Что такое гемангиома тела позвонка (th1 – th12, l1 – l5) и чем она опасна?

Причины возникновения гемангиомы позвонка

По сути гемангиома тела позвонка не отличается от аналогичных образований, поражающих другие части организма. Сплетенные сосуды с нарушенным кровотоком образуют клубок, располагающийся в костной ткани или хрящевой прослойке. Развитию опухоли способствуют травмы и повышенные нагрузки, ведущие к кровоизлияниям и тромбозам.

Под действием клеток остеокласты, очищающих ткани от излившейся крови, полости расширяются, освобождая место для заполнения их растущими неполноценными сосудами. При этом гемангиома позвонка может достигнуть 1 см.

Конкретного объяснения образования гемангиом до сих пор не существует. Патология поражает оба пола, бывает врожденной или возникает совершенно внезапно. К наиболее вероятным причинам гемангиомы тела позвонка относят:

• травмы позвоночника;
• повышенные физические нагрузки;
• мутацию, вызываемую радиацией и неблагоприятными экологическими факторами;
• работу на вредных производствах;
• употребление определенных продуктов питания.

Нередки случаи, когда развитие гемангиомы начинается у ребенка во внутриутробном периоде, что является следствием:

• зачатия после 35 лет;
• многоплодности и недоношенности;
• эндокринных заболеваний;
• инфицирования;
• приема беременной женщиной препаратов, влияющих на развитие плода.

К одному из основных факторов сосудистой опухоли относится наследственность.

Классификация, виды и формы опухоли

Позвоночный столб – характерное место расположения костных опухолей. Гемангиомой обычно поражается тело конкретного позвонка, для определения которого в медицине пользуются специальной кодировкой. При этом позвонки грудного отдела обозначаются th1 – th12, поясничного – l1 – l5.

Как показывает практика, от гемангиомы больше всего страдает грудной отдел (80%), где наиболее уязвимыми становятся позвонки th3 – th12.

Реже доброкачественное образование наблюдается в поясничной области, где патология позвонка l5 относится чуть ли не к уникальным, а гемангиома тела позвонка l2 – распространенное явление. Шейный отдел и крестцово-копчиковый сегмент сосудистые опухоли затрагивают крайне редко.

По гистологическим признакам гемангиома позвоночника бывает:

• капиллярной (образованная мелкими тонкостенными сосудами);
• кавернозной (состоящая из сплетенных расширенных кровеносных сосудов);
• рацематозной (включающая артериальные и венозные элементы);
• смешанной (объединяющая капиллярную и кавернозную).

  Как выглядит и почему появляется гемангиома на коже? Как ее лечить?

По топографии сосудистая опухоль позвоночника классифицируется пятью типами. Она может поражать весь позвонок, локализоваться в его теле, выражаться комбинациями, затрагивать диск, спинной мозг и пр.

Новообразование с ороговевшими стенками выходит из разряда обыкновенных и приравнивается к атипичным.

В зависимости от скорости развития и последствий гемангиома бывает неагрессивной и агрессивной. Образованию свойственны единичные проявления, однако возможно поражение нескольких позвонков (гемангиоматоз).

Симптомы и проявления заболевания

Небольшое доброкачественное образование в теле позвонка редко дает о себе знать, и большинство людей не подозревают о нем на протяжении многих лет. Симптомы проявляются при внешнем воздействии на позвоночник, увеличении образования в размерах и зависят от локализации опухоли.

С разрастанием гемангиомы позвоночника периодические болевые ощущения от слабых переходят к нестерпимым. Когда образование становится более одного сантиметра в размерах, к болям добавляются неврологические расстройства, обусловленные давлением на спинной мозг.

На первых этапах заболевания боли проявляются в ночное время или возникают при физических нагрузках. Активизация опухоли в грудном отделе выражается в:

• онемении конечностей;
• нарушении сердечного ритма;
• изменении в работе органов пищеварения и малого таза;
• парезе, параличе.

Если опухоль затронула шейный отдел позвоночника, не исключены головные боли, вызванные нарушением кровоснабжения головного мозга. При этом снижается умственная работоспособность, ухудшается сон, нарушаются зрение и слух.

Когда образование возникает в телах позвонков поясничного отдела, то боль ощущается в области паха, поясницы и бедер. Для взрослых неврологический симптом гемангиомы тела позвонка может выражаться в бесплодии и импотенции.

Методы диагностики

Профессиональная диагностика гарантирует выздоровление и позволяет избежать осложнений. Для гемангиомы позвоночника это утверждение не является исключением. При этом учитывается, что патология, связанная с позвоночником, является отнюдь не безобидным заболеванием и грозит обернуться серьезными последствиями.

Современная диагностика гемангиомы позвонка осуществляется при помощи:

• обзорной рентгеновской спондилографии, которая позволяет определить изменения в структуре пораженного позвонка;
• компьютерной томографии (КТ), позволяющей рассмотреть опухоль в деталях;
• магнитно-резонансной томографии (МРТ), относящейся к передовым и наиболее информативным методам, дающим возможность определять влияние образования на окружающие ткани.

При болях в спине и других симптомах сосудистой опухоли тела позвонка к обследованию пациента подключается невролог, нейрохирург и вертебролог.

Основные положения в лечении гемангиомы позвоночника

До того как определить методы лечения гемангиомы тела позвонка, лечащему врачу предстоит проанализировать общее состояние здоровья пациента и ознакомиться с данными диагностики. Терапевтические меры напрямую зависят от размера, локализации, симптоматики и активности сосудистой опухоли.

  Причины появления и лечение гемангиомы на руке у взрослого

Нередко гемангиома позвоночника обнаруживается совершенно случайно, в ходе диагностики другой патологии. При условии, что образование не беспокоит человека и не угрожает разрастанием, его просто наблюдают, назначая пациенту регулярные обследования. Если данный факт сопровождается болевыми ощущениями, то назначаются медикаментозные процедуры, включающие прием и ввод:

• обезболивающих, противовоспалительных и тонизирующих препаратов;
• стероидов, позволяющих снизить проницаемость стенок сосудов, а также снять отек и воспаление в месте локализации опухоли;
• средств для укрепления сосудов;
• препаратов, улучшающих состояние хрящевых и костных тканей;
• редко – миорелаксантов.

Физическое устранение гемангиомы тела позвонка становится неизбежным, когда увеличивается риск развития образования с последующим кровотечением, при воздействии опухоли на структуры позвоночника и нестерпимых болевых ощущениях. При этом используются:

1. Лучевая терапия. Один из самых распространенных и проверенных методов лечения. Клетки образования разрушаются под воздействием радиации. Операция бескровна и не нарушает целостности здоровых тканей, однако теряет смысл, если опухоль значительно ослабила позвонок;
2. Эмболизация. Метод основан на введении в полость с сосудистым образованием специального раствора (поливинилового спирта). Остановка кровотечения сопровождается прекращением роста опухоли. Однако этот метод не исключает рецидивов патологии и может вызвать осложнения;
3. Пункционная вертебропластика. Наиболее эффективный метод, позволяющий устранить гемангиому и укрепить ослабленный позвонок. При этом полость с гемангиомой заполняется специальным цементным раствором. Процедура малоинвазивна и способствует скорейшей реабилитации пациента;
4. Хирургическое вмешательство. Применяется в крайних случаях, грозящих неврологическими расстройствами и нарушением функций внутренних органов. Как правило, проводится поэтапно, когда образование удаляется частично, а его остатки разрушаются с помощью лучевой терапии. Хотя инвазивность хирургического метода достаточно велика, он исключает использование рентгена, поэтому чаще всего применим при лечении детей.

Народная медицина также используется в лечении гемангиомы позвонка, но выполняет второстепенные функции и больше способствует выздоровлению пациента в послеоперационный период.

Осложнения

Осложнением и риском заболевания являются переломы, которые могут возникать из-за усиленных нагрузок на позвоночный столб.

Они бывают разных видов в зависимости от места возникновения опухоли и интенсивности воздействия на спину:

1. Тел позвонков.
2. Поперечных отростков позвонков.
3. Остистых отростков.

Наряду с переломами при гемангиоме хребта крестцового отдела позвоночника отмечаются неврологические симптомы: парестезии (онемения конечностей), параличи (отсутствие активных движений) и нарушения функции органов малого таза.

Лечение гемангиомы позвонка и последующий прогноз

Лечение для большинства выявленных гемангиом позвонков не требуется. Лечение необходимо при наличии у пациента симптомов неврологический дефицита или тяжелого болевого симптома. В случае наличии подобных симптомов, существует несколько вариантов возможного лечения, которые подбираются индивидуально: лучевая терапия, баллонная кифопластика или внутрисосудистая трансартериальная эмболизация гемангиомы с последующей ламинэктомией и т.д. При проведении открытых хирургических вмешательств серьезным осложнением может стать кровотечение, поэтому необходимо соблюдать осторожность во время операции.

В случае симптоматической гемангиомы проводится хирургическое удаление (резекция) этой опухоли из пораженного позвонка, а также лучевая терапия для лечения выраженного болевого симптома. В толщу опухоли также может быть выполнена инъекция этанола (вызывает некроз тканей гемангиомы с последующим её рубцеванием), или проведена операция ламинэктомия (для декомпрессии позвоночного канала).

Лечение гемангиомы зависит от размера и расположения опухоли. При своевременном использовании сочетания процедур в виде блокировки кровотока в опухоли (эмболизация), хирургического удаления опухоли и лучевой терапии, можно добиться значительного улучшения в состоянии пациента.

Операция ламинэктомия проводится в случае симптоматической гемангиомы со сдавлением спинного мозга и нервных корешков (для декомпрессии позвоночного канала).

Лучевая терапия эффективна при лечении болевого симптома, вызванного гемангиомой позвонка. Также при лечении болевого симптома является эффективным инъекции этанола в толщу опухоли под рентгеноскопическим контролем. Еще одним вариантом лечения является эмболизация опухоли костным цементом с последующим удалением костей дужки позвонка (ламинэктомия), или полное удаление позвонка (вертебрэктомия) в случае агрессивной гемангиомы.

Дополнительно

Причины и факторы риска

Гемангиомы встречаются у взрослых мужчин и женщин с равной частотой. Они могут быть врожденными или обусловлеными наследственным фактором, а могут возникать в течение жизни под влиянием неблагоприятных условий:

• травм позвоночника;
• интенсивных нагрузок;
• мутагенных факторов (радиации);
• канцерогенных веществ в бытовой химии и продуктах питания.

У новорожденных риск появления гемангиомы увеличивается в таких случаях:

• если беременная была вынуждена принимать некоторые препараты, влияющие на формирование эмбриона;
• ребенок перенес внутриутробную вирусную инфекцию;
• у беременной случилось обострение эндокринных заболеваний;
• беременность протекала в неблагоприятной с экологической точки зрения среде;
• беременность была многоплодной, недоношенной, сопровождалась преэклампсией или патологией плаценты;
• мама малыша старше 35-летнего возраста.

Разбираем «по косточкам»

Познакомимся с «ответственностью» каждого сегмента позвоночника за определенный орган или систему. Делаем это для того, чтобы вы четко представляли, какие дефекты могут возникнуть при агрессивных образованиях того или иного позвонка.

Шейный отдел отвечает за все, что находится в голове. Последний позвонок, C7, имеет отношение к верхним конечностям. Более подробно рассмотрим функциональность грудного отдела позвоночника, где заболевание локализуется в большинстве случаев, и поясничный отдел.

  Сохраняем изящество жестов или все о гигроме запястья

Если агрессивность новообразования подтверждена гистологически, врач может определить связь жалоб пациента на боли в определенной области с позвоночной гемангиомой.

Методы для устранения гемангиомы позвоночного столба

• Иссечение опухоли традиционным способом с резекцией пораженной области позвонка. Удалить опухолевые структуры в полном масштабе при операции на позвоночнике невозможно. Получиться убрать только эпидуральную часть новообразования. К тому же существует огромный риск послеоперационных осложнений: сильное кровотечение при вскрытии опухоли, а также невозможность полноценного питания оперируемого участка мозга, что может повлечь необратимые последствия.
• Инъекции спирта в нерв в области опухоли с целью длительного прекращения его проводимости. Алкоголизацией заменяют невротомию и используют для прекращения боли и блокировки подвижности определенного участка. Вдобавок алкоголизация способствует уменьшению роста вертебральной ангиомы за счет склеротических изменений в сосудах. Нежелательным последствием подобной процедуры также может выступать потеря полноценного снабжения тканей позвоночника всеми необходимыми элементами.
• Эмболизация сосудов, вовлеченных в опухолевый процесс, процедура заключается во введении специального раствора в саму опухоль или близлежащие мягкие ткани. Но селективная эмболизация, а также перекрытие сосудов, питающих опухоль, не дает гарантии на остановку патологического развития гемангиомы позвоночного столба. Происходит все потому, что существует еще масса мелких капилляров, через которые будет происходить подпитка новообразования.
• В крайних случаях при скоропалительном росте опухоли и расхождении метастазов проводят лучевую терапию. Такая процедура менее опасна в сравнении с резекцией и более действенна ввиду возможности оказывать влияние на большую площадь мягких и костных тканей. Лучевая терапия опасна своими противопоказаниями и вообще исключена в детском возрасте в период беременности у женщины.
• Вертебропластика чрескожная, пункционная используется не так давно, но считается одним из наиболее эффективных и безопасных методов. Причем особой сложности процедура не представляет, заключается она во введении специального цементирующего состава в соотношении с рентгеноконтрастным веществом (бария сульфат) и титаном в пораженную область. Благодаря вертебропластике, новообразование прекращает рост, а позвонок за счет цементирующего состава уплотняется, что позволяет предотвратить перелом позвоночника.

Факты о вертебропластике позвоночника и ее стоимости в разных клиниках

Вертебропластика – это эффективный способ восстановления поврежденных позвонков. В процессе инвазии происходит укрепление сегментов благодаря особому пластичному цементу.

Основным показанием к проведению инвазии являются компрессионные переломы хребта, не усложненные наличием защемления нервных корешков и спинномозгового канала, которые могут возникнуть вследствие травмы, быть осложнением тяжелой формы остеопороза или других патологий хребта.

Костный цемент вводится в поврежденный сегмент иглой. Вещество состоит из особого вида пластмассы и быстро затвердевает, восстанавливая позвонок в объеме. Впервые субстанция была использована в 1984 году французскими специалистами в целях терапии гемангиомы позвоночного столба. С тех пор его формула осталась неизменной.

Вещество — полиметилметакрилат, сокращенно ПММА, не представляет никакой опасности для организма. Благодаря цементу уменьшается боль в пораженном отделе хребта. Он оказывает связывающий эффект и существенно восстанавливает тело сегмента. Однако полностью воссоздать нормальную высоту позвонка не получится, поэтому при множественных повреждениях развивается искривление хребта, которого, к сожалению, не избежать.

Показания к проведению

Впервые вертебропластика была предложена в качестве лечения агрессивных гемангиом еще в конце прошлого века во Франции. Гемангиома – это сосудистая опухоль на позвоночнике. Пометка «агрессивная» означает, что образование перешло в стадию роста и быстро распространяется по костному сегменту и даже «выползает» за его пределы. Если обследовать всех людей в мире на наличие этой патологии, она будет обнаружена у 15% населения, так как может долго развиваться, не проявляя признаков наличия.

Помимо терапии гемангиом, инвазия применяется для лечения следующих болезней и травм хребта:

• онкологических образований с метастазами позвоночника;
• остеопороза;
• результатов падения на копчик с последующей компрессией;
• неосложненных компрессионных переломов хребта;
• при большой вероятности возникновения компрессии или угрозе перелома.

Несмотря на малоинвазивность, у процедуры имеются и некоторые противопоказания, при наличии которых вам будет отказано в операционном вмешательстве:

• асимптоматический перелом тела позвоночного сегмента;
• воспаление костей при остеомиелите;
• плохая свертываемость крови;
• наличие полиаллергии;
• сильное сужение спинномозгового канала;
• серьезные нарушения работы сердца, легких, почек, печени и пищеварительного тракта.

Как проходит

Перед тем как перейти к операции, пациент должен пройти диагностику повреждения и рассказать своему лечащему врачу о всех беспокоящих его моментах, чтобы не пропустить одно из противопоказаний к проведению инвазивного вмешательства.

Если высота позвоночного сегмента сохранена более чем на 30%, нет жалоб или патологий, препятствующих проведению процедуры, можно переходить к инвазии. Она будет состоять из следующих действий:

1. Кожа спины обеззараживается.
2. Оперируемая область обезболивается посредством анестезирующей инъекции.
3. Под контролем рентгенографического оборудования вводится игла, через которую поступает костный цемент.
4. Когда тело позвонка будет заполнено, игла изымается, а на место прокола накладывается повязка с антисептиком.

Благодаря малоинвазивности и низкой травматичности хирургии пациент может практически сразу отправляться домой. В некоторых случаях, когда возможен риск осложнения, больного могут положить в стационар на 1 сутки для наблюдения.

Что же это такое, гемангиома в теле позвонка

Гемангиома – это доброкачественное кровеносно-сосудистое новообразование, состоящее из эндотелиальных клеток, имеющих склонность к пролиферации, то есть к их размножению.

Важно знать! Как правило, опухолевидное образование поражает один из позвонков какого-либо отдела позвоночного каркаса.

В очень редких случаях, диагносты определяют гемангиому в двух сегментных компонентах позвоночного столба. Неврологическая аномалия (гемангиома тела позвонка) может длительное время оставаться незаметной, не причиняя владельцу дискомфортных ощущений. Однако само присутствие опухоли, требует терапевтического лечения гемангиомы позвонка, так как инородное разрастание способствует структурному разрушению, повышению суставной хрупкости, нестабильности чреватой смещению, опасности перелома и прочих нарушений суставной поверхности позвоночного столба.

Наиболее частая локализация поражения позвоночного тела – Th12 позвонок грудного и/или L1-L14 поясничных отделов. Однако сосудистое новообразование может возникнуть на любом участке позвоночника. В зависимости от степени разрастания, определяют агрессивную и неагрессивную гемангиомы тел позвоночника.

На заметку! Симптомы и признаки гемангиомы зависят от размера и расположения опухолевидного образования в теле позвонка.

Рассмотрим основную болевую симптоматику при поражении того или иного позвоночного участка.

Болевые признаки и симптомы гемангиомы грудного отдела, проявляющиеся в наиболее распространенных зонах позвоночного столба – Th2, Th9, Th10, Th11 и Th12 позвонков:

• затруднения при наклонах и поворотах туловища, выражающихся в дискомфортных и болевых ощущениях;
• нарушение сердечной ритмики;
• при вздохе наблюдается боль в области спины;
• общее состояние грудной клетки вызывает у человека нервозность и психологический дискомфорт.

Гемангиома шейного отдела, как наиболее подвижного суставного сегмента позвоночника, более чувствительно откликается на опухолевое новообразование. Менее активный седьмой позвонок C7 шейного отдела, сочленяющийся с первым позвонком грудной зоны, является наиболее уязвимым с точки зрения неврологической патологии. Поэтому гемангиома шейного позвонка на этом участке является наиболее проблемной зоной для терапевтических мероприятий. Возможные последствия опухолевидного поражения одного из семи шейных позвонков:

• постоянные приступы головной боли;
• невозможность чётко координировать движения шеи;
• нарушается кровоток в головной мозг;
• ухудшается работа слухового и/или зрительного аппарата.

Гемангиома шейного отдела позвоночника не только ограничивает двигательную активность шеи, но и приводит к её отёчности, затеканию сосудов и снижению умственной работоспособности.

Лечить гемангиому L1, L2, L3, L4 и L5 позвонков поясничного отдела, возможно, лишь после тщательного дифференцированного инструментального обследования, так как болевая симптоматика на этих участках позвоночника – очень схожа с прочими признаками и симптомами неврологических заболеваний, например, остеохондроз или грыжа пояснично-крестцового отдела. Поражая второй, третий, четвертый поясничный и/или L5 – S1 крестцово-поясничный отделы, гемангиома, локализующаяся в этих местах, вызывает различные болевые симптомы, например, онемение нижних конечностей, функциональную блокировку работы тазобедренного сустава, парезы и так далее. Однако неизменным и классическим признаком остаётся болезненность в поясничной зоне позвоночника, что сказывается на общем физическом состоянии человека. Нередко причиной интимного ограничения у мужчин становится именно опухолевидное новообразование в поясничном сегменте позвоночного каркаса. Стойкое формирование и разрастание неврологической аномалии может иметь неприятные для здоровья последствия, а порой и необратимые.

Видео: гемангиомы в программе “Жить здорово!”

Щадящий режим

В заключение, несколько советов хотелось бы дать людям, имеющим в позвоночнике сосудистое образование, которое врачи пока не собираются лечить оперативным путем, но обещают наблюдать и контролировать. Такие пациенты, как правило, получают рекомендации, когда пройти плановое обследование (КТ), как вести себя, как оберегать опухоль, чтобы она не преподносила «сюрпризов», однако у них все равно периодически возникают вопросы.

Гемангиома позвонка, пусть она маленькая, не растущая, не проявляющая симптоматики, тем не менее, является образованием патологическим, да еще и наполненным кровью, поэтому имеет ряд противопоказаний к назначению различных процедур и лечебных мероприятий.

Итак, противопоказания:

• 
• Максимально уменьшить физические нагрузки на позвоночник.
• При назначении физиотерапевтических процедур и мануальной терапии для лечения другой патологии знать, что они могут быть противопоказаны при гемангиоме позвоночника и предупредить об этом врача.
• Оберегать гемангиому от тепловых воздействий и в домашних условиях – всякие прогревания, греющие душу, не очень полезны опухоли.
• Исключить из своей практики часто очень любимый массаж позвоночника, особенно, следует щадить грудной и поясничный отделы, ведь именно там чаще локализуются гемангиомы. Что касается шейного отдела, то легкое поглаживание ему, может быть, и не причинит особого вреда, но и осторожность в данном случае не помешает.

Людям, у которых замаячила невеселая перспектива «лечь под нож» (как они сами это называют), в категорической форме врачи запрещают физиотерапевтические и тепловые процедуры на все отделы позвоночника, массаж, физические нагрузки. Коль операция неизбежна, то лучше слушать врачей, а не заваривать в домашних условиях всевозможные корни, листья и стебли – они все равно не помогут.

Образование сосудистой опухоли

В чем же конкретно механизм образования гемангиомы позвоночника? Позвоночный столб выполняет опорную и двигательную функцию для человеческого тела. В результате того, что позвоночник регулярно подвергается различным статическим нагрузкам и микротравмам из неполноценно функционирующих сосудистых стенок происходит периодическое пропотевание клеточных элементов крови. Излившаяся около тела позвонка кровь активирует разрушительное действие остеокластов.

В результате этого происходит тромбоз «старых» сосудов и образование на их месте «новых», неполноценных. Так происходит формирование гемангиомы тела позвонка.

Противопоказания

При наличии в позвоночном столбе сосудистого образования, нужно придерживаться некоторых рекомендаций:

1. Не поднимать слишком тяжелые предметы, это может стать причиной перелома позвонка.
2. Не греть спину, отказаться от физпроцедур, это чревато ускорением роста опухоли.
3. Не прибегать к иглоукалыванию, массажу.

Невыполнение этих рекомендаций приводит к осложнениям и увеличению агрессивности патологии.

Лечение народными средствами

Проверенным способом является лечение гемангиомы позвоночника народными средствами. Для этого применяют настойки из лекарственных травм, например, зверобоя, полыни или пиона. При гемангиоме позвоночника лечение народными средствами рекомендуется совмещать с консервативными методами для достижения большего эффекта.

Перед началом лечения проконсультируйтесь со специалистом, поскольку некоторые травы могут дать аллергическую реакцию.

Локализация

Сосудистые образования могут охватывать тело позвонка, заднее полукольцо, весь позвонок. Иногда гемангиома может расти сверху мягкой оболочкой спинного мозга и называться эпидуральной. Образование может сформироваться в любом позвоночном отделе, но чаще диагностируются гемангиомы TH12 позвонка (грудной отдел). В грудной клетке располагаются важные для жизни органы, поэтому признаки гемангиомы в теле TH12 могут быть очень выраженными. Немного реже новообразование локализуется в позвонках TH2, TH9, TH10, TH11.

На втором месте по распространенности, после грудного отдела позвоночника, стоит поясничная область. Чаще пациенты сталкиваются с гемангиомами тела позвонка L1 и гемангиомами тела позвонка L2. Реже в пояснице опухоль затрагивает позвонки L3, L4, L5. Самые редко встречаемые, но самые опасные – гемангиомы шейного позвонка C6 и C7. Крестец почти никогда не поражается сосудистыми опухолями.

Как лечат патологию

Повторимся, что бессимптомный процесс требует только наблюдения. Лечением агрессивных образований занимаются нейрохирурги, онкологи, вертебрологи, неврологи.

Существует несколько методов лечения сосудистых образований, это:

1. Вертебропластика. В тело позвонка имплантируются акриловые производные, вызывая стабилизацию позвонка и отсутствие боли.
2. Эмболизация. Спинальная ангиография лишает новообразование « питания», вызывая эмболизацию сосудов. Это вмешательство чаще выполняют перед классическим хирургическим вмешательством, снижая, таким образом, риск кровотечения.
3. Хирургический метод. Традиционный метод удаления новообразования хирургическим путем.
4. Алкоголизация. Введение в позвонок чистого этанола вызывает склероз сосудов гемангиомы. Однако метод непопулярен из-за возможности осложнений – некроза кости и перелома тела позвонка.
5. Радиотерапия. Лучевая терапия проводится по назначению врача — радиолога, в основном, в онкологической практике.

Опасные размеры опухоли

Риск опасных осложнений зависит от размера новообразования в позвоночнике и его точной локализации. При большой сосудистой опухоли в шейном отделе, возможно нарушение кровотока к головному мозгу. Большие новообразования могут приводить к перелому позвонка и повреждению спинного мозга костным отломком.

По размерам новообразования могут быть мелкими, большими и гигантскими:

1. Мелкая опухоль имеет размер до десяти миллиметров. Чаще такие гемангиомы не несут опасности и не нуждаются в лечении.
2. Большие гемангиомы имеют диаметр от десяти до пятидесяти миллиметров. Такие новообразования необходимо лечить, поскольку существует риск осложнений.
3. К гигантским относятся гемангиомы, размер которых превышает пятьдесят миллиметров. Такие сосудистые опухоли самые опасные и требуют немедленной терапии, ведь часто они приводят к компрессионным переломам и другим осложнениям.

В основном, большими и гигантскими бывают кавернозный и смешанный типы гемангиом, что еще больше повышает риск осложнений без лечения. Большая опухоль сдавливает окружающие ткани, тело позвонка постоянно находится под давлением, что сопровождается сильной болью.

Неагрессивное большинство

Условно все виды гемангиом позвонков можно разделить на 2 больших группы: стабильную и агрессивную.

Стабильная (инертная, неагрессивная) опухоль представляет большинство среди всех случаев, около 90%. Развивается очень медленно, клетки злокачественные в ней не появляются. Бывает врожденной, считается доброкачественной. Некоторые авторы склонны относить ее к сосудистым мальформациям, а не к опухолям.

Агрессивная гемангиома встречается очень редко, отличается быстрым ростом, активным распространением, компрессирует близлежащие структуры. Является истиной опухолью, требует лечения.

Причины появления гемангиомы позвонка

Основной причиной развития гемангиомы позвоночника современная наука видит в неполноценности структурного строения стенок сосудов отдельных позвонков. При чем, опухоль, найденная у взрослых и даже пожилых людей, не воспринимается, как новое образование, возникшее в данном возрасте, закладка будущей гемангиомы происходит еще в эмбриональном периоде при формировании сосудов. Именно тогда что-то пошло не так, сосудистые стенки оказались дефектными, не способными полноценно выполнять свои функциональные обязанности.

Различные, абсолютно незначительные для здоровых сосудов, жизненные ситуации могут негативно сказываться на состоянии неполноценных элементов и тогда малейшие повреждения их стенок становятся причинами начала роста опухоли:

1. Легкие травмы, которые сам пациент даже не заметил;
2. Подъем тяжестей;
3. Занятия спортом и другие нагрузки на позвоночник;
4. Профессиональная деятельность и просто активный образ жизни, исходящий от темперамента человека (очень подвижные люди).

Подобные обстоятельства приводят к тому, что слабые стенки некачественных кровеносных сосудов периодически разрываются, образуя участки кровоизлияний. Вышедшая в костную ткань кровь приводит в повышенную «боевую» готовность систему микрофагов, которая отвечает активацией функции некоторых своих клеток – гигантских многоядерных остеокластов, разрушающих костную и хрящевую ткань.

Кровь, между тем, не может изливаться бесконечно, для прекращения ее вытекания включаются механизмы остановки кровотечения, активно формируются тромбы (тромбоз). В это время остеокласты, разрушая костную ткань в месте кровоизлияния, освобождают участки для формирования новых сосудов (реканализация), которые, к несчастью, опять оказываются неполноценными. И все повторяется…

Как себя вести

Спешим утешить читателя – огромное количество пациентов живут с гемангиомой позвоночника всю жизнь, не подозревая о ее существовании. Если же диагноз определен случайно, в процессе обследования на предмет другого заболевания, бросаться в панику абсолютно необязательно.

В первую очередь нужно посетить невролога и рассказать ему о проблеме. Врач объяснит, как наблюдают за сосудистым образованием, расскажет, когда вам появится на приеме в следующий раз для контрольного осмотра.

Важно! Гемангиомы тел позвонков не склонны к малигнизации (перерождению в злокачественную ткань). Поэтому крайне редко представляют угрозу жизни и здоровью.

Бессимптомный процесс не требует лечения медикаментами, единственное чего стоит избегать – это травм. Хотя их следует избегать при любых заболеваниях и вовсе без них.

  Хордома – локализация и лечение опухоли

Народная медицина в этом случае тоже неприменима. Не стоит надеяться, что травки – компрессы – натирания помогут избавиться от сосудистого образования.

При занятиях спортом не допускайте травм позвоночника и поднятия тяжестей. Популярные в наше время силовые занятия для людей с данным заболеванием не рекомендованы.

Автор:
Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии

Способы лечения опухоли на позвоночнике

Доброкачественное новообразование (гемангиома) шейного отдела, грудного и/или поясничного сегмента позвоночника требует очень квалифицированной медицинской помощи, так как оперативная коррекция может привести к повреждению спинномозгового участка, риску компрессионного перелома, нестабильности позвонкового сегмента, и, к прочим последствиям. Выбор рационального способа лечения – это прерогатива нейрохирурга, который учитывает не только медицинские характеристики новообразования, но и личностные параметры пациента, его пол, возраст и физиологические особенности.

Важно! Безоперационное лечение возможно лишь при бессимптомном состоянии гемангиомы.

Терапевтическое лечение, в этом случае, основывается на динамическом наблюдении, и контроле состояния при помощи магнитно-резонансной диагностики. Медикаментозная терапия позволяет устранять лишь болевую симптоматику и снижать воспалительные процессы при незначительных неврологических разрастаниях.

Показанием к хирургической коррекции является:

• Агрессивное (стремительное) развитие клеточного разрастания.
• Поражение более 1/3 позвоночного сегмента.
• Развитие осложняющих факторов, например, ускоренный прессинг на сосуды и нервные ответвления, приводящий к защемлению спинномозговых участков позвоночника.

Нехирургическое лечение предусматривает различные методы устранения локализации гемангиомы:

• Алкоголизация опухоли – это введение в доброкачественное разрастание 96% этилового спирта, который будет способствовать образованию склероза сосудов. Такая терапевтическая методика распространена лишь, в случае, незначительного разрастания опухолевых клеток, размер которых не превышает 3-5 мм.
• Эмболизация сосудов – это малоинвазивный способ терапевтического лечения, который заключается в ведении внутрисосудистого субстрата в кровяное русло позвоночного канала.
• Классический метод безоперационного терапевтического лечения – лучевое воздействие. Электромагнитные волны рентгеновского облучения проблемных участков позвоночника, позволяют блокировать процесс развития опухоли на клеточном уровне. Однако такая процедура недопустима для детей до 12 лет и беременным женщинам.
• Пункционная вертебропластика – это передовой метод безоперационного воздействия на гемангиому позвоночника. Суть лечебной технологии, заключается в следующем: в проблемную зону позвоночного столба вводится специальное цементирующее вещество, которое позволяет «заморозить» рост новообразованных клеток, и прекратить их дальнейшее развитие.

Любой из вышеперечисленных безоперационных способов лечения необходимо проводить в специализированных неврологических клиниках.

Методы лечения болезни

При диагностировании гемангиомы позвоночника возникает вопрос, к какому врачу обратиться? После проведения диагностики следует записаться на консультацию к невропатологу для дальнейшего обследования. Он может следить за состоянием самостоятельно, но при развитии ангиомы, врач-невролог передает всю информацию нейрохирургу. Специалист анализирует состояние пациента, локализацию и размер опухоли и на этом основании определяет, каким методом целесообразнее лечить пациента. Проанализируем, как лечить гемангиому позвоночника несколькими основными способами.

Операционные и консервативные методы

Если новообразование является агрессивным, врач назначает лечение.

Операция показана только в том случае, если:

• опухоль стремительно увеличивается в размерах;
• опухоль доставляет сильный дискомфорт (в случае агрессивного типа);
• опухоль поражает 1/3 части позвонка;
• возникают серьезные осложнения (например, патологический перелом).

Главный недостаток хирургического вмешательства – риск кровоизлияния и рецидива болезни. Рассмотрим bsp;как вылечить гемангиому позвоночника более щадящими консервативными методами.

Возможная симптоматика

При поражение гемангиомой позвонков шейного отдела, в частности позвонка с7, болит не только в шее, но и в затылочной части головы. Возможно головокружение, короткие эпизоды потери сознания, зрения или слуха. Такое сосудистое нарушение угрожает нормальному питанию головного мозга, поэтому требует немедленного обследования и лечения.

Гемангиома грудного отдела позвоночника обычно встречается на уровне позвонка 11 и позвонка th12. Если она невелика, то и симптоматика отсутствует, но при выраженных размерах опухоли возможны неврологические проявления. Поражение верхних позвонков грудного отдела приводит к слабости плечевого сплетения, онемению рук.

Что такое гемангиолипома позвонка

Среднего отдела – характеризуется болью в мышцах спины (длинной, полуостистой, вращающих и поперечных), усиливающейся при сгибании в сторону новообразования.

Опухоль на уровне позвонка L1 отражается на работе брюшного пресса, может вызывать боль при чихании, кашле, уменьшать амплитуду дыхательных движений Симптомы гемангиомы L3 позвонка и позвонка L4 обычно выражаются в трудностях с мочеиспусканием и дефекацией (обычно это непроизвольное совершение данных актов). Также возможно увеличение поясничного лордоза (пациент смещает положение поясничного отдела в районе позвонка L2, спасаясь от боли), походка начинает напоминать утиную. Может нарушаться чувствительность и сила нижних конечностей.

Наличие любых из этих симптомов имеют серьезные противопоказания к занятиям тяжелым физическим трудом, поднятию тяжестей, силовым видам спорта. Кроме риска разрыва кровеносных сосудов, существует повышенная возможность компрессионных переломов позвонков и повреждения спинного мозга.

Агрессивная гемангиома позвонка

В отличие от часто встречающихся гемангиом позвонков, агрессивные гемангиомы могут изнутри расширять тело позвонка, внедряться в паравертебральные мягкие ткани, а также доходить до позвоночного канала, вызывая сдавление (компрессию) спинного мозга или патологические переломы позвонков.

На МРТ позвоночника опухоль может напоминать метастазы, но наличие утолщенных трабекул в пораженных телах позвонков позволяет дифференцировать агрессивную гемангиому от других злокачественных новообразований.

Компьютерная томография позвоночника (КТ) является более чувствительным методом, чем МРТ, для описания типичных изменений кости при агрессивной гемангиоме, таких как точечные очаги склероза, или вкрапления по типу “горошка” на поперечных (аксиальных) изображениях, и вертикальные линии, которые имеют вид “вельветовые ткани”, “прутьев решётки” или “пчелиных сот” на сагиттальных изображениях.

Компьютерная томография позвоночника (КТ) при агрессивной гемангиоме показывает вертикальные линии, которые имеют вид “вельветовые ткани”, “прутьев решётки” или “пчелиных сот” на сагиттальных изображениях (стрелки).

Тесты и диагностика

Что такое эпендимома позвоночника

Гемангиома позвонка обычно диагностируется с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии) и КТ (компьютерной томографии).

МРТ установки используют магниты и радиоволны для получения изображений органов и тканей, таких как мозг и спинной мозг. КТ-сканирование использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения подробных изображений костей и мягких тканей.

Сосудистая природа новообразования позволяет использовать при исследовании контрастные вещества. Они вводятся в кровеносное русло и помогают выделить опухолевую ткань на снимке позвоночника. Контраст используется для того, чтобы отличить гемангиомы от других опухолей, например, остеом или остеосарком, метастазов.

Если на МРТ гемангиома показывает необходимость в операции, то проводится дополнительное исследования ее кровоснабжения. С этой целью используют метод ангиографии. В сосуды вводят краситель, и затем с помощью рентгена определяют сеть кровоснабжения и структуру сосудов опухоли.

Важно, что такое исследование также позволяет контролировать ход операции при гемангиоме. Она заключается в перекрытии притока крови к опухоли, чтобы вызвать ее обратное развитие или отмирание. С этой целью врач может вводить в питающий сосуд специальный препарат, вызывающий воспаление стенок и заращение его соединительной тканью (метод склерозирования), а может использовать специальную «заглушку» – тромб (эмболизация) или же препараты, вызывающие затвердевание сосудов (вертебропластика).

Прекращение кровоснабжения опухоли будет хорошо видно на ангиограмме.