Эналаприл – при каком давлении принимают, инструкция по применению

Состав

• эналаприл;
• карбонат магния;
• моногидрат лактозы;
• стеарат магния;
• желатин.

Форма выпуска — в таблетках, имеющих круглую форму. Имеют характерный аромат и бежевый оттенок. Количество активного действующего вещества на одну таблетку может составлять 5, 10, 25 мг.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. При приеме таблеток снижается диастолическое и систолическое артериальное давление. Одновременно снижается постнагрузка, происходит расширение сосудов, понижается альдостерон в надпочечниках.

При продолжительном лечении снижается риск развития инфаркта миокарда. Улучшается коронарный и почечный кровоток.

Снижение давления в рекомендуемой дозировке не оказывает влияния на мозговое кровообращение.

Органами пищеварительного тракта усваивается быстро. Метаболизируется в печени. Активное действовать начинает через 1-2 часа после приема таблетки.

Выведение – с мочой в неизмененном виде. На 45-50% связывается с белками крови. Биодоступность составляет около 45%.

Имеет способность проникать в грудное молоко.

Читайте: Как безопасно снизить давление в домашних условиях.

Показания к применению

• в лечении артериальной гипертонии;
• после перенесенного инфаркта;
• ишемическая болезнь сердца;
• при хронической сердечной недостаточности (в качестве дополнительного лечения);
• при диабетической нефропатии;
• нарушение работы левого желудочка.

Лекарственное средство назначается при любых показателях повышенного артериального давления. При превышении свыше показателей 120/80 средство назначают в лечении начальной стадии заболевания.

Способы применения, рекомендуемая дозировка

Таблетки Эналаприл запиваются небольшим количеством воды. Принимать можно как перед едой, так и после. Дозирования устанавливаются индивидуально для каждого пациента, с учетом стадии заболевания и специфики организма.

В инструкции указаны рекомендуемые дозировки:

1. Умеренная гипертония – один раза в сутки по 5 мг (половина таблетки). При необходимости дозировка постепенно увеличивается, но не более чем по 40 мг в сутки.
2. Тяжелая форма гипертонии – изначально принимается по 2,5 мг один раз в день. Доза постепенно увеличивается. При тяжелом течении заболевания препарат вводится внутривенно.
3. При лечении хронической сердечной недостаточности первые дни принимать необходимо по 2,5 лекарственного средства. Постепенно дозу увеличивают до 5-40 мг.
4. После перенесенного инфаркта препарат назначают на третий день лечения. Принимается трижды в день, дозировка по 1/2 таблетки (10 мг). Затем дозировку увеличивают до максимальной.
5. Пациентам, имеющим заболевания почек, средство назначается в дозировке 40 мл (делится на три приема). Если заболевание легких протекает в тяжелой форме – суточная доза не должна превышать 12,5 мг.

Людям в возрасте от 65 лет лечение рекомендуется начинать с минимального количества препарата – 1,25 мг.

Противопоказания

• гиперчувствительность организма;
• заболевания легких, сопровождающиеся нехваткой дыхания;
• беременность;
• сильное истощение;
• порфирия;
• кормление грудным молоком;
• при нарушенной работе почек;
• стеноз устья аорты;
• заболевания печени в стадии обострения;
• детям до 18-ти летнего возраста;
• при затрудненном оттоке крови из левого желудочка;
• отек Квинке;
• гиперкалиемия;
• после трансплантации почек;
• при непереносимости лактозы.

Лечение проводится под врачебным контролем людям преклонного возраста, при нарушенном стуле, после проведения хронического вмешательства. Дозировка в сутки не должны превышать 40 мг.

Прием во время беременности и в лактационный период

Эналаприл противопоказан при беременности на любых сроках. Исследованиями доказано, что прием ингибитора АПФ нарушает протекание беременности и вызывает патологии развития плода. Если беременная принимала препарат, необходимо провести полное клиническое исследование и УЗИ для оценки состояния организма женщины и ребенка.

При кормлении грудным молоком активное действующее вещество поступает в организм малыша. Результат – нарушение стула, тошнота, колики, обморок, понижение давления и другие осложнения.

Возможные побочные реакции

• тахикардия;
• рвотные позывы;
• прилив;
• аллергия;
• угнетенное состояние;
• отек гортани;
• расстройство стула;
• болезненность живота;
• покраснение кожи;
• снижение зрения;
• тошнота;
• утомляемость;
• обморочное состояние;
• болезненность в области грудной клетки;
• повышение концентрации кальция;
• стенокардия;
• резкое повышение артериального давления;
• сыпь;
• повышенная чувствительность к солнцу;
• головные боли;
• при проблемах с засыпанием;
• бронхоспазмы;
• сухость во рту;
• нарушение вкусовых ощущений;
• язвенная болезнь;
• резкое похудание;
• пневмония;
• нарушение кровообращения в мозге;
• кровоточивость десен;
• стоматит;
• сонливость.

При возникновении побочных действий прием препарата прекращается.

Передозировка

При передозировке отмечается резкое снижение давления, внезапная слабость, спутанность сознания. Проводится промывание желудка, даются антигистаминные средства. В тяжелых случаях необходима госпитализация.

Взаимодействие с другими медикаментами

Усвоение Эналаприла при одновременном приеме диуретиков, бета-адреноблокаторов начинает увеличиваться.

Запрещается совместно принимать другие средства, действие которых направлено на снижение давления.
При одновременном приеме НПВП снижается действие Эналаприла.

К нарушению гематологического типа приводит одновременное лечение иммунодепрессантами.

Препарат увеличивает терапевтическое действие средств, содержащих калий, что становится причиной возникновения негативных реакций.

Гепатотоксичность увеличивается при одновременном приеме цитостатиков.

Если пациент принимает другие препараты, необходима консультация врача.

Особые указания

Если таблетки назначаются регулярно или на протяжении длительного времени, возникает необходимость проводить исследование почек.

Если после приема начинается сухой кашель, прием необходимо прекратить. Иначе это может вызвать воспаление легких.

Препарат в высоких дозировках может вызывать анафилактическую реакцию.

Запрещается одновременный прием с алкоголем.

Средство может вызывать головокружения, спутанность сознания, склонность к засыпанию. Поэтому запрещается заниматься деятельностью, требующей повышенной внимательности, и водить автомобили.

Хранение

Средство хранится в сухом месте, при температуре не выше +25 градусов. Срок хранения – три года с даты, указанной производителем на упаковке.

Препарат отпускается по рецепту.

Лекарственная форма

таблетки

Симптомы и лечение передозировки препаратом

Итак, мы рассмотрели основные характеристики лекарственного средства «Эналаприл» (таблетки): от чего они помогают и к чему может привести их приём в конечном итоге. Самое время перейти к обсуждению такого вопроса, как передозировка этим препаратом. Зачастую пациенты склонны принимать большие дозы лекарств в надежде быстрее избавиться от неприятных симптомов. В том случае, если это происходит с принимающим лекарство «Эналаприл» человеком, последствия могут быть очень серьёзными. На фоне снижения артериального давления у пациентов может произойти коллапс, который нередко приводит к инфаркту миокарда или серьёзным нарушениям мозгового кровообращения.

Как правило, первыми симптомами передозировки являются потеря сознания, состояние ступора или появление судорог. Также могут наблюдаться иные признаки поражения системы мозгового кровообращения и нарушения сердечной деятельности: бледность кожных покровов, сильная головная боль, боль за грудиной.

Лечение пациента с передозировкой лекарственным средством «Эналаприл» симптоматическое. При лёгкой степени отравления показан приём солевого раствора и промывание желудка. В более тяжёлых случаях может потребоваться внутривенное введение физраствора и заменителей плазмы, а также гемодиализ.

Возможные аналоги (заменители)

Эналаприл НЛ (от 36.00 руб), Эналаприл НЛ 20 (от 43.00 руб), Нолипрел А Би-форте (от 654.15 руб), Скоприл плюс, Фозинотек Н Показать все аналоги препарата Эналаприл Н » Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Срок годности

Со дня производства – 3 года.

Сколько раз в день?

Если речь идет о монотерапии (когда пациенту выписывают только Эналаприл, без вспомогательных медикаментозных средств), то суточная доза на первых этапах лечения составляет 5 мг, а на более поздних — 10–20 мг. Комплексная терапия, в свою очередь, подразумевает прием 2,5 мг Эналаприла в день в начале лечения, и последующее увеличение суточной дозы до 5–15 мг при недостаточном гипотензивном эффекте.

Цена

Цена в Москве составляет:

• Эналаприл 5 мг – 8 руб.;
• Эналаприл 10 мг – 45 руб.;
• Эналаприл 20 мг – 97 руб.

Цена может изменяться из-за наценок аптечных сетей.

Действующее вещество, группа

Эналаприл (Enalapril), АПФ блокатор

Как применять: дозировка и курс лечения

Назначают внутрь, во время или после еды, таблетки принимают не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Первоначально следует определить адекватные дозы отдельных компонентов. Дозу всегда следует подбирать индивидуально для каждого пациента. Рекомендуемая доза – 1 таб./сут. У пациентов должно войти в привычку принимать препарат регулярно, в одно и то же время, предпочтительно утром.

У пациентов, находящихся на терапии диуретиками, рекомендуется отменить лечение или снизить дозу диуретиков как минимум за 3 дня до начала лечения препаратом для предотвращения развития симптоматической артериальной гипотензии.

Перед началом лечения необходимо исследовать функцию почек.

Длительность лечения устанавливается врачом.

Отзывы о лекарственном средстве

На сегодняшний день о препарате можно услышать как положительные, так и отрицательные отзывы. Первое существенное достоинство таблеток «Эналаприл» – цена (20-25 рублей за упаковку), которую нельзя отнести к высоким. Кроме того, ценится в препарате и его эффективность. В роли главных недостатков выступают многочисленные побочные реакции и высокий риск развития осложнений при наличии сопутствующих заболеваний.

Большинству пациентов таблетки «Эналаприл» помогли избавиться от систематического повышения АД. Тем потребителям, у которых их приём вызвал нарушения в функционировании различных органов, пришлось отказаться не только от этого препарата, но и от его аналогов, так как в большинстве случаев они содержат то же действующее вещество или подобный ему эналаприл индапамид. Именно поэтому специалисты крайне не рекомендуют принимать одновременно несколько препаратов для понижения АД.

Можно ли принимать Эналаприл с алкоголем?

Многих пациентов интересует вопрос, можно ли принимать Эналаприл с алкоголем, в том числе и со слабоалкогольными напитками: пивом, вином и т. д. Ответ на него можно дать однозначный — можно, но только на собственный страх и риск. Дело в том, что все без исключения алкогольные напитки имеют свойство снижать АД, и точно таким же эффектом обладает и сам препарат.

В итоге суммарное снижение давления может не только ухудшить ваше самочувствие, но и привести к гораздо более серьезным последствиям:

• угнетению ЦНС,
• ортостатическому коллапсу, и т. д.

Даже при умеренном потреблении алкоголя прием данного медикамента в большинстве случаев приводит к спонтанной слабости, головокружению, тошноте, ухудшению восприятия и координации движений. Поэтому перед тем, как принимать Эналаприл при повышенном давлении вместе со спиртным, стоит хорошо подумать — нужны ли вам такие риски.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Комбинированное антигипертензивное лекарственное средство Энаприл-Н включает два понижающих АД активных ингредиента – эналаприл и гидрохлортиазид.

Эналаприл является конкурентным высокоспецифичным антагонистом (подавляет активность) АПФ, благодаря чему не происходит трансформация ангиотензина I в ангиотензин II, который как раз и способствует значительному сужению сосудов и, как следствие, повышению АД. Также эналаприл снижает выработку альдостерона , что приводит к уменьшению в крови концентраций самого альдостерона и ангиотензина II. Вследствие данных эффектов наблюдается уменьшение артериального давления, общего сосудистого периферического сопротивления, давления в малом круге кровообращения и правом предсердии, а также усиливается сердечный выброс. По причине воздействия эналаприла отмечается постепенное уменьшение диастолического и систолического давления, снижение гипертрофии левого желудочка и нормализация коронарного кровообращения.

Гидрохлортиазид является мочегонным препаратом, эффективность которого связана с понижением реабсорбции ионизированных форм хлора и натрия в проксимальных канальцах. Также наблюдается подавление реабсорбции бикарбонатов и калия. Диуретическое (мочегонное) действие проявляется в случае ацидоза и алкалоза, а при продолжительном использовании снижается.

Сочетание в одном препарате этих двух активных ингредиентов приводит к увеличению гипотензивной эффективности, уменьшению отеков тканей и снижению нагрузки на миокард.

Эналаприл обладает хорошей абсорбцией в ЖКТ (около 60%). Гидролизуется в печени с выделением эналаприлата, являющегося активным метаболитом . Биодоступность препарата равняется 40%. Плазменная Cmax эналаприла наблюдается через 60 минут, его активного метаболита – через 3-4 часа.

Связь эналаприлата с плазменными белками происходит менее чем на 50%. Треть принятой дозы выводится кишечником (27% – в виде эналаприлата и 6% – в виде эналаприла) и почками (18% – в виде эналаприлата и 61% – в виде эналаприла). Т1/2 эналаприлата равняется 11 часам, а почечный клиренс 150±44 мл/мин.

Быстрое всасывание гидрохлортиазида позволяет наблюдать диуретический эффект уже через 1-2 часа. Гидрохлортиазид проникает в молоко матери и сквозь плаценту. Элиминация препарата проходит достаточно быстро и примерно на 95% с мочой.

Влияние на артериальное давление

Попадая в организм, лекарство Эналаприл растворяется, образуя в теле человека эналаприлат. Данный компонент является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Гормон альдостерон в ответе за состояние сосудов. Если гормон вырабатывается в избытке, сосуды сужаются, вызывая частые сокращения сердца. Данный эффект приводит к повышению артериального давления. Чрезмерную выработку альдостерона вызывает превышенное превращение ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Ингибитор АПФ снижает образование ангиотензина 2.

Расширение вен, вызванное механизмом действия Эналаприл, не вызывает повышенную частоту сердечного ритма. Эналаприл не нарушает кровообращение в мозге.

В результате приема лекарства оказываются следующие полезные эффекты:

• расширение сосудов;
• снижение нагрузки на сердечную мышцу;
• понижение давления;
• устранение деформации сердца.

Медикамент начинает работать через час после приема. Самый низкий показатель давления фиксируется через 5-7 часов. Эффект длится до суток.

Инструкция к применению Эналаприл предусматривает продолжительную терапию. Длительное лечение обеспечит больному устойчивый эффект от использования таблеток. Оптимальный срок терапии таблетками Эналаприл – полгода.

При беременности (и лактации)

Назначение Энаприла-Н в эти периоды противопоказано.

До еды или после?

Для всех, кто интересуется, как принимать Эналаприл (до еды или после), важно знать, что четких указаний в официальной инструкции на этот счет нет. Дело в том, что уникальные особенности препарата позволяют с одинаковым успехом принимать его до, во время, или после еды, на усмотрение пациента.

Быстрота наступления положительного эффекта практически не зависит от того, натощак вы приняли Эналаприл, или после трапезы.

Лекарство «Эналаприл»: список побочных эффектов

Несмотря на большую пользу препарата, при его приёме у пациентов могут наблюдаться разнообразные побочные эффекты, которые затрагивают практически все системы органов. Информация о нежелательных явлениях содержится в приведённой ниже таблице.

В первую очередь эти явления провоцируются непосредственным влиянием на организм основного действующего вещества лекарственного средства «Эналаприл». Аналоги (инструкция по применению к ним содержит подробные сведения по этому вопросу) также могут вызвать подобные нарушения. Пациенту и его лечащему врачу важно вовремя заметить признаки появления побочных эффектов, так как их игнорирование может привести к серьёзным нарушениям в функционировании организма.

Синонимы

• Ко-Ренитек ;
• Эналозид ;
• Берлиприл-Плюс;
• Энап-Н;
• Эналаприл-Н;
• Энагексал Композитум.

Утром или вечером?

Указания в инструкции насчет того, как принимать Эналаприл — утром или вечером, также весьма пространны. Тем не менее, хотя эффективность препарата и не зависит от времени его приема, из соображений целесообразности делать это лучше всего утром (таким образом вы сможете удерживать АД в норме на протяжении всего последующего дня).

Например, таблетки Эналаприла, содержащие 5 мг активного вещества, обычно выписываются при легких формах сердечной недостаточности и артериальной гипертензии, и принимаются либо 1 раз в день (утром), либо 2 раза в день (утром и вечером), в зависимости от состояния пациента.

При острой сердечной недостаточности и тяжелой артериальной гипертензии к приему, как правило, назначают таблетки с 10 мг активного вещества, которые также рекомендуется использовать утром (однократно), или утром и вечером (двукратно). В отдельно взятых случаях двукратный прием Эналаприла совмещают — вместо одной таблетки утром и одной вечером используют сразу две в середине дня. Здесь уже все зависит от того, как препарат действует на ваш организм, и регулировать дозировку следует исходя из своего самочувствия.

Положительное действие таблеток от повышенного давления

Рассасывать или запивать водой?

Многих пациентов интересует вопрос: «Эналаприл — как принимать (рассасывать или запивать водой)?». Важно помнить, что при регулярном использовании таблетки нужно принимать не разжевывая, запивая минимальным количеством воды. Такой способ наиболее оптимален для длительных курсов лечения, когда препарат применяется ежедневно.

Если же говорить о тех случаях, когда у вас лишь время от времени возникает необходимость быстро сбить высокое давление, то лучше всего использовать Каптоприл — так называемый «Эналаприл короткого действия». Его следует рассасывать, положив под язык. Оптимальная доза составляет 25 мг (максимум — 50 мг) в сутки.

Чем можно заменить Эналаприл – читайте в этой статье.

Детям

Одним из противопоказаний к назначению Энаприла-Н является возраст до 12-ти лет.

При низком давлении

Тем не менее Эналаприл оказывает на кровеносную систему ряд других полезных воздействий, не связанных с гипертензией:

• улучшает кровоснабжение миокарда;
• снижает агрегацию тромбоцитов;
• нормализует кровоток в области почек и головного мозга;
• обладает диуретическим эффектом.

Благодаря этим особенностям, можно как принимать Эналаприл при высоком давлении, так и использовать его для борьбы с иными заболеваниями кровеносной системы на фоне пониженного АД. Однако, делать это нужно очень осторожно, и только под присмотром у кардиолога.

Помните, что при пониженном систолическом давлении (менее 110 мм рт. ст.  рекомендованная доза Эналаприла составляет всего лишь 1,25–2,50 мг в сутки.

Условия продажи

Для покупки Энаприла-Н нужен рецепт.

Побочные эффекты

Эналаприл способен вызвать следующие побочные действия:

• головная боль;
• головокружение;
• хроническая усталость;
• нарушение сна;
• депрессия;
• нервоз;
• шум в ушах;
• головокружение и обморок;
• боль в груди;
• учащенное сердцебиение;
• тошнота и рвота;
• сухость во рту;
• сухой кашель;
• импотенция (при длительном применении повышенной дозировки);
• выпадение волос;
• сыпь на коже;
• судороги в мышцах.

Как принимать таблетки «Эналаприл»: способы и дозировка

Для стабилизации АД специалисты рекомендуют длительное применение лекарственного средства (в том числе и его аналогов, например, препарата «Эналаприл гексал»). На начальной стадии лечения артериальной гипертензии рекомендуется принимать препарат в дозе 5 мг в сутки. При систематическом повышении давления в ходе двухнедельной терапии дозировка повышается на 5 мг. Стоит заметить, что первые 2-3 часа после начала лечения пациент должен находиться под наблюдением врача. Это помогает выявить побочные эффекты в самом начале их развития. Максимальная доза препарата не должна превышать 40 мг в сутки, но даже употребление такого количества лекарства возможен только при условии крайней необходимости и удовлетворительной переносимости медикамента.

Спустя 2-3 недели после начала монотерапии препаратом «Эналаприл» пациенты переводятся на поддерживающий режим приёма лекарственного средства. В этот период суточная доза лекарства составляет 10-40 мг. Пить таблетки необходимо 1-2 раза в день. Рекомендуется в ходе лечения регулярно измерять АД.

Вышеуказанные рекомендации применимы к тем пациентам, которые не страдают такими сопутствующими заболеваниями, как гипонатриемия и реноваскулярная гипертензия. В каких дозах следует принимать препарат им? Как правило, это зависит от индивидуальных особенностей пациента и степени развития заболеваний. Начальная доза в любом случае может быть рассчитана только лечащим врачом.

Длительность приёма лекарственного средства зависит от нескольких факторов, в число которых входит состояние больного и результаты лабораторных исследований. Специалисты отмечают, что резкая отмена препарата может привести к негативным последствиям. Поэтому даже при чрезмерном понижении АД на фоне приёма лекарства «Эналаприл» необходимо постепенно снижать дозировку.

Форма выпуска

Энаприл-Н выпускается в форме таблеток, по 20 штук в упаковке.

Для детей

Детям и подросткам, не достигшим 18-летнего возраста, не разрешается принимать Эналаприл из-за отсутствия опыта применения.

Энаприл-Н, инструкция по применению

Таблетки Энаприла-Н предназначены для перорального (внутрь) приема единожды в 24 часа. Прием таблеток осуществляют в удобное для пациента время суток, в независимости от еды. Продолжительность применения Энаприла-Н и его суточные дозировки определяются в соответствии с тяжестью наблюдаемого заболевания.

Как правило, начало терапии артериальной гипертензии проходит в суточной дозе 1 таблетка. В последующем, согласуясь с клинической картиной, дозировка может быть увеличена до 2-4-х таблеток. Максимально допустимая суточная доза определяется в индивидуальном порядке в зависимости от общего состояния здоровья пациента, тяжести гипертонии и наличия сопутствующих заболеваний, а также при мониторинге показателей почечной функциональности и сывороточного уровня калия.

Подбор доз при патологиях почек должен опираться на КК (клиренс креатинина). При КК больше 30 мл/мин следует снизить первоначальную дозу вдвое (0,5 таблетки) и постепенно повышать, следя за состоянием почек, до достижения оптимальной эффективности.