом с оставлением
катетера в кисте. Второй ряд накладывают в виде узловатых шелковых швов, не
проникающих в просвет кисты. При затягивании последнего шва к катетеру
подсоединяют отсос, с помощью которого из полости кисты аспирируют воздух и
оставшееся содержимое. Катетер удаляют, не нарушив герметизма отрицательного
давления в полости кисты. К шву кисты подводят резиновый выпускник и рану
зашивают послойно. Дренаж удаляют на 4—5-й день. В послеоперационном периоде
довольно часто и относительно долго держится субфебрильная температура, но, как
правило, заживление происходит без нагноения остаточной полости эхинококковой
кисты.

 
  
  

37. 
Эхинококкэктомия.

а —
подшивание кисты  к брюшине; б— вскрытие кисты; в—ушивание кисты; г—законченный
вид операции.

Симптомы альвеолярного эхинококкоза

При альвеолярном эхинококкозе формируется многокамерная киста. По сути это конгломерат мелких пузырьков. Величина кисты может быть от одного до тридцати сантиметров в диаметре. Чаще всего при альвеококкозе поражается печень.

Пузырьки альвеококка быстро растут и внедряются в соседние органы (диафрагму, почки, поджелудочную железу, перикард). Этой особенностью альвеококкоз напоминает неукротимый рост злокачественной опухоли. При этом клиническая картина альвеококкоза схожа с таковой при гидатиозном эхинококкозе.

Первыми признаками недуга можно считать ноющую боль в правом боку, тошноту, нарушение стула. Состояние больного постепенно ухудшается, возникают слабость, потеря аппетита, похудение, желтуха. При распаде кисты усиливается боль в правом подреберье, повышается температура, нарастает слабость. Альвеококкоз способен метастазировать с формированием новых кист в других органах.

Профилактика

Профилактические мероприятия от такого недуга заключаются в предотвращении попадания паразита возбудителя в организм. Для этого необходимо:

• соблюдать правила личной гигиены после контакта с собаками;
• тщательно мыть руки перед приёмом пищи;
• регулярное обследование людей, работа которых связана с охотой и сельским хозяйством;
• исключение потребления воды из природных источников, а также употребления в пищу грязных фруктов и овощей;
• проводить полноценную термическую обработку мяса.

Прогноз подобного расстройства при условии своевременного лечения – благоприятный. В случаях формирования осложнений эхинококкоз печени может привести к инвалидности или смерти.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияДаНет

Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами: Желтуха (совпадающих симптомов: 12 из 18)

… Дисбактериоз (совпадающих симптомов: 10 из 18)

… Крапивница (совпадающих симптомов: 10 из 18)

… Склерозирующий холангит (совпадающих симптомов: 10 из 18)

… Алкогольный гепатит (совпадающих симптомов: 9 из 18)

… К какому врачу обратиться

При подозрении на такое заболевание, как «Эхинококкоз печени» нужно обратиться к врачу:

Гастроэнтеролог – это врач, прошедший подготовку в области диагностирования, лечения и профилактических методов в отношении заболеваний органов ЖКТ.Читать >

Возбудитель эхинококкоза и механизм развития заболевания

Echinococcus – ленточный червь от 2 до 7 мм длиной, имеющий головку с присосками и крючьями и тело с 4-6 члениками. В природе живет в тонкой кишке у некоторых видов хищников, в том числе собак. Членики паразита, содержащие созревшие яйца, отторгаются от тела и распространяются как с фекалиями животного, так и самостоятельно выходя из анального отверстия и передвигаясь по шерсти. Это беспокоит животное, оно начинает вылизываться, покусывать перианальную область, таким образом, разнося яйца гельминта по поверхности тела и морде, после чего они могут попасть на руки человека при контакте.

Онкосферы (яйца эхинококка) очень живучи: в траве при плюсовых температурах они сохраняются более 1,5 месяцев, в почве в тени – месяц. При минусовых температурах онкосферы могут сохранять жизнеспособность несколько лет.

Для того чтобы особь могла завершить полный цикл развития, яйца паразита должны попасть внутрь организма промежуточного хозяина. Как правило, это травоядные животные, которые заражаются, поедая загрязненную фекалиями траву. В кишечнике из яиц формируются зародыши, которые острыми крючьями пробуравливают стенку кишки и проникают в кровеносные сосуды. Поскольку вся поступающая из кишечника кровь проходит через печень, она и поражается чаще всего, возникает эхинококкоз печени.

За 5 месяцев формируется эхинококковая киста, содержащая в среднем около 2400000 (два миллиона четыреста тысяч!) личинок, которая далее может медленно расти годами и десятилетиями, достигая размеров головки младенца. Внутри нередко возникают дочерние пузыри с выводковыми капсулами. Снаружи киста окружена хитиновой оболочкой, вокруг которой формируется фиброзная (соединительнотканая) капсула. До сих пор нет единого мнения, считать ли фиброзную капсулу частью паразитарной кисты, или это защитная реакция организма, стремящегося изолировать чужеродный агент.

После того, как хищник съедает мясо зараженного животного, из выводковых капсул в кишечнике выделяются личинки, прикрепляются крючьями к стенке тонкой кишки, и за 64-97 дней развивается зрелый паразит. Далее процесс идет по кругу.

Человек чаще всего заражается от собак, и для эхинококка становится тупиковой ветвью. Хотя описан случай заражения бродячих собак, нашедших доступ к мусорным контейнерам больницы, куда были выброшены удаленные во время операции части человеческих органов, содержащие кисты (что категорически не соответствует современным правилам обращения с биологическими отходами).

Заболеваемость (на 100 000 человек)

	Мужчины							Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших	0	0	0	10	10	10	10	0	0	0	10	10	10	10

Операции при эхинококке печени

К наиболее распространенным операциям при эхинококке печени
относятся: марсупиализация, цистэктомия, эхинококкэктомия и описанная выше
резекция печени — при альвеолярном эхинококке.

Причины

Эхинококкозом печени можно заразиться тремя путями. До внедрения в организм человека жизненный цикл эхинококка включает несколько стадий, которые следуют одна за другой. Заключительным хозяином среди домашних питомцев являются собаки и гораздо реже – кошки. Паразит обитает в кишечнике этих животных в виде зрелых червей. Их яйца с фекалиями переходят в водоемы, почву, на фрукты, овощи и так далее. В дальнейшем существует несколько вариантов попадания яиц в организм человека. Часть яиц проглатывается грызунами небольших размеров. В печени этих животных личинки эхинококка начинают созревать. После поедания грызунов дикими хищниками последние также заражаются паразитами. Поэтому при плохой термической обработке дичи охотники могут заболеть эхинококкозом печени.

Другая часть яиц эхинококка оказывается в пищеварительной системе животных сельскохозяйственного предназначения, таких как свиньи, крупный рогатый скот и др. Яйца проникают в организм млекопитающего вместе с кормом, травой или водой, поражая его органы. Поэтому употребление в пищу мяса без соответствующей обработки может стать причиной развития эхинококкоза печени.

Наиболее распространенным и актуальным для человека является третий путь попадания паразита в организм. Он отмечается при недостаточном соблюдении гигиенических правил, что особенно актуально для детей. Эхинококк может попасть в желудочно-кишечный тракт при употреблении немытых фруктов или игре с домашними животными, после которой не были тщательно вымыты руки. В человеческом организме личинки изначально всасываются в кровь из кишечника и переходят в печень. В дальнейшем они способствуют возникновению эхинококкоза печени. Однако, многие паразиты не проходят из крови через печеночный барьер, распространяясь с кровотоком в другие органы.

Что нужно пройти при подозрении на эхинококкоз печени

• 1. Иммунологические исследования
• 2. УЗИ брюшной полости

Иммунологические исследования

Для паразитарных инвазий (в том числе и эхинококка) характерно увеличение содержания иммуноглобулина Е (IgE).

УЗИ брюшной полости

Паразиты печени представляют собой округлые, ограниченные участки измененной ткани печени, которые содержат жидкость.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

Монотонная тупая боль различной интенсивности в подложечной области	50%
Монотонная тупая боль различной интенсивности в правом подреберье	50%
Желтушность склер	30%
Снижение аппетита (потеря аппетита, нарушения аппетита)	30%