Хинидина сульфат (Chinidini sulfas): описание, рецепт, инструкция

Аналоги (дженерики, синонимы)

Хинидин, Хинидин сернокислый, Колхицин серный, Квинидин сульфат, Конхицин сернокислый

Рецепт (международный)

Rp.: Chinidini sulphurici 0,05

D. t. d. N 10 in tabul.

S. По 1 порошку 2 раза в день за полчаса до еды.

Фармакологическое действие

Хинидин обладает сильной антиаритмической активностью, эффективен при различных видах аритмий, но относительно часто вызывает побочные явления. Вместе с тем в ряде случаев препарат эффективен при недостаточном действии других антиаритмических средств, а при правильном дозировании он безопасен. Относится к антиаритмикам IA класса.

Способ применения

Для взрослых: При пароксизмальной тахикардитической форме мерцания предсердий хинидин назначают по следующей схеме: в первые 2–3 дня по 0,2 г 1 раз в день, на 3–4-й день дозу препарата увеличивают до 0,2 г 3–4 раза в день, затем постепенно прибавляют по 0,2 г в день до общей суточной дозы 1,2 г в день, всего на курс — до 20 г.

При необходимости возможно лечение и большими дозами хинидина, увеличивая дозу постепенно: в 1-й день — по 0,1 г хинидина каждые 2 часа 4–5 раз в день, 2-й день — по 0,15 г 6 раз в день каждые 2–2,5 часа, 3-й и 4-й дни — по 0,25 г 6 раз в день, 5-й день — по 0,3 г 6 раз в день и далее при хорошей переносимости: на 6-й день — по 0,3 г 4 раза и 0,4 г 2 раза (2 г в сутки).

По снятии аритмии и достижении улучшения синусового ритма доза хинидина постепенно снижается до поддерживающей, а именно по 0,03–0,05 г 2 раза в день.

Лечение хинидином сочетают, в зависимости от характера заболевания сердца, с подкожным введением камфоры, внутрь — успокаиващих средств (препараты брома и др.), витамина C, витамина B1; перед курсом лечения хинидином рекомендуется назначать препараты наперстянки.

Показания

– Длительные приступы пароксизмальной тахикардии.

– Пароксизмы мерцательной аритмии и трепетание предсердий, стойкая мерцательная аритмия.

– Экстрасистолия.

Противопоказания

– повышенная индивидуальная чувствительность к препарату

– декомпенсация сердечно-сосудистой системы

– все формы сердечного блока

– повреждение миокарда,

– беременность.

Побочные действия

– интоксикация хинидином, признаками которой являются желудочковая тахикардия, нарушение атриовентрикулярной проводимости, тошнота, рвота, понос, аллергические реакции

– в отдельных случаях — фибрилляция предсердий.

Химические свойства

Хинин — что это?

Данное вещество – один из основных алкалоидов коры хинного дерева. Кора обладает характерным горьким вкусом, обезболивающими и жаропонижающими свойствами, способностью бороться с малярийным плазмодием. Долго средство использовали для лечения малярии .

Кору дерева завезли на территорию Европы еще в 30 годах 17 веса. Лекарство от малярии, сделанное из порошка толченой иезуитской коры, было известно под названием “порошок графини” и вскоре получило распространение на всей территории Европы.

Хинин – это он из многочисленных алкалоидов коры хинного дерева, кроме него в сырье обнаружили цинхонин, хинидин, цинхонидин. Молекула вещества содержит хинолиновый и хинуклидиновый циклы, которые связаны группой атомов (СН-ОН). По своему строению средство представляет собой изомер хинидина.

Вещество можно экстрагировать с помощью органического растворителя из щелочных водных р-ов. Наиболее эффективно процесс протекает при водородном показателе от 9 до 10. Согласно Википедия молекулярная масса средства = 324,4 грамма на моль. Вещество плавится при 177 градусах Цельсия.

В медицине используют сульфат, гидрохлоридили дигидрохлорид хинина. Основание хорошо растворимо в этиловом эфире, диэтиловом эфире и хлороформе , плохо растворятся в воде. Гидрохлорид растворим в этаноле, воде и хлороформе, слаборастворим в диэтиловом эфире. Сульфат же легко разбавить этиловым эфиром.

Гидрохлориди сульфат Хинина выпускают в таблетированной форме, дигидрохлорид – раствор для инъекций. На данный момент в медицинской практике чаще всего используют хинидин или другие лекарственные средства.

Передозировка

При передозировке может возникнуть хинидиновый шок, который характеризуется отсутствием систолы и нарушениями ритма. Также возможны следующие симптомы:

• падение АД;
• головокружение;
• появление звона в ушах;
• потеря слуха;
• ослабление сердечной деятельности.

Лечение проводят:

• промыванием желудка;
• препаратами, повышающими давление;
• ИВЛ;
• гемодиализом.

Возможные аналоги (заменители)

Кинидин Дурулес, Кинилентин, Кинитард, Хинидин дьюрулс, Хинипэк Показать все аналоги препарата Хинидин » Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Стоимость Хинидина и аналоги из группы

Из-за отсутствия препарата в аптечной сети его стоимость невозможно уточнить. Последним из зарегистрированных препаратов был Хинидин дурулес. В продаже имеются аналогичные по действию препараты, но с совершенно другим строением молекулы.

Новокаинамид

Обладает более низкой антиаритмической активностью, но и меньше нарушает возбудимость, сократимость и автоматизм. Не препятствует действию симпатических импульсов и адреналина на миокард и сосуды. К самому частому побочному эффекту относится аллергия – высыпания, спазм бронхов. При внутривенном введении снижает давление. Существует риск остановки сердца при больших дозировках.

Бальзам Хинази, показания к применению

Бальзам Хинази назначают пациентам, у которых наблюдаются следующие проблемы со здоровьем:

• Сердечно-сосудистые заболевания и связанные с ними застойные явления;
• Лишний вес из-за нарушения обмена веществ;
• Камни в почках, печени;
• Лимфатические отеки;
• Болезни суставов и костной ткани (остеохондроз, артрит);
• Пониженный иммунитет.

Потенциальные потребители

• Взрослые и дети, заботящиеся о правильном и здоровом питании.
• Мужчины и женщины с нарушениями водно-солевого обмена в организме.

Способ употребления

от 1/2 до 2 чайных ложек растворить в воде. Рекомендуется принимать бальзам вместе с драже “Тенториум Плюс”, драже “Хлебина”, медовыми композициями.

Аналогичные средства, цена

Аналогов у рассматриваемого препарата очень много. Специалисты относят к ним следующие средства: «Кинидин Дурулес», «Бретилат», «Новокаинамид», «Этацизин», «Лидокаин», «Амиокордин», «Пропанорм», «Амиодарон», «Верапамил», «Пропранолол», «Ритмонорм».

Что касается цен таких лекарств, как «Хинидин» и «Хинидин Дурулес», то жителям нашей страны они неизвестны ввиду того, что данные медикаменты больше не продаются в России. Однако их можно приобрести на Украине. Стоимость препаратов в этой стране составляет около 540 и 670-679 гривен, соотвественно, что равно 1380 и 1760-1780 рублям.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

I47.1 Наджелудочковая тахикардия
I47.2 Желудочковая тахикардия
I49.4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация

Клинически значимые взаимодействия

При комбинировании хинидина с другими антиаритмическими препаратами возрастает вероятность развития аритмогенных эффектов. Так, при сочетании с амиодароном возрастает риск увеличения интервала Q-T и развития полиморфной ЖТ; при назначении с верапамилом или β-адреноблокаторами возрастает риск нарушений проводимости. Риск токсических реакций может увеличиваться при сочетанном использовании хинидина с калийсодержащими препаратами и дигиталисом. При взаимодействии с хинидином возможно усиление эффекта НАКГ и миорелаксантов, ослабление действия антимиастенических препаратов. 

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат Хинидин относится к антиаритмическим средствам IA класса. Тормозит перенос ионов натрия сквозь быстрые каналы клеточной стенки кардиомиоцитов, понижает предельную скорость деполяризации, повышает длительность потенциала действия и эффективного рефрактерного отрезка времени. Ослабляет возбудимость миокарда, проводимость и автоматизм в AV-узле, предсердиях, пучке Гиса и других структурах. Имеет ваголитическое действие, снижает сократительную активность сердца, способен вызвать снижение кровяного давления, оказывает также м-холиноблокирующий эффект.

Негативный инотропный эффект – результат торможения преобразования энергии в митохондриях. Антиаритмическое действие вызвано наличием в структуре молекуле амидной группы. Снижение скорости распространения возбуждения связано воздействием на процесс деполяризации. Подавление проводимости проявляется на ЭКГ увеличением отрезка QRS, торможение реполяризации выражается в увеличении отрезка QT. В токсических дозировках препарат Хинидин усиливает функцию автоматизма волокон Пуркинье.

Подавляя м-холинорецепторы, стимулирует AV-проводимость. В лечебных дозах оказывает гипотензивный эффект из-за понижения тонуса периферических артерий и вен и негативного инотропного действия. Демонстрирует местнораздражающее действие. Обладает также обезболивающим и жаропонижающим эффектами, что связано с угнетающим влиянием на головной мозг.

Фармакокинетика

После приема внутрь наибольшая концентрация препарат в крови достигается спустя полтора часа. Реагирование с белками составляет 75-80%. Биотрансформируется в печени. Некоторые производные обладают кардиотоническим действием. Время полувыведения составляет около 6 часов. Эвакуируется преимущественно почками. Выделение препарата усиливается при закислении мочи и тормозится при ее щелочной реакции.

Сироп Бальзам Хинази: инструкция к применению

Применяют от половины чайной ложечки до двух чайных ложечек, дважды в сутки в первой половине дня, растворив предварительно их содержимое в воде. Принимать бальзам лучше в сочетании с драже «Тенториум Плюс» или драже «Хлебина» для восполнения солей калия.
Сироп хранят в сухом, темном, прохладном месте. Термин хранения – два года, считая от даты изготовления.

Меры предосторожности

Дозы подбираются индивидуально на основе клинической реакции. Перед началом лечения следует назначить пробную дозу (200 мг) внутрь для проверки переносимости.

Поскольку хинидин обладает потенциальным кардиотоксическим действием (особенно в дозах выше 2,4 г в сутки), при длительном назначении необходимы регулярные анализы крови, контроль ЭКГ (удлинение комплекса QRS на 25% — начальный признак интоксикации, более 50% — токсикоз), функции печени и почек, АД (особенно при в/в ведении), уровня калия и хинидина в сыворотке крови (если суточная доза внутрь превышает 2 г и при парентеральном применении).

У пожилых больных, при нарушении функции печени и почек доза должна быть снижена из-за опасности кумуляции.

Следует соблюдать осторожность при сопутствующих хирургических вмешательствах. Абсорбция и эффективность снижаются при одновременном приеме внутрь противодиарейных и антацидных средств (кроме геля гидроокиси алюминия), у больных с сердечной недостаточностью, при в/м введении, гипокалиемии, гипоксии и нарушениях КЩС.

Следует иметь в виду, что антихолинергические свойства (в частности — гипосаливация) могут приводить (особенно у пожилых больных) к развитию кариеса, заболеваниям околозубных тканей, кандидозу полости рта и появлению неприятных ощущений во рту.

Особые указания

Перед введением препарата внутривенно необходимо удостовериться, что пациент нормально переносит данное вещество, чтобы избежать развития идиосинкразии и внезапной смерти.

Необходимо учитывать, что при введении препарата внутримышечно велика вероятность развития абсцесса , некроза мягких тканей и резкой боли в месте инъекции. По возможности средство желательно использовать в виде таблеток.

Во время проведения терапии рекомендуется производить периодический контроль периферической картины крови и мочи.

Фармакология медикамента

Что представляют собой таблетки «Хинидин»? Инструкция по применению, описание, отзывы сообщают, что это средство против аритмии класса IA. Оно способно замедлять процесс переноса ионов Na через быстрые каналы клеточных стенок кардиомиоцитов, а также снижать предельную скорость деполяризации и повышать продолжительность потенциала действия и рефрактерного (эффективного) отрезка времени.

Прием данного медикамента ослабляет возбудимость миокарда, замедляет автоматизм и проводимость в AV-узлах, пучке Гиса, предсердиях и прочих структурах. Также рассматриваемое средство оказывает ваголитическое действие, проявляет м-холиноблокирующий эффект, уменьшает активность (сократительную) сердечной мышцы и вызывает снижение АД.

Взаимодействие с другими препаратами

Усиливает действие или эффект следующих средств:

• непрямых антикоагулянтов;
• сердечных гликозидов;
• миорелаксантов.
• Снижает эффект:
• «Орнида»;
• «Бетанехола»;
• антимиастенических препаратов.

Повышается токсичность при приеме:

• «Хинина»;
• цитратов;
• антацидов;
• препаратов, содержащих кальций или магний;
• натрия карбоната;
• ингибиторов карбоангидразы.

Может возникнуть аритмия при приеме:

• «Эритромицина»;
• трициклических антидепрессантов;
• «Галоперидола».

Замедляют выведение:

• «Циметидин»;
• «Ранитидин».

Ускоряют выведение:

• «Фенобарбитал»;
• «Рифампицин»;
• «Фенитоин».

Фенотиазины и «Резерпин» повышают кардиодепрессию.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь. Мерцание и трепетание предсердий (взрослым): начальная доза – 0.2-0.3 г (для выявления повышенной чувствительности); при необходимости дозу увеличивают до 0.4 г однократно каждые 6 ч, а при неэффективности (после 4-5 дозы) – по 0.2 г каждый час до прекращения пароксизма или до достижения общей дозы препарата 1 г. При рецидиве и отсутствии побочных эффектов первая доза может быть увеличена до 0.6 г.

При частых приступах желудочковой аритмии – 0.4-0.6 г каждые 2-3 ч. Максимальная суточная доза – 4 г.

При использовании пролонгированных форм препарата – 0.3-0.6 г каждые 8-12 ч, через 3 ч после нагрузочной дозы обычной лекарственной формы, составляющей 0.4-0.8 г. При подборе дозы рекомендуется определение концентрации препарата в плазме (терапевтическая концентрация – 2.3-5 мкг/мл).

Детям: внутрь, только в виде непролонгированных лекарственных форм препарата – 6 мг/кг (хинидина сульфата) или 8.25 мг/кг (хинидина полигалактуроната) 5 раз в сутки.

Форма выпуска

10 таблеток в блистере, 2 блистера в пачке из картона.

Форма выпуска, Цена, Срок годности, условия отпуска и хранения

«Хинидин» продается в аптеках по рецепту врача в виде таблеток в оболочке по 0,1 или 0,2 г, а также в таблетках-депо. также входит в состав “Верапамила”. Хранить препарат необходимо в темном месте. В данный момент препарат невозможно приобрести на территории России, потому что он не имеет регистрации.

Препарат обладает таким свойством, как гиперсаливация. Это может приводить к появлению кариеса, грибковым заболеваниям и неприятным ощущениям в полости рта, болезням околозубных тканей.

Препараты, в которых содержится (Аналоги)

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

• Лариам

Вещество входит в состав таблеток от головной боли Анальгин-Хинин, Хинина Гидрохлорид, Сульфат Хинина в таблетках.

Также данное средство можно встретить в составе некоторых продуктов питании и напитков, например Хинин в Швепсе в качестве синтетического ароматизатора: Schweppes Bitter Lemon, Schweppes Indian Tonic Water, Джин-тоник «Джамбо», Evervess.

Хинин также входит в состав косметических средств (шампунь Клоралс Хинином).

Что такое Хинин в Швепсе?

Химическое соединение изначально добавляли в воду в качестве профилактического средства от малярии. Существует мнение, что лимон в напиток добавили, чтобы отбить вкус горечи. На данный момент заменено на ароматизатор, идентичный натуральному.

Детям

Стандартная доза сульфата хинидина для детей составляет 6 мг/кг веса 5 раз в день.

Код CAS

56-54-2

Характеристика

Относится к подклассу IA антиаритмических средств. Белый кристаллический порошок. Растворим в воде (около 1%).

При беременности и лактации

В целом средство противопоказано к использованию во время лечения беременным и кормящим женщин. Кроме случаев, когда Хинин применяют в акушерской практике в составе комплексной терапии или в раннем послеродовом периоде.

Латинское название

Quinidine

Год последней корректировки

1999

Фармакокинетические особенности

Всасывается ли такое активное вещество препарата, как хинидина сульфат? Инструкция по применению сообщает, что прием этого перорального средства способствует его наибольшей концентрации в крови спустя 95 минут.

Реакция данного медикамента с белками составляет около 77-80%. Его биотрансформация происходит в печени. При этом некоторые образовавшиеся производные оказывают кардиотоническое действие.

Период полувыведения этого средства составляет примерно 7 часов. Эвакуируется оно в основном почками. При закислении мочи выделение медикамента усиливается, а при ее ощелачивании – тормозится.

Особые указания и отзывы

«Хинидин» повышает тонус матки, что способствует выкидышу. Поэтому препарат не рекомендован во время беременности. Действующее вещество проникает в грудное молоко, прием препарата несовместим с грудным вскармливанием. В детском возрасте возможно применение не пролонгированных форм.

Препарат способен накапливаться в тканях, то есть присутствует эффект кумуляции. Из-за этого при использовании его в пожилом возрасте, дозы необходимо снижать.

Действующее вещество, группа

Хинидин (Quinidine), Антиаритмическое средство

Способ применения и дозы

Внутрь, за 1 ч до или через 2 ч после приема пищи, с полным стаканом воды (при необходимости снижения раздражающего действия на слизистую оболочку ЖКТ — с молоком); таблетки пролонгированного действия не следует разламывать или разжевывать. Хинидина сульфат (таблетки и капсулы) — 200–300 мг 3–4 раза в сутки. При пароксизмах наджелудочковой тахикардии — 400–600 мг, повторно каждые 2–3 ч до купирования пароксизма. При пароксизмах мерцательной аритмии — 200 мг каждые 2–3 ч (всего 5–8 раз в сутки), поддерживающая доза — 200–300 мг 3–4 раза в сутки. Альтернативная схема: 400 мг и, если приступ не купирован — по 200 мг каждый час до прекращения приступа или достижения общей дозы 1 г. При отсутствии побочных явлений первая доза при следующем приеме может быть увеличена до 600 мг. Максимальная доза 4 г в сутки.

Хинидина сульфат (таблетки пролонгированного действия) 300–600 мг каждые 8–12 ч.

Хинидина глюконат (медленно высвобождающиеся таблетки) — 1–2 табл. через 8–12 ч, для поддержания синусового ритма после конверсии — 2 табл. каждые 12 ч или от 0,5 — 2 табл. через 8 ч; поддерживающая доза — 1 табл. в сутки, при необходимости каждые 6 ч. Хинидина глюконат (для парентерального ведения): в/м, начальная доза 600 мг, далее по 400 мг через каждые 2 ч, при достижении эффекта дозу снижают; в/в, 800 мг в 40 мл 5% раствора глюкозы со скоростью 1 мл/мин (обязательно мониторинг ЭКГ и АД).

Хинидина полигалактуронат — 1–3 табл. (предварительно назначают прием 100 мг хинидина сульфата) через 3–4 ч до 3–4 раз в сутки. При необходимости в последующие сутки каждая третья-четвертая разовая доза увеличивается на 0,5–1 табл. до восстановления синусового ритма или появления токсических эффектов. Поддерживающая доза — 1 табл. 2–3 раза в день.

Обычная доза для детей: внутрь, в виде обычных таблеток: хинидина сульфат — 6 мг/кг или 180 мг/м25 раз в сутки; хинидина полигалактуронат — 8,25 мг/кг или 247,5 мг/м25 раз в сутки.

Побочные эффекты

Хинидин – один из наиболее токсичных антиаритмических средств, способный вызывать различные побочные эффекты. Со стороны сердечно-сосудистой системы это аритмогенные эффекты, такие, как фибрилляция и асистолия желудочков, полиморфная ЖТ (удлинение интервала Q-Т), атриовентрикулярная и внутрижелудочковая блокада, а также другие нарушения ритма и проводимости. Хинидин может вызывать снижение АД, усугублять сердечную недостаточность. Со стороны желудочно-кишечного тракта при лечении хинидином могут возникать потеря аппетита, тошнота, рвота, понос, горький вкус во рту. Другие побочные эффекты — нарушения зрения, слуха, токсический гепатит, аллергические реакции. 

Хинин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство, как правило, принимают внутрь, Хинина гидрохлорид вводят внутривенно или подкожно.

Инструкция на препарат при малярии

Взрослым назначают по 1-1,2 грамма в сутки внутрь. При тяжелом течении болезни – по 1,5 грамма в день, распределенных на 2-3 приема в течение 5-7 дней.

При злокачественном течении заболевания лекарство вводят подкожно глубоко по 2 грамма, 4 раза в день. Также показано медленное внутривенное введение вещества. Перед процедурой 1 мл 50% раствора Хинина разводят в декстрозе или хлориде натрия, предварительно прогрев р-р до 35 градусов. В крайне тяжелом состоянии внутривенно можно ввести 0,5 грамм полученного раствора и еще 0,5 грамм подкожно. Кратность инъекций – от 3 до 4 раз в день. Максимальная суточная дозировка – 3 грамма вещества.

Хинин, инструкция по применению

При сердечной недостаточности, признаками которой являются учащенное сердцебиение, запавшие вены и т.д., средство используют в сочетании с другими препаратами ( эфедрин, камфора, кофеин). Лекарство вводят подкожно. После того, как состояние пациента стабилизировалось, рекомендуется перейти на таблетированную форму.

Для детей до 12 месяцев суточная дозировка распределяется из соотношения 10 мг препарата на один месяц жизни ребенка. В возрасте до 10 лет – 100 мг на 1 год, до 15 лет рекомендуется давать пациенту не более 1 грамма средства в сутки. Чтобы избежать развития некрозов в месте введения препарата детям до 15 лет нельзя производить инъекции лекарства.

Для стимуляции родовой деятельности и повышения тонуса матки препарат сочетают с другими стимуляторами ( Окситоцином, эстрогеном, серотонином, пахикарпином ). Лекарство назначают внутрь, по 100-150 мг, каждые пол часа, до 6 раз.

Для повышения тонуса матки после родов внутривенно вводят от 1 до 3 мл раствора Хинина (50%), растворенного декстрозой или хлоридом натрия.

Передозировка

При передозировке чаще всего увеличивается частота и сила проявлении побочных реакций, возникают болезненные ощущения в животе, общая слабость, снижается артериальное давление, пациент внезапно утрачивает зрение, наблюдается сердечная аритмия , расстройства работы дыхательной системы, повышается судорожная активность, может остановиться сердце.

В качестве терапии промывают желудок, дают пострадавшему энтеросорбенты, показано введение лекарств, понимающих рН мочи(например, хлорида аммония ), проводят реанимацию пациента и симптоматическое лечение.

Дозировка таблеток

Таблетированные формы хинидина назначают по 0,2 г каждые 2 или 3 часа до восстановления ритма (до 2 г суммарно), а затем переходят на поддерживающий ритм – по 0,2 дважды в день. Есть схема и с постепенным повышением дозировок – первый день – 0,2 г, затем 0,8 и каждые два дня добавляют 0,4 до общей дозы 2 г.  Потом количество хинидина снижают до 0,4 г или минимальной дозировки, обеспечивающей нормальный ритм.

Перед началом терапии нужно провести компенсацию проявлений сердечной недостаточности и нарушений свертывания крови. При появлении частоты пульса более 120 в минуту, изменения восприятия цветов, падении давления лечение прекращается.

Цена Хинидина, где купить

В настоящее время нет данных о цене и не представляется возможным купить Хинидин, так как регистрация данного препарата на территории РФ аннулирована в 2013 году.

Найти ближайшие аптеки

• Интернет-аптеки РоссииРоссия

От чего назначают?

Какие показания к использованию имеет препарат «Хинидин»? Инструкция по применению утверждает, что назначение этого лекарственного средства обосновано лишь в следующих случаях:

• при предсердной тахикардии, AV-тахикардии, экстрасистолии наджелудочковой и желудочковой, приступах мерцания и трепетания предсердий;
• для предупреждения приступов тахикардии (желудочковой и наджелудочковой), а также фибрилляции желудочков;
• после осуществления кардиоверсии с целью сохранения ритма синусов.

Ограничения к применению

Неполная предсердно-желудочковая блокада, синдром врожденного удлинения интервала QT, эпизоды аритмии типа «torsade de pointes» (в анамнезе), дигиталисная интоксикация, декомпенсированная сердечная недостаточность, гипотония, миокардит, бронхиальная астма, эмфизема легких, миопатия, аденома предстательной железы, глаукома, инфекционные заболевания с лихорадкой, гипертиреоз, псориаз, беременность, кормление грудью, нарушение функции печени и почек, детский возраст (для пролонгированных форм).

Лекарственное взаимодействие

Как рассматриваемый препарат взаимодействует с таким веществом, как хинин? Инструкция по применению (цена, отзывы о медикаменте будут представлены в конце статьи) сообщает, что такое сочетание повышает токсичность обоих средств.

Также таблетки «Хинидин» взаимодействуют со следующими препаратами:

• Антиаритмические средства усиливают кардиодепрессивное действие.
• Антихолинэстеразные препараты и калийсодержащие лекарства усиливают эффект «Хинидина».
• Противосудорожные медикаменты снижают содержание «Хинидина» в крови, а также уменьшают его эффективность из-за стимуляции его метаболизма.
• Слабительные средства снижают эффективность и концентрацию рассматриваемого препарата в крови.
• Лекарства, алкализирующие мочу, повышают риск развития токсических реакций.
• Препараты «Амилорид» и «Амиодарон» снижают эффективность «Хинидина» и удлиняют его отрезок QT, соответственно.
• Ацетилсалициловая кислота увеличивает срок кровотечения, способствует петехии и кровотечению из органов пищеварения.
• Медикаменты «Варфарин» и «Верапамил» – усиливается антикоагулянтный эффект первого и снижается скорость выведения второго.
• Препарат «Галоперидол» – увеличивается его содержание в крови, а также возрастает риск развития побочных реакций.
• Лекарства «Гидроксизин» и «Декстрометорфан» – повышается вероятность тяжелых аритмий при приеме первого, а также содержание в крови второго.

Особые сведения

С особой осторожностью описываемое лекарство рекомендуется применять при хронической сердечной недостаточности 2-3 стадии, тахиаритмии (желудочковой) с удлинением отрезка QT, слабости синусового узла, AV-блокаде 1-ой степени, бронхиальной астме, тиреотоксикозе, артериальной гипотензии, острых инфекционных болезнях, эмфиземе, закрытоугольной глаукоме, гипокалиемии, печеночной недостаточности, тромбоцитопении, гиперплазии простаты, почечной недостаточности хронической, лактации, псориазе и беременности.

Людям с миокардитом, а также другими заболеваниями миокарда при приеме «Хинидина» требуется регулярный медицинский контроль. Перед началом лечения пациенту необходимо произвести коррекцию симптомов гипокалиемии и недостаточности работы сердца.

В процессе терапии требуется постоянно контролировать ЭКГ, данные анализа периферической крови и показатели гемодинамики.

Свойства лекарства

Чем примечательно такое лекарство, как «Хинидин»? Инструкция по применению отмечает, что оно способно оказывать негативный инотропный эффект. Происходит это в результате замедления процесса преобразования внутренней энергии в митохондриях. Что касается антиаритмических свойств препарата, то они связаны с наличием молекулы амидной группы в структуре активного вещества.

Согласно утверждениям специалистов, на фоне приема этого медикамента значительно снижается возбуждение и скорость его распространения, что связано с воздействием активного компонента лекарства на процесс деполяризации.

Подавляя м-холинорецепторы, рассматриваемый препарат стимулирует AV-проводимость. В терапевтических дозировках он проявляет гипотензивные свойства, связанные с понижением тонуса периферических вен и артерий, а также с негативным инотропным действием.

Нельзя не сказать и о том, что данный медикамент способен демонстрировать местнораздражающее действие. Также он обладает обезболивающими и жаропонижающими свойствами, которые связаны с угнетающим воздействием на головной мозг.

Случаи передозировки

Какие симптомы передозировки способен вызвать медикамент «Хинидин Дьюрулс»? Инструкция, отзывы специалистов говорят о таких проявлениях, как звон в ушах, угнетение сердечной работы, снижение кровяного давления, головокружение, трепетание предсердий, диплопия, хинидиновый шок, потеря слуха.

Для ликвидации таких состояний пострадавшему назначают промывание желудка, подачу кислорода, гипертензивные средства, электрокардиостимуляцию, гемодиализ и ИВЛ.

Действия побочного характера

Какие негативные последствия могут возникнуть после использования медикамента «Хинидин Дурулес»? Инструкция по применению, описание этого лекарственного препарата говорят о следующих побочных реакциях:

• астения, расширение отрезка QRS, миастения;
• эктопическая желудочковая экстрасистолия, потеря слуха;
• потеря аппетита, фибрилляция желудочков, артериальная тромбоэмболия, снижение АД;
• нарушения зрения, желудочковая тахикардия пароксизмальная, шум в ушах,
• асистолия;
• тошнота, синусовая брадикардия, гепатит, боли в области живота, спутанность сознания;
• гастралгия, головная боль, рвота, тромбоцитопения, диарея, головокружение, гемолитическая анемия;
• лихорадка, волчаночноподобный синдром, кожная сыпь.

Способ применения для детей

В какой дозе назначают детям препарат «Хинидин Дьюрулс»? Инструкция по применению, отзывы педиатров гласят, что стандартной дозировкой этого средства для малышей является 6 мг/кг 5 раз в день. Назначать медикамент должен только опытный доктор, строго по показаниям.