Eubacterium spp, эубактерии: что это в мазке, свойства, патогенность, лечение

Этиология

Эубактерии — полиморфные длинные палочковидные бактерии, окрашивающиеся по Граму в синий цвет и располагающиеся в мазке поодиночке или короткими цепочками. Их основными характеристиками являются: аспорогенность, вариабельная подвижность, способность к росту и размножению только в бескислородной среде. Они имеют жесткую клеточную стенку.

Функции микроорганизмов рода Eubacterium:

  • 458345893845983999

    эубактерии под микроскопом

    Пищеварительная — участие в деконъюгации желчных кислот и преобразовании холестерина.

  • Метаболическая – расщепление углеводов и пептонов до органических кислот, продукция аминокислот.
  • Витаминообразующая — синтез кобаламина и прочих.
  • Гормональная – участие в обмене стероидных гормонов.
  • Энергетическая — продукты жизнедеятельности бактерий является источником энергии для колоноцитов.
  • Гомеостатическая – поддержание кишечного и вагинального гомеостаза.
  • Защитная — защита слизистой оболочки от внедрения патогенных биологических агентов.
  • Иммунная – активизация макрофагов, выработка интерферона и стимуляция местного иммунитета.

Современные ученые-медики доказали, что эубактерии безопасны для человека. Но в редких случаях на фоне вторичного иммунодефицита они становятся возбудителями локальных и генерализованных инфекций. Патологии, которые способны вызвать эубактерии:

  1. Заболевания полости рта,
  2. Гнойный плеврит,
  3. Абсцесс легкого,
  4. Воспаление оболочек сердца,
  5. Заболевания урогенитального тракта,
  6. Септические состояния,
  7. Воспаление суставов,
  8. Абсцедирование мозговой ткани,
  9. Осложнения после операций или инвазивных манипуляций.

Бактериальный вагиноз

Eubacterium spp. в анализе влагалищного секрета — признак бактериального вагиноза. Этот невоспалительный синдром возникает при резком снижении количества нормальной лактофлоры и ее замещением на микробные ассоциации.

Влагалищная микрофлора состоит из облигатных, постоянно присутствующих бактерий, а также факультативных микроорганизмов, поддерживающих местный иммунитет. К первой группе относятся лактобактерии, бифидобактерии, аэрококки, эубактерии, бактериоды, пептострептококки, гарденеллы, коринебактерии. Представителями факультативной флоры являются условно-патогенные микроорганизмы. К ним относятся: энтерококки, стрептококки, стафилококки, фузобактерии, вейлонеллы, клостридии. Важное этиологическое значение имеет несколько качественное, сколько количественное соотношение бактерий.

Тотальное размножение эубактерий происходит под воздействием провоцирующих факторов:

  • Иммунодефицит,
  • Соматические заболевания,
  • Патологии органов репродуктивной системы,
  • Травмы промежности и женских половых органов,
  • Гормональный сбой,
  • Длительная антибиотикотерапия,
  • Плохие бытовые условия,
  • Беспорядочная сексуальная жизнь,
  • Частое применение лубрикантов,
  • Внутриматочная спираль,
  • Иммуносупрессия,
  • Лечение цитостатиками.

У мужчин состав микрофлоры уретры также непостоянен. Он изменяет под воздействием неблагоприятных факторов. Дисбиоз половых органов у мужчин может быть вызван следующими причинами: ИППП, снижение иммунной защиты, дисфункция простаты, нарушение гемодинамики, бактериальный вагиноз у партнерши.

Микрофлора влагалища выполняет эволюционную функцию: оплодотворение яйцеклетки происходит только самым здоровым и сильным сперматозоидом, который сможет прорваться через кислотный влагалищный барьер. При снижении защитных сил женского организма уменьшается количество лактобактерий во влагалище. Они замещаются другими обитателями биоценоза, количество которых резко возрастает. Развивается патология. При этом отсутствует конкретный возбудитель инфекции. Снижение лактофлоры и защелачивание влагалищной среды – комфортные условия для размножения эубактерий и приобретения ими болезнетворных свойств.

Больные женщины жалуются на обилие серовато-желтых выделений из влагалища. Периодически они изменяют свою консистенцию и окраску, становятся желтыми или зеленоватыми, пенистыми или творожистыми, более густыми и липкими. Вагинальное отделяемое имеет неприятный запах, который обычно и заставляет пациентку обратиться к врачу. Подобный «аромат» обусловлен веществами, выделяемыми эубактериями и прочими микробами. Женщины ощущают дискомфорт или болезненность в области наружных гениталий после полового сношения. Жжение и зуд во влагалище, стойкое ощущение сырости в промежности, постоянное раздражение аногенитальной зоны, болезненное и учащенное мочеиспускание — клинические признаки длительно текущей патологии, приводящей нередко к тяжелым последствиям.

У беременных женщин с вагинозом намного выше риск развития воспаления половых органов, выкидышей, раннего излития амниотической жидкости, послеродового сепсиса.

Дисбактериоз кишечника

Эубактерии относятся к облигатной микрофлоре кишечника человека. Они составляют большую часть среди всех населяющих ЖКТ микробов. Эубактерии вместе с лактобактериями и бифидобактериями – основа нормоциноза кишечника, выполняющая ключевую роль в поддержании его функций. При снижении количества полезных бактерий увеличивается число условных патогенов, что приводит к развитию местного воспаления, протекающего в форме колита, энтерита или энтероколита.

Этиологические факторы дисбактериоза кишечника:

  1. Недоношенность,
  2. Позднее прикладывание ребенка к груди,
  3. Ранний перевод на искусственное вскармливание,
  4. Хронические соматические заболевания в стадии декомпенсации,
  5. Эндокринопатии,
  6. Онкопатологии,
  7. Антибактериальная, гормональная или химиотерапия,
  8. Облучение,
  9. Несбалансированное питание,
  10. Авитаминоз.

Дисбиотические нарушения — один из признаков стресса, аллергии, вирусной инфекции, нарушения обменных процессов и антагонистической дисфункции эубактерий.

Дефицит эубактери в кишечнике приводит к:

  • Развитию интоксикационного синдрома,
  • Метаболическим расстройствам,
  • Аллергизации организма,
  • Дисфункции кишечника,
  • Нарушению стула,
  • Плохому усвоению питательных веществ и микроэлементов,
  • Уменьшению количества иммунных клеток, подавлению их активности,
  • Повышению проницаемости слизистой кишечника для патогенных бактерий и токсинов.

Подобные процессы увеличивают токсическую нагрузку на печень и почки, способствуют развитию атеросклеротических изменений, психоневрологических расстройств, дисфункции сердца и сосудов, нарушению стула, недостаточности лактазы, а также повышают риск возникновения опасных для жизни осложнений.

Клинические признаки дисбактериоза кишечника зависят от глубины нарушения и состояния защитных сил организма. Существует 4 степени дисбиоза, которые отличаются количественным соотношением бактерий в кале и выраженностью основных клинических проявлений. Первая и вторая стадии отличаются умеренным снижением бактерий облигатной флоры и проявляются признаками диспепсии — отрыжкой, изжогой, тошнотой, рвотой, горечью во рту, запором или поносом, метеоризмом. Третья и четвертая стадии развиваются, когда количество эубактерий, лакто- и бифидофлоры становится критически низким, или они полностью отсутствуют. У больных помимо диспепсии возникают признаки астенизации, интоксикации, анемизации, поражаются внутренние органы — печень, почки, поджелудочная железа. Часто подобные процессы становятся необратимыми, приводят к истощению больных, развитию многообразных инфекционно-септических осложнений и даже летальному исходу.

Диагностика

Диагностика заболеваний, обусловленных эубактериями, основывается на данных, полученных в ходе микробиологического исследования кала или влагалищного отделяемого. Лабораторная диагностика — основной метод обнаружения микробов и их количественного соотношения с другими обитателями биоценоза.

Гинеколог осматривает женщину в зеркалах и отбирает материал для исследования. При этом он не обнаруживает патологических изменений, за исключением большого количества вагинального секрета, покрывающего цервикальный канал. При кольпоскопии выявляют дистрофические процессы в матке. Бактериоскопическое исследование выделений из влагалища позволяет оценить степень чистоты, количество лейкоцитов, кислотность среды.

Бактериологическое исследование отделяемого слизистой оболочки влагалища позволяет определить качественное и количественное соотношение представителей облигатной и транзиторной микрофлоры. Для выявления условно-патогенных бактерий биоматериал от больной в условиях абсолютной стерильности засевают на питательные среды, микроскопируют колонии, накапливают чистую культуру для дальнейшей работы с ней. Микробиологическое исследование – долгий и трудоемкий процесс. По количеству выросших колоний определяют степень чистоты влагалища. Норме соответствует 1 и 2 степени роста: колонии вырастают только в жидкой питательной среде, на твердых средах их количество должно быть не больше десяти. 3 и 4 степени роста — признак дисбиоза половых органов. На чашках Петри обнаруживают рост более десяти и более ста колоний соответственно.

Анализ кала на дисбактериоз позволяет определить количество эубактерий в кишечнике и установить их этиологическую роль в развитии недуга. Отбор проб проводится до начала антибиотикотерапии или спустя 10 дней после нее. За неделю до предполагаемой даты анализа прекращают прием пре- и пробиотиков, а за 2-3 дня — кисломолочных продуктов. Фекалии отбирают стерильной стеклянной палочкой из глубины исследуемого материала после естественного опорожнения кишечника в стерильную емкость. Объем образца должен быть не менее 1 грамма. Нативный кал доставляют в лабораторию в течение двух часов с момента отбора и сразу переходят к исследованию. Фекалии суспендируют физраствором и готовят ряд последовательных десятикратных разведений. Из каждой пробирки делают высев на питательные среды, селективные для определяемых бактерий. Посевы инкубируют, учитывают характер роста и подсчитывают количество колоний на чашках. Затем готовят мазки, окрашивают их по Граму, фиксируют и микроскопируют. При обнаружении в мазке эубактерий с характерными морфологическими признаками, определяют наибольшее разведение кала из которого они выросли. Все расчеты проводят по формулам, а полученные значения сравнивают с данными специально разработанных таблиц. Нарушение качественного и количественного соотношения выделенных из фекалий микроорганизмов — признак дисбиотических изменений в кишечнике.

Культуральный метод традиционно считается основой диагностики любого инфекционного заболевания. Его недостатками являются: длительность процесса культивирования микроорганизмов, сложность выращивания анаэробов, ограниченный срок транспортировки биоматериала, ориентировочная оценка количественного соотношения бактерий в биоценозе. Именно поэтому бактериологическое исследование нередко заменяют более быстрым и не менее точным диагностическим методом — ПЦР. Этот современный экспресс-метод позволяет обнаружить в исследуемом образце генетический материал бактерий Eubacterium spp. со 100% точностью.

Лечение

Вагиноз

Чтобы устранить неприятные симптомы вагиноза, вызванного эубактериями, необходимо восстановить нормальный состав биоценоза влагалища и нормализовать рН влагалищной среды. Во время проведения лечебных мероприятий женщинам рекомендуют воздержаться от половой жизни или использовать барьерные методы контрацепции.

  1. В отношении эубактерий активны следующие антибиотики – «Кларитромицин», «Метронидазол», «Клиндамицин». Они подавляют чрезмерный рост и размножение микробов. К современным средствам этиотропной терапии вагиноза относится комбинированный препарат «Тержинан». Это вагинальные таблетки, содержащие антибактериальный, противовоспалительный, противогрибковый, репарационный и противомикробный компоненты.
  2. Местное иммунокорригирующее лечение — вагинальные свечи «Кипферон», «Генферон», «Вагиферон», «Эпиген».
  3. Десенсибилизирующая терапия – «Кларитин», «Диазолин», «Тавегил».
  4. Биопрепараты для восстановления микрофлоры влагалища — интравагинальные таблетки и свечи «Лактобактерин», «Бифидин», «Ацилакт».
  5. Физиотерапевтическое воздействие заключается в применении низкочастотного ультразвука.
Читайте также:  Что такое уринотерапия и для чего она помогает?

Если не лечить влагалищный дисбиоз, воспаление со слизистой оболочки влагалища распространится на цервикальный канал. Вагиноз может перерасти в эндометрит и аднексит.

Дисбактериоз

  • 5468405689485999
    Для нормализации количества эубактерий в кишечнике применяют пробиотики – «Энтерол», «Аципол», «Линекс», «Ацилакт», «Наринэ». Эти препараты содержат полезные микроорганизмы, которые нормализуют работу кишечника, справляясь с диареей, восстанавливая микрофлору и защищая организм от токсинов.
  • Симптоматическое лечение заключается в использовании ферментных препаратов – «Креон», «Мезим», «Панзинорм», сорбентов «Смекта», «Полисорб», «Активированный уголь».
  • Больным показана диетотерапия на время лечения. Лицам со склонностью к запорам специалисты рекомендуют обогащать рацион продуктами, содержащими клетчатку — отрубной хлеб, овощи, фрукты, сухофрукты, а также ежедневно употреблять молочно-кислые продукты, первые блюда на овощном бульоне, салаты с растительным маслом. Из рациона следует исключить сдобные и мучные изделия, жирные продукты, сладости. Особое внимание необходимо уделять питьевому режиму. Взрослый человек должен выпивать в сутки не менее двух литров чистой воды.

Критерии излеченности – исчезновение негативных симптомов и нормализация лабораторных показателей.

Профилактика

Мероприятия, позволяющие предупредить развитие патологий, вызванных эубактериями:

  1. Укрепление иммунитета путем закаливания, принятия контрастного душа, долгих прогулок на свежем воздухе, приема витаминных комплексов.
  2. Минимизация стрессов и негативного воздействия внешних факторов.
  3. Регулярная сексуальная жизнь с одним половым партнером.
  4. Использование презерватива при половых сношениях.
  5. Посещение гинеколога 1 раз в полгода.
  6. Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
  7. Соблюдение правил личной гигиены.
  8. Рациональное применение антибактериальных средств, назначенных врачом.
  9. Восстановление гормонального фона.
  10. Правильное питание.
  11. Оптимальная физическая активность.

Эубактерии – непатогенные для человека микроорганизмы, при недостатке которых развивается особое состояние — дисбиоз, а при избытке — местное воспаление и дисфункция пораженного органа. Если патологию не корректировать, она приведет к тяжелым последствиям — заболеваниям органов пищеварения и репродуктивной системы.

Энтеробактер (enterobacter)

Энтеробактер (лат. Enterobacter ) род грамотрицательных палочкообразных перитрихиальных споронеобразующих бактерий, факультативных анаэробов. Энтеробактеры входят в состав нормальной микрофлоры кишечника человека.

Энтеробактер также обитает в кишечнике некоторых видов животных, встречается в почве, воде, пищевых продуктах.

Неферментирующие микроорганизмы

В эту группу входят возбудители нозокомиальных инфекций, не ферментирующие, в отличие от большинства других возбудителей, глюкозу.

Alcaligenes spp. Широко распространенные во внешней среде грам-отрицательные бактерии, некоторые из них — A. fecalis, A. xyloxidans (также известный как Achromobacter xyloxidans) колонизируют кишечник человека. Источником может быть загрязнение растворов, больничного оборудования, вентиляционных систем. Особо восприимчивы истощенные больные, в т.ч. на иммуносупрессии, инфицированные ВИЧ лица.

Лекарственная чувствительность к цефалоспоринам 3 поколения, уреидопени-инллинам, карбапенемам, но быстро вырабатывается устойчивость. Чувствительность к иминогликозидам и фторхинолонам непостоянна.

Клинические проявления: бактериемия, пневмония, послеоперационная инфекция рай, нервной системы.

Терапия. Меропенем, цефалоспорины 3-4 поколения, в т.ч. с аминогликозидами.

Acinetobacter spp. A. baumannii, A. cacoaceticus и ряд других представителей вида — грам-отрицательные каталозо-положительные коккобациллы, не ферментирующие лактозу, родственные Neisseria и Moraxella, распространены в воде и почве, они колонизируют кожу (25% взрослых), респираторный тракт (5%), мочевые пути. Частота колонизации возрастает у грахеостомированных и больных на ИВЛ; среди заболевших до половины дети с онкологической патологией, почти все — с центральным венозным катетером. Обнаруживается в местах высокой влажности — вентиляционных системах, увлажнителях, ингаляторах. Внебольничная инфекция крайне редка.

Лекарственная чувствительность больничных штаммов набольшая к амикацину п чмитнему, в последние 2 десятилетия она снижается из-за выработки лактамаз, в т.ч. металлл-бета-лактамазы (МБЛ). Нарастает устойчивость и к аминогликозидам (в России — 68-89%), цефалоспоринам 3-4 поколений (64-98%) и фторхинолонам (62-74%).

Клинические проявления: ИВЛ-ассоциированная пневмония, бактериемия, менингит, ИМИ, абдоминальный сепсис, инфекция мягких тканей.

Терапия. Ими не нем, меропенем, цефоперазон/сульбактам, в т.ч. с аминогликозидами.

Буркхолдерия сепация. Burkholderia (ранее Pseudomonas) sepacia — грамотрицательная подвижная не спорообразующая палочка. Обитает в воде и почве, ее находятся на овощах и фруктах, она вызывает гниение лука («скользкая кожура»). Растет на обычных средах, но медленно (1 дня до появления идентифицируемых колоний), поэтому о возможности его высева (муковисцидоз!) следует предупреждать лабораторию. Часто находится в стационарах (дезрастворы, инструменты, медикаменты), легко передается от человека человеку: в ряде стран до 40% больных муковисцидозом колонизированы буркхолдерией.

Лекарственная чувствительность изначальная к аминопенициллинам, цефалоспоринам 3 поколения, карбапенемам, хлорамфениколу, тобрамицину, ко-тримоксазолу, фторхинолонам, однако у большинства штаммов, выделенных у больных муковисцидозом, наблюдается множественная лекарственная устойчивость.

Клинические проявления. У иммунокомпетентных лиц возбудитель вызывает но-юкомиальные ИМП, пневмонии, сепсис, протекающие без особой тяжести. У больных муковисцидозом и хронической гранулематозной болезнью развиваются тяжелые пневмонии, при инфицировании пересаженного легкого летальность достигает 80%.

Терапия. Эмпирически: тобрамицин или ципрофлоксацин + цефтазидим или защищенный уреидопенициллин. Альтернативы: карбапенем, хлорамфеникол.

Псевдомонады. Pseudomonas aeruginosa (из-за выработки синего пигмента известен как сине-гнойная палочка) — широко распространенный микроорганизм, обитающий в сырых местах — сливах раковины, ванн, душевых поддонов, увлажнителях, аэрозольных аппаратах. Колонизация наблюдается часто, выделение их из клинических проб в отсутствие проявлений диагностического значения пе имеет. Заболевание развивается, в основном, у лиц с нарушенными барьерами (трахеостомия, ИВЛ, муковисцидоз, нейтропения, ожоги), а также при манипуляциях (катетеризация, пункции и т.д.).

Лекарственная чувствительность. Псевдомонады обладают способностью быстро вырабатывать устойчивость к антибиотикам. В России штаммы возбудителя, выделенные в ОРИТ, в 50-75% устойчивы к гентамицину, ципрофлоксацину, уреидопенициллинам, цефалоспоринам 3 поколения, в т.ч. «противопсевдомонадным» (цефтазидиму, цефоперазону/сульбактаму). Высок уровень устойчивости псевдомонад и к амикацину, а из-за выработки металло-бета-лактамазы (МБЛ) — к меропенему, имипенему (40%). В детских отделениях уровень устойчивости к цефалоспоринам 3-4 поколений и аминогликозидам (тобрамицину) ниже.

Клинические проявления практически неотличимы от вызванных энтеробакте-риями, при плеврите, ожоговом нагноении; характерен синеватый вид гноя.

Терапия. Эмпирически: карбапенемы, цефепим, цефтазидим, ципрофлоксацин, в т.ч. с аминогликозидами.

Stenotrophomonas. S. maltophilia — грам-отрицательиая аэробная палочка, широко распространенная во внешней среде, нередко выделяется из кала. Инфицирует больных на иммуносу-прессии, длительно получающих антибиотики, имеющих внутривенные катетеры.

Лекарственная чувствительность к ко-тримоксазолу. Металло-бета-лактамазы (МБЛ) делают его устойчивым ко всем (3-лактамам, в т.ч. карбапенемам.

Клинические проявления: септицемия, раневая инфекция, пневмония, ИМИ.

Терапия. Ко-тримоксазол в комбинации с защищенными пенициллинами и фторхинолоном. Используют и доксициклин или ципрофлоксацин + тикарциллин/клавуланат.

Диагностика заболеваний, вызванных энтеробактериями

Понять, что у больного именно энтеробактерная инфекция, можно по ряду диагностических критериев. Во-первых, такие пациенты чаще всего сильно ослаблены, длительное время принимают антибиотики или долго находятся на госпитализации в стационаре. Учитывая эти факторы, а также характерную симптоматику, проводят специальные методы исследования.

При выделении Enterobacter cloacae в кале, необходимо учитывать, что кишечник является местом обитания этих микроорганизмов, поэтому их незначительное количество не говорит об инфицировании. Нормой считается 10*5, патологические состояния, вызванные энтеробактериями, наблюдаются при увеличении этого показателя. Повышение уровня Enterobacter cloacae в моче чаще всего встречается при цистите, вагините, вульвите.

ПОДРОБНОСТИ:   Ромашка в гинекологии – Клуб Здоровья!

Нормы и расшифровка результатов

Каковы нормы содержания энтеробактеров в анализе кала? Максимально допустимая концентрация Enterobacter cloacae – 10 в степени 4 (104) колониеобразующих единиц (КОЕ) на 1 г биоматериала.

Превышение этой нормы может быть признаком дисбактериоза. Однако врач всегда обращает внимание на содержание в анализе и других видов условно-патогенных кишечных бактерий:

  • клебсиелл;
  • протеев;
  • гафний;
  • провиденций;
  • морганелл;
  • цитробактеров;
  • серраций.

Повышение концентрации вышеперечисленных микроорганизмов и энтеробактеров свидетельствует о дисбиозе.

Рассмотрим расшифровку анализа мочи на бакпосев:

  1. Если результаты исследования показавают концентрацию энтеробактеров до 103 микробных тел на 1 мл, то человек здоров. Такие данные анализа являются нормой.
  2. При показателях более 104 энтеробактеров на 1 мл врач может подозревать инфекцию органов выделения. В этом случае необходимо пройти дополнительную диагностику.
  3. Если в расшифровке анализа показатель энтеробактеров превышает 105 микробных тел на 1 мл, то врач диагностирует истинную бактериурию.

Немного истории

Мы все слышали о том, что бактерии бывают грамположительные и грамотрицательные. Но абсолютное большинство людей, далеких от медицины не знают, что значит эти «грам+» и «грам-«. Оказывается, + и — — это способность бактерий к окрашиванию или неокрашиванию специальными веществами при проведении определенных видов анализов. Такой метод исследования предложил еще в 1884 году врач-бактериолог Ганс Христиан Иоаким Грам (Hans Christian Joachim Gram). Он был подданным Датского Королевства, окончив Университет Копенгагена, где изучал ботанику. После окончания университета Грам очень много путешествовал по странам Европы. В начале 1880 годов он остановился в Берлине, который и стал городом открытия метода дифференциальной окраски бактерий. Этой методикой определения типа бактерий пользуются и по сей день. Небольшой видеоролик позволит заглянуть в мир микроорганизмов

Расшифровка анализа Фемофлор 16

Фемофлор 16 – расшифровка у женщин, норма – все это производится в лаборатории и по специальной таблице.

Расшифровка включает в себя следующие показатели:

  • Правильно ли и качественно собран материал на анализ;
  • Общая масса бактериальных микроорганизмов;
  • Наличие и количественный состав нормального населения влагалища;
  • Количественный состав условно-патогенных микроорганизмов;
  • Наличие и число патогенной флоры в исследуемом материале.

Что дает анализ врачу

Определение качества забора материала определяется по составу эпителиальных клеток в мазке. В норме, если забор флоры произведен верно, эпителиальные клетки должны составлять не менее 10000 клеток. Тогда мазок собран правильно и в необходимом количестве.

Читайте также:  Атрезия прямой кишки: причины, симптомы и лечение

Общее количество бактериальных микроорганизмов тоже должно иметь свою норму. Нижней границей общего числа бактерий служит 1 000 000 палочек и возможно кокков. Эта цифра должна находится в этих пределах, если подготовка женщины к забору мазка совершена верно.

Нормальную флору влагалища должны представлять лактобациллы. Они правящее население. В нормальных условиях лактофильные палочки должны количественно гораздо превышать остальные микроорганизмы, заселяющие внутреннюю среду влагалища. Они могут составлять от общего количества бактерий до 90%.

Условно-патогенная флора должна находиться в мазке, и всегда там присутствует, но должна иметь свои границы. Активный рост и повышенное количество может спровоцировать такую же болезнь, как и патогенные микроорганизмы. При диагностировании бактериального вагиноза, всегда число анаэробных организмов увеличено по отношению к норме.

Группы микроорганизмов анализа крови

Патогенные микроорганизмы должны отсутствовать вовсе. Они могут быть найдены и при относительном полном благополучии организма. Тогда они могут стать либо регулятором болезни при ослаблении иммунитета, либо провоцировать злокачественные новообразования.

Фемофлор 16 назвали не просто так. Этот анализ включает в себя наличие антител к нативной ДНК 16 микроорганизмов, которые могут заселять среду влагалища. Полученные данные собираются в таблицу, в которой указаны найденные бактерии, их количественный и качественный состав, нормальное значение цифр данных микроорганизмов в здоровой внутренней среде влагалища.

Таблица включает в себя следующие названия микроорганизмов:

  1. Lactobacillus spp.
  2. Streptococcus spp.
  3. Enterobacterium spp.
  4. Staphylococcus spp.
  5. Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp.
  6. Eubacterium spp.
  7. Leptotrichia spp. + Sneathia spp. + Fusobacterium spp.
  8. Clostridium spp. + Lachnobacterium spp.
  9. Megasphaera spp. + Dialister spp. + Veillonella spp.
  10. Corinebacterium spp. + Mobiluncus spp.
  11. Peptostreptococcus spp.
  12. Mycoplasma genitalium
  13. Atopobium vaginae
  14. Candida spp.
  15. Ureaplasma spp.
  16. Micoplasma hominis

Enterobacter cloacae: симптомы инфицирования

Энтеробактерии чаще всего вызывают нарушения пищеварительного тракта, но могут паразитировать и в других отделах. В связи с тем что мочеполовые органы у женщин находятся в непосредственной близости с кишечником, там часто наблюдаются воспалительные процессы, вызванные микрофлорой последнего. При сильной слабости иммунной системы энтеробактерии могут усиленно размножаться и в других отделах организма, например в зеве. Благодаря этому они попадают в дыхательные пути и становятся одними из возбудителей внутрибольничной пневмонии – тяжёлого состояния, которое сложно поддаётся лечению. При проникновении энтеробактерий в кровоток возникает септицемия – заболевание, в результате которого они паразитируют во всех органах и системах. Наиболее распространёнными симптомами инфицирования являются боли в животе, расстройства стула, тошнота, зуд и жжение в области половых органов (чаще у женщин), повышение температуры тела до субфебрильных цифр. У новорожденных и тяжелобольных пациентов энтеробактерии могут вызывать менингит, пиелонефрит, септицемию.

enterobacter cloacae в кале

Таксономическая принадлежность

Род: Enterobacter

Семейство: Enterobacteriaceae

Группа: V грамотрицательные факультативные анаэробы

Отдел: I грамотрицательные микроорганизмы

Царство: Prokaryote

Название рода было утверждено в 1963 году. Но проведенные в последующем исследования генома привели к существенным изменениям в систематике. В результате этого E.agglomerans выделили в отдельный род Pantoea, а E.sakazakii отнесли к роду Cronobacter.

Поэтому современная классификация включает 12 видов бактерий рода энтеробактер, из которых наибольшее эпидемиологическое значение имеют энтеробактер клоака и аэрогенес.

Патогенез

Заболевания, обусловленные энтеробактериями, чаще всего развиваются у лиц с иммунодефицитом.

Группу риска по энтеробактериальной инфекции составляют:

  1. Новорожденные,
  2. Пожилые люди,
  3. Часто болеющие лица,
  4. Больные хроническими патологиями ЖКТ,
  5. Пациенты, длительно находящиеся на стационарном лечении.

Кишечные микробы вызывают не только заболевания органов пищеварения, но и близлежащих структур. Воспаление может развиться практически в любой части тела человека: от зева до ануса.

Патологии, которые вызывают энтеробактерии:

  • Дисбактериоз, дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз.
  • Воспаление мочевыводящих путей и органов.
  • Пневмония.
  • Менингит, абсцедирование мозговой ткани и прочие ликворные нарушения.
  • Инфекция органов женской репродуктивной системы.
  • Воспаление органов гепатобилиарной зоны.
  • Гематогенные расстройства — бактериемия, сепсис.

Энтеробактерии являются возбудителями внутрибольничных инфекций. Микробы проникают в кровяное русло при проведении инвазивных манипуляций, катетеризации мочевого пузыря или внутривенного введения нестерильных лекарств. В обширных очагах довольно сложно снизить активность бактерий.

В результате взаимодействия возбудителя и соответствующих структур макроорганизма развивается инфекционный процесс, который состоит из адгезии, инвазии, колонизации, токсинообразования.

Энтеробактер обладает тропизмом к эпителиоцитам кишечника. Адгезия осуществляется за счет приближения микроба, а также взаимодействия его ворсинок с рецепторами эпителия. Бактерии проникают внутрь клетки и начинают активно размножаться. Процессы колонизации и токсинообразования определяют выраженность и разнообразие клинических проявлений инфекции.

Строение, жизненный цикл и свойства микробов

По внешнему строению энтеробактеры напоминают прямые палочки. Их тело полностью покрыто жгутиками, обеспечивающими движение. Единственным неподвижным видом является E.asburiae.

Выращивание в лабораторных условиях позволяет выявить Enterobacter в анализах

Диаметр микроорганизмов колеблется от 0,6 до 1 мкм, а длина — от 1.2 до 3 мкм. При диагностическом исследовании в мазках обнаруживаются единичные или соединенные в короткие цепочки бактерии. Все представители кишечной группы рода энтеробактер быстро растут на стандартных и селективно-дифференциальных питательных средах.

Бактерии принадлежат к группе факультативных анаэробов, не образуют спор, но у некоторых штаммов имеются капсулы. Местом их обитания являются слизистые оболочки кишечного тракта, органов мочеполовой системы и дыхания. При этом микроорганизмы способны выживать в экскрементах, почве, водоемах, на растениях, кожных покровах животных и других объектах внешней среды.

Род энтеробактер становится заразен для людей в период снижения резистентности организма или после длительного курса антибиотикотерапии. В первую очередь ускоряется пролиферация Enterobacter cloacae в тонком кишечнике, что для данных бактерий не характерно, так как большинство их населяет толстый отдел.

Энтеробактеры опасны для новорожденных младенцев с ослабленным иммунитетом в период прохождения через родовые пути. Инфицирование человека может произойти при попадании большого количества микроорганизмов с недоброкачественными продуктами питания или при заглатывании воды в открытых водоемах.

Низкая чувствительность к антибиотикам у представителей энтеробактер приводит к тому, что они быстро замещают лакто- и бифидобактерии, количество которых резко снижается во время продолжительного применения человеком антибиотиков. Такой дисбактериоз приводит к возникновению заболеваний.

Видео: кишечные инфекции – лекция 1

Показания к проведению анализа

  • Дискомфорт в области влагалища (жжение, зуд, боли в области малого таза);
  • Планирование беременности;
  • Невынашивание беременности;
  • Бесплодие;
    Когда нужно проводить анализ мазка
  • Планирование хирургических вмешательств на малом тазу;
  • ЭКО;
  • Неэффективность лечения и неясность при проведении других методов исследования.

Бактериурия

Если у пациента в моче отмечается концентрация энтеробактеров выше 105 микробных тел, то такое отклонение называется бактериурией. Оно может указывать на воспалительные процессы в органах выделения. Если это состояние протекает без выраженных клинических проявлений, то врачи говорят о бессимптомной бактериурии.

Если же у человека имеются явные симптомы воспаления в почках или мочевом пузыре (болевой синдром, высокая температура, расстройства мочеиспускания), то отклонением от нормы считается показатель энтеробактеров выше 104 микробных тел. При этом врачи обращают внимание и на данные общего анализа мочи. Повышение концентрации энтеробактеров и количества лейкоцитов чаще всего свидетельствуют о пиелонефрите.

Признаки пиелонефрита

В чем опасность для человека

Наибольшую опасность энтеробактеры представляют для новорожденных, так как вызывают:

  • менингит;
  • гнойное воспаление почек и мочевыводящих путей;
  • некротический колит;
  • тяжелые поражения кровеносной и лимфатической системы;
  • гнойничковые и язвенные поражения кожи у грудничков.

Летальность при этом составляет от 55 до 80%.

Респираторные заболевания, вызванные Enterobacter cloacae, которые локализуются в горле, проявляются повышением температуры тела, слабостью и продуктивным кашлем. Опасность данных инфекционных заболеваний заключается в том, что даже при грамотной своевременной терапии могут наблюдаться параличи, резкое падение кровяного давления, приводящее к потере сознания, асфиксия. Смертность составляет до 25%.

Энтеробактеры являются возбудителями бактеремий, при которых происходит интенсивное размножение микроорганизмов в крови, приводя к развитию патологий во всех внутренних органах.

У мужчин бактерии рода энтеробактер часто вызывают простатиты и уретриты. У женщин они становятся причиной воспалений органов мочеполовой системы, которые очень тяжело поддаются лечению.

Наиболее восприимчивыми являются люди, перенесшие серьезные травмы, больные сахарным диабетом, а также другими болезнями, подавляющими синтез клеток иммунитета.

Патогенность

При неблагоприятных условиях микроорганизмы Enterobacter cloacae могут вызывать воспалительные процессы в разных органах. Обычно это происходит при резком ослаблении организма или на фоне других заболеваний. Бактерии могут поражать не только ЖКТ, но и другие органы: легкие, почки, мочевой пузырь. Это приводит к появлению следующих патологий:

  • дисбактериоза кишечника;
  • острого пиелонефрита;
  • цистита;
  • аспирационной пневмонии.

Активно размножаясь, энтеробактеры вытесняют полезные микроорганизмы. В результате у человека нарушается микрофлора в органах ЖКТ. Это приводит к ухудшению самочувствия, дальнейшему снижению иммунитета и высокой подверженности инфекциям.

Дисбиоз кишечника

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие заболеваний, вызванных энтеробактериями:

  1. Укрепление иммунитета,
  2. Соблюдение гигиенических норм и правил,
  3. Употребление в пищу качественных продуктов питания, чистых овощей и фруктов, термически обработанных мясных изделий,
  4. Исключение контактов с больными ОКИ,
  5. Проведение в домашних условиях влажной уборки с периодическим мытьем индивидуальных бытовых предметов,
  6. Содержание в чистоте жилища и прилегающей территории,
  7. Поддержание иммунитета на оптимальном уровне — закаливание, правильное питание, физическая активность, отсутствие стрессов, борьба с вредными привычками.

При появлении признаков кишечного расстройства и дискомфорта в животе показан профилактический прием пре- и пробиотиков, витаминов и минеральных веществ.

Исследование мочи

Для определения содержания Enterobacter cloacae в моче назначают анализ урины на бакпосев. Это исследование показано в следующих случаях:

  • при беременности;
  • при обнаружении бактерий или грибков в общем анализе мочи;
  • при сахарном диабете;
  • при признаках воспаления в органах выделения;
  • при хроническом цистите, уретрите и пиелонефрите.
Читайте также:  ДИНАР (РАСТВОР) - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

За 7 дней до проведения пробы нужно исключить из рациона острые, соленые и жирные блюда, а также спиртные напитки. За 2 недели до сдачи анализа необходимо прекратить прием антибиотиков.

Перед сбором мочи нужно тщательно вымыть наружные половые органы, не используя при этом антибактериальное мыло. Урину собирают утром в аптечный контейнер и доставляют в лабораторию в течение 2 часов.

Затем проводится посев мочи на питательные среды. После этого определяется количество бактерий в 1 мл урины.

Размножение бактерий в питательной среде

Лабораторная диагностика: что означают цифры

У взрослого человека в кишечнике содержание микроорганизмов рода энтеробактер, включающих в себя Enterobacter cloacae, aerogenes и другие виды, не должно превышать 104 колониеобразующих единиц на 1 г кала.

Бактерии энтеробактер в кале ребенка появляется с первых дней жизни, но его количество и соотношение с другими микроорганизмами будет постоянно изменяться, так как в первые 3-4 месяца идет интенсивное заселение кишечника. Искусственное введение в организм малыша бифидо и лактобактерий позволяет поддерживать баланс микрофлоры кишечника.

При выявлении у новорожденных детей пневмонии, возникает подозрение на инфицирование их во время прохождения родовых путей. В этом случае у матери в мазке из цервикального канала обнаруживается Enterobacter aerogenes с концентрацией более 105КОЕ. Чтобы предотвратить такой путь заражения беременным проводят бакпосев на обнаружение Enterobacter aerogenes, Cronobacter sakazakii и некоторых других микроорганизмов, выявляемых при обычном бакпосеве.

Инфицирование ребенка может произойти, если в грудном молоке матери высеян энтеробактер, концентрация которого превышает допустимые показатели. Однако диагноз подтверждается после возникновения характерных клинических признаков и обнаружении Enterobacter cloacae в кале у ребенка в количестве, превышающем 104КОЕ.

Анализ мочи проводится для выяснения причин возникновения урогенитальных инфекций и выявления скрытых воспалений почек и мочевого пузыря. Если при отсутствии клинических симптомов у женщин концентрация энтеробактер в 1 мл мочи превышает 105КОЕ, то диагноз подтверждается, и назначается курс лечения. Если же количество в моче Enterobacter cloacae ниже данного показателя, то это свидетельствует о загрязнении лабораторного материала во время его забора.

Если клиника заболевания имеет выраженный характер, то допустимый порог в 1 мл мочи составляет не более Enterobacter cloacae 10 в 4 степени.

Делая посев из зева, следует знать, какая норма энтеробактер аэрогенес должна быть у человека, так как ее превышение может спровоцировать тяжелую форму пневмонии. Если показатель превышает Enterobacter aerogenes 10 2КОЕ и сопровождается клиническими признаками, то следует начинать немедленное лечение.

Пациенты, у которых выявлено наличие энтеробактера клоаке в горле, но не имеющие симптомов поражения респираторного тракта, считаются носителями. У них значительно повышается риск возникновения пневмонии при попадании в условия стационара, так как на ее долю приходится 10% случаев от совокупности внутрибольничных инфекций.

Для определения рисков инфекции разработаны стандарты лабораторной диагностики

Норма энтеробактер клоаке в зеве составляет от 102 до 104КОЕ, но при этом их количество не должно значительно превышать концентрацию других форм нормальной микрофлоры.

Семейство энтеробактер

Семейство энтеробактерий, представляющее собой достаточно обширную группу этих микроорганизмов, включает в себя и отдельный род энтеробактер, являющихся грамотрицательными (т.е. не окрашивающимися по методу Г.-Х Грама) бактериями. Кстати, энтеробактер — это бациллы, т.е. палочкообразные бактерии. Длина их составляет от 1 до 5 микрон, так же у этих бактерий есть специальные жгутики — «своеобразное средство передвижения».

Бактерии семейства энтеробактер относятся к факультативным анаэробам.

Что это значит? Они могут жить и размножаться без доступа кислорода, т.е. они анаэробы. но и кислород не помешает их полному энергетическому циклу. Вот поэтому они и являются факультативными анаэробами.

На сегодняшний день микробиологами выделены 15 видов энтеробактер. Это семейство бактерий так же относится к колиформным бактериям. т.е. живущим в нижних отделах желудочно-кишечного тракта теплокровных животных и человека. Эти бактерии попадают в землю, воду с фекальными массами. В просторечье они называются кишечными палочками, а их количество в окружающей среде используется для определения санитарного состояния.

Enterobacteriaceae spp.

Эта группа микроорганизмов обитает в кишечнике человека, представляя серьезную опасность для новорожденных с еще не установившейся флорой кишечника. У старших детей и взрослых эти возбудители вызывают инфекции мочевых путей, являясь, в то же время, важнейшей причиной нозокомиальных инфекций.

Представители этой группы при нозокомиальной инфекции обычно полирезистентны, часто за счет выработки бета-лактамаз расширенного спектра (БЛРС). Поэтому основная тактика при их выявлении — базировать выбор препаратов на данных о чувствительности выделенных штаммов.

Кишечная палочка. Esherichia coli является основным возбудителем инфекций мочевых путей (см. Главу 4), у новорожденных является важной причиной менингита и септицемии (особенно штаммы, содержащие К-1 полисахарид), а у старших детей нередко вызывает нозокомиальные инфекции. Вызывающие энтерит кишечные палочки — см. Главу 3.

Лекарственная чувствительность к ампициллину снижается, особенно при ИМП, но чувствительность к аминогликозидам обычно сохраняется. БЛРС-отрицательными штаммы чувствительны к цефалоспоринам 2-4 поколения, ингибитор-защищенным пенициллинам, фторхинолонам.

Клинические проявления: менингит и септицемия новорожденных, инфекция мочевых путей у старших детей, внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония.

Терапия. При септицимии новорожденных эмпирически используют ампициллин + гентамицин. При нозокомиальных инфекциях, вызванных БЛРС-отрицательными штаммами, используют цефалоспорины и амоксицшлин/клавуланат, в т.ч. с аминогликозидами. Для БЛРС-положительных штаммов рекомендуется использовать карбапенемы, фторхинолоны, цефоперазон/сульбактам, также с аминогликозидами.

Клебсиеллы. Klebsiella pneumoniae — представитель многочисленного вида Klebsiella, патогенна для человека также К. oxitoca. Эти грам-отрицательные возбудители продуцируют эндотоксин, вызывающий ДВС-синдром и другие признаки септического процесса. Заражение возможно через загрязненные предметы: мы наблюдали случаи клебсиеллезной пневмонии у детей, помещенных в палату, где незадолго до этого был аналогичный больной.

Лекарственная чувствительность практически 100% штаммов чувствительны к карбапенемам, 70% — к амикацину, цефоперазопу/сулъбактаму и фторхинолонам. Нозокомиальные штаммы в России высоко резистентны к пенициллинам (86-100% устойчивых штаммов), в т.ч. ингибитор-защищенным (42-85%), цефалоспоринам 3-4 поколений 57-76%), что указывает на широкое распространение (81%) штаммов с БЛРС в отделениях интенсивной терапии, где проводилось исследование. В целом, доля штаммов с БЛPC превышала 60%, причем в стационарах, где эта инфекция наблюдалась часто, отмечалась более высокая частота продукции этой лактамазы. К ко-тримоксазолу устойчивы 62% штаммов, к гентамицину — 75%.

Клинические проявления: лобарная пневмония у госпитализированных (редко вне больницы у истощенных больных, при ИДС), раневая инфекция, ИМП, ИЖП.

Терапия. Эмпирически для БЛРС-отрицательных штаммов: цефалоспорины 3-4 поколения, ингибитор-защищенные пенициллины, в т. ч. с аминогликозидами, фторхинолоны. Для БЛРС-положительных штаммов: карбапенемы, фторхинолоны, цефоперазон/сульбактам, в т.ч. с аминогликозидами (лучше — с амикацином).

Провиденция. Providencia spp. распространены в окружающей среде, колонизируют желудочно-кишечный тракт. Внутрибольничную (нозокомиальную) инфекцию человека чаще вызывает P. stuartii.

Лекарственная чувствительность природная — к пенициллинам, цефалоспоринам 2-3 поколения, карбапеиемам, фторхинолонам и аминогликозидам, ко-тримоксазолу. В связи с учащающейся резистентностью важно проведение антибиоти-кограммы.

Клинические проявления: нозокомиальная инфекция мочевого тракта, реже пневмония, септицемия.

Терапия. Эмпирически используют цефалоспорины 3 поколения, карбапенемы, в т.ч. в комбинации с аминогликозидами.

Протей. Proteus vulgaris (индол-отрицательный) и Proteus mirabilis (индол-положительный) — грам-отрицательные обитатели кишечника человека, вызывающие инфекции мочевых путей (благодаря наличию фимбрий и жгутика, а также способности разлагать мочевину) и 10-15% нозокомиальных инфекций. Протей, как и другие возбудители этой группы, вызывает вспышки в отделениях для новорожденных детей, часто с развитием менингита.

Лекарственная чувствительность природная бета-лактамная — выражена в большей степени в отношении уреидопенициллинов и цефалоспоринов 2-4 поколений, но нозокомиальные штаммы протея теряют чувствительность к бета-лактамам, а также к аминогликозидам; это в большей степени относится к штаммам P. vulgaris.

Клинические проявления: ИМП, пневмония, раневая инфекция, хроническая некротическая инфекция среднего уха.

Терапия. Эмпирическая для БЛРС-отрицательных штаммов: цефалоспорины 3-4 поколения, ингибитор-защищенные пенициллины, фторхинолоны, в т.ч. в комбинации с аминогликозидами. Для БЛРС-положительных штаммов: карбапенемы, фторхинолоны, цефоперазон/сульбактам, в т.ч. с аминогликозидами.

Серрация. Serratia marcescens колонизирует кишечник и вызывает нозокомиальные инфекции, в основном, в отделениях интенсивной терапии.

Лекарственная чувствительность. Показано, что применение цефалоспоринов 3-4 поколения ведет к отбору устойчивых штаммов серраций, так что подбор препаратов должен основываться на данных антибиотикограммы.

Клинические проявления: нозокомиальная пневмония, ИМП, бактериемия.

Терапия. Эмпирически используют защищенные пенициллины широкого спектра, цефепим, карбапенемы, в т.ч. в комбинации с аминогликозидами.

Цитробактер. Citrobacter divcrsus и ряд других представителей вида обитает в кишечнике и могут колонизировать мочевые пути, респираторный тракт, раны. Вырабатывает эндотоксин, сходный с таковым клебсиелл.

Лекарственная чувствительность, как и других эитеробактерий во многом определяется наличием лактамаз.

Клинические проявления: септицемия и менингит новорожденных, нозокомиальная пневмония, инфекция мочевых путей, бактериемия.

Терапия. Эмпирически используют карбапенемы, цефепим.

Энтеробактер. Enterobacter — грам-отрицательный обитатель кишечника, на 50% (по ДНК) родственный клебсиеллам. Продуцирует эндотоксин (липополисахарид), вызывающий ДВС-синдром, лейкоцитоз или лейкопению, падение АД и другие септические проявления.

Лекарственная чувствительность. Нозокомиальные штаммы часто БЛРС+.

Клинические проявления: бактериемия, пневмония, инфекция ожогов.

Терапия. Эмпирически: защищенные уреидопенициллины, меропенем, цефепим.

Источники

  • https://uhonos.ru/vozbuditeli/eubakterii/
  • http://landscape-kov.ru/jenterobakter-arogenez/
  • http://diagnoster.ru/bolezni/a-bolezni/antibiotiki/vozbuditeli-vnutribolnichnyih-infektsiy/
  • https://babblecat.ru/enterobacter-aerogenes-v-bakposeve-ginekologija/
  • https://www.syl.ru/article/425291/enterobacter-cloacae-rasshifrovka-norma-i-patologiya
  • http://pom-ka.ru/jenterobakter-gergovija/
  • https://missis.info/zdorove/95-norma-femoflor-16-u-zhenschin.html
  • http://fb.ru/article/146596/enterobacter-cloacae-norma-i-patologiya
  • https://probakterii.ru/prokaryotes/species/enterobakter.html
  • https://uhonos.ru/vozbuditeli/enterobakterii/

0 0 голоса
Рейтинг статьи

Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x