Упражнения Брандта-Дароффа

Содержание
  1. 1.Что такое упражнения Брандта-Дароффа?
  2. 2.Как это работает?
  3. Как отличить ДППГ
  4. Причины появления и развития ДППГ
  5. Механизм зарождения и развития болезни
  6. Классификация
  7. Диагностика
  8. Физикальное обследование
  9. Инструментальные исследования
  10. Строение вестибулярного аппарата и природа ДППГ
  11. Симптомы
  12. Лечебный прием Семонта
  13. Этиологические факторы развития головокружения функционального характера (причины)
  14. Особенности симптоматических проявлений
  15. Причины позиционного пароксизмального головокружения
  16. Результаты пробы Дикса-Холпайка.
  17. Методы лечения доброкачественного позиционного головокружения
  18. Клиническая картина
  19. Распознание и дифференциация ДППГ
  20. Инструментальные исследования
  21. Последствия и осложнения
  22. Мнения медиков по поводу лечения
  23. Профилактика заболевания
  24. Определение ДППГ у человека
  25. 17 способов избавиться от головных болей без таблеток
  26. Диагностические мероприятия
  27. Особенности проявления ДППГ
  28. Как избежать головокружение ночью
  29. Лечебные мероприятия для устранения патологии и дискомфортных ощущений
  30. Метод Брандта-Дароффа.
  31. Маневр Семонта
  32. Маневр Эпли
  33. Маневр Лемперта
  34. Хирургическая методика лечения заболевания
  35. 15 причин головокружений в положении лежа
  36. Как быстро избавиться от шума в ушах и головокружения
  37. 13 продуктов, которые вы можете съесть вечером для улучшения качества сна
  38. Причины возникновения
  39. 7 причин головокружений и тошноты по утрам
  40. Специфика доброкачественного позиционного головокружения
  41. Диагностика недуга
  42. Инструментальное обследование
  43. Физикальное исследование
  44. Дифференциальная диагностика заболевания
  45. Отличительные признаки ДППГ
  46. Диагноз ДППГ
  47. Профилактика купулолитиаза
  48. Немедикаментозное лечение
  49. Маневр Брандта-Дароффа
  50. Маневр Семонта
  51. Маневр Эпли и Лемперта
  52. Клиника ДППГ
  53. Причины отолитиаза
  54. Не выявленные причины
  55. Болезнь Меньера
  56. Приём ототоксических антибиотиков
  57. Вирусные воспаления вестибулярного аппарата
  58. Интоксикация алкоголем
  59. Черепно-мозговая травма
  60. Спазм лабиринтной артерии при мигрени
  61. Как устроен вестибулярный аппарат?
  62. Медикаментозное лечение

1.Что такое упражнения Брандта-Дароффа?

Упражнения Брандта-Дароффа – это один из способов ускорить процесс компенсации и избавиться от симптомов головокружения. Упражнения Брандта-Дароффа часто рекомендуются людям с доброкачественным позиционным пароксизмальным головокружением и лабиринтитом (внутренний отит). Упражнения Брандта-Дароффа не вылечат эти болезни, но помогут справиться с симптомами.

Упражнения Брандта-Дароффа заключаются в следующем:

  • Сядьте прямо;
  • Наклонитесь влево или вправо на 45 градусов;
  • Просидите так 30 секунд или до тех пор, пока не уйдёт головокружение;
  • Возвратитесь в исходную позицию;
  • Повторите упражнение в другую сторону.

Упражнения Брандта-Дароффа рекомендуется повторять два раза в день.

Через несколько недель симптомы станут меньше, однако, не переставайте делать упражнения, иначе эффект может пропасть.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!
MedinterCom

2.Как это работает?

Упражнения Брандта-Дароффа помогает организму привыкнуть к сигналам, которые вызывают головокружение. Это поможет справиться с симптомами.

Посетите нашу страницу
Терапия
MedinterCom

Как отличить ДППГ

Дифференциальная диагностика пароксизмального позиционного головокружения проявляется в отсутствие «мушек» перед глазами. Помогает установить верный диагноз сравнение показателей АД в лежачем и сидячем положениях. Отсутствие болей в шее, присущих остеохондрозу данного отдела позвоночника, исключает наличие этой болезни.

Ухудшение слуха и шум в ушах свидетельствуют о синдроме Барре-Льеу, сопровождающимся головокружением и болевыми ощущениями в голове. Любые проблемы с вестибулярным аппаратом являются лишь последствиями других патологий, поэтому важно определить источники заболевания и приступить к правильной лечебной терапии.

Вертеброгенное головокружение наряду с описываемой патологией является одним из частых причин сходных симптомов. Оно проявляется при поворотных движениях головы и шеи. Травмы и воспаления в шейном отделе позвоночника вызывают спазмы в мышцах и нарушении кровообращения.

Следует также отличать ДППГ от заболеваний задней черепной ямки, характеризующихся центральным нистагмом и симптомами неврологического характера. Патология становится сигналом о начале развития рассеянного склероза и недостаточном кровообращении.

Причины появления и развития ДППГ

Для того чтобы разобраться в том, из-за чего возникла эта проблема, надо иметь представление о вестибулярном аппарате. Он находится во внутреннем ухе. Его функция — обеспечение ориентации человека в пространстве.

К отолитам, располагающимся во внутреннем ухе человека, прикреплены рецепторы, улавливающие движение тела в пространстве и сообщающие эту информацию мозгу. Именно при смене положения отолитов начинается головокружение.

Это случается, если проход внутреннего уха расположен очень низко, из-за этого частички отолитов при отрывании попадают в этот канал и самостоятельно выйти оттуда не могут, какое бы положение человек ни принял. Этим и вызывается вертиго.

Есть еще одна причина. В полукружных каналах находится капсула, являющаяся окончанием вестибулярного аппарата. Она заполнена вязкой жидкостью, оказывающей влияние на рецепторы. Когда соли кальция накапливаются в этой капсуле, происходит возбуждение рецепторов, что способствует возникновению ДППГ.
ДППГ также может быть вызвано:

  1. Сильной черепно-мозговой травмой.
  2. Попаданием инфекции во внутреннее ухо.
  3. Болезнью Меньера.
  4. Хирургическим вмешательством по поводу заболеваний внутреннего уха.
  5. Действием некоторых противобактериальных препаратов.
  6. Пережатием артерии, располагающейся в полукружных каналах.

Механизм зарождения и развития болезни

Мы узнаем свое положение в пространстве только благодаря вестибулярному аппарату. В нем находятся полукружные каналы, в которых расположены специальные ампулы.

Внутри ампул есть купула, соединённая с рецепторами, ее раздражение как раз и сообщает о положении тела. Любые отклонения в ней приводит к ложным сигналам о состоянии организма.

Классификация

В зависимости от того, где располагаются отолиты, выделяют несколько форм ДППГ:

  1. Если клетки закреплены на купуле одного из каналов, то это купулолитиаз.
  2. Если клетки свободно плавают в полости канала, тогда это каналолитиаз.

Также существует деление на степени тяжести отолитиаза и локализации проблемы (передний, задний или наружный полукружный канал).

Диагностика

При постоянно повторяющихся приступах следует обратиться в клинику для консультации специалиста. Врач, для точной постановки диагноза, назначит необходимые обследования.

Физикальное обследование

Самый распространенный метод, который помогает выявить позиционное головокружение — тест Дикса-Холлпайка. Методика его проведения заключается в следующем:

  • Больному нужно присесть на тахту и повернуть голову под определенным углом в сторону.
  • Врач, придерживая голову человека руками, резко кладет его обратно на кушетку (на спину) таким образом, что бы голова находилась немного дальше края поверхности, на которой лежит пациент.

Пациенту нужно будет сообщить о начале головокружения. Оно может побеспокоить не сразу, а спустя некоторое время.

Во время позиционного головокружения, глазные яблоки вращаются непроизвольно. Это явление получило название нистагм. Доктор определяет, в какой именно части полукружного канала присутствует патология по характеру нистагма и по времени его появления.

Инструментальные исследования

Для лучшего визуального наблюдения нистагма существует практика применения очков Блессинга или Френцеля, электроокулографии и видеоокулографии.

Наряду с вышеперечисленными методами диагностики пациента могут направить на МРТ или компьютерную томографию головного мозга, на рентген шейного отдела.

По результатам проведенного обследования врач назначит необходимое лечение. Некоторым пациентам, у которых выявлено позиционное головокружение, лечение не требуется, так как оно проходит самостоятельно.

Строение вестибулярного аппарата и природа ДППГ

Термин «головокружение» точно не определен, но он используется для описания таких чувств, как:

  • склонение в сторону;
  • неуверенность при ходьбе;
  • чувство надвигающегося падения;
  • расстройство равновесия (покачивание, слабость, темнота перед глазами).

Головокружение иногда сопровождается рядом признаков, среди которых:

  • тошнота;
  • потливость;
  • нистагм;
  • расстройство ходьбы (атаксия);
  • сердцебиение;
  • другие вегетативные симптомы.

Равновесное устройство (вестибулярный аппарат) состоит из нескольких подсистем, эффективно работающих только в гармонии. Рецепторы, реагирующие на определенный стимул, включают:

  • непосредственно равновесное устройство = лабиринт, расположенный во внутреннем ухе;
  • зрительный аппарат;
  • рецепторы глубокого восприятия;
  • через соответствующий нерв информация от этих рецепторов переносится в центры, обрабатывающих сигналы (центры в основном относятся к области вестибулярных ядер в стволе мозга и мозжечке).

Способность поддерживать равновесие зависит от правильной реакции ЦНС на полученную информацию. Практически важным является деление на периферийную и центральную систему. Периферическое устройство равновесия расположено в пирамиде височной кости. Это неотделимая часть структуры внутреннего уха, с которой она органически связана. Центральное равновесное устройство создается путем соединения нескольких стволов ствола и подкоркового мозга, их соединения с другими областями (глазами, мышцами, позвоночником и т. д.).

Симптомы

ДППГ свойственны специфичные клинические особенности, которые положены в основу диагностики данного заболевания. Итак, ДППГ характеризуется:

  • внезапными приступами сильного головокружения, которые возникают только при смене положения тела, то есть в покое головокружение никогда не появляется. Чаще всего приступ провоцирует переход из горизонтального положения в вертикальное после сна, повороты в кровати во сне. Ведущая роль при этом принадлежит смене положения головы, а не туловища;
  • головокружение может ощущаться, как перемещение собственного тела в пространстве в любой плоскости, как вращение предметов вокруг, как чувство проваливания или приподнимания, покачивания на волнах;
  • длительность приступа головокружения не превышает 60 секунд;
  • иногда головокружение может сопровождаться тошнотой, рвотой, замедлением сердечного ритма, диффузной потливостью;
  • приступу головокружения сопутствует нистагм – колебательные непроизвольные движения глазных яблок. Нистагм может быть горизонтальным или горизонтально-вращательным. Как только прекращается головокружение, сразу же исчезает и нистагм;
  • приступы головокружения всегда одинаковы, никогда не меняют свою «клиническую окраску», не сопровождаются появлением других неврологических симптомов;
  • приступы более выражены утром и в первой половине дня. Вероятнее всего, это связано с рассредоточением кристаллов в жидкости полукружных каналов при постоянных движениях головой. Кристаллы разбиваются на более мелкие частички в первую половину дня (двигательная активность значительно выше в период бодрствования, чем в период сна), поэтому во второй половине симптомы практически не возникают. В период сна кристаллы вновь «слипаются», приводя к усилению симптоматики утром;
  • при осмотре и тщательном обследовании никогда не обнаруживается других неврологических проблем. Не бывает ни шума в ушах, ни нарушения слуха, ни головной боли – никаких дополнительных жалоб;
  • возможно спонтанное улучшение состояния и исчезновение приступов головокружения. Вероятно, это связано с самостоятельным растворением оторвавшихся кристаллов бикарбоната кальция.
Читайте также:  Трифтазин - официальная инструкция по применению, аналоги

ДППГ – это чаще удел людей старше 50 лет. Возможно, к этому времени естественные процессы резорбции кристаллов бикарбоната кальция замедляются, что и служит причиной более частого возникновения заболевания в этом возрасте. Согласно статистическим данным, женский пол страдает ДППГ в 2 раза чаще мужского.


Лечебный прием Семонта

Лечебный прием Семонта

Рис. 2. Схема выполнения лечебного маневра Семонта у пациента с типичным ДППГ в результате поражения левого уха. Рисунки слева направо: положение туловища и головы, положение лабиринта в пространстве, положение и передвижение скоплений в заднем полукружном канале, результирующее смещение купола, и направление вращательного нистагма. Скопление статолитов изображено как светлый круг в пределах канала; черный круг представляет собой конечное положение статолитов.

1. Исходное положение: сидя, голова повернута на 45° в горизонтальной плоскости в сторону пораженного (левого) уха. Скопление, будучи тяжелее эндолимфы, устанавливается в основании заднего полукружного канала.
2. Пациент наклоняется примерно на 105° в сторону левого (пораженного) уха. Гравитационная сила при изменении положения головы заставляет скопление переместиться в самую нижнюю часть канала, а купол прогнуться книзу, вызывая, таким образом, приступ ДППГ с вращательным нистагмом, направленным в сторону уха, расположенного ниже. Эта позиция сохраняется в течение 3 минут.
3. Пациента поворачивают примерно на 195° таким образом, что бы его нос был обращен книзу, тем самым заставляя скопление переместиться к выходу из канала. Ток эндолимфы снова смещает купол так, что нистагм направляется в сторону левого уха. Эта позиция сохраняется в течение 3 минут.
4. Пациента медленно перемещают в сидячее положение; это заставляет скопление статолитов переместиться в полость эллиптического мешочка.
Сокращения: A, P и H – передний, задний, горизонтальный полукружные каналы; UT = полость эллиптического мешочка; RE = правый глаз, LE = левый глаз.

Этиологические факторы развития головокружения функционального характера (причины)

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), очень сложное по этиологии состояние, в некоторых случаях установить истинную причину заболевания так и не удается.

К наиболее частым причинам дппг относятся:

  • травматические повреждения черепа и сотрясения мозга;
  • воспалительные процессы в лабиринте внутреннего уха;
  • перенесённые оперативные вмешательства в области головы.

Особенности симптоматических проявлений

Симптоматически доброкачественное пароксизмальное головокружение проявляется в виде чувства того, что предметы, расположенные вокруг вращаются, это чувство появляется после резкого изменения положения тела.

Приступообразное головокружение обычно проявляется в утреннее время после сна, человеку трудно сориентироваться в пространстве после того, как он встал из кровати.

Длительность приступообразного периода составляет, как правило, не больше трех минут, затем самостоятельно проходит мез использования вспомогательных методик.

Дополнительно доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение проявляется в виде диспепсических расстройств, что является общим симптоматическим компонентом для всех разновидностей головокружения.

Осень важным в диагностике заболевания является то, что доброкачественное позиционное головокружение не сопровождается синдромами органического нарушения со стороны нервной системы.

При данной патологии не развиваются никакие патологии со стороны органов слуха зрения или обоняния. Таким образом заболевание не представляет особой угрозы для жизни человека, но вызывает определенный дискомфорт.

Причины позиционного пароксизмального головокружения

Вестибулярный аппарат, расположенный в полости среднего уха, состоит из трёх полукружных каналов и из двух мешочков. В этих полостях находится специальная жидкость, а стенки полостей выстланы особыми клетками, выполняющими функцию рецепторов. Над слоем этих клеток расположена мембрана, на которой, в свою очередь, накапливаются кристаллы бикарбоната кальция. Отолиты являются продуктом жизнедеятельности, впоследствии подлежат утилизации.

Если нарушается утилизация либо продуцируется слишком много отолитов, они оказываются в жидкости полостей, а далее и вовсе накапливаются. В некоторых случаях они прилипают к рецепторным клеткам расширений каналов. Отоконии оказывают раздражающее действие на рецепторные клетки, что и вызывает головокружение.

Хотя принципы развития доброкачественного пароксизмального головокружения хорошо изучены, плохо известно, от чего зависит увеличение отолитов в канале. В некоторых случаях этому способствуют травмы. Нередко предполагаемой причиной оказываются ранее перенесённые инфекционно-воспалительные заболевания, оперативные вмешательства, приём препаратов гентамицинового ряда.

Результаты пробы Дикса-Холпайка.

Нормальные результаты пробы Дикса-Холпайка – это отсутствие чувства головокружения и нистагма.

Аномальные результаты значат, что головокружение вызвано мозгом или внутренним ухом.

Методы лечения доброкачественного позиционного головокружения

Как правило, для того, чтобы вылечить эту болезнь, врач прописывает курс терапии  и медикаментозного лечения. В первую очередь, пациент должен пройти курс укрепляющих упражнений, которые помогут натренировать вестибулярный аппарат. В том случае, если упражнения не помогают, а прием лекарств не дает никакого эффекта, может быть назначена операция, в ходе которой нормальное расположение отолитов будет восстановлено. Однако к хирургии прибегают только в крайних случаях. Курс восстановления после операции займет от 1 до 3 месяцев.

Простая лечебная гимнастика - наклониться в болезненную сторону, затем осторожно перемещаться по кругу. Это необходимо для нормализации работы вестибулярного аппарата и очень просто в исполнении.
Простая лечебная гимнастика - наклониться в болезненную сторону, затем осторожно перемещаться по кругу. Это необходимо для нормализации работы вестибулярного аппарата и очень просто в исполнении.
Простая лечебная гимнастика — наклониться в болезненную сторону, затем осторожно перемещаться по кругу. Это необходимо для нормализации работы вестибулярного аппарата и очень просто в исполнении.

Однако для того, чтобы избавиться от головокружения, в первую очередь следует прибегнуть к физической терапии. Врачи рекомендуют совершать наклоны головы в сторону пораженного уха в положении наклона или лежа. В таком положении нужно оставаться около 15 секунд, затем осторожно подниматься в сидячее положение, совершая наклон и разворот в другую сторону. Так же можно выполнять упражнения, постоянно покачиваясь: это поможет вестибулярному аппарату быстрее прийти в норму. По статистике, в 9 из 10 случаев, заметный эффект наступит уже в течение двух суток после первого упражнения.

Клиническая картина

Отолиты и головокружение тесно связаны. У больных с синдромом доброкачественного позиционного головокружения наблюдаются частые вертиго при малейших изменениях положения головы, что провоцирует тошноту и рвоту. Иногда ДППГ пропадает без лечения, но потом опять проявляется.

Распознание и дифференциация ДППГ

Доминирующий симптом доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения – это внезапное интенсивное вертиго, продолжающееся от нескольких секунд до нескольких часов. Часто возникают вегетативные проявления – тошнота, рвота, стресс, увеличение АД.

Инструментальные исследования

В качестве инструментальной диагностики заболевания используются методики по оценки выраженности нистагма с этой целью используются такие методики как электроокулография, видеоокулография.

Для того чтобы исключить органическую патологию со стороны центральной нервной системы или онкологическую патологию больным необходимо пройти магниторезонансную томографию головного мозга. Для исключения патологии со стороны отоларингологии необходимо пройти консультативное обследование у соответствующего специалиста.

Дифференциальная диагностика доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения

Отличи от опухолевидных образований в головном мозге, а также патологий со стороны задней черепной ямки при доброкачественном развитии головокружения отсутствуют признаки поражения симпатической и парасимпатической нервной системы, общими признаками является симптомы нарушения ощущения равновесия и головокружение позиционного характера.

Повторное проведение позиционной функциональной пробы при обычном головокружении как правило отличается уменьшением выраженности положительного результата так как при органической патологии повторное проведение пробы не влияет на выраженность результата.

Нистагм позиционного характера может также проявляться и при таком заболевании как рассеянный склероз или острое нарушение кровообращения головного мозга, при этом сохраняется вся симптоматика поражения нервной системы.

Последствия и осложнения

В результате затяжного развития доброкачественного головокружения пациент не может спокойно вести полноценную жизнь:

  • теряет работоспособность;
  • подвергается опасности в тех случаях, когда требуется абсолютная внимательность: во время пересечения проезжей части, вождения автомобиля или движения по обледеневшему тротуару зимой.

У 1/5 части больных ДППГ наблюдается новый приступ заболевания спустя год после лечения. В остальном симптомы не являются препятствием для занятия повседневными делами. Вовремя выявленные патологии позволяют быстро справиться с дискомфортом, вызванным головокружением.

Мнения медиков по поводу лечения

В 1969 году была выдвинута теория о происхождении доброкачественного приступообразного головокружения — «теория купололитиаза». Ее автор (ученый Шукнехт) говорил о том, что с возрастом у человека на отолитах появляются кальциевые отложения, которые способствуют утяжелению кристаллов извести, и те меняют свое нейтральное положение. В связи с этим положение тела человека и сила тяжести, которая на него воздействует, влияют на появление ДППГ.

Спустя десять лет ученые МакКлар, Холл и Руби выдвинули теорию «каналолитиаза». Согласно этой теории частички статокониев, которые движутся по каналу и возбуждают рецепторы, провоцируют появление позиционного головокружения, отолиты при этом не участвуют. Когда частицы оказываются в низшей точке канала, приступ исчезает.

Ученые современной медицины критикуют вышеперечисленные теории. Они говорят о том, что статокониевые частички способны отрываться, даже когда тело человека находится в неподвижном состоянии. Они называют следующие причины их отторжения, в результате которых появляется доброкачественное головокружение:

  • Травмы головы.
  • Болезнь Меньера.
  • Некоторые антибактериальные лекарственные препараты (Гентамицин).
  • Частые мигрени.
  • Неправильное лечение хирургическим путем.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия при доброкачественном позиционном пароксизмальном головокружении на сегодняшний день не разработаны так как до конца не выяснены этиологические факторы развития заболевания.

В качестве рекомендаций для пациентов необходимо некоторое время не садиться за вождение автомобиля.

Патологическое состояние может сохраняться на протяжении нескольких дней или недель после проведенных лечебных мероприятий. Что касается восстановления трудоспособности оно также может затрудняться на протяжении нескольких недель, но следует учитывать тот факт, что доброкачественное позиционное головокружение может со временем рецидивировать и когда наступит таковой момент не известно.

Определение ДППГ у человека

Клиническая картина всегда связана с изменением положения головы и действием гравитации – принятием лежачего положения:

  • переворачивание из стороны в сторону, в основном только в одном направлении;
  • наклон головы, часто при мытье;
  • внезапное возникновение после продолжительной работы в наклоне;
  • в прошлом – частые случаи вертиго после пребывания на каруселях.
Читайте также:  Аналоги Цераксона — список дешевых российских препаратов

17 способов избавиться от головных болей без таблеток

  • Диагностические мероприятия

    Для постановки окончательного диагноза, доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение используются специально разработанные функциональные диагностические тесты Дикса-Холлпайка.

    Проба Дикса–Холлпайка это целенаправленная методика с помощью, которой проводится диагностика заболевания.

    Для проведения данного теста доктор улаживает пациента на кровать затем берет голову обеими руками и вращает ее в перед в стороны вокруг затем удерживая голову укладывает на кровать. После проведенного упражнения доктор должен спросить, как больной себя чувствует.

    Обычно люди, имеющие доброкачественное позиционное головокружение, доктора убеждают, что головокружение после такой встряски для них обычное состояние.

    Объективно наблюдается у пациента, нистагм, который обращенный в сторону пола в бок или в верх это зависит от непосредственной локализации патологического процесса в полукружных каналах внутреннего уха.

    В случае отрицательного эффекта упражнение следует повторить через несколько минут после отдыха. Иногда происходит так что после проведения диагностической пробы в лежачем положении положительного результата достичь не удается, а проявляется состояние после того как пациент встает с кушетки и тело приобретает сидячее положение.

    При повторении позиционных проб выраженность результатов как правил несколько снижается это также необходимо учитывать при постановке диагноза. В качестве дополнения к позиционной пробе можно использовать не только вращение в сторону головы, но и всего тела.

    Наиболее тяжело переносятся пациенты изменение положения тела с лежачего на стоячее.

    Особенности проявления ДППГ

    Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение в соответствии с патофизиологической номенклатурой является позиционированным, представляет собой проявление периферического поражения.

      Лечение головокружения – к какому врачу обратиться

    Как избежать головокружение ночью

    Голова может кружиться даже во сне, что нередко свидетельствует о серьезном заболевании. Содержание Что представляет собой позиционное доброкачественное головокружениеКак отличить ДППГПричины возникновенияСимптомыДиагностикаЛечениеПоследствия и осложненияПрофилактика Причины Среди основных причин возникновения головокружения…

    Лечебные мероприятия для устранения патологии и дискомфортных ощущений

    Консервативное лечение без употребления лекарственных препаратов включает в себя такие методики:

    Метод Брандта-Дароффа.

    Такое упражнение больной может выполнять самостоятельно в домашних условиях.

    Для проведения данной методики больному необходимо сесть на центр кровати совершить несколько наклонов со стороны в стороны. Затем больной укалывается обратно горизонтальное положение и повторяет движения уже в лежачем положении.

    Необходимо дать отдохнуть телу на протяжении минуты, затем повторить указанные упражнения Брандта Дароффа.

    Методику для лечения заболевания повторяют на протяжении суток раза три. Длительность проведения процедуры определяется индивидуально в зависимости от общего самочувствия больного.

    Маневр Семонта

    Данная методика может выполняться как самостоятельно, так и при помощи квалифицированного специалиста.

    Больной садится на кровать, доктор берет голову пациента обеими руками и резко поворачивает затем укалывает на ту же сторону при этом не изменяя положение головы относительно изначальной плоскости.

    Больной должен лежать пока не исчезнут все дискомфортные ощущения.

    После отдых, не меняя фиксированное положение головы больного возвращают в сидячее положение поворачивают голову и укладывают на противоположную сторону, больной также должен отдохнуть. Такое упражнение повторяют 2 – 3 раза по одному разу в день.

    В том случаи если дольной страдающий доброкачественным пароксизмальным головокружением имеет в анамнезе жизни патологии со стороны сердечно сосудистой системы, перед началом проведения процедуры вводятся тонизирующие кардиологические препараты в качестве специфической предикации.

    Если во время проведения манипуляции проявляется тошнота и рвота больным назначаются противорвотные препараты.

    Маневр Эпли

    Процедуру такого характера проводят только квалифицированные специалисты. Особенностью данного метода является то что процедура проводится с помощью плавных и медленных движений тела.

    Больной изначально должен сидеть на кушетке, доктор берется обеими руками за голову и фиксирует голову поворачивая ее в сторону в таком же положении головы больного укладывают на спину. После этого тело человека переворачивают на бок, а потом медленно усаживают в исходное положение.

    Данный метод немедикаментозного лечения очень эффективен и в большинстве случае повторение двух или трех сеансов может помочь полностью избавиться от патологического состояния.

    Эффективность данного метода полностью зависит от того на сколько профессионален специалист проводящий данную процедуру.

    Маневр Лемперта

    Эту методику проводит исключительно квалифицированный специалист. Изначальное положение пациента должно быть сидячее на протяжении кушетки. Поворачивая голову на сорок пять градусов фиксируют ее в плоскости горизонтальному телу на сторону очага патологического состояния.

    После этого больного укладывают в лежачее положение на спину и медленно изменяют положение головы в противоположную сторону, затем голову поворачивают на другую сторону и изменяют положение тела со спины на живот при этом голова должна вращаться совместно с человеческим телом.

    Упражнение можно повторять несколько раз, но с условием выдерживания времени отдыха.

    Хирургическая методика лечения заболевания

    Оперативное вмешательство проводится в том случаи, если консервативная терапия заболевания не показала абсолютно никаких положительных результатов.

    Такая методика лечения проводится очень редко и в достаточно исключительных случаях.

    С этой целью проводятся такие методики оперативного вмешательства как:

    • пломбирование просвета полукружного костного канала внутреннего уха отрывками из костной структуры, которую берут из другого участка скелета человеческого тела. Наиболее оптимальной для трансплантации является большеберцовая кость;
    • селективное удаление нервных окончаний, которые иннервируют вестибулярные каналы внутреннего уха человека;
    • тотальное удаление структур и губчатого вещества костного лабиринта;
    • деструктивное разрушение структур лабиринта при помощи специально подобранных лазерных установок.

    Абсолютно все методики оперативного вмешательства являются чрезвычайно травматичными для человека и поэтому их следует проводить только по специальным медицинским показаниям.

    После проведения оперативного вмешательства больному в обязательном порядке проводится антибактериальная терапия с целью профилактики развития осложнений инфекционной природы.

    Для профилактики дизентерии как побочного эффекта от антибиотиков пациенту в комплексе назначаются пробиотики.

    15 причин головокружений в положении лежа

    Головокружение – частый спутник заболеваний: от пониженного давления до опухоли головного мозга. Поэтому следует внимательно отнестись к подобному состоянию, чтобы предотвратить серьёзные осложнения. Если голова закружилась от большой высоты, после…

    • Головокружение

    <хедер class="entry-хедер">

    Как быстро избавиться от шума в ушах и головокружения

    Периодически проявляющийся шум в ушах и головокружение является тревожным сигналом, к которому следует отнестись со всей внимательностью. Такая проблема может говорить о наличии опасных заболеваний, с лечением которых нельзя медлить.…

    • Головокружение

    <хедер class="entry-хедер">

    13 продуктов, которые вы можете съесть вечером для улучшения качества сна

  • Причины возникновения

    Поскольку ДППГ напрямую связано с потерей равновесия, проблему следует искать в органе, отвечающем за его функционирование.

    7 причин головокружений и тошноты по утрам

    Ключом к распознаванию данной болезни стало исследование внутреннего уха. Свободное движение мембранных фрагментов – отолитов вызывает нарушения в работе сложной трёхканальной системы. Существует два основных вида данной патологии в зависимости от локализации кусочков отолитовой мембраны мешочка, содержащего волосковые клетки.

    Фрагменты, состоящие из кальцита, откалываются и раздражают рецепторы.

    1. Купулолитиаз – частицы прикрепляются к купуле полукружного канала.
    2. Каналолитиаз – они без преград движутся в канале, попав туда под влиянием гравитации.

    Некоторые медики объединяют два термина в общение понятие отолитиаз. В 50–70% клинических случаев источники появления отолитов и нарушения работы внутреннего уха выявить не удаётся.

    Среди понятных причин, вызывающих подобную патологию внутреннего уха, называют следующие факторы.

    • В 17% случаев проблема вызвана травмой черепно-мозгового отдела. ДППГ является одним из частых последствий подобного заболевания.
    • Внутренний отит оказывается причиной доброкачественного головокружения у 15% пациентов.
    • Примерно у 5% людей с диагнозом болезни Меньера также была выявлена данная патология.
    • Антибиотики могут оказывать токсичное воздействие на внутреннее ухо, вызывая ДППГ.
    • Нейроциркулярная дистония способна стать причиной тошноты и позиционного головокружения.

    Специфика доброкачественного позиционного головокружения

    Из-за того, что пациенты часто путают понятия «головокружение» и «дурнота», врачам приходиться проводить дополнительные меры диагностики, чтобы выявить правильный диагноз. Например, чаще всего доброкачественное позиционное головокружение путают с аурой мигрени, которая появляется за несколько часов до приступа. А, между тем, это два совершенно разных заболевания, которые требуют персонального подхода. Чем же отличает позиционное головокружение от других аналогичных симптомов?

    1. При доброкачественном позиционном головокружении приступы случаются неожиданно и проходят довольно быстро. Редко головокружение может длиться до суток, но никогда не больше.
    2. Заболевание сопровождает тошнота, обильное потоотделение. Заметно побледнение кожных покровов.
    3. Между приступами больной чувствует себя совершенно здоровым человеком. После того, как пациент пройдет курс лечения, организм восстановится в течение месяца.

    Диагностика недуга

    Диагностировать заболевание с таким симптомом как головокружение сложно из-за того, что оно встречается у многих болезней: остеохондроз, вегето-сосудистая дистония.
    знает что делает

    Инструментальное обследование

    Инструментальные методы обследования позволяют выявить не только диагноз ДППГ. МРТ и КТ головного мозга оценивает его состояние, выявляет малейшие патологии.

    Физикальное исследование

    Тест Дикса-Холлпайка позволяет произвести пробу на доброкачественное головокружение позиционного характера. Больному предлагают присесть на кушетку и повернуть голову в определенном положении. Затем его кладут на кушетку, придерживая голову.

    В это время пациент сообщает о моменте появления головокружения. Положительная проба Холпайка позволяет поставить постуральное головокружение.

    Дифференциальная диагностика заболевания

    Дифференциальный метод выявляет заболевания внутреннего уха. Она проводится при патологии задней черепной ямки, рассеянном склерозе, центральном позиционном нистагме.

    Отличительные признаки ДППГ

    Выделяют следующие признаки, характеризующие пароксизмальное позиционное головокружение:

    • Приступы вертиго начинаются и заканчиваются неожиданно.
    • По истечении суток они больше не повторяются.
    • Самочувствие пациента после приступа сразу улучшается.
    • Возможно появление сопутствующих симптомов: жара, потливость, тошнота и бледность кожи.
    • Период восстановления после болезни достаточно быстрый.

    Вышеперечисленные особенности ДППГ помогут распознать его среди других заболеваний, симптомом которых является головокружение.

    Диагноз ДППГ

    Данный диагноз ставится при наличии вышеуказанных симптомов, а так при присутствии следующих симптомов:

    • Приступы длятся не больше 20-24 часов;Головокружение
    • Кроме головокружения присутствуют такие симптомы, как: бледность кожных покровов, жар, повышенное потоотделение;
    • ДППГ всегда проходит без головных болей, шума в ушах и потемнения в глазах;
    • Расстройство всегда протекает приступами (пароксизмально). Приступы наступают внезапно и длятся недолго;
    • Вне приступа больной чувствует себя прекрасно;
    • Чаще всего ДППГ бывает в возрасте от 50-60 лет и редко случается у молодых людей.

    Специалист должен обязательно провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как:

    • шейный остеохондроз;
    • вертебро-вестибулярная недостаточность;
    • ортостатическая гипотония.

    Профилактика купулолитиаза

    Причин для возникновения ДППГ много, не провоцируя их можно избежать неприятного заболевания. Головокружения любой этиологии не страшны, если соблюдая здоровый образ жизни, делая зарядку по утрам и закаливание.
    С синдром доброкачественного позиционного головокружения сложнее, поскольку причины появления не всегда ясны. Однако общий комплекс действий поможет избежать не только ДДЗП:

    1. Если заболевание уже было у больного, то следует выполнять лечебные манёвры несколько раз в неделю, чтобы не спровоцировать рецидив.
    2. Соблюдение режима дня, когда на сон выделяется обязательно 7-8 часов.
    3. Активный образ жизни, тренировки для укрепления организма.
    4. Правильное питание с минимальным содержанием соленой, жирной, острой пищи.

    Немедикаментозное лечение

    Данная терапия дает очень хороший эффект. Она заключается в выполнении пациентом позиционных маневров (изменение положения тела и головы). При выполнении упражнений возможен приступ доброкачественного приступообразного позиционного головокружения. Также стоить помнить, что некоторые комплексы упражнений следует выполнять под строгим наблюдением специалиста. Все маневры пациент выполняет сидя на тахте, спустив ноги вниз.

    Маневр Брандта-Дароффа

    Эти упражнения можно совершать самостоятельно, число повторов – пять раз в каждую сторону. Ход выполнения:

    1. Принять исходное положение.
    2. Лечь на бок (ноги чуть согнуты) и повернуть голову в сторону на 45 градусов. Лежать так 30 секунд.
    3. Сесть.
    4. Лечь на противоположный бок.
    5. Сесть.

    Если выполнение упражнений сопровождается появлением доброкачественного позиционного головокружения, то следует подождать, пока приступ пройдет и продолжить дальше.

    Маневр Семонта

    Этот комплекс упражнений нужно делать под руководством врача, так как в процессе возможно появление тошноты и других выраженных реакций.

    Для выполнения упражнений человеку нужно принять определенное положение. Следующий шаг — доктор фиксирует своими руками голову пациента, она должна быть повернута в сторону на 45 градусов. Далее – пациент заваливается на бок и пребывает в таком положении пару минут. Затем снова садится и моментально ложится таким же образом в другую сторону на две минуты, после чего нужно сесть. Все это время голова находится в неизменном положении.

    Данный комплекс упражнений вызывает противоречивое отношение у медиков. Одни рекомендуют более щадящие упражнение, другие, наоборот, считают этот комплекс самым эффективным, даже если доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение имеет тяжелую форму.

    Маневр Эпли и Лемперта

    Этот маневр также предполагает присутствие медика. Врач, удерживая голову пациента, резко кладет его на спину (голова заходит за край кушетки). Так пациент лежит около минуты, а затем ему нужно повернуть голову в другую сторону, постепенно поворачивая и туловище. Так нужно полежать 30-60 минут, а затем в исходное положение.

    Схожим упражнением является маневр Лемперта. При его выполнении пациент в ходе упражнения переворачивается полностью: сначала в одну сторону, затем на живот, далее – на больное ухо и садится. Получается, что в ходе упражнения человек поворачивается вокруг своей оси.

    Клиника ДППГ

    Появление доброкачественного приступообразного пароксизмального головокружения связано с движениями головы. Обычно болезнь поражает только часть головы, так как одно полушарие мозга (или ухо) остается не задетым.

    Клинические особенности ДППГ следующие:

    • Головокружение появляется в основном при поворотах (наклонах) головы, а не туловища. Обычно оно возникает днем или с утра, например, после пробуждения при вставании с кровати.
    • Человек может ощущать, что он куда-то проваливается или приподнимается, его покачивает, предметы вокруг вращаются.
    • Сопутствующими симптомами могут быть тошнота, потливость, рвота, нарушение сердцебиения.
    • Дополнительных жалоб (боли в голове, шум в ушах, нарушение слуха) у пациентов не бывает.
    • Один приступ длится не более одной-двух минут.
    • Приступу головокружения может сопутствовать нистагм. Это непроизвольные движения глазного яблока. После того, как приступ утихает, нистагм исчезает.

    Заболевание хорошо поддается лечению, серьезной опасности для жизни пациента оно не представляет. Но если у человека диагностировали доброкачественное позиционное головокружение, ему стоит отказаться от погружений под воду и подъемов на высоту. После правильного лечения болезнь может надолго утихнуть, но через 4-5 лет приступы обычно возвращаются.

    Причины отолитиаза

    Отолитиаз — это приступообразное (пароксизмальное) головокружение. Его характерной особенностью является фактор, провоцирующий головокружения — это изменение позиции головы.
    Отолиты в ухе, а именно внутреннем, раздражают рецепторы, заставляя испытывать больного недомогания разного плана.

    Не выявленные причины

    В 40-50% случаев не удается установить точную причину возникновения головокружения. Это связано с тем, что есть множество болезней, при которых наблюдаются головокружения.

    Болезнь Меньера

    Представляет собой не воспалительный процесс во внутреннем ухе. Чаще всего встречается у людей в возрасте 30-50 лет и носит односторонний характер, который обычно перетекает в двусторонний.

    Головокружения проявляются систематически с сильными приступами, сопровождающимися тошнотой, иногда рвотой. Если больной пытается поменять положение тела, то состояние ухудшается.
    доброкачественное головокружение

    Приём ототоксических антибиотиков

    Ототоксические антибиотики влияют на работу вестибулярного аппарата и слуха. Губительное свойство таких лекарственных препаратов заключается в разрушительном действии на клетки уха и слухового нерва. Заболевание начинается с нарушения слуха, а потом наступают приступы головокружения.

    Вирусные воспаления вестибулярного аппарата

    К вирусным заболеваниям относят вестибулярный нейронит, когда воспаляется вестибулярный нерв. Оно возникает на фоне какой-либо перенесенной инфекции. Воспаление застрагивает верхнюю ветвь вестибулярного нерва.

    Интоксикация алкоголем

    Алкогольная интоксикация — это отравление организма, которое воздействует на все его функции. Головокружение проявляется уже на средней стадии опьянения, когда алкоголь начинает воздействовать на неврологические функции и органы. Спиртные напитки нарушают передачу импульсов между нейронами.
    похмельный синдром

    Черепно-мозговая травма

    Такие травмы опасны для мозга, поскольку наносят серьезные отклонения в его деятельности. Симптомы отличаются в зависимости от степени перенесенной травмы. Головокружение является их частым симптомом и проявляется даже при самой низкой степени.

    Спазм лабиринтной артерии при мигрени

    Лабиринтная артерия осуществляет кровоснабжение вестибулярного аппарата. Спазм может произойти из-за мигрени. Поэтому у людей с частыми приступами мигрени кружится голова, есть ощущение движения предметов вокруг, тошнота.

    Как устроен вестибулярный аппарат?

    Прежде, чем говорить о причинах появления пароксизмального позиционного вертиго, необходимо рассмотреть, как оно возникает.

    Орган во внутреннем ухе – вестибул — в своей основе имеет три полукружных канала. Их функция – фиксация движений человека. В каналах находится ампула и определенное количество жидкости. Ампула представляет собой расширение, где размещается желатиноподобный субстрат – купула. Ее движения, находящиеся во взаимодействии с рецепторами, способствуют созданию ощущения равновесия своего тела.

    В жидкости ампулы находятся известковые образования, получившие название отолиты. Когда человек совершает какие-либо действия головой, жидкость тоже начинает двигаться. В результате происходит смещение отолитов, которые раздражают нервные окончания (реснитчатые клетки).

    Вся информация о смене положения передается реснитчатыми клетками нервным окончаниям головного мозга. Из-за сбоев и проблем на данном этапе и появляется у человека доброкачественное пароксизмальное головокружение. Часть мозга, отвечающая за равновесие, дает сигнал мышцам, благодаря которому они расслабляются или, наоборот, приходят в тонус. Эти процессы направлены на сохранение равновесия в пространстве. Когда отолиты оседают, голова кружиться прекращает.

    Медикаментозное лечение

    Для того, чтобы облегчить состояние больного, страдающего доброкачественным пароксизмальным головокружением может быть применено лечение медикаментами. Оно поможет избавиться от тошноты и других неприятных симптомов. Если приступы повторяются часто, больному необходимо соблюдать постельный режим.

    Целью лечения такого головокружения лекарствами является улучшение общего состояния больного. Одновременно могут прописать лекарственные средства, которые помогут нормализовать кровообращение в сосудах головного мозга.

    В тяжелых случаях может быть проведена хирургическая операция. С ее помощью пломбируют полукружный канал костной стружкой. Метод оперативного вмешательства применяют только в тяжелых случаях, так как существует риск серьезных осложнений. Специфического медикаментозного лечения ДПГ нет.

    Доброкачественное позиционное головокружение имеет благоприятный прогноз на выздоровление. ДППГ является безопасным заболеванием и не несет угрозу для жизни человека.

    Источники

    • https://medintercom.ru/articles/brandt-daroff
    • https://nevralgia.ru/golovokruzhenie/dobrokachestvennoe-pozitsionnoe-paroksizmalnoe/
    • https://golovnie-boli.com/golovokruzhenie/dobrokachestvennoe-pozitsionnoe-paroksizmalnoe-golovokruzhenie.html
    • https://EtoMigren.ru/vertigo/dppg
    • http://mozgvtonuse.com/bolezni/dppg.html
    • https://BolitGolova.info/golovokruzhenie/dobrokachestvennoe-pozicionnoe-golovokruzhenie.html
    • https://bolitgolova.guru/golovokruzhenie/dobrokachestvennoe-pozitsionnoe-golovokruzhenie
    • https://doctor-neurologist.ru/dobrokachestvennoe-paroksizmalnoe-pozicionnoe-golovokruzhenie
    • http://doktor.ru/txt/qqvwq/
    • https://tvojajbolit.ru/nevrologiya/dobrokachestvennoe-paroksizmalnoe-pozitsionnoe-golovokruzhenie-dppg-chto-eto-takoe-simptomyi-i-lechenie/
    • https://UhoLOR.ru/bolezni/dppg-simptomy-i-lechenie
    • https://medintercom.ru/articles/diks-holpaik
    • https://golovy.net/golovokruzhenie/dobrokachestvennoe-pozicionnoe-golovokruzhenie-prichiny-i-lechenie.html

    голоса
    Рейтинг статьи

    Подписаться
    Уведомить о
    guest
    0 комментариев
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все комментарии
    0
    Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
    ()
    x