Инсулин протафан: цена 100 ед, инструкция по применению, отзывы и аналоги

Форма выпуска и хранение Протафана

Суспензия содержит инсулин – изофан, то есть человеческий инсулин, произведенный методом генной инженерии.

В 1 мл его содержится 3,5 мг. Кроме этого есть вспомогательные вещества: цинк, глицерин, протамина сульфат, фенол и вода для инъекций.

Инсулин Протафан hm представлен двумя формами:

1. Суспензия для подкожного введения 100 ЕД/ мл 10мл во флаконах, укупоренных резиновой крышкой, покрытых алюминиевой обкаткой. На флаконе обязательно должен быть защитный пластмассовый колпачок. В упаковке, кроме флакона, есть инструкция по использованию.
2. Протафан НМ Пенфилл — в картриджах из гидролитического стекла, закрытых дисками из резины с одной стороны и резиновыми поршнями – с другой. Для облегчения перемешивания суспензия снабжена стеклянным шариком.
3. Каждый картридж запаян в одноразовую шприц-ручку ФлексПен. В упаковке содержится 5 ручек и инструкция.

Во флаконе в 10 мл Протафана инсулина содержится 1000 МЕ, а в шприц-ручке в 3 мл – 300 МЕ. При стоянии суспензия расслаивается на осадок и бесцветную жидкость, поэтому перед применением эти составные части должны перемешиваться.

Для хранения препарата его нужно поместить на среднюю полку холодильника, температура в котором должна поддерживаться от 2 до 8 градусов. Беречь от замораживания. Если флакон или картридж Протафан НМ Пенфилл вскрыт, то его хранят при комнатной температуре, но не выше 25 °С. Использование инсулина Протафана необходимо провести в течении 6 недель.

ФлексПен не хранят в холодильнике, температура для поддержания его фармакологических свойств не должна быть выше 30 градусов. Для защиты от света на ручке должен быть надет колпачок. Ручку нужно оберегать от падений и механических повреждений.

Очищается она снаружи ватным тампоном, пропитанным спиртом, ее нельзя погружать в воду или смазывать, так как это нарушает механизм. Нельзя заполнять повторно использованную ручку.

Суспензия и форма пенфилл в картриджах или ручках отпускаются из аптек по рецепту врача.

Цена для инсулина в форме ручки (ФлексПен) больше, чем у Протафан НМ Пенфилл. Самая низкая цена у суспензии во флаконах.

Как использовать Протафан?

Уровень сахараМужчинаЖенщинаУкажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийУровень0.58Идет поискНе найденоУкажите возраст мужчиныВозраст45Идет поискНе найденоУкажите возраст женщиныВозраст45Идет поискНе найдено

Препарат считается непригодным, если нарушены условия хранения или он был заморожен, а также если после перемешивания не становится однородным – белым или мутным.

Подкожное введение инсулина делается исключительно с помощью инсулинового шприца или шприц-ручки. При использовании шприца нужно изучить шкалу единиц действия. Затем в шприц набирают воздух до делений рекомендованной дозы инсулина. Флакон для перемешивания суспензии рекомендуется покатать ладонями. Вводится Протафан только после того, как суспензия стала однородной.

ФлексПен – это заполненная шприц-ручка с возможностью дозирования от 1 до 60 единиц. Она используется с иглами НовоФайн или НовоТвист. Длина иголки – 8 мм.

Использование шприц-ручки проводят по таким правилам:

• Проверить этикетку и целостность новой ручки.
• Перед использованием инсулин должен быть комнатной температуры.
• Снять колпачок и подвигать ручкой 20 раз, чтобы стеклянный шарик мог двигаться по картриджу.
• Нужно смешать препарат так, чтобы он стал равномерно мутным.
• Перед следующими инъекциями нужно двигать ручку и вниз не меньше 10 раз.

После подготовки суспензии инъекцию проводят сразу. Для образования равномерной суспензии в ручке должно быть не меньше, чем 12 МЕ инсулина. Если нужного количества нет, то необходимо использовать новую.

Для того, чтобы присоединить иглу, снимают защитную наклейку и иголку навинчивают на шприц –ручку плотно. Затем нужно отсоединить наружный колпачок, а потом и внутренний.

Если на конце иглы появится капля инсулина, то можно провести инъекцию. При отсутствии капли нужно сменить иглу. После шестикратной смены иглы нужно отменить использование ручки, так как она неисправна.

Для того, чтобы установить дозу инсулина, необходимо придерживаться таких действий:

Селектор дозы установить на ноль

1. Поворотом селектора в любом направлении подобрать дозу, соединив ее с указателем. При этом нельзя нажимать пусковую кнопку.
2. Кожу взять в складку и ввести иголку в ее основание под углом 45 градусов.
3. Нажать кнопку «Пуск» до упора, пока не появится «0».
4. Иголка должна находится после введения быть под кожей 6 секунд, чтобы попал весь инсулин. Извлекая иглу кнопку пуска нужно удерживать.
5. Надеть на иглу колпачок и после этого ее можно снять.

Не рекомендуется хранить ФлексПен с иглой, так как инсулин может вытекать. Иглы нужно утилизировать осторожно, избегая случайных уколов. Все шприцы и ручки предназначены только для индивидуального пользования.

Медленнее всего всасывается инсулин, введенный в кожу бедра, а самый быстрый путь введения – в живот. Для инъекций можно выбрать ягодичную или дельтовидную мышцу плеча.

Место инъекций обязательно нужно менять, чтобы не разрушить подкожно-жировую клетчатку.

Назначение и дозировка

Механизм сахароснижающего действия Протафана связан с проведением глюкозы внутрь клеток и стимулированием гликолиза для получения энергии. Инсулин снижает распад гликогена и образование в печени глюкозы. Под действием Протафана гликоген откладывается про запас в мышцах и печени.

Протафан НМ активирует синтез белка и рост, деление клеток, снижает расщепление белка, благодаря чему проявляется его анаболический эффект. На жировую ткань инсулин влияет, замедляя расщепление жира и усиливая его отложение.

В основном используется при заместительной терапии инсулинзависимого диабета 1 типа. Реже его назначают больным вторым типом при оперативных вмешательствах, присоединении инфекционных заболеваний, при беременности.

Период беременности, как и лактации не является противопоказанием для использования этого инсулина. Он не проникает через плаценту и не может попасть ребенку с грудным молоком. Но в период беременности и кормления нужно тщательно подбирать и постоянно корректировать дозу для стабилизации уровня глюкозы в крови.

Протафан НМ может назначаться как самостоятельно, так и в сочетании с быстрым или коротким инсулином. Доза зависит от уровня сахара и чувствительности к препарату. При ожирении и в период полового созревания, при высокой температуре тела она выше. Также увеличивается потребность в инсулине при заболеваниях эндокринной системы.

Недостаточная доза, устойчивость к инсулину или пропуски введения приводят к гипергликемии с такими симптомами:

• Повышается жажда.
• Нарастает слабость.
• Учащается мочеиспускание.
• Уменьшается аппетит.
• Появляется запах ацетона изо рта.

Эти симптомы могут нарастать в течении нескольких часов, если сахар не снизить, то у больных может развиваться диабетический кетоацидоз, приводящий к тяжелым последствиям, особенно при диабете 1 типа.

Условия отпуска из аптеки

По рецепту.

Можно ли купить без рецепта?

Нет.

Цена

Стоимость 10 мл флакона – 400-500 руб., картридж – 800-900 руб.

Инструкция по применению

Вводить препарат необходимо в подкожную жировую клетчатку. Дозировка лекарственного препарата определяется врачом для каждого пациента индивидуально. Она зависит от тяжести болезни и потребностей человека. Изменение дозировки или продолжительности терапии определяет врач.

Средняя суточная дозировка гормона 0,3-1 МЕ/кг/сутки. Этот показатель может быть выше у пациентов с плохой восприимчивостью инсулина.

Врач определяет количество инъекций гормона в сутки. Это вещество может использоваться как в сочетании с другими препаратами, так и в монотерапии.

Введение Протафана с короткими и ультракороткими типами инсулина требует обязательного совмещения с приемами пищи.

Инсулин Протафан водится в подкожную жировую клетчатку. Важно избегать его попадание в мышечную ткань. Категорически запрещено внутривенное введение гормона.

Сахар в крови всегда 3.8 ммоль/л

Инновация в лечении диабета – просто каждый день пейте…

>

Как хранить инсулин?

В инструкции написано, что замораживать препарат нельзя. Хранить нужно в холодном месте при температуре от 2 до 8 градусов. Открытый флакон или картридж должен храниться не в холодильнике в темном месте до 6 недель при температуре до 30 градусов.

Побочные реакции

Большинство побочных реакций после применения препарата обусловлены действием инсулина при нарушении режима дозирования. Самое опасное среди них — гипогликемическое состояние. Оно возникает в результате введения такого количества инсулина, которое значительно превышает его потребности.

В результате концентрация глюкозы в крови резко снижается, нейроны головного мозга начинают испытывать энергетический дефицит, человек теряет сознание. При отсутствии экстренной помощи развивается кома и смерть.

Другие побочные реакции менее опасны и связаны с неблагоприятным действием компонентов препарата. К ним относят:

• Аллергические реакции. От легкой крапивницы и сыпи до генерализованной реакции: высыпания по всему телу, отечность тканей, одышка, тахикардия, сильный зуд, потливость. В самых тяжелых случаях — обморок и потеря сознания.
• Неврологическая симптоматика. Периферическая нейропатия характеризуется разнообразными симптомами: поражение вегетативной нервной системы, нарушение чувствительности и болевые ощущения в конечностях, парестезии.
• Со стороны органа зрения. Редко возникает нарушение рефракции, которое обычно проходит через некоторое время. На начальном этапе лечения может наблюдаться обострение диабетической ретинопатии.
• Кожа и подкожная клетчатка. При длительном введении инсулина в одно и то же место развивается липодистрофия.
• Местные реакции. Возникают в области введения препарата: покраснение, отечность тканей, зуд, гематома. Через некоторое время исчезают бесследно.

Каждый человек, страдающий сахарным диабетом, должен знать алгоритм помощи при гипогликемическом состоянии.

При легкой степени, когда ощущается только головокружение и слабость, пациент должен съесть продукт с большим содержанием глюкозы. Если сознание нарушено, в/в вводят 40% раствор глюкозы, в/м 0,5-1 мг глюкагона.

Дополнительные сведения о Протафане

Ниже находятся все основные сведения о препарате.

Время действия

Скорость поступления Протафана из подкожной клетчатки в кровоток у больных диабетом отличается, поэтому невозможно точно предсказать, когда инсулин начнет работу. Усредненные данные:

1. От инъекции до появления гормона в крови проходит около 1,5 часов.
2. Протафан обладает пиком действия, у большинства диабетиков он приходится на 4 часа с момента введения.
3. Общее время действия достигает 24 часов. При этом прослеживается зависимость продолжительности работы от дозы. При введении 10 единиц инсулина Протафан сахароснижающий эффект будет наблюдаться около 14 часов, 20 единиц – около 18 часов.

Режим инъекций

В большинстве случае при сахарном диабете достаточно двухразового введения Протафана: утром и перед сном. Вечерней инъекции должно быть достаточно для поддержания гликемии в течение всей ночи.

Критерии правильной дозы:

• сахар утром такой же, как и перед сном;
• ночью отсутствуют гипогликемии.

Чаще всего сахар крови растет после 3 часов ночи, когда наиболее активна выработка контринсулярных гормонов, и действие инсулина ослабляется. Если пик Протафана заканчивается раньше, возможна опасная для здоровья ситуация: нераспознанная гипогликемия ночью и высокий сахар утром. Чтобы ее избежать, нужно периодически проверять уровень сахара в 12 и 3 часа. Время вечерней инъекции можно менять, подстраиваясь под особенности препарата.

Особенности действия малых доз

При 2 типе диабета, гестационном диабете беременных, у детей, у взрослых на низкоуглеводной диете потребность в НПХ инсулине может быть небольшой. При маленькой разовой дозе (до 7 ед.) продолжительность действия Протафана может ограничиваться 8 часами. Это значит, что двух инъекций, предусмотренных инструкцией, окажется недостаточно, и в промежутках сахар крови будет расти.

Избежать этого можно, если колоть инсулин Протафан 3 раза каждые 8 часов: первую инъекцию делают сразу после пробуждения, вторую – во время обеда с коротким инсулином, третью, самую большую, — непосредственно перед сном.

По отзывам диабетиков, достичь хорошей компенсации сахарного диабета таким способом удается не всем. Иногда ночная доза заканчивает работать еще до пробуждения, и сахар утром оказывается высоким. Увеличение дозы приводит к передозировке инсулина и гипогликемии. Единственный выход из такой ситуации – переход на аналоги инсулина с более продолжительным действием.

Зависимость от приемов пищи

Диабетикам на инсулинотерапии обычно назначают и средний, и короткий инсулины. Короткий необходим для снижения глюкозы, попадающей в кровь из пищи. Его же применяют для корректировки гликемии. В паре с Протафаном лучше использовать короткий препарат того же производителя – Актрапид, который также выпускается во флаконах и картриджах для шприц-ручек.

Время введения инсулина Протафан никак не зависит от приемов пищи, достаточно примерно одинаковых промежутков между инъекциями. Выбрав однажды удобное время, его нужно придерживаться постоянно. Если оно совпадет с едой, Протафан можно уколоть вместе с коротким инсулином. При этом смешивать их в одном шприце нежелательно, так как велика вероятность ошибиться с дозой и замедлить действие короткого гормона.

Максимальная доза

Инсулина при сахарном диабете нужно колоть столько, сколько требуется для нормализации глюкозы. Инструкцией по применению максимальная доза не установлена. Если нужное количество инсулина Протафан растет, это может свидетельствовать об инсулинорезистентности. С этой проблемой стоит обратиться к лечащему врачу. При необходимости он назначит таблетки, улучшающие действие гормона.

Использование при беременности

Если при гестационном диабете не удается добиться нормальной гликемии исключительно при помощи диеты, больным назначают инсулинотерапию. Препарат и его дозу подбирают особенно тщательно, так как и гипо-, и гипергликемии увеличивают риск пороков развития у ребенка. Инсулин Протафан разрешен для применения при беременности, но в большинстве случаев более эффективны будут длинные аналоги.

Если беременность наступила при 1 типе диабета, и женщина успешно компенсирует заболевание Протафаном, смена препарата не обязательна.

Грудное вскармливание отлично сочетается с инсулинотерапией. Здоровью малыша Протафан не причинит никакого вреда. Инсулин проникает в молоко в минимальных количествах, после чего расщепляется в пищеварительном тракте ребенка, как и любой другой белок.

Аналоги Протафана, переход на другой инсулин

Полными аналогами Протафана НМ с теми же активными веществами и близким временем работы являются:

• Хумулин НПХ, США – главный конкурент, имеет долю рынка более 27%;
• Инсуман Базал, Франция;
• Биосулин Н, РФ;
• Ринсулин НПХ, РФ.

С точки зрения медицины, смена Протафана на другой НПХ препарат не является переходом на другой инсулин, и даже в рецептах указывается только действующее вещество, а не конкретная торговая марка. На практике такая замена может не только временно ухудшить контроль гликемии и потребовать коррекции доз, но и спровоцировать аллергию. Если гликированный гемоглобин в норме, а гипогликемии редки, отказываться от инсулина Протафан не желательно.

Противопоказания

Нельзя вводить инсулин Протафан в состоянии низкой концентрации сахара в крови, а также при индивидуальной непереносимости компонентов лекарства.

Как правильно пользоваться глюкометром и оценивать результаты

Людям, которые страдают сахарным диабетом, важно знать, как пользоваться глюкометром. Контроль над уровнем сахара в крови является важным условием сохранения здоровья. Глюкоза является необходимым веществом для обеспечения клеток энергией, которая требуется для работы всех внутренних органов и метаболизма. Изменения показателей в сторону уменьшения или увеличения указывают на возможные проблемы со здоровьем, а нередко и вовсе угрожают жизни. Использование глюкометра позволит своевременно выявить любые отклонения.

Что такое глюкометр и какие виды приборов существуют

Как измерить сахар в крови? Специальным аппаратом. Прибор, посредством которого происходит измерение уровня сахара в крови, называется глюкометром.

Современные аппараты отличаются такими характеристиками:

• удобство применения;
• быстрота получения результата анализа;
• крайне низкая травматичность тканей при обследовании;
• компактность;
• доступность.

В магазинах медицинской техники и в аптеках присутствует широкий выбор глюкометров для измерения сахара в крови. Каждый аппарат продается уже калиброванный, не требует сложных настроек и хорошо подходит для определения глюкозы в крови человека.

Устройство включает такие элементы:

1. Электронный блок.
2. Дисплей, чаще жидкокристаллический.
3. Набор тест-полосок.
4. Источник питания.
5. Шприц-ручка для крепления ланцеты.
6. Ланцеты для прокола кожи и получения крови для измерения уровня сахара глюкометром.
7. Чехол для хранения аппарата и всех принадлежностей.

Дорогостоящие модели оснащены голосовыми датчиками, которые озвучивают полученные результаты. Это крайне важно для таких категорий пациентов, как пожилые и слепые люди.

На рынке представлено несколько видов глюкометров:

• бесконтактный. Из-за высокой стоимости не распространены так широко, как другие виды аппаратов. Замер уровня сахара в крови происходит на основании сканирования его спектра на поверхности кожи и считывания концентрации вещества;
• электромеханический. Такие приборы зарекомендовали себя лучше всего, поскольку минимизируют воздействие внешних факторов на результат анализа, что дает возможность получить точный показатель. Действие аппарата основано на измерении электрического тока, выделяемого в момент процесса окисления глюкозы при контакте с реактивом на тест-полоске. Некоторые приборы оснащены тест-полосками со встроенными ланцетами, что значительно ускоряет процедуру, поскольку человеку не нужно отдельно выполнять прокол кожи;
• фотохимический. Такие аппараты уже устарели и используются крайне редко. Измерение же глюкометром в них основано на анализе оттенков реагентов на тест-полоске при помощи встроенной оптической системы.

Для домашнего использования необходимо остановить выбор на электромеханических приборах, которые просты в использовании и уходе.

Важные правила

Алгоритм и правила пользования глюкометром:

• Подготовка всех необходимых инструментов для выполнения анализа. Потребуется достать аппарат из чехла, тест-полоску из упаковки и ланцет для прокола.
• Вымыть руки с мылом, вытереть насухо.
• В шприц-ручку вставить ланцет острой частью наружу.
• Настроить глубину прокола. Взрослым подойдет отметка 7—8, детям — до 4. Чем больше число на отметке ручки, тем глубже прокол.

• Вставить одну тест-полоску в аппарат.
• Выполнить прокол нажатием на ручку.
• Дождаться образования крупной капли крови.
• Включить прибор.
• Нанести каплю крови на тест-полоску. Подносить полоску с аппаратом нужно к капле перпендикулярно, слегка дотронувшись до нее.
• Дождаться результатов на экране. Время анализа обычно занимает от 4 до 30 секунд.
• Вынуть тест-полоску и ланцет, выбросить их.
• Сложить глюкометр и аксессуары.

Важно! Запрещено повторное использование ланцетов и тест-полосок.

Особенности использования глюкометра

Большинство приборов оснащено памятью, которая зафиксирует предыдущие результаты. Некоторые современные аппараты рассчитаны на сохранение данных нескольких людей, что делает прибор удобным для семьи. Что такое глюкометр и как пользоваться аппаратом, нужно узнать, изучив инструкцию, поскольку разные модели имеют отличия. Там будет подробно указано, как настроить глюкометр и как с его помощью измерить сахар в крови. До того как измерять сахар в крови глюкометром, следует правильно выбрать место забора крови.

Наиболее подходящие места:

• палец. Это основное место для взятия пробы;
• предплечье;

• ладонь.

Забор крови из ладони и предплечья считается альтернативным, применяется при невозможности получить нормальный образец из пальца.

Важно! Результаты анализа крови, взятой из пальца и альтернативных мест, могут отличаться. При резких скачках уровня глюкозы следует брать кровь только из пальца.

Важным моментом в использовании аппарата является калибровка глюкометра. Этот процесс представляет собой проверку правильности работы прибора с использованием контрольного раствора. Перед тем как проверить глюкометр, следует приобрести специальный эталонный раствор, соответствующий модели аппарата, и выполнить процедуру согласно инструкции. Принцип выполнения такой же, как и при анализе крови. Только вместо крови будет использовать контрольный раствор.

Ситуации, когда следует провести контроль:

• после повреждения аппарата;
• при подозрениях, что прибор работает неправильно;
• перед использованием новой упаковки тест-полосок;
• планово один раз в семь дней.

Оценка результатов и частота измерений

Когда пациент изучил, как правильно пользоваться глюкометром, следует уделить внимание изучению результатов. Нормы сахара постоянно пересматриваются. Верхняя граница натощак в последнее время немного повышена. Это объясняется тем, что современные люди живут в состоянии хронического стресса, который оказывает существенное влияние на уровень глюкозы в крови.

Показатели сахара в крови:

Как правильно измерить сахар в крови глюкометром и насколько часто это делать, скажет врач. Он проанализирует скачки показаний, возраст пациента, наличие заболеваний.

Рекомендованная частота измерения глюкозы для здорового человека — 1 раз в 1—1,5 недели.

Повышение концентрации глюкозы — тревожный сигнал, указывающий на неправильное лечение или ухудшение состояния больного. Ведение дневника, в котором фиксируются показатели уровня сахара, позволит подобрать пациенту правильную дозу препаратов и инсулина.

Алкоголь

Известно, что алкоголь усиливает и значительно продлевает гипогликемическое действие инсулина.

Фармакологические свойства

Гипогликемический эффект наступает после расщепления инсулина и связывания его с рецепторами мышечных и жировых клеток. Основные свойства:

• снижает уровень глюкозы в крови;
• улучшает усвоения глюкозы в клетках;
• улучшает липогенез;
• угнетает выделения глюкозы из печени.

После подкожного введения пиковая концентрации инсулина Протафан наблюдается в течение 2-18 часов. Начало действия – после 1,5 часа, максимальный эффект наступает через 4-12 часов, общая продолжительность – 24 часа. В клинических исследованиях не удалось выявить, канцерогенность, генотоксичность и пагубное влияние на репродуктивные функции, поэтому Протафан считается безопасным препаратом.

Побочные эффекты

1. Часто развивается гипогликемия.
2. Может появляться крапивница и зуд, диабетическая ретинопатия, отеки, периферические нейропатии.
3. Очень редко развиваются анафилактические реакции, нарушения рефракции глаза.

Аналоги

Препараты-заменители, оказывающие похожее действие: Протамин-инсулин ЧС, Генсулин Н, Хумулин НПХ, Инсуман Базаг ГТ.

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарственные препараты, которые усиливают действие инсулина Протафан:

• ингибиторы моноаминооксидазы;
• бета-адреноблокаторы;
• Бромокриптин;
• анаболики стероидной группы;
• тетрациклины;
• Циклофосфамид;
• Кетоконазол;
• Мебендазол;
• Клофибрат;
• Пиридоксин;
• Теофиллин;
• Фенфлурамин.

Сочетание этих препаратов проявляет выраженный гипогликемический эффект. В результате их совместного приема — в крови пациента сильно падает концентрация глюкозы. Это может стать причиной гипогликемической комы.

Лекарственные препараты, которые снижают эффективность действия инсулина Протафан:

• оральные контрацептивы;
• гормоны щитовидной железы;
• глюкокортикостероиды;
• тиазидные диуретики;
• трициклические антидепрессанты;
• Гепарин;
• симпатомиметики;
• Даназол;
• блокаторы кальциевых каналов;
• Клонидин;
• Диазоксид;
• Фенитоин;
• Морфин;
• никотин.

Совместный прием препаратов этой группы и инсулина Протафан могут стать причиной возникновения гипергликемии или высокой концентрации глюкозы. Это состояние опасно нарушением углеводного обмена у пациента и сбоем функций практически всех систем органов.

Срок годности

1,5 года.

Особые указания

При неправильном расчеты вводимой дозы может возникнуть гипергликемия (избыточная концентрация глюкозы в крови). Диагностировать ее можно в течение нескольких дней по изменению самочувствия.

Симптомы, которые должны насторожить: постоянное желание пить, недостаточное количество слюны во рту, сильное потоотделение, голод.

Также существуют такие ограничения:

• Не выявленные формы гипергликемии провоцируют развитие кетоацидоза.
• При обнаружении воспалительных процессов и инфекций у пациента необходимо увеличивать дозу инсулина.
• Если пациент ранее использовал инсулин другого производителя, то симптомы недостаточного содержания сахара в крови могут проявится не сразу.
• Изменять дозировку вещества можно в любой период лечения.
• При отсутствии полноценного питания и сильных физических нагрузках инъекции инсулина Протафан могут спровоцировать падение уровня глюкозы.
• Перемещение в страны с другими часовыми поясами требует предварительной консультации лечащего врача. Он поможет скорректировать дозировку вещества.
• Нельзя использовать инсулин Протафан для введения через инсулиновые помпы.
• Лекарственное средство может стать причиной индивидуальной аллергической реакции на компоненты, входящие в его состав.
• Изменение содержания сахара в крови может влиять на концентрацию процессов внимания. Поэтому с осторожностью стоит садиться за руль транспортного средства и выполнять работу, которая требует концентрации.
• При почечных и печеночных патологиях дозировку препарата необходимо уменьшить.
• В период вынашивания ребенка вводить инсулин можно. Если не нормализовать концентрацию глюкозы в крови беременной женщины, то возникает угроза для здоровья ребенка.
• В первые 12 недель беременности дозировка препарата снижается.
• После рождения ребенка необходимо к первоначальной дозе вводимого инсулина.

Также инсулин Протафан не всасывается в молоко матери и не оказывает влияние на состояние ребенка. Поэтому в период кормления грудью нет необходимости прекращать инсулинотерапию.

Принципы использования «Протафана»

Препарат применяют при любом варианте сахарного диабета. При I типе с него сразу начинают лечение, при II типе «Протафан» показан в случаях неэффективности производных сульфонилмочевины, при беременности, во время и после операций, при наличии сопутствующих заболеваний, осложняющих течение сахарного диабета.

Клиническая фармакология

Начало действия фиксируется через 1,5 часа после подкожного введения. Максимум эффективности — через 4-12 часов. Общая продолжительность действия 24 часа.

Такая фармакокинетика определяет общие принципы использования «Протафана»:

1. Инсулинозависимый сахарный диабет — в качестве базового средства в сочетании с инсулинами короткого действия.
2. Инсулиннезависимый сахарный диабет — допускается как монотерапия этим средством, так и сочетание с препаратами быстрого действия.

Если препарат применяется как моно лечение, его подкалывают перед приемом пищи. При базовом использовании вводят один раз в день (утром или вечером).

Вопрос можно ли обойтись без «Протафана» обычно имеет отрицательный ответ, это всегда основа терапии заболевания, без которой нельзя обойтись.

Способ применения

Препарат вводится под кожу. Традиционное место — область бедра. Допускаются инъекции в область передней брюшной стенки, ягодиц, дельтовидную мышцу на руке. Места введения нужно чередовать для профилактики развития липодистрофии. Нужно хорошо оттягивать кожную складку, чтобы исключить внутримышечное попадание инсулина.

ВАЖНО! Внутривенное введение инсулина и его препаратов категорически запрещено в любых ситуациях.

Техника использования шприц-ручки для инсулина «Протафан»

Длительное самостоятельное применение инъекционных форм требует максимально упростить эту процедуру. Для этого разработана шприц ручка, заправляющаяся картриджами «Протафана».

Инструкцию по ее использованию должен знать наизусть каждый пациент с сахарным диабетом:

• Перед заправкой картриджа проверяют упаковку для того, чтобы убедиться в правильности выбора дозировки.
• Обязательно осматривают сам картридж: если есть любые его повреждения или виден зазор между белой лентой и каучуковым поршнем, то эту упаковку не используют.
• Резиновая мембрана обрабатывается дезинфицирующим средством с помощью ватного тампона.
• Перед установкой картриджа систему прокачивают. Для этого меняют положения так, чтобы стеклянный шарик внутри перемещался от одного конца к другому не менее 20 раз. После этого жидкость должна стать равномерно мутной.
• Перемешивать по вышеописанной методике нужно только те картриджи, в которых содержится не менее 12 единиц инсулина. Эта минимальная доза для заправления в шприц-ручку.
• После введения под кожу, игла должна оставаться там не менее 6 секунд. Только в этом случае доза будет введена полностью.
• После каждой инъекции иглу снимают со шприца. Это предотвращает неконтролируемое вытекание жидкости, приводящее к изменению оставшейся дозировки.

  Список гипотензивных препаратов при сахарном диабете 2 типаМеры предосторожности: нельзя использовать один и тот же картридж дважды, производить инъекцию замороженным инсулином, при любом повреждении упаковки, если жидкость после перемешивания не приобрела равномерно белый мутный вид.

Все перечисленное говорит о риске изменения концентрации инсулина в препарате или его негодности, что может привести к отсутствию эффекта и неблагоприятным последствиям для здоровья.

Доза

У каждого больного сахарным диабетом своя дозировка и кратность введения инсулина. Она рассчитывается эндокринологом индивидуально в зависимости от базового уровня глюкозы и выработки собственного гормона.

Небрежное отношение к дозировкам и рекомендациям врача приводит к развитию тяжелых осложнений инсулинотерапии: гипо- или гипергликемической комы, которые могут привести к смерти больного.

Общие принципы подбора дозы «Протафана»:

1. Препарат должен обеспечивать физиологическую потребность в гормоне, которая составляет 0,3-1 МЕ/кг/сутки.
2. Наличие инсулинрезистентности требует увеличения базовой потребности, а значит и дозы препарата. Это наблюдается в период полового созревания или у пациентов с ожирением.
3. Если у больного сохраняется остаточный синтез собственного инсулина, то дозу корректируют в сторону уменьшения.
4. Хронические заболевания печени и почек также снижают потребность организма в инсулине.
5. Критерием правильности подбора дозировки является относительно постоянный уровень глюкозы в крови. Это диктует необходимость регулярного контроля за этим показателем.

Соблюдение всех рекомендаций по введению «Протафана» приводит к стабилизации углеводного обмена и значительно отодвигает время появления типичных осложнений заболевания.

Инсулин протафан НМ: шприц ручка и отзывы

Для снижения повышенного уровня глюкозы в крови используются лекарственные препараты, наиболее эффективными из которых являются инсулины. При диабете 1 типа, когда поджелудочная железе не в состоянии обеспечить потребность в этом гормоне, введение инсулина – это единственный способ сохранить здоровье и жизнь больных.

Инсулин вводится строго по назначению врача и под контролем сахара в крови. Расчет дозы зависит от содержания углеводов в пище. Схема лечения определяется для каждого больного индивидуально и зависит от гликемического профиля.

Для создания концентрации инсулина, близкой к естественной используют инсулины короткого, среднего и пролонгированного действия. К средним инсулинам относиться препрарат, выпускаемый датской фирмой Ново Нордиск – Протафан НМ.

Форма выпуска и хранение Протафана

В 1 мл его содержится 3,5 мг. Кроме этого есть вспомогательные вещества: цинк, глицерин, протамина сульфат, фенол и вода для инъекций.

Инсулин Протафан hm представлен двумя формами:

1. Суспензия для подкожного введения 100 ЕД/ мл 10мл во флаконах, укупоренных резиновой крышкой, покрытых алюминиевой обкаткой. На флаконе обязательно должен быть защитный пластмассовый колпачок. В упаковке, кроме флакона, есть инструкция по использованию.
2. Протафан НМ Пенфилл — в картриджах из гидролитического стекла, закрытых дисками из резины с одной стороны и резиновыми поршнями – с другой. Для облегчения перемешивания суспензия снабжена стеклянным шариком.
3. Каждый картридж запаян в одноразовую шприц-ручку ФлексПен. В упаковке содержится 5 ручек и инструкция.

Во флаконе в 10 мл Протафана инсулина содержится 1000 МЕ, а в шприц-ручке в 3 мл – 300 МЕ. При стоянии суспензия расслаивается на осадок и бесцветную жидкость, поэтому перед применением эти составные части должны перемешиваться.

Для хранения препарата его нужно поместить на среднюю полку холодильника, температура в котором должна поддерживаться от 2 до 8 градусов. Беречь от замораживания. Если флакон или картридж Протафан НМ Пенфилл вскрыт, то его хранят при комнатной температуре, но не выше 25 °С. Использование инсулина Протафана необходимо провести в течении 6 недель.

ФлексПен не хранят в холодильнике, температура для поддержания его фармакологических свойств не должна быть выше 30 градусов. Для защиты от света на ручке должен быть надет колпачок. Ручку нужно оберегать от падений и механических повреждений.

Очищается она снаружи ватным тампоном, пропитанным спиртом, ее нельзя погружать в воду или смазывать, так как это нарушает механизм. Нельзя заполнять повторно использованную ручку.

Суспензия и форма пенфилл в картриджах или ручках отпускаются из аптек по рецепту врача.

Цена для инсулина в форме ручки (ФлексПен) больше, чем у Протафан НМ Пенфилл. Самая низкая цена у суспензии во флаконах.

Как использовать Протафан?

Препарат считается непригодным, если нарушены условия хранения или он был заморожен, а также если после перемешивания не становится однородным – белым или мутным.

Подкожное введение инсулина делается исключительно с помощью инсулинового шприца или шприц-ручки. При использовании шприца нужно изучить шкалу единиц действия. Затем в шприц набирают воздух до делений рекомендованной дозы инсулина. Флакон для перемешивания суспензии рекомендуется покатать ладонями. Вводится Протафан только после того, как суспензия стала однородной.

ФлексПен – это заполненная шприц-ручка с возможностью дозирования от 1 до 60 единиц. Она используется с иглами НовоФайн или НовоТвист. Длина иголки – 8 мм.

Использование шприц-ручки проводят по таким правилам:

• Проверить этикетку и целостность новой ручки.
• Перед использованием инсулин должен быть комнатной температуры.
• Снять колпачок и подвигать ручкой 20 раз, чтобы стеклянный шарик мог двигаться по картриджу.
• Нужно смешать препарат так, чтобы он стал равномерно мутным.
• Перед следующими инъекциями нужно двигать ручку и вниз не меньше 10 раз.

После подготовки суспензии инъекцию проводят сразу. Для образования равномерной суспензии в ручке должно быть не меньше, чем 12 МЕ инсулина. Если нужного количества нет, то необходимо использовать новую.

Для того, чтобы присоединить иглу, снимают защитную наклейку и иголку навинчивают на шприц –ручку плотно. Затем нужно отсоединить наружный колпачок, а потом и внутренний.

Если на конце иглы появится капля инсулина, то можно провести инъекцию. При отсутствии капли нужно сменить иглу. После шестикратной смены иглы нужно отменить использование ручки, так как она неисправна.

Для того, чтобы установить дозу инсулина, необходимо придерживаться таких действий:

Селектор дозы установить на ноль

1. Поворотом селектора в любом направлении подобрать дозу, соединив ее с указателем. При этом нельзя нажимать пусковую кнопку.
2. Кожу взять в складку и ввести иголку в ее основание под углом 45 градусов.
3. Нажать кнопку «Пуск» до упора, пока не появится «0».
4. Иголка должна находится после введения быть под кожей 6 секунд, чтобы попал весь инсулин. Извлекая иглу кнопку пуска нужно удерживать.
5. Надеть на иглу колпачок и после этого ее можно снять.

Не рекомендуется хранить ФлексПен с иглой, так как инсулин может вытекать. Иглы нужно утилизировать осторожно, избегая случайных уколов. Все шприцы и ручки предназначены только для индивидуального пользования.

Медленнее всего всасывается инсулин, введенный в кожу бедра, а самый быстрый путь введения – в живот. Для инъекций можно выбрать ягодичную или дельтовидную мышцу плеча.

Место инъекций обязательно нужно менять, чтобы не разрушить подкожно-жировую клетчатку.

Назначение и дозировка

Механизм сахароснижающего действия Протафана связан с проведением глюкозы внутрь клеток и стимулированием гликолиза для получения энергии. Инсулин снижает распад гликогена и образование в печени глюкозы. Под действием Протафана гликоген откладывается про запас в мышцах и печени.

Протафан НМ активирует синтез белка и рост, деление клеток, снижает расщепление белка, благодаря чему проявляется его анаболический эффект. На жировую ткань инсулин влияет, замедляя расщепление жира и усиливая его отложение.

В основном используется при заместительной терапии инсулинзависимого диабета 1 типа. Реже его назначают больным вторым типом при оперативных вмешательствах, присоединении инфекционных заболеваний, при беременности.

Период беременности, как и лактации не является противопоказанием для использования этого инсулина. Он не проникает через плаценту и не может попасть ребенку с грудным молоком. Но в период беременности и кормления нужно тщательно подбирать и постоянно корректировать дозу для стабилизации уровня глюкозы в крови.

Протафан НМ может назначаться как самостоятельно, так и в сочетании с быстрым или коротким инсулином. Доза зависит от уровня сахара и чувствительности к препарату. При ожирении и в период полового созревания, при высокой температуре тела она выше. Также увеличивается потребность в инсулине при заболеваниях эндокринной системы.

Недостаточная доза, устойчивость к инсулину или пропуски введения приводят к гипергликемии с такими симптомами:

• Повышается жажда.
• Нарастает слабость.
• Учащается мочеиспускание.
• Уменьшается аппетит.
• Появляется запах ацетона изо рта.

Эти симптомы могут нарастать в течении нескольких часов, если сахар не снизить, то у больных может развиваться диабетический кетоацидоз, приводящий к тяжелым последствиям, особенно при диабете 1 типа.

Побочные действия Протафана НМ

При компенсации уровня сахара симптомы гипогликемии могут измениться. При длительном лечении диабета больные теряют способность распознавать начинающееся снижение сахара. Изменить ранние признаки могут медикаменты, применяющиеся для снижения артериального давления, особенно неселективные бета-адреноблокаторы и транквилизаторы.

Поэтому рекомендуется частое измерение уровня сахара, особенно в первую неделю использования Протафана НМ или при переходе на него с другого инсулина.

Первыми признаками снижения сахара в крови ниже нормы могут быть:

1. Внезапное головокружение, головная боль.
2. Чувство тревоги, раздражительность.
3. Приступ голода.
4. Потливость.
5. Тремор рук.
6. Учащенное и усиленное сердцебиение.

В тяжелых случаях при гипогликемии из-за нарушения деятельности головного мозга развивается дезориентация, спутанности сознания, что может привести к коматозным состояниям.

Для выведения больных из гипогликемии в легких случаях рекомендован прием сахара, меда или глюкозы, сладкого сока. При нарушенном сознании вводится в вену 40% глюкоза, глюкагон внутримышечно. После чего необходима еда, содержащая простые углеводы.

При непереносимости инсулина могут возникать аллергические реакции в виде сыпи, дерматита, крапивницы, в редких случаях бывает анафилактический шок. Побочные действия в начале лечения могут проявится нарушением рефракции и развитием ретинопатии, отечности, поражения нервных волокон в виде болевой формы нейропатии.

В первую неделю инсулинотерапии может повышаться отечность, потливость, возникать головная боль, бессонница, тошнота и усиленное сердцебиение. После привыкания к препарату эти симптомы уменьшаются.

В месте инъекции инсулина может быть отечность, зуд, покраснение или гематома.