Гипертиреоз: симптомы у мужчин и методы лечения

Общие понятия о роли ЩЖ

Функции железы разнообразны, но основная в том, что она является генератором энергии в организме. Она участвует в работе всех органов и систем, являясь главной среди всех желез не только по своим размерам. Ее воздействие сказывается на протекании нервных процессов, работы ССС, ЖКТ, репродуктивной функции, мышечной активности и пр. Тиреоидные гормоны – Т3 и Т4 — для своего продуцирования должны получать йод, поскольку он входит в их состав.

Без него синтез невозможен. Контроль железы осуществляет гипофиз, который при недостатке гормонов вырабатывает повышенный тиреотропный гормон и дает сигнал железе продуцировать гормоны. Норма ТТГ у взрослых мужчин:

• 0,3-4 мЕд/л;
• Т4 – 59-135 нмоль/л (свободный 12,6-21 пмоль/л);
• Т3 – трийодтиронин — до 20 лет — 1,23-3,23 нмоль/л;
• до 50 лет — 1,08-3,14;
• после 50 лет — 0,62-2,79;
• свободный трийодтиронин — 2,6-5,7 пмоль/л.

Анатомические особенности ЩЖ у мужчин

Строение ее особенно тем, что сама по себе железа имеет у мужчин узловатость и лучше определяется, потому что не прикрыта слоем жировой ткани на шее, как у женщин. Поэтому любые изменения на ней видны быстрее и диагностика патологий железы обычно не опаздывает, хотя и начальных симптомов нет. Величина органа у мужчин составляет 25 мл, у женщин – не больше 18 мл.

Причины появления тиреотоксикоза у мужчин

Основные причины:

• плохая наследственность;
• стрессы;
• нарушения питания;
• проживание в эндемичных местностях с дефицитом йода;
• курение и алкоголизация;
• радиация и плохая экология; тиреотоксикоз у мужчин часто развивается после АИТ;
• воздействие токсичных веществ; работа на вредном производстве (например, добывание йода);
• в 80% гипертиреоз возникает при ДТЗ; узловой токсический зоб;
• токсическая аденома железы, которая сама синтезирует гормоны;
• неправильное лечение ЩЖ; длительный прием препаратов йода в больших дозах;
• СД;
• нарушение обратной связи гипофиза и ЩЖ;
• РЩЖ;
• снижение иммунитета;
• ТБ.

ДТЗ – носит аутоиммунный характер, когда свой иммунитет начинает атаковать ЩЖ, вырабатывает против нее антитела – к рецепторам ТТГ. Но они не разрушают железу, а заставляют ее вырабатывать много гормонов.

Классификация гипертиреозов

По происхождению гипертиреоз делят на первичный, вторичный и даже третичный. Первичный – это нарушение в самой железе; он приобретенный, возникает при недостатке гормонов. Вторичный – связан с патологией гипофиза; третичный – связан с нарушениями в гипоталамусе, который подстегивает работу железы.

Первичный гипертиреоз имеет несколько клинических форм: субклиническая – симптомов нет, Т4 в норме, ТТГ – понижен.

Манифестная или явная форма – повышен Т4, ТТГ снижен, симптомы выражены.

Осложненная форма – присоединяется ССН, мерцательная аритмия, недостаточность надпочечников, нарушения печени и почек, истощение больных.

Осложнения гипертиреоза

При неблагоприятном течении гипертиреоза может развиться тиреотоксический криз. Спровоцировать его могут инфекционные заболевания, стресс, большая физическая нагрузка. Криз проявляется резким обострением всех симптомов гипертиреоза: лихорадкой, резкой тахикардией, признаками сердечной недостаточности, бредом, прогрессированием криза до коматозного состояния и летального исхода. Возможен «апатический» вариант криза – апатия, полное равнодушие, кахексия. Тиреотоксический криз встречается только у женщин.

Симптоматика заболевания

Когда развивается болезнь щитовидной железы гипертиреоз, общие симптомы заболевания щитовидной железы довольно похожи, однако могут отличаться в зависимости от уровня гормональной регуляции, продолжительности и сложности патологии, степени поражения органов и тканей.

Продуцирование и роль гормонов щитовидной железы

Регуляция синтеза

Фолликулярные клетки железы, используя аминокислоту тирозин и йод, синтезируют два гормона — тетрайодтиронин, или тироксин (Т4), и трийодтиронин (Т3). Они образуют соединения с определенными белками, которые и транспортируют гормоны по крови к органам-мишеням.

Количеством синтеза, объемом и временем выделения в кровь щитовидной железой Т3 и Т4 регулируют гипоталамус и гипофиз, являющиеся отделами головного мозга. Гипоталамус, функция которого подчиняется биоритмам, а также влиянию вегетативной и эндокринной систем, выделяет биологически активный белок тиреолиберин, или тиреотропный рилизинг – фактор (ТРФ). Под его воздействием гипофиз секретирует ТТГ (тиреотропный гормон), стимулирующий синтез Т3 и Т4 и секрецию их щитовидной железой.

В свою очередь, Т3, находящийся в крови, в соответствии с принципом механизма обратной связи, подавляет секрецию ТТГ и ТРФ. Т4 в гипофизе освобождается от йода и также угнетает синтез ТТГ. Снижение в крови концентрации гормонов щитовидной железы становится стимулом секреции ТТГ и ТРФ.

В воздействии на клетки органов-мишеней основная роль отводится Т3, поскольку его биологическое сродство с ними в 10 раз превосходит таковое Т4. Так поддерживается нормальная концентрация гормонов в крови. Кроме того, на функцию щитовидной железы оказывают прямое регулирующее влияние и различные отделы вегетативной нервной системы.

Результаты гиперфункции железы

При превышении норм содержания в крови гормонов Т3 и Т4:

• повышается чувствительность адренергических рецепторов к воздействию катехоламинов, в результате чего увеличивается частота сокращений сердца и растет артериальное давление;
• увеличиваются скорость всех обменных процессов, расщепления гликогена до глюкозы, синтеза ферментов и расхода кислорода;
• активируется транспорт глюкозы и аминокислот в клетку;
• увеличивается теплопродукция, в связи с преобладанием и ускорением окислительных реакций.

Таким образом, основной результат гипертиреоза — резкое возрастание обмена веществ и значительное увеличение нагрузки на все системы и органы.

Влияние на репродуктивную систему

В основе расстройств функционирования половой системы мужчин при гипертиреозе лежит повышение концентрации в сыворотке крови секс-стероид-связывающего глобулина (СССГ), или ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны). Этот белок синтезируется в печени. Связывая до 40 – 60% (в норме) мужских половых гормонов (тестостерон и дигидротестостерон), он переводит их в неактивную форму и транспортирует в кровь.

Концентрация СССГ зависит от различных факторов, но преимущественное влияние на нее оказывают избыточное содержание Т3 и Т4 и нарушение функции печени при гипертиреозе. При этих патологических изменениях возрастает уровень СССГ и, соответственно, происходит снижение активных форм мужского полового гормона, изменяются качества спермы и снижаются сексуальные возможности.

Терапия гиперфункции щитовидной железы

Лечение такого состояния, как гиперфункция щитовидной железы, обязательно включает в себя стабилизацию эмоционального состояния пациента и исключение всех возможных раздражителей для обеспечения полного покоя.

Конкретное терапевтическое воздействие назначается эндокринологом на основании факторов и причин, спровоцировавших развитие данного синдрома. Комплексное лечение гиперфункции предполагает использование консервативных, а также радикальных методик, таких как:

1. Медикаментозная терапия;
2. Радиотерапия;
3. Оперативное вмешательство.

Разумеется, эндокринолог начинает лечение с назначения курса тиреостатиков, которые отличаются способностью угнетать работу щитовидной железы. В случае, если данная мера оказывается мало результативной, прописывается курс радиотерапии. Эта методика представляет собой введение пациенту радиоактивного йода, разрушающего клетки эндокринной железы. Клетки щитовидки, в свою очередь, поглощают в себя йод, что ведет к положительной динамике. Негативным осложнением подобного метода иногда становится гипофункция щитовидки.

Радикальным методом лечения является хирургическое вмешательство, которое показано исключительно при обнаружении давления железистых тканей на стенки трахеи или наличии большого количества узлов. Любая операция несет в себе опасность развития осложнений. В данном случае, существует риск травматизации околощитовидной железы, голосовых связок и нервных окончаний. После проведения операции следует прибегнуть к гормональной терапии, которая поможет избежать гипофункционирования и остановить рост оставшихся тканей щитовидной железы.

Основные признаки

Существует 3 формы заболевания — лёгкая, средняя (манифестная) и тяжёлая. Легкая форма никак не проявляет себя и выявляется только в условиях клиники (обычно такой вариант течения болезни характерен для лиц преклонного возраста). Средняя форма у женщин проявляется характерной симптоматикой, требующей обращения к врачу. При тяжелой форме отмечается острая недостаточность различных органов, изменение поведения.

Признаки заболевания чрезвычайно разнообразны. Выраженность симптомов определяется степенью тяжести болезни и уровнем воздействия на отдельные органы. Внешние проявления гипертиреоза проявляются в увеличении размеров щитовидной железы.

Иногда визуальные признаки позволяют сразу выявить первопричину болезни — узловой либо диффузный токсический зоб.

Основные симптомы гипертиреоза следующие:

1. Возбудимость, чрезмерная эмоциональность, агрессия, беспричинная тревога, страх, бессонница, тремор рук;
2. Офтальмологическая симптоматика — экзофтальм (выпячивание глаза и расширение глазной щели), диплопия (двоение), прогрессирующая деградация зрительного нерва (иногда приводит к утрате зрения), отеки, невозможность сконцентрировать взгляд.
3. Аритмия, прогрессирующая тахикардия на фоне повышения верхнего показателя давления и снижения диастолического, сердечная недостаточность;
4. Отсутствие или усиление аппетита (пожилые люди могут полностью отказаться от еды), частые поносы, нарушение процесса желчеобразования, приступообразные боли в области живота;
5. Стойкая одышка, уменьшение жизненной емкости легких;
6. Тиреотоксическая миопатия (постоянное утомление мышц, снижение мышечного тонуса), дрожание конечностей и всего тела, остеопороз, вызывающий хрупкость и ломкость костей;
7. Интенсивное потоотделение и постоянное повышение температуры;
8. Болезненность и нерегулярность менструаций (в тяжёлых случаях у женщин репродуктивного возраста развивается аменорея – тотальное отсутствие месячных).

Нередко у женщин на фоне дисфункции щитовидной железы наблюдается увеличение печени, истончение волос, учащенное мочеиспускание, снижение веса. Последний признак иногда проявляется даже при нормальном и повышенном аппетите. Еще одним характерным признаком выступает ранняя седина.

Гиперфункция щитовидной железы: лечение и питание

Если вы заметили у себя признаки гиперфункции щитовидной железы, безотлагательно обратитесь в местную поликлинику.

Самолечение при таком недуге не только малоэффективно, но и чревато тяжелыми последствиями. После диагностического анализа, врачи начинают комплексно лечить щитовидку.

Эндокринолог решает какую конкретно методику выбрать для пациента на основании анализов и индивидуальных особенностей организма.

Лечение гипертиреоза включает:

• приём медикаментов;
• оперативное вмешательство;
• приём радиоактивного йода.

Медикаментозное лечение нацелено на снижение количества вырабатываемых гормонов. Больному назначают тиреостатические и антитиреоидные лекарства.

Гиперфункция щитовидной железы симптомы

Если пациенту было показано введение радиоактивного йода, то назначают препараты, ликвидирующие его дефицит.

Оперативное вмешательство рассматривают, когда размеры щитовидки слишком увеличились или медикаменты не дали результатов. Существую и способы лечения щитовидной железы без операции.

Во время операции удаляется доля щитовидной железы с одиночным узлом или с повышенной секрецией. Оставшийся сегмент органа продолжает нормально функционировать.

Если требуется удалить слишком большую часть щитовидки, больному назначают замещающую гормональную терапию на всю жизнь.

Страдающие от гипертиреоза должны скорректировать свой образ жизни. Если имеют вредные привычки, такие как курение, чрезмерное употребление алкоголя, нужно от них отказаться.

Отдельным пунктом идёт питание при переизбытке гормонов щитовидной железы. Все продукты, стимулирующие нервную систему, ликвидируются из рациона.

Чай с большим количеством заварки, кофе, чёрный шоколад, пряности есть нельзя.

Белки, углеводы, насыщенные жиры должны входить в основной рацион пациента. Можно употреблять различные виды молочных продуктов.

Симптомы болезни у женщин

У лиц прекрасного пола гипертиреоз проявляется не так, как у мужчин, это связано с гормональными особенностями организма.

Гиперфункция щитовидной железы симптомы у женщин провоцирует ярко выраженные, например:

1. Резкие перепады эмоционального фона (раздражительность, тревожность, снижение памяти и концентрации внимания).
2. Ухудшение физического самочувствия, общего состояния (дрожание рук, гипергидроз, бессонница, перепады температуры тела).
3. Расстройства органов зрения (глаза становятся выпученными, слишком чувствительными к свету, возникает повышенное слезоотделение).
4. Нарушение работы репродуктивной системы (трудности с зачатием, задержки или отсутствие ежемесячных кровотечений).
5. Ускоренный темп речи.
6. Повышенное артериальное давление.
7. Ломкость волос и ногтей.
8. Сильные болевые ощущения во время менструаций.

Если возникают симптомы гиперфункции щитовидной железы у женщин, лечение специалист назначает с особой осторожностью, так как многие гормональные препараты не подходят для беременных и кормящих.

Диагностика

При появлении первых признаков гиперфункции щитовидной железы необходима консультация эндокринолога. Для точной постановки диагноза специалист может назначить:

• УЗИ. Помогает обнаружить структурные изменения в органе.
• Сцинтиграфию. Позволяет провести дифференциальную диагностику гиперфункции.
• Лабораторные анализы. Дают возможность установить, повышены ли антитела к гормонам.

Если при обследовании выясняется, что гиперфункция вызвана злокачественной опухолью или развитием узлов в щитовидной железе, то проводится пункция органа.

Чем опасен гипотиреоз щитовидной железы?

У женщин этот синдром приводит к бесплодию и появлению ранней менопаузы. Что касается мужчин, то первым симптомом гипотиреоза будет снижение потенции.

У детей недостаток гормонов щитовидки вызывает задержку в росте, психическом развитии.

Пожилые люди также подвержены влиянию этого заболевания. Он может стать основанием для возникновения гипотиреоидной комы.

Как распознать патологию

Проявления гиперфункции щитовидной железы у представителей мужского и женского пола различаются между собой. Иногда болезнь вообще не дает о себе знать в течение довольно продолжительного времени. При серьезных нарушениях работы органа на шее возникает припухлость, что свидетельствует об увеличении размеров железы. У молодых людей часто появляется отечность век, глаза становятся выпученными. Чаще всего появление припухлости на шее – признак того, что болезнь находится в запущенной стадии, а в щитовидной железе, возможно, возникли новообразования (кисты, узлы). В этом случае необходимо хирургическое вмешательство (удаление части органа), а также гормональная терапия. К счастью, распознать патологию можно задолго до того, как она приведет к таким серьезным последствиям.

Нормальные лабораторные показатели содержания гормонов и СССГ в сыворотке крови

К какому заболеванию приводит гиперфункция щитовидной железы?

Практически все знают, что при гиперфункции щитовидной железы развивается базедова болезнь. Это заболевание носит аутоиммунную природу.

В организме начинают формироваться антитела, нацеленные на разрушение клеток щитовидной железы.

После того, как белки начинают «атаковать» клетки щитовидки, она запускает процесс усиленной выработки гормонов, что способствует их переизбытку.

Как правило, базедова болезнь проявляется на поздней стадии гиперфункции.

Помимо увеличенного зоба, начинает страдать желудочно-кишечный тракт. Пациента часто поносит. Кожа, наоборот, становится тёплой, приятной на ощупь, бархатистой.

Состояние волос тоже визуально улучшается, однако наблюдается частичная алопеция. При гиперфункции щитовидной железы симптомы психоза становятся чрезвычайно выраженными.

Многие пациенты страдают от инсомнии, апноэ, катаплексии и обращаются к психотерапевтам.

Психические и физиологические отклонения, вызванные переизбытком гормонов щитовидки, подлежат отдельному лечению после ликвидации тиреотоксикоза.

Как развивается гипертиреоз?

Гипертиреоз приводит к серьезным нарушениям работы организма, однако первые несколько лет у мужчин он имеет субклинический характер (протекает практически бессимптомно).

На этом этапе он проявляется следующим образом:

• повышение нервной возбудимости и физической активности;
• частые вспышки гнева и эмоциональная нестабильность;
• повышение температуры тела, усиление потоотделения;
• потеря веса на фоне усилившегося аппетита;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы: тахикардия, высокое давление;
• учащение мочеиспускания, диарея.

Гипертиреоз нередко провоцируют появившиеся в щитовидной железе аденомы, узлы или очаги воспаления. У мужчины они визуализируются на ранней стадии, так как кожа на шее тоньше, чем у женщин. Заметить их можно при наклоне головы назад.

К сожалению, многие считают небольшую опухоль на шее косметическим дефектом. Если не начать лечение на этом этапе, щитовидка начинает увеличиваться в размерах, сдавливая трахею и гортань. В результате мужчина может заметить следующее:

• затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха;
• беспричинный кашель;
• хриплость голоса;
• дискомфорт при приеме пищи, «ком» в горле.

Гипертиреоз у мужчин часто дополняет увеличение глазных яблок (так называемая Базедова болезнь). В запущенной форме пациенту проблематично закрыть веки.

Важно помнить, симптомы гипертиреоза у мужчин при отсутствии лечения обостряются, приводя к сердечной недостаточности, остеопорозу, импотенции и другим осложнениям.

Формы болезни

Продолжая говорить о таком заболевании, как гиперфункция щитовидной железы – что это такое, и как она проявляется, – следует упомянуть о том, что гипертиреоз бывает разных форм.

1. Базедова болезнь (токсический зоб) – самый распространенный тип патологии, он является крайне опасной дисфункцией органа.
2. Многоузловой зоб – болезнь, наиболее характерная для женщин преклонного возраста.
3. Тиреоидит де Кервена – гиперфункция, которая развивается после перенесенных вирусных заболеваний.
4. Послеродовой тиреоидит.

Кроме того, различают две стадии заболевания. На первом этапе гиперфункции патология почти никак не проявляет себя, больной не испытывает выраженного дискомфорта и плохого самочувствия. Вторая стадия характеризуется появлением внешних и внутренних признаков отклонений в работе организма.

Существует также воспалительное заболевание щитовидной железы. Оно носит название “аутоиммунный тиреоидит” и характеризуется хроническим течением. При этой болезни железа может либо увеличиваться, либо уменьшаться в размерах. Провоцируют данную патологию острые респираторные инфекции, воспалительные процессы в носоглотке, негативное влияние радиации и нервные стрессы.

Сопутствующие заболевания

Обычно гиперфункция проявляется при следующих заболеваниях:

1. Гиперфункция щитовидки может развиться вследствие наличия в организме Базедовой болезни. Механизм возникновения этой болезни не изучен, однако некоторую роль в развитии патологии играют такие факторы, как длительный стресс, повышенное содержание эстрогена в крови, курение.
2. Гиперфункцию может спровоцировать узловой токсический зоб, развитие которого напрямую зависит от йододефицита. Кроме этого, причинами гиперфункции, а стало быть сопутствующими заболеваниями могут стать аденома щитовидки или гипофиза, диффузный зоб.
3. Передозировка йода также может привести к гиперфункции: может развиться йод-индуцированный тиреотоксикоз.
4. Рак щитовидки приводит к гиперфункции в 5% случаев.
5. Рак яичников также может вызвать такое состояние.
6. Медикаментозный тиреотоксикоз.
7. Трофобластный тиреотоксикоз.
8. Центральный тиреотоксикоз и пр.

Причины развития гиперфункции

Огромную роль в формировании гиперфункции щитовидки играет наследственный фактор. В практике встречаются случаи наследования данного заболевания по женской линии. Однако, любая возможная патология эндокринных желез может провоцироваться наличием одного или нескольких факторов.

Усилению активности щитовидной железы предшествуют:

• Подростковые гормональные скачки в момент полового созревания и становление менопаузы у женщин;
• Аномалии функционирования гипофиза;
• Нервный срыв, психологическая травма;
• Беременность;
• Нерегулярные половые контакты;
• Злоупотребление или неверное применение препаратов йода.

Основополагающим фактором развития гиперфункции эндокринной железы могут служить:

• Диффузный или токсический зоб;
• Аутоиммунный или подострый тиреоидит;
• Рак гипофиза, щитовидки или яичников;
• Йод-индуцированный тиреотоксикоз;
• Вирусные заболевания, например, гепатит С.

В отдельную категорию следует отнести тиреотоксический криз, который развивается на фоне недостаточной терапии при тяжелом течении гипертиреоза. Его возникновение могут спровоцировать различные травмы, оперативные вмешательства, инфекции, эмболии и диабетический кетоацидоз. Такое состояние сопровождается гипертермией, атрофией мышц и слабостью, эмоциональной лабильностью и потерей сознания, а также диареей, рвотой и легкой желтухой.

Как протекает заболевание?

Гиперфункция щитовидки возникает, когда уровень тироксина возрастает, а численность гормонов гипофиза уменьшается.

В щитовидной железе появляется стремительно увеличивающийся в размерах узел. Само заболевание может быть первичным, вторичным и третичным.

Чаще прочих наблюдается первичный синдром.

При гиперфункции щитовидной железы первичного типа катализатором к развитию болезни становятся нарушения в работе иммунной системы и приём неподходящих организму гормональных препаратов.

На их фоне в щитовидной железе развиваются другие недуги, влияющие на её работоспособность. 90% пациентов обращаются к врачу, когда обнаружат увеличение зоба, токсическую аденому щитовидки или её воспаление.

Из-за перенасыщения крови гормонами, все процессы в организме ускоряются.

Первичный синдром протекает в трёх формах:

1. Субклинической , когда заболевание развивается без каких-либо симптомов. Выявляется после сдачи крови на анализ и обнаружении снижения уровня ТТГ.
2. Манифестной, сопровождающийся первыми симптомы болезни и уменьшением уровня ТТГ.
3. Осложненной, когда возникают все симптомы болезни щитовидной железы.

Гиперфункция щитовидки развивается на фоне сильных психологических травм, тяжелой беременности, сложных родов, проблем с половой жизнью.

Также к ней приводят некоторые подростковые изменения в организме. Чаще всего гиперфункции щитовидной железы причины таятся в генетической склонности и вредных привычках.