Энурез у детей: что это такое, причины и лечение ночного недержания мочи

Содержание
  1. 1. Распространенность
  2. 2. Причины ночного недержания мочи
  3. 3. Критерии постановки диагноза
  4. 4. Особенности патогенеза
  5. 5. Патогенетические механизмы
  6. 5.1. Повышенная активность детрузора в ночное время
  7. 5.2. Нарушение процессов пробуждения
  8. 6. Классификация и виды энуреза
  9. 6.1. Невротическая форма
  10. 7. Лечение
  11. 7.1. Оптимизация режима
  12. Ночной энурез у мальчиков
  13. Методы диагностики энуреза
  14. Как бороться с детским энурезом
  15. Как устранить проблему без врачей
  16. Типы энуреза у детей
  17. Тактика ведения пациентов
  18. Режим и принципы питания
  19. Комплекс специальных упражнений
  20. Психологическая помощь в борьбе с энурезом у ребенка
  21. Физиотерапевтические методы лечения
  22. Методы медикаментозного лечения
  23. Фитотерапия
  24. Симптомы
  25. Энурез у детей: лечение народными средствами
  26. Отвар из ягод шиповника
  27. Компот из ягод или листьев брусники
  28. Тыквенные семечки при энурезе
  29. Отвар из семян укропа
  30. Основные патологические процессы при энурезе
  31. Механизмы, сопровождающие недержание мочи
  32. Почему развивается болезнь
  33. Возможные причины заболевания
  34. Симптомы и рекомендуемая терапия
  35. Медицинские препараты
  36. Средства народной медицины

1. Распространенность

В целом, мальчики страдают заболеванием в 1,5-2 раза чаще, чем девочки. Среди тех детей, родителям которых тоже диагностировали энурез, вероятность его возникновения возрастает до 70%. Частота непроизвольного ночного мочеиспускания выше в неблагополучных семьях.

2. Причины ночного недержания мочи

Доказанными причинами возникновения энуреза у детей являются:

  1. 1Наследственная предрасположенность. Если заболеванием страдал один из родителей, то вероятность возникновения его у ребенка – около 40%, если оба родителя, то риск заболевания возрастает до 70%. В настоящее время специалисты различают несколько типов патологии, обусловленных на генном уровне: тип 1 (*600631, 13q13–q14.3, ген ENUR1, Â) и тип 2 (*600808, 12q13–q21, ген ENUR2, Â).
  2. 2Инфекция мочеполовых путей. Согласно данным исследований, частота бессимптомного течения инфекций мочевыводящих путей у пятилетних девочек составляет 1%, а при энурезе – 5%.
  3. 3Стресс. Если ребенок испытывает сильное эмоциональное потрясение в возрасте 3-4 лет, то вероятность возникновения патологии удваивается. Типичные стрессовые состояния для малышей – разлука с матерью более, чем на 1 месяц, развод родителей, переезд, рождение второго малыша, несчастные случаи, госпитализация, сексуальное насилие и др.
  4. 4Социальное неблагополучие. Это проживание в детских домах, тесной квартире, воспитание в социально-неблагополучных семьях.
  5. 5Задержка нервно-психического развития. Энурез в группе малышей, имеющих задержку речевого развития и моторики, наблюдается в 2 раза чаще.
  6. 6Позднее приучение к горшку.
  7. 7Нечувствительность почек к антидиуретическому гормону (АДГ) ночью.

К маловероятным причинам возникновения энуреза относятся структурные аномалии развития мочевых путей, снижение функциональной способности мочевого пузыря, крепкий сон, эпилепсия.

Вторичный энурез может быть одним из симптомов заболеваний:

  1. 1Аномалии развития, травмы и опухоли спинного мозга – spina bifida, миеломенингоцеле и др.
  2. 2Эпилепсия – на фоне проводимой противоэпилептической терапии или во время малых припадков.
  3. 3Синдром дефицита внимания и гиперактивности.
  4. 4Невроз и неврозоподобные состояния.
  5. 5Интеллектуальная недостаточность, умственная отсталость.
  6. 6Прием медикаментов, используемых в неврологии – фенитоина, вальпроатов, диазепама, баклофена, ботулинического токсина, тиоридазина и пр.
  7. 7Пищевая аллергия.
  8. 8Синдром мальабсорбции, непереносимость некоторых продуктов – глютена, лактозы.

3. Критерии постановки диагноза

Согласно международной классификации болезней Х пересмотра (МКБ), существует 5 основных критериев постановки диагноза.

Диагностические критерии энуреза

Таблица 1 – Диагностические критерии энуреза

4. Особенности патогенеза

Физиологическое становление контроля за мочеиспусканием у ребенка проходит в несколько стадий:

  1. 1Инфантильный мочевой пузырь. Наблюдается в первые месяцы жизни после рождения. Мочевой пузырь наполняется, а затем под действием парасимпатической нервной системы опорожняется. Этот процесс не контролируется сознанием.
  2. 2Незрелый мочевой пузырь. В возрасте 1-2 лет импульсы от пузыря при его наполнении направляются в кору головного мозга, поэтому ребенок уже частично управляет мочеиспусканием самостоятельно. Сначала исчезает непроизвольное мочеиспускание днем, а затем и в ночное время.
  3. 3Зрелым мочевой пузырь обычно становится к 3-4 годам, реже к 5-6 годам. К этому времени увеличивается его объем, малыш умеет активно сокращать мышцы тазового дна и сфинктер мочеиспускательного канала, а также подавлять гиперактивность детрузора.

При энурезе зрелость пузыря не наблюдается. У некоторых детей процесс созревания завершается к 6-7 годам, реже к подростковому возрасту, после чего происходит самопроизвольное излечение.

5. Патогенетические механизмы

Какими бы ни были причины возникновения энуреза, механизмы развития заболевания можно свести к 3 основным:

  1. 1Нарушение соответствия между объемом мочевого пузыря и количеством мочи.
  2. 2Повышенная активность детрузора в ночное время.
  3. 3Нарушение процессов пробуждения.

Нарушение соответствия между объемом пузыря и количеством содержимого могут вызывать:

  1. 1Аномалии строения мочеполовой системы, изначально сопровождающиеся уменьшением объема пузыря и т.д.
  2. 2Нарушение выработки гормонов, уменьшающих образование мочи в ночное время – вазопрессина (АДГ) и др.
  3. 3Привычка пить на ночь.
  4. 4Нечувствительность почек к действию антидиуретического гормона.
  5. 5Сахарный или несахарный диабет.
  6. 6Храп, эпизоды апноэ.
  7. 7Патологии нервной системы, приводящие к усилению тонуса детрузора и слабости сфинктеров.

5.1. Повышенная активность детрузора в ночное время

Детрузор – это основная мышца мочевого пузыря, отвечающая за его сокращение и изгнание мочи.

При его повышенной активности наблюдаются неконтролируемые ургентные мочеиспускания в любое время суток, включая ночное, поэтому синдром гиперактивного мочевого пузыря часто сопровождается энурезом.

5.2. Нарушение процессов пробуждения

В настоящее время считается, что глубокий сон сам по себе не способствует ночному недержанию мочи. Чаще всего нарушаются процессы пробуждения: ребенок не просыпается, несмотря на то, что пузырь наполнен.

Частично это обусловлено недостаточным взаимодействием структур ствола головного мозга – голубого пятна, отвечающего за пробуждение, и центра мочеиспускания. Сейчас исследования в данном направлении активно продолжаются.

6. Классификация и виды энуреза

Классификацию заболевания представим в виде таблицы 2.

Вид энурезаХарактеристика
Первичный80-90% всех случаев заболевания среди детей младшего возраста, ребенок мочится в постель регулярно
Вторичный50% всех случаев среди детей от 12 лет и старше, имеет место период «сухих» ночей продолжительностью не менее 6 месяцев,
есть связь с психоневрологическими, урологическими или эндокринными болезнями
НеосложненныйОтсутствие объективно подтвержденных отклонений в неврологическом и соматическом статусе ребенка
ОсложненныйПрисутствуют отклонения в неврологическом и соматическом статусе
ОрганическийС изменениями на анатомо-физиологическом уровне
НеорганическийС изменениями на психоневрологическом уровне
ПервичныйМоносимптомныйТолько ночное недержание мочи
СочетанныйНочное и дневное недержание мочи

Таблица 2 – Классификация и виды энурезаТаблица 3 - Формы энуреза на основании ЭЭГ и клинических наблюдений

Таблица 3 – Формы энуреза на основании ЭЭГ и клинических наблюдений

6.1. Невротическая форма

Невротическая форма энуреза отличается от других тем, что детям совершенно небезразличен тот факт, что у них возникают эпизоды ночного недержания.

Дети могут испытывать различные эмоции, начиная от простой заинтересованности происходящим и заканчивая болезненными переживаниями. Как правило, большую роль в возникновении невротической формы энуреза играет психотравма.

Виды невротической формы:

  1. 1Астеноневротический. Развивается после психотравмы у ослабленных, эмоционально ранимых, тихих и застенчивых малышей лишь в определенные возрастные периоды, связанные с критическим возрастом (3, 5, 7 лет). Они очень болезненно относятся к своему дефекту, что приводит к чувству неполноценности. Сон беспокойный, может сниться психотравмирующая ситуация. На ЭЭГ изменений не наблюдается.
  2. 2Истероидный. Чаще встречается у артистичных, подвижных, общительных девочек с живым темпераментом и богатой мимикой. Изменения на ЭЭГ не наблюдаются.
  3. 3Реактивный. При этой форме энурез сам по себе служит психотравмой и вызывает тяжелое эмоциональное состояние (вплоть до совершения суицидальных попыток). Если симптомы сохраняются, то это чревато стойкими изменениями личности даже после того, как недуг исчезнет в более старшем возрасте.

7. Лечение

Лечение ночного недержания мочи у детей комплексное, включает использование психотерапевтических техник, медикаментозной терапии, а также изменение образа жизни.

7.1. Оптимизация режима

Он должен быть направлен на закрепление условного рефлекса мочеиспускания или его выработку. Включает в себя:

  1. 1Психологически комфортный режим – исключение стрессов, длительного просмотра телепередач, переутомления и т.д.
  2. 2Поддержание оптимальной температуры тела и окружающего пространства (избегать переохлаждения, теплая постель).
  3. 3Будить ребенка до полного пробуждения в одно и то же время для сознательного посещения туалета.

Ночной энурез у мальчиков

Мальчики всегда стремятся утвердиться, хотят казаться сильными, самостоятельными. Не у всех это получается. Если такому ребенку не хватает уверенности, решительности, он начинает чувствовать себя ущербным. У него развиваются комплексы, он становится нервозным.

Такой характер чаще всего развивается, когда на ребенка оказывается сильное давление со стороны взрослых. Если мама в приказном порядке требует что-то сделать, часто необоснованно запрещает заниматься приятными для ребенка делами, малыш не может открыто выразить недовольство. Энурез в таких случаях возникает, как реакция на грубость или протест против запретов.

Изменив манеру общения с ребенком, можно устранить психологическую причину болезни. Ребенок нуждается в теплом отношении, защите близких людей, в их поддержке.

Говорить об энурезе, как о болезненном состоянии следует, если мальчик часто мочится в дневное время. Сопутствующими симптомами являются замедленный пульс, заторможенное психическое состояние, бледные ноги и руки, пониженная температура. Поведение ребенка характеризуется крайними состояниями. То он вспыльчив и импульсивен, то замкнут и подавлен.

Мальчик ведет себя робко, неуверенно, внимание рассеивается. Неврозоподобный энурез успешно лечится комплексной терапией – успокаивающими препаратами, диетой. Применяются также гипноз, физиотерапия, рефлексотерапия, иглоукалывание.

Энурез может стать последствием хирургического вмешательства. Наиболее частые операции у мальчиков — удаление паховой или пупочной грыжи, обрезание и другие. В любом случае чем быстрее выявится заболевание и начнется лечение, тем эффективнее оно будет.

Воспитание мальчика должно быть гармоничным. Оба родителя должны придерживаться одной линии в этом вопросе. Разногласия и противоречия между ними приводят к неадекватному поведению ребенка. Он встает на сторону родителя, который все позволяет и не ругает ни при каких обстоятельствах. Поэтому требовательные мама или папа, которые учат сдерживаться при позывах и бежать в туалет, чтобы остаться чистым, кажутся малышу злыми и недоброжелательными.

Протестуя против их требований, он писает в штаны. Ему начинает нравиться злить и раздражать «правильных» взрослых. Полноценное воспитание заключается во внимательном отношении к ребенку, его нуждам, требованиям. Надо установить контакт и доверительную связь с ним. Малыш должен чувствовать, что его любят. Тогда ему захочется ответить тем же, быть хорошим.

Энурез у девочек так же может быть связан с психологическими проблемами.

Методы диагностики энуреза

Прежде всего, требуется установить причины, вызвавшие энурез. С этой целью ребёнка должны осмотреть врачи-специалисты, также необходимо сдать анализы и пройти инструментальные исследования.

Консультация специалиста

В первую очередь ребёнка, страдающего энурезом, следует показать урологу и неврологу. Также могут потребоваться консультации таких специалистов, как психотерапевт (его могут заменить детский клинический психолог или детский психиатр) и ЛОР (надо убедиться, что ночной энурез у ребёнка не связан с аденоидами).

Лабораторная диагностика

Стандартный комплекс анализов при энурезе включает в себя общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Зимницкому, а также посев мочи на микрофлору. Цель – убедиться, что энурез не вызван воспалением со стороны мочевыделительной системы.

Читайте также:  Отказ от госпитализации: бланк 2019 и порядок заполнения

Инструментальные исследования

При энурезе проводятся такие инструментальные исследования, как УЗИ органов брюшной полости, УЗИ мочевыделительной системы
(почек и мочевого пузыря). При необходимости назначаются урофлоуметрия, урография, цистография, цистоскопия. Также могут быть назначены исследования, позволяющие оценить состояние центральной нервной системы, – электроэнцефалография, рентгенография, компьютерная томография или МРТ позвоночника.  

Записаться на диагностику Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Как бороться с детским энурезом

Констатировать наличие проблемы, подтвердить диагноз и установить причину детского недержания мочи родителям поможет педиатр или семейный врач. К нему следует обратиться сразу при появлении любых подозрений на энурез:

  • систематическое недержание у детей младше 5 лет в дневное время;
  • недержание во время ночного сна у детей после 6 лет;
  • случаи появления регулярного недержания после того, как у ребенка уже сформировался контролирующий рефлекс.

Несмотря на то, что причины и лечение детского энуреза тесно взаимосвязаны, педиатр участвует в решении данной проблемы лишь на стадии диагностики. Далее, в зависимости от того, какие факторы стали пусковым механизмом для развития детского энуреза, ребенка с родителями направляют либо к детскому урологу-хирургу, либо к неврологу/психологу.

В целом, существует около трех сотен подходов к лечению энуреза.

Но, к сожалению, в природе нет такой таблетки, которая бы одномоментно и навсегда избавила ребенка от этой проблемы, как в физическом, так и в психологическом плане. Поэтому в любом случае требуется комплексный подход и поддержка родителей.

Как устранить проблему без врачей

Чаще всего детское недержание во время ночного сна можно устранить, соблюдая некоторые режимные правила:

  • ничем не поить ребенка за пару часов до отхода ко сну;
  • исключить из меню ужина мочегонные продукты;
  • при малейшем ощущении о позыве к мочеиспусканию идти в туалет, не терпеть;
  • напоминать ребенку чаще ходить в туалет, а особенно перед сном;
  • не будить ребенка несколько раз на ночь, давая возможность отдохнуть нервной системе;
  • создать условия, при которых ребенок ночью сможет самостоятельно и быстро справить нужду (включенный ночник, близость туалета или горшка);
  • хвалить ребенка за успехи в соблюдении лечебного режима ! завести «дневник «сухих» ночей».

Без особых показаний лечение детского энуреза не требует госпитализации. Лишь при подозрении или наличии определенных физических или физиологических патологий требуется обследование и лечение в стационаре.

Типы энуреза у детей

Специалисты выделяют целую классификацию недержания мочи. Например, есть первичный энурез. Это отдельное заболевание. У здоровых детей к трем годам формируется рефлекс: при наполнении мочевого пузыря малыш просыпается.

типы
У детей с энурезом такой рефлекс отсутствует: на протяжении четырех лет жизни они постоянно ходят в туалет в кроватку.

Это и есть первичный вариант недуга.

Вторичный вид возникает в результате внешних причин: неврологических или психологических проблем.

Кроме того, детский энурез можно разделить на:

  • Легкую степень: случаев «оплошностей» за ночной сон не превышает одного-двух раз. За 3 дней не более трех;
  • Среднюю степень: до 5 раз;
  • Тяжелую степень: больше 6 раз;
  • Неосложненный. Ребенок полностью здоров, кроме проблемы ночного недержания;
  • Осложненный. Существует воспаление в мочеполовой системе, есть сложности в развитии;
  • Невротический. К такому типу склонные тревожные и мнительные дети с плохим сном;
  • Неврозоподобный;
  • Императивный. Непреодолимое желание опорожнить мочевой пузырь при даже небольшом его наполнении. Встречается при так называемом нейрогенном мочевом канале.

Энурез бывает рефлекторным, стрессовым, комбинированным. Такая неприятность может случиться даже при прыжках на батуте. И здесь есть вполне понятная причина: поражение нервных волокон в мочеполовой системе или проблемами с нервной системой.

Тактика ведения пациентов

Как лечить энурез знает только врач, однако от проводимых им мероприятий зависит только половина успеха, другая половина принадлежит усилиям самого ребенка и его родителей. Это значит, что в терапии необходимо участие не только специалиста соответствующего профиля, но также психологическая поддержка матери и отца, а также желание малыша выздороветь и соблюдать все рекомендации.

Режим и принципы питания

Для лечения энуреза у детей очень важно уметь правильно планировать уровень их физической и умственной нагрузки в течение дня. Нельзя чрезмерно перегружать ребенка информацией, заставлять его что-то учить с утра до ночи или ежедневно ходить в спортивные секции.

Организм малыша должен научиться «отдыхать» не только ночью, но и в течение дня. Лучше всего позволить ребенку самостоятельно выбрать занятие себе по душе, а не принуждать его к чему-то.

Девочка рисует красками

Такие дети нуждаются в полноценном ночном и дневном отдыхе. Продолжительность сна зависит от возраста ребенка, что отражено в таблице ниже:

Возраст ребенкаСредняя продолжительность сна в течение суток
Дети до 2-х месяцев19 часов
Дети от 3 до 5 месяцев17 часов
Дети от 6 до 8 месяцев15 часов
Дети от 9 до 12 месяцев13 часов
Дети от 1 до 3 лет12 часов
Дети от 4 до 5 лет11 часов
Дети от 6 до 9 лет10 часов
Дети от 10 до 12 лет9,5 часов
Дети от 13 до 15 лет9 часов

Лечение ночного энуреза также невозможно без соблюдения принципов правильного питания. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна, чтобы не нагружать организм работой во сне, в том числе процессы фильтрации в клубочковом аппарате почек;
  • из питания исключаются все продукты, которые могут возбуждающе влиять на работу нервной системы (какао, газированные напитки, кофе, жирные и жареные блюда, копчености, специи и т. д.);
  • не рекомендовано пить жидкость в большом объеме, особенно за 3-4 часа до сна.

Двигательная активность ребенка должна быть достаточной, ведь это необходимо для нормального развития всех систем организма (мышечного аппарата, суставов, связок и т. д.).

Гимнастика для детей

Непосредственно перед сном нужно проследить, чтобы малыш сходил на горшок, то есть его мочевой пузырь был абсолютно пуст.

Во время сна ребенок не должен замерзнуть, поэтому его укрывают одеялом. Температура в комнате должна быть максимально комфортной.

Для лечения и контроля энуреза широко применяется метод «будильника», то есть прерывания сна искусственным образом (малыша будят через 3-4 часа после момента засыпания и просят помочиться в горшок или сходить в туалет).

Комплекс специальных упражнений

Существуют упражнения, которые помогут в борьбе с патологическим процессом (при условии их регулярного и ежедневного выполнения). Рассмотрим некоторые из них:

  • При возникновении желания помочиться, необходимо уложить малыша на спину. После этого притупить к мягкому надавливанию ему на живот (в проекции мочевого пузыря), примерно 10-12 раз. При этом необходимо, чтобы ребенок рассказывал родителям о своих ощущениях, усилился позыв или нет, может ли он его контролировать и т. д.
  • Для укрепления наружного сфинктера мочевого пузыря ребенка просят остановить струю во время мочеиспускания. Девочек усаживают на унитаз, и они пытаются прервать акт опорожнения пузыря, не сдвигая при этом ног, а мальчики должны сделать это стоя.

Психологическая помощь в борьбе с энурезом у ребенка

Очень важное значение в лечении ночного энуреза у детей принадлежит психологическим аспектам, которые определяются родительской поддержкой, пониманием со стороны братьев и сестер, теплыми семейными отношениями и т. д.

Ребенок должен чувствовать, что его любят, и что он не хуже других детей. Ни в коем случае нельзя наказывать малыша за мокрую простынь, это не принесет абсолютно никаких положительных сдвигов, а только замкнет его в себе (важен психологический настрой).

Врачи рекомендуют поощрять ребенка за несколько «сухих» ночей подряд, например, какой-нибудь приятной мелочью или походом в кино. Так, у малыша вырабатывается мотивация и самонастрой на успех, что непременно приносит свои плоды.

Счастливая семья

Физиотерапевтические методы лечения

Среди методов физиолечения нужно выделить следующие:

  • Электрофорез с медикаментозным средством (Диклофенаком, Кортексином и другими). Благодаря этой процедуре достигается поступление препарата непосредственно к тканям мочевого пузыря, что способно влиять на его сократительную активность.
  • Электросон – метод, позволяющий воздействовать на структуры головного мозга при помощи электрических импульсов. При этом меняется функциональная активность нервной системы пациента, нормализуется процесс сна, мозг «учится» полноценно отдыхать.
  • ДЭНАС-терапия. Благодаря процедуре происходит электростимуляция нейронов головного мозга, а именно рефлексогенных зон. В клетки органа поступают искусственные импульсы, что помогает в борьбе с патологическим процессом.

ДЭНАС-терапия

Методы медикаментозного лечения

Вылечить детский энурез, без применения лекарственных препаратов, практически невозможно. Поэтому очень важно своевременно обратиться к специалисту, который назначит ребенку необходимую медикаментозную терапию.

Только врач определяет, какой именно препарат назначить конкретному больному, ведь каждый из них имеет свои побочные эффекты и ограничения в использовании.

Применяют лекарства из следующих фармакологических групп.

Аналоги антидиуретического гормона (синтетического происхождения). К ним относят: Десмопрессин, Минирин, Пресайнекс и Адиурекин СД.

Механизм действия этих препаратов заключается в компенсаторном восполнении естественного гормона вазопрессина, который в норме уменьшает образование урины в ночное время.

Эти таблетки от энуреза оказывают более выраженный эффект на ткани почек, чем их «естественный» аналог. Они разрешены в применении только у детей, возраст которых достиг 6 лет. Курс лечения длится 3 месяца, при необходимости его повторяют.

Боль в животе

Препараты, обладающие антихолинергическим эффектом. К ним относят: Левзин, Детрол, Белладонну, Атропин, Дриптан, детрузитол, Спазмекс.

Механизм их действия сводится к снижению чувствительности рецепторного аппарата в гладкомышечных клетках, расположенных во многих органах, в том числе и в стенках мочевого пузыря. Это способствует увеличению его объема и улучшает резервуарную функцию. При этом оказывается влияние на поперечно-полосатые мышечные волокна, находящиеся в сфинктере, что улучшает его сократительную функцию.

Такое лекарство от энуреза, как Дриптан, относится к препаратам последнего поколения, ведь он способен оказывать избирательное воздействие на ткани мочевого пузыря, при этом практически отсутствует «системный» эффект.

Принимая антихолинергические средства, очень важно соблюдать режим и рекомендованную дозировку, так как их несоблюдение, грозит развитием ряда нежелательных эффектов.

Читайте также:  Значение имени Ника: происхождение, характер и судьба

Боль при мочеиспускании у девочек и мальчиковФонтан в виде писающего мальчика

Среди побочных эффектов медикаментов из данной группы стоит выделить следующие: ощущение постоянной сухости во рту, покраснение лица, нарушение зрения (снижение остроты), перепады настроения и другие.

Лекарственные средства, способные оказывать стимулирующее действие на обменные процессы в клетках нервной системы. К ним относят: Глицин, Пантогам, Пирацетам, Пикамилон и другие.

Более подробно рассмотрим некоторые из них:
Пантогам – препарат, который способен повышать устойчивость клеток головного мозга к недостатку кислорода и воздействию токсических веществ. Он улучшает обменные процессы в нейронах головного мозга, оказывает мягкое успокаивающее действие. Положительно влияет на физическую и умственную активность. Уменьшает частоту мочеиспускания. Аналогичным действием обладает препарат со схожим механизмом действия и составом – Пантокальцин.

Пирацетам – средство, оказывающее положительное влияние на большинство обменных процессов в клетках головного мозга. Оно улучшает питание нейронов и взаимосвязь между ними, за счет расширения сосудов и ускорения кровообращения. Препарат помогает в борьбе с интоксикациями и повреждениями структур головного мозга. Однако необходимый эффект наступает постепенно, что требует довольно длительного его приема.

Головной мозг
У пациентов значительно возрастает уровень умственной активности, проходит раздражительность и все проявления астенического синдрома (апатичное настроение, вялость, сонливость и т. д.)

Пикамелон – медикамент, хорошо распространенный в практики врачей, занимающихся процессами лечения больных с недержанием мочи. Он эффективен в борьбе с проявлениями вегетососудистой дистонии, поднимает уровень умственной и физической активности в дневной период времени, улучшает настроение, положительно влияет на процесс засыпания и нормализует сон.

Фенибут – препарат, который улучшает процесс передачи нервных импульсов между нейронами, улучшает обменные процессы и скорость кровотока в крупных и мелких сосудах. Оказывает мягкое психотропное действие, восстанавливает сон, купирует чувство страха и беспричинной тревоги.

Ингибиторы простагландинов. К ним относят: Диклофенак, Ацетилсалициловую кислоту, Индометацин и другие.

Препараты этой группы способны влиять на образование мочи в ночное время, за счет уменьшения уровня простагландинов, которые синтезируются в тканях почек. При этом увеличивается порог чувствительности мочевого пузыря, что повышает его резервуарные возможности.

Антидепрессанты из группы трициклических. К ним относят: Амитриптилин, Имипрамин (Мелипрамин).

Препараты этой группы ранее очень широко использовались для лечения больных с разной формой недержания мочи, однако, в настоящее время, их применение значительно уменьшилось, что связано с высоким уровнем привыкания к ним.

Антидепрессанты активируют работу нервных клеток, положительно влияют на сон, улучшают настроение пациента, повышают психоэмоциональную устойчивость к стрессовым ситуациям. Также они уменьшают чувствительность и возбудимость мочевого пузыря, увеличивают мышечный тонус его сфинктеров и стимулируют выработку вазопрессина в ночное время.

Антидепрессанты

Средства из других фармакологических групп. Довольно часто, в качестве вспомогательной терапии, назначают следующие препараты:

  • Энурезол, так называемая, «пятерчатка», в состав которого входит сразу несколько компонентов (экстракт белладонны, глюконат кальция, Секуринин, Эфедрин и витамин В1). В комплексе друг с другом, они оказывают хороший общетонизирующий и укрепляющий эффект. Помогают в борьбе с недержанием мочи.
  • Кортексин – препарат, обладающий высокой метаболической активностью. Улучшает и восстанавливает взаимосвязь между полушариями головного мозга и обменные процессы в нейронах. Данное лекарственное средство лечит синдром гиперактивности у ребенка с дефицитом внимания, улучшает память и концентрационные способности пациента.

Фитотерапия

В терапии пациентов с энурезом применяются фитосборы, из которых готовят отвары и настои.

Лекарственные травы

Фитотерапия используется в качестве вспомогательного метода лечения, она направлена на борьбу с воспалительным процессом, устраняет болевой и спастический синдром, а также мягко успокаивает нервную систему и уменьшает возбудимость стенок мочевого пузыря.

Отвары и настои готовят следующим образом:

  • Отвар из семян укропа. Для него необходимо взять 2 ст. л. высушенных семян и залить их 0,5 л кипятка, далее оставить настаиваться на 3-4 часа. Принимают отвар по 250 мл дважды в сутки за 30 минут до еды. Курс терапии 2-3 недели.
  • Отвар из веток вишни и стеблей черешни. Пучок из ветвей и стеблей кладут в эмалированную посуду и заливают кипятком. Настаивают его в течение 30-40 минут и употребляют по 300 мл 3 раза в сутки за 1-2 часа до еды. Курс лечения 5-6 недель.
  • Отвар из ягод и листьев брусники и травы зверобоя. Необходимо взять 2 ч. л. сухого субстрата и залить 100 мл кипятка, дать настояться 10-15 минут. Выпивать полученный объем жидкости в течение дня (несколько раз по небольшим глоткам). Курс лечения 5-6 недель.

Симптомы

Проявления энуреза кроются уже в определении этого недуга – он характеризуется непроизвольными актами мочеиспускания, преимущественно ночными. При этом ребенок не просыпается, о случившемся родители узнают зачастую утром. Однако днем тоже возможна потеря контроля над позывами к опорожнению мочевого пузыря, что является симптомом заболеваний мочевыделительной системы или сопряжено с врожденными патологиями почек.

Энурез у детей: лечение народными средствами

Многие мамы, сталкиваясь с энурезом, опасаются идти в больницу и вспоминают «бабушкины» способы, как вылечить энурез у ребенка. В старину этим занимались бабки-шептуньи, и считалось, что только выкатывание яйцом и особые молитвы избавляют малыша и его родителей от проблемы. Такие бабушки-шептушки по-прежнему есть, и народная тропа к ним не зарастает.

Если отбросить заговоры и молитвы, можно вспомнить про лечение травами. Оно поможет лучше заговоров, если выбрать правильную траву и соблюдать дозировку. Некоторые отвары полезны и взрослым, и уж во всяком случае, не принесут вреда детскому организму.

Отвар из ягод шиповника

Сухие или свежие ягоды шиповника заливают крутым кипятком, настаивают и пьют вместо чая. Шиповник оказывает общеукрепляющее действие на организм и борется с инфекциями.

Компот из ягод или листьев брусники

Брусника успокаивает нервную систему, отвар из листьев брусники рекомендуется пить нервным и плаксивым детям.

Тыквенные семечки при энурезе

Тыквенные семечки способствуют укреплению мускулатуры мочевого пузыря. Каждый день рекомендуется съедать по небольшой горсти семечек.

Отвар из семян укропа

Столовую ложку семян следует залить одним стаканом кипятка, настоять в течение часа, процедить и напоить ребёнка. Детям 10–15 лет – 1 стакан в день (с утра), детям младшего возраста – половину стакана.

Перед сном искупать ребёнка в тёплой ванне с добавлением хвойного экстракта. В тёплой воде мышцы расслабляются, а аромат хвои успокаивает малыша.

Следует контролировать объёмы жидкости, которые выпивает ребёнок, особенно перед сном. Если он так сильно хочет пить, можно дать ему половину чашки «медовой воды». На половину чашки тёплой воды, следует добавить половину чайной ложечки мёда. Мёд полезен детям и многие записывают «медовую воду» в рецепты для лечения энуреза.

Лечение ночного энуреза у детей народными средствами довольно неплохо себя показывает, но желательно посоветоваться с педиатром. Ведь многие гомеопатические средства оказывают комплексное воздействие на организм, и чтобы выбрать нужный препарат, нужно знать, от чего собственно лечиться. Иначе, лечение может продолжаться бесконечно и безрезультатно.

Если энурез у ребёнка вызван стрессом или повышенной нервозностью, помимо успокоительных препаратов, стоит посетить детского психолога и послушать его рекомендации.

Основные патологические процессы при энурезе

  • Дисфункции в области моста головного мозга, где анатомически близко расположены области, ответственные за пробуждение и мочеиспускание.
  • Нарушение связей гипоталамуса, вырабатывающего вазопрессин, с мостом.
  • Нарушение иннервации мочевого пузыря, в том числе, раскоординированные сокращения мышц мочевого пузыря.
  • Расстройства в выработке серотонина, гистамина, простоглюцина, влияющих на мочевой пузырь. Сюда же следует отнести низкий уровень вазопрессина в ночные часы, что приводит к большому количеству мочи, вырабатываемой ночью.
  • Неврозы.

реклама

Механизмы, сопровождающие недержание мочи

При энурезе, помимо нарушения формирования рефлекса, блокирующего непроизвольное мочеиспускание, имеется ряд процессов, которыми объясняется происхождение проблемы.

  • Нарушение фаз сна

Удлинение глубокого сна, предотвращает запуск коркового “сторожевого механизма” в моменты, когда мочевой пузырь растягивается мочой настолько, что расслабляется запирательная мышца. Также у детей, как правило, нарушено засыпание и пробуждение. Могут наблюдаться явления лунатизма (хождение и разговоры во сне). Характерен энурез у детей с храпом и эпизодами ночного апноэ (остановок дыхания). Это связано с тем, что фазы быстрого сна и компенсаторное пробуждение происходят в ответ на удушье, а не наполнение мочевого пузыря. Также при повышении внутригрудного давления переполняется кровью правое предсердие и увеличивается выброс натрийдиуретического гормона, увеличивающего мочеотделение.

  • Изменение двигательной активности в дневные часы

Ребенок может заиграться настолько, что забудет обратиться к горшку. Этот феномен аналогичен моментам транса, то есть, заторможенности, которые наступают в мозге во время дневного бодрствования и связаны с его переутомлением однообразными раздражителями — звуками, яркими цветами, мелькающими картинками.

  • Нарушение эмоционально-волевой сферы

Различные нарушения обмена веществ в нейроцитах, в связях между ними приводят к тому, что ребенок, больной энурезом, как правило, более тревожен, плаксив, эмоционально лабилен по сравнению со здоровыми сверстниками. Это, скорее, сопутствующие состояния. То, есть, энурез не является следствием нарушений эмоциональных проявлений, а наравне с ними развивается в результате корковых нарушений.

  • Неадекватное отношение к такой проблеме

Ребенок не в состоянии самостоятельно повлиять на развитие событий. Его бесполезно ругать или призывать к большей внимательности к проблеме.

  • Самопроизвольное излечение

Отмечено, что у большой части пациентов энурез проходит самостоятельно безо всякого лечения медикаментами или психотерапевтическими методиками. Скорее всего, это связано с высокой адаптивной способностью детской нервной системы. Даже при существенных повреждениях коры соседние области способны брать на себя роль поврежденных или отмерших нейронов. Этим, кстати, объясняются и различные результаты реабилитации детей и взрослых после мозговых кровоизлияний. Ребенок, перенесший повреждение в возрасте до года, восстанавливается полностью по двигательной и психической активности там, где взрослый получает тяжелую инвалидность.

Почему развивается болезнь

Появление предпосылок к заболеванию энурезом может быть связано с внутриутробным развитием малыша.

Факторами риска выступают:

  • Гестоз,
  • Внутриматочная инфекция,
  • Обвитие пуповиной.

Отмечено, что в большей степени патологией страдают:

  • Дети с малым весом,
  • Те, кого родители чрезмерно опекают,
  • Дети из неблагонадежных семей.

Недержание мочи может иметь следующие причины:

  • Наследственность. Наиболее часто болезнь передается сыну от отца.
  • Незрелая центральная нервная система. Ребенок не чувствует сигнала о переполнении мочевого пузыря и не просыпается.
  • Психологический дискомфорт. Стрессовые ситуации, неприятные перемены в семье, постоянное чувство страха.
  • Гормональные патологии.
  • Инфекционные заболевания половых путей.
  • Слабость мочевого пузыря.
  • Частые переохлаждения.
Читайте также:  Витамины с калием, магнием (таблица)

Важно! Иногда родители ищут причины недержания мочи, связывая их с какой-либо болезнью, что бывает очень редко. У большей части детей диагностируется первичный энурез, связанный с отсутствием контроля за функциями мочевого пузыря, начиная от рождения.

При вторичном энурезе ребенок умеет управлять мочеиспусканием, но существуют какие-либо причины недержания мочи из-за развившейся патологии.

Возможные причины заболевания

Не обойтись и без помощи более узких специалистов. Но прежде всего нужно показать ребенка педиатру и подробно ответить на его вопросы, он и направит к другим врачам и на обследования. Врач обязательно поинтересуется, как протекали беременность и роды, ведь причиной возникновения энуреза могут стать и внутриутробная гипоксия плода, и задержка внутриутробного развития нервной системы, и родовая травма, и перенесенная нейроинфекция. Конечно, врач поинтересуется вашим здоровьем, чтобы исключить генетическую предрасположенность малыша к этому заболеванию. (Известно: если один родитель страдал в детстве энурезом, то риск развития энуреза у ребенка составляет 45%, если энурез наблюдался у обоих родителей – до 75%.)

Не будем перечислять все возможные причины заболевания – их могут выявить только специалисты после тщательного и сложного обследования ребенка. Поговорим о том, с чем родители в состоянии справиться сами.

  • Сначало о самых маленьких. Достаточно часто энурез возникает из-за того, что у ребенка медленно формируются навыки опрятности. Совет прост: своевременно (но не раньше времени!) обучайте малыша пользоваться горшком и наблюдайте за полным и регулярным опорожнением мочевого пузыря. А еще старайтесь не использовать памперсы после 2 лет – это может замедлять развитие условного рефлекса, так как ребенок не ощущает дискомфорта от мокрой одежды после мочеиспускания. Ну и конечно, не оставляйте ребенка мокрым в качестве наказания!
  • У старших дошкольников и младших школьников причиной непроизвольного мочеиспускания может стать неправильный питьевой режим. В первой половине дня ребенок находится на занятиях в школе или секциях и не имеет возможности полноценно попить. К вечеру, когда он приходит домой, он выпивает суточную норму. Последствия понятны!
  • Ну и конечно, для ребенка любого возраста (здоровые дети, естественно, не исключение!) очень важна атмосфера, царящая в семье. Если дома бывают скандалы, если родители разводятся, если ребенка наказывают физически, позволяют ему смотреть «ужастики», перестают обращать на него внимание при рождении еще одного ребенка, если часто меняют место жительства и т. д., то реакция детского организма может стать непредсказуемой.

В настоящее время существуют различные методы лечения недержания мочи. Сюда относятся и психологическая помощь, и специальные упражнения для тренировки мочевого пузыря, и лечение специально разработанными в последнее время медикаментами. При тщательной диагностике и правильном лечении в подавляющембольшинстве случаев удается прийти к очень хорошим результатам.

Симптомы и рекомендуемая терапия

Характерные и отличительные симптомы при этом заболевании следующие:

  • недержание мочи в ночное время;
  • частое желание к мочеиспусканию;
  • неконтролируемое выделение мочи;
  • пониженная температура тела;
  • замедление пульса и сердцебиения;
  • посинение конечностей;
  • со стороны ЦНС – замкнутость, подавленность и скрытность.

При проведении диагностики стоит обратить внимание – сопутствуют ли заболеванию дополнительные симптомы или оно носит изолированный характер.

Лечение энуреза у мальчиков отличается, так как у них такие симптомы часто отсутствуют. Нужно сдать мочу на бактериальный анализ, чтобы определить наличие инфекции мочеполовой системы. Детям от 6-ти лет назначают цистографию, цистоскопию, УЗИ мочеполовых органов – так определяется исправность работы системы.

Стоит показать малыша таким врачам, как: педиатр, гинеколог или уролог, невропатолог. Благодаря комплексному обследованию определяется верный диагноз и назначается терапия, которая бывает медикаментозной и немедикаментозной. Только после визита к специалистам, родители смогут воспользоваться рекомендациями как лечить энурез у детей.

Медикаментозная терапия подразумевает прием таких препаратов, как:

  • гормоны;
  • психостимуляторы;
  • антидепрессанты;
  • андреномиметики;
  • кофеин.

25-30 % больных после такой терапии уже за короткий срок полностью избавляются от болезни, у остальных наблюдается значительное уменьшение симптоматики. Если же проблема имеет эмоциональный характер, такие методы, как общение с психологом, обращение к гипнозу либо к народным рецептам также производят положительный эффект.

Медицинские препараты

В таблице представлен обзор широко используемых таблетированных препаратов от энуреза в детском возрасте.

Название
форма выпуска
возрастная категория
Действующее веществоПротивопоказанияПобочные реакцииЦена, руб.
МИНИРИН, таблетки, от 5 летДесмопрессинСердечная недостаточность и другие состояния, требующие назначения диуретиков, гипонатриемия, умеренная или выраженная почечная недостаточностьГипонатриемия, что может вызвать головную боль, тошноту, рвоту, снижение концентрации натрия в сыворотке крови, увеличение массы тела, общее недомогание, боль в животе, мышечные судороги, головокружение, спутанность сознания, снижение сознания и в тяжелых случаях – судороги и кому1300
ПАНТОГАМ, таблетки, от 3 летКальция гопантенатПовышенная чувствительность к компонентам препарата, острые тяжелые заболевания почекВозможны аллергические реакции, включая ринит, конъюнктивит, сыпь на коже500
МЕЛИПРАМИН, таблетки, от 6 летИмипраминАритмия сердца, тяжелые заболевания почек и/или печени, задержки мочи, глаукома (узкоугольная глаукома)Запор, сухость во рту рвота, тошнота паралитическая непроходимость кишечника, стоматит, потемнение полости рта, понос, боли в желудке. Нарушение мочеиспускания, задержка мочи300
ПИКАМИЛОН, таблетки, от 3 летN-никотиноил-g-аминомасляной кислоты натриевая сольПочечная недостаточность, период беременности и кормления грудьюКожная сыпь, зуд, головокружение, головная боль, тошнота, раздражительность, возбуждение, беспокойство100
ПАНТОКАЛЬЦИН, таблетки, от 3 летКальциевая соль гопантеновой кислотыЗаболевания почек, первый триместр беременности, период кормления грудью, детский возраст до 3 летВозможны аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, сыпь). Нарушение сна или сонливость, шум в голове500

медикаментозное лечение ночного энуреза у детей
Отзывы родителей о МИНИРИНЕ положительные, он считается эффективным при первичном энурезе у детей. В период применения стоит ограничить употребление жидкости, так как препарат задерживает ее в организме, оказывая нагрузку на почки.

Дозировка для взрослых и детей от 5 лет составляет 0,2 мг перед сном. В случае недостаточного эффекта дозу можно увеличить до 0,4 мг. Курс лечения составляет 3 месяца.

как лечить энурез в домашних условиях
ПАНТОГАМ помогает в случае, если недержание вызвано излишней моторной возбудимостью или судорогами. Препарат оказывает мягкое седативное действие и способствует секреции гормонов в нейронах мозга, наполняет клетки жизненно важным кислородом, а также стабилизирует работу нервной системы.

Суточная норма для детей от 12 лет и взрослых – 1,5-3 г, для детей от 3-12 лет – 0,75-3 г. Курс лечения составляет 1-4 месяца, в отдельных случаях – до 6 месяцев. Через 3-6 месяцев возможно проведение повторного курса лечения.

МЕЛИПРАМИН увеличивает тонус организма в целом, средство является антидепрессантом. Таблетки имеют широкий список побочных эффектов, принимать препарат необходимо строго по предписанию и под наблюдением врача.

Обращаться к приему МЕЛИПРАМИНА стоит лишь при наличии психических расстройств, которые стали причиной недержания мочи у детей. Дозировка: 6-8 лет (масса тела 20-25 кг) – 25 мг/сут., 9-12 лет (масса тела 25-35 кг) – 25-50 мг/сут.,
старше 12 лет (масса тела более 35 кг) – 50-75 мг/сут.

ПИКАМИЛОН известен своим ноотропным действием, положительно влияет на работу мозга и память. Препарат назначают только в комплексной терапии. Детям 3-10 лет принимать по 20 мг 2-3 раза в день, детям 11-15 лет – по 50 мг 2 раза в день, старше 15 лет – по 50 мг 3 раза в день. Курс лечения длится 1 месяц.

Если терапия имеет продолжительный характер и проводится с помощью ПАНТОКАЛЬЦИНА, не стоит совмещать его прием с другими ноотропными средствами. Прием рекомендуется проводить утром или днем. Дозировка: старше 12 лет – по 0,5-1 г 2-3 раза в сутки, детям 3-12 лет – по 0,25-0,5 г (суточная доза 25-50 мг/кг) 2-3 раза в сутки. Курс лечения – от 1 до 3 месяцев.

Средства народной медицины

Как лечить энурез в домашних условиях без использования медицинских препаратов, можно узнать из расположенной ниже таблицы, где описаны способы приготовления различных лекарственных растений.

НазваниеСпособ приготовленияКак приниматьДлительность лечения
Сбор из трав спорыша, мяты, зверобоя, золототысячника, листьев березы и цветков ромашкиСмешать все ингредиенты в одинаковых частях, измельчить. 30 г залить 1 л кипятка, 8 часов настаивать в термосеПринимать в течение дня за полчаса до еды по 100 мл настоя.3 месяца, затем сделать перерыв на 2 недели и продолжить лечение
Сбор из листьев ежевики, травы спорыша, цветков бессмертника, травы тысячелистника и зверобояСмешать в равных частях, измельчить. 20 г порошка залить кипятком (500 мл), 2 часа настоять в термосе, процедитьПринимать 4-5 раз в день по 100 г за 20 минут до еды. За час до сна не принимать1 месяц
Настой семян укропа1 столовую ложку семян заварить стаканом кипятка, настаивать 2 часаПринимать ежедневно после обеда1 месяц
Корешки петрушки10 г корешков залить стаканом кипятка и настаивать 1 час, процедитьПить ежедневно по 1 стакану14 дней
Листья лавра3 средних лавровых листа залить стаканом воды и томить на огне 10 минут, дать настояться 1 час, процедитьПринимать по 100 мл 3 раза в день после еды7 дней
Трава зверобоя40 г травы всыпать в 200 мл кипящей воды, варить 10 минут на медленном огне, процедитьПить ежедневно по 1 стакану отвара перед сном14 дней
Трава и цветы тысячелистника10 г измельченной смеси травы и цветков всыпать в 1 л кипящей воды. Через 10 минут выключить и настаивать 1,5 часа. ПроцедитьПринимать по 100 мл 3 раза в день14 дней
Листья брусникиПоловину стакана сухих листьев брусники залить 0,5 литра воды, 10 минут варить в кипящей воде, 40 минут настаивать. ПроцедитьПо 1 стакану трижды в день перед едой1 месяц

Отвар можно подсластить медом или сахаром. Такое лечение не всегда до конца устранят недержание мочи у детей в дневное время, но при этом позволяет оставаться всю ночь сухим.

Источники

  • https://sterilno.net/urology/urinary-incontinence/prichiny-lechenie-enureza-u-detej.html
  • http://care-children.ru/lechenie/nochnoy-enurez-u-rebenka-5-let-prichiny-lechenie.html
  • https://www.fdoctor.ru/bolezn/enurez/
  • https://its-kids.ru/detskij-enurez-vidy-prichiny.html
  • https://opochke.com/mochevyvedenie/enurez/nochnoe-nederzhanie-mochi-u-detej.html
  • https://armma.ru/lechenie/kak-lechit-enurez-detey
  • https://mosmama.ru/2415-enurez-u-detej-prichiny-i-lechenie.html
  • https://psylib.org/enurez-u-detei-prichiny-i-lechenie/
  • http://zdravotvet.ru/nederzhaniya-mochi-u-rebenka-lechenie-enureza-u-detej/
  • https://umkamama.ru/nederzhanie-mochi-u-detey-prichinyi-i-lechenie
  • https://www.b17.ru/article/71559/
  • https://ipupsik.com/detskoe-zdorove/detskie-bolezni/prichiny-i-lechenie-enureza-u-detej.html

голоса
Рейтинг статьи

Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x