Прием Эутирокса при беременности и грудном вскармливании

Эутирокс при беременности и планировании (отзывы)

Некоторые женщины имеют проблемы с функцией щитовидной железы задолго до планируемой беременности и когда возникает вопрос о ребенке, то возникает вопрос о том, как выносить и родить здорового малыша.

При сниженной работе щитовидки женщина принимает препараты на основе синтетического гормона, который поддерживает уровень гормонов в норме. Можно ли принимать эти лекарства во время беременности и не повлияет ли негативно на развитие плода?

Нет, не повлияет. Даже наоборот, принимаемые дозы Эутирокса закономерно увеличиваются с наступлением беременности, поскольку это состояние требует повышенной активности от щитовидной железы.

Чтобы развитие плода шло хорошо и правильно, необходимо нормализовать уровень ТТГ, свТ4 и свТ3 еще на этапе планирования. Любой врач вам скажет, что беременеть нужно при нормальных показателях свТ4 и свТ3, а уровень ТТГ должен быть не выше 2,5 мМЕ/л.

С наступлением долгожданной беременности необходимо сразу увеличивать дозу лекарства, не дожидаясь сдачи анализов. Расчет дозировки происходит, исходя из формулы: вес*2,7. Это только ориентировочная доза, которую обязательно нужно перепроверять через 1,5 месяца по  анализам.

Контроль дозы Эутирокса обязателен с определением и ТТГ, и свТ4. У беременных ТТГ не должен превышать 2,5 мМе/л, а свТ4 в пределах референсных значений. Если ТТГ в норме, а свТ4 понижен, то это все равно означает, что имеется тироксинопения, и нужно увеличить дозу синтетического гормона пока все показателеи не нормализуются.

Чтобы оценить изменение свТ4 достаточно 2 недель, в то время как уровень ТТГ реагирует на изменение дозы лекарства только через 1-1,5 месяца.

Влияние Эутирокса на плод

Синтетический гормон имеет аналогичную структуру, что и родной человеческий. Прием Эутирокса в физиологической дозировке никоим образом не влияет на развитие плода, как не влияют родные гормоны матери, если бы она была здорова.

Если же тиреоидных гормонов не хватает, т. е. имеется гипотиреоз, то это негативно отражается на анатомическом развитии плода, но с этим легко справится синтетический гормон, который оказывает те же биологические свойства, что и человеческий.

Когда гормонов, наоборот, много то на ранних сроках развития это никак не влияет на развитие, но может подавлять работу щитовидной железы плода на поздних сроках беременности. Однако это менее опасно, чем дефицит тиреиоидных гормонов, потому что при этом не формируются врожденные аномалии.

Эутирокс при грудном вскармливании

Вот вы уже стали мамой. Вы так долго ждали этого мгновения, стойко проходили во время беременности сквозь все неприятности, связанные со здоровьем. Вы добросовестно принимали всю беременность препарат гормона щитовидной железы, будь то L-тироксин или Эутирокс.

Теперь после удачных родов встают резонные вопросы «А что дальше? Нужно ли и дальше принимать эутирокс? А не повлияет ли этот препарат на моего малыша, ведь он хорошо проникает через грудное молоко? Неужели мне нельзя кормить грудью и придется заканчивать кормление, так и не начав?» Эутирокс и лактация — вещи вполне совместимые.

Дело в том, что вы принимали препарат не просто так. Это была необходимость. Прием эутирокса до беременности связан с явным гипотиреозом, который мешает нормально протекать беременности, а также успешно ее выносить. Цель назначения препарата — восполнение недостающего количества гормонов щитовидной железы.

Во время беременности потребность в гормонах резко повышается, вы же должны обеспечивать ими уже двоих, а порой и троих, четверых. Поэтому во время беременности доза эутирокса повышается. После родов потребность в гормонах уменьшается значительно, но не настолько чтобы его отменять. Помните, что прием тироксина пожизненный.

И опять же правильно подобранная доза Эутирокса во время грудного вскармливания, то это никак не влияет на самочувствие и развитие ребенка, потому что у здоровой женщины ее гормоны также проникают в грудное молоко.

Что будет, когда полностью уберать Эутирокс?

Разовьются симптомы гипотиреоза, которые кроме ухудшения общего самочувствия могут повлиять и на лактацию. Кстати, в одном из исследований выяснили, что при снижении уровня гормонов высок риск развития послеродовой депрессии.

Что происходит, когда принимаешь синтетические гормоны?

Представьте, что у вас нет никакого гипотиреоза, вы благополучно забеременели, выносили и родили. Теперь нужно кормить ребенка. У вас в организме, и в молоке в том числе, будут свои гормоны щитовидной железы, и не только они, а также эстрогены, гормоны надпочечников, гипофиза и пр. И это знание не помешает вам заняться этим благородным и ответственным делом — кормить ребенка грудью.

Что происходит, когда вы принимаете Эутирокс? То же самое. Они также проникают в грудное молоко в нужном количестве. Разница только в происхождении, но для организма в целом это не имеет значения. Ему важно, чтобы уровень гормонов был нормальным, а как они попали, не имеет значения.

Все, что было сказано выше, относится к приему физиологических доз эутирокса, т. е. таких доз, которые держат уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в нормальных величинах. Если вам назначены дозы подавляющие или же вы принимаете дозу больше чем нужно, то может появиться картина медикаментозного тиреотоксикоза.

При этом излишек гормона также попадает в материнское молоко и может вызвать медикаментозный тиреотоксикоз у ребенка. Но, к счастью, эту проблему можно легко решить, снизив дозу до физиологической.

Поэтому, что бы этого не произошло, рекомендуется через 2-3 месяца после родов сдать анализы на ТТГ и свободный Т4, чтобы откорректировать дозу Эутирокса.

Когда Эутирокс назначен уже во время беременности

Рассмотрим случай, когда до беременности женщина была полностью здорова или не знала о проблемах с щитовидкой. Назначение Эутирокса уже во время беременности связано, прежде всего, с ухудшением течения имеющегося аутоиммунного процесса (аутоиммунного тиреоидита). До беременности компенсаторных сил щитовидной железы хватало для поддержания уровня гормонов в норме.

С наступлением беременности повышается нагрузка на щитовидную железу, с которой она не справляется, и развивается нехватка тиреоидных гормонов. Для поддержания нормального уровня гормонов назначаются препараты тироксина. И все, что написано выше относится и к этой категории женщин.

Принимать ли эутирокс после родов в этом случае?

В первое время (около 3 месяцев) — однозначно да. В последующем необходимо сдать анализ на ТТГ и свободный Т4 для решения вопроса отмены препарата. Очень часто беременность утяжеляет течение самого аутоиммунного процесса.

И если раньше аутоиммунный тиреоидит ничем себя не проявлял, то после родов может развиться гипотиреоз, который потребует пожизненного приема эутирокса.

Эутирокс и лактация |

Очень часто среди недавно родивших женщин возникает вопрос эндокринологу: “Насколько Эутирокс и лактация совместимы между собой?” Действительно, не навредит ли прием гормонального препарата Эутирокс течению такого важного периода в жизни практически каждой женщины, как лактация? Эта статья поможет вам разобраться с ответами, советую дочитать до конца!

В большинстве случаев Эутирокс в период лактации приходится принимать тем женщинам, которые еще до беременности или с ее наступлением находились на заместительной гормональной терапии. Гипофункция щитовидной железы в результате развившегося аутоиммунного процесса – одна из главных причин пожизненной гормональной терапии данной категории пациенток.

В статье “Эутирокс при беременности” речь идет про прием Эутирокса в период вынашивания плода. Так можно ли продолжать принимать Эутирокс после успешного родоразрешения? Если да, то в какой дозировке? Или же после родов потребность в его приеме полностью отпадает? А может этот препарат токсичен для малыша, и необходимо срочно прекращать лактацию, раз уж без Эутирокса женщине никак не обойтись?…

Если вы хорошо осведомлены в данной теме, и знаете точные ответы на все вышеуказанные вопросы, можете не продолжать чтение. Я же продолжу для заинтересованных.

Эутирокс и лактация вполне совместимы!

Думаю, прочитав этот подзаголовок, Вы в определенной степени уже уяснили для себя, что прекращать прием Эутирокса при кормлении малыша грудью вовсе не обязательно. Более того, необдуманная и самовольная отмена препарата после беременности может нанести немалый вред организму и так ослабевшему после родов женщины.

Другое дело – решение вопроса о смене дозировки препарата. Если в период вынашивания плода пациентке необходимо было принимать высокие дозы синтетического аналога гормона, то после родов потребность заметно снижается, поскольку от повышенной дозы большей пользы не будет, а вот медикаментозный гипертиреоз малышу с первых дней жизни будет обеспечен. Это состояние вполне успешно удается устранить при помощи грамотного снижения доз препарата.

Почему нужен Эутирокс в период лактации?

Пришло время ответить на вопрос “Для чего вообще нужно принимать Эутирокс в такой ответственный период жизни?” Разумеется, речь не идет обо всех без исключения женщинах. Мы сейчас обсуждаем ситуации, когда у пациенток отмечается синдром гипотиреоза, причин у которого достаточно много.

Итак, что происходит в организме женщин, не страдающих от какого-либо заболевания щитовидной железы? Железа регулярно синтезирует и выбрасывает в кровь определенное количество тиреоидных гормонов.

Эти гормоны принимают участие в многочисленных жизненно важных процессах. Во время кормления определенное количество гормонов через молоко проникает в организм ребенка. Никакого негативного влияния эти гормоны на рост и развитие малыша, естественно. не оказывают. Так заложено природой, это нормально.

Более того, помимо Т3 и Т4 в грудное молоко проникают также гормоны других желез внутренней секреции (эстрогены, кортизол, ЛГ, ФСГ и т. д.). При заместительной терапии кормящих женщин все происходит по аналогичному принципу. Отличие одно – железа не может синтезировать достаточное количество тиреоидных гормонов, из-за чего их приходится получать извне, то есть в виде ежедневного приема таблеток. Синтетические аналоги тироксина ничем особым не отличаются от естественных гормонов. Разве что своим происхождением, но этот факт не имеет принципиального значения.

Применение гормонального препарата

Метод применения гормонального средства пероральный. Таблетку выпивают утром на голодный желудок и запивают водой. При диффузном нетоксическом зобе пациент принимает от 75 до 200 мкг препарата за сутки. Дозировка медикамента для профилактики расстройств функциональности щитовидки такая же.

При тиреотоксикозе женщины младше 55 лет, которые не страдают от заболеваний сердца, принимают от 75 до 100 мкг, а мужчины – от 100 до 150 мкг за 24 часа. Если у пациента присутствуют патологии сердца и сосудов, он старше 55 лет, то подходящая дозировка – до 25 мкг. После хирургической терапии рака щитовидки больные принимают от 50 до 300 мкг левотироксина, чтобы предупредить рецидив.

Эутирокс назначают даже грудным детям при врождённом недостатке гормонов щитовидки. Дозировка для новорожденных младше полугодовалого возраста – от 25 до 50 мкг, детям от 6 до 12 месяцев дают от 75 до 100 мкг препарата, от 1 до 5 лет – около 100 мкг, от 5 до 12 лет – до 150 мкг, а от 12 лет – до 200 мкг за сутки.

Чтобы определить функциональность щитовидки проводят тест тиреоидной супрессии:

• Пациент принимает Эутирокс за месяц до теста.
• За 3 недели или за месяц до диагностики дозировка препарата составляет 75 мкг.
• За 14 или 7 дней до теста пациент принимает по 150 – 200 мкг.

Дозировку препарата при кормлении грудью определяет эндокринолог.

Лечение

Что можете сделать вы

При проявлении симптомов, которые не характерны для нормального состояния, кормящие мамы должны в обязательном порядке обратиться за консультацией к доктору. Для правильного лечения им необходимо сдать все анализы и пройти обследование у эндокринолога. Гипотиреоз следует лечить как можно раньше для того, чтобы избежать каких-либо осложнений. В дальнейшем лучше придерживаться всех рекомендаций врача.

Категорически нельзя принимать препараты, которые не были назначены доктором. После родов мамам следует правильно и сбалансировано питаться. Если причиной появления болезни является недостаток йода, то пациентки могут употреблять в пищу морепродукты, йодированную соль (под строгим контролем врача).

Что делает врач

Эндокринологом назначаются специальные препараты в индивидуальном порядке. Лекарства предназначены для восстановления правильного и нормального функционирования железы. Они подбираются с учетом того, как долго и насколько тяжело протекает заболевание.

Медицинские препараты, используемые сегодня для лечения гипотиреоза, отличаются легкостью в использовании, отсутствием побочных эффектов. Кормящие мамы могут не беспокоиться, так как они совместимы с грудным вскармливанием. Лекарства достаточно быстро усваиваются в организме и не накапливаются в молоке.

Пациенткам врач может назначить:

• кардиопротекторы;
• сердечные гликозиды в случае сердечной недостаточности;
• витамины;
• препараты для того, чтобы нормализовать менструальный цикл;
• лекарства, которые позволят улучшить метаболические процессы в мозге.

Длительность курса различная: от нескольких дней до года. У некоторых пациентов лечение длиться всю жизнь. Если у кормящей мамы дефицит йода, то ей его назначают в определенной форме и дозах.

Меры предосторожности

Эутирокс, как и каждый медикамент, имеет противопоказания:

• Функциональная недостаточность гипофиза.
• Резкое снижение или прекращение выработки гормонов корой надпочечников.
• Тиреотоксикоз.
• Воспаление миокарда с острым течением.
• Воспалительное поражение оболочек сердца в острой форме.
• Аллергия на компоненты препарата.

Под контролем врача препарат принимают при атеросклерозе, после инфаркта сердечной мышцы, стенокардии. Это ограничение распространяется на пациентов с расстройствами сердечного ритма, гипертонией, сахарным диабетом. Кроме того, медикамент с осторожностью принимают при синдроме недостаточного всасывания питательных веществ в тощей кишке.

Эндокринолог должен контролировать состояние пациентов, которые лечат тяжёлый гипотиреоз на протяжении длительного времени. Осторожность нужно проявлять при отсутствии грамотной терапии функциональной недостаточности надпочечников, а также во время приёма тиреостатиков (препараты, угнетающие функциональность щитовидки). В таких случаях врач должен корректировать дозу Эутирокса.

При непереносимости компонентов медикамента повышается вероятность аллергии. Другие негативные реакции при соблюдении дозировки отсутствуют. При нарушении дозы в сторону уменьшения снижается трудоспособность, отекает лицо, повышается масса тела, возникают запоры и т. д. Самостоятельно увеличение дозировки грозит болью в сердце, нарушением сердечного ритма, беспокойством, расстройствами сна, тремором.

Кроме того, у пациента снижается аппетит, возникает диарея, рвота, снижается вес, выделяется большое количество пота. У женщин возникают судороги, и нарушается менструальный цикл. Чтобы устранить неприятные симптомы, необходимо прекратить приём Эутирокса и обратиться к эндокринологу.

При сочетании Эутирокса с непрямыми антикоагулянтами необходимо снизить дозу. Левотироксин можно комбинировать с трициклическими антидепрессантами, однако в таком случае врач должен корректировать суточную дозу. Медики не рекомендуют сочетать Эутирокс с препаратами, содержащими эстроген. Как упоминалось ранее, препарат не запрещено принимать при ГВ и беременности.

Грудное вскармливание и проблемы щитовидной железы

Грудное вскармливание и проблемы щитовидной железы

foto: mama12.ru

В наше время проблемы щитовидной железы довольно распространенная жалоба как кормящих мам, так и людей в целом. На этапе планирования беременности, в период вынашивания и кормления грудью ребенка к щитовидной железе надо быть вдвойне внимательным. Очень часто мамы не знают, что же делать в период кормления грудью, как продолжать лечение, что можно принимать, и пускают этот процесс на самотек, что может быть вредным как для мамы, так и для малыша. Mamica Alapteaza обратилась к врачу эндокринологу Степану Шупарскому чтобы разобраться в том, как же нужно поступить.

Что делать кормящей маме, которая всю беременность принимала препараты, которые используют при лечении гипотиреоза, можно ли продолжать их применять?

Гипотиреоз – это снижение функции щитовидной железы. Для его лечения применяют препарат Тироксин. Очень важно, был гипотиреоз обнаружен до или во время беременности. Если гипотиреоз был до беременности, то на период беременности доза Тироксина увеличивается примерно на 50%. После родов женщина возвращается к своей дозировке, которую она принимала до беременности.  Если гипотиреоз проявился во время беременности то, как правило, Тироксин отменяется после родов.

Если снижение функции щитовидной железы было установлено до беременности или во время кормления грудью, прием Тироксина является обязательным для кормящей мамы и он безопасен для ребенка. У ребенка функционирует своя щитовидная железа, которая работает независимо от функции щитовидной железы мамы и от приема мамой Тироксина. Кормящим мамам мы рекомендуем прием калия йодида (Йодомарина). Этот препарат необходим для нормального функционирования щитовидной железы ребенка.

Степан Шупарскии

Как часто сдавать анализы, чтобы при необходимости корректировать дозу лекарства?

Частота сдачи анализов определяется эндокринологом на очном приеме. Если во время беременности женщина получала Тироксин и после родов мы его отменили, то через 3 месяца рекомендуется сдать кровь на гормоны ТТГ и Т4-св.

Можно ли кормящей маме принимать лечение при гипертиреозе? Можно ли совместить лечение и не прекращать кормление грудью?

Да, кормящей маме можно принимать  лечение при гипертиреозе. Конечно, это должно быть согласовано и контролироваться лечащим эндокринологом. Назначаются небольшие дозировки тиреостатических препаратов, разделенные на 2-3 приема.

Что делать в случае, если нужна операция на щитовидной железе?

Это сложный вопрос и решается индивидуально. Если узел щитовидной железы более 12 мм, рекомендуется пункция, и только после этого принимается решении об операции. Если операция на щитовидной железе нужна, это не показание к отказу от грудного вскармливания. Как правило, женщина кормит ребенка прямо до дня операции и через 1-2 дня после операции возвращается к кормлению. Важно, чтобы хирург и анестезиолог знали, что женщина кормит грудью и желает как можно быстрее продолжить кормление.

Расскажите в двух словах о небезопасности бесконтрольного приема препаратов йода и о том, как они проникают в молоко и влияют на ребенка, особенно препараты типа бетадина?

foto: aif.ru

Йод это очень важный микроэлемент, он необходим для нормальной работы щитовидной железы. Мы рекомендуем женщинам принимать препарат калия йодида (Йодомарин) в дозировке в 200 мкг в течение всего периода кормления грудью. В тоже время бесконтрольный прием препаратов йода и аппликации йодистых растворов на кожу могут привести к серьезным последствиям. 

Кормящим мамам стоит воздержаться от приема биологически активных добавок, «натуральных» препаратов содержащих большие дозы йода. Стоит по возможности исключить обработку кожи йодистыми растворами (например, Бетадином) при кормлении грудью, так как йод всосавшись с поверхности кожи, затем попадает в молоко мамы в больших концентрациях и может навредить щитовидной железе ребенка.  С поверхности кожи в организм человека попадают дозы в сотни раз превышающие профилактические дозировки, содержащиеся в таблетированных препаратах.

Как вы относитесь к долгокормлению грудью, 2-3 года? Есть ли опасность для женщины в плане щитовидной железы?

Это выбор женщины. Опасности в плане щитовидной железы нет.

Степан Шупарскии 

Медицинский центр “Top Med Consult”

Кишинев: понедельник, среда, пятница

Медицинский центр “Pro Diagnostic”

Унгены: суббота

Запись на консультацию 

по телефону: 069182323

Ольга Гутюм консультант по лактации АКЕВ со-учредитель Mamica Alapteaza

www.mamicaalapteaza.md

Симптомы

Болезнь в большинстве случаев имеет незаметное и медленное течение, поэтому кормящие мамы могут не заметить ее и принять за простое ухудшение самочувствия, связанное с перестройкой организма на новый режим. Среди главных симптомов выделяют:

• вялость и сонливость;
• рассеянное внимание (может ухудшаться интеллектуальная деятельность, снижаться память);
• плохо переносимая жара или холод;
• выпадение и ломкость волос, ногтей (дряблая, сухая кожа);
• отеки конечностей и наличие их под глазами;
• рост веса;
• запоры, проблемное пищеварение, увеличение печени;
• затрудненное дыхание во время ходьбы;
• нарушение менструального цикла.

После родов женщины могут чувствовать тревогу, находится в подавленном настроении, депрессии. Сон может быть прерывистым или вовсе исчезнуть. Симптомы заболевания нередко похожи на остеохондроз шеи и груди, так как появляются покалывания, жжения, боли в мышцах рук. Также гипотиреоз можно перепутать с сердечным нарушением за счет повышенного артериального давления, увеличения уровня холестерина в организме.

Диагностика гипотиреоза у кормящей

Диагностика у кормящих мам иногда осложняется тем, что они игнорируют некоторые симптомы, характерные для заболевания. Обследование осуществляется врачом-эндокринологом. За основу берутся жалобы и осмотр пациентки, а также такие исследования, как:

• анализ крови на гормоны;
• биохимический анализ крови для установления уровня холестерина и других липидов в крови;
• УЗИ, позволяющие определить, какие размеры и структуру имеет щитовидная железа (грудное кормление прекращается на сутки).

Осложнения

Щитовидная железа может вырабатывать разное количество гормонов. Если тиреоидные гормоны вовсе отсутствуют, то заболевание протекает очень тяжело. Подобный тип формы называется микседемой.

Кормящие мамы должны знать, что могут возникать такие последствия, как:

• снижение интеллекта, памяти;
• нарушение функционирования сердца;
• снижение артериального давления;
• инфекции и заболевания хронического типа будут протекать долго;
• атрофия яичников, молочных желез, а также наружных половых органов;
• дальнейшее бесплодие.

Всем пациентам следует опасаться такого состояния, как гипотиреоидная кома.

Всех серьезных последствий заболевания можно избежать. Главное, внимательно отнестись к возникшей проблеме на начальном этапе ее развития. Своевременное лечение позволит избежать появления большого количества нарушений в организме.