Фетальный алкогольный синдром плода: внешние и внутренние признаки эмбриофетопатии, психические отклонения

В статье:

Фетальный алкогольный синдром

Фетальный алкогольный синдром плода — это группа различных физических и психических врожденных дефектов, которые остаются у малыша на всю жизнь. Заболевание может иметь и другие названия, такие как:

  • алкогольная фетопатия;
  • алкогольная эмбриопатия;
  • эмбриональный алкогольный синдром;
  • алкогольная эмбриофетопатия;
  • эмбриофетопатии новорожденных;
  • фетальные алкогольные эффекты.

Под всеми этими названиями скрываются различные психофизические врожденные отклонения, которые развились в результате воздействия алкоголя на плод.

Фетальный алкогольный синдром плода

Только через 5 лет, когда за изучение проблемы взялся педиатр из США К. Джонс, мировая медицинская общественность обратила на проблему свое внимание. После многочисленных наблюдений и выяснения причин заболевания, доктор дал патологии название — Фетальный алкогольный синдром. Это обозначение используется до сих пор, и с того момента все больше научных публикаций ежегодно посвящается этой теме.

Этиология

Фетальный алкогольный синдром у детей обусловлен следующими этиологическими факторами:

  • употребление любых спиртных напитков матерью во время беременности;
  • злоупотребление алкоголем до зачатия ребенка;
  • так называемое пьяное зачатие, когда беременность наступила в состоянии алкогольного опьянения.

Необходимо отметить, что фетальный алкогольный синдром может быть обусловлен не только алкоголизмом матери, но и отца. Не последнюю роль играет в развитии патологии и употребление наркотических средств.

Что представляет собой алкогольная эмбриофетопатия?

Алкогольный синдром плода отмечается у детей, чьи матери при беременности и до нее принимали алкоголь. Сразу после рождения у малышей с таким расстройством диагностируется абстиненция, сопровождающаяся тремором, плохим сном, угнетением дыхания, затруднением при сосании, гиперрефлексией, мышечной гипотонией. По мере роста и развития детей с данным расстройством у них наблюдаются различные патологии. Признаки алкогольного синдрома плода следующие:

  • врожденные пороки развития;
  • маленькая масса тела и рост при рождении;
  • головка маленького размера;
  • пороки сердечной деятельности (дефекты межжелудочковой, межпредсердной перегородок);
  • укороченные стопы и фаланги пальцев;
  • эпилепсия;
  • задержка физического и умственного развития;
  • аномалии половых органов (удвоение мочевыводящих путей, неопущение семенников);
  • отсутствие анального отверстия и других органов;
  • аномалии во внешности (короткие и узкие глазные щели (блефарофимоз), косоглазие, низкая впалая переносица, выпуклая верхняя губа);
  • фиброз печени;
  • психические отклонения;
  • синдром гиперактивности и дефицита внимания;
  • нарушения в строении скелета, дисплазия тазобедренных костей, неполное разгибание локтей;
  • умственная отсталость;
  • неправильный рост зубов;
  • пупочные грыжи;
  • органические нарушения головного мозга;
  • сужение аорты, что приводит к недостаточности кровообращения организма;
  • заячья губа (незарастающая расщелина на верхней губе);
  • трудности в поведении.

Признаки алкогольного синдрома плода

Все признаки фетально алкогольного синдрома (ФАС) могут проявляться в разных сочетаниях, но чаще присутствуют черепно-лицевые аномалии, нарушения умственного развития, эмоциональной сферы, заболевания сердечно-сосудистой системы, скелета. Нередко новорожденный с ФАС скоро умирает из-за асфиксии (нарушения дыхания), гипоксии, недоношенности, функциональной незрелости, наличия врожденных функциональных расстройств, несовместимых с жизнью.

Каковы формы ФАС?

Маленькая масса тела и рост при рождении как признак алкогольного синдрома

Для данного расстройства характерны легкая, средняя и тяжелая формы. При легкой форме у детей наблюдается пре- и постнатальная гипотрофия ( нарушения питания и усвоения питательных веществ), микроцефалия (нарушения размеров черепа), слабо выраженные признаки черепно-лицевой деформации, незначительные психические расстройства, умеренное отставание в росте и умственном развитии, у них нет серьезных патологий.

При средней форме выражены основные симптомы ФАС, также пороки строения лица и черепа, у детей отмечаются нарушения психического и физического развития. При тяжелой форме наблюдаются тяжелые патологии в строении и развитии внутренних органов, ЦНС, головного мозга, сильная умственная отсталость, также дебилизм, слабоумие, тяжелые соматические и нарушения интеллектуального развития.

Диагноз фетально алкогольный синдром ставят, когда у ребенка наблюдается отставание в росте, имеются признаки поражения ЦНС, наличие специфических уродств. Диагностика проводится на базе анализов матери и хронических проявлений. Характер алкогольных напитков влияет на выраженность и проявления алкогольного синдрома плода.

Крайне вредит однократный прием большого объема алкоголя, также пива, поскольку у него наиболее выражено тератогенное (влияющее на возникновение пороков) действие. Главное клиническое проявление патологий развития малышей заключается в гипотрофии, истощении, снижении иммунитета. Алкогольные напитки вредны в любом триместре беременности. Наиболее опасно употреблять их в 1-ом триместре беременности, в этот период у плода закладываются и развиваются внутренние органы и система скелета.

Чем опасна алкогольная эмбриофетопатия?

Дети, у которых наблюдается ФАС, зачастую всю свою жизнь находятся в специализированных домах ребенка, после этого – в психоневрологических интернатах. Они не обладают адаптационными механизмами, лежащими в основе нормального развития, не способны к самостоятельной жизни, нуждаются в медицинской помощи и социальной защите.

Умственные способности детей с таким расстройством сильно снижены. Средние показатели уровня интеллекта близки к умственной отсталости, что создает трудности в обучении. Детьми, имеющими патологии, простейшие задачи решаются с огромным трудом, поскольку дети обладают плохой памятью, не могут сконцентрировать внимание на поставленной цели, им нужен более длительный срок для освоения школьной программы.

Алкогольный синдром плода приводит к заболеваниям органов зрения, близорукости, задержки нервно-психического развития, анемии, нарушению моторики, задержке речи, проблемам со слухом, гидроцефалии (повышенному содержанию жидкости в черепе), плохой координации движений, прогрессирующим неврологическим нарушениям и т. д. Ребенок становится неполноценным, инвалидом.

Даже легкие формы ФАС приводят к тяжелым последствиям для ребенка, становятся неизлечимым заболеванием, требующим пожизненной медицинской помощи. Единственной профилактикой эмбриофетопатии является полный отказ от принятия алкоголя при беременности и при планировании ребенка, поскольку спиртные напитки приносят вред. Даже разовый прием незначительной дозы алкоголя беременной женщиной может пагубно отразиться на ее потомстве.

Фетально алкогольный синдром плода не поддается терапии; изменения, происходящие во внутриутробном развитии плода под действием алкоголя, необратимы.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Причины фетального алкогольного синдрома

Основной и единственной причиной, приводящей к развитию фетального алкогольного синдрома, служит употребление алкоголя женщиной в любом триместре беременности. Будучи сильнейшим химическим тератогеном, этиловый спирт вызывает тяжелые и множественные повреждения плода. Этанол быстро проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, поэтому его концентрация в крови плода достигает такого же уровня, что и в крови матери, а иногда и выше.

Ввиду незрелости ферментных систем, участвующих в метаболизме этанола, он длительно циркулирует в неизмененном виде в крови и тканях плода, в амниотической жидкости, обуславливая развитие фетального алкогольного синдрома. Считается, что критической для плода является доза этилового спирта, равная 30-60 мл в сутки, хотя многие исследователи склоняются к мнению, что безопасной дозы алкоголя во время беременности не бывает.

Повреждающее действие алкоголя на плод оказывается различными путями. Главная роль в патогенезе фетального алкогольного синдрома отводится нарушению молекулярного строения клеток (в т. ч. половых) алкоголем и его метаболитами, в частности, ацетальдегидом. Другие повреждающие механизмы могут быть связаны с дефицитом витаминов и микроэлементов в питании матери, нарушением трансплацентарного транспорта эссенциальных аминокислот, гипогликемией плода, снижением плацентарного кровотока и гипоксией плода и др.

Плод подвержен эмбриотоксическому воздействию алкоголя в течение всей беременности. Так, употребление женщиной алкоголя в первом триместре беременности обусловливает высокий риск развития врожденных дефектов и внутриутробной гибели плода; во втором триместре — структурные нарушения ЦНС и пороки развития костно-мышечной системы; в третьем триместре – функциональные нарушения ЦНС, задержку развития плода и др.

Факторами риска развития фетального алкогольного синдрома служат алкогольный «стаж» матери, количество и частота злоупотребления алкоголем, неблагоприятные социальные условия, плохое питание беременной, отсутствие наблюдения за течением беременности и т. д.

Влияние алкоголизма

Синдром алкогольной фетопатии является настоящим приговором для ребенка, который будет страдать всю жизнь. При употреблении алкоголя в период внутриутробного развития ребенок получает очень сильную интоксикацию. При появлении на свет ребенок уже является хроническим алкоголиком. При неправильном образе жизни женщины в организме малыша наблюдается появление разнообразных пороков в развитии. Они отражаются не только на внешнем виде, но и на психическом здоровье крохи.

Алкоголизм

В соответствии с многочисленными медицинскими исследованиями можно сделать выводы, что у родителей, которые регулярно употребляют спиртные напитки, достаточно часто рождаются недоношенные дети. Если пьет отец, то это зачастую приводит к появлению умственной отсталости у крохи. Если спиртные напитки употребляются женщиной в период вынашивания ребенка, то это приведет к появлению более серьезных последствий.

Обеспечение плода жизненно важными компонентами осуществляется через плаценту. Она является своеобразным барьером, который ограничивает доступ вредных веществ к ребенку. Плацента не способна справиться с негативным влиянием спиртных напитков. Именно поэтому все неблагоприятные вещества проникают в околоплодные воды. Даже при употреблении алкоголя в небольшой дозе приведет к поступлению его компонентов к плоду. Они будут отравлять ребенка в течение двух часов.

Читайте также:  Можно ли беременным безалкогольное пиво?Мнение специалистов

Все врачи утверждают, что наиболее уязвимым периодом является первый триместр беременности. Это объясняется тем, что именно в данный период закладывается строение организма, правильно развиваются:

  • органы;
  • системы;
  • реакции;
  • процессы.

Если представительница слабого пола будет принимать спиртные напитки в этот период, то у ребенка будут наблюдаться дефекты или отсутствие конечностей. В некоторых случаях наблюдается частичный набор пальцев. В результате приема алкоголя у детей диагностируют аномальные размеры гениталий.

Прием спиртных напитков в период беременности может привести к появлению достаточно сложных осложнений, которые после рождения малыша исправить почти невозможно.

Симптомы фетального алкогольного синдрома

Проявления фетального алкогольного синдрома разнообразны и в большинстве случаев представлены следующими группами симптомов: пренатальной и постнатальной гипотрофией, черепно-лицевым дисморфизмом, повреждениями мозга и соматическими уродствами.

При рождении ребенок с фетальным алкогольным синдромом имеет недостаточную массу (в среднем 2200 г) и длину тела (в среднем 44-46 см). После года отставание в показателях физического развития составляет 35-40%. Степень пре- и постнатальной гипотрофии/дистрофии коррелирует с количеством алкоголя, употребляемого беременной.

Признаки черепно-лицевого дисморфизма настолько типичны, что породили специфическое понятие – «лицо ребенка с фетальным алкогольным синдромом». Внешний облик детей с фетальным алкогольным синдромом характеризуется блефарофимозом (нередко – птозом, косоглазием), сглаженным носогубным желобком, тонкой верхней губой, микрогнатией, микроцефалией, низким лбом и переносицей, глубоко расположенными ушными раковинами и др. Часто у детей с фетальным алкогольным синдромом отмечается нарушение прикуса, расщелины верхней губы («заячья губа») и нёба («волчья пасть»).

Примерно у половины детей фетальным алкогольным синдромом встречаются врожденные пороки сердца — ДМЖП, ДМПП, стеноз легочной артерии, открытый артериальный проток, тетрада Фалло. Относительно часто обнаруживаются аномалии мочеполовой системы: у мальчиков — гипоспадия, одно- или двусторонний крипторхизм; у девочек — удвоение влагалища, гипертрофия клитора, гипоплазия половых губ; у детей обоих полов – гипоплазия или аплазия почки, гидронефроз, мочеполовые свищи, дивертикулы мочевого пузыря.

Среди прочих соматических аномалий у детей с фетальным алкогольным синдромом встречаются тугоухость, тяжелая близорукость; деформации грудной клетки, дисплазия тазобедренных суставов, синдактилия; диафрагмальные, паховые, пупочные грыжи, пилоростеноз, атрезия заднего прохода; кавернозные ангиомы, гирсутизм и др.

Гибель новорожденного с фетальным алкогольным синдромом может наступить вследствие асфиксии, недоношенности и функциональной незрелости, несовместимых с жизнью врожденных пороков.

Иногда ребенок с фетальным алкогольным синдромом рождается в состоянии алкогольной абстиненции, что сопровождается в первые часы жизни тремором, судорожным синдромом, эпизодами тахипноэ и апноэ, мышечной гипотонией, рвотой. Поражение ЦНС у ребенка фетальным алкогольным синдромом в первые месяцы жизни характеризуется синдромом гипервозбудимости, гидроцефалией, а в отдаленном периоде – нарушением внимания, памяти, моторной координации, СГДВ, трудностями обучения в школе, ЗПР, умственной отсталостью, нарушениями речи, эпилепсией.

В раннем возрасте в структуре общей заболеваемости детей с фетальным алкогольным синдромом преобладают анемии, рахит, атопический дерматит, частые ОРВИ.

Симптоматика заболевания ФАС

Симптоматика заболевания разнообразна и имеет разную степень тяжести. Несмотря на это, любой педиатр распознает классический алкогольный синдром сразу же после рождения. Такие малыши будут иметь рост намного меньше нормы и недостаток веса. Иногда новорожденные, несмотря на то что родились в срок, настолько отстают в развитии, что их необходимо госпитализировать. И даже созданные в будущем благоприятные условия не смогут компенсировать задержку развития.

Фетальный синдром имеет целый ряд внешних признаков:

  • «волчья пасть»;
  • широкая и плоская переносица;
  • неправильно расположенные, укороченные пальцы и стопы;
  • дефекты половых органов (у девочек удвоение влагалища, а у мальчиков недоопущенные яички);
  • низкие и выпяченные уши;
  • отсутствие анального отверстия;
  • микроцефалия;
  • недоразвитие одной или обеих челюстей;
  • вывих тазобедренных суставов;
  • аномалии грудной клетки;
  • измененный рисунок на ладонях;
  • отсутствие носогубного желобка.

Признаки фетального синдрома

Внутренние патологии могут проявиться со временем. Необходим подробный сбор анализов, которые смогут показать полную картину. Наиболее часто диагностируют такие патологии:

  • пороки сердца, в основном дефекты перегородок;
  • патологии в строении почек;
  • пупочные грыжи;
  • нарушения зрения и слуха;
  • эпилепсия;
  • сужение аорты;
  • фиброз печени.

Патологии нервной системы проявляются после рождения малыша. Среди всех патологий ФАС это наиболее обширная группа. Развиваются следующие патологии ЦНС:

  • мышечные судороги, нарушения координации, неуклюжесть;
  • задержка умственного развития (неадекватное поведение, нарушенный самоконтроль, низкая обучаемость, отсутствие абстрактного мышления, непонимание категорий времени и пространства, неврозы, агрессивность, энурез, олигофрения);
  • гиперактивность;
  • заикание;
  • возможность развитие мгновенного алкоголизма. Считается что внутриутробная интоксикация алкоголем является причиной появления сильной зависимости даже после употребления всего 1 рюмки спиртного.

Агрессивный ребенок

Ребенок, страдающий ФАС, подвержен приступам немотивированной агрессии. Это является причиной достаточно частых проблем с законом у таких детей.

Признаки алкогольного синдрома плода

Клиническая картина фетального алкогольного синдрома разнообразна и в большинстве случаев представлена четырьмя группами симптомов: пре- и постнатальная дистрофия; черепно-лицевая дизморфия; соматические уродства; повреждения мозга.

Фетальный алкогольный синдром

Признаки фетального алкогольного синдрома

  • Пре- и постнатальная дистрофия — основное клиническое проявление алкогольного синдрома, коррелирующее с количеством употребляемого матерью алкоголя во время беременности. Дети рождаются с низкой массой и недостаточной длиной тела. После года у этих детей скорость роста составляет 65%, а скорость прибавления в массе — 38% от нормальных цифр.
  • Черепно-лицевая дизморфия настолько типична, что дала повод для определения «лицо ребенка с алкогольным синдромом». Характерны короткая глазная щель, блефарофимоз, эпикантус, птоз верхнего века, косоглазие, удлиненное лицо, микрогнатия, низкая переносица, выпуклая верхняя губа, глубоко расположенные ушные раковины, микроцефалия, уплощение затылка.
  • Соматические уродства: аномальное расположение пальцев, дисплазия тазобедренного сустава, деформации грудной клетки, укорочение стоп, гипоспадия, удвоение влагалища, заращение заднего прохода, врожденные пороки сердца, кавернозные ангиомы, фиброз печени и др.
  • Поражение нервной системы может проявляться сразу после рождения (тремор, спонтанные клонические судороги, опистотонус, мышечная гипотония и др.) и в отдаленные сроки постнатального развития (умственная отсталость, окклюзионная гидроцефалия и др.).

По выраженности клинических проявлений различают 3 степени тяжести алкогольного синдрома плода: легкую, средней тяжести и тяжелую.

Признаки алкогольной фетопатии у ребенка

Алкогольная фетопатия является довольно коварным патологическим состоянием. Оно может появляться, если женщина или мужчина в период зачатия были в нетрезвом состоянии или представительница слабого пола употребляла спиртные напитки в период беременности. Достаточно часто диагностируют алкогольную фетопатию у родителей, которые ведут трезвый образ жизни, но их предки являются алкоголиками.

Зарубежные медики считают, что при употреблении женщиной спиртных напитков в период вынашивания ребенка приводит к появлению разнообразных психических заболеваний. Проявление умственной отсталости может наблюдаться в различных степенях. В некоторых случаях ее диагностируют сразу после рождения малыша. Иногда случается такое, что признаки психических расстройств наблюдаются по истечении нескольких лет после появления ребенка на свет.

Алкоголь при беременности

Алкогольная фетопатия в первые дни после рождения малыша может диагностироваться по определенным признакам. У ребенка замечают дрожание всего тела или определенной его части. Движения малыша являются раскоординированными. Также часто диагностируют появление проблем с дыханием. Ребенок становится нервозным, у него нарушается сон. Малыш неправильно сосет грудь и проглатывает пищу. Некоторые из симптомов относятся к категории проявлений абстинентного синдрома. Иногда случалось такое, что крохе давали 0,5 грамм спирта, чтобы его снять.

У малышей с патологическим состоянием развиваются нарушения не только в поведении и рефлексах, но и видны аномалии развития на его внешности. Дети, которые рождаются у пьющих женщин, имеют довольно низкую массу тела. В некоторых случаях у них диагностируется микроцефалия. Лицо малыша, а также верхняя губа являются плоскими. Определить наличие патологического состояния можно по монгольской складке у глаз. Верхняя челюсть и подбородок малыша являются недостаточно развитыми. Переносица ребенка довольно низкая. Дети, у которых протекает алкогольная фетопатия, рождаются с коротким вздернутым носом. Верхнее веко у новорожденного, как правило, опущено. Достаточно часто у детей наблюдается развитие косоглазия сразу же после рождения. У некоторых крох может быть заячья губа. Дети могут рождаться с врожденным вывихом бедра, пальцев или локтевых суставов. Определить протекание заболевания можно по кожным покровам, на которых имеются участки пигментации.

Алкогольная фетопатия является опасным патологическим состоянием, которое вылечить практически невозможно. Именно поэтому представительницам слабого пола необходимо отказаться от приема спиртных напитков в период вынашивания малыша.

Какие пороки вызывает алкоголь

При регулярном приеме алкоголя у детей наблюдается появление черепно-мозговых нарушений. Сюда же относятся аномалии челюсти и лица. Достаточно часто при алкогольной фетопатии ребенок рождается уродом. Посмотреть, как выглядят такие дети, можно на фото.

Он может отставать в физическом развитии. К последствиям употребления алкогольных напитков у детей относится умственная недоразвитость. Достаточно часто дети рождаются с разнообразными психическими отклонениями.
Употребление алкоголя во втором и третьем триместре беременности является довольно опасным. В этот период наблюдается недостаточное развитие органов и систем малыша. Именно поэтому они не могут полноценно противостоять негативному воздействию продуктов распада алкогольных напитков. Так как организм детей при внутриутробном развитии незащищенный, то спиртные напитки намного быстрее проникают в мозг.

Это приводит к появлению очень серьезных повреждений. Также прием спиртных напитков может привести к появлению грыж и водянок в головном мозге. Если наблюдаются данные патологические состояния, то это зачастую приводит к гибели детей в раннем детстве. Если ребенок выживает, то у него на всю жизнь остается умственная неполноценность.

Читайте также:  Таблетки от панкреатита: обзор препаратов, ферментные и обезболивающие таблетки

Если женщина в период беременности употребляла спиртные напитки, то это может привести к слабоумию, эпилепсии и другим психическим расстройствам. Сразу после рождения ребенка симптоматика данных заболеваний может отсутствовать. Их признаки могут появиться с возрастом. Рождение неполноценных детей у женщин, которые зависимы от алкоголя, наблюдается намного чаще, чем у представительниц слабого пола, ведущих нормальный образ жизни в период беременности. В большинстве случаев наблюдается рождение девочек. Мальчики выживают крайне редко.

Классификация фетального алкогольного синдрома

Существующие классификации фетального алкогольного синдрома основаны на принципах тяжести поражения и преобладания тех или иных проявлений.

По степени нарушения развития различают:

  • Фетальный алкогольный синдром I (легкой) степени (около 44% случаев). Характеризуется пре- и постнатальной гипотрофией, микроцефалией; скрытыми или слабо выраженными признаками черепно-лицевого дисморфизма; незначительными проявлениями нарушениями психического развития.
  • Фетальный алкогольный синдром II (средней) степени (около 34% случаев). Выражены все основные симптомы ФАС, включая нарушения строения лица и черепа.
  • Фетальный алкогольный синдром III (тяжелой) степени (около 23% случаев). Имеются грубые нарушения интеллектуального развития, тяжелые соматические дефекты, выраженные черепно-лицевой дисморфизм.

Некоторые авторы в качестве критериев тяжести фетального алкогольного синдрома рассматривают количество выявляемых дизэмбриогений у ребенка: выраженная степень – 8-10, средняя – 6-8, легкая – 4-6 стигм дизэмбриогенеза.

В соответствии с ведущими проявлениями выделяют следующие варианты фетального алкогольного синдрома: черепно-лицевой дисморфизм, дисфункцию роста и центрально-нервную дисфункцию.

Диагностика фетального алкогольного синдрома

Наличие у ребенка фетального алкогольного синдрома может быть очевидно уже сразу после рождения. В этом случае неонатолог должен предпринять все необходимые меры для раннего выявления у ребенка тяжелых пороков развития и их коррекции. При диагностике фетального алкогольного синдрома учитывается наличие алкогольного анамнеза у матери и типичных аномалий у ребенка, состояние ребенка сразу после рождения, росто-весовые показатели, динамика раннего развития ребенка по данным антропометрии (прибавка в массе, длине, окружности головы) и т. д.

Биомаркерами, свидетельствующими об употреблении матерью алкоголя, могут служить определяемые в меконии и волосах ребенка эфиры жирных кислот. Спектральный анализ волос может проводиться и у матери.

Определенную помощь в диагностике фетального алкогольного синдрома могут оказать методы нейровизуализации (нейросонография, МРТ головного мозга), позволяющие выявить уменьшение мозжечка, хвостатого ядра, объема мозга в целом, агенезию мозолистого тела и другие структурные нарушения. Для исключения тяжелых пороков развития детям с фетальным алкогольным синдромом необходимо проведение ЭхоКГ, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек, ЭЭГ, скринингового сурдологического обследования (отоакустической эмиссии) еще в родильном доме.

Последующее наблюдение ребенка с фетальным алкогольным синдромом проводится специалистами различных специальностей: педиатром, детским неврологом, детским хирургом, детским травматологом-ортопедом, детским кардиологом, детским нефрологом, детским офтальмологом, сурдологом и др. Для оценки психомоторного и интеллектуального развития детей с фетальным алкогольным синдромом используются различные тесты и опросники.

Проявления фетального алкогольного синдрома необходимо дифференцировать с хромосомными аномалиями, внутриутробными инфекциями.

Фото детей с фетальным алкогольным синдромом

Диагноз «алкогольный синдром плода» ставят на основании анализа матери (хроническое употребление алкоголя) и клинических проявлений у ребенка. Главная проблема такого подхода – невозможность предотвратить или уменьшить последствия алкогольной эмбриофетопатии. К счастью, наука идет вперед, и в 2016 году ученые Украины и США создали тест, который спасет детей от инвалидности. Новый анализ крови измеряет степень алкогольного повреждения эмбриона во 2 и 3 триместрах беременности.

Алкогольный синдром плода

Фото детей с фетальным алкогольным синдромом

Характеристика ребенка с ФАС

Последствия ФАС затрагивают разные системы организма, и в первую очередь, центральную нервную систему.

Что важно знать – не нужно именно злоупотреблять алкоголем, чтобы вызвать подобные пороки развития, два бокальчика вина подчас беременности, и психические расстройства имеют большую вероятность развития у малыша.

Дети с ФАС обычно умственно недоразвиты. Это может быть либо просто задержка интеллектуального развития, либо даже умственная отсталость. У ребенка наблюдаются трудности с памятью и вниманием, они могут заикаться.

Случается, у таких деток отмечается нервный тик, мышечные судороги. Их поведение из-за органических нарушений мозга может быть неуправляемым. Эти детки имеют высочайшую склонность к алкогольной зависимости, вплоть до того, что она развивается после одного бокала вина.

Особенности воспитания

Особенности воспитания малышей

Конечно, это непростые детки.

Им сложно нормально, полноценно общаться со сверстниками, у них могут быть нарушены некоторые социальные и коммуникативные связи.

Они непросто обучаются, их нужно проверять, контролировать, помогать. Они не всегда даже могут добраться до школы сами – довольно беспомощными могут быть в быту.

Таким детям особенно необходима поддержка и похвала. В подростковом возрасте внимание к таким ребятам должно быть максимальным – у них высоки риски конфликтов и даже преступлений. И стоит помнить о том, что эти дети подвержены алкоголизму.

Лечение фетального алкогольного синдрома

Изменения, возникающие при фетальном алкогольном синдроме, необратимы и его излечение невозможно. Тем не менее, дети с ФАС нуждаются в симптоматическом лечении и психолого-педагогической поддержке. При пороках сердца, мочеполовой системы, ЖКТ возможно хирургическое лечение.

Абилитация и реабилитация лиц с фетальным алкогольным синдромом предусматривает лечебно-педагогическую коррекцию с раннего возраста: занятия с детским психологом, логопедом, коррекционным педагогом. Это позволяет ребенку достичь более высокого уровня развития в двигательной, эмоциональной, познавательной, речевой сфере, приобрести навыки социального взаимодействия в коллективе. Обучение детей с нарушениями интеллекта проводится в специальных коррекционных школах.

Лечение психопатологических расстройств осуществляется детским психиатром с помощью назначения нейролептиков и психостимуляторов.

Особенности терапии

При алкогольной фетопатии наблюдается появление необратимых изменений, которые не поддаются лечению. Несмотря на это таким детям назначают симптоматическую терапию. Также им предоставляют психолого-педагогическую поддержку. Если у маленького пациента диагностируются пороки сердца, заболевания пищеварительной и мочеполовой систем, то могут сделать назначение хирургического лечения.

Для реабилитации и коррекции маленьких пациентов осуществляется предоставление лечебно-педагогической коррекции. С детками с самого раннего возраста занимается логопед, психолог, коррекционный педагог. Это дает возможность достижения более высокого уровня развития малыша в эмоциональной, двигательной, речевой и познавательной сферах.

Специалисты в ходе занятий учат малыша взаимодействовать в коллективе. Если у ребенка наблюдаются нарушения в интеллекте, то им необходимо посещать специальные коррекционные школы. Если у ребенка возникают психопатологические расстройства, то ему необходимо проходить лечение у детского психиатра. В данном случае назначаются нейролептики и психостимуляторы.

Алкогольная фетопатия характеризуется асоциальным поведением ребенка. Во избежание появления данного патологического состояния необходимо своевременно проводить его профилактику. Перед зачатием ребенка обоим родителям необходимо пройти обследования и отказаться от алкоголя на три месяца. В период беременности прием спиртных напитков строго запрещен.

Алкогольная фетопатия относится к категории достаточно тяжелых аномалий развития плода, которая возникает на фоне употребления женщиной спиртных напитков. При этом у ребенка возникают не только физиологические, но и психологические отклонения. Данное патологическое состояние сложно поддается лечению, поэтому необходимо проводить постоянную профилактику.

Препараты для лечения ФАС

Алкогольное отравление плода

Алкогольный синдром плода — это заболевание, которое будет сопровождать человека всю жизнь. Все патологические изменения развиваются еще в период закладки органов, поэтому большинство из них вылечить невозможно. Однако, это не означает, что повысить качество жизни больного невозможно.

Некоторые дефекты можно исправить хирургическим путем:

  • пороки сердца;
  • неопущение яичка;
  • «волчью пасть»;
  • дисплазии.

Малыши с раннего детства должны заниматься с коррекционным педагогом, который поможет ребенку научиться взаимодействовать с коллективом. Необходимы занятия с логопедом. Позитивные изменения дает физиотерапия. Особенно важна забота близких.

Некоторые лекарственные препараты способны облегчить течение болезни и улучшить обменные процессы в мозге. Для этого применяются биостимуляторы, которые улучшают питание в нервных клетках, восстанавливают нейроны, улучшают кислородный обмен. Наилучшим образом себя зарекомендовали такие препараты:

  • Семакс. Положительным образом влияет на процессы адаптации, запоминания информации и обучения;
  • Ноотропил. Стимулирует развитие когнитивных процессов. Детям до 1 года назначать препарат запрещено;
  • Нейромидин. Улучшает процессы запоминания, а также облегчает передачу нервных импульсов. Препарат не назначается грудничкам, при патологиях сердца и ЖКТ;
  • Пантогам. Эффективен при невротических и органических нарушениях в головном мозге. Курс лечения может составить несколько месяцев. Препарат не назначают пациентам моложе 18 лет;
  • Энцефабол. Используется при олигофрении, энцефалопатии и других видах задержек психического развития. Курс лечения составляет от 2-х месяцев и больше;
  • Церебролизин. Укрепляет нейроны, улучшает мозговое кровообращение, благодаря чему уменьшается кислородное голодание мозга.

Пересадка стволовых клеток

Необходимо понимать, что все эти препараты способны лишь немного облегчить симптоматику, но восстановить недостающие нейроны и полностью излечить пациента невозможно. Восполнение недостающих нервных клеток — это тот вопрос, над которым сейчас усиленно работают ученые-неврологи. Пересадка стволовых клеток является очень перспективным вариантом лечения, который пока находится в стадии эксперимента.

Не менее важной составляющей лечения являются витамины, так как большинство неврологических нарушений сопровождаются их нехваткой. Хорошо проявили себя такие препараты:

  • L-карнитин. Родственный витаминам группы В препарат. Назначается, если выявлены атрофические процессы в мышцах, так как способен уменьшать болевой синдром и ускорять восстановительные процессы;
  • Мильгамма. В препарате высокое содержание витаминов группы В, его прием способствует стабилизации кроветворения;
  • Нейромультивит. В состав препарата входят витамины В1, В6, В12. Помогает восстанавливать метаболизм в нервных тканях.

Улучшает состояние пациентов одновременный прием с витаминами препаратов, которые ответственные за улучшение внутриклеточного обмена. Такое сочетание усиливает ноотропные и антиоксидантные способности терапии.

Читайте также:  Из чего делается текила: как и с чем ее пить

Выбирая лечение для ребенка, который страдает алкогольной фетопатией, важно подбирать такие препараты, которые будут оказывать на организм мягкое воздействие. Органы и системы малыша и так уже повреждены токсическим действием алкоголя, поэтому все побочные эффекты, которые может спровоцировать лечение, должны быть минимизированы. Таким требованиям отвечают гомеопатические препараты, поэтому активно применяются в лечении ФАС.

Для терапии используются:

  • Траумель С. Средство обладает иммуномодулирующим и регенерирующим действием. Применяется либо в виде таблеток, либо в виде инъекций;
  • Дискус Композитум. Препарат обладает метаболическим, противовоспалительным, обезболивающим и регенерирующим действием. Не применяется детям младше 2-х лет. Средство выпускается в ампулах, которые можно использовать для внутримышечных или подкожных инъекций. А также содержимое ампулы разбавляется водой и выпивается;
  • Убихинон Композитум. Очень эффективное средство, которое обладает дезинтоксикационным, метаболическим, антиоксидантным и иммунокорригирующими эффектами. Препарат вводят внутримышечно, подкожно, внутрисуставно и внутривенно. Если возможности для парентеральных инъекций нет, содержимое ампулы разводят в воде и дают выпить пациенту;
  • Цель Т. Комплексный препарат, оказывающий противовоспалительное и регенерирующее действие. Принимается в виде таблеток или раствора для инъекций;
  • Церебрум Композитум. Препарат выводит токсины из организма и стимулирует метаболизм. Кроме этого, способен повышать иммунный ответ, улучшает эластичность сосудистой стенки, благодаря чему улучшается венозный отток. Обладает антиспастическим и сосудорасширяющим действиям. Можно применять детям от 1 года. Способ введения и дозу определяет врач.

Единственной возможной профилактикой заболевания является полный отказ от алкоголя обоими родителями за несколько месяцев до зачатия и во время беременности.

Консервативное лечение

Фетальный алкогольный синдром следует лечить только комплексно – могут использоваться как консервативные, так и радикальные методы.

К консервативным относятся:

  • медикаментозная терапия – врач назначает препараты для купирования симптоматики, психокоррекции, для уменьшения приступов;
  • занятия с детским психологом;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • постоянное наблюдение у невролога.

Проведение операции необходимо для коррекции пластики, устранения патологии в развитии органов или строении тела.

Дополнительно ребенку потребуется длительное наблюдение у невролога и детского медицинского психолога.

Полностью излечить заболевание невозможно. Прогноз может быть относительно положительным только в том случае, если имеет место легкая форма течения патологии.

Профилактика

Как ни парадоксально, но предотвратить алкогольный синдром плода очень просто, а сделать это могут родители самостоятельно. Женщине, которая готовится забеременеть или уже находится в положении, необходимо придерживаться следующих правил:

  • исключить алкоголь как до, так и во время беременности (после рождения ребенка, в период кормления грудью, спиртное также находится под запретом);
  • если имеет место алкоголизм в личном анамнезе, следует перед зачатием ребенка пройти профилактическое лечение;
  • во время вынашивания плода придерживаться правил здорового образа жизни;
  • исключить зачатие во время алкогольного опьянения.

Женщинам, которые находятся в группе риска, надо предварительно проходить медицинское обследование, в том числе и УЗИ, а во время беременности соблюдать все рекомендации врачей. Даже небольшая доза спиртного может вызвать у будущего ребенка проблемы со здоровьем.

Осложнения и последствия

ФАС страшен еще тем, что последствия могут быть отдаленными. Младенец развивается относительно своего диагноза нормально, а потом, в подростковом, например, возрасте он становится агрессивным, раздражительным, появляется склонность к насилию.

Некоторые психические последствия фактически не корректируются. Единственное спасение для таких деток – расти в социуме, который оберегает их от возможных негативных соблазнов. Но такое случается крайне редко.

Прогнозы

Большинство деток нуждаются в специализированном уходе. Позитивные прогнозы только при легкой степени ФАС, которая корректируется, но и это серьезная и длительная работа.

Только при легкой степени ФАС дети могут быть адаптированными к реальной жизни в социуме, учиться и работать.

Клиника  алкогольной   эмбриофетопатии    складывается   из: 

1) высокой  частоты  задержек  внутриутробного   развития   (ЗВУР)  по диспластическому    (реже гипотрофическому)    типу и рождения   ребенка  в асфиксии;  

2) черепно-лицевого дисморфизма   у 80—90% детей  (микроцефалия;    микрофтальмия    с укорочением  длины  глазной  щели  у доношенных   и недоношенных   со сроком  гестации более 32 нед. — менее 14 мм, а при больших сроках недонашивания  — менее  13 мм;  плоский  широкий  корень  гипоплазированного   носа, низкий лоб, высокое  небо, уплощение  затылка;  реже встречаются эпикант, косоглазие, блефарофимоз, прогнатия, большой рот с тонкой верхней губой и удлиненным  фильтрумом — губной, подносовой  желобок — «рот рыбы», скошенность верхнего завитка и низкое  расположение  ушных раковин, гипоплазия среднего лица);

3) врожденных  пороков развития  у 30—50% детей (сердца — чаще дефекты перегородок;  гениталий — гипоспадия, гипопластичные  половые губы у девочек, удвоение влагалища и др., а также анального отверстия — его закрытие  перегородкой, смещение;  конечностей  — аномальное  расположение пальцев, гипоплазия  ногтей, синдактилия, клинодактилия, дисплазия тазобедренных  суставов, неполное  разгибание  в локтевых суставах; грудной клетки;   гемангиомы;   избыточный   волосяной   покров, особенно   на лбу, морщины; аномальные линии на ладонях и другие нарушения дерматоглифики);

4) церебральной недостаточности  и задержки психического развития с олигофренией  в дальнейшем, гиперреактивностью   и агрессивностью,  мышечной гипотонией.

Большинство   детей  с алкогольной   эмбриофетопатией    — девочки.  Зародыши мужского  пола, вероятно, погибают  на самых ранних  стадиях развития  (эмбриотоксическое   действие  этанола).
В периоде  новорожденности   типичен   синдром   гипервозбудимости, нередки  затруднения    сосания,  глотания, моторной   координации,  гипогликемия. Иногда  в первые  часы жизни  гипервозбудимость   настолько  выражена, что, наряду с одышкой, тремором, беспокойным   криком, появляются   судороги, проходящие  после дачи ребенку 0,5 г алкоголя;  у ребенка  диагностируется   синдром алкогольной   абстиненции.

В дальнейшем   у детей  с алкогольной   фетопатией   наблюдаются   отставание физического    развития   (микроцефалия    становится   более  отчетливой), слабоумие  и другие  нервно-психические     заболевания, эндокринные    расстройства. Частые  болезни  дыхательных  путей у таких детей обусловлены  дефектом  секреорного  иммунитета   и ресничек   мерцательного   эпителия   дыхательных  путей, нарушениями   мукоцилиарного   транспорта.
Даже при отсутствии  при рождении  признаков  алкогольной   эмбриофетопатии у детей из семей алкоголиков  часто наблюдаются  низкий  коэффициент   интеллектуальности, агрессивность, расстройства  речи, неврозы, энурез, эпилепсия, олигофрения, аномалии   зрения  и слуха, т.е. пренатальное   воздействие  алкоголя  оказывает  «поведенческий»   тератогенный   эффект.
На вскрытии  трупов детей, родившихся   с алкогольной   эмбриофетопатией, находят  тяжелые  пороки   развития   мозга:  недоразвитие   коры  большого  мозга, сосудистых  сплетений   желудочков   и  мозжечка, глиоз, атипичное   расположение клеточных  слоев и др.

В заключение   отметим, что  «безопасного»   уровня  употребления   алкоголя во  время  беременности    не  существует  и запрещение   его  приема  беременной и кормящей   женщиной   является  абсолютным.

История исследования Фетальный Алкогольный Синдром.

Первое научное описание нарушений у детей вследствие влияния алкоголя на плод было дано P.Lemoine, которые обследовали 127 детей, матери которых страдали алкоголизмом, и описали нарушения, часто встречавшиеся в этой группе.

В 1973 году K.L.Jones впервые систематически описали специфические особенности нарушений у детей, матери которых злоупотребляли алкоголем во время беременности и дали название такому специфическому паттерну нарушений — Фетальный Алкогольный Синдром.

Это положило начало исследованиям и разработке специализированной помощи и профилактики в США и других странах. На сегодняшний день имеется значительное число научных и практических публикаций по данному вопросу как в медицинской литературе, так и в смежных дисциплинах.

ФАС в России.

Исследования, проведённые в Санкт-Петербурге и Нижнем Новгороде, показали, что беременные женщины и небеременные женщины детородного возраста не обладают необходимой информацией о негативном влиянии алкоголя на плод, а также не имеют жёстких (запрещающих) установок в отношении употребления алкоголя во время беременности.  Многие женщины полагают, что употребление небольшого количества качественного алкоголя (в частности, сухого красного вина) при нормальном течении беременности после 12 недель «не нанесет вреда, а может быть даже и полезным».

Результаты исследования также показали, что врачи не уделяют должного внимания проблеме употребления алкоголя женщинами детородного возраста и беременными женщинами и практически не затрагивают эту тему на приеме, ограничиваясь, как правило, лишь самым общим формальным вопросом о вредных привычках. В большинстве своем гинекологи, педиатры и врачи других специальностей, не связанные прямо с лечением алкоголизма, не имеют навыков корректного обсуждения с женщинами темы употребления алкоголя, не владеют методами скрининга группы риска, а также не имеют четких представлений о критериях выделения этих групп.

В настоящее время норма потребления алкоголя в России является одной из самых высоких в мире и существенно превышает тот уровень потребления абсолютного алкоголя в год, выше которого употребление алкоголя представляет серьёзный риск для здоровья. Уровень употребления алкоголя женщинами детородного возраста также является высоким. Результаты исследования, проведённого в Санкт-Петербурге и Нижнем Новгороде, показали, что большинство небеременных женщин употребляют алкоголь (86 % женщин в Санкт-Петербурге и 93 % в Нижнем Новгороде и области) и 20 % беременных женщин также сообщили об употреблении ими алкоголя во время беременности.

Источники

  • https://kurenie.me/alkogolnaya-zavisimost/alkogolnaya-embriofetopatiya.html
  • http://SimptoMer.ru/bolezni/narkologiya/3083-fetalnyj-alkogolnyj-sindrom
  • http://www.likar.info/kids-health/article-40467-alkogolnyj-sindrom-ploda/

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о