Гепатит с и сахарный диабет: связь заболеваний, их течение и лечение

Содержание
  1. Особенности заболеваний
  2. Клиническая картина
  3. Особенности лечения
  4. Можно ли заразиться уколовшись шприцом?
  5. Инфицирование диабетиков
  6. Пути заражения гепатитом С
  7. Что означают положительные результаты исследований?
  8. О гепатопротекторах и эффективности лечения в общем
  9. Проведение измерений
  10. Причины возникновения гепатита при СД
  11. Какие симптомы характерны?
  12. Какова вероятность заразиться, уколовшись шприцом?
  13. Где произошел контакт
  14. Чем можно заразиться
  15. Что же делать в первую очередь
  16. Касаемо лечения и профилактики
  17. Что делать и куда обращаться
  18. И напоследок – главное!
  19. Секс при сахарном диабете
  20. Диабет и секс: чего стоит ожидать?
  21. Польза секса при диабете
  22. Стеатоз
  23. Клиническое влияние стеатоза при ВГС-инфекции
  24. Вирусный и метаболический стеатоз
  25. ВГС и нарушения метаболизма глюкозы
  26. Симптомы вируса
  27. Передача половым путем
  28. Что делать, если укололась иглой от больного гепатитом С?
  29. Экстренные меры профилактики
  30. Общие меры профилактики
  31. Какие анализы и когда их необходимо сдавать?
  32. Поцелуи
  33. Иные ситуации
  34. Диагностика
  35. Если в семье есть больной

Особенности заболеваний

Оба недуга являются трудноизлечимыми и оставляют после себя довольно тяжелые осложнения. Люди, болеющие сахарным диабетом, находятся в группе риска и в большей степени подвержены такому заболеванию, как гепатит С. Это связано в первую очередь с уколами инсулина, которые делают организм более уязвимым для проникновения всякого рода инфекции.

Сахарный диабет (гипергликемия) – это тяжелое заболевание, связанное с нарушением усвоения глюкозы организмом. Мембраны клеток не реагируют на инсулин, который отвечает за усвоение сахара организмом. В результате его общее количество в крови возрастает и может привести к диабетической коме.

Гипергликемия ослабляет иммунитет организма, кожа становится сухой, волосы и ногти ломкими, на ногах могут появиться гематомы и трофические язвы.

Гепатит С – это тяжелое заболевание печени. В России по статистике носителями его являются более 5 млн. человек. В большинстве случаев передается через половой контакт, нестерильные иглы и медицинские приборы, бытовым путем.

Этот недуг вызывает тяжелые поражения печени, зачастую протекает незаметно, инкубационный период составляет до полутора месяцев. Тяжелее всего его переносят люди пожилого возраста, дети, ослабленные больные.

Клиническая картина

Основными симптомами наличия такого заболевания, как сахарный диабет являются:

  • повышенный уровень сахара в крови;
  • плохо заживают раны и порезы;
  • сухость во рту;
  • общая слабость;
  • гематомы и трофические язвы на ногах.

При обнаружении аналогичных симптомов необходимо посетить лечащего врача. Чтобы своевременно назначить лечение. Сахарный диабет бывает 1 и 2 типа. Этот недуг 1 типа обычно возникает в юном возрасте, а второго типа уже в зрелом. Чаще всего диабет, который возникает в молодом возрасте, имеет под собой в большинстве случаев психологическую подоплеку. Сахарный диабет 2 типа у людей в возрасте в основном вызван неправильным питанием.

Читать также Астма и сахарный диабет: особенности течения и лечения комбинации

В связи с тем, что сахар плохо усваивается организмом, то основная его часть концентрируется в крови. Усиливается нагрузка на мочевыделительную систему, организму требуется больше жидкости, чтобы вымыть лишний сахар из организма, возникает постоянная жажда.

Вместе с сахаром из организма вымывается кальций и значительная доля других необходимых микроэлементов, как результат, тускнеет кожа, кости становятся хрупкими и ломкими.

В связи с необходимостью постоянных инъекций инсулина, иммунитет больного гипергликемией значительно ослаблен и уязвим, перед разного рода инфекцией. Особенно часто случается заражение таким вирусом, как гепатит С. Основными признаками этого заболевания являются:

  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • желтизна кожи и белков глаз;
  • ноющая боль в правом боку;
  • температура;
  • апатия и потеря аппетита;
  • болезненные ощущения в суставах и мышцах.

Гепатит С может попасть в организм:

  • при переливании крови;
  • во время нанесения татуировок и пирсинга;
  • в медицинских кабинетах;
  • половым путем.

Вопреки расхожему мнению, этим недугом нельзя заболеть:

  • при объятиях и поцелуях;
  • при контакте через руки;
  • при употреблении общей еды и напитков.

Гепатит С – это одна из разновидностей этой группы заболеваний, которая переносится больными очень тяжело и приводит к серьезным осложнениям, вплоть до цирроза печени.

Часто у людей с таки заболеванием как сахарный диабет этот недуг протекает в скрытой форме, обнаруживаясь лишь при сдаче анализов.

Особенности лечения

Если так случилось, что произошло инфицирование гепатитом С при одновременном наличии сахарного диабета не стоит отчаиваться, это заболевание поддается лечению.

Сначала следует сделать необходимые анализы – общий анализ, биохимию, анализ на вирусную ДНК (ПЦР). По их результатам врач устанавливает схему лечения. Заниматься самолечением нельзя.

Читать также Как быть человеку с диабетом и склонностью к гипертонической болезни

Препараты для лечения такого заболевания, как гепатит С, являются дорогостоящими и тяжело переносятся организмом. На период лечения от этого недуга необходимо соблюдать строгую диету, исключающую все жареное, соленое, копченое, пряности. Во время приема лекарственных средств необходимо принимать гепатопротекторы.

Также следует учитывать, что в препаратах, предназначенных для лечения этого вируса, может содержаться глюкоза. Поэтому обычно при лечении гепатита С у больных сахарным разовая доза приема медикаментов уменьшается вдвое, а срок их приема увеличивается.

При этом необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, и при необходимости вводить инсулин.

Можно ли заразиться уколовшись шприцом?

Укололись шприцем, найденным на улице? Можно ли чем нибудь заразиться если укололся использованным шприцом? Болезнями типа спида или сифилиса – нет. Во всем остальном это то же самое, что поцарапаться ржавым гвоздем. Можно заразиться чем-нибудь, случайно уколовшись иголкой найденного шприца? Видимой крови (или другой вирус-содержащей жидкости) нет – риска заражения ВИЧ нет. Видимая (свежая) кровь есть – риск есть, если это чужая кровь и она попадает в ваш организм. Абсолютное большинство заражений ВИЧ в мире произошли при проникающем незащищенном сексе, инъекциях использованными шприцами, переливании крови или пересадке органов, а также от матери младенцу. Во всех этих случаях вирус-содержащая жидкость свежая, присутствует в достаточном количестве (в том числе в бороздке шприца) и вводится внутрь другого организма (в том числе непосредственно в вену). Трезво оценивайте риск (или его отсутствие) в вашей конкретной ситуации и не впадайте в спидофобию.
Что делать, если случайно укололись иглой от шприца? Возможно ли заражение такими инфекциями как ВИЧ, вирусными гепатита. По поводу случайных уколов различными типами игл (информация почерпнута из исследований, проводившихся среди мед персонала больниц Замбии, где уровень ВИЧ среди пациентов около 50 %).
Попадание любых количеств крови на неповрежденную кожу опасности не представляет. То же и в отношении слизистых оболочек (так же неповрежденных).
При уколе полой иглой (от шприца), содержащей заведомо инфицированную кровь – вероятность заражения – 20%.
При уколе сплошной иглой (хирургическая игла) – вероятность – не более 2 %. Это все касаемо игл со свежей кровью.
ВИЧ отличается крайней нестойкостью во внешней среде. Высохшая кровь не содержит живых вирусов.
Есть еще и другой, гораздо более неприятный вирус – это вирус гепатита В и С – здесь цифры другие – полая игла – 95%, сплошная – 20%. И неповрежденная кожа в 10% то же преодолимая преграда.
Значительной устойчивостью во внешней среде обладает именно вирус гепатита В (но не вирус гепатита С). Вероятность заразиться гепатитом С, уколовшись полой иглой со свежей инфицированной кровью – не более 20%, хирургической иглой – около 2% (т.е. цифры такие же, как и при ВИЧ). Точно так же, как и ВИЧ, вирус гепатита С при высыхании инактивируется.
Иначе говоря, основная опасность от подобных шприцов – гепатит В. При замерзании вирус сохраняет свою активность, может храниться в течение многих лет. К высокой температуре неустойчив. Кипячение мгновенно инактивирует вирус.
Вакцинация против гепатита В в настоящее время включена в календарь вакцинации и проводится всем новорожденным детям.
Так что в Вашем случае, необходимо наряду с обследованием на предмет наличия уколов иглой провести так же беседу с ребенком о крайней опасности таких игрушек .

Инфицирование диабетиков

Инфицирование диабетиков гепатитом С происходит на фоне сниженного иммунитета. Частые инъекции увеличивают риск заражения патологией. Различают сахарный диабет первого и второго типа. Диабет первого типа является тяжелым хроническим заболеванием, характеризуется нарушением обмена глюкозы. При диабете первого типа у больного из-за дефицита инсулина обнаруживается повышение концентрации глюкозы в крови.

Диабет 1 типа называется инсулинозависимым, больные нуждаются в ежедневных инъекциях инсулина. Сахарный диабет 1 типа пока неизлечим. Опасность заключается в его осложнениях. Заболевание может спровоцировать болезни почек, глаз, сосудов ног, сердечно-сосудистой системы.

Сахарный диабет 1 типа

  • анализа крови, взятого на голодный желудок;
  • двухчасового теста на толерантность к глюкозе;
  • анализа на гликированный гемоглобин.

Людям с сахарным диабетом первого типа следует избегать стрессов, эмоциональных нагрузок. Соблюдать правильный режим питания и заниматься спортом.

Сахарный диабет 2 типа чаще обнаруживается у взрослых, особенно в пожилом возрасте. Хроническая патология развивается вследствие нарушения углеводного обмена. Поджелудочная железа продуцирует недостаточное количество инсулина, что становится причиной большого содержания глюкозы в крови. Заболевание имеет наследственную предрасположенность. Чаще всего оно поражает людей с избыточной массой тела, излишний жир препятствует утилизации инсулина.

Признаки диабета 2 типа

Диабет 2 типа поддается лечению при условии длительного поддержания сахара в норме. Лекарственная терапия способствует снижению усвоения сахара, улучшает деятельность поджелудочной железы. Необходимым условием также является избавление от лишнего веса, отказ от курения и алкоголя. Рекомендуется уделить значительное время физическим упражнениям, занятиям спортом.

Читайте также:  Подготовка к колоноскопии при сахарном диабете 1 типа: как подготовится диабетику?

Пути заражения гепатитом С

Вирус проникает в кровоток:

  • при половом контакте;
  • бытовым способом;
  • через инфицированную мать во время родоразрешения;
  • профессиональным способом.

Вирус гепатита С менее устойчив к воздействию окружающей среды, чем гепатит В. Инфицированная игла с подсохшей кровью служит источником заражения на протяжении двух недель, затем эта способность пропадает. Воздействие критических температур ослабляет его способность к вирулентности, а высыхание биологической жидкости снижает активность.

Это интересно:  Диагностика гепатита С: маркеры, расшифровка анализа
Для того, чтобы человек заразился вирусом, повреждение поверхности кожного покрова должно быть обширным или глубоким. Режущие предметы (ножи, скальпели) не представляют сильной угрозы, если только на них не сохранилась свежая кровь. Случаи заболевания при таком способе инфицирования не превышают 20-25%.

Заразиться заболеванием от больного можно через укол иглой с полостью, которые используются при инъекциях. Игла и шприц представляют опасность, так как в них долго сохраняется вирус гепатита С. Наркоманы пользуются одним шприцем, поэтому вероятность передачи гепатита С возрастает до 90-95%.

Здоровый человек может заразиться вирусом, глубоко уколовшись такой иглой. Гепатит С не передается через воздух, бытовые предметы и прикосновения. Он может передаться через маникюрные принадлежности, бритвенные приборы и зубные щетки, если на них осталась инфицированная кровь.

Что означают положительные результаты исследований?

Положительные результаты анализов могут означать следующее:

  1. Больной страдает хронической формой гепатита.
  2. Инфекция была перенесена в прошлом. На данный момент человек здоров, однако ранее он имел дело с вирусом.
  3. Результат может быть ложноположительным. В таком случае понадобятся дополнительные исследования.

О гепатопротекторах и эффективности лечения в общем

В рамках терапии не только можно, но даже следует использовать так называемые гепатопротекторы. Они не характеризуются противовирусным воздействием и, несмотря на это, в значительной степени улучшают функционирование печени. Не менее важно будет применять иммуномодуляторы.

Данные средства позволяют стимулировать иммунную систему, а также дают организму возможность бороться с инфекционными поражениями.

Лечение при гепатите С и параллельно развивающимся СД более чем дорогостоящее. Кроме этого, оно чрезвычайно тяжело переносится всеми диабетиками. В связи с этим крайне важна консультация со специалистом-инфекционистом о его необходимости. Степень эффективности лечения вирусного гепатита чаще всего оценивают по тем показателям, которые были обозначены ранее.

Речь идет об общем и биохимическом анализе крове, а также о наличии HCV-PHK. Формирование каких-либо побочных воздействий также демонстрирует целостный анализ крови.

Проведение измерений

Перед тем, как выполнять анализ, рекомендуется помыть руки. После этого нужно зарядить в аппарат тест-полоску.

Затем при помощи скарификатора (инструмент, проделывающий отверстие в коже) или ручки-шприца аккуратно колют палец. Появившуюся капельку крови нужно нанести на реакционную зону полоски. При этом нужно проследить, чтобы была покрыта вся тестовая зона.

Лучший глюкометр последних моделей не требует «кровопролития». Достаточно просто провести спектральный анализ поверхности кожи.

После этого нужно дождаться, пока аппарат высветит значение уровня крови. В зависимости от модели на проведение анализа уйдет от нескольких секунд до минуты. Если у модели не предусмотрено автоматическое сохранение результата, его нужно переписать. Чтобы выключить глюкометр, нужно просто достать из него тестовую полоску.

Кроме того, нужно помнить, что результаты могут показываться в двух вариантах: относительно крови и относительно плазмы крови. В среднем, второй показатель больше первого в 1,11 раза. Лучше предварительно договориться с врачом о том, как будет проводиться измерение глюкометром.

Причины возникновения гепатита при СД

Заразиться гепатитом почти невозможно в быту. Причиной заболевания для диабетиков является вирусная инфекция через чужую кровь — сухую или свежую —. во время манипуляций со шприцами для введения инсулина в больнице. Вирус выживает при комнатной температуре от 4 дней до недели. В большинстве случаев в группе риска диабетики, которые без инъекций обойтись не могут (1-й тип гипогликемии). Кроме того, в организме человека постоянно соседствуют многие вирусы — возбудители болезней. И на фоне снижения иммунитета при сахарном диабете от постоянных инъекций инсулина гепатиты B, C, D становятся активными, а у диабетиков во много раз чаще (до 10), нежели у других.

Какие симптомы характерны?


Быстрое утомление характерно для течения обоих заболеваний.

Гепатит коварен тем, что человек может долгие годы не знать о болезни из-за отсутствия симптомов. Появляются они уже, к сожалению, на 4-й стадии фиброза или при циррозе, раке. У больных диабетом отсутствует желтизна белков глаз и кожи. Искажаются и другие симптомы обеих болезней. Общие симптомы для обоих недугов — слабость в мышцах, быстрое переутомление и сухость во рту. Признаки, характерные для диабета при гепатите:

  • сильное постоянное желание есть и пить;
  • желание спать;
  • сухость кожи;
  • ломкость ногтей и волос;
  • кожный зуд;
  • долго не заживающие раны, ссадины;
  • боль в правом боку;
  • темная моча;
  • невысокая температура;
  • потеря аппетита;
  • апатия.

Какова вероятность заразиться, уколовшись шприцом?

Случайно уколовшийся иглой от использованного шприца человек сразу же впадает в панику. И в этом нет ничего удивительного, предосудительного или непонятного. Ведь каждый беспокоится о собственном здоровье, особенно, с учетом того, что сегодня риск подцепить вирусное или инфекционное заболевание достаточно высок. Не смотря на то, что существует масса препаратов, способных бороться с эпидемиями и пандемиями.

Где произошел контакт

В принципе, где именно произошел контакт пострадавшего с иглой от использованного шприца, не так уж и важно. Таких мест может быть масса:

-Ÿ на лестничной клетке при ее уборке;

Ÿ- при выемке почты;

-Ÿ неосторожное, неосмотрительное проведение рукой по подоконнику в подъезде или перилах;

-Ÿ на улице иди в лесу, при прогулке в тонкой обуви, сквозь подошву которой может пройти игла;

-Ÿ в песочнице (особенно риск велик, если родители на время отвернулись, а в это время малыш нашел шприц с иглой и начал играть с ним, поранив руку или другую часть тела);

-Ÿ даже в манипуляционном кабинете, при выполнении укола пациенту.

Кстати, последний случай наименее опасен, поскольку вы сразу же сможете узнать, чем именно болен человек и какова вероятно получить заражение, а потому есть возможность оперативно избежать его, обработав рану или приняв соответствующие препараты.

Чем можно заразиться

На самом деле вероятность действительно заражения относительно невелика, но все-таки она существует. Наиболее опасные из возможных болезней:

При заражении первой болезнью необходимо выполнить экстренную вакцинацию, если таковой не было ранее. При второй болезни, к сожалению, как отмечают специалисты, помощь практически невозможном. А чтобы предотвратить развитие ВИЧ следует пройти конкретный курс конкретных химиопрепаратов.

Что же делать в первую очередь

Конечно же, не следует впадать в панику. В домашних условиях рекомендуется выполнить следующие манипуляции:

  1. Хорошо промыть рану проточной водой с мылом.
  2. Обработать место повреждения йодом.
  3. Закрыть рану бактерицидным пластырем.
  4. Если есть возможность, аккуратно возьмите иглу, поместите ее в какой-либо контейнер и отнесите на исследование.

Касаемо лечения и профилактики

Конкретнее подобрать препараты помогут в больнице, куда следует обратиться сразу же после того, как укололись чужим шприцом.

Например, если укололся медработник, который делал укол больному ВИЧ, то для таких случае существует специально разработанная схема приема определенных препаратов. Все зависит от размера и глубины повреждения.

Кстати, любое лечение в данном случае – это лишь возможность снизить вероятность заражения, если таковая имеется.

Конечно, все читатели хотели бы узнать, какую таблетку следует принять при уколе чужим шприцом, чтобы полностью исключить вероятность заражения и последующего заболевания, но, к сожалению, таких рекомендаций не даст ни один здравомыслящий специалист.

Что делать и куда обращаться

Как уже говорилось выше, квалифицированную помощь вам смогут оказаться в любой больнице или поликлинике. Главное, обратиться в медицинское учреждение. Там не только обработают рану, но и смогут взять необходимые анализы, в том числе, дать адрес или отвезти в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом. Там будут даны необходимые консультации.

И напоследок – главное!

Если вы или члены вашей семьи не вакцинированы против возможного заражения вирусным гепатитом В, рекомендуем сделать это как можно быстрее. Поскольку единственной возможностью, позволяющей избежать заболевания, является именно качественная и своевременная профилактика!

Кроме того, старайтесь обходить неизвестные вам места стороной. Особенно, это касается заброшенных и замусоренных полян на природе, где возможна высокая вероятность нахождения старых шприцов, неизвестно кем используемых.

Также будьте внимательны в общественных местах. В тех же подъездах, на скамейках парков, лифтах и т.д. Поскольку там также есть вероятность уколоться шприцом, брошенным неизвестными личностями.

  • Что делать, если случайно укололись иглой от шприца?
  • Возможно ли заражение такими инфекциями как ВИЧ, вирусными гепатитами, сифилисом и тд?

Следует сказать, что риск заражения инфекционными заболеваниями невелик, однако, полностью заражение исключить нельзя. Травмы могут привести к таким заболеваниям как ВИЧ-инфекция и вирусными гепатитами В и С.

Это может случиться при уборке лестничной площадки, выносе мусора в мусоропровод, при извлечении газет и писем из почтового ящика, проведении рукой по перилам (если они деревянные- были случаи ) или просто случайно наступив на шприц, выброшенный после употребления наркотических веществ.

Наиболее часто обращаются молодые люди после посещения дискотек ночных клубов, рок-концертов, массовых гуляний.

Маленькие дети, оставленные на несколько минут без присмотра, могут найти шприцы с иглами на газонах или в песочницах. Это привлекает их внимание, они пытаются рассмотреть новый предмет, начинают с ним играть, разбрызгивая воду из шприцов, т.о. получая травмы в виде уколов.

Секс при сахарном диабете

Иногда в кабинетах эндокринологов задается очередной вопрос: «Не противопоказан ли секс при диабете?». Ответ – конечно, нет! Сразу стоит обратить внимание, что при «сладкой болезни» не нужно себя ограничивать в нормальной половой жизни и стараться любить друг друга как можно чаще.

  • Диабет и секс: чего стоит ожидать?
  • Польза секса при диабете
  • Чем опасен секс при диабете?
  • Как предупредить развитие гипогликемии после секса?
Читайте также:  Витамин С 1000 мг, 20 шипучих таблеток

Тем не менее, у пациентов со стойкой гипергликемией далеко не всегда это получается так гладко. Заболевание дает о себе знать. Часто больные испытывают серьезные трудности в интимных отношениях. Задачей врачей становится нормализация полноценной сексуальной жизни диабетиков.

Диабет и секс: чего стоит ожидать?

Постоянно увеличенное количество сахара в крови вызывает массу осложнений со стороны всех органов и систем. Не обошла она и половую сферу. Поскольку у больных развиваются ангиопатия и нейропатия, то это напрямую влияет на качество интимной жизни.

Секс при диабете может переставать приносить приятные ощущения или вовсе стать невозможным из-за следующих факторов:

  1. Повреждение нервных волокон молекулами глюкозы ослабляет чувствительность и иннервацию полового члена. Как результат, сначала мужчина теряет контроль над важным процессом, а потом и вовсе не может довести его до конца.
  2. Патология мелких сосудов приводит к невозможности адекватного кровенаполнения «мужского достоинства». Формируется импотенция.
  3. У женщин из-за ацидоза, который образуется во влагалище, наблюдается сухость и снижение выделения природной смазки. Половое сношение причиняет представительницам прекрасного пола больше дискомфорта или даже боли, нежели удовольствия.
  4. Разрушения мелких нервных окончаний снижает половое влечение, развивается фригидность.
  5. Частым явлением остается присоединение женских заболеваний (цистит, кандидоз, герпес, хламидиоз). Они возникают из-за состояния функционального иммунодефицита организма.
  6. Психологический фактор. Неуверенность в себе обеих половинок сокращает частоту половых сношений. Установлено, что диабетики, которые живут в браке, занимаются любовью примерно на 43% меньше обычных пар.

Все эти аспекты делают секс при диабете проблемой, но так не должно быть.

Польза секса при диабете

Регулярные половые контакты могут принести много пользы человеку, что страдает от «сладкой болезни». Поэтому пациентам с диабетом необходимо, что была налажена полноценная половая жизнь.

К ним можно отнести:

  • Улучшение микроциркуляции в органах малого таза. Гипергликемия активирует атеросклероз, вследствие чего мелкие сосуды сужаются, а кровообращение замедляется. Занятия любовью приводят в тонус все мышцы тела и разгоняют застоявшеюся кровь, улучшая обменные реакции в половых органах обеих партнеров.
  • Секс при диабете 2 типа или 1 – это прекрасное физическое упражнение. Большинство нагрузок при данном заболевании используются в качестве терапии. Главная цель – увеличить чувствительность периферических тканей к инсулину и заставить усвоиться лишнюю глюкозу. Так почему же не объединить пользу и удовольствие?
  • Выраженный гипогликемический эффект. Во время интимной связи сжигается большое количество калорий и эндогенного сахара.

Все это говорит о важности регулярных половых контактов у пациентов со «сладкой болезнью». Конечно, лечение диабета сексом в виде монотерапии не даст желанного результата, но значительно увеличит эффективность большинства медикаментов.

Стеатоз

Хронический гепатит С ассоциирован со стеатозом. Об этом свидетельствует сильная связь стеатоза с 3 генотипом ВГС: у пациентов с этим генотипом вероятность развития стеатоза от умеренной до тяжелой степени значительно выше, чем у пациентов с другими генотипами, что указывает на наличие нуклеотидной последовательности ответственные за изменение липидного обмена. Возникновение и тяжесть стеатоза у пациентов с 3 генотипом коррелирует с вирусной нагрузкой и ответом на противовирусные препараты: стеатоз значительно уменьшается или исчезает полностью у пациентов, достигающих устойчивого вирусологического ответа (УВО) и появляется вновь при рецидивах инфекции. Частично объясняет тесную связь зависимость репликации и распространения ВГС от липидного обмена пациента: специфические виды липидов необходимы для жизненного цикла ВГС, так как их истощение ингибирует репликацию вирусов; сборка и выход вириона зависят от липидов и использует механизм секреции липопротеинов гепатоцитов; ВГС циркулирует в крови, в связанной с липопротеинами форме, образующими так называемые липовирочастицы; последние связываются с гепатоцитами посредством взаимодействия, в том числе с рецептором липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

Хотя ВГС изменяет липидный метаболизм хозяина в пользу его собственной репликации, эти патофизиологические изменения являются общими для всех вирусных генотипов, в то
время как стеатоз более часто встречается и тяжелее протекает при инфецировании 3 генотипом, что предполагает вовлечение дополнительных механизмов в случае инфекции с этим генотипом. Несмотря на то, что для возникновения вирусного стеатоза было предложено несколько механизмов, ни одна экспериментальная модель не воспроизводит изменения наблюдаемый у человека. Существует несколько причин, объясняющих различия между in vivo и in vitro: последовательности используемые для вызова метаболических изменений приводящих к стеатозу зачастую являются производными от 3 генотипа; кроме того, редко выполняется прямое сравнение между различными генотипами как с использованием модели так и в экспериментальных условиях.

Наконец, некоторые утверждения основанные на наблюдениях собранных in vitro, противоречат наблюдениям сделанным у людей. Типичный случай представлен активацией факторов транскрипции, ответственных за неолипогенез, таких как SREBF1 и SREBF2. Хотя эти факторы неоднократно были обнаружены активированными в модельных клетках экспрессирующих белки ВГС, как ни странно, их содержание в печени имело обратную корреляцию с тяжестью стеатоза. Это говорит о том, что их активации, хотя и необходима для жизненного цикла ВГС, но ее может быть недостаточно для возникновения стеатоза.

Клиническое влияние стеатоза при ВГС-инфекции

Каким бы ни был механизм, вирусный стеатоз, по-видимому, не влияет на скорость прогрессирования фиброза печени, хотя 3 генотип ВГС независимо ассоциирован с прогрессированием фиброза. Вирусный стеатоз не ухудшает реакции на интерферон-α (ИНФ-а) и препараты прямого противовирусного действия. В тоже время, стеатоз, обусловленный метаболическим синдромом, связан как с ускоренным прогрессированием фиброза, так и с плохим ответом на терапию на основе ИНФ-а. Отдельной проблемой является связь между стеатозом и гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК). Несколько исследований, связали стеатоз с повышенным риском развития ГЦК при хроническом гепатите С. Из-за малочисленности пациентов с 3 генотипом, включенных в эти исследования, сделать какой-либо вывод о причинной связи между вирусным стеатозом и ГЦК проблематично. Более вероятно, что эта связь могла быть объяснена известной связью между избыточным весом (приводящей к стеатозу) и ГЦК. С другой стороны, 3 генотип ВГС действительно ассоциирован с повышенным риском развития ГЦК, но связано ли это с вирусным стеатозом, неизвестно. Ассоциация не подразумевает причинно-следственной связи и, кроме того, стеатоз часто снижается или отсутствует на поздних стадиях заболевания печени, т. е. в момент возникновения ГЦК. Таким образом, отсутствуют  доказательства, подтверждающие аргумент о том, что вирусный стеатоз непосредственно приводит к ГЦК. У некоторых пациентов с 3 генотипом может наблюдаться дерегуляция  внутриклеточных путей, ведущая как к стеатозу, так и к ГЦК: активация увеличения выроботки активных форм кислорода или снижение активности супрессора опухоли PTEN.

Вирусный и метаболический стеатоз

Исходя из вышеизложенного, представляется важным с прогностической точки зрения, отличить вирусный стеатоз от стеатоза иного происхождения в том числе метаболического (Таблица 1). К сожалению, вирусный стеатоз не обладает четкими гистопатологическими особенностями, позволяющими его дифференцировать. Таким образом, дифференциальный диагноз должен основываться на анамнезе, наличии факторов риска, биохимических анализах сыворотки крови и реакции на противовирусные препараты. У пациентов с ВГС, как правило, более низкие уровни липопротеинов, таких как холестерин, особенно у пациентов с 3 генотипом. Этот специфический липидный профиль восстанавливается после успешной терапии, но точная корреляция между
гипохолестеринемией и стеатозом регистрируется редко.


Пациенты с хроническим гепатитом С и неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) имели более высокие показатели стеатоза и фиброза, более высокие уровни триглицеридов и более низкие уровни холестерина, липопротеинов общей и высокой плотности, чем пациенты со стеатозом. Интересно, что что данная группа пациентов чаще заражались 3 генотипом. Авторы пришли к выводу, что пациенты с хроническими гепатитами С и НАСГ являются отдельной категорией пациентов с более агрессивной болезнью печени.

ВГС и нарушения метаболизма глюкозы

В мета-анализе White показал, что ВГС ассоциирован с повышенным риском развития диабета 2 типа по сравнению как с неинфицированным, так и с инфицированным вирусом гепатита В (ВГВ) и контрольной группой. Среди многочисленных исследований по этой теме знаковое межсекторальное, популяционное исследование, проведенное Mehta, показало, что ВГС ассоциирован с сахарным диабетом 2 типа среди лиц в возрасте 40 лет и старше. Продольные исследования у лиц с патологиями иммунной системы и у пациентов, перенесших трансплантацию печени или почек, также подтвердили, что ВГС является основным фактором риска развития сахарного диабета 2 типа, особенно у лиц, подверженных риску из-за ожирения. ВГС предшествует диабету, а не является ятрогенной инфекцией у пациентов с высоким уровнем медикаментозного лечения диабета. В целом, ВГС, по-видимому, ускоряет возникновение диабета 2 типа у предрасположенных к нему людей: так, среди лиц с иммунносупрессией, статистически, это происходит на десятилетие раньше по сравнению с неинфицированным контролем.

Механизмом, посредством которого ВГС индуцирует диабет обусловлены возникновением инсулинорезистентность (ИР). Пациенты с гепатитом С имеют значительно более высокие показатели ИР (измеренные по модели гомеостаза для оценки ИР [HOMA-IR]) по сравнению с неинфицированным контролем или пациентами с хроническим гепатитом В, сопоставимыми по другим факторам риска ИР, такими как: ИМТ, окружность талии, возраст и пол. Методы определения ИР различаются в ряде исследований, а наблюдения, сделанные у людей, инфицированных ВГС, противоречивы в зависимости от используемого метода. Измерение HOMA-IR для оценки ИР очень удобно для охвата больших популяций, но, похоже, завышает долю пациентов с ИР. Однако наличие ИР у больных хроническим гепатитом С без метаболического синдрома достоверно подтверждено с помощью метода зажима глюкозы, более трудоемкого и не пригодного для рутинной диагностики. Эти исследования также показали, что различные генотипы ВГС имеют сопоставимые уровни возникновения ИР.

Более высокая оценка HOMA-IR ассоциирована с более низким показателями достижения УВО среди пациентов, получавших схемы лечения на основе ИНФ-а, независимо от генотипа ВГС. Однако прямая причинно-следственная связь между ИР и ИНФ-а резистентностью маловероятна, так как коррекция ИР пиоглитазоном не влияет на уровень РНК ВГС или вирусологический ответ на терапию. В тоже время, терапия с использованием метформина, по-видимому, влияет на ранний вирусологический ответ. Наблюдается связь между ИР и вирусологическим ответом среди пациентов получавших схемы лечения, содержащие противовирусные препараты прямого действия, такие как телапревир. Монотерапия данопревиром показала, что снижение HOMA-IR в основном шло параллельно снижению РНК ВГС, а исходные уровни HOMA-IR не влияли на достижение УОВ. Вполне вероятно, что ИР не влияет на достижение УВО препаратами прямого противовирусного действия.

Читайте также:  Рыба для диабетиков: какую можно есть и как готовить?

Если ВГС изменяет метаболизм глюкозы, лечение хронического гепатита С должно привести к снижению частоты возникновения диабета 2 типа среди пациентов в группе риска. Большинство отчетов, за некоторыми исключениями, действительно показали, что достижение УВО ассоциируется с улучшеннием показателей ИР и сниженным риском нарушений метаболизма глюкозы, включая диабет 2 типа. Большое исследование, проведенное на 2842 пациентах с хроническим гепатитом С, получавших различные схемы, в том числе содержащие ИНФ-а, показало, что вирусная эрадикация привела к снижению риска развития диабета 2-го типа, независимо от возраста, наличия цирроза и преддиабета перед терапией. Кроме того, лечение ВГС может существенно снизить риск осложнений диабета, таких как почечная недостаточность и возникновение инсульта, о чем свидетельствует большое популяционное исследование проведенное в Тайване.

Тем не менее, терапия ВГС у пациентов с метаболическим синдромом не должна препятствовать управлению ИР и диабета 2 типа, в том числе с помощью ряда мер направленных на изменение образа жизни пациента и применения конкретных лекарств, таких как метформин. Повышенная физическая активность достоверно может снизить ИР и другие проявления метаболического синдрома. Интересно, что у пациентов с НАСГ после терапии ВГС с использованием физической нагрузки средней и низкой интенсивности улучшался метаболический профиль независимо от изменений массы тела. С другой стороны, интенсивная программа снижения массы тела и физических упражнений позволила снизить показатели стеатоза и фиброза печени в небольшой выборке пациентов. Наконец, был отмечен положительный эффект для метформина, который, как было показано, значительно снижает (примерно на 50%) риск развития ГЦК. Оптимальное управление гликемией играет ключевую роль в снижении этого риска, поскольку частота ГЦК была значительно выше среди пациентов с уровнем гликозилированного гемоглобина 7%, чем у пациентов с уровнем 7%.

Механизмы патогенеза ВГС-ассоциированной инсулинорезистентности, сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.
Механизмы патогенеза ВГС-ассоциированной инсулинорезистентности, сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Симптомы вируса

Чаще всего инфицирование протекает бессимптомно, особенно первые 6 недель. После истечения этого времени, больного начинает беспокоить:

  • усталость;
  • быстрая утомляемость;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • боль в суставах;
  • повышение температуры.

Следующим показателями бывают изменение цвета кала и мочи, желтуха, увеличение размеров печени. Лечением и диагностикой занимаются инфекционисты, гастроэнтерологи. Они назначают анализ крови. Если в крови обнаруживают специальные маркеры вируса, повышение печеночных ферментов, билирубина, то сомнения по поводу инфекции подтверждаются. Поэтому важно при наличии хотя бы нескольких симптомов сразу обратиться в больницу. После проведения диагностики, врач назначает противовирусное лечение. При хроническом гепатите обязательно плановый осмотр, комплексное лечение, исключается употребление алкоголя и наркотиков, так как они усугубляют болезнь.

Передача половым путем

Как уже выше было сказано, возможна передача половым путем гепатита С. Однако процент этот довольно-таки низок (не более 3-5%). Стоит сказать о том, что по внешним признакам определить, болен человек или же нет – невозможно. Заразиться есть вероятность только, если половой акт был незащищенным. В противном случае риск заражения сводится к нулю. Когда же высока степень заражения во время полового акта?

  1. При жестком сексе, когда есть повреждение слизистых оболочек.
  2. Во время интимных отношений с женщиной, у которой менструация.
  3. Во время незащищенного анального секса.

Относительно орального секса, доктора не имеют единого мнения. Т.е. точно пока не известно, можно ли подобным образом заразиться гепатитом С.

Что делать, если укололась иглой от больного гепатитом С?

Медики, сотрудники лаборатории, служащие в тату-салонах и маникюрных студий должны знать простейшие меры предосторожности и уметь правильно реагировать на порезы или повреждения иглой. Для заражения требуется концентрация патогена гепатита С и время, чтобы он попал в кровоток и вызвал болезнь. Соблюдение правил профилактики и безопасности позволяет избежать инфицирования при неосторожном обращении с иглой.

Экстренные меры профилактики

Рекомендуемая профилактика гепатита С при уколе иглой разработана ВОЗ. Существуют рекомендации по профилактике и защите человека в таких случаях. Они имеются в учреждениях здравоохранения. Там кратко описано, что нужно делать, когда произошла такая ситуация. Описанные рекомендации пригодятся человеку и помогут спасти здоровье. Что нужно сделать, если игла оказалась инфицирована вирусом гепатита С?

  1. Нельзя останавливать кровь. Она должна вытекать из раны, чтобы инфекция не смогла попасть в основной кровоток. Струящаяся кровь поможет вымыть вирус.
  2. Если кровь вытекает медленно, необходимо надавить на ткани, чтобы вызвать ее выделение.
  3. Ранку обрабатываем алкоголем или 70 процентным спиртовым раствором.
  4. После спиртовой обработки смазываем йодом и заклеиваем рану лейкопластырем.
  5. После всех манипуляций обращаемся в ближайшую поликлинику для дальнейшего осмотра и получения необходимых указаний.
  6. Если биологическая жидкость попала на слизистую поверхность или в глаза, нужно прополоскать рот и промыть глаза слабым раствором марганцовки (или хлоргексидином).
  7. При попадании на поверхность здоровой кожи для безопасности моем несколько раз с мылом, а затем протираем спиртовым раствором.
  8. В поликлинике пациенту назначают курс антибиотиков. Противовирусная терапия назначается после окончательного диагноза. Человека систематически осматривают в течение 2-6 месяцев.
  9. Чтобы не вызвать подобной ситуации, на рабочих местах и в быту должны соблюдаться правила безопасности.

Это интересно:  Гепатит С: что это такое и как передается?

Общие меры профилактики

  1. Каждый должен знать, что наша внимательность ограждает от возможного инфицирования. В тату-салонах, при прокалывании для пирсинга нужно убедиться, что ваш мастер при вас открыл инструменты для работы: они должны быть стерильными.
  2. Отказ от употребления запрещенных наркотических веществ оградит от возможного инфицирования иглой.
  3. Применение барьерной контрацепции поможет исключить половой способ передачи вируса гепатита С.
  4. Необходимо пользоваться личными предметами гигиены и не допускать, чтобы ими пользовались посторонние люди.

Все эти правила должны стать нормой в повседневной жизни каждого.

Какие анализы и когда их необходимо сдавать?

Для диагностики проводят анализ на наличие РНК вируса. Для этого используется метод полимеразной цепной реакции. Это возможно сделать на 4-6 неделе возможного заражения. Определяют антитела методом иммуноферментного анализа. Назначения на нужный вид анализа делается лечащим врачом после осмотра пациента.

Для выявления заболевания и контроля лечению гепатита С нужно сдавать кровь на ПЦР
Для выявления заболевания и контроля лечению гепатита С нужно сдавать кровь на ПЦР

Если человек болеет инфекционным заболеванием, результаты анализа могут быть ложноположительными или ложноотрицательными. Через определенный промежуток времени делается повторная сдача венозной крови на анализ, чтобы окончательно подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

На протяжении полугода (2-6 месяца) человек стоит на диспансерном учете и периодически проверяется на гепатит С. В этот период ему необходимо быть осторожным с ближайшими родственниками и на работе, чтобы не вызвать дальнейшего инфицирования случайных людей.

Поцелуи

Многих людей может интересовать информация о том, передается ли гепатит С через поцелуи или же слюну. Риск заражения в этом случае очень невелик. Ведь в слюне содержится очень малый процент вирусных агентов. Однако легко заразиться от того человека, который уже серьезно болен.

Иные ситуации

Еще как заражаются гепатитом С? Это может произойти практически с каждым и где угодно.

  1. В местах лишения свободы.
  2. Высокий риск инфицирования у медработников. Ведь нередки ситуации, что медики просто не успевают надеть перчатки, когда даже доля секунды может стоить человеку жизни.
  3. Заразиться можно при использовании чужих средств гигиены – зубных щеток, бритв, маникюрных инструментов.
  4. Все места, где могут нарушаться санитарно-гигиенические нормы. Это маникюрные кабинеты, парикмахерские, тату салоны и пр.
  5. Заразиться можно в любом общественном месте, нечаянно уколовшись о зараженную иглу (нередко их разбрасывают больные подростки как месть за то, что они инфицированы).

Диагностика

Как же может быть выявлен носитель гепатита С? Ведь как уже было выше сказано, очень часто у человека нет совершенно никаких внешних признаков и поводов обращаться к доктору. Так, вирус может быть определен при очередном медицинском исследовании или же плановом медосмотре. Для этого понадобится:

  1. Анализ крови.
  2. УЗИ. Исследование брюшной полости.
  3. Биопсия печени.

Обращаться за первой помощью надо к инфекционисту. Если же у пациента хронический гепатит С, ведением больного занимается гастроэнтеролог или гепатолог.

Если в семье есть больной

Если в семье есть человек, который болен гепатитом С, в таком случае остальным членам надо быть предельно острожным. Ведь как было выше сказано, вирус может жить во внешней среде до 96 часов. В этом случае важны будут следующие мероприятия:

  1. Одежда, постель больного должны стираться при помощи белизны. Стоит помнить о том, что вирус погибает при температуре 60°С за 30 минут, при кипячении – за 2-3.
  2. Все предметы обихода должны быть строго индивидуальны.
  3. При травмах пораженные участки надо перевязывать или заклеивать пластырем. Если надо оказать помощь больному, нужно одевать перчатки.
Источники

  • https://AllDiabet.ru/gepatit-s-pri-diabete.html
  • https://www.izlechisebya.ru/gepatit/verojatnost-zarazhenija-gepatitom-s-pri-ukole.html
  • https://ogepatite.ru/c/diabet-i-gepatit.html
  • https://progepatity.ru/gepatit-c/gepatit-c-cherez-ukol-igloj
  • http://fb.ru/article/161902/puti-peredachi-gepatita-s-kak-zarajayutsya-gepatitom-s
  • https://diabetikum.ru/bolezni/gepatit-c-i-diabet.html
  • http://myinfomir.com/kak-polzovatsya-glyukometrom-mozhno-li-polzovatsya-neskolkim-lyudyam
  • http://EtoDiabet.ru/diab/bolezni/gepatit-pri-saharnom-diabete.html
  • https://triumph-strategy.ru/ukololas-igloj-ot-bolnogo-gepatitom-s/
  • http://diabet-lechenie.ru/glyukometry/mozhno-li-zarazitsya-cherez-glyukometr/
  • https://gepatit-abc.ru/steatoz-i-saharnyj-diabet-kak-soputstvuyushhie-patologii-vyzvannye-gepatitom-c/
  • https://infopechen.ru/gepatity/drugoe/mozhno-li-zarazitsya-gepatitom-cherez-iglu.html

голоса
Рейтинг статьи

Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x