Как лечится гастрит дуоденит

Классификация гастродуоденитов

Гастриты и дуодениты классифицируются по нескольким определяющим факторам.

По этиологическому признаку различают:

• первичные гастродуодениты (экзогенной природы);
• вторичные гастродуодениты (эндогенный фактор).

По степени распространенности воспалительных процессов и атрофии тканей гастродуодениты бывают:

• распространенными (захватывающими большую часть площади пораженного органа);
• локализованными.

По фазе развития воспалительных процессов:

• острые;
• хронические.

Формы хронического гастродуоденита:

• поверхностная;
• гипертрофическая;
• эрозивная;
• смешанная.

Наконец, по уровню кислотности гастродуодениты бывают:

• с нормальной секреторной функцией;
• с уменьшенной выработкой соляной кислоты;
• с увеличенной кислотностью.

Причины развития гастродуоденита

Распространение гастрита и дуоденита связывают с внутренними (эндогенными) и внешними факторами. К первым относятся нарушения выработки желудочного сока, сниженное образование слизи, гормональный дисбаланс, патологии печени/желчных проток.

К экзогенным факторам, вызывающим гастродуоденит, относятся неправильное питание, химические отравления, употребление слишком горячей/холодной пищи, распространение в желудке/двенадцатиперстной кишке H. pylori, стрессы и другие писхоэмоциональные расстройства, наследственный фактор.

Особо следует отметить фактор неправильного питания, который сегодня характерен для большинства населения. Это и отсутствие как такового режима питания, и массовый переход на фастфуд, и употребление продуктов, напичканных нитратами, гербицидами и другой агрохимией, и недостаточная культура потребления пищи (быстрые перекусы, сведённые к минимуму жевательные функции), и любовь к слишком горячим/холодным блюдам.

Что касается инфицирования бактерией Helicobacter pylori, то, согласно последним данным, этот представитель патогенной микрофлоры обитает в ЖКТ почти у всех людей, но при определенных обстоятельствах начинается его бесконтрольное размножение, вызывающее разрушение слизистой с образованием эрозий и язв, причём благодаря действию желудочного сока разрушающее действие только усиливается.

Изжога — один из симптомов гастрита

Симптомы хронического гастродуоденита

Как уже отмечалось выше, воспалительные процессы в 12-перстной кишке и желудке имеют одну природу, поэтому симптомы гастрита и дуоденита практически одинаковы.

Если говорить только о хронической форме патологий, то общая картина признаков заболевания достаточно обширна и несколько расплывчата, что создает определённые трудности при диагностировании.

В частности, среди наиболее характерных симптомов гастродуоденита выделяют:

• ощущение тяжести в эпигастральной области, живот как бы распирает, что создаёт длительный очаг дискомфорта для пациента;
• обычно при хроническом течении болезни после приёма пищи больной ощущает выраженные болевые ощущения в подреберье, при этом боль может иметь как ярко выраженный резкий, так и тупой, ноющий характер;
• изжога, позывы к рвоте, отрыжка (по запаху которой, кстати, можно определить дефицит или излишек кислотности);
• диарея может чередоваться с запорами;
• появляется налёт на языке с желтоватым оттенком, язык отекает, что проявляется наличием хорошо видимых отпечатков зубов по бокам языка;
• быстрая утомляемость, ощущение упадка сил;
• нарушения естественного цвета кожных покровов;
• возникает чувство раздражительности, длящееся часами;
• наблюдаются нарушения сна.

Особенно ярко указанные симптомы проявляются при обострении болезни, обычно происходящем осенью и весной. Причиной таких чередований обострений и ремиссий принято считать ряд факторов, которые приводят к перестройке всех органов человека именно в эти периоды. При острой стадии заболевания боли носят более выраженный характер и длятся дольше, а само обострение может длиться от нескольких недель до двух месяцев.

Хроническое течение гастрита и дуоденита часто протекает практически бессимптомно, с умеренными проявлениями указанных выше признаков, что многими больными не воспринимается как патология, тем самым провоцируется дальнейшее развитие воспалительных процессов.

Особенности гастродуоденитов в зависимости от форм патологии

Хроническое течение гастрита-дуоденита характеризуется различными формами патологии. Некоторые из них (например, поверхностный гастродуоденит) не имеют каких-либо отличительных признаков, но большинство все же можно распознать по тем или иным симптомам, характерным только для данной формы болезни.

При гипертрофическом гастродуодените происходит гиперемия слизистой оболочки (переполнение кровью сосудов, снабжающих слизистую), что приводит к образованию мелких кровоизлияний. Поверхность эпителия приобретает характерный темно-красный оттенок, отекает, на ней появляются фибринозно-слизистые отложения.

При гастродуодените смешанного типа происходит локализованная атрофия слизистой, также сопровождающаяся проявлениями гиперемии и возникновением отёчности.

Для эрозивного гастродуоденита характерным признаком является появление множественных эрозий – образований, которые при отсутствии лечения могут привести к образованию язв и перерастанию гастродуоденита в язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки. Симптомами эрозивного гастрита являются тошнота и боли в животе, которые приобретают постоянный характер, снижение аппетита вплоть до его полной потери, появление сгустков крови в рвотных/каловых массах.

Для выявления причин гастрита проводят компексное исследование

Диагностирование гастродуоденита

Для выяснения точной картины заболевания в большинстве случаев какого-либо одного лабораторного или инструментального исследования недостаточно, поэтому практикуется комплексное обследование пациента с применением следующих методов:

• эндоскопия;
• гистологическое обследование;
• внутрижелудочная рН-метрия;
• антродуоденальная манометрия;
• рентгеноскопия;
• гистологическая диагностика хеликобактериоза.

Эндоскопическое обследование позволяет выявить гиперемию слизистой, гипертрофию складок, отёчность и другие признаки поражений. Но для определения наличия и степени атрофий используют гистологические методы исследования.

Гистология 12-перстной кишки и желудка – один из обязательных диагностических методов при подозрении на дуоденальный гастрит, позволяющий с максимальной точностью оценить уровень и состояние воспалительных процессов, степень атрофии слизистой этих органов.

Внутрижелудочная рН-метрия – исследование, с помощью которого определяется уровень кислотности в антральном отделе желудка, который в норме должен составлять 1.7-2.5 (тело желудка) и 5 в антральном отделе. Если разница между этими значениями меньше трёх единиц, это свидетельствует о том, что антральный отдел уже не способен нейтрализовать уровень рН, и в двенадцатиперстной кишке начались процессы закисления.

Антродуоденальная манометрия проводится с целью обследования моторной функции ЖКТ, как и УЗИ желудка, или электрогастрографическое исследование.

С помощью рентгеноскопии с барием можно оценить эвакуаторную функцию исследуемых органов, этот метод позволяет выявить и другие патологии ЖКТ (дуоденальную непроходимость, опухоли желудка/12-перстной кишки, стеноз привратника).

Гистологический метод исследования на наличие хеликобактериоза является в настоящее время золотым стандартом, хотя бактериоскопия также достаточно надёжный метод обнаружения Helicobacter pylori.

Классификация гастрита и дуоденита

Согласно международному классификатору заболеваний МКБ-10, гастрит и дуоденит входят в одну группу – 29. Различные их виды выделены в подгруппах:

• Острые гастриты – геморрагический с кровотечением (29.0), другие (29.1).
• Алкогольный гастрит (29.2).
• Хронические гастриты – поверхностный (29.3), атрофический (29.4), неуточненный (29.5 –антральный, фундальный, в том числе вызванный Helicobacter pylori).
• Другие гастриты (29.6) – гигантский гипертрофический, гранулематозный, менетрие.
• Гастриты с гастроэзофагеальным рефлюксом (21.0 с эзофагитом и 21.9 без эзофагита).
•  Эозинофильный – гастроэнтерит (K52.8).
• Неуточненный гастрит (29.7).
• Дуоденит (29.8) и гастродуоденит (29.9).

Каждый из диагнозов (или оба вместе!) может быть вызван внешней причиной (экзогенный, то есть первичный) или внутренней (эндогенный, вторичный). Как и любое кислотозависимое состояние, гастродуоденит бывает с нормальной, повышенной или пониженной секрецией. А по степени поражения – поверхностным, эрозивным, атрофическим или гиперпластическим.

Ночная и утренняя изжога – спутник гастрита и дуоденита

Диета

Имея диагноз гастродуоденит, человек должен исключить из своего рациона продукты, которые содержат клетчатку:

• хлеб;
• редис;
• мясо;
• репу.

Необходимо также отказаться от употребления следующих блюд:

• кислых;
• жареных;
• острых.

Запрещено употребление алкоголя и газированных напитков, кофе и других промышленных напитков. Рацион пациента должен быть полезным и натуральным.

В его состав непременно обязаны входить такие блюда:

• каши из овса, гречки;
• постные сорта рыбы и мяса;
• овощные супы;
• твердые сорта сыров;
• вареные яйца.

Составить полезное меню больному поможет лечащий врач или диетолог. Лечебная терапия включает в себя следующие полезные рекомендации:

• принимать пищу следует 5–6 раз в день небольшими порциями;
• блюда должны иметь комфортную температуру;
• твердая пища под запретом;
• вся пища должна употребляться в отваренном или запеченном виде, полезно готовить еду на пару;
• обязательно избегать переедания;
• не допускать чувство голода.

+7 (495) 604-12-12

Физиотерапия

Практически при каждом заболевании назначают проведение физиотерапевтических процедур. Гастродуоденит – не исключение. В таком случае с помощью физиотерапии можно:

• купировать болевой синдром (новокаиновый или платифиллиновый электрофорез, парафиновые, озокеритовые или грязевые аппликации);
• стимуляция функционирования желез, что вызывает слабая секреция (синусоидальные токи, дециметровые волны);
• восстановление моторно-вегетативных функций (вегетокоррегирующая коррекция);
• избавление от депрессивного расстройства (седативные техники);
• повышение состояния иммунной системы (иммуномодулирующие методики).

Лекарства для лечения гастродуоденита

Исследование показали, что медикаментозное лечение гастродуоденита против H.pilori у молодых взрослых снижает признаки диспепсии. Обязательно проводят посев на чувствительность культур к препарату, поскольку резистентность к метронидазолу растет. Антибиотики при гастродуодените назначаются обязательно при выраженных изменениях слизистой оболочки и язвенной болезни в период ремиссии.

Основной препарат из группы ингибиторов протонной помпы, который назначается при гастродуодените, — это Омепразол. Вещество подавляет секреторную функцию на 70-80% и меняя рН-желудка создает условия для гибели возбудителя. Используют три схемы лечения гастродуоденита:

1. 40 мг омепразола, 500 мг кларитромицина дважды в сутки, 1000 мг амоксициллин дважды в сутки на протяжении 7 дней;
2. 20 мг омепразола дважды в сутки, 500 мг кларитромицина дважды в сутки, 500 мг метронидазола дважды в сутки на протяжении 7 дней;
3. 40 мг омепразола, 500 мг метронидазола дважды в сутки, 1000 мг амоксициллин (Амоксиклав) дважды в сутки на протяжении 7 дней.

Первая схема лечения приводит к 98% эффективности, вторая – устраняет бактерию в 90%, а третья – в 80% случаев. Ингибиторы протонной помпы, такие как Омез, Хелол, нужно принимать еще две недели после антибиотикотерапии. Эти таблетки от гастродуоденита препятствуют метаплазии – изменению клеток в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Однонедельная терапия дополняется препаратами висмута трикалия дицитрат. Средство Де-Нол назначается больным с устойчивостью к антибиотикам и предыдущих неудачных попытках лечения.

В дополнение к антибиотикам гастроэнтеролог использует несколько видов препаратов для улучшения функции желудочно-кишечного тракта:

• снижение кислотности желудка;
• восстановления моторики;
• улучшение функции слизистой оболочки;
• нормализация вегетативного статуса;
• лечение сопутствующих патологий.

При вторичных гастродуоденитах и патологиях, которые начались в детстве, требуется лечение всех звеньев патологии – выявление причин воспаления.

Для снижения активности кислотно-пептического фактора

Используются два типа средств – антациды и антисекреторные препараты. В зависимости от сопутствующих патологий гастроэнтеролог выбирает, какие лекарства пить.

Антациды, такие как фосфалюгель, следует принимать при изжоге непосредственно после приема пищи или на ночь. Они помогают в связывании соляной кислоты, потому восстанавливают рН в двенадцатиперстной кишке, снимают спазм привратника.

При лечении антацидами учитывают характер патологии:

• через час после приема пищи во время максимальной выработки соляной кислоты;
• за час до приема пищи – для восстановления кислотно-щелочного равновесия из-за опорожнения желудка;
• при повышенной кислотности на ночь для снятия боли.

Рекомендованное лекарство при гастродуодените для подавления кислотности – это блокаторы Н+, К+ -АТФазы – Омепразол, Эманера.

Нольпаза из данной группы препаратов снижает риск язвенной болезни на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств и уменьшает изжогу.

Для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта

Препараты-прокинетики улучшают взаимодействие между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Антагонисты дофаминовых рецепторов блокируют их, усиливая моторику желудочно-кишечного тракта. Их применяют при гастродуоденитах, язвенной болезни, дискинезии желчевыводящих путей. Одним из популярных средств является Мотилиум (домперидон).

Растительный препарат Иберогаст применяют в лечении функциональной диспепсии, против спазмов на фоне хронических гастродуоденитах. Средство разрешено детям при коликах. Травы, входящие в состав, снижают гиперчувствительность рецепторов желудка, выработку соляной кислоты и воспаление.

Препарат Тримедат усиливает перистальтику органов пищеварения, улучшает функцию сфинктера пищевода, предотвращая изжогу и рефлюкс. Ускоряется опорожнение желудка, потому слизистая оболочка меньше травмируется. Спазмалитики Дюспаталин и Но-шпа снимает болевой синдром, но не влияет на перистальтику кишечника. Их назначают для снятия спазмов и колитов, которые возможны на фоне антибиотикотерапии.

Для восстановление слизистой оболочки

Цитопротекторы – это средства, защищающие клетки слизистой оболочки от воспаления, инфекций. Эффект основан на многофакторном действии:

• усиление кровообращения в слизистой;
• подавление протеолитических ферментов;
• увеличение выработки защитной слизи.

Препарат Де-Нол дополнительно блокирует попадание хеликобактера в клетки слизистой оболочки, нейтрализует активность желчи. Гастроэнтеролог определяет, сколько дней пить Де-Нол в зависимости от антибиотикотерапии и состояния слизистой оболочки. Основное назначение – язвенноподобный вариант гастродуоденита и повышенная кислотообразующая функция.

Для усиления циркуляции крови в слизистой оболочке рекомендуют магнитотерапию препаратами Алмаг-01 или Алмаг Плюс, которые доступны для домашнего пользования. Реже для защиты слизистой применяются синтетические простагландины. Протекторное действие оказывают фолиевая кислота, витамины А, Е и группы В.

При наличии сопутствующих патологий

Гастродуоденит на фоне панкреатита связан с нехваткой пищеварительных ферментов. Потому при лечении основного заболевания назначают Фестал для разгрузки пищеварительного тракта. Острая боль в эпигастрии также связана с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, которую корректируют препаратом Креон.

Гастродуодениты с пониженной кислотностью развиваются из-за атрофии слизистой или рефлюкса желчи из двенадцатиперстной кишки. При пониженной кислотности, выявленной с помощью рН-метрии, назначают препарат Хилак-форте. При кислотном рН лактобактерии усиливают повреждение слизистых оболочек. Потому диспепсические явления, сопряженные с дисбактериозом и метеоризмом, нельзя лечить самостоятельно без обследования у специалиста.

Гастродуоденит на фоне инфекционных поражений печени, лямблий и аскарид вызывает недостаточный синтез пептидных гормонов. Диагностируют дискинезию желчевыводящих путей из-за нарушения регуляции мускулатуры желчного пузыря. Врач рекомендует принимать растительное средство с экстрактом артишока – Хофитол, наряду с терапией против гастродуоденита. Для поддержки функции печени выбирают фитопрепараты, такие как Тыквеол.

Разновидности

Когда назначаются антибиотики?

Если причина болезни Хеликобактер пилори, то для лечения понадобятся антибиотики.

Пить препараты с антибактериальным воздействием необходимо лишь в том случае, если патология спровоцирована бактериями Хеликобактер пилори. В противном случае прием лекарств негативно сказывается на состоянии слизистой. Антибиотики при гастродуодените назначает доктор в индивидуальном порядке. При патологии используются следующие антибиотики, представленные в таблице:

Главным недостатком антибактериальной терапии при гастродуодените является множество побочных реакций.

Как справиться с болью?

Одестон избавит человека от сильного болевого синдрома.

При панкреатите, гастрите, гастродуодените пациента часто беспокоит болевой приступ. Справиться с неприятными симптомами помогают 2 типа обезболивающих:

• Спазмолитики. Их действие направлено на расслабление гладкой мускулатуры органов ЖКТ, вследствие чего снижается болевой синдром. К группе спазмолитических лекарств относятся:
  • «Но-Шпа»;
  • «Дротаверин»;
  • «Одестон»;
  • «Дюспаталин».
• Холиноблокаторы. Для лечения гастродуоденита, сопровождающегося болями, предписывают холинолитики, которые воздействуют на нервные волокна, нейтрализуя болевой приступ. Основные представители лекарственной группы:
  • «Платифиллин»;
  • «Ганглерон»;
  • «Гастрозем»;
  • «Гистодил»;
  • «Апрофен»;
  • «Атропин»;
  • «Бускопан»;
  • «Дифацил»;
  • «Гастроцепин».

Антисекреторные лекарства

Нольпазу больные могут принимать дома самостоятельно.

Препараты этой группы направлены на снижение секреторной функции. «Нольпаза» и многие другие лекарства антисекреторного типа разрешены для домашнего приема. Но есть средства, использующиеся исключительно при стационарном лечении. В таблице представлены основные группы антисекреторных препаратов при гастродуодените:

С какой целью используют ферментные лекарства?

При гастродуодените нарушается функция 12-перстной кишки, поджелудочной железы, желудка. Для ее нормализации предписываются ферментативные медикаменты, которые улучшают процесс пищеварения и включают пищеварительные ферменты. Нормализовать работу печени возможно, употребляя «Аллохол». Также используются препараты, такие как:

Фестал поможет пище нормально перевариться и усвоиться.

• «Ганатон»;
• «Панкреатин»;
• «Хилак форте»;
• «Тримедат»;
• «Фестал»;
• «Мезим форте»;
• «Панзинорм»;
• «Энзистал».

Назначение успокоительных лекарств

Седативные препараты часто включены в комплексное медикаментозное лечение. Такие таблетки при гастродуодените улучшают общее состояние пациента, успокаивают нервную систему, приглушают болезненность. Эффективные средства этой группы:

• «Элеутерококк»;
• «Валериана»;
• «Девясил П».

Практически все седативные фармсредства состоят из натуральных продуктов, поэтому при использовании при гастродуодените не оказывается побочной реакции и не повреждается слизистая.

Симптомы различных форм заболевания

Поверхностный гастродуоденит вызывается уплотнением и отечностью складок эпителия двенадцатиперстной кишки. Симптомы такие, как описаны выше, про проявляются они более ярко, а обострение отличатся внезапностью. Вызывается эта форма болезни, как правило, внешним воздействием. Это могут быть антибиотики, алкоголь, вредная еда, инфекция. Изредка причиной становится генетическая предрасположенность. Характерная черта поверхностного гастродуоденита – боль и дискомфорт в животе после каждого приема пищи, частая изжога, от которой очень сложно избавиться. При рвоте ощущается горький привкус желчи во рту.

Гипертрофическая форма характеризуется появлением точечных кровоизлияний и увеличении слизистого налета на эпителии кишки. Помимо этого появляется отек двенадцатиперстной кишки. Эта форма точно определяется лишь лабораторно при заглатывании зонда. Единственный признак, по которому ее можно отличить (и то не всегда) – боль, при нажатии на живот в верхней его части. Боль длится некоторое время после нажатия, затем проходит.

Гипертрофическая форма характеризуется появлением точечных кровоизлияний и увеличении слизистого налета на эпителии кишки

Эрозивная форма ничем не отличается от двух предыдущих за исключением того, что на слизистой кишки образуются эрозии. Это наиболее опасная форма протекания болезни, так как после нее может быстро развиваться язва, которая в двенадцатиперстной кишке крайне тяжело поддается лечению. Характерным признаком эрозий является постоянная тошнота и боль в желудке в первой половине дня, особенно утром, после пробуждения.  Тошнота часто приводит к рвоте, в которой можно обнаружить след крови. Кровь иногда также появляется в стуле. Это означает, что появление эрозии приводит к кровотечению. Необходимо срочно обратиться к врачу, если еще не был поставлен диагноз, и лечение не было назначено.

Диета и правила питания

Без использования этого метода лечения, медикаментозная терапия однозначно не принесет должных результатов. Применяется стол №5 по Певзнеру, в котором указано, что можно есть при гастродуодените, а что нельзя. В меню этого стола входят нежирные сорта мяса (говядина, кролик), птицы (курица), овощи, крупы, молочные продукты. Обязательным условием является то, что приготовление этих продуктов проводится на пару, возможно тушение.

Что рекомендуется есть при гастродуодените:

• супы, сваренные на овощных, грибных, рыбных бульонах, протёртые;
• яйца всмятку, омлет;
• мясо нежирное (рубленное, жареное) курицу отварную;
• котлеты, приготовленные на пару, тушёные, жареные, но без грубой корки;
• ветчину нежирную;
• рыбу отварную нежирную, сельдь рубленую нежирную, предварительно вымоченную, икру чёрную;
• каши, разваренные или протёртые (гречневую, манную, рисовую);
• мучные блюда: хлеб чёрствый белый, серый, сухари несдобные (сдобу исключить);
• овощи, фрукты вареные, сырые натёртые;
• соки овощные и фруктовые;
• чай, кофе, какао на воде с молоком, мармелад, сахар;
• молоко (если нет поноса), масло сливочное, кефир, простоквашу, сливки, сметану некислую, творог свежий некислый, сыр протёртый неострый;
• не стоит злоупотреблять чаем и кофе: они способствуют выделению соляной кислоты.

При приеме пищи соблюдают следующие правила:

1. Пища и питье не должны быть слишком горячими или слишком холодными;
2. Никогда не следует глотать твердую пищу, не прожевав ее тщательно
3. Есть лучше несколько раз в день понемногу.

Правильное питание заключается в регулярном приеме пищи в небольших количествах (не менее 5 раз в день). Ужинать можно не позднее, чем через 2 часа до сна.

Народные средства от гастродуоденита

Отличным дополнением к комплексному лечению гастродуоденита могут стать рецепты народной медицины. Перед использованием любых отваров, настоев и других средств обязательно нужно посоветоваться с врачом.

Для лечения гастродуоденита можно взять корень петрушки (свежий или сухой), тщательно измельчить, залить стаканом крутого кипятка и оставить настаиваться на 8-10 часов. Средство принимают по ложечке 4 раза в сутки.

Также лечебным эффектом обладает ромашка – столовую ложку ромашкового цвета опустить в стакан горячей воды, настаивать полчаса, принимать по стакану каждый вечер.

Календула также часто используется при гастродуодените – 2 ложки цветков календулы необходимо залить 2 стаканами кипятка, через час процедить и употреблять по 100 мл трижды в сутки. Вместо календулы можно использовать калган, эффективность лечения от этого не уменьшится.

200 г промытых и предварительно измельченных листьев алоэ нужно соединить с таким же количеством меда и спирта, оставить в темном и сухом месте для настаивания на 10 суток. Употребляют по ложечке за 15 минут до каждого приема пищи.

Какие обследования необходимо пройти?

Для постановки диагноза гастроэнтеролог собирает общий анамнез, проводится эндоскопическое исследование стенок двенадцатиперстной перстной кишки.

Эндоскопический осмотр слизистой кишечника

Для обнаружения гастродуоденита проводят эзофагогастродуоденоскопию стенок желудка и верхнего отдела кишечника. Для этого через пищевод вводится трубка с камерой на конце, которая транслирует состояние органов на монитор. Проводится квалифицированным врачом-эндоскопистом.

Перед процедурой нужно исключить употребление пищи за 12 часов, врачу сказать о непереносимости препаратов, если они имеются, наличии хронических заболеваний и аллергии. В условиях стационара в ночь перед процедурой пациенту могут назначить успокоительные лекарства. Перед самой процедурой горло обрабатывают анестетиком.

Перед началом исследования человеку дают зажать зубами загубник, через него и будет вводиться трубка. После того, как шланг введен в область пищевода, через аппарат передается небольшое количество воздуха, которое поможет расширить стенки для лучшей видимости. Многие боятся, что могут задохнуться во время исследования, но такое просто невозможно ни в каких случаях!

Проч. методы обследования:

• Гистологическое исследование: после полного введения в кишечник трубки, врачом берется биопсия тканей слизистой. Для чистоты картины забор биоматериала проводится на границе здоровой ткани с несколькими пораженными участками.
• Антродуоденальная манометрия: помогает исследовать моторику верхних отделов пищеварительной системы с одновременной регистрацией давления в желудке.
• Исследование секреторной функции: существуют зондовый и беззондовый методы исследования. Проводится натощак. Для выделения желудком нужной секреции вводят 0.1% раствор гистамина или 0.025% пентагастрина. В отличие от первого препарата, второй не вызывает таких побочных эффектов, как головная боль, тошнота, головокружение и тахикардию сердца. Поэтому зачастую вводится именно пентагастрин.
• Электрогастрография: проводиться для оценки двигательной функции желудка. Натощак пациенту дают пробный завтрак, состоящий из ломтика хлеба и стакана теплого чая. После этого накладывают присоски. Одну на область, проходящую по средней линии живота, другую – на правую ногу.
• Ультразвуковое исследование: поможет увидеть состояние слизистой желудка и кишечника, оценить их моторную функцию. За сутки до процедуры исключаются все газообразующие продукты – бобовые, капуста, белый хлеб, овощи и фрукты. В условиях стационара могут быть назначены газоразрушающие препараты (Смекта, Эспумизан).
• Рентгеноскопия: специалист делает серию снимков, позволяющих исключить другие хронические и патологические процессы. Назначается в редких случаях из-за вредности проводимой процедуры. Может проводиться с контрастным веществом и без него. Показана для дифференциации язвы, рака желудка. Обязательным условием подготовки является пустой желудок и кишечник. Для этого прекращается приём пищи за 12 часов и при необходимости принимается мягкое очищающее средство (например, Дюфалак). При необходимости возможно применение газообразующих средств, которые расширят стенки слизистой. Снимки делаются в трех проекциях во время горизонтального положения пациента.

  Симптомы и лечение бульбита у взрослых

Поскольку за гастродуоденитом часто скрывается инфекция бактерией Helicobacter pylori, назначают дополнительные исследования:

• Дыхательный тест на хеликобактер: больные принимают препарат мочевины, содержащий специально помеченные атомы углерода C13 или C14 (C – символ элемента для углерода в периодической таблице). Если есть инфекция Helicobacter pylori, бактерии превращают мочевину, выделяя С13- или С14-меченную двуокись углерода.

Терапия гастродуоденита у детей

Лечение гастродуоденита в детском и подростковом возрасте включает преимущественно коррекцию пищевого режима и образа жизни. Из детского рациона исключаются острые специи и пряности, колбасные изделия (можно дать ребенку немного молочных сосисок не чаще 1 раза в 10-14 дней), лимонады, копчености, рыбные пресервы. Также необходимо ограничить потребление шоколада, кондитерских изделий с жирными кремами, белого хлеба. Готовить все блюда следует при помощи отваривания, тушения или запекания с минимальным количеством соли и масла.

Вспомогательное лечение гастродуоденита у данной категории пациентов также включает:
• лечение травами (фитотерапию);
• массаж живота;
• лечебную физкультуру;
• витаминотерапию;
• закаливающие мероприятия;
• лечение минеральной водой.

Медикаментозные средства для лечения в детском возрасте применяются редко, так как большинство стандартных препаратов для лечения гастродуоденита не подходят для использования у детей младше 12 лет. Терапия включает преимущественно лекарства симптоматического действия, спазмолитики и средства для ускорения регенерации.

Отличия лечения у взрослых и детей

При хроническом гастродуодените у детей крайне важно соблюдать комплексное лечение. Пациентам назначаются соответствующие препараты (с обязательной коррекцией дозировки и схемы приема). Однако детям и подросткам крайне важна психотерапия и психологическая коррекция.

После еды многим детям рекомендуются прогулки. Длительность прогулок не должна быть меньше получаса. Необходимо следить за продолжительностью сна. Он должен быть не меньше восьми часов, а у детей младшего школьного возраста — не менее десяти.

Часто у детей бывают приступы головокружения, эмоциональные расстройства. Поэтому очень важно назначать им успокаивающие препараты. Противопоказаны интенсивные и продолжительные физические нагрузки и работа, связанная с поднятием тяжестей.

Антациды, лекарства типа Омепразола и Ранитидина, спазмолитики назначаются по мере необходимости и в допустимых дозах.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о гастрите дуодените, его симптомах, методах диагностики, лечения и профилактики, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Проблемы с желудком у меня начались с девятого класса. Боли были сильные, тошнота мучила, я пила таблетки и готовилась к сдаче экзаменов. Когда экзамены были позади, мама уговорила меня обратиться в больницу, где у меня обнаружили гастрит дуоденит. Я прошла курс лечения, пришлось на диете посидеть, но все же полегчало. Прошли годы, но я до сих пор иногда чувствую дискомфорт в желудке и чаще всего он возникает после того, как я перенервничаю. Я сразу же завариваю ромашку и пью ее вместо чая. Для себя уяснила, что нельзя нервничать, но, к сожалению, в нашей жизни это не всегда получается.

Марина.

У меня тоже гастрит дуоденит, а не так давно еще и грыжу диафрагмальную обнаружили. После основного курса лечения обострения хоть и реже, но случаются. Пила Омез, но он помогал только в те дни, пока я его принимала, а как переставала – снова начиналась изжога. Лучше всего диета мне помогает. Мой желудок хорошо принимает отваренные в воде брокколи, кабачковый суп-пюре и прием пищи через каждые пару часов.

Татьяна.

Гастродуоденит: как лечить, основные методы терапии у взрослых

Лечение заболевания включает в себя несколько этапов:

1. Медикаментозная терапия.
2. Соблюдение диеты и правил здорового питания.
3. Народные способы.

Основы медикаментозной терапии:

1. Обезболивающие средства, спазмолитические препараты.
2. Средства, которые обладают обволакивающим эффектом.
3. Ферментные препараты.
4. Антисекреторные средства, а также антицыды, позволяющие регулировать кислотный баланс;
5. Антибиотики, которые особенно эффективны при обнаружении бактерии Хеликобактер.
6. Витаминные комплексы.

При обострении заболевания пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим в течение недели.
Применение лекарственных средств позволяет снять боли, нормализовать кислотность и устранить инфекции, а также эмоциональные стрессы.

Рекомендации по диетотерапии

Пациентам с подтвержденным диагнозом гастродуоденит необходимо соблюдать питание согласно диетическому столу №5.

Она предусматривает следующие правила:

1. Частое питание (дробное).
2. Еда должна быть теплой (горячие и холодные блюда следует исключить).
3. Пищу необходимо тщательно пережевывать, исключая заглатывание твердых кусков.
4. Блюда должны быть отварные, протертые, приготовленные на пару.

Разрешенные блюда:

1. Супы, приготовленные на рыбных, нежирных мясных, овощных, грибных бульонах.
2. Вареная курица, нежирные сорта мяса, а также рыбы.
3. Кисломолочные изделия.
4. Яйца (омлет, сваренные всмятку).
5. Каши (хорошо разваренные).
6. Мучные изделия, за исключением сдобы.
7. Овощи, вареные фрукты и сырые, но в протертом виде.
8. Соки из овощей, фруктовые напитки.
9. Чай и кофе с добавлением молока.

Питание при гастродуодените должно быть сбалансированным даже в стадии ремиссии.

Хронический гастродуоденит и обострение заболевания

Под термином «хронический гастродуоденит» врачи подразумевают то заболевание, которое в обиходе называют просто «гастродуоденитом». Данное заболевание протекает длительно, с чередованием периодов обострений и ремиссий. Во время обострения человека беспокоит характерная клиническая симптоматика, а в периоды ремиссий таковая отсутствует. В зависимости от длительности ремиссии и выраженности воспалительного процесса на слизистых оболочках желудка и двенадцатиперстной кишки она может быть неполной клинической, полной клинической и клинико-эндоскопически-морфологической.

Неполная клиническая ремиссия представляет собой такое течение заболевания, при котором обострения возникают эпизодически, не реже одного раза в два года. Если в течение двух лет у человека отсутствуют эпизоды обострения гастродуоденита, то речь идет о полной клинической ремиссии, но это еще не выздоровление, поскольку на слизистой желудка и кишки еще могут оставаться маленькие очаги воспаления. Выздоровевшим человека считают тогда, когда после полной клинической ремиссии у него на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки в ходе гастродуоденоскопии перестают обнаруживаться воспалительные очаги, поскольку это означает полное восстановление структуры ранее поврежденных тка

Краткая характеристика различных форм гастродуоденита

Каждая форма гастродуоденита имеет свою характеристику клинической картины, отличается насыщенной или умеренной симптоматикой, острым, либо хроническим течением. Ниже представлена подробная информация о каждой форме данного заболевания.

Поверхностный гастродуоденит

Наиболее встречаемая патология, которая в основном диагностируется у людей, нарушающих режим питания, злоупотребляющих пищей типа фаст-фуд. Первыми симптомами заболевания является тянущая боль в районе желудка, которая обостряется после принятия пряной, кислой или слишком соленой пищи.

Без должного лечения заболевание может перейти в язвенное образование. В группе риска находятся дети от 7 до 12 лет и студенты. Считается наиболее легкой формой гастродуоденита.

Эрозивный гастродуоденит

Гастродуоденит (симптомы и лечение у взрослых эрозивной формы болезни требуют более продолжительного периода времени) является довольно распространенным заболеванием.

Течение данной патологии характеризуется не только образованием воспалительного процесса, но и разрушением слизистой оболочки желудка, а также двенадцатиперстной кишки. Если не купировать очаги эрозии вовремя, то под воздействием агрессивной среды желудочного сока возможно их преобразование в язву.

Гипертрофический (нодулярный) гастродуоденит

Характеризуется появлением анатомических изменений на поверхности слизистой оболочке. Снижаются функциональные способности пораженного органа, ухудшается пищеварение и усвоение пищи.

Основная причина развития гипертрофического гастродуоденита связана с длительным воспалением слизистой, которое не подвергалось должному медикаментозному лечению. Отличительной особенностью данной формы болезни является то, что происходит утолщение и разрастание тканей желудка.

Геморрагический гастродуоденит

Гастродуоденит (симптомы и лечение у взрослых геморрагической формы заболевания требует определения причинных факторов недуга) негативным образом воздействует на слизистую оболочку органов пищеварения.

Данный тип болезни всегда характеризуется острой симптоматикой и в 75% случаев сопровождается капиллярными кровотечениями. Больной нуждается в неотложной медикаментозной терапии.

Атрофический гастродуоденит

В условиях постоянного воспаления слизистая оболочка желудка истончается до такой степени, что железы, отвечающие за синтез кислоты, снижают свою работоспособность.

В связи с этим падает уровень секреторной активности. Еда, поступающая в желудок, переваривается в 2 раза дольше, ухудшается общее самочувствие. Запущенные формы атрофического гастродуоденита провоцируют необратимые изменения в тканях органов пищеварения.

Смешанный гастродуоденит

Гастродуоденит (симптомы и лечение у взрослых смешанной формы заболевания является самой сложной задачей для доктора и непосредственно самого пациента) тяжело поддается медикаментозной терапии. Связано это с тем, что слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки и пилорического сегмента желудка страдает одновременно от нескольких видов болезни.

В связи с этим приходится использовать несколько терапевтических методик, направленных на снятие воспалительного процесса, предупреждение капиллярного кровотечения и атрофических изменений в тканях.

Рефлюкс-гастродуоденит (гастрит типа С)

Воспалительная патология желудка, а именно его слизистой оболочки, спровоцированная тем, что из-за сокращения двенадцатиперстной кишки и открытия сфинктера, из ее полости происходит рефлекторный заброс желчи вовнутрь желудка.

В связи с этим нарушается пищеварительная функция органа, присоединяется симптоматика, выражающаяся в постоянном чувстве горечи во рту, тошноте, выделении рвотных масс, хотя ткани печени находятся в норме.

Катаральный гастродуоденит

Один из наиболее опасных видов данного заболевания, так как возникает внезапно, имеет острую клиническую картину с динамичным поражением слизистой оболочки органа и более глубоких тканей. Чаще всего проявляется под воздействием бактериальной инфекции, вирусных микроорганизмов, химических веществ, а также жидкостей с высокими термическими показателями.

Больной требует срочной медицинской помощи. В противном случае возможно открытие внутреннего кровотечения с наступлением летального исхода.

Способы лечения при пониженной и повышенной секреции

Коррекция образа жизни

Чтобы вылечить гастродуоденит, первое, что нужно сделать, отказаться от алкоголя. Этиловый спирт в составе алкогольных напитков раздражает слизистый слой и ухудшает кровоснабжение пищеварительного органа. Если пренебрегать рекомендациям врача, осложнения гастродуоденита не заставят себя долго ждать. Помимо этого, нужно повысить двигательную активность и бросить курить. Сразу же после пройденного медикаментозного курса рекомендуется заняться спортом. Пациентам с гастродуоденитом важно избегать стрессовых ситуаций и периодически организовывать эмоциональные разгрузки.

Фармпрепараты

Антацидные средства назначают пациентам с повышенным уровнем кислотности.

Лечение воспаления слизистой желудка и его пилорической зоны основано на приеме антибактериальных препаратов, антацидных средств, если повышен уровень кислотности, а также медикаментов, призванных активизировать восстановительные процессы в организме человека. По мере необходимости могут назначаться спазмолитики, ферменты и успокоительные медсредства.

В борьбе с бактерией Хеликобактер Пилори высокую эффективность проявляют такие медикаментозные препараты:

• «Меристан»;
• «Амоксициллин»;
• «Метронидазол».

Для снижения повышенной кислотности желудочного сока может применяться «Фосфалюгель», «Маалокс», «Рутацид». Помогут унять боль и купировать спазмы «Папаверин» и «Но-Шпа». Список лекарств при гастродуодените может включать в себя и другие препараты, а именно:

• «Ранисан»;
• «Холестирамин»;
• «Зантак»;
• «Актовегин»;
• «Лимонтар»;
• «Ацилок»;
• «Солкосерил»;
• «Ранитидин».

Принципы медикаментозного лечения

Прием Тримедата не может полностью решить проблему.

Эрозивный гастродуоденит и другие формы заболевания требуют комплексного терапевтического подхода. При воспалении двенадцатиперстной кишки недостаточно принимать «Тримедат» и иные лекарства, важно откорректировать питание. Необходимо включить в рацион побольше жирных кислот омега-3 и других полезных микроэлементов. Хронический гастродуоденит с нормальным либо повышенным уровнем кислоты требует соблюдения стола № 1. Если кислотность низкая, то придерживается диета № 2. Эрозивная форма болезни обязательно дополняется приемом антибактериальных препаратов, которые подавляют активность Хеликобактер пилори. Комплексная медикаментозная терапия при разном содержании pH предусматривает применение лекарств антисекреторного типа. При лечении гастродуоденита придерживаются таких правил:

• Полностью проводят лекарственный курс, строго соблюдая предписанную доктором дозировку препаратов.
• Продолжают терапевтические мероприятия после облегчения состояния. При незавершенной терапии может возникнуть внутреннее кровотечение и другие осложнения.
• Лечение проводится в домашних условиях, а при остром течении предлагается пролечиться в стационаре.
• Все лекарства употребляются после приема пищи, чтобы не травмировать слизистую оболочку.