Ганглионит – что это такое и как лечится?

Причины возникновения

Воспалительные процессы в ганглиях не начинаются спонтанно и без видимой на то причины. Выделяется несколько базовых провоцирующих факторов:

• инфекции: тиф, плеврит, дизентерия, ангина, малярия, грипп, бруцеллез, сифилис и др.;
• тяжелые интоксикации;
• травмы;
• изменения циклов обмена веществ, к примеру, любой из типов диабета;
• длительный курс приема кортикостероидов;
• опухоли различной этиологии, вне зависимости от степени качественности;
• у женщин причина ганглионита часто кроется в воспалении тканей половых органов;
• в группе риска находятся пациенты с остеохондрозом и радикулитом.

Типичная причина воспаления — вирусы, ганглионит часто развивается как следствие опоясывающего герпеса или гепатита.

При поражении крылонебного узла (синдром Сладера), среди причин называют хронический ринит, синуситы, тонзиллит, фарингиты, гнойные формы отита.

О причинах нарушения сна и способах лечения читайте далее.

Вероятно, вы слышали о таком понятии как нервный тик. Что это — болезнь или не патологический симптом? Об этом в следующем материале.

Виды ганглионита

Выделяют несколько форм ганглиозного воспаления, различающихся как симптоматикой, так и методиками лечения:

• При поражении звездчатого узла симптомы заболевания локализуются в области верхней трети грудины, затрагивая и верхние конечности. Отмечается ложная стенокардия с характерными сердечными болями.
• Воспаление ганглиев в Гассеровом узле (тройничный ганглий, тригеминальный ганглионит) имеет сложную клиническую картину и развивается на фоне иммунной недостаточности, спровоцированной герпесом. Заболевание свойственно людям в возрасте 50+. Боль и сыпь появляются в области иннервации первой ветви тройничного нерва. Пациент страдает от светобоязни и кератита, повышается t тела, появляется слабость, парестезии. Через 2-3 суток отмечается сыпь везикулезного типа и отеки около глаз.
• Воспаление крылонебного узла затрагивает ганглии, расположенные в области основной и верхнечелюстной пазух. Причины развития патологии: артрит, поразивший височно- нижнечелюстной сустав, гнойная форма отита, фарингит, хроническое воспаление синусов, кариес, периодонтит, пульпит, тонзиллит. В качестве симптомов следует рассматривать резкие боли, возникающие не только в зоне локализации узла, но и при прикосновении к глазницам, верхней челюсти, корню носа, вискам, ушной раковине, плечу, кисти, предплечью и затылку. Это можно объяснить тем, что узел имеет анатомические особенности, индивидуальные для каждого больного, а также большое количество анастомозов. Отмечается и катаральный синдром: гиперемия, отек лица, слезотечение, ринорея (одна ноздря), слюнотечение. Проявления более интенсивны ночью, пароксизм может длиться как несколько минут, так и несколько суток.
• Невралгия Рамсея-Хант встречается редко, выражается в герпетических высыпаниях около ушной раковины. На пораженной стороне болит ухо, появляются спонтанные приступы головокружения. Причиной является герпетическая инфекция. Клиническая картина развивается остро, больной жалуется на недомогание, проявляется парез лицевого нерва, снижается слух. Боль иррадиирует в затылок, голову, шею, лицо и имеет характер нейропатии. На мягком небе и миндалинах также видны герпетические папулы. Внешний осмотр демонстрирует горизонтальный нистагм и парез мимической мускулатуры лица. Половина языка становится нечувствительной.
• Шейный ганглионит провоцируется остеохондрозом, хроническими инфекциями, острыми отравлениями. Боль наблюдается только со стороны поражения, кроме нее отмечается: изменение цвета кожи, заложенность носа, тканевая гипотрофия, увеличение количества мелких морщин в одной части лица, гиперемия глазного яблока, синдромы Бернара-Горнера и Пурфюр дю Пти. Воспаление ганглиев в верхнем шейном узле развивается на фоне хронического тонзиллита. Выражается в ноющих болях: надплечье, шея, затылок. Боль усиливается при пальпации около мест выхода затылочных нервов (паравертебральная область). Часть лица с пораженной стороны может покраснеть.
• При поднижнечелюстном и подъязычном ганглионите боль показательно чувствуется в языке, иррадиируя в нижнюю челюсть, область затылка, шеи и висков. Пациенту становится больнее при попытках подвигать челюстями, увеличивается выработка слюны, язык и подъязычные мягкие ткани отекают, становятся сверхчувствительными и гиперпатичными.
• Синдром Оппенгейма или воспаление ресничного нервного узла возникает как следствие герпеса или хронического синусита. Приступообразные боли в лобной области, около глазниц, на корне носа, твердой части неба и висков. Больной жалуется, что глаза «выпадают» из орбит, слизистая глаз краснеет, веки отекают, обильно текут слезы, наблюдается синдром Бернара-Горнера и экзофтальм.
• Синдром Фрея или воспаление ушного узла развивается на фоне паротита, кариеса, сиалоаденита. Боли приступообразные, имеют признаки вегеталгии, развиваются в области височно-нижнечелюстного сустава, висков и ушей. Могут быть и затылочными, шейными, затрагивать грудину, надплечье и всю конечность. Из-за спазма слуховой трубы появляются шумы в ухе, больной жалуется на слюнотечение. Купировать боль можно посредством подскуловой блокады.

Герпетическая форма выражается в массированных высыпаниях, имеющих вид мелких папул. Сыпь появляется на коже вдоль воспаленных нервных узлов. Больной выказывает жалобы на боли в области позвоночника, а при надавливании на остистые отростки позвонков чувствует дискомфорт и покалывание.

Шейный ганглионит

Изменение проводимости в симпатических узлах приводит к нарушениям в работе ряда внутренних органов, внешне пораженные очаги заметны по шелушению и изъязвлению кожи.

Мышцы, приближенные к воспаленному узлу, атоничны, а при хроническом типе герпетического ганглионита могут частично атрофироваться. Наблюдается ухудшение рефлексов, суставы утрачивают мобильность.

При локализации заболевания в верхнем шейном симпатическом узле — страдает мимика лица, больному тяжело повернуть голову в сторону.

Симптомы

Клиническая симптоматика ганглионита зависит от причины воспаления, его локализации и типа. Однако есть и несколько общих признаков:

• сильные боли с приступообразным характером;
• кожа над воспаленным узлом нестерпимо чешется, нарушается терморегуляции и усиливается потоотделение;
• может развиться парестезия и отек подкожной клетчатки;
• тонус мышц слабеет, затухают рефлексы, снижается подвижность суставных сочленений.

Диагностика

Дифференциальное уточнение диагноза весьма затруднительно, установить причину воспаления можно на основании клинических симптомов и жалоб больного.

Нет специфических анализов и обследований, стопроцентно подтверждающих такой тип воспаления.

Пациенту нужно получить неврологическую, стоматологическую и ЛОР консультацию.

Часто требуются фарингоскопия и отоскопия, в частных случаях — рентген.

Сравнительный анализ проводится с соматическими невритами, сирингомиелией, менингорадикулитом, нервно-сосудистыми патологиями.

Если ганглионит поразил нижние грудные или поясничные нервные узлы, следует исключить болезни органов брюшины, а при верхнем грудном или шейном воспалении — исключают сердечные заболевания.

Лечение

Схема лечения зависит от причин, спровоцировавших ганглионит. Стандартный набор применяемых средств: десенсибилизирующие лекарства, помогающие предупредить или купировать аллергическую реакцию, противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Кроме того, больному показаны средства, снижающие возбудимость ганглиозных узлов (вегетативных образований).

Если боль очень сильная, назначают «Финлепсин» длительным курсом, а совместно с ним рекомендуется принимать антидепрессанты, подобранные специалистом.

Нередко прибегают к инъекционной новокоиновой блокаде пораженных узлов.

Нейропатическую боль купируют «Финлепсином», «Лирикой», «Катадолоном» или «Тебантином».

Практикуются и иные лечебные методики: сероводородные и радоновые ванны, грязевые компрессы, ультразвук, токи Бернара, физиотерапия.

Профилактику рецидивов ганглионита проводят с учетом первичного заболевания, поэтому для здоровых людей (не из группы риска) подобные попытки предупредить воспаление — бессмысленны.

Ориентируясь на генез недуга, прибегают либо к первичной, либо ко вторичной физиопрофилактике.

В первом случае целью является повышение сопротивляемости иммунной системы (облучение ультрафиолетом, закаливание), во втором используют СВЧ или УВЧ-терапию, аэрозольтерапию, аэроионотерапию, лечение теплом и грязями с целью скорейшего восстановления после выздоровления.

Мази для лечения воспаления седалищного нерва рассмотрим в этой статье. Виды препаратов и их действие.

Симптомы ганглионита крылонебного узла

Заболевание протекает длительное время (месяцы или годы), периодически наступают сильные обострения (особенно в осенне-весенний период, когда иммунитет ослаблен, после стрессов или волнения).

Одним из первых симптомов будет пароксимально возникающая сильная боль половины лица, которая сопровождается жжением, прострелами. Преимущественно болезненные ощущения возникают в глазу, позади глаза, в зубах, в верхней и нижней челюстях, в переносице, языке и небе. Болевой синдром может распространяться на затылочную зону, околоушную область, в ухо, шею, предплечье, лопатки, даже в кончики пальцев и область кисти. Наиболее болезненные ощущения возникают в области переносицы и сосцевидном отростке. В зависимости от степени сложности и давности заболевания боль может присутствовать в течение нескольких часов, дней или даже недель. Обострение болевого синдрома чаще происходит по ночам. Пациенты отмечают ощущения щекотания в носу, чиханье, появление насморка, активного слюноотделения, потоотделения, головокружения, тошноты, слезятся глаза.

Характерным признаком данного заболевания является так называемая «вегетативная буря», которая проявляется в виде отечности и покраснения лица, обильным слезотечением и слюноотделением, одышкой. Причем слюны зачастую выделятся настолько много, что она непроизвольно вытекает изо рта больного. Человек вынужден использовать полотенце. Иногда наблюдается повышение температуры, выделения секреции из носа. В отдельных случаях могут наблюдаться расстройства вкусовых рецепторов, астмоподобные приступы. На пике приступов глаза становятся очень чувствительными не только к яркому свету, но и к освещению вообще, происходит отечность верхнего века, иногда повышается внутриглазное давление и возникает экзофтальм. Часто болевые точки определяются во внутренней части угла глаза, корня носа. В отдельных случаях происходит парез мышцы, которая поднимает мягкое небо.

Ганглионеврит коленчатого узла

Присутствует болевой синдром в ухе, приступы и распространяющаяся в затылочную область, шейно-лицевую зону боль. На пораженной части тела может наблюдаться парез или неврит лицевого нерва с нарушениями мимики.

Причины развития крылонебной невралгии (ганглионита)

• Патология ЛОР–органов. Всем известны такие заболевания пазух черепа, как гайморит и фронтит. Существует еще и воспаление решетчатого лабиринта – этмоидит. Поскольку крылонебный ганглий близко прилежит к этим структурам, то воспаление может поразить и его;
• Одонтогенный механизм развития заболевания: кариозные зубы, пульпиты, периодонтиты – часто случаются причиной поражения;

Лечите пульпит вовремя – следите за зубами иначе последствием может стать ганглионит.

• Травмы челюстно – лицевой области, последствия переломов скуловых костей;
• Хронические интоксикации: употребление алкоголя, курение, переутомление, хроническое недосыпание, стрессы , сильный шум, все процессы, которые могут нарушать баланс возбуждения – торможения в нервной системе, также могут спровоцировать развитие этого заболевания;
• Также привести к этой невралгии могут опухоли, которые образуются в зачелюстном пространстве, искривления носовых раковин и перегородки, как последствия травм. Кроме того, раздражение ганглия могут вызвать вирусные инфекции, герпес, местные гнойные заболевания – фолликулярная и лакунарная ангина, заглоточный и окологлоточный абсцесс.

Фолликулярная ангина

Классификация

Основное разделение болезни подразумевает существование нескольких вариантов протекания ганглионита, отличающихся по месту локализации очага воспаления. Таким образом, недуг поражает:

• крылонебный узел;
• ресничный узел – второе название синдром Оппенгейма;
• коленчатый узел, что также называется синдромом Рамсея Ханта (ганглионит коленчатого узла);
• ушной узел или синдром Фрея;
• поднижнечелюстной узел;
• подъязычный узел;
• тригеминальный или Гассеров узел (ганглионит гассерова узла);
• верхний шейный узел;
• звездчатый узел.

Опираясь на этиологический фактор различают:

• герпетический ганглионит;
• интоксикационный;
• травматический;
• инфекционный;
• опухолевый.

Сладера синдром

Основные методы лечения

Схема лечения напрямую зависит от первопричины, вызвавшей воспаление нервного узла. Устранить неприятные симптомы можно при комплексном воздействии на болезнь.

Стандартное лечение включает в себя следующие виды лекарств:

• антибактериальные, противовирусные средства (Интерферон) — оказывают направленное действие на подавление активности основного возбудителя заболевания;
• десенсибилизирующие препараты (Тавегил, Диазолин) — ослабляют симптоматику на фоне общей интоксикации или аллергической реакции;
• анальгетики (Катадалон, Анальгин, Диклофенак) — устраняют болевой синдром;
• иммуномодуляторы (Дибазол, Декарис) — повышают защитный барьер организма;
• ганглиоблокаторы (Ганглерон, Пенталгин) — снижают чувствительность воспалённых нервных узлов;
• витаминотерапия компонентами группы В.

По усмотрению лечащего врача могут назначаться антидепрессанты, помогающие нормализовать эмоциональный фон пациента. Иногда применяются новокаиновые блокады и глюкокортикостероиды.

Весьма эффективна физиотерапия. Подбор специальных лечебных процедур делает лечащий врач на основании индивидуальных особенностей больного.

Основные методы физиотерапии, которые применяются для лечения ганглионита.

• Электрофорез. Лечение проводится с помощью специального прибора, через который происходит подача слабого электрического тока. Через эти импульсы через кожу поступают лекарственные препараты, преобразующие в положительные или отрицательные заряженные частицы, воздействуя непосредственно на очаг воспаления. Продолжительность процедуры — 20 мин. Применяется курсом по 10-12 сеансов.
• СУФ-облучение. Оно подразумевает использование средневолнового ультрафиолетового излучения на воспалённый участок. Возникающий в месте воздействия эффект распространяется на прилегающие ткани и тем самым блокирует болевые импульсы. Процедура проводится курсом по 3-4 сеанса. При необходимости терапию можно повторить через 3 месяца.
• КУФ-облучение. Этот метод лечения назначается для подавления инфекции или вируса. Коротковолновые ультрафиолетовые волны воздействуют на ДНК возбудителя, что приводит к его гибели. Одновременно с этим активизируются внутренние защитные механизмы в области облучения. Курс терапии составляет 3-5 процедур.
• Аэроионотерапия. Метод лечения основан на воздействии ионизированного воздуха, в котором содержатся мельчайшие частицы, имеющие электрический заряд. В результате снижаются болевые импульсы из поражённого участка, нормализуются обменные процессы и усиливается кровоток. Отрицательно заряженные ионы угнетающе воздействуют на возбудителя инфекции или вируса. Длительность 1 сеанса — 15 мин. Полный курс — 10 процедур с повторением через 30 дней.
• Азотные ванны. Азот активизирует функцию передней доли гипофиза и надпочечников, тормозит выработку гистамина. Метод относится к противоаллергическим видам лечения. Концентрация лечебного компонента составляет 20 мг/л, а температура воды — 36 °C. Продолжительность 1 сеанса — 10-15 мин, полный курс — 10-15 процедур с повторением через 2 месяца.
• Интерференцтерапия. Этот видотносится к трофостимулирующему методу лечения. Благодаря воздействию интерференционных токов блокируются болевые импульсы, усиливается кровообращение, движение лимфы и микроциркуляция. Длительность процедуры составляет 10 мин. Лечение проводится курсом — 10 лечебных сеансов. При необходимости возможно повторное проведение через 4 недели.

В случае малой эффективности консервативных методов лечения назначается хирургическая операция. При её проведении проводится частичное или полное иссечение поражённого нервного узла.

Применение народных средств не только не поможет исправить ситуацию, но и способно спровоцировать её ухудшение, поэтому врачи категорически запрещают их.

Правила лечения невралгии в домашних условиях

Лечить рассматриваемое заболевание необходимо под контролем специалистов – они проведут полноценное обследование пациента и сделают грамотные назначения, тем более что лекарственные препараты подбирают в индивидуальном порядке.

Медикаментозная терапия

Обязательно невралгия любого вида лечится с применением специфических лекарственных препаратов. Конечно, конкретные медикаменты и дозировки должен подбирать врач, но есть и общий список эффективных лекарственных средств, назначаемых при диагностировании рассматриваемого заболевания. К таковым относятся:

• миорелаксанты – сирдалуд, мидокалм, баклофен;
• препараты с противосудорожным действием – габантин, финлепсин, тебантин, карбамазепим;
• мази и гели местного применения – фастум-гель, дип рилиф, апизартрон;
• витамины из линейки В – мильгамма, нейрорубин, кокарнит.

Физиотерапевтические назначения

Большую роль в выздоровлении играет физиотерапия, а в некоторых случаях врачи предпочитают обойтись без назначений лекарственных препаратов – например, если пациент утверждает, что боль носит неинтенсивный характер. Чаще всего делаются следующие физиотерапевтические назначения:

1. При невралгии тройничного нерва в стадии обострения – инфракрасные лучи в слабой дозировке, облучения лампой Солюкс, электрофорез с анестетиком (новокаин) и витаминами, ультразвук с гидрокортизоном на пораженные зоны.
2. При невралгии тройничного нерва в стадии ремиссии – массаж воротниковой зоны позвоночного столба, аппликации парафином на пораженную половину лица, ванны с морской или сероводородной водой, иглоукалывание и рефлексотерапия.

Обратите внимание: если периоды обострения возникают слишком часто, то целесообразно при невралгии тройничного нерва провести магнитно-резонансную томографию (это поможет установить более точные причины заболевания) и отдать предпочтение хирургическому лечению.

1. При невралгии языкоглоточного нерва врач назначит ультразвук с анальгином, лазеропунктуру, массаж шейной и воротниковой зон позвоночного столба, рефлексотерапия. Если боль при таком виде невралгии слишком интенсивная, ее не снимают даже сильные обезболивающие, то целесообразно будет обработать корень языка дикаином.
2. При невралгии межреберного вида эффективными будут ультрафиолетовое облучение сегментарных зон, проведение электрофореза с лидокаином конкретно на болевых участках, грязевые аппликации, сероводородные ванны, массаж, озокеритовые аппликации и радоновые ванны.
3. При невралгии бедренного нерва врач рекомендует пройти процедуры электрофореза с новокаином или лидокаином, магнитотерапии, массаж нижних конечностей и поясничного отдела позвоночного столба.

Если невралгия была диагностирована на фоне атрофии мышечной ткани, то пациентам дополнительно назначается лечебная физкультура, эффективными будут плавание, аэробика и посещение тренажерного зала.

Профилактика

• Укреплять иммунитет, в межсезонье принимать витамины.
• Не переохлаждать организм, а также не перегревать.
• Вовремя лечить любые заболевания, т.к их рецидивом могут стать другие.
• Избегать травм лица.
• Вести здоровый активный образ жизни.
• Правильно питаться (в период лечения исключать жареное, жирное и острое).

После лечения важно чтобы не было рецидивов болезни. Не нужно забывать о головном уборе в зимнее время. Во время вспышки заболевания надевается специальная маска.

Как происходит диагностика проблемы?

Синдром Слюдера можно спутать с другими заболеваниями, имеющими похожую симптоматическую картину. К тому же нередко боль иррадиирует в другие близлежащие ораны и участки тела.

Поэтому для правильного дальнейшего лечения важно точно дифференцировать это заболевание от иных. Ставить себе диагноз и заниматься самолечением может быть крайне опасно.

Прежде всего, следует обратиться к врачу-терапевту, который направит пациента на прием к неврологу. Доктор проведет подробный опрос больного, оценит визуально состояние больного, пальпирует чувствительные участки и на основе собранных анамнестических данных поставит диагноз.

Также для дифференциации заболевания пациента могут направить пройти ряд обследований и анализов:

• компьютерная и магнитно-резонансная томограмма;
• УЗИ;
• кардиограмма;
• рентгенологическое обследование.

Для диагностики воспаления крылонебного узла используют также метод аппликаций задних участков носовой полости раствором дикаина и адреналина концентрацией в 0,1%. Если боль после такой процедуры прекращается, это свидетельствует о том, что патологический процесс протекает именно в крылонебном узле.

Существует ряд признаков, которые позволяют отличить Синдром Сладера от невралгии тройничного и языкоглоточного нервов. В случае с последними болевой приступ можно вызвать каким-либо местным раздражением.

Ганглионит можно спутать с пучковой головной болью. Ее отличительные признаки: имеет пульсирующий характер в височной зоне; есть ощущение, будто глазное яблоко выдавливается из глазницы. Внезапно возникает и так же резко заканчивается. Приступы боли возникают сериями.

Также ганглионит следует отличать от онкологических заболеваний, травматических поражений, болезней сердца и ЖКТ. Здесь большую информативность будут нести различные методы обследований.

Узнайте больше о видах и формах невралгии:

• наружного кожного нерва бедра и тазовой;
• воспалении плечевого и седалищного нерва;
• затылочной и постгерпетической.

Формы заболевания

В зависимости от расположения пораженного ганглия различают следующие основные формы заболевания:

• шейный ганглионеврит (нижнешейный, верхнешейный, звездчатый);
• ганглионеврит нижних отделов грудины;
• крестцовый ганглионеврит;
• тазовый ганглионеврит.

Встречаются и другие формы ганглионеврита (крылонебный, коленчатый).

Причины патологического состояния

Самыми частыми причинными факторами возникновения данного вида ганглионита считаются воспалительные процессы в носовых пазухах, поскольку они расположены непосредственно рядом с крылонебным узлом. В равной степени провоцируют развитие синдрома Сладера тонзиллиты и одонтогенная инфекция (или инфекция полости рта — тканей зубов, периодонта, десен, окружающих тканей и слюнных желез).

Помимо этого, развитие процесса может быть обусловлено следующими причинами:

• травма нервного узла — крылонебного ганглия;
• вирусные инфекции и общие интоксикации;
• заболевания сустава нижней челюсти.

В качестве провоцирующего фактора обычно выступает снижение защитно-иммунологической функции организма, на фоне чего для «запуска» невралгии достаточно сильного переутомления, стресса или употребления алкоголя.

Курс терапии

Схема лечения составляется в зависимости от фактора, повлиявшего на развития болезни. Зачастую в нее входят такие средства:

• Противоаллергические препараты;
• Иммуномодуляторы;
• Противовирусные медикаменты;
• Витаминные комплексы, особенно группы В;
• Ганглиоблокаторы по типу Пахикарпина;
• Антидепрессанты.

Среди дополнительных методов терапии можно выделить следующие:

• Блокада ганглиевого узла с помощью ввода новокаина в поврежденные нервные ткани;
• Ультразвук;
• Сернокислые и радоновые ванны;
• Целебная грязь;
• Ток Бернара.

Прогноз

При своевременном выявлении и комплексной незамедлительной терапии с гинглионитом вполне можно справиться в сжатые сроки – добиться полного выздоровления. Прогноз благоприятный.

Воспаление нервных узлов, само по себе, не несет угрозы жизни людей, но возможны отдельные осложнения – постгерпетическая невралгия, зостерные миелиты, а также энцефалиты, при поражении нескольких шейных симпатических узлов возникает синдром Гийена-Барре. Справиться с ганглионеврита будет сложнее, терапия займет до нескольких месяцев, а отдельные проявления могут беспокоить человека на протяжении ряда лет.

При тяжелом течении ганглионита и позднем обращении человека к врачу прогноз хуже – наблюдается парез мимических мышц, тазовые расстройства, бесплодие либо инвалидизация. Человек не сможет выполнять свои рабочие обязанности, будет нуждаться в постоянном постороннем уходе и помощи в быту.

Видеоматериал автора сайта

Возможные осложнения

Наиболее частыми последствиями ганглионеврита, а точнее, игнорирования внешних признаков и поздно начатой терапии, считаются:

• постгерпетическая невралгия, которая проявляется жжением в месте очага патологии;
• энцефалит;
• ослабление мышц поражённого отдела.

Причины и факторы риска

Врачи выделяют несколько основных причин заболевания:

• острые инфекционные заболевания (в том числе – различные виды тифа, плевриты, дизентерия и другие);
• нарушения обмена веществ (например – заболевания печени или диабет);
• интоксикации;
• опухоли и новообразования.

В ряде случаев болезнь может стать следствием воспалительных заболеваний половых органов у женщин, а представители обоих полов, страдающие остеохондрозом позвоночника, также попадают в группу риска.

В исключительных случаях причинами могут стать даже метеорологические условия и климатические факторы, а также психические травмы и расстройства. В этих случаях лечение ганглионита может значительно усложняться.

Ганглионеврит верхних грудных симпатических узлов

Проявляется данная разновидность ганглионеврита в виде болевого синдрома и нарушениями чувствительности, как и в предыдущих случаях. Но характерным отличием будут расстройства вегето-висцеральной системы. Наблюдается одышка, симптомы, схожие с клинической картиной при ишемической болезни сердца.

Клиническая картина: симптомы

Симптоматическая картина ганглионита (синдрома Слудера) обычно обусловлена первопричиной воспалительного процесса. Также имеет значение, где локализуется исходное воспаление. Существует несколько типичных проявлений данного заболевания.

При осмотре больного врач обращает внимание на следующие симптомы:

1. Одна половина лица имеет более бледный или, напротив, более красный оттенок.
2. Отеки.
3. Появляется чрезмерное выделение жидкого секрета из глаз (слезотечение), носа, рта (гиперсаливация) на той стороне, где произошло поражение.
4. Пациент может испытывать нехватку воздуха, удушье.
5. Детальный сбор анамнеза обнаруживает изменение в работе вкусовых рецепторов, т.к. крылонебный ганглий захватывает часть лицевого нерва. Может появиться ощущение горечи на основании языка и его спинке.
6. Иногда заболевание сопровождают обморочные состояния, гипертонические кризы.
7. Тонус мышц снижается.

Также болезни могут сопутствовать симптомы, характерные для офтальмологических недугов: светобоязнь, отечность века, блефароспазм, конъюнктивит, экзофтальм.

Чаще всего сами больные жалуются на болевой синдром. Особенностью его будет являться то, что боли носят волнообразный характер. При характеристике болевого синдрома пациент может говорить, что испытывает жжение, ломоту или ощущения, похожие на боль от ожога или сильного пореза.

Это чувство возникает в лицевой части головы (в глазу, в зубах, в челюстях, в переносице, языке, небной части рта), в затылке, возле уха, в шее, в руках. Обычно боль беспокоит человека в ночные часы.

Структура ганглия

Крылонебный узел лежит «на стыке» многих «дорог» периферической нервной системы. Этим и обуславливается вариабельность клинических проявлений. В нем различают следующие части:

• Чувствительные соматические волокна от верхнечелюстного нерва, несущие иннервацию от слизистой полости рта, десен, щек;
• От лицевого нерва – парасимпатические волокна, которые влияют на секрецию и вкус;
• От каротидного сплетения – внутренней сонной артерии – симпатические волокна.

Кроме этих частей, которые связывают ганглий с системами лицевого и тройничного нервов, крылонебный узел связан в значительной степени с симпатическими узлами и другими ганглиями, например, ушным и ресничным.

Такая тесная взаимосвязь позволяет крылонебному узлу чутко реагировать на все процессы, происходящие в сосудах и нервах головы и шеи.

Ганглионеврит нижнего шейного узла

При данном виде ганглионеврита наблюдается более обширное расстройство чувствительности (распространяется до шестого ребра и на руку). При поражении руки наблюдается понижение мышечного тонуса, изменение цвета кожи на поверхности всей руки или на кончиках пальцев. Присутствует также нарушение рефлексов — корреальный, конъюнктивальный, челюстной, глоточный, карпорадиальный. Иногда происходит понижение ушной раковины со стороны пораженного узла.

Симптомы отдельных видов ганглионеврита

В зависимости от группы пораженных симпатических ганглиев ганглионеврит классифицируют на шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Шейный ганглионеврит в свою очередь разделяется на верхнешейный, нижнешейный и звездчатый.

Ганглионеврит верхнего шейного узла характеризуется синдромом Горнера: птоз, миоз и энофтальм. При раздражении этого ганглия развивается синдром Пурфюр дю Пти (расширение глазной щели, мидриаз и экзофтальм), происходит стимулирующее воздействие на щитовидную железу, ведущее к возникновению гипертиреоза. Секреторные и вазомоторные нарушения верхнешейного ганглионеврита проявляются гипергидрозом и покраснением соответствующей половины лица, понижением внутриглазного давления. Изменения чувствительности при шейном ганглионеврите отмечаются выше 2-го ребра. Возможен парез гортани, сопровождающийся осиплостью голоса. В случаях, когда ганглионеврит верхнего шейного узла сопровождается резко выраженным болевым синдромом, затрагивающим область зубов, пациенты нередко безуспешно лечатся у стоматолога и даже проходят через ошибочное удаление зубов.

Ганглионеврит нижнего шейного узла сопровождается распространением расстройств чувствительности до 6-го ребра. Эти нарушения захватывают и руку, оставляя интактной лишь внутреннюю ее поверхность. В руке отмечается снижение мышечного тонуса, цианотичная окраска кожи (диффузная или только кончиков пальцев). Снижены корнеальный, конъюнктивальный, челюстной, глоточный и карпо-радиальный рефлексы. При нижнешейном ганглионеврите возможно опущение ушной раковины на стороне пораженного узла.

Ганглионеврит звездчатого узла проявляется болями в половине грудной клетки на стороне поражения. Зона боли и нарушений чувствительности имеет вид «полукуртки». Зачастую боль иррадиирует в верхнюю конечность, при этом болевой синдром напоминает приступ стенокардии и требует дифференциальной диагностики с ишемической болезнью сердца. Наблюдается нарушение моторики V пальца на руке.

Ганглеоневрит верхних грудных симпатических узлов проявляется не только нарушениями чувствительности и болевым синдромом, а и вегето-висцеральными расстройствами. Возможны боли в области сердца, затруднение дыхания, тахикардия. Ганглионеврит нижних грудных и поясничных симпатических узлов характеризуется болью, чувствительными расстройствами, сосудистыми и трофическими нарушениями нижней части туловища и нижних конечностей. При вовлечении в воспалительный процесс седалищного нерва боли иррадиируют в соответствующее бедро с характерной клиникой нейропатии седалищного нерва. Вегето-висцеральные нарушения проявляются со стороны органов брюшной полости.

Кресцовый ганглионеврит может сопровождаться зудом наружных половых органов и дизурическими нарушениями. У женщин возможны нарушения менструального цикла, ациклические маточные кровотечения. Ганглионеврит крылонебного узла сопровождается клиникой невралгии тройничного нерва в области орбиты, носа и верхней челюсти (зона иннервации II ветви), гиперемией половины лица, слезотечением из глаза на пораженной стороне и обильным отделяемым из носа на той же стороне. Ганглионеврит коленчатого узла характеризуется приступообразной болью в ухе, которая часто иррадиирует в затылок, лицо и шею. На стороне поражения возможно развитие неврита лицевого нерва с парезом мимической мускулатуры.

Невралгия крылонебного узла – причины (этиология)

Крылонебный узел лежит в птериго-палатинной ямке, он связан со II ветвью тройничного нерва, с коленчатым узлом, с верхними шейными узлами пограничного симпатического ствола и симпатическим сплетением позвоночной артерии, поэтому при его раздражении развивается сложный и своеобразный клинический синдром, включающий соматические и вегетативные нарушения. Заболевания описал G. Sluderв 1908 г.

Невралгия крылонебного узла – симптомы (клиническая картина)

При невралгии крылонебного узла имеют место приступы сильной боли в корне носа, вокруг глаз и у основания зубов верхней челюсти, сопровождающиеся выделениями из носа, гиперемией слизистой носа и конъюнктивы, отеком кожи лица, слезотечением, гипергидрозом, гиперсаливацией, частым чиханьем, светобоязнью, головокружением, тошнотой и иногда астмоподобным состоянием. Появляется шум и звон в ухе. Боль односторонняя, носит сверлящий характер, по сравнению с болью при невралгии тройничного нерва отличается меньшей интенсивностью и постоянством. После приступов остается тупая боль или парестезии. Приступ тянется от нескольких часов до суток и более и возникает чаще всего в ночное время.

Аппаратная диагностика ганглионеврита

Грудной и крестцовый ганглионеврит особенно трудно дифференцируется и для точности диагноза пациент проходит длительное обследование на присутствие соматических заболеваний. Для этого назначаются консультации гинеколога, кардиолога, гастроэнтеролога, фтизиатра. С целью исключения ряда заболеваний может быть назначена рентгенография позвоночника, электромиография, МРТ и КТ.

Воспалительный процесс часто вызывает изменения в соматических органах, поэтому пациент проходит МСКТ или УЗИ органов брюшной полости, половых органов, простаты с целью выявления этих патологий.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее частыми осложнениями ганглионеврита являются:

• постгерпетическая невралгия;
• ослабление мышц в зоне поражения.

В отсутствие лечения ганглионеврит может привести к развитию энцефалита.

Как лечить ганглионит

Болезнь чаще всего имеет ярко выраженные признаки, хотя в ряде случаев распознать ее не просто.

Лекарственная терапия

Прежде чем начать лечение ганглионита препаратами, врачу необходимо выяснить его причины, а также как протекает болезнь. Обязательно выписываются препараты против аллергии, противовирусные, повышающие иммунитет (иммуномодуляторы), витамины (в особенности, группы B).

Поскольку заболевание сопровождается зачастую ужасными болями, без лекарств не обойтись. В область нерва вводят специальные препараты. Обезболивающие лекарства блокируют передачу нервных импульсов, дискомфорт проходит.

В лечение могут быть включены антидепрессанты. Также при необходимости назначается антибиотикотерапия, нейролептики, сосудорасширяющие средства.

Хирургическое вмешательство

Если классическое лечение не даёт результатов, применяется хирургический способ лечения. Обычно к нему прибегают при образовании опухолей. Путь операции — алкоголизация. Этот метод представляет собой введение в ткани ганглия этилового спирта. Он обеспечивает некроз тканей. Вмешательство проводится двумя путями:

• внутренним (через рот в крылонёбный канал);
• внешним (сквозь скуловую дугу через крылонёбную ямку).

Оперативное лечение в большинстве случаев излечивает болезнь навсегда.

Дополнительные методы лечения

Физиотерапия при лечении ганглионита также актуальна и имеет хорошие отзывы. К  ней относятся:

• ультразвук;
• радоновые ванны;
• грязи;
• сернокислые ванны;

Лечение имеет цель купировать болевой синдром, устранить воспаление, интоксикацию. Физиотерапия способствует предупреждению рецидива  болезни.

Противопоказания к физиотерапии:

• гипертоническая болезнь с частными кризами;
• опухоли спинного мозга;
• тахикардия, аритмия;
• слабость синусового узла;

От воспаления стопроцентно помогает только комплексное лечение. Важно избавиться от причины,  тогда проблема уйдёт. Сложно переоценить значение грамотной диагностики и хорошей терапии. Также немаловажно ответственное отношение пациента к своему здоровью, доверие к врачу.

Иногда больного отправляют отдохнуть в санаторий. Такое лечение назначается только, если у человека нет нервных нарушений. Море и солёный воздух оказывают оздоравливающее влияние на организм. Но подойдут и любые другие курорты. Главное, чтобы нервная система отдыхала.

Бывает, что после перенесённого опоясывающего лишая остаются боли, не нужно их терпеть, следует принимать специальные препараты, купирующие боль. Прежде чем выбрать лекарство, нужно посоветоваться с врачом.

Народные методы лечения

Лечить болезнь вирусный ганглионит и герпетические высыпания народными способами можно. Но делать это следует только в крайнем случае когда нет возможности посоветоваться с врачом. В основном лечение данного заболевания проводится консервативными способами, назначенными доктором.

К народным средствам против опоясывающего лишая относится зелёнка, чеснок. Высыпания смазываются чесноком и спустя некоторое время проходят. Масло ромашки, календулы, ромашки, подорожника также даёт хороший эффект.

После болезни часто остаются пятна и шрамы. Пятна исчезают через месяц. Со шрамами дело обстоит серьёзнее, они выровняются только с течением времени. Женщины в этом случае часто переходят  к помощи пластики.

Этиология: причины ганглионита

Среди причин воспалительного процесса в крылонебном узле выделяют несколько факторов:

1. Инфекционные заболевания. Среди них отмечают грипп, плеврит, дизентерия, тиф, малярия, бруцеллез, сифилис.
2. Травматическое поражение. Например, травмирование инородными телами носа или его слизистой оболочки.
3. Воспалительные процессы в ротовой полости, в том числе, кариозные поражения зубных рядов.
4. Воспалительные заболевания лор-органов: гнойные отиты, хронические риниты, тонзиллит, фарингит.
5. Опухолевые образования в зачелюстных областях.
6. Длительное применение препаратов кортикостероидной группы.
7. Диабетическая болезнь.
8. Вирусная инфекция. Часто поражение крылонебного узла возникает как следствие герпетической болезни (опоясывающий лишай) или гепатитов.

Как диагностировать?

Сложность клинического комплекса симптомов при синдроме Сладера определяется множественными связями нервного крылонебного узла с другими структурами нервной системы организма.

Главным диагностическим признаком принято считать прекращение болезненных ощущений после анестезии задних отделов полости носа (например, аппликацией 10%-ным спреем лидокаина).

Важное значение имеет внимательный опрос врачом пациента, сбор и классификация всех жалоб.

Как проявляется

Синдром Сладера имеет ярко выраженные симптомы. В первую очередь это приступ боли, который может развиться без видимой причины. Причём боль может иметь самую разную локализацию, что порой сильно затрудняет постановку правильного диагноза.

Чаще всего пациенты жалуются на болевые ощущения в глазу, челюсти, у основания носа и в области верхнего нёба. Иногда боль может затронуть дёсны или зубы. Иррадиация болевого синдрома происходит в затылок, шею, ухо, висок, плечо, или даже в район кисти. В самых тяжёлых случаях боль может ощущаться либо в правой, либо в левой половине туловища полностью.

Такой приступ сопровождается и другими расстройствами вегетативной нервной системы, а именно:

1. Отёчностью и покраснением кожи.
2. Слезотечением.
3. Выделением большого количества слюны.
4. Выделением большого количества жидкости из носа.

Все эти симптомы получили название «вегетативная буря». Длительность приступа может составлять от нескольких минут до нескольких часов или даже суток. Чаще всего боль начинается поздно ночью. После того, как приступ закончится, ещё некоторое время могут сохраняться слабо выраженные проявления синдрома Сладера, или невралгии крылонебного узла.

Заболевание является хроническим и не может быть вылечено. Обострения случаются в основном весной или осенью.