Гигрома лучезапястного сустава – что это такое?

Гигрома — что это такое?

Гигрома – это доброкачественное образование, киста, которая локализуется около лучезапястного сустава. Место ее нахождения может быть любым, но чаще всего она появляется с тыльной стороны запястья. Она представляет собой капсулу с вязкой синовиальной жидкостью. Обычно гигрома является следствием каких-либо травмирующих факторов, а не самостоятельным заболеванием.

Гигрома появляется, когда фиброзная оболочка суставной капсулы или сухожильных влагалищ в результате изменений либо травм истончается.

Суставная жидкость начинает выдавливать ослабленное место и образует грыжевой мешочек.

Он раздвигает близлежащие ткани. Постепенно образование растет в размерах. Если ограничить нагрузку на сустав, то количество синовиальной жидкости уменьшится и это может привести к самопроизвольному исчезновению гигромы.

Разрастающаяся гигрома в результате травматического воздействия может вскрыться и истечь в окружающие запястье ткани. Но после прорыва киста может снова сформироваться. Иногда прорыв может произойти наружу, с травматизацией кожи и истечением жидкости. Такой разрыв кисты опасен гнойным заражением.

Причины, способные вызвать гигрому

• Повышенные сверх нормы физические нагрузки на кисть руки

• Травмирование лучезапястного сустава

• Перегрузки во время спортивных занятий

• Повторяющиеся монотонные движения рукой, обусловленные особенностями профессии, например, у парикмахера

• Артроз лучезапястного сустава

• Хроническое воспаление сустава: бурсит, тендовагинит лучезапястного сустава, артрит

• Последствия хирургического вмешательства на кисти руки.

Симптоматика

Гигрома может расти постепенно, а может вырасти буквально за два дня до крупных размеров. Ее появление сопровождается следующими признаками:

• Умеренные болевые ощущения в области сустава, ощущаемые на начальных стадиях заболевания.

• Видимое невооруженным глазом подкожное образование, которое может находиться как с тыльной, так и ладонной стороны лучезапястного сустава.

• Тянущая боль в области сустава

• При крупном образовании, которое сдавливает нерв, возможна потеря чувствительности.

• Гигрома является подвижным не спаянным с близлежащими тканями образованием, но зафиксированное у своего основания с сухожильным влагалищем или суставной капсулой.

• Размер кисты может быть от 5 до 30 мм, ее границы четко обозначены.

• Кожа над гигромой практически никогда не изменяется, иногда может становиться шероховатой или утолщаться.

Виды гигром

Мукозные кисты, возникающие как следствие деформирующего артроза. Обычно образуются у межфалангового сустава и локализуются около ногтевой пластины.

Сухожильные ганглии, образующиеся из стенок влагалищ сухожилий. Такие гигромы вызывают болевые симптомы и ограничивают движения кисти. Ганглии лечат оперативным путем, они почти не дают рецидивов.

Синовиальные кисты – образования в зоне сустава кисти. Являются наиболее распространенным видом гигром.

Лечение гигромы

Лечение может осуществляться как консервативными методами, так и с помощью хирургии. Консервативное лечение проводят, если заболевание выявлено на начальных этапах.

В список лечебных мероприятий входят физиотерапевтические процедуры на область гигромы, прокалывание кисты и отсасывание ее содержимого, введение в полость кисты глюкокортикоидных гормональных препаратов, ношение фиксатора, раздавливание гигромы.

Часто прописывают противовоспалительные мази, например, Фастум гель или гель долобене.

У этих методов есть один существенный недостаток. Сумка гигромы не разрушается и возможен рецидив. Во избежание его необходимо постоянно заниматься лечебной гимнастикой, не нагружать сустав сверх меры и наблюдаться у специалиста.

Удаление гигромы лучезапястного сустава

Операцию по удалению гигромы проводят, когда наблюдается ее быстрый и внезапный рост, а также вследствие ее крупных размеров или ячеистой структуры. Операция гигромы – очень тонкая работа, так как связана с риском повредить нерв или артерии при неудачном расположении капсулы, проводить ее должен опытный хирург. Также очень важно иссечь гигрому без остатка, до места ее соединения с суставом. Иначе ее остатки зарубцуются, капсула восстановится и снова будет накапливать жидкость. Операцию делают под местным обезболиванием и длится она около получаса.

После операции обязательным условием является помещение сустава в фиксатор на срок не менее пяти недель, в противном случае сильно возрастает риск рецидива.

Лазерное удаление гигромы не сильно отличается от хирургического. Лазером рассекают кожу и обнажают гигрому, успех операции также определяется квалификацией хирурга. Но болевые ощущения и кровопотеря при использовании лазера ниже, а заживление быстрее.

Удаление гигромы осуществляют через маленький надрез, она отделяется от близлежащих тканей и иссекается. Выходное отверстие прошивается, для того, чтобы синовиальная жидкость осталась в суставе.

После операции и обязательного ношения фиксатора проводится восстановительное лечение с использованием физиопроцедур и противовоспалительных препаратов.

Послеоперационные осложнения

Возникают после любого оперативного вмешательства и бывают различной степени тяжести. Все зависит от того, насколько аккуратно были наложены швы и какие при этом использовались материалы. Легкие осложнения проходят самостоятельно, но если в процессе заживления присоединилась бактериальная инфекция, необходима помощь хирурга. Самолечение категорически противопоказано ввиду сложности раны и риска возникновения сепсиса.

Наиболее часто встречающиеся послеоперационные осложнения:

• спаечный процесс;
• серома;
• лигатурный свищ.

Спаечный процесс

Так называется срастание тканей во время заживления послеоперационного шва. Спайки состоят из рубцовых тканей и во время пальпации ощущаются под кожей как небольшие уплотнения. Они сопровождают процесс заживления и рубцевания швов, являясь неотъемлемым, естественным этапом на пути к восстановлению тканей и кожных покровов после разреза.

При наличии патологии при заживлении раны наблюдается излишнее разрастание соединительных тканей, шов утолщается. Чаще всего это происходит, если рана заживает вторичным натяжением, когда процесс восстановления тканей после операции сопровождался нагноением из-за присоединившейся бактериальной инфекции. В таких случаях в месте наложения швов образуются келоидные рубцы. Опасности для здоровья они не представляют, но считаются косметическим дефектом, который при желании позже можно устранить.

Серома

Еще одно осложнение, которое встречается после наложения швов. Серома – это заполненное жидкостью уплотнение на шве. Возникнуть может как последствие кесарева сечения, так и после лапароскопии или любой другой операции. Такое осложнение проходит, как правило, самостоятельно и не требует дополнительной терапии. Возникает в месте повреждения лимфатических сосудов, соединение которых после разреза невозможно. В результате образуется полость, которую заполняет лимфа.

Если нет признаков нагноения, серома на шраме не несет угрозы здоровью, но чтобы убедиться в том, что воспалительный процесс отсутствует, стоит посетить хирурга, который сможет поставить точный диагноз.

Лигатурный свищ

Такое осложнение чаще всего возникает на шве после кесарева сечения. Для наложения швов используется специальная нить – лигатура. Этот материал бывает саморассасывающийся и обычный. От качества нити зависит срок заживления раны. Если при наложении швов применялась лигатура, отвечающая всем требованиям, осложнения появляются крайне редко.

Если же был использован материал с истекшим сроком годности или при наложении швов в рану проникла инфекция, вокруг нити развивается воспалительный процесс. Вначале появляется уплотнение под швом после кесарева или другой операции, а через несколько месяцев на месте уплотнения образуется лигатурный свищ.

Обнаружить патологию просто. Свищ – это незаживающий канал в мягких тканях, из которого периодически сочится гной. В зависимости от того, какая инфекция вызвала воспаление, выделения могут быть желтого, зеленоватого или бордово-коричневого цвета.

Время от времени ранка может затягиваться корочкой, которая периодически вскрывается. Гнойные выделения могут менять свой цвет раз от раза. Также воспалительный процесс нередко сопровождается повышением температуры и ощущением озноба, слабости, сонливости.

Лигатурный свищ может устранить только хирург. Специалист найдет и извлечет инфицированную нить. Только после этого возможно заживление. Пока лигатура находится в теле, свищ будет только прогрессировать. После того как нить удалена врач обработает рану и даст указания по дальнейшему уходу за швом в домашних условиях.

Встречаются случаи, когда при несвоевременном обращении за медицинской помощью вдоль шва образовалось несколько свищей. В подобной ситуации хирург может принять решение о проведении операции по удалению рубца и наложению повторных швов.

Повторное развитие патологии

Подготовка

Подготовка к операции по удалению гигромы заключается в прохождении следующих этапов.

• Специалист осматривает и прощупывает опухоль. На этом этапе определяют размер новообразования, его состояние, есть ли воспалительный процесс.
• Ультразвуковое исследование гигромы запястья или голеностопа. Этот этап проводят обязательно, он позволяет увидеть картину изнутри: как расположены сухожилия, соединения, сосуды относительно новообразования. Результаты УЗИ исключают вероятность того, что в ходе удаления гигромы могут возникнут нежелательные повреждения тканей.
• Mагнитно-резонансная томография относится к инновационным методам диагностики. Из-за того, что процедура намного дороже, чем УЗИ, ее назначают лишь в случаях крайней необходимости. Исследование позволяет получить максимально точное, послойное изображение объекта.
• Пункцию берут для определения природы новообразования. Через небольшой прокол отщипывают кусочек кисты для последующего изучения. Лазерное удаление гигромы выполняют только после взятия пункции.

Некоторые виды исследования проводят до и после хирургического вмешательства.

Операция и протокол

Выбор способа удаления синовиальной кисты зависит от ее размера, локализации, сопутствующих симптомов и осложнений. Врач рекомендует воспользоваться тем или иным методом исходя из ситуации. Удалить новообразование можно при помощи нескольких вариантов:

Операция по удалению гигромы может быть проведена разными методами.

• хирургическое удаление;
• раздавливание;
• пункция;
• лазерное лечение.

Хирургическое иссечение — наиболее результативный способ удаления гигром. Это кропотливая операция, которую должен проводить опытный хирург, желательно специализированного направления. Суть операции заключается в полном удалении капсулы вместе с жидкостью и близлежащей тканью, которая уже подверглась дегенеративным изменениям.

Подготовка

Перед тем как удалить гигрому нужно провести диагностику, чтобы исключить вероятность злокачественной или другой патологии визуально похожей на нее. Для этого используют различные методы:

Перед проведением процедуры устранения гигромы пациент проходит осмотр у врача и сдаёт анализы.

• анамнез;
• осмотр;
• пальпация;
• рентген;
• УЗД опухоли и окружающих тканей;
• МРТ;
• анспирация;
• гистология.

После подтверждения диагноза и перед проведением операции делают дополнительные обследования, чтобы исключить противопоказания к ее проведению:

• анализ мочи и крови (общий, биохимический);
• флюорография легких;
• анализы на сифилис, вирус иммунодефицита, гепатиты;
• ЭКГ.

Процесс операции

Хирургическое лечение гигромы нужно проводить в стерильных условиях амбулатории или стационара. Удаление обычного ганглия длится от 20-ти до 30-ти минут, как правило, под местной анестезией, но для операции у маленьких детей (до 10-ти лет) и при особо тяжелых случаях, которые требуют длительного оперативного вмешательства, иногда применяю общий наркоз.

Операционный процесс:

1. накладывают резиновый жгут, если опухоль локализуется на конечности;
2. вводят анестезию, обычно местную или общую;
3. делают разрез на новообразовании;
4. через пункцию вводят антибактериальные средства, если есть инфекция;
5. вырезают опухоль до самого основания вместе с иссушением от содержимого;
6. в месте иссечения ушивают синовиальную сумку;
7. зашивают рану;
8. накладывают швы;
9. в зависимости от локализации накладывают тугую повязку, ортез или гипс.

Послеоперационный период и больничный

Иногда после операции, в зависимости от течения заболевания и сопутствующих осложнений, нужно провести дополнительный курс медикаментозной терапии. Для этого применяют:

• обезболивающие вещества;
• антисептические препараты;
• нестероидные и стероидные противовоспалительные средства;
• антибиотики.

Стандартная операция по удалению гигромы занимает до получаса, но иногда длится дольше. Но на конечности хирургическая манипуляция должна длиться не более часа из-за ограничения кровообращения.

После удаления гигромы нужно проводить санобработку раны до полного её заживления.

После того как ганглий вырезали, человек наблюдается несколько часов у врача, потом его отпускают домой, где он находится на больничном, проводит необходимую терапию и восстанавливается. Послеоперационный период включает:

• ежедневные перевязки;
• антисептическую обработку раны;
• разработку конечности (если опухоль локализована там);
• через 7―10 дней снимаются швы;
• на 7―12-й день убирается средства для иммобилизации, обеспечивающие неподвижность;
• через 2 месяца наступает полное выздоровление.

Радиоволновый метод

Радиоволновое удаление длится 10-20 минут – зависит от размера нароста. Относится к щадящим операциям. Процедура проводится под местной анестезией. Метод заключается в воздействии на больной сустав радиоволнами, что приводит к выпариванию содержимого узла вместе с капсулой.

Метод применяется при удалении опухолевидных образований с размерами 20-30 мм, расположенных на лице, голове и шее. Проводится при помощи современного оборудования «Сургитрон». Радиоскальпель мягко проникает через ткани. Под воздействием выброса большого количества тепла молекулярная структура опухоли нагревается и постепенно испаряется совместно с капсулой. После иссечения небольших уплотнений прооперированную рану закрывают пластырем. По удалению более крупных новообразований требуется накладывать швы, которые устраняются через неделю.

Реабилитация после радиоволновой терапии длится 1-2 недели. Рана полностью восстанавливается в течение 7-14 дней. Менять бинт и обрабатывать шов можно в домашних условиях.

Предотвратить неприятные последствия после операции помогут меры предосторожности:

• до полного заживления раны нельзя находиться под прямыми лучами солнца;
• контролировать гормональный баланс организма;
• избегать нарушений в обмене веществ;
• сбалансировать питание – увеличить количество продуктов с растительной клетчаткой;
• ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе.

Удалять гигрому радиоволновым методом нельзя при наличии:

• воспаления с присутствием гноя в полости нароста – разрешается операция через месяц после купирования симптома;
• болезнь инфекционного или хронического характера;
• проводились оперативные мероприятия по установке кардиостимулятора или других металлических имплантатов.

Метод позволяет безболезненно устранить кисту с небольшим сроком реабилитации, что позволяет к привычному ритму жизни.

Противопоказания к проведению операции

Операция по удалению гигромы противопоказана при наличии следующих заболеваний и состояний:

• Вынашивание ребенка;
• Простудное или вирусное заболевание;
• Устойчивая гипертензия;
• Нарушение свертываемости крови;
• Сахарный диабет;
• Высокая температура.

На заметку!

Не рекомендуется проводить хирургическое вмешательство в период обострения хронических патологий. Даже если признаки гигромы очень явные, операцию откладывают до устранения противопоказаний.

Особенности удаления лазером

Удаление гигромы лазером практически ничем не отличается от хирургического вмешательства обычным способом. Разница заключается в замене скальпеля лазерным лучом. С его помощью специалист делает разрез и иссечение патологических тканей.

В это же время лазер прижигает кровеносные сосуды, уменьшая кровопотерю. Также отмечено антимикробное влияние луча на ткани. Благодаря этому удается удалить новообразования с минимальным разрезом.

Операция по удалению гигромы кисти при помощи лазера имеет некоторые преимущества: вероятность инфицирования раны после вмешательства сведена к минимуму. К тому же у пациента останется практически незаметный рубец.

Оперативное устранение опухоли

Хирургическое удаление гигромы кисти оправдано при активном росте, сильных болях, появлении скованности движений.

Удалить гигрому лучезапястного сустава рекомендуется в следующих случаях:

• новообразование инфицировано;
• пациента беспокоит эстетическое несовершенство;
• опухоль быстро растет;
• нарушилась подвижность сочленения;
• возник болевой синдром;
• из-за сдавливания сосудов и нервов снизилась чувствительность кожи.

Как проводится операция: основные методы

Пунктирование

Пункция гигромы кисти применяется в рамках диагностики для исследования содержимого опухоли, а также как способ устранить новообразование. Киста на запястье прокалывается, и из нее извлекается жидкость. Для предупреждения повторного роста гигромы в нее ненадолго вводится специальное склерозирующее вещество. В это время пациенту может быть больно, но неприятное ощущение быстро проходит. Если опухоль сформировалась повторно, назначается операция по удалению.

Эндоскопия

Эндоскопическое удаление подразумевает применение специального аппарата ― эндоскопа. Гигрома кисти руки извлекается через маленький разрез на коже. Эта методика считается почти бескровной. Операция проводится быстро, а послеоперационный период минимален. При этом оставшийся послеоперационный шов имеет маленький размер и практически незаметен.

Применение лазера

Лазерное удаление гигромы кисти имеет минимальные риски на развитие осложнений.

Несмотря на использование лазерного луча, опухоль удаляют, предварительно открыв гигрому через разрез на коже. В рамках подготовки к процедуре требуется проведение рентгеногрфии или МРТ, а также пунктирования. Воздействие на кисту лазером до полного ее устранения исключает инфицирование раны. Недостатком этой методики является высокая вероятность рецидива.

Любой метод удаления гигромы проводится только с применением местного обезболивания. Под общим наркозом делают операцию детям младше 10-ти лет.

Хирургическое вмешательство

Полное иссечение гигромы подразумевает удаление всей капсулы новообразования. Это наиболее травматичный способ избавиться от проблемы, но при этом риск повторного формирования кисты минимален. Перед операцией пациент проходит обследование, включающее ряд лабораторных анализов, в том числе содержимого гигромы, рентгенографию, МРТ. Если опухоль достигла значительного размера и передавливает нервные окончания, требуется нейрохирургия, чтобы сохранить чувствительность и подвижность руки.

Операция проводится в несколько этапов:

• разрезание кожи возле гигромы;
• отделение кисты от остальных тканей кисти;
• удаление новообразования;
• подшивание полости во избежание утечки внутрисуставной жидкости;
• наложение наружных швов;
• фиксация кисти ортезом или повязкой.

Послеоперационный период

После операции, которая длится в зависимости от выбранного метода 15―30 минут, пациент может идти домой. В течение нескольких дней нужно посещать больницу для обработки раны и смены повязки. Швы снимают через 1―2 недели. Этот срок зависит от особенностей заживления. Реабилитация подразумевает обязательное использование ортеза или другой повязки, фиксирующей кисть. Это способствует быстрому заживлению и снижает риск рецидива. Прооперированную руку нужно разработать, но ее восстановление должно проводиться после разрешения врача, и под его контролем.

Возможные осложнения

После удаление гигромы кисти может произойти заражение, огрубение оперированных участков кожи либо рецидив.

Ухудшение состояния после удаления гиромы кисти возникает из-за несоблюдения рекомендаций врача, отказа пациента от повязки или ортеза, чрезмерной нагрузки на больную руку. При этом наблюдается развитие отека и выделение из раны жидкости. Кроме этого, возможны следующие осложнения:

• инфицирование раны;
• разрастание соединительной ткани на околосуставной капсуле;
• повторное образование опухоли.

Лазерное удаление новообразования

Удалить гигрому можно лазером. Длится операция 30-40 мин. Метод заключается в воздействии на больной сустав точечным лазерным лучом. Опухоль постепенно разрушается, после удаления остаётся небольшой рубец. Отличается отсутствием кровотечения, поэтому часто назначают детям для иссечения узла на косточке. Также плюсом процедуры считается исключение повторного инфицирования.

Больного отпускают из клиники домой уже через час.

Восстановление организма проходит в течение 7-10 дней. Ежедневно рекомендуется менять повязку и наложить лангет, чтобы устранить нагрузки. Возможно проведение дополнительных процедур – электрофореза и прогревания.

Лазерное лечение позволяет безболезненно удалить опухоль, но присутствует риск повторного появления. Процедура платная, поэтому проводится в основном в частных клиниках.

Подготовительный этап

Операцию по удалению гигромы можно проводить только после комплекса диагностических мероприятий. С их помощью можно исключить онкологическую опухоль, и другие похожие по симптомам заболевания.

Перед вмешательством проводят следующие обследования:

• Анализ крови на ВИЧ;
• Флюорографию;
• Тест на гепатит;
• Тест на половые инфекции;
• Биохимический анализ крови;
• Общий анализ крови и мочи.

Выполнение пункции

Пункция гигромы проводится путем прокола новообразования. Затем из полости кисты откачивается скопившаяся жидкость. Это процедура не является хирургическим вмешательством.

На заметку!

Более чем в 90% случаев пункция не дает длительного эффекта. Патологическая соединительная ткань продолжает присутствовать в организме и выделять жидкость, которая накапливается, провоцируя рецидив болезни.

После откачивания содержимого гигромы в полость новообразования вводят препараты, которые предотвращают воспалительный процесс, распространение микробов и уменьшают болевой синдром. Эту процедуру врачи считают переходным этапом от консервативных методов лечения к хирургическим. После пункции всегда требуется либо повторная процедура, либо операция.

Отзыв

С помощью пункции удаляла гигрому. Эффекта от процедуры мне хватило на 2 года, хотя потом новообразование появилось снова. Теперь планирую проводить хирургическое удаление.

Татьяна, 29 лет, Новосибирск.

Реабилитация

К восстановлению нужно подходить со всей ответственностью. Хоть операция и несложная, но опухоль располагается всегда близко к суставу. В период реабилитации он будет обездвижен либо его функциональность ограничена.

После удаления гигромы хирургическим или лазерным методами края раны стягивают швами. В течение нескольких недель придется носить лангет. На перевязки пациент приходит ежедневно.

После того как действие наркоза пройдет, прооперированная конечность даст о себе знать болью. Для облегчения состояния доктор назначает анальгетики (Кетанов, Нимесил, Баралгин).

Если вокруг кисты был воспалительный процесс до операции или он возник после вмешательства, то пациенту назначают курс антибиотиков (Сумамед, Аугментин). Продолжительность и дозировку определяет лечащий врач, учитывая клиническую картину, возраст, массу тела и другие особенности пациента.

После снятия швов и лангет рекомендовано постепенно нагружать прооперированный сустав. Ему еще потребуется несколько недель на полное восстановление.

Срок реабилитации будет зависеть от локализации новообразования, его размера, метода удаления. Для скорейшего возвращения функциональности конечности применяют следующие методы:

• лечебная гимнастика;
• электрофорез;
• магнитная терапия;
• прогревание;
• ультразвуковое воздействие.

Процедуры активизируют регенерационные процессы в организме, улучшают кровообращение, а значит, ускоряют заживление ран.

Хирургические методы удаления гигромы

Применяется три основные методики:

• Артроскопическая операция;
• Классическое вмешательство;
• Лазерное удаление.

Цена удаления гигромы зависит от метода оперативного вмешательства. Имеет значение состояние пациента и наличие сопутствующих патологий.

Проведение артроскопической операции

Техника операции заключается в выполнении нескольких проколов. Через один из них вводится видеокамера, с помощью которой врач следит за ходом манипуляций. Второе отверстие используется для ввода хирургического инструмента.

Малоинвазивная операция длится около получаса. Эта методика позволяет максимально сократить кровопотери. После вмешательства накладываются швы. Иногда может быть отведена дренажная трубка.

На место проведения операции накладывается тугая антисептическая повязка. В большинстве случаев пациентов не держат в стационаре, а в тот же день отпускают домой. Человек должен посещать больницу для проведения перевязок.

Пока не будут сняты швы, важно сохранять неподвижность оперированного сустава. Для быстрой реабилитации необходимо придерживаться всех рекомендаций врача.

Такой способ иссечения гигромы стоит около 10 000 рублей. В стоимость включены основные обследования и анализы.

Отзыв

Делал такую операцию, гигрому убрали. На этом месте остался небольшой рубец. Процедура не слишком болезненная, но временами возникали неприятные ощущения. Сильно болело, когда отошел наркоз.

Дмитрий, 46 лет.

Проведение классической операции

Классическое проведение операции подразумевает использование местного наркоза. Общая анестезия используется редко, преимущественно при лечении детей.

Продолжительность оперативного вмешательства небольшая. Обычно она составляет 30 минут. В стационар пациента оформляют на один день.

Прежде чем обратиться в медицинский центр, большинство пациентов хочет понять, как удаляют гигрому и к чему готовиться. Операция состоит из таких этапов:

• Наложение жгута выше по кровотоку;
• Обезболивание верхних мягких тканей;
• Рассечение тканей на гигромой;
• Откачивание скопившейся жидкости;
• Тщательное удаление капсулы гигромы;
• Обработка раны антибактериальными, антимикробными и обезболивающими средствами;
• Сшивание тканей.

При классическом проведении операции швы накладываются на 10-14 дней. Все это время пациент должен сохранять щадящую двигательную активность. Нагружать сустав, на котором проводилось вмешательство, нельзя.

Обязательно наложение тугой повязки. Иногда используют бандаж или гипсовую повязку. Это защищает сустав от образования рубцовой ткани. После операции по удалению гигромы фиксировать сустав нужно в течение 1-1,5 месяцев.

Если послеоперационный период вызывает частые и сильные боли, решить эту проблему можно путем применения болеутоляющих препаратов. Подойдут НПВС или анальгетики. Врач посоветует, какие лекарства будут наиболее эффективны.

Если хирург считает, что в процессе операции есть риск инфицирования, то он назначит курс антибиотиков. Эти препараты смогут предотвратить нагноение раны и защитят от возможных осложнений после операции.

Отзыв

Я проводила такое иссечение гигромы на суставе 5 лет назад. Долго восстанавливалась. Жаль, что не воспользовалась возможностью удалить поврежденные ткани другим способом.

Ирина, 34 года, Омск.

Проведение лазерного удаления

От классической операции лазерное удаление гигромы отличается техникой выполнения разреза. У пациентов после такого вмешательства не остается шрамов. Вместо скальпеля применяется пучок лучей лазера.

Удаление гигромы лазером проводится следующим образом:

• Выполняется 2 прокола с помощью специальных игл;
• Откачивается содержимое гигромы;
• Внутрь вводится световод, который выпаривает остальные фрагменты синовиальной жидкости;
• Лучом растворяется оболочка капсулы;
• Проводится обработка раны медикаментами.

Отзывы об удалении гигромы показывают, что такая терапия применима для пациентов старше 7 лет. Послеоперационный период менее болезненный, а восстановление проходит намного быстрее.

Хотя мне гарантировали, что рецидива болезни не будет, после лазерного удаления спустя 8 лет вновь появилась гигрома. Теперь планирую проводить классическую операцию с полным иссечением тканей.

Андрей, 39 лет, Москва.

Народное лечение

Лечение гигромы народными средствами, к сожалению, не способно полностью избавить человека от проблемы, но действенные народные методы помогут устранить боль и воспаление. Рассмотрим самые популярные рецепты.

Терапия медным пятаком

Медную монету необходимо предварительно раскалить на огне, а затем промыть солевым раствором, чтобы избавиться от инфекции. Затем монету нужно туго прибинтовать к гигроме. Носить повязку рекомендуют от 5 до 15 дней (зависит от размеров опухоли).

Лечение глиной

Для лечебного компресса нужно взять красную глину. Ее нужно смешать с водой так, чтобы получилась консистенция густой сметаны. Глину распределите по чистой ткани и приложите такой компресс к больному месту. Держать нужно 2 часа. Курс лечения составляет 10 процедур.

Показания к удалению гигромы

При обнаружении новообразования важно обратиться к врачу. Только он может поставить правильный диагноз. Для начала нужна консультация:

• ортопеда;
• травматолога;
• хирурга;
• онколога.

Ганглий не опасен с точки зрения трансформации в злокачественную опухоль, но он может достигать значительных размеров и сдавливать близлежащие сухожилия, суставы, нервы и сосуды. Если нет явных показаний к удалению, опухоль достаточно периодически наблюдать у лечащего врача или же воспользоваться консервативными методами лечения (массаж, электрофорез, грязетерапия, УФ-излучение, парафиновые ванны и аппликации). К сожалению, эти методы недостаточно эффективны, рецидив наступает в 80―90% случаев.

Оперативное лечение гигромы рекомендуют при наличии разных симптомов:

Рост и разрастание гигром становятся аргументами для устранения данного образования.

• активный рост;
• большой диаметр;
• длительное отсутствие регрессии;
• боль;
• сковывание движений;
• дискомфорт (парестезия, гиперемия, гиперестезия, онемение);
• воспаление суставов;
• сдавливание нервов, сосудов;
• гнойный воспалительный процесс;
• повторная болезнь;
• вероятность разрыва;
• травма;
• косметический дефект.

При некоторых заболеваниях и состояниях организма удаление ганглия категорически запрещено:

• онкология;
• иммунодефицит;
• эндокринные патологии;
• декомпенсация хронических аномалий;
• воспалительные и герпетические кожные образования;
• острые инфекционные, вирусные или респираторные заболевания;
• нарушение свертываемости крови;
• беременность;
• лактация;
• менструация.

Виды операции

Малоинвазивные методы (пункционный способ, раздавливание опухоли) не всегда дают стойкий положительный результат. В большинстве случаев применяют артроскопическое удаление гигромы. Операция простая, но она требует большого опыта от специалиста.

Избавить от рецидивов на руке поможет операция по удалению гигромы лучезапястного сустава. Отличие хирургического способа лечения заключается в том, что новообразование иссекается вместе с его оболочкой. Благодаря этому удается избежать развития новой опухоли.

Альтернативной методикой считается удаление гигромы лазером. Этот способ имеет ряд преимуществ. Среди недостатков указана лишь стоимость лечения.

Расположение гигромы

Спровоцировать болезнь может нескольких причин:

• структурные изменения суставов, связанные с профессиональной деятельностью;
• травмирование сухожилия или сустава;
• воспалительный процесс;
• рождение ребёнка;
• слишком тесная обувь;
• новое занятие, влияющее на сухожилие.

Локализоваться опухоль может:

• В области лучезапястного сустава – на запястье, ладони и на кисти. Вырастает до 6 см. Причиной образования часто становится регулярная нагрузка на зону запястья во время работы.
• Опухолевидный нарост на кисти располагается на обратной стороне ладони при травмировании или ушибе. Не превышает в размерах 20 мм.
• На пальце уплотнение образуется в виде овала. На начальном этапе не доставляет дискомфорта. Палец начинает болеть при разрастании узла до 4 мм.
• Под коленом ноги, сбоку или перед коленной чашечкой. Приобретает самые большие размеры – до 10 см.
• На стопе вызывает образование тесная обувь или травмирование сустава. Развивается с болевыми ощущениями.
• На шее возникает редко. Рекомендуется срочное удаление, чтобы избежать сдавливания дыхательных путей.

Ход операции

Удаление гигромы лучезапястного сустава считается наиболее сложной операцией. На этом участке расположено множество сплетений, нервных пучков, кровеносных сосудов, сухожилий. Поэтому проводится такое удаление гигром под микроскопом.

Выполняет процедуру микрохирург, а не обычный специалист. Второй по сложности операцией считают удаление кисты на ноге в области стопы.

Рассмотрим основные этапы:

1. Накладывают жгут на конечность.
2. Вводят обезболивающий препарат.
3. Над кистой делают надрез.
4. Берут пункцию содержимого опухоли.
5. Аккуратно отделят опухоль от здоровых тканей.
6. Доктор убирает всю оболочку гигромы вместе с ножкой, соединяющей ее с суставом.
7. Ушивается синовиальная сумка.
8. Накладывают швы на рану.
9. Фиксируют тугой повязкой.

Прооперированную конечность фиксируют лонгетом или ортезом. Снимают повязку примерно через 2 недели.

Подготовительные мероприятия перед удалением

Иссечение нароста считается несложной процедурой, но врачи относятся к этому серьёзно и предварительно готовят пациента. Каждая больница перед операцией назначает ряд диагностических процедур, но есть ряд стандартных:

• ультразвуковое исследование больного участка;
• пункция узла для исследования структуры, чтобы отличить от рака;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• врач проводит пальпацию сустава.

После проведения диагностики и когда выявлено полное отличие гигромы от других патологий, требуется сдать кровь на общие анализы – биохимию, ВИЧ, сифилис и гепатит. Пациент направляется на флюорографию, электрокардиограмму и исследование мочи на предмет воспалений.

Не рекомендуется проводить удаление опухоли при наличии следующих показаний:

• низкая сворачиваемость крови;
• присутствие хронических патологий;
• заболевание, вызванное инфекцией;
• вынашивание ребёнка.