Диеногест — что это за гормон, состав и применение (Фото)

Состав и действующие вещества

Таблетка содержит:

1. Действующие вещества – диеногест 2,000 миллиграмм.
2. Дополнительные вещества – моногидрат лактозы 62, 800 миллиграмм, целлюлоза 18, 000 миллиграмм, магния стеарат 1,350 миллиграмм, крахмал картофельный 36,000 миллиграмм, тальк – 4,050 миллиграмм, кросповидон 2,700 миллиграмм.

Выпускается в виде круглых, белых или другого цвета таблеток с плоской поверхностью.

^

Фармакологические свойства

Диеногест – препарат, характеризующийся антиандрогенной активностью. Производное от нортестерона вещество, попадая в матку, связывается с прогестероновыми рецепторами. Несмотря на то что диеногест всего на 10% схож с прогестероном, он имеет сильный эффект.

При лечении эндометриоза препарат действует следующим образом: подавляя трофические эффекты эстрогенов в отношении эктопического и эутопического эндометрия, значительно уменьшается образование в яичниках эстрогенов и снижается их содержание в сыворотке крови больного.

При длительном употреблении препарата у пациентов наблюдается децидуализация ткани эндометрия с последующей атрофией очагов эндометриоза. При приеме диеногеста внутрь, препарат легко и полностью всасывается, максимальная концентрация в плазме достигается через 2 часа. Лекарственный препарат выводиться из организма больного в виде метаболитов, через кишечник и почки.

^

Показания к применению

Применяется при лечении аденомиоза и эндометриоза (воспаление матки – эндометрия). Используется в качестве заместительной гормональной терапии у женщин в период менопаузы. Оказывает контрацептивное действие в сочетании с эстрогенами и может применяться как противозачаточное средство.

^

Способы применения и дозы

Препарат назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от степени протекания заболевания. В инструкции можно отметить общие данные по приему Диеногеста:

1. Принимать за 30 минут до еды не разжевывая.
2. Срок лечения 6-7 месяцев.
3. Первая таблетка применяется в любой день менструального периода.
4. Прием не прекращать в дни менструации.
5. Наибольшая суточная дозировка: 2 таблетки (в случае пропуска).
6. Диеногест принимается в одно и то же время каждый день.
7. Пить строго по предусмотренной схеме, расположенной на упаковке.

Диеногест принимать необходимо непрерывно, независимо от кровотечений из влагалища. До начала приема нужно убедиться, что пациентка не беременна и исключить беременность, во время приема препарата рекомендуется использовать методы контрацепции.

^

Применение при беременности

При беременности любые лечения Диеногестом противопоказаны и откладываются до родов. Так как во время вынашивания ребенка в лечении эндометриоза нет необходимости. В период кормления прием препарата допускается с разрешением врача гинеколога и педиатра.

^

Побочные действия

• Половая система: приливы жара, выделения из влагалища мажущего характера. Наблюдается дискомфорт молочных желез (уплотнения), боли в тазовой области.
• Дыхательная система: редко у пациентов наблюдается одышка.
• Мочеиспускательная система: цистит, инфекция мочевых путей (нечасто).
• Кожные покровы: редко наблюдается сухость кожи, зуд.
• Пищеварительная система: тошнота, ощущение вздутия живота, нечасто диарея или запор, воспаление ЖКТ;
• Нервная система: головная боль, нарушение сна, колебание настроения.

^

Симптомы передозировки

Серьезных случаев передозировки не зафиксировано. Возможные симптомы передозировки препаратом: рвота, тошнота, мажущие выделения из влагалища. При проявлениях необходимо проводить симптоматическую терапию. Препарат не имеет антидота, которое направлено на ослабление действия отравляющих веществ на организм человека. В случае передозировки нужно обратиться к лечащему врачу.

^

Противопоказания

Диеногест, как содержащий в своем составе гестагены строго противопоказан:

• Пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями.
• Лицам с заболеваниями атеросклероз, венозная тромбоэмболия.
• При заболеваниях печени.
• При сахарном диабете.
• При подозрении на рак молочной железы.
• При наличии у пациента аллергии на компоненты препарата.
• Детям и подросткам.

Рекомендуется применять препарат Диеногест с осторожностью:

• Женщинам с диагнозом внутриматочная беременность.
• При повышенном артериальном давлении.
• Пациентам, страдающим гиперлипидемией.

^

Взаимодействие с другими препаратами

Категорически запрещено одновременное употребление Диеногеста с любыми психотропными препаратами.

По причине того, что усиливается эффект последних. Возможно применять комбинированную терапию с лекарственными средствами противовоспалительного свойства. В этом случае лечение должно проходить под наблюдением врача.

Диеногест с осторожностью сочетают с Примидоном, Невирапином, Барбитуратами, Фенитоином.

^

Аналоги

Ниже перечислены заменители Диеногеста, медикаменты, схожие по показаниям к применению и своему действию на организм человека.

^

Визанна

Используется для лечения эндометриоза.

^

Бонадэ

Контрацептив (предупреждение нежелательной беременности), таблетки имеют в составе диеногест, как активное вещество.

^

Жанин

Таблетки контрацептивного действия. В состав входит диеногест.

^

Клайра

Контрацептивный препарат комбинированного действия (эстроген + гестаген). Таблетки, покрытые оболочкой разных цветов.

^

Диециклен

В состав препарата входит диеногест и этинилэстрадиол. Применяются как контрацептивное средство, а также при легкой и умеренной степени себореи.

^

Климодиен

Светло-розовые таблетки в состав которых входит диеногест в количестве 2 миллиграмм. Применяется при дефиците эстрогенов у женщин. ЗГТ – заместительная гормональная терапия проводится после полного обследования.

^

Препараты, в которых содержится (Аналоги)

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

• Овидон
• Ригевидон
• Нон-Овлон
• Мерсилон
• Ярина Плюс
• Ярина
• Минизистон 20 фем
• Новинет
• Микрогинон
• Жанин
• Линдинет
• Цикло-Прогинова
• Регулон
• Логест
• Мидиана
• Белара
• Фемоден
• Джес Плюс
• Джес

Гестоден + этинилэстрадиол содержится в препаратах: Логест , Гестарелла, Артизия, Фемоден , Мирелль, Фемисс Гинеста, Линдинет , Ловестон и так далее.

Типовая клинико-фармакологическая статья1

Фармдействие. Комбинированное средство, действие которого обусловлено эффектами компонентов, входящих в его состав. Угнетает гипофизарную секрецию гонадотропных гормонов. Контрацептивный эффект препарата связан с несколькими механизмами. Эстрогенным компонентом препарата является высокоэффективное пероральное ЛС — этинилэстрадиол (синтетический аналог эстрадиола, участвующего вместе с гормоном желтого тела в регуляции менструального цикла). Гестагенным компонентом является производное 19-нортестостерона — гестоден, превосходящий по силе и селективности действия не только природный гормон желтого тела прогестерон, но и современные синтетические гестагены (левоноргестрел и др.). Благодаря высокой активности гестоден используют в весьма низких дозировках, в которых он не проявляет андрогенных свойств и практически не оказывает влияния на липидный и углеводный обмены. Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами, препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки, контрацептивный эффект обусловлен снижением восприимчивости эндометрия к бластоцисте, а также повышением вязкости слизи, находящейся в шейке матки, что делает ее относительно непроходимой для сперматозоидов. Помимо контрацептивного эффекта препарат при регулярном приеме оказывает и лечебное действие, нормализуя менструальный цикл и способствуя предупреждению развития ряда гинекологических заболеваний, в т.ч. опухолевой природы.

Показания. Контрацепция, функциональные нарушения менструального цикла.

Противопоказания. Гиперчувствительность; тромбоз (венозный и артериальный) и тромбоэмболия в т.ч. в анамнезе (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии); множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза, в т.ч. заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий; артериальная гипертензия, атеросклероз, нарушения жирового обмена, поздний репродуктивный возраст (старше 40 лет); транзиторные ишемические атаки, стенокардия, инфаркт миокарда (в т.ч. в анамнезе); нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт, геморрагический инсульт); осложненные поражения клапанного аппарата сердца (легочная гипертензия, фибрилляция предсердий, подострый бактериальный эндокардит в анамнезе); сахарный диабет, с сосудистыми осложнениями, в т.ч. ретинопатия, ангиопатия; серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией; панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время и в анамнезе; активный вирусный гепатит, цирроз печени в стадии декомпенсации, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), опухоли печени (гемангиома, рак печени), в т.ч. в анамнезе, печеночная недостаточность; серповидно-клеточная анемия, выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания (в т.ч. рак молочной железы и эндометрия) или подозрение на них, кровянистые выделения (кровотечения) из половых путей неясной этиологии, мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе; отосклероз с ухудшением слуха во время беременности; воспалительные заболевания женских половых органов (сальпингоофорит, эндометрит), гиперфолликулярная стадия климакса, курение в возрасте старше 35 лет; гиперпролактинемия, беременность или подозрение на нее, грудное вскармливание.

С осторожностью. Факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболий: длительная иммобилизация, серьезные хирургические вмешательства, обширная травма; наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, нарушения свертывания крови, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников); заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения: тетания, гемолитический уремический синдром; болезнь Крона и неспецифический язвенный колит; флебит поверхностных вен; гипертриглицеридемия; заболевания печени; желчекаменная болезнь; рак молочной железы в семейном анамнезе или доброкачественная опухоль молочной железы в личном анамнезе; миома матки; мастопатия; эпилепсия; депрессия; хорея; рассеянный склероз; туберкулез; заболевания почек; непереносимость контактных линз; заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например, желтуха и/или зуд, связанные с холестазом, холелитиаз, порфирия, хорея Сиденгама, хлоазма).

Категория действия на плод. X

Дозирование. Внутрь, по 1 драже в день с первого дня менструального цикла (1 день цикла — это 1 день менструального кровотечения). Драже принимают, не разжевывая, запивают небольшим количеством воды. Время приема не играет роли, однако последующий прием следует производить в один и тот же выбранный час (предпочтительно после завтрака или ужина). Препарат принимают ежедневно в течение 21 дня с последующим 7-дневным интервалом, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение.

После 7-дневного перерыва независимо от того, закончилось кровотечение или только начинается, продолжают прием препарата из следующей упаковки. При этом устанавливается легко воспроизводимый ритм: 3 нед — прием драже, 1 нед — перерыв. Прием препарата из каждой упаковки начинают в один и тот же день недели. После прекращения приема препарата функции половых желез быстро восстанавливаются в полном объеме, что обеспечивает нормальную способность к зачатию. Обычно первый менструальный цикл после прекращения лечения удлинен на 1 нед. Если в течение 2–3 мес нормальный цикл не восстанавливается, необходима консультация с врачом. В случае пропуска в приеме препарата необходимо его принять в течение последующих 12 ч, иначе контрацептивный эффект в этом цикле может уменьшиться. При возникновении интервала, превышающего 12 ч, не следует использовать драже данного дня, а продолжить прием препарата в установленное время, используя драже соответствующего дня недели. В этих случаях для достижения надежного контрацептивного эффекта следует использовать дополнительные негормональные методы контрацепции (за исключением календарного метода по Кнаус-Огино или температурного метода).

Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: гастралгия, тошнота, рвота, желтуха, гепатоцеллюлярная аденома.

Со стороны эндокринной системы: нагрубание молочных желез, повышение массы тела, изменение либидо, метроррагия.

Со стороны нервной системы: головная боль, изменение настроения.

Со стороны ССС: тромбофлебит, тромбоэмболия.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения, снижение слуха.

Аллергические реакции: кожная сыпь, отек век, конъюнктивит, плохая переносимость контактных линз.

Прочие: генерализованный зуд, кровотечение, при длительном применении — хлоазма (очаговая пигментация), нарушение обмена Na+, Ca2+и воды в организме.

Взаимодействие. Барбитураты, некоторые противоэпилептические ЛС (карбамазепин, фенитоин) способны усиливать метаболизм входящих в состав препарата стероидных гормонов.

Снижение эффективной концентрации наблюдается при одновременном назначении некоторых антибиотиков (ампициллина, рифампицина, гризеофульвина) вследствие изменения микрофлоры в кишечнике.

Может потребоваться коррекция режима дозирования гипогликемических ЛС.

Особые указания. В связи с тем что контрацептивное действие препарата от начала приема в полной мере проявляется к 14 дню, то в первые 2 нед приема препарата рекомендуется дополнительно применять негормональные методы контрацепции.

В случаях появления межменструальных кровянистых выделений в период 3 нед приема препарата не следует прерывать курс (как правило, легкие кровотечения проходят самостоятельно).

При необычно сильных и обильных менструальноподобных кровотечениях необходимо проконсультироваться с врачом.

При отсутствии менструальноподобной реакции в период 7-дневного интервала между приемом препарата не следует продолжать его применение без консультации с врачом.

Перед началом и каждые 6 мес применения рекомендуется общемедицинское и гинекологическое обследование (включая исследования молочных желез).

Курящие женщины, принимающие гормональные контрацептивные ЛС, имеют повышенный риск развития сосудистых заболеваний с серьезными последствиями (инфаркт миокарда, инсульт). Риск увеличивается с возрастом и в зависимости от количества выкуриваемых сигарет (особенно у женщин старше 30 лет).

Прием немедленно прекращается в случае появления следующих симптомов: ранние признаки флебитов, тромбозов, эмболий (вздутие вен, непривычные боли в ногах, боли в грудной клетке при дыхании или кашле, чувство сжатия в груди), впервые появившаяся мигренеподобная головная боль, внезапные нарушения слуха и зрения, двигательные нарушения.

Прием препарата прекращают за 6 нед до запланированных хирургических операций, при длительном постельном режиме.

Риск возникновения тромбозов повышается при высоком АД.

Необходима отмена при гепатите, желтухе, зуде, холестазе, учащении приступов эпилепсии, первичном или повторном появлении порфирии, сильном повышение АД, подозрении на беременность.

При диарее или рвоте контрацептивный эффект может снизиться (в этих случаях, не прекращая приема препарата, необходимо использовать дополнительные негормональные методы контрацепции).

[1] Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. – Т.2, ч.1 – 568 с.; ч.2 – 560 с.

Когда применять гестагенные препараты

Гестагеносодержащие препараты – это средства, имеющие стероидную активность. Они регулируют взаимосвязь между гипофизом, гипоталамусом и яичниками.

Гестагенный компонент лекарственных средств может иметь натуральное или синтетическое происхождение.

Медикаменты применяются с целью достижения следующего результата:

• переход функционального слоя матки в секреторную фазу;
• повышение активности шейки матки и сгущение слизи;
• подавление сократительной активности мышечных тканей;
• повышение показателей базальной температуры;
• стимуляция тканей молочной железы.

Все гестагенные средства применяются в терапии предменструального синдрома, нарушений цикла, эндометриоза и с целью контрацепции.

Препараты также используются в период менопаузы, при климаксе.

Некоторые средства рекомендованы для заместительной гормональной терапии, а также профилактики прерывания беременности.

В качестве дополнительных медикаментов применяются в комплексном лечении угревой сыпи, СПКЯ, гиперплазии эндометрия и молочной железы, раке простаты у мужчин.

Лечение

Прогестагенная активность зависит от действующего вещества, на основе которого создано лекарство.

Рекомендуем узнать:  С чем связано повышение паратгормона после удаление опухоли на паращитовидной железе

Все вещества, за исключением норэтистерона, не имеют эстрогенного действия. В соответствии с показаниями и индивидуальным гормональным статусом назначается определенный препарат.

Лекарственные средства выпускаются в форме инъекций, капсул для перорального использования, вагинальных таблеток и внутриматочных устройств.

Контрацептивы

Комбинированные эстроген-гестагенные препараты применяются с целью контрацепции.

Медикаменты регулируют менструальный цикл, снижают выраженность предменструального синдрома, улучшают состояние эпидермиса.

Активный компонент противозачаточных средств блокирует выделение лютеинизирующего гормона, запускающего овуляцию в организме женщины.

Также препараты снижают концентрацию фолликулостимулирующего гормона и повышают вязкость цервикальной слизи.

Принцип действия контрацептивов обеспечивает двойной защитный эффект: ооцит не выходит из яичника, а сперматозоиды не могут преодолеть барьер из вагинального секрета.

Среди прогестиновых средств можно выбрать препараты в удобной форме:

• имплантат – вводится подкожно и действует в течение 3-6 месяцев;
• внутриматочные средства – используются на протяжении 5 лет;
• пероральные препараты – принимаются непрерывно.

Фармакокинетика

Производные прогестерона при приеме внутрь не оказывают контрацептивное действие. Прогестерон нейтрализуется в желудке, поэтому для его применения в качестве контрацептива используют другие методы введения. Прогестерон связывается в крови с белками (20% — с кортикоидсвязывающим глобулином, остальная часть — с альбумином) и быстро выводится из организма.
Норэтинодрон (норэтистерон) и левоноргестрел метаболизируются так же, как и натуральные стероиды. Они проходят стадию редукции (распада на метаболиты), гидроксилирования, конъюгирования с сульфатами и глюкоронидами и экскреции с мочой и калом.
Производные норэтинодроновой группы в организме метаболизируются до норэтистерона и только после этого становятся биологически активными, т.к. только норэтистерон связывается с рецепторами прогестерона. Обмен веществ в печени уменьшает их биологическую активность на 40%, поэтому для получения контрацептивного эффекта необходимы более высокие дозы.
Левоноргестрел — синтетическое соединение. Он структурно родственен норэтистерону, однако прочно и избирательно связывается с рецепторами прогестерона и проявляет биологическую активность без каких бы то ни было предварительных превращений. Это наиболее сильнодействующее вещество из всех 19-норстероидов. У него более длительный период полураспада, т.к. на него не влияет обмен веществ в печени, поэтому его биодоступность равна 100%.

Использование при беремености

При беремености любые излечения Диеногестом противопоказаны и откладываются до родов. За счёт этого во время вынашивания ребенка в излечении эндометриоза Отсутствует необходимость. Во время кормления прием препарата разрешается с разрешением доктора гинеколога и педиатра.

За что отвечает прогестерон у женщин

Под действием высокого уровня прогестерона в женском организме начинают происходить разные изменения: выравнивается толщина эндометрия (слизистого слоя матки), расслабляется мускулатура детородного органа.

После оплодотворения гормональным фоном регулируется снижение интенсивности иммунитета, что помогает предотвратить возможность отторжения зачатков плода.

Во время родов в организме женщины уровень прогестерона снова резко падает, что способствует облегчению процесса деторождения, а сразу после его завершения снижение синтеза становится предпосылкой для начала периода лактации.

Пока уровень гормонов, отвечающих за беременность, превышает норму, овуляция не наступает, поэтому во время вынашивания ребёнка отсутствует менструация.

Уровень выше нормы

Когда организм женщины готовится к вероятному наступлению беременности (в середине цикла), содержание гестагенов повышается, что приводит также и к повышению температуры тела.

Содержание гормона также может превысить нормальные показатели в таких случаях:

• кровотечения, не связанные с месячными;
• сбои в развитии плаценты;
• период вынашивания плода;
• сбои в работе почек;
• лечение рядом лекарственных препаратов;
• киста желтого тела;
• сбои в выработке гормонов надпочечниками;
• нарушения менструального цикла.

4 Гестагенные лекарственные средства

Гестагенные препараты могут быть натуральными или синтетическими. Последние делятся на:

• Производные 19-нортестостерона.
• Производные 17-гидроксипрогестерона.
• Гибридные средства.

Названия препаратов разных категорий зависят исключительно от фармацевтической выпускающей фирмы.

Примером натуральных гестагенов является прогестерон. Наиболее популярные препараты – Утрожестан и Прогестерон. Синтетические производные 19-нортестостерона могут быть производными эстрана (Трисеквенс) или гонана (Овестин и Постинор). Лекарства, относящиеся к производным 17-гидроксипрогестерона, включают Дюфастон или Дивисек. В число гибридных медикаментов входят Жанин и Ярина.

Особые указания

Преимущества гормональной контрацепции следует оценивать индивидуально для каждой женщины и обсуждать с ней перед началом применения гормональных контрацептивов.

С осторожностью следует применять комбинированные гормональные контрацептивы, в т.ч. фиксированные комбинации гестоден/этинилэстрадиол при состояниях, повышающих риск развития венозного или артериального тромбоза/тромбоэмболии: возраст старше 35 лет, курение, наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников), гемолитико-уремический синдром, наследственный ангионевротический отек, заболевания печени, заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся при беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (в т.ч. порфирия, герпес беременных, малая хорея, хорея Сиденхема, хлоазма), ожирение (ИМТ более 30 кг/м2), дислипопротеинемия, артериальная гипертензия, мигрень, эпилепсия, клапанные пороки сердца, фибрилляция предсердия, длительная иммобилизация, обширное хирургическое вмешательство, хирургическое вмешательство на нижних конечностях, тяжелая травма, варикозное расширение вен и поверхностный тромбофлебит, послеродовый период (не кормящие женщины /21 день после родов/; кормящие женщины после завершения периода лактации), наличие тяжелой депрессии, (в т.ч. в анамнезе), изменения биохимических показателей (резистентность активированного протеина С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С или S, антифосфолипидные антитела, в т.ч. антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт), сахарный диабет, не осложненный сосудистыми нарушениями, СКВ, болезнь Крона, язвенный колит, серповидно-клеточная анемия, гипертриглицеридемия (в т.ч. в семейном анамнезе), острые и хронические заболевания печени.

В случае предполагаемой или установленной венозной или артериальной тромбоэмболии прием комбинированных гормональных контрацептивов необходимо прекратить. В случае начала антикоагулянтной терапии следует начать адекватную альтернативную контрацепцию во избежание тератогенного действия антикоагулянтной терапии (кумаринов).

Применение любого комбинированного перорального контрацептива увеличивает риск венозной тромбоэмболии.

Результаты эпидемиологических исследований позволили связать применение комбинированных гормональных контрацептивов с повышенным риском развития артериальной тромбоэмболии (инфаркт миокарда) или нарушением мозгового кровообращения (например, транзиторная ишемическая атака, инсульт). Артериальные тромбоэмболические осложнения могут приводить к смертельному исходу.

В некоторых эпидемиологических исследованиях отмечался повышенный риск развития рака шейки матки у женщин, получающих комбинированные пероральные контрацептивы более 5 лет. Однако нет единой точки зрения о степени влияния на это заболевание сексуального поведения и других факторов, таких как вирус папилломы человека.

У женщин с гипертриглицеридемией или наследственной предрасположенностью к таковой может быть увеличен риск возникновения панкреатита при приеме комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя небольшое повышение АД отмечалось у многих женщин, принимавших комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимое повышение случалось редко. Только в этих редких случаях обосновано немедленное прекращение приема комбинированных пероральных контрацептивов. Если при приеме комбинированных пероральных контрацептивов у пациенток с сопутствующей артериальной гипертензией постоянно увеличивается АД или значительно повышенное давление нельзя скорректировать антигипертензивными препаратами, прием комбинированных пероральных контрацептивов следует прекратить. После нормализации АД с помощью антигипертензивных препаратов прием комбинированных пероральных контрацептивов можно возобновить.

Во время приема комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось усугубление эндогенной депрессии, эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита.

Наиболее частые побочные эффекты гестагенов:

1. Набор веса и выпадение волос
2. Депрессия и повышенная тревожность
3. Головные боли, бессонница
4. Риск развития рака молочной железы после 10 лет приема увеличивается на 80%!
5. Риск развития деменции, сердечно-сосудистых заболеваний повышается более, чем вдвое.

Такой важный гестаген. Что это и когда он необходим?

Эти гормоны для предупреждения прерывания беременности впервые начали использоваться в 60-70-х годах прошлого века. Однако синтетические гестагены имели множество побочных эффектов, основными из которых были врожденные пороки развития. Сегодня, после множества научных экспериментов, созданы действительно безопасные средства.

Используются они при следующих состояниях:

• гормональные нарушения, провоцирующие бесплодие;

• предменструальный синдром;

• мастопатия фиброзно-кистозного вида;

• нерегулярные менструации;

• подготовка к ЭКО;

• гормонотерапия в период менопаузы;

• миома и эндометриоз матки.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные о применении диеногеста у беременных женщин ограничены. Данные, полученные в исследованиях на животных, и данные о применении диеногеста у женщин при беременности не выявили специфического риска для беременности, развития плода, родов и развития ребенка после рождения. Диеногест не следует назначать беременным женщинам в связи с отсутствием необходимости лечения эндометриоза при беременности.

Не рекомендуется применять диеногест в период грудного вскармливания, т.к. исследования на животных указывают на выделение диеногеста с грудным молоком.

Фитоэстрогены

Варианты лекарственных средств не смогут справиться с серьезными заболеваниями, требующими введения больших доз препарата. Однако в медицинской практике фитоэстрогены активно применяются для лечения неприятной симптоматики у женщин во время менопаузы, для повышения жизненного тонуса, для увеличения способности кожи, костей сопротивляться неблагоприятным воздействиям окружающей среды. Препараты с фитоэстрогенами начинают принимать после 40 лет, когда выработка организмом гормонов даже здоровой женщины затруднена:

• Менсе — натуральный препарат, который поддерживает гормональный баланс, если он не слишком сильно сбит. В него включены не только активные гормоны, но и различные витамины, аминокислоты. Он также нормализует настроение, женщина становится более спокойной.

• Дивина — препарат для тех, кто сталкивается во время менопаузы с сильным потоотделением в ночное время суток. Также это лекарственное натуральное средство активно применяется в косметологии — его назначают женщинам для улучшения цвета кожи лица.

• Климен — универсальный препарат, активизирующий работу гормональной системы. За счет содержания витаминов и жирных кислот он делает кожу более упругой и гладкой.

• Фимейл  — восстанавливает режим сна, способствует снятию болевого синдрома, напоминающего мигрень.

Лекарственные средства с более активным составом назначают женщинам старше 50 лет. Такие лекарства как Овестин, Фемостон, Менопейс устраняют сухость и зуд около интимных органов, комплексно борются с депрессиями и стрессами, нормализуют режим сна и питания.

Длительность приема фитоэстрогена зависит от существующих проблем. Зачастую женщинам с несерьезными нарушениями гормональной системы достаточно будет пролечиться ими несколько недель, принимая по одной таблетке в сутки. В тоже время женщинам, имеющим более тяжелые последствия, препараты нужно принимать несколько месяцев. Эстрогены в таблетках природного типа практически не вызывают побочных реакций, поэтому их можно применять дольше, чем обычные синтетические препараты.

Диеногест, инструкция по применению (Способ и дозировка)

В зависимости от заболевания и состояния пациента используют различную дозировку и режим приема.

Внутрь. Минимальный скор лечения – пол года. Решение о продолжении приема таблеток принимает лечащий врач.

Обычно используют по одной таблетке в сутки, дозировкой 2 мг.

Терапию можно начинать в любой день менструального цикла. Нельзя прерывать терапию или пропускать прием очередной таблетки. Рекомендуется пить лекарство в одно и то же время, каждый день.

Эффективность лекарства также может быть снижена, если в течение 3-4 часов после его приема возникла рвота или диарея. В таком случае можно выпить дополнительную дозу.

Возобновить прием средства необходимо сразу же, как пациент вспомнил о пропуске. Далее продолжить лечение по обычной схеме.

Контрацептивные варианты

Для повышения защиты от нежелательной беременности гинекологи нередко выписывают своим пациенткам эстрогенсодержащие препараты. Подбираются они в соответствии с возрастом женщины, а также учитывая то, рожала ли она раньше, были ли аборты. Кроме того, обращают внимание на побочные эффекты, которые могут вызвать эстрогены женские. В некоторых случаях передозировка гормона грозит довольно серьезными сложениями.

Название таблеток с низким процентным содержанием гормона:

• Новинет;
• Мерсилон;
• Ярина; 
• Джанет;
• Регулон.

Их выписывают девушкам, у которых была максимально одна беременность или ее прерывание. Препараты для женщин, отметка возраста которых уже перешла за 35 лет, не назначаются. Им выписывают таблетки с более существенным процентным включением активного вещества (Три-Регол, Джанет-Плюс, Дианет, Триквилар, Овидон). Последние два из этого списка не назначают женщинам, имеющим гормональные нарушения.

Для контрацепции можно использовать препараты другой формы выпуска — в спреях, гелях. В таком случае они не всасываются в кровь, действие происходит сугубо местное, поэтому это позволяет избежать риска появления побочных реакций организма.

В тоже время популярностью пользуются препараты, направленные на возбуждение половой активности. Среди них выделяют Эстрогенолит, который позволяет нормализовать функционал гормональной системы. Согласно отзывам, Эстрогенолит позволяет женщинам поднять либидо, в целом после приема курса наблюдаются положительные изменения касаемо кожи, колос.

Основные клинические проявления недостаточности прогестерона:

1. нерегулярность менструаций
2. раздражительность
3. набор веса
4. усталость
5. снижение либидо

Прогестерон в достаточном количестве может помочь женщине снизить повышенную тревожность, ослабить приступы головной боли и мигрени, улучшить качество сна. Пожалуй, самая частая жалоба, с которой женщины после 35 приходят ко мне, — это бессонница, особенно в районе 4-5 утра, перепады настроения, порой ярость, — «я раньшебыла довольной и спокойной, а сейчас у меня просто ужасный характер!»

Несмотря на то, что прогестерон был открыт более 70 лет назад, полный потенциал этой молекулы еще далеко не раскрыт. Единственная проблема заключается в том,что в современной медицине распространено глубокое заблуждение в различиях между натуральным и синтетическим прогестероном (гестаген).

Место в клинической практике

«Мини-пили» в качестве метода контрацепции имеют следующие преимущества:■ отсутствие эстрогенозависимых побочных реакций;■ лучшая переносимость;■ возможность применения во время лактации. Чистые прогестагены могут быть использованы во время грудного вскармливания, т.к. не влияют на количество и качество материнского молока и на продолжительность лактации. Имеются данные, что чисто гестагенные средства даже увеличивают количество материнского молока и удлиняют период лактации. Данный вид контрацепции может применяться через 6 недель после родов;■ менее выраженное по сравнению с КПК системное влияние на организм;■ прогестагены оказывают незначительное влияние на углеводный, жировой и белковый обмены, не влияют на АД;■ выраженный лечебный и защитный эффект при альгодисменорее, овуляторных болях, воспалительных заболевания органов малого таза, фиброзно-кистозной мастопатии, генитальном эндометриозе;■ прогестагены могут применяться у женщин с экстрагенитальной патологией (пороки сердца, сахарный диабет без сосудистых осложнений, варикозное расширение вен, артериальная гипертония, мигрень), а также у курящих женщин старше 35 лет.
В настоящее время прогестагенные пероральные контрацептивы содержат 0,03— 0,5 мг (30—500 мкг) прогестина.
Контрацептивная эффективность чистых прогестагенных контрацептивов составляет от 3 до 10 беременностей на 100 женщин в течение 1 года:Дезогестрел внутрь 75 мкг 1 р/сут с 1-го дня м.ц. в непрерывном режиме или Левоноргестрел внутрь 30 мкг 1 р/сут с 1-го дня м.ц. в непрерывном режиме или Линестренол внутрь 500 мкг 1 р/сут с 1-го дня м.ц. в непрерывном режиме.

Причины недостаточного образования прогестерона

Недостаточная выработка прогестерона неблагоприятным образом сказывается на развитии и питании зародыша, что может спровоцировать прерывание беременности на раннем сроке.

Вызвать данное состояние могут такие явления, как:

• воспалительные процессы в органах малого таза;

• нарушение функции гипофиза, яичников, щитовидной железы;

• интенсивные физические нагрузки;

• прием оральных контрацептивов;

• соблюдение малокалорийной диеты;

• наступление беременности при помощи ЭКО или стимуляции овуляции.

Условия продажи

Нужен рецепт.

Влияние прогестерона на организм

Гормон прогестерон отвечает за процесс синтеза кортикостероидов, от его уровня зависит активность альдостерона, функционирование эстрогенов, участвующих в формировании половых признаков.

  Норма Эстрадиола и Прогестерона после переноса эмбрионов по дням

Действие прогестерона в организме женщины повышает эластичность мышечной ткани матки, благодаря ему детородный орган может растягиваться и увеличиваться в размерах по мере роста плода.

Описываемый гормон участвует в управлении обмена жидкостями, процессах укрепления костей, поддержании уровня сахара в крови, сохранении функций щитовидной железы и регуляции сна.

С его помощью повышается вязкость крови, это необходимо для предотвращения кровотечения во время родов.  Любые отклонения от нормы рождают явления, способные значительно ухудшить качество жизни женщины.

11 Дивисек

Выпускают в таблетках и выписывают для приема с целью заместительной гормональной терапии с симптоматикой, вызванной недостаточным количеством эстрогенов в период перед или после наступления менопаузы, не связанной с оперативными вмешательствами на матке.

Отзывы

Отзывы о приеме данного лекарства в комбинации с этинилэстрадиолом для контрацепции положительные. Редко возникают побочные реакции, указанные в инструкции. В качестве монотерапии средство, как правило, не назначают.

Как этот гормон влияет на женский организм?

• Работа желудка. Гормон гестаген оказывает расслабляющее воздействие на мышцы кишечника. Желудок увеличивается в размере, при этом его мышцы становятся менее эластичными, в результате чего прохождение пищи через него замедляется. Соответственно, пища всасывается быстрее, и организм получает больше полезных веществ, что очень важно для питания женщины и плода в период вынашивания плода. У небеременной женщины, если гестагены в крови превышают норму, ценные компоненты поступают в организм как бы на двоих, что ведет к накоплению чрезмерного веса. Самочувствие может ухудшиться, возникают запоры, вздутие, газообразования. Повышенный уровень гестагенов также стать причиной образования в почках или желчном пузыре камней, негативным образом отразиться на функциях внутренних органов.
• Масса тела. Значительное повышение в крови содержания гестагена отмечается во втором триместре беременности. В результате кардинально меняется работа организма. Для обеспечения защиты плода стенки матки становятся толще. В это время плацента  начинает вырабатывать гестагены в большом объеме, что приводит к значительному повышению их уровня. Это приводит к тому, что женщина набирает лишний вес, что обеспечивает лучшее вынашивание плода.
• Сердце и сосуды. Действие гестагенов на работу сердца и сосудов до конца не изучено. Вредными считаются только гормоны синтетического происхождения, оказывающие повреждающее действие на эндотелий в периферических сосудах и сосудах головного мозга.
• ЦНС. В головном мозге гестагены отвечают за регулирование пластичесх процессов, точно так же, как и в периферической нервной системе и спинном мозге.
• Кости. Половые гормоны крайне важны для правильного развития костной ткани. Так, формирование скелета зависит от того, какие гормоны преобладают в организме. В период же менопаузы с прекращением выработки гормонов ускоряется костный обмен, что приводит к потере костного вещества.

Латинское название

Gestodene + Ethinylestradiol

Виды препаратов, содержащих эстроген

Медики различат несколько видов препаратов, которые включают гормональные содержащие. Среди них выделяют:

• препараты растительного происхождения;
• синтетические лекарственные средства;
• фитоэстрогены в таблетках.

Эстрогены растительного характера очень эффективны, но часто у пациентов на них возникают аллергические реакции. На данный момент их выпуск и прием без рецепта очень ограничен. Добывают компоненты растительного характера из мочи животных.

Синтетические таблетки — популярный метод, который максимально комфортно используют врачи во всем мире. Стероиды добывают в результате искусственных реакций. На них практически не возникает аллергии, кроме того, эти средства показывают достаточно высокую степень эффективности, подходят для лечения многих заболеваний.

Фитоэстрогены, как и любые препараты добытые природным путем из лекарственных растений, показывают меньшую эффективность. Медики предпочитают назначать их в качестве профилактической меры или как сопутствующее лекарство к уже имеющимся. Зачастую фитопрепараты используют для поддержания нормального состояния здоровья и внешнего вида пациенток, которые переживают климатический период.

Какие показатели считаются нормой?

В репродуктивном возрасте у женщин нормой считаются такие показатели уровня в крови гестагенов, в зависимости от фазы (нмоль/л):

• фолликулярная – от 0,32 до 2,23;
• овуляторная – от 0,48 до 9,41;
• лютеиновая – от 6,99 до 56,63.

У женщин в период климакса уровень гормонов не выше 0,64 нмоль/л, а при беременности уровень повышается. Нормальными считаются такие показатели по триместрам (нмоль/л):

• І – от 8,9 до 468,4;
• ІІ – от 71,5 до 303,1;
• ІІІ – от 88,7 до 771,5.

Концентрация вырабатываемых гестагенов будет различной на разных неделях вынашивания плода, как и их уровень в крови.

Срок годности

5 лет.

10 Дюфастон

Реализация проводится в виде таблеток. Этот препарат назначают при недостаточности прогестерона, связанной с каким-либо патологическим состоянием, или для заместительной гормональной терапии.

Синтетические гестагены могут спровоцировать рак молочной железы, в то время как натуральный прогестерон защищает вас от онкологии.

Интересный случай произошел с моей помощницей, медсестерой Ириной. Она постепенно стала хуже себя чувствовать, появилась тревожность, перестала радоваться воскресным прогулкам по пляжу со своей семьей.

После проверки гормонов оказалось, что Ирина страдала от недостаточности как эстрогенов, так и прогестерона, а также нарушенияработы надпочечников. Через некоторое время после начала терапии натуральным прогестероном Ирина почувствовала себя намного лучше. Далее ее наблюдали еще несколько докторов, по не относящимся к данному вопросу проблемам. Оба они сообщили ей, что прогестерон—заместительная терапия может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, онкологии груди. На что Ирина улыбнулась, и спокойно ответила: «Да, на терапии синтетическими гестагенами такое может случиться, но я на натуральном прогестероне.»