Головная боль напряжения – отзывы о лечении

Распространенность заболевания

Головные боли напряжения затрагивают около 21% населения. Распространенность болей составляет 36% у мужчин и 42% у женщин. Для сравнения, распространенность мигрени составляет только 6% у мужчин и 18% у женщин.

ГБН – это тупая, не пульсирующая боль, часто двусторонняя, связанная с натяжением кожи головы или шеи. Тяжесть боли остается постоянной на протяжении всего приступа.

Заболевание часто начинается в подростковом возрасте, а его пик приходится примерно на 40 лет, затем оно постепенно уменьшается.

Локализация головной боли

Однако она развивается в любом возрасте – у 15% людей она появляется в возрасте моложе 10 лет, а у некоторых в 50 лет или старше. У 40% многих, страдающих ГБН, имеется близкий родственник с определенной формой хронических головных болей.

У многих заболевших людей наблюдается периодические приступы, т.н. миниатюрные мигрени, иначе называемые стресс-сосудистые головные боли. Около 10% страдают от мигрени в дополнение к ГБН.

Около 50% страдают ежедневной головной болью, которая иногда сохраняется 10-30 лет и более. У 60% людей, страдающим этим заболеванием, снижена социальная активность и способность к труду.

Причины

Различные провоцирующие факторы могут вызывать ГБН у восприимчивых к боли людей:

1. Стресс. Обычно боль наступает во второй половине дня после длительной, напряженной работы.
2. Недостаток сна.
3. Неудобное положение тела или плохая осанка.
4. Нерегулярное время приема еды (голод).
5. Чрезмерное напряжение глаз.

Предполагается, что ГБН могут быть вызваны напряжением мышц вокруг шеи и головы.

Другое предположение заключается в том, что ГБН вызывается «неисправным» «болевым фильтром», находящимся в стволе головного мозга и искажающим интерпретацию сигналов от мышц, понимая их за боль.

Инструкция по применению Пенталгина от головной боли представлена здесь.

После употребления большого количества алкоголя у человека может заболеть голова. Как избавиться от неприятной симптоматики, расскажем далее.

Частота ГБН и ее продолжительность

Головные боли напряжения могут быть хроническими или эпизодическими.

Эпизодическая ГБН случается чаще, чем каждые 15 дней. Хроническая ГБН происходит каждые 15 дней и более в течении минимум полугода.

ГБН может длиться от минут до дней, месяцев или даже лет, хотя обычная ГБН длится примерно 4-6 часов.

Лечение

Трициклические антидепрессанты тоже весьма полезны для профилактики головных болей такого типа.

Трициклические антидепрессанты более эффективны, чем СИОЗС, но имеют больше побочных эффектов.

Эффективность СИОЗС, Пропранолола и Миорелаксантов в профилактике и лечении ГБН на сегодняшний день не доказана.

Хронические боли могут быть успешно вылечены и некоторыми антидепрессантами, например, Нортриптилином. Также помогают препараты Амитриптилин, Венлафаксин и Миртазапин.

Если лечение не дает положительных результатов (например, в случаях ежедневных постоянных головных болей), возможно, необходимо проведение обследования с помощью МРТ для подтверждения более сложного диагноза.

Профилактика

Употребление питьевой воды помогает избежать обезвоживания организма и предотвращать головные боли напряжения. Управление стрессом, физиологическое и психическое расслабление также снижает частоту возникновения боли.

Употребление спиртных напитков может увеличить вероятность неприятных ощущений, или сделать их более тяжелыми.

Соблюдение правильной осанки может предотвратить появление головной боли, особенно при болях в области шеи.

Люди, у которых сжатие челюстей может спровоцировать головную боль, могут провести лечение зубов у стоматолога, это также может предотвратить возникновение приступов.

Прогноз

Головные боли напряжения, которые не являются симптомом другого заболевания, могут быть болезненными, но не являются опасными для человека.

Их, как правило, можно облегчить с помощью профилактики и лечения.

Головные боли напряжения, связанные с другим заболеванием, обычно получают облегчение при лечении основного заболевания.

Частое использование обезболивающих препаратов пациентами с головной болью напряжения может приводить к развитию головной боли, связанной со злоупотреблением лекарственных средств, т.н. «отскокам головной боли».

Отзывы о лечении головной боли напряжения

• Андрей. Каждый день головная боль. Несколько вещей в жизни доставляют мне серьезные неприятности, но головные боли – мои убийцы. У меня постоянные частые боли той или иной тяжести в течение последних 45 лет. Хотя я лечу свои мигрени, я понял, что часто можно отогнать начинающуюся боль, если я застану ее в начале развития в виде напряженности.  Принимаю Экседрин в виде таблеток и капсул. Он содержит ацетаминофен, аспирин и кофеин, если кому важно знать. Он дает мне 80% времени, когда я могу нормально работать.
• Виктория. Когда у меня болит голова, мне трудно что-либо делать. Когда я простываю, у меня начинаются головные боли и боль в теле. Я принимая Парацетамол. Мой единственный совет – нельзя принимать его больше, чем 2 или 4 дня. Он затрагивает желудок и может спровоцировать нервозность, но я бы выбрала эти проблемы в течение короткого времени, чем иметь дело с головной болью весь день.
• Виктор. Препаратов от головной боли на рынке сегодня очень много, но очень трудно выбрать правильный для определенных симптомов. Пока пью Аспирин и Ибупрофен. Они довольно быстро снимают боль. Использую и более дорогие препараты. Хоть они и стоят дороже, но позволяют перестать чувствовать пульсирующую головную боль так часто. Время драгоценно, никто не хочет получить еще более сильные головные боли. Когда чувство сдавливания мучительной головной болью исчезает, я использую только Аспирин.
• Иван. У меня бывают очень сильные головные боли. Я перепробовал все, от Аспирина, Ибупрофена, Пропранолола, Амитриптилина и многих других, но они просто не справляются с моей головной болью. Если у вас есть эта боль, то вы знаете, как она болезненна и изнурительна, сильнее чем что-либо. Просто смотря на что-нибудь или перемещая глаза становится просто очень болезненно. Поэтому я застрял, находясь в постоянной сильной головной боли, с которой ничего нельзя сделать. Или, может, мне стоит принимать такое сильное обезболивающее, что я бы смог вести нормальную жизнь?

С наиболее распространенными причинами головокружения вы можете ознакомиться по ссылке.

Диагностика

Возможные врачи для консультации:

• терапевт;
• семейный врач;
• педиатр;
• невролог.

При диагностике головной боли напряжения очень важным является объективный осмотр, включающий в себя пальпацию перикраниальных мышц. Её проводят вращательными движениями II и III пальцев обследуя, таким образом, жевательные, височные, грудино-ключично-сосцевидные, трапецевидные, а также ременные и нижние косые мышцы задней области шеи. Диагноз «напряжение перекраниальных мышц» является положительным при болезненности во время пальпации в двух и более группах мышц.

Для определения формы ГБН необходимо высчитать количество дней с цефалгией. Для этого рекомендуется вести дневник  «головной боли», в котором отмечаются все дни с наличием болей и количеством принятых обезболивающих препаратов. Особое внимание следует уделить психологическому статусу пациента, возможно наличие у него депрессивного расстройства, тревожных состояний, панических атак. Личностные и эмоциональные потрясения поддерживают болевой синдром и являются частой причиной хронизации головной боли напряжения.

При подозрении на лекарственно-индуцированную (лекарственный абузус) боль обязательно нужно выявить  «виновный» препарат с последующей его отменой или заменой на другой.

Для исключения органической патологии (нарушение кровообращения в мозге, опухоли, воспалительные изменения и др.) используют:

• реоэнцефалографию (исследование наполнения кровью сосудов головного мозга);
• электроэнцефалографию (регистрация электрических сигналов, которые исходят от клеток мозга);
• ультразвуковое исследование головного мозга (позволяет визуализировать объёмные образования в головном мозге, определять внутричерепное давление);
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию.

Последние 2 вида исследования позволяют определить наличие даже мелких опухолей мозга, аномалий развития, посттравматических, воспалительных изменений и др.

Дифференциальная диагностика проводится с мигренью лёгкого течения, для которой характерен наследственный анамнез, типичные провоцирующие факторы и аура (предвестники мигрени — вспышки света перед глазами, онемение или покалывание кончиков пальцев, слепые пятна и др.).

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Существует еще одна группа нормализаторов настроения – тимоизолептики, способные снимать сильные приступы боли в голове. К ним относят препараты лития:

• Карбамазепин.
• Финлепсин.
• Депакин хроно.

Подобные лекарственные продукты используют при сильном возбуждении и судорожных состояниях, сопровождающихся эпилептическими приступами. В средних и повышенных дозах они снижают содержание биологических аминов в мозге, особенно в структурах таламуса.

Главное, подобрать подходящий препарат и оптимальную дозировку. Побочных эффектов у данной группы медикаментов много. Основные симптомы – увеличение массы тела, тремор конечностей, атаксия, дизартрия. Для лечения передозировки у больных с литиевой интоксикацией назначают его антагонисты и диуретики (до 60 г Маннитола в сутки с добавлением Эуфиллина).

Перед тем как начать лечение амитриптилином, нужно рассказать врачу обо всех лекарствах, которые принимаются постоянно.

1. Его нельзя совмещать с ингибиторами МАО.
2. Амитриптилин усиливает угнетающий эффект на головной мозг седативных, снотворных средств, анальгетиков, препаратов для наркоза, нейролептиков и этанолсодержащих лекарств.
3. Уменьшает эффективность противосудорожных средств.
4. Может назначаться в сочетании со снотворными препаратами (например, «Сонапакс» принимается вместе с амитриптилином). Но в такой комбинации повышает антихолинергическую активность Сонапакса — то есть снижает способность клеток головного мозга к передаче нервных сигналов.
5. В сочетании с другими антидепрессантами усиливаются эффекты обоих препаратов.
6. При комбинации с нейролептиками и антихолинергическими лекарствами может повыситься температура тела и развиться паралитическая кишечная непроходимость.
7. Амитриптилин усиливает гипертензивные эффекты катехоламинов и адреностимуляторов, повышая риск тахикардии, нарушений сердечного ритма, тяжёлой артериальной гипертензии.
8. Может уменьшать антигипертензивное действие гуанетидина и сходных препаратов.
9. В соединении с производными кумарина или индандиона может повышаться антикоагулянтная активность последних.
10. В сочетании с циметидином в плазме крови увеличивается концентрация амитриптилина, что повышает вероятность развития токсических эффектов.
11. Индукторы микросомальных ферментов печени (карбамазепин и другие барбитураты) снижают концентрацию амитриптилина.
12. Хинидин уменьшает метаболизм амитриптилина.
13. Эстрогенсодержащие гормональные средства повышают биодоступность амитриптилина.
14. В сочетании с дисульфирамом и ингибиторами ацетальдегиддегидрогеназы может развиться делирий.
15. Амитриптилин способен усиливать депрессию, которая появилась на фоне приёма глюкокортикоидов.
16. В сочетании с препаратами для лечения тиреотоксикоза увеличивается риск развития агранулоцитоза.
17. Комбинации с ноотропами приводят к ослаблению действия этих лекарств и увеличивают вероятность побочных эффектов.
18. С осторожностью нужно совмещать с препаратами наперстянки и баклофеном.
19. Хорошая сочетаемость амитриптилина с антибиотиками, противовирусными лекарствами (например, Ацикловиром). Можно комбинировать по назначению врача.

Кто лечил хроническую головную боль, отзовитесь.

65. Лана | 15.04., 17:40:57 [3036099462]

Здравствуйте, может кто нибудь сможет помочь советом. уже не знаю к кому обращаться. 8 лет как страдаю от правосторонних головных болей, боль непонятная где-то внутри глаза за ухом. Болит через день или через 2, длится от одного до двух часов, также имею низкое зрение с этой стороны: Астигматизм OD (-) 5,0 (-)1,5. Конечно же лечился у многих врачей (невропатологов. ) – безрезультатно. ((
Советую сделать УЗИ сосудов головного мозга и шеи Такие боли характерны для сосудистых патологий (аневризмы)

66. Виктория | 22.04., 09:25:20 [1226656137]

У подруги было то же самое+обмороки.Ей помогла краниосакральная терапия вот здесь http://upledger.ru

67. лилия | 22.04., 16:59:07 [2771472143]

Меня обычно часто мучили гол.боли, но таких постоянных, как в этот раз уже практически неделю, с короткими перерывами, да плюс еще температура держится около 37, и ощущение жара во всей голове. Терапевт поставила диагноз Всд и сказала это от напряжения и длит.стресса(стресс то был у меня, хотя у кого его нет в нашей жизни) Но я усомнилась, так как не верю что из-за нервов может быть такое состояние-пост.гол.боли, субфебрильная темпер, да еще плюс ко всему иногда подташнивает и кружится голова. И диагноз мне поставила она только на основании того, что у меня было. это анализ крови общий и на сахар,ЭКГ, УЗИ органов бр.полости. Сказала у вас все нормально и это все от нервов, выписала адаптол, пустырник форте и магнелис. Особых улучшений за 4 дня я не почувствовала и записалась к др.терапевту. И не поверите. она мне сказала все то же самое. Только к диагнозу добавила шейный остеохондроз.После посещения я пришла домой и как будто успокоилась немного и голова прошла, но прошло несколько часов и все по-прежнему. И я опять начала беспокоиться, а вдруг что-то серьезней у меня, а им просто наплевать. У меня еще первый раз в жизни пропали месячные, раньше в этом плане, все было как по часам. Может это все-таки правда все от нервов. Я просто уже в таком смятении и эта гол.боль не дает расслабиться.

68. Ксения | 19.05., 20:38:40 [2483397990]

Девочки, ну конечно я хожу на массаж, все снимки шеи у меня есть. МРТ, пила 100 раз адаптол курсами, лежала в больнице, капалась. Три врача сказали. что у меня депрессия, вот сегодня выпила 4-ую таблетку антидепрессанта( Хотя я не нахожу у себя признаков деперссии и вообще не понимаю как антидепресснты могу вылечить головную боль(Но три доктора – работают в разных клиниках и все три вот мне выписывают практически одинаковое лечение. Ну буду пробовать.

Здравствуйте!
Проблема частых головных болей очень актуальна в наше время. Не все врачи знают, как можно от нее избавиться. Не скажу, что это просто. ибо ничего простого в нашей жизни не бывает. НО. при грамотном подходе к данной проблеме от нее избавиться можно. По крайней мере очень сильно облегчить себе жизнь. Но думаю, что все же избавиться полностью.
У меня были пациенты с подобными проблемами. Теперь, слава Богу, головные боли (после моих сеансов) исчезли полностью. Обращайтесь. Чем смогу – помогу!
Не знаю правда как оставить контактные данные здесь. тогда просто пишите на почту, указанную в профиле моего сообщения.

74. Kate | 23.08., 23:58:20 [2657843377]

Мне врач тоже назначал антидепрессанты. Не помогло, и масажи не помогли (у меня головная боль напряжения). Я долго мучалась, а потом в аптеке мне посоветовали флугесик, он спазмы снимает. Просто при головной боли напряжения чаще всего болят именно мышцы головы, они спазмируют и простые обезболы эти спазмы не снимут, а советы не нервничать – остаются просто советами, так как работа не переживать не позволяет. Так вот, флугесик мне помогает жить от стресса к стрессу, к антидепрессантам я возвращаться не хочу, они мне очень мешали жить полной жизнью. Еще хорошо помогает отпуск где-нибудь на море, но о нем пока даже мечтать не приходится.

75. Гость | 07.09., 10:49:54 [602420868]

Девочки, ну конечно я хожу на массаж, все снимки шеи у меня есть. МРТ, пила 100 раз адаптол курсами, лежала в больнице, капалась. Три врача сказали. что у меня депрессия, вот сегодня выпила 4-ую таблетку антидепрессанта( Хотя я не нахожу у себя признаков деперссии и вообще не понимаю как антидепресснты могу вылечить головную боль(Но три доктора – работают в разных клиниках и все три вот мне выписывают практически одинаковое лечение. Ну буду пробовать.

Добрый день! подскажите кто страдал хронической головной болью напряжения кому какие АД помогли и через какое время они начали действовать и на какой дозе?

амитриптилин 25мг. помогает не сразу.

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.
Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия редакции сайта. Перепечатка материалов с сайта Woman.ru невозможна без письменного разрешения редакции.

Редакция не несет ответственности за содержание рекламных объявлений и статей. Мнение авторов может не совпадать с точкой зрения редакции.

Материалы, размещенные в разделе Секс не рекомендованы для просмотра лицам, не достигшим 18 лет (18+)

При посещении сайта woman.ru вы принимаете Правила пользования сайтом Woman.ru. в т.ч. и в части касающейся куки-файлов.

Сетевое издание Woman.ru (Свидетельство СМИ ЭЛ № ФС 77 – 65950, выдано Роскомнадзором 10 июня года).

Особенности терапии

Лучшие способы избавления от головной боли напряжения

Средства от головной боли стоит подбирать индивидуально, то что помогает одному человеку возможно совсем не подействует на другого.

Основные лекарственные препараты

Для лечения головной боли напряжения лучшими препаратами являются:

1. Парацетамол. Самый безопасный обезболивающий препарат с минимальным количеством побочных действий и хорошей переносимостью пациентами. Это препарат, который должен быть использован при первом появлении ГБН. Только в случае его неэффективности возможен переход на другие лекарства. У взрослых эффективная разовая дозировка начинается с 1000 мг. Важным плюсом является низкая стоимость (около 20 руб.) препарата и общая доступность. Противопоказан людям с печёночной недостаточностью.
2. Цитрамон — комбинированный препарат, в состав которого входят 3 действующих вещества — аспирин, парацетамол, кофеин. Показан людям, у которых головная боль сочетается с повышенной сонливостью. Обладает хорошим эффектом, приятной ценой (около 25 руб.). Не рекомендован к приёму в вечернее время, людям с артериальной гипертензией и язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки.
3. Ибупрофен (Ибупрон, Ибуфен, Миг, Нурофен и др.) — быстродействующий препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств. Цена начинается от 15 руб. и выше в зависимости от производителя. Эффект после перорального приёма уже через 20 — 30 мин. Противопоказан людям с язвенной болезнью.
4. Напроксен (Налгезин и др.). Препарат выбора при головных болях в ряде штатов США и стран Европы. Высокоэффективный препарат, который справляется также с зубной болью, головной болью при отитах, синуситах и др. Цена около 80 р. Противопоказан людям с язвенной болезнью. После приёма возможны аллергические реакции, редко спазм бронхов.
5. Кетанов (Кеторолак). Лекарственное средство с очень выраженным обезболивающем эффектом, помогает даже при сильной головной боли. Стоимость около 50 — 100 руб. Не желателен длительный приём в связи с кардио-, гастро- и нефротоксичностью (отрицательно влияет на сердце, желудок, почки). Противопоказан людям с заболеваниями желудка, сердца и почек.

Приём анальгинсодержащих препаратов (Анальгин, Темпалгин, Седалгин и др.) противопоказан, особенно длительное время, в связи с последними доказательствами его отрицательного влияния на белый росток крови. После приёма часто развивается агранулоцитоз — снижение числа лейкоцитов, т.е. ведёт к снижению защитных иммунных сил организма. Также не рекомендованы к приёму комбинированные препараты, включающие в свой состав такие вещества, как кодеин, фенобарбитал (Пенталгин, Фасконал и др.), ввиду развития лекарственной зависимости от данных веществ (лекарственный абузус).

Лечение хронических форм головной боли напряжения

Лечение хронической формы головной боли напряжения заключается в приёме следующих препаратов:

• Амитриптилин. Обладает высокой доказательной базой, применяется не только для лечения, но и для профилактики возникновения головных болей. Относится к группе антидепрессантов, но обладает выраженным обезболивающим эффектом. Возможные побочные эффекты: сонливость, головокружение, сухость во рту. Противопоказан при тяжёлых нарушениях сердечного ритма, выраженной сердечной недостаточностью, закрытоугольной глаукоме (повышение внутриглазного давления);
• при неэффективности (приёме более 4 нед.) амитриптилина могут использоваться Миртазапин, Венлафаксин, Миансерин и др.

Перед применением вышеперечисленных препаратов обязательно проконсультируйтесь со специалистами.

Оценка эффективности препарата производится через 1 месяц после начала его приёма.

При лекарственно-индуцированных формах следует отказаться от виновного в этом препарата с временной заменой его на длительно действующие средства (Напроксен, Флупиртин). Для дезинтоксикации (нужна для вывода препарата из организма и нормализации нарушенных им структур и функций) могут использоваться следующие препараты — Дексаметазон, Преднизолон, Амитриптилин, физиологический раствор.

Таблетки при головной боли для детей и беременных

Прежде чем принимать какие-либо препараты, беременным женщинам обязательно следует обратиться за консультацией к врачу-гинекологу или терапевту для исключения головной боли другого генеза (патологическое артериальное давление и др.). Для снятия приступа разрешён к применению только Парацетамол во всех триместрах беременности, во втором разрешены Ибупрофен, Но-шпа (Дротаверин). В III триместре Ибупрофен снова противопоказан.

Для детей грудного и ясельного возраста лучше использовать свечи с парацетамолом (Цефекон и др), сиропы с ибупрофеном или парацетамолом (Панадол, Нурофен и др). Хорошим эффектом обладает нимесулид (Найз, Нимесил), который применяется с 12 лет. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) возможен к применению только с 15 лет.

Противопоказания и побочные эффекты

Врачи неоднозначно относятся к этому препарату. С одной стороны, он действительно помогает в психотерапевтическом лечении, с другой – у него немало противопоказаний и побочных явлений, которые могут проявиться у ряда пациентов. Кроме того, болезнь Амитриптилин не лечит, а лишь помогает временно снять симптомы и улучшить состояние.

Иными словами, препарат лучше использовать в кризисных ситуациях, когда необходимо принимать быстрые решения. Тем не менее именно таблетки Амитриптилин до сих пор являются одним из наиболее популярных препаратов, которые прописывают врачи-психотерапевты своим пациентам, особенно если речь идет о стрессовых ситуациях.

Отзывы пациентов с психологическими и эмоциональными нарушениями об этом препарате в основном положительные, за исключением тех, кто столкнулся с побочными действиями. Наибольшее количество положительных отзывов – от пациентов с головными болями, вегетососудистой дистонией и мигренью.

Эти люди принимают минимальное количество препарата, причем не на регулярной основе, а потому негативных проявлений у них почти не отмечается.

Головная боль напряжения у детей

У нашего молодого поколения головная боль отнюдь не редкость. Возникает при неправильно подобранной парте для школьников, которая не соответствует их росту и, соответственно, ребёнок будет находиться постоянно в неудобной для него позе, что будет провоцировать чрезмерное напряжение его мышц («школьные» боли). Также факторами могут являться физическое или умственное перенапряжение, недостаточный отдых и сон, нахождение в слишком жарком помещении. Детские головные боли сдавливающего характера, двусторонние; ребёнок становится раздражительным, быстро утомляется; возможно учащённое сердцебиение, снижение артериального давления, редко случаются обмороки.

Медикаментозное лечение

Редкие эпизодические головные боли напряжения хорошо снимаются при периодическом приеме нестероидных и противовоспалительных средств ацетилсалициловой кислоты и парацетамола. Пациенты с частыми эпизодическими или хроническими головными болями напряжения испытывают значительное улучшение от немедикаментозного лечения, поэтому не нуждаются в постоянном приеме лекарств.

Однако многим больным показано регулярное медикаментозное лечение, которое в целом уменьшает общее количество принимаемых анальгетиков. В настоящее время доказана эффективность антидепрессантов и транквилизаторов.

Для лечения невыраженных головных болей напряжения возможно применение природных транквилизаторов, представляющих собой настои и экстракты лечебных трав. При выборе лечения важно выяснить, что преобладает у больного, тревожность или депрессия.

Во всех случаях могут быть эффективны антидепрессанты, однако назначение транквилизаторов показано только при повышенной тревожности, а при депрессии они иногда ухудшают состояние больного.

Препараты, применяемые при головных болях напряжения: — природные транквилизаторы; — антидепрессанты.

Содержит активное вещество алпразолам – производное бензодиазепина. Связываясь с бензодиазепиновыми и ГАМКергическими рецепторами вызывает торможение лимбической системы, таламуса, гипоталамуса, полисинаптических спинальных рефлексов.

Обладает анксиолитическим, миорелаксирующим и умеренным антидепрессивным действием. Наиболее эффективен при головных болях (мигрени, головной боли напряжения).

Терапевтически значимая доза 0,75-1,5 мг/сут на 3-4 приема, причем дозу препарата необходимо постепенно снижать. Оптимальным считается снижение не более чем на 0,5 мг каждые 2-3 недели.

Побочные действия: сонливость, головокружение, шаткость походки, тошнота, кожный зуд. Противопоказания: гиперчувствительность, острые заболевания печени и почек, миастения.

Форма выпуска: таблетки по 0,25 и 1 мг.

Содержит активное вещество кломипрамин – трициклический антидепрессант со сбалансированными адреноблокирующими, холиноблокирующими и антигистаминовыми свойствами. Механизм действия связан с торможением обратного захвата серотонина и норадреналина нейронами центральной нервной системы.

Начальная доза – 25 мг с постепенным ее повышением до 150 мг/сут. Побочные явления обычно умеренно выражены и транзиторны, проходят при продолжении лечения или уменьшении дозы.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 10 и 25 мг; таблетки ретард по 75 мг; раствор для инъекций по 25 мг в ампулах по 2 мл.

Антидепрессант трициклической структуры с анксиолитическим и седативным действием, тормозит обратный нейрональный захват биогенных аминов, обладает холинолитической и альфа1-адренолитической активностью.

Дозирование индивидуальное, средняя терапевтическая доза — 75 мг/сут, дозу можно повышать до 150 мг/сут. Побочные эффекты и противопоказания сходны с Амитриптилином.

Форма выпуска: капсулы по 10 и 25 мг.

Содержит активное вещество тианептин, которое облегчает обратный захват серотонина в синапсах коры головного мозга и гиппокампа. Препарат улучшает и нормализует настроение, способствует уменьшению выраженности соматических жалоб, обусловленных тревогой и изменениями настроения.

Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Коаксил принимают внутрь по 12,5 мг 2-3 раза в сутки перед едой.

Препарат практически лишен побочных эффектов. Противопоказано принимать одновременно с ингибиторами МАО, в детском и подростковом возрасте.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 12,5 мг.

Трициклический антидепрессант. Не является ингибитором МАО.

Оказывает тимолептическое действие, обладает сопутствующей стимулирующей активностью, вызывает уменьшение двигательной заторможенности, повышение психического и общего тонуса организма. Мелипрамин обладает центральной и периферической М-холиноблокирующей, миотропной, слабой антигистаминной активностью.

Препарат назначают при депрессивных состояниях различной этиологии (астеновегетативном синдроме, сопровождающемся моторной и идеаторной заторможенностью; эндогенной, климактерической, реактивной, алкогольной депрессиях; при депрессивных состояниях при психопатиях и неврозах), а также при функциональном ночном энурезе у детей.

Режим дозирования устанавливают индивидуально. Разрешено применение препарата у детей с 2-х летнего возраста.

На фоне лечения Мелипрамином употребление алкогольных напитков запрещается. Выпускается препарат в форме драже и раствора для инъекций.

Представитель группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Его применяют при плохой переносимости трициклических антидепрессантов.

Эффективен при эндогенных депрессиях и обсессивно-компульсивных расстройствах. Улучшает настроение, снижает напряженность, тревожность, чувство страха.

Препарат оказывает достаточный терапевтический эффект в дозе 25 мг/сут. Побочные эффекты Флуоксетина — тремор, возбуждение, гипоманиакальное состояние — достаточно редки.

Форма выпуска: капсулы по 20 мг. Аналогичные препараты про изводятся под названиями Алпрокс (Oгion Corporation, Финляндия); Золдак (Cadila Healthcare, Индия); Неурол 0,25 (Lechiva, Чехия); Неурол 1,0 (Lechiva, Чехия); Прозак (Eli Lilly, Швейцария); Фронтин (Egis, Венгрия).

Содержит активное вещество дикалия кларазепат – производное бензодиазепина длительного действия. Рекомендовано применять, если в клинической картине преобладает тревожное состояние.

Начальная доза – 15 мг – может быть постепенно увеличена до 100 мг/сут. Побочным действием препарата является сонливость, которая не всегда требует отмены препарата.

Противопоказания: дыхательная недостаточность и одновременный прием ингибиторов МАО. Форма выпуска: капсулы по 5 и 10 мг.

В случаях, плохо поддающихся лечению, к антидепрессантам добавляют бета-адреноблокаторы и нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен, кетопрофен, напроксен). В комплексную терапию включают также миорелаксанты.

Физические упражнения уменьшают эмоциональный стресс и напряжение перикраниальных мышц. Вначале их выполняют под наблюдением врача, а в дальнейшем – самостоятельно.

Массаж, тепловые процедуры, электролечение, фонофорез и другие физиотерапевтические процедуры также могут способствовать расслаблению мышц и оказывать положительное психотерапевтическое воздействие на больного.

Эффективна аутогенная тренировка, включающая упражнения на расслабление мышц. Применение при упражнениях на расслабление метода биологической обратной связи, ориентированной на мышечный тонус или кожную температуру, также дает хорошие результаты.

Часто используют и психотерапевтические методы. Многие пациенты, разделяющие мнение врача о роли эмоционального напряжения или конфликтных ситуаций в развитии головной боли напряжения, обычно не возражают против психотерапевтического лечения.

Однако некоторые с обидой воспринимают мнение врача о психогенном происхождении заболевания даже при всей его очевидности. В этой группе целесообразно любое лечение, включая психологическое, интерпретировать с позиции воздействия на головную боль, а не на эмоциональное состояние пациента.

Психотерапию проводит психотерапевт или медицинский психолог. Значительную психологическую помощь может оказать врач общей практики (участковый или семейный) или невролог.

При первой беседе с врачом многие пациенты не склонны рассказывать о семейных или производственных конфликтах, психологических проблемах. Поэтому обсуждение этой темы лучше отложить, а вначале назначить физиотерапию и (или) лекарства.

Тактичное обращение врача помогает пациенту при повторных консультациях быть более откровенным. Свободное обсуждение с врачом психологических проблем позволяет больному, с одной стороны, более глубоко их осмыслить, а с другой – самостоятельно устранить многие из них.

Препараты для лечения обычной боли, например, Аспирин и Ибупрофен, достаточно эффективны в лечении этого заболевания.

Трициклические антидепрессанты тоже весьма полезны для профилактики головных болей такого типа.

Трициклические антидепрессанты более эффективны, чем СИОЗС, но имеют больше побочных эффектов.

Эффективность СИОЗС, Пропранолола и Миорелаксантов в профилактике и лечении ГБН на сегодняшний день не доказана.

Хронические боли могут быть успешно вылечены и некоторыми антидепрессантами, например, Нортриптилином. Также помогают препараты Амитриптилин, Венлафаксин и Миртазапин.

1. Эпизодическая головная боль напряжения 

1.2 частые боли. Приём препаратов пропивается курсом, например:

• Ибупрофен -400 мг. Принимать 2-3 раза в день на протяжении 3 недель.

Однократный приём:

• Толперизон: 150 мг
• Сирдалуд (Тизанидин): 2 мг Аспирин 500 мг

Курсовое лечение (2-4 недели):

• Сирдалуд (Тизанидин): 4 мг на ночь или по 2 мг утром и вечером
• Толперизон: 150-450 мг в сутки
• Мидокалм: 150-450 мг в сутки

Сирдалуд при головной боли напряжения эффективно снижает мышечный тонус, при этом не оказывая влияния на нервно-мышечную передачу.

1.4 Для дополнительной помощи организму (снятие тревожности, активизация работы мозга, снижение тонуса мускулатуры): 

• приём витаминного комплекса группы В: Мильгамма, Нейровитан
• приём ноотропных препаратов: Фенибут( принимать 0,25 мг 3 раза в день)
• приём седативных средств: Валериана, Пион

2. Хроническая боль напряжения

2.1 Трициклические антидепрессанты, например:

• амитриптилин: 75 мг в сутки. Курс приёма: 2-3 месяца. 2/3 дозы лучше принимать перед сном. Начинают лечение с 1/4 таблетки в день, увеличивая дозу каждые 3 дня на половину. При приближении конца курса дозу препарата также плавно снижают для избежания синдрома отмены (ухудшения состояния)

2.2 Селективные ингибиторы (существенно меньше побочных эффектов нежели у трициклических антидепрессантов), например: 

• пароксетин
• флуоксетин
• сертралин
• флувоксамин

2.3 Тетрациклические норадренергические антидерпессанты, например:

• миансерин: по 15 мг 2 раза в сутки. Доза увеличивается постепенно

2.4 Серотонинергические антидепрессанты, например:

• тианептин: по 12,5 мг 3 раза в сутки.

При лечении антидепрессантами достигается несколько эффектов:

• анальгетический (противоболевой)
• психовегетативный (уменьшается страх, тревога, улучшается настроение, нормализуется сон)

1. Принятие водных процедур 

• в тёплой воде растворить 100 грамм морской соли 2 столовые ложки хвойного экстракта. Принимать ванну в течение 10 дней
• настойку лаванды (1 столовая ложка сушёной травы на 1 стакан кипятка, настоять в течение 30 минут) вылить в тёплую воду ванны

2. Настойки для приёма во внутрь

• 15 грамм сушёной мелиссы положить в термос и залить 200 мг кипятка. Настаивать 1 час. Принимать по 1 столовой ложке 5 раз в день
• 1 столовую ложку зверобоя продырявленного залить 200 мг кипятка и кипятить на медленной огне в течение 15 минут. Настойку процедить, принимать по четверти стакана 3 раза в день
• 5 граммов чабреца залить 500 мл кипятка. Настоять в течение 1 часа. Принимать 3 раза в день в течение недели. После сделать двухнедельный перерыв и продолжить приём
• 1 столовую ложку корня валерианы залить 200 мл кипятка, настаивать в течение 10 часов

3. Травяные чаи: в чёрный чай добавить мяту с мёдом. Прекрасно расслабляет и успокаивает головную боль

Как проявляется головная боль напряжения?

Эпизоды головной боли носят двусторонний, диффузный характер; распространяются на область лба, висков, затылка, темени; не пульсирующего характера, а сжимающего, по типу «каски»  или «обруча»; продолжительность от 20 — 30 минут до пары суток, возможны ежедневные приступы. Не становится сильнее после обычных физических нагрузок (подъём по лестнице, ходьба). Редко сопровождается другими проявлениями, но всё же могут присутствовать такие симптомы, как:

• лёгкая тошнота;
• очень редко однократная рвота;
• фотофобия (непереносимость, боязнь света);
• фонофобия (боязнь громких звуков).

При лекарственно-индуцированной форме головная боль почти ежедневная, чаще в утренние часы, нередко пробуждает пациентов и вынуждает их принимать обезболивающую таблетку. Характерна усталость, снижение работоспособности, раздражительность, нарушение сна, невозможность сконцентрироваться, появляется страх перед головной болью, что замыкает «порочный круг» и заставляет вновь принимать препарат.

Не стоит игнорировать приступы головной боли и лечить их самостоятельно, при неправильном лечении возможно ухудшение течения болезни.

Типы головной боли напряжения

Пациенты, которым назначают антидепрессанты, должны знать, что это психотропные препараты, воздействующие на психоэмоциональное состояние благодаря действию гормональных веществ, стимулирующих мозговые центры организма.

Обезболивание достигается повышением чувствительности опиатных рецепторов и концентрации серотонина в ЦНС, влияющего на антиноцицептивную (обезболивающую) эндогенную систему, контролирующую поступление ноцицептивных импульсов.

На фармацевтическом рынке существует несколько основных видов антидепрессантов, позволяющих устранить головную боль хронического характера:

• Трициклические сильнодействующие медпрепараты первого поколения. Их часто используют при головных болях мышечного напряжения, мигрени, полиневрите, постгерпетической невралгии.
• Тетрациклические лекарственные средства. Их действие немного слабее, но и побочных явлений они вызывают меньше.
• Ингибиторы серотонина (СИОЗС), медпрепараты третьего поколения, влияющие на обмен серотонина. По эффективности с трициклическими антидепрессантами идентичны, хотя действуют медленней. Положительный эффект отмечается через 6-8 недель регулярного приема. Применение антидепрессантов при хронической боли, относящихся к этой лекарственной группе вызывает минимум побочных эффектов благодаря щадящему воздействию на организм.
• Ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина – новейшие средства, относящиеся к четвертому поколению. Обладают селективным действием. По данным ученых вызывают мало побочных явлений, но и обладают слабым лечебным свойством, действуя на уровне плацебо.

Специалист при выборе лекарственного средства (из разряда трициклических антидепрессантов) учитывает его терапевтические особенности:

• К седативным антидепрессантам относятся Азафен, Леривон, Триптизол. При депрессии, мигрени, головной боли напряжения из этой группы назначают Амитриптилин.
• К стимулирующим средствам относят препараты ингибиторов МАО с нейролептиками Имипрамин, Дезипрамин.
• К сбалансированным антидепрессантам относятся Кломипрамин, Пароксетин.

Для грамотного лечения (подбора лекарства от головной боли напряжения) необходимо определить тип самой боли.

Головная боль напряжения должна соответствовать двум или более критериям:

• сжимающий (давящий) характер боли
• двухсторонняя локализация
• не усиливается от обычной физической нагрузки (подъём по лестнице, ходьба)
• интенсивность боли: от лёгкой до умеренной

1. Эпизодические

1.1 Нечастые.

• не менее 10 приступов
• продолжительность головных болей — не более 1 дня в месяц (не более 12 дней в год)
• продолжительность одного приступа — от 30 минут до 7 дней

1.2 Частые

• не менее 10 приступов
• продолжительность головных болей — от 1 до 15 дней в месяц (от 12 до 180 дней в год)
• продолжительность одного приступа — от 30 минут до 7 дней

2. Хронические.

• продолжительность головных болей — более 15 дней в месяц (более 180 дней в год)
• продолжительность одного приступа — от нескольких минут до нескольких дней
• общая длительность заболевания — более 3 месяцев

Кроме того, существует два подтипа головной боли:

• с напряжением перикраниальных мышц (повышение тонуса затылочных, лобных, височных, кивательных и других мышц)
• без напряжения перикраниальных мышц. При этом подтипе головные боли переносятся легче.

Как избавиться от головной боли напряжения? Есть два вида лечения: традиционное и помощь народными средствами.

Виды головной боли напряжения

Различают:

• эпизодическую головную боль (не более 15 раз в месяц). Она в свою очередь подразделяется на частую и нечастую;
• хроническая форма. Проявляется более 15 раз в месяц либо 6 месяцев в году.

Также выделяют ГБН с «напряжением» и «без напряжения перикраниальных мышц».