5 стадий инвазивной низкодифференцированной плоскоклеточной карциномы шейки матки

Карцинома шейки матки

Карцинома шейки матки – злокачественное заболевание, для которого характерным является поражение эндотелия (плоских клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов, полостей сердца) и эндометрия (слизистой оболочки, устилающей тело матки, которая содержит в себе кровеносные сосуды). В течении заболевания фиксируется быстрый бесконтрольный рост клеток матки.

Карцинома очень распространена среди онкологических заболеваний и, в основном, характерна для женщин в возрасте от 40 до 60 лет.

Карцинома шейки матки имеет 2 формы: железистую (патология железистого эпителия или аденокарцинома) и плоскоклеточную (злокачественные изменения плоскоклеточного эпителия). Плоскоклеточная форма является гораздо более распространенной и составляет 90% случаев заболевания карциномой.

Плоскоклеточная карцинома

Плоскоклеточная карцинома шейки матки – злокачественное новообразование, сформированное из многослойного плоскоклеточного эпителия, устилающего полость матки.

Опасность этого вида рака заключается в том, что пациент редко ощущает его явные симптомы, из-за чего диагноз ставят уже в запущенных стадиях заболевания, когда шансы на излечение очень низкие. Клинически плоскоклеточный рак может проявиться только болью в нижней части живота и кровавыми выделениями в межменструальный период (что похоже на признаки дисплазии шейки матки); также пациент может замечать появление белей водянистой консистенции.

Плоскоклеточный рак шейки матки развивается поэтапно и имеет 5 стадий, отличающиеся своими характерными признаками:

• 0 стадия – идентифицируется на гистологическом анализе. Плоскоклеточный эпителий имеет начальные признаки патологического отклонения;
• 1 стадия – патология распространяется на соединительную ткань, что является необратимым процессом (чтобы остановить развитие заболевания, необходимо удалить пораженные участки);
• 2 стадия – поражение распространяется по полости матки, захватывая влагалище и/или участок параметральной клетчатки;
• 3 стадия – распространение патологических изменений по тазовой полости, прогрессирующее метастазирование;
• 4 стадия – опухолевые клетки разрастаются, метастазы поражают жизненно важные внутренние органы (почки, печень, легкие).

Лечение и прогноз

В основном, данное онкологическое заболевание лечится с помощью оперативного вмешательства, которое предполагает:

• Частичную гистерэктомию (удаление верхней части матки с сохранением способности к деторождению);
• Гистерэктомию (полное удаление матки);
• Овариогистерэктомию (удаление матки с придатками).

Часто проводят комплексную терапию, которая, помимо оперативного вмешательства, предполагает лучевую (гамма-излучением) и/или химиотерапию (препаратами на основе платины).

При оперативном вмешательстве на ранних стадиях благоприятный прогноз составляет почти 100%. На более поздних стадиях прогрессии опухоли, вероятность выздоровления постепенно уменьшается, однако лучевая и химиотерапия способны ее значительно повысить.

На поздних стадиях, ввиду низкой выживаемости, в силах медицины остается только способность повысить качество жизни облегчением симптоматики пациента с помощью медикаментов-анальгетиков, своевременных остановок маточных кровотечений и комплексной терапии, направленной на поддержание жизнедеятельности больного.

Если лечение оказалось успешным, пациент становится на учет и проходит профилактический осмотр раз в 3 месяца. Обязательными критериями в данном случае становятся результаты УЗИ и КТ, с помощью которых можно подтвердить или опровергнуть наличие опухоли и прогрессирующих патологических изменений тканей.

На 0 и 1 стадии плоскоклеточной карциномы прогноз (за очень редким исключением) благоприятный.

Не стоит пренебрегать своим здоровьем: в целях профилактики онкологических заболеваний рекомендуется дважды в год посещать гинеколога, своевременно лечить эрозивные заболевания половых путей, воздерживаться от ранней половой жизни.

Инвазивная карцинома шейки матки

Слово «invasio» переводится с латыни как вторжение или внедрение, что дает ключ к пониманию слова «инвазивный». Инвазивная плоскоклеточная карцинома шейки матки характеризуется способностью проникать в глубокие слои тканей и в другие органы.

Этот тип заболевания опасен тем, что может не проявлять признаков своего существования до наступления инвазивной стадии – стадии распространения метастазов, которая значительно уменьшает шансы на выздоровление пациента. Обычно, она наступает после успешного ангиогенеза (создания опухолью отлаженной структуры кровоснабжения).

Микроинвазивный рак шейки матки

Для микроинвазивного рака характерная глубина инвазии составляет от 3-5 мм, а диаметр опухоли, как правило, не превышает 7 мм. При этом заболевании организм сохраняет нормальные иммунологические реакции. Вероятность метастазирования такой злокачественной опухоли в близлежащие ткани существует, но очень низкая (опухоль можно обнаружить только в одной конкретной локации, такое неинвазивное положение называют in situ).

Данный вид рака невозможно заметить при визуальном осмотре, а можно выявить исключительно с помощью микроскопа. Специфические клинические симптомы у этого заболевания не проявляются явно. Косвенным признаком могут быть водянистые выделения (бели) или кровавые выделения между менструациями.

Формы рака шейки матки

Рак шейки матки условно разделяют на формы по признаку зрелости:

• Высокодифференцированную (зрелую);
• Малодифференцированную (средней зрелости);
• Недифференцированную (незрелую).

Низкодифференцированный рак являет наибольшую опасность для жизни пациента, поскольку он агрессивен, растет и распространяется с огромной скоростью. Низкодифференцированные клетки по своим функциям напоминают стволовые, поэтому в литературе их иногда называют «опухолевые стволовые клетки». Главную опасность составляет то, что эти клетки имеют почти неограниченный ресурс для деления и в том, что они могут развиться в любой тип тканей, – тот, который будет необходим для опухоли в конкретный момент.

Онкомаркеры

При подозрении на онкологическое заболевание врач обязан назначить анализы на онкомаркеры.

Онкомаркеры – это специфические вещества различной природы (белковой, гормональной, ферментативной), выделяемые опухолевыми клетками. Повышенная концентрация таких соединений в крови доказывает наличие злокачественного новообразования.

Ниже приведен список онкомаркеров, которые определяют наличие карциномы шейки матки:

• SCCA. Недостаток этого маркера в том, то он позволяет точно определить новообразование только на поздних стадиях (3 и 4). На первой стадии рак шейки матки выявляется лишь у 10% больных. У здорового человека этот онкомаркер тоже находится в крови, и имеет количественное значение 1,5;
• Раковый эмбриональный антиген (РЭА). Не является специфическим онкомаркером для рака шейки матки (он специфичен для органов пищеварительной системы), однако может определить более точно локализацию метастазов;
• СА 15-3 – является специфичным для онкологии мочеполовой системы, помогает установить общее состояние пациента;
• Хорионический гонадотропин (ХГ) – специфичен для онкологических заболеваний женской половой системы. Стоит учесть, что у беременных женщин его уровень повышается, и с онкологией это не связано;
• СА 125 – анализ на этот маркер проводится для исключения подозрения на рак яичника;
• СА 27-29 – повышенное значение этого онкомаркера свидетельствует о злокачественных патологиях матки или молочной железы.

Видео: плоскоклеточный рак шейки матки.

Диагностика

Если женщина своевременно обращается к специалисту, замечая ухудшение состояния, тревожную симптоматику,  новообразование диагностируется на ранних стадиях, что значительно повышает шансы на полное избавление от болезни, выздоровление. Уже на первичном осмотре специалист может увидеть изменения, характерные для развития патологии. Для постановки диагноза назначается комплексное обследование.

Обязательно проводится гистологическое исследование биоматериала — фрагмента ткани шейки матки, полученного в процессе биопсии, диагностического выскабливания. Полученные результаты исследования позволяют специалисту подтвердить первичный диагноз.

Дополнительно также проводится:

1. кольпоскопия;
2. узи органов малого таза;
3. магнито-резонансная терапия органов малого таза – это позволяет специалисту увидеть глубину разрастания опухоли, степени поражения смежных органов. Точность такого исследования составляет до 97%;
4. КТ малого таза, а также органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Исследование позволяет увидеть наличие метастазов в лимфоузлах.

Пациентке также необходимо сдать общий анализ крови, анализ на онкомаркеры. Специалист может при необходимости назначить дополнительные методы исследования, позволяющие увидеть общую картину состояния организма и протекания заболевания.

Классификация видов плоскоклеточной карциномы шейки матки

Классификация зависит от степени дифференциации патологии. В медицинской практике могут встречаться виды:

1. Высокодифференцированный рак (карцинома) – тип рака, при котором атипичность клетки минимальна.
2. Умереннодифференцированный рак – представляет собой промежуточный этап между высоко дифференцируемой карциномой и низко дифференцируемой. При этом возникает ситуация, когда сложно установить первоначальное место очага патологии в связи с тем, что наблюдается различная клеточная структура.
3. Низкодифференцированный рак – различие между здоровой и атипичной клеткой наблюдаются на тканевом и клеточном уровнях. При формировании онкологии по низкодифференцированному виду можно делать самый худший прогноз выживаемости для пациента.

Применяют классификацию видов:

• Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки – при этом виде низкодифференцированной карциномы наблюдается повышенная агрессивность по отношению к организму пациентки. Скопление очагов атипичных клеток развивается с тенденцией к ороговению клеток эпителия, расположенного под ним.
• Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки – меньшая агрессивность. Эпителий под очагами не переживает этап с ороговением. Развитие происходит без ороговения эпителия.

Для плоскоклеточного рака шейки матки характерны две формы:

1. Инвазивный рак. Форма сопровождается острым воспалительным процессом при проникновении новообразования через стенки шейки матки в полость органа, прилегающую ткань.
2. Неинвазивная форма рака – опухоль не покидает пределы шейки матки пациентки.
3. Микроинвазивный.

Патогенез

Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки является следствием диспластических и злокачественных процессов. Под дисплазией подразумевают предраковый процесс, который заключается в нарушении клеточной дифференцировки и созревания.

Известно, что на поверхности шейки матки функционируют плоские многослойные клетки, в то время как в базальном слое элементы являются округлыми. При дисплазии начинается поражение в базальном слое. Постепенно диспластический процесс охватывает всю эпителиальную толщу. Клетки становятся бесформенными, их ядра приумножаются, а физиологическое деление на три слоя исчезает.

Атипичные клетки не могут адекватно функционировать. Со временем они приобретают признаки озлокачествления, которые заключаются в их способности бесконтрольно делиться и прорастать в окружающие ткани. Таким образом, к плоскоклеточному неороговевающему раку шейки матки приводит дисплазия, протекающая в несколько этапов.

• 1 степень или CIN I. Наблюдаются единичные атипичные клетки в нижнем слое эпителия. Лёгкая степень редко переходит в рак при адекватно функционирующей иммунной системе. Развитие онкологии возможно при сопутствующих нарушениях в организме или влиянии неблагоприятных факторов. Появление плоскоклеточного ороговевающего рака шейки матки ожидается через пять лет.
• 2 степень или CIN II. Поражение охватывает два нижних слоя. При средней степени тяжести дисплазии рак может развиться спустя три года.
• 3 степень или CIN III. Отмечается вовлечение в предраковый процесс всей эпителиальной толщи. Плоскоклеточный ороговевающий рак возникает в течение года.

Дисплазия является полностью обратимой предраковой патологией. При выявлении атипии первой степени возможно консервативное лечение. Дисплазия третьей степени является формой преинвазивного рака. Лечение предусматривает использование хирургических тактик.

Факторы риска

В настоящее время вопрос этиологии новообразований остается малоизученным. Тем не менее на сегодняшний день известно множество факторов, которые могут в несколько раз повышать риск развития злокачественного процесса. К наиболее выявляемым относят:

• Наследственную предрасположенность.
• Возраст пациента старше 65 лет.
• Наличие любых хронических воспалительных изменений – хронический ларингит, трахеит, бронхит.
• Частые инфекционные заболевания органов дыхательной системы.
• Сниженный иммунный ответ, связанный с приемом иммуносупрессивных препаратов.
• Наличие любых механических или термических факторов, травмирующих слизистые оболочки.
• Радиоактивное облучение.
• Проживание вблизи промышленных предприятий.
• Вредные привычки (погрешности в питании, злоупотребление спиртными напитками и курение).
• Профвредность (работа с минеральными маслами, химикатами и угольной продукцией).

Наличие у человека любого из вышеуказанных факторов еще не указывает на то, что у него обязательно возникнет злокачественный процесс. Однако необходимо знать, что вероятность развития плоскоклеточного рака возрастает по мере увеличения количества предрасполагающих факторов.

Кроме указанных причин, существует еще ряд так называемых предраковых заболеваний, которые имеют склонность через время трансформироваться в злокачественное образование. Под воздействием внешних неблагоприятных факторов они преимущественно перерождаются в ороговевающий плоскоклеточный рак, который проявляется новообразованиями на кожных покровах.

Клиническая картина

Раковая опухоль развивается в разных органах. В зависимости от локализации новообразования отличается и симптоматика онкологии. Чаще всего плоскоклеточный рак встречается в следующих частях тела человека:

• Кожные покровы. Самые распространенные зоны – лицо, шея, кисти. Симптомы рака проявляются в виде зуда, болезненности, покраснения, жжения, отека.
• Кайма губ. Чаще поражается нижняя губа. Патология характеризуется следующими признаками: отечность, болевой синдром, возникновение язвочек и уплотнений на губах.
• Ротовая полость. Поражает рак слизистую щек, десен, неба. Среди симптомов отмечают боль, чрезмерное слюноотделение, неприятный запах изо рта, трудности с жевательной и речевой функцией.
• Шейка матки. Плоскоклеточная опухоль характеризуется появлением патологических выделений из влагалища, болезненностью внизу живота, образованием язв и уплотнений.
• Гортань. При такой локализации признаки проявляются в виде затрудненности и боли при проглатывании пищи, ощущения комка в горле.

Также при плоскоклеточном ороговевающем раке возникают симптомы, которые характерны для всех типов онкологии. Больные сильно худеют, у них снижается аппетит, наблюдается повышение температуры тела, ухудшается работоспособность, развивается депрессия.

Симптоматика

Рак шейки матки в преинвазивной и микроинвазивной форме не имеет клинической картины. Заболевание протекает латентно. Если не выявить опасную патологию на ранних стадиях, она переходит в инвазивную форму.

Вначале заболевания женщина может обратить внимание на следующие симптомы:

• водянистые бели;
• выделения цвета мясных помоев с неприятным запахом;
• ациклические кровотечения;
• контактные выделения и дискомфорт при половых актах;
• кровянистые выделения у представительниц после наступления менопаузы.

По мере развития онкопроцесса симптоматика нарастает. К симптомам поздних стадий специалисты относят:

• интенсивные боли, сконцентрированные внизу живота, пояснице, прямой кишке;
• запоры;
• учащённое болезненное мочеиспускание;
• примесь крови в моче и кале;
• интоксикация, проявляющаяся похудением, отсутствием аппетита, субфебрильной температурой, анемией, слабостью;
• отёки.

Некоторые симптомы инвазивного рака, развивающегося в шейке матки, похожи на признаки других болезней. Выяснить причину недомогания можно только после прохождения обследования.

Признаки

1. Новообразование, напоминающее бородавку, которое образует корочки и иногда кровоточит.
2. Кровоточащее чешуйчатое красное пятно, формирующее корочки с неровными краями, которое не удается устранить.
3. Пятно, набухшее в центре, которое кровоточит и быстро увеличивается в размере.
4. Открытая рана, покрытая корками, которая кровоточит и сохраняется в течение нескольких недель.

В дополнение к признакам, показанным здесь, можно добавить любые изменения и поражения кожи.

При появлении любой раны, которая медленно заживает или имеет непропорциональный вид, вы должны проконсультироваться с врачом в ближайшее время.

Причины

Спровоцировать любое онкозаболевание в цервикальном канальце способны множество разных факторов:

• Папилломавирусы (передаётся через половую систему, чаще при незащищенном половом акте).
• Зависимость от никотина.
• Слабая иммунная система. Незащищенность иммунитета является основным фактором для возникновения онкологического заболевания.
• Вич-инфекция.

Кроме основных перечисленных факторов, также есть второстепенные факторы:

• ранняя половая жизнь (любая сексуальная жизнь до полного совершеннолетия, является важнейшей причиной возникновения риска любого онкологического заболевания);
• большое количество партнёров;
• папилломавирус (16 – 18 типа);
• несоблюдение интимной гигиены;
• хронические патологии шейки матки;
• прерванная беременность;
• возраст (по статистике, чаще всего плоскоклеточный рак шейки матки встречается у женщин старше 40 лет);
• неправильное питание (лишний вес или нехватка витаминов, ретинола, аскорбиновой кислоты).

Рак вызван изменениями (мутациями) ДНК в клетках. ДНК внутри клетки упакована в большое количество отдельных генов, каждая из которых содержит набор инструкций, рассказывающих ячейке, какие функции выполнять. Ошибки в инструкциях могут привести к тому, что клетка перестанет нормально функционировать.

Что делают генные мутации?

Мутация гена может вызвать:

• Быстрый рост. Мутация гена может вызвать быстрый рост клетки, следовательно, и ускоренное деление клетки. Этот процесс создаёт много новых ячеек, которые имеют ту же самую мутацию. Нормальные клетки знают, когда нужно перестать расти, из-за этого у здорового человека правильное количество каждого типа ячейки.
• Ошибки при исправлении ошибок ДНК. Гены ДНК-восстановления ищут ошибки в ДНК клетки, и вносят поправки. Мутация в генах репарации ДНК может означать, что ошибки не корректируются, это приводит к раковым образованиям.

Что вызывает генные мутации?

Генетические мутации могут возникать по нескольким причинам, например:

• Генетические мутации, возникшие сразу при рождении. Вы можете родиться с генетической мутацией, которую вы унаследовали от своих родителей.
• Генетические мутации, возникающие после рождения. Большинство мутаций гена происходят после того, как вы родились. Ряд причин может вызывать генные мутации, таких как курение, радиация, вирусы, ожирение, гормоны, хроническое воспаление и отсутствие физических упражнений.
• Мутации гена часто происходят при нормальном росте клеток. Тем не менее ячейки содержат механизм, который распознаёт, когда происходит ошибка, и исправляет ошибку. Иногда ошибка пропускается. Это может привести к раковой опухоли.

Как мутации гена взаимодействуют друг с другом?

Генетические мутации, с которыми вы рождаетесь, и те, что вы приобрели на протяжении вашей жизни, работают вместе, чтобы вызвать рак.

Например, если вы унаследовали генетическую мутацию, которая предрасполагает вас к раку, это не значит, что вы наверняка заболели раком. Вместо этого, вам может понадобиться одна или несколько других мутаций гена, чтобы вызвать рак. Ваша наследственная мутация гена может сделать вас более уязвимым к раку.

Неясно, сколько мутаций должно произойти для образования рака. Вероятно, это зависит от типов рака.

Стадии развития

Если говорить о возрастной категории пациенток, то преинвазивные формы рака чаще всего диагностируются у женщин от 30 до 40 лет, малоинвазивные – 40-50 лет, а инвазивный рак шейки бывает чаще всего у женщин за 50.

В соответствии с основной клинической классификацией выделяют следующие стадии или степени плоскоклеточного рака:

1. Нулевая или так называемая преинвазивная форма, которая затрагивает только эпителий и не проникает в базальный слой.
2. 1 – поражение доходит до тела матки:

• 1A – диагностировать можно только при проведении гистологии;
• 1A1 – инфильтрация в ткани до 3 мм, а максимальная величина при горизонтальном разрастании не превышает 7 мм;
• 1A2 – инфильтрация в ткани до 5 мм, а максимальная величина при горизонтальном разрастании не превышает 7 мм;
• 1B – глубина проникновения более 5 мм;
• 1B1 – размер новообразования до 4 см;
• 1B2 – размер новообразования более 4 см.

3. 2 – на второй стадии рак затрагивает тело матки, но не распространяется на тазовые стенки и нижнюю треть влагалища:

• 2A – не вовлекается параметральная клетчатка;
• 2B – вовлечена параметральная клетчатка.

4. 3 – поражается нижняя треть влагалища и тазовые стенки. Может возникать гидронефроз и нарушения деятельности почек:

• 3A – поражается нижняя треть влагалища;
• 3B – поражаются тазовые стенки и появляется почечная дисфункция.

5. 4 – злокачественная опухоль поражает и другие органы (мочевик, прямую кишку) и может выходить за пределы тазовой полости:

• 4A – прорастает в стенки мочевика или прямой кишки;
• 4B – есть отдаленные метастазы.

Признаки опасной патологии

Классическими симптомами являются аномальные вагинальные кровотечения, тазовая боль или чувство давления

Если на ранней стадии развития новообразование не показывает своего присутствия, то инвазивный рак шейки матки симптомы проявляет вполне характерные. Первое, на что следует обратить внимание, это усиление влагалищных выделений и появление в них кровянистых вкраплений. Выделения сопровождаются резким, зловонным запахом.

Следующим ярким признаком становятся нестабильные кровотечения. Они могут проявляться обильными менструациями, неожиданными кровяными выделениями между менструациями или в период менопаузы. Кровь может появиться после поднятия тяжести или после полового контакта.

С течением времени, начинаются проблемы с мочеиспусканием, запоры, боли в нижней части живота или в области крестца, отеки конечностей. Проявляются и общие признаки: анемия, слабость, сильнейшая утомляемость, сонливость, потеря веса.

Плоскоклеточный рак прямой кишки

Опухоль описываемой локализации по клиническим признакам сильно напоминает геморрой, поэтому больные обращаются к онкологу уже на поздних этапах прогрессирования патологии. Карцинома прямой кишки часто сочетается с другими поражениями органа – трещинами анального отверстия, воспалением и тромбозом вен. Специфические симптомы:

• ощущение инородного тела в прямой кишке;
• зуд внутри или возле ануса;
• боль в районе анального отверстия;
• проблемы с дефекацией, преимущественно запоры или их чередование с диареей;
• «овечий кал» – стул в форме небольших твердых шариков;
• колющие боли в левой нижней части живота;
• выделение крови после опорожнения кишечника, биологическая жидкость имеет ярко-красный цвет, может покрывать фекальные массы;
• болезненность при сидении и ходьбе.

Лечебные тактики

Выбор тактик лечения определяется, главным образом стадией онкопроцесса. Зачастую специалисты используют комбинацию нескольких методик, чтобы улучшить прогноз лечения.

Хирургическое вмешательство

Методика эффективная на ранних стадиях плоскоклеточного неороговевающего рака шейки матки. Иногда вмешательство дополняется лучевой терапией. Однако молодым женщинам желательно выполнять операцию без облучения, чтобы не нарушать функционирование яичников.

При неинвазивной и микроинвазивной форме рака показана конизация шейки матки методом иссечения скальпелем, радиоволнами, лазером или электричеством. Иссечение выполняется в виде конуса с целью удаления поражённых тканей. Также возможен вариант проведения трахелэктомии. В данном случае шейка, прилегающие ткани влагалища и региональные лимфоузлы ампутируется. Однако данное вмешательство не лишает женщину репродуктивной функции.

Во всех остальных случаях показаны вмешательства с удалением матки, шейки, лимфоузлов, труб, яичников и окружающих тканей. Объём хирургического лечения зависит от степени распространения злокачественного процесса.

После вмешательства могут возникнуть рецидивы неороговевающего плоскоклеточного рака шейки матки. Для их предупреждения и улучшения прогноза продолжительности жизни применяется облучение и химиотерапия.

Проявления

Симптоматика плоскоклеточного типа рака определяется местом локализации недуга, а также формой опухоли. В частности, заболевание может протекать в:

• Экзофитной форме (папиллярной). Для нее характерно возникновение узелка, который четко отграничивается от окружающих участков тканей и постепенно начинает расти. Происходит формирование опухоли, схожей по внешнему виду с соцветием цветной капусты. Она отличается выраженной неровной бугристой структурой и обладает небольшой впадинкой по центру. Со временем такое образование может изъязвляться.
• Эндофитной форме. В такой ситуации маленький первичный узелок быстро изъязвляется, а вместо него возникает довольно крупная язва. Она отличается неправильной формой, плотными краями, несколько приподнятыми над центральной частью, шероховатым дном, на котором виден белесоватый налет с весьма зловонным запахом. Отличительная особенность данного типа карциномы – язва визуально не меняет своих размеров, так как патологические клетки растут все глубже и глубже, приводя к поражению мышц, костей, соседних органов и пр.

Прочие проявления плоскоклеточной формы рака определяются местом локализации опухолевого образования:

• При поражении кожных покровах опухолевое поражение может доставлять болезненные ощущения, вызывать отечность и покраснение рядом расположенной кожи и зудящие ощущения. Также возможно жжение. Сама опухоль может легко травмироваться и кровоточить.
• Онкологическое образование на губе может проявляться вначале уплотнением, которое внешне схоже с окружающими тканями. Однако со временем опухоль может менять окраску, изъязвляться, расти и становиться болезненной.
• Карцинома, локализующаяся в легких, чаще всего отличается бессимптомным течением. Однако больного может беспокоить непонятный и длительный сухой кашель, болезненность при вдохе, внезапная потеря веса, охриплость голоса, повышение температуры тела. Возможно возникновение общей слабости, одышки, кровохарканья.
• Поражение гортани дает о себе знать затруднениями глотания и дыхания, хрипотой в голосе, упорным кашлем и чувством инородного тела. Возможно возникновение кровохарканья.
• Если плоскоклеточный рак локализуется в ротовой полости, он может давать о себе знать болезненностью, активным слюноотделением, неприятным запахом и нарушениями жевания, а также речи.
• Поражение миндалин вызывает затруднения при глотании, выраженную болезненность в области глотки. На гландах можно визуально рассмотреть белесоватые достаточно плотные очаги, которые могут изъязвляться.

Плоскоклеточный рак ороговевающего типа может также возникать и в других участках тела. Точные причины онкологического перерождения клеток на сегодняшний день неизвестны врачам.

Симптомы заболевания

Клиническая картина плоскоклеточного неороговевающего рака может разниться в зависимости от того, какой именно внутренних органы им поражен. К примеру, при опухоли в легких пациенты жалуются на постоянный кашель, одышку, мокроту с примесями крови.

Помимо специфических признаков плоскоклеточного неороговевающего рака есть еще общие симптомы, которые возникают при любых локализациях опухоли. К таким проявлениям относят следующее:

• Снижение аппетита.
• Похудение.
• Повышение температуры тела.
• Тошнота, рвота.
• Головокружение.
• Общая слабость.
• Быстрая утомляемость.

При возникновении указанных признаков следует как можно быстрее посетить врача.

Питание

После постановления этого диагноза необходимо сразу же поменять свой рацион, чтобы улучшить обмен веществ, иммунитет и дать организму все полезные вещества и витамины.

1. Старитесь есть больше растительную пищу: овощи, фрукты, зелень, ягоды, бобовые.
2. Из белков лучше принимать: нежирное мясо, курицу, рыбу, кальмары, малосольную икру, китайские и японские грибы.
3. Откажитесь от алкоголя, сигарет, покупных соков, консервов, пищи с консервантами, красителями и усилителями вкуса.
4. Ешьте 5-6 раз в день, маленькими порциями.
5. Откажитесь от сладкого, мучного: булочек, тортов, печеней и т.д.
6. Не жарте, а варите еду, чтобы не нагружать печень и не увеличивать интоксикацию организма.

Причины образования онкологии

Известен ряд факторов, способных спровоцировать болезнь. Главная причина заключается в присутствии в организме женщины штамма вируса папилломы. Проникает вирус во время полового контакта и остается в тканях в спящем состоянии. Вирус вызывает в клетках мутации, что выражается образованием бородавок, папиллом с кондиломами.

Спровоцировать рак может наличие следующих факторов:

• раннее начало интимной жизни;
• большое количество сексуальных партнёров, что характеризуется распущенностью;
• частые роды;
• совместное наличие вируса папилломы и герпеса;
• у женщины диагностирована ВИЧ-инфекция;
• злоупотребление курением и алкогольными напитками;
• проживание в неблагоприятной экологической местности;
• нахождение в стрессовой ситуации в течение длительного периода времени;
• отсутствие интимной гигиены;
• наследственная предрасположенность;
• частое прерывание беременности искусственным путём.

Спровоцировать болезнь может любой из присутствующих факторов или сочетание нескольких. Вредные привычки негативно влияют на организм, что осложняется неблагоприятной экологической обстановкой.

Виды плоскоклеточного неороговевающего рака пищевода

Обнаружив опухоль, онколог, в первую очередь, должен определить, к какой разновидности она относится.

Выделяют три типа патологии подобного рода. Плоскоклеточный рак пищевода

• ороговевающий;
• неороговевающий;
• умеренно-дифференцированный.

Последний тип является промежуточным, им страдает половина всех пациентов.

Размеры злокачественного образования могут варьировать от 1 см. до 15 см.

Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки — что это?

Это не что иное, как опухоль злокачественного характера, которая поражает обычно наружную часть влагалища.

Формы заболевания

Тут есть некоторая особенность, состоящая в первую очередь в том, что эпителий начинает создавать небольшие очаги ороговения, которые похожи по своему виду на маленькие «жемчужинки», их можно увидеть только под микроскопом.

Имеет несколько подвидов, о которых следует рассказать:

1. Умеренно-дифференцированный;
2. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки;
3. Высокодифференцированный.

Кто рискует заболеть этим недугом

• Люди начавшие заниматься сексом раньше 14 лет;
• Наличие у девушки больше семи сексуальных партнеров;
• Прием гормонально контрацепции;
• Курение;
• ВПЧ;
• Не соблюдение интимной гигиены;

По каким признакам можно понять, что болезнь существует

• 
  Появление белесых выделений с примесью крови. Это объясняется тем, что в этот момент разрушаются межтканевые лимфатические капилляры. Если выделения будут по какой-то причине задерживаться в организме, к болезни присоединится инфекция, которая будет сопровождаться неприятным запахом.
• Сильное кровотечение. Чаще всего оно появляется из-за секса, при запорах, или если повреждены сосуды опухоли.
• Болевые ощущения разной степени интенсивности, это уже свидетельствует о том, что метастазы пошли дальше, прогноз в данном случае неутешительный!
• Отек промежности. Отек появляется уже на последней фазе недуга, происходит это из-за метастазирования опухоли.
• Неправильная работа кишечника, а также мочевого пузыря. Может произойти из-за сдавливания опухолью внутренних органов. Может появиться запор и задержка мочи.

Необходимо знать, что фаза рака зависит от размера опухоли, появления метастаз и их степени распространения.

В природе существует 4 стадии, на каждой из которой мы кратко остановимся.

1. Первая, протекает постепенно и не так быстро прогрессирует. Вначале болезнь поражает матку до 4 мм. На этом этапе иногда появляются болевые ощущения и небольшие выделения. Лечение дает, как правило, хороший результат прогноз улучшения в данном случае составляет 80%.
2. На второй стадии можно заметить кровяные выделения на нижнем белье. Из-за большой опухоли они могут задерживаться внутри матки, из-за чего может появиться и другая проблема в виде воспалительного процесса.
3. Третья стадия развивается стремительно и в данном случае опухоль невозможно не заметить, потому что она достигает огромных размеров.
4. На четвертой стадии прогноз не утешительный, злокачественное новообразование запускает метастазы во все органы. Но не стоит опускать руки, потому что 15% женщин выживают на этой стадии, поэтому лечить все-таки нужно болезнь.

Методы лечения болезни

При выявлении плоскоклеточного рака у женщин обычно назначается комплексное лечение, которое сочетает лучевую терапию, химиотерапию и хирургическое вмешательство. В том случае, если у женщины обнаружена начальная форма онкопроцесса и в будущем она планирует иметь детей, то проводится щадящая операция, в ходе которого удаляются пораженные зоны шейки матки. При переходе рака в тяжелую форму эффективным методом лечения считается экстирпация.

При поражении онкологическим процессом полости влагалища специалисты прибегают к радикальной гистерэктомии, в ходе которой удаляется не только детородный орган и его шейка, но и рядом расположенные органы.

Лечение плоскоклеточного рака шейки матки у женщин может проводиться с помощью лучевой терапии, когда на пораженные участки воздействуют радикальными изотопами. Недостатком такой процедуры считается тот факт, что при подавлении роста патологических клеток затрагиваются и здоровые. Лучевое лечение может сопровождаться появлением такой неприятной симптоматики, как тошнота, рвота, язвы кишечника и бесплодие.

При лечении рака нередко прибегают в химиотерапии, когда больной в вену вводят химические препараты, подавляющие активность раковых клеток. Могут применяться цитостатики, то есть лекарственные средства, которые помогают замедлить размножение атипичных клеток. В то же время, их прием сопровождается появлением таких побочных эффектов, как проблемы со слухом, анемия и поражение почек.

При своевременном выявлении плоскоклеточного рака и проведении эффективной терапии шансы на полное устранение болезни достаточно высоки. Отказ от лечения приводит к тому, что опухоль продолжает свое прогрессирование и наступает летальный исход.

Видео: плоскоклеточный рак шейки матки – как вылечилась Лариса

Видео: кровянистые выделения в середине цикла – причины и что делать?

Видео: цитологический практикум. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки

Возможные осложнения

Осложненное течение часто наблюдается на поздних стадиях развития патологии. К возможным последствиям инвазивного рака относятся:

• почечная недостаточность;
• массированные кровотечения;
• кахексия (резкая потеря веса, изменение психического состояния больного);
• дыхательная недостаточность;
• нарушения оттока мочи;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Появление осложнений ухудшает прогнозы, лечение затягивается.

Факторы, влияющие на возникновение онкологического процесса

Как и в случае с иными видами онкологической болезни, рак шейки матки не имеет триггерной причины возникновения. Для перерождения изначально здоровых клеток в атипичную форму требуется определённое сочетание негативных факторов, к которым приводит неправильный образ жизни женщины или объективные обстоятельства жизненного процесса. При сочетании описанных ниже воздействий вероятно возникновение рака.

К таковым факторам относятся:

• Возраст старше 40 лет (фактор основан на статистических показателях среди пациенток).
• Употребление алкогольных напитков и курение табака в неограниченном количестве.
• Хронические заболевания половой системы и матки, в частности, не вылеченные вовремя.
• Употребление наркотических препаратов.
• Ослабленный иммунитет.
• Отсутствие постоянного полового партнёра, а также их хаотичная смена. Отмечен повышенный риск возникновения опухоли, если были контакты с более чем 8 разными мужчинами.
• Несоблюдение гигиены половых органов.
• Прерывание беременности (аборты).
• Выкидыши.
• Начало половой жизни до наступления возраста 16 лет. При этом факторе возникает нагрузка на незрелые ткани половой системы подростка, что повышает риск мутационного перерождения клеток.
• Вирус папилломы человека (ВПЧ) – вирусное заболевание, которое считается основным триггерным фактором, влияющим на возникновение онкологического процесса (эпителиальный рак) в репродуктивной системе женщины. Передается в момент полового контакта.
• Иные венерические заболевания.
• Приём оральных контрацептивов гормонального свойства. При длительном употреблении этих фармакологических средств нарушается гормональный фон в организме женщины, что приводит к сбоям и нарушениям работы клеток внутренних органов. Может спровоцировать образование опухоли внутри шейки матки.
• Постоянные, не контролируемые медиками диеты и голодания. Вызывают недополучение организмом питательных веществ, витаминов и микроэлементов, в результате появляется риск получения повреждения от повышенных свободных радикалов. Клетка органов репродуктивной системы женщины их впитывает и происходит мутация.

Все перечисленные факторы считаются онкогенными и способны спровоцировать развитие онкологической патологии в шейке матки женщины. Для своевременного обнаружения вероятной патологии рекомендовано регулярно посещать врача для проведения диагностических мероприятий. В случае опухолей раннее выявление болезни – залог выздоровления. При первых стадиях онкология излечивается полностью, сохраняется функциональность половой системы женщины. В случае с поздними стадиями усугубляется риск тяжёлых последствий для здоровья женщины вплоть до летального исхода. Важно следить за собственным здоровьем, знать вероятную симптоматику патологии и при её возникновении обращаться к специалистам.

Народная медицина

ПРИМЕЧАНИЕ! Принимать больному все, что перечислено ниже, только с разрешения врача-онколога.

Чага

1. Измельченным сырьем заполняем трехлитровую банку на 1/3.
2. Заливаем кипятком.
3. Ставим на 24 часа.
4. Процеживаем остатки чаги.
5. 350 мл настоя промывать клизмой внутрь влагалища.

Чистотел

1. Весь цветок вместе с корнями измельчаем.
2. Кладем в любую баночку — заполняем на 1/3.
3. Заливаем самогоном (75 %).
4. Ставим на 21-24 дня в темное место.
5. Процеживаем остатки чистотела.
6. 1 ч.л. на 300 мл воды. Делаем клизму. Также можно принимать внутрь стакан водички и 1 с.л. настойки.

Сода

1. В кружку чистой теплой воды добавляем 1/3 ч.л. соды.
2. Делаем клизму 2 раза в день — утром и вечером.
3. Аналогично нужно пить натощак до завтрака.

Современные методы терапии патологии

Комплексная терапия в основе которой лежит хирургическое лечение

Для лечения инвазивного рака шейки матки назначается комплексная терапия, т.е. соединяющая несколько возможных методов. Основным способом является хирургическое вмешательство. Какая область будет подлежать удалению – только шейка, часть матки или весь орган, региональные лимфатические узлы – зависит от степени распространенности опухоли. В современных клиниках, при небольшом увеличении новообразования, проводится миниинвазивная хирургия с помощью лазера.

Следующим методом, применяемым в лечении преинвазивного рака шейки матки, является лучевая терапия (воздействие радиоактивными лучами на опухоль).

В качестве дополнения к данным вариантам лечения часто применяется химиотерапия (воздействие на мутировавшие клетки специальными лекарственными средствами, поглощение которых вызывает их гибель). С ее помощью можно остановить рост опухоли до операции и предупредить развитие рецидива впоследствии.

Вид лечения выбирается в зависимости от распространенности опухоли, ее вида (например, инвазивный плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки), возраста пациентки, общего состояния организма.

Заказать расчет стоимости лечения в Израиле

Методы диагностических исследований

Тщательная диагностика позволяет определить особенности онкопроцесса и назначить адекватное тяжести онкопроцесса лечение. При диагностике могут быть использованы различные методы диагностики. При неороговевающем плоскоклеточном раке шейки матки основными методами исследования являются следующие виды диагностики.

1. Мазок на онкоцитологию. Исследование является скрининговым методом, который позволяет выявить атипичные изменения и воспалительный процесс. Забор материала выполняется посредством цитощётки из разных зон шейки. Исследуемы материал специалист наносит на стекло, которое в лаборатории окрашивается и изучается под микроскопом.
2. Гинекологический осмотр. Визуальный осмотр шейки матки посредством гинекологического зеркала может помочь выявить злокачественные изменения на поздней стадии.
3. Кольпоскопия. Метод дополняет гинекологический осмотр и проводится при использовании кольпоскопа. Прибор оснащён осветительной и увеличительной системой. Если врач в процесс простой диагностики определяет изменения эпителия, проводится расширенное исследование. На область шейки наносят раствор уксусной кислоты. Появление белых пятен указывает на заражение ВПЧ. Затем эпителий обрабатывается Люголем. Отсутствие окрашивания в коричневый цвет некоторых участков говорит об атипии.
4. Биопсия. Исследование необходимо при выявлении признаков атипии во время проведения кольпоскопии. Производится забор незначительного образца ткани, который исследуется под микроскопом в лаборатории в рамках гистологической диагностики.
5. Выскабливание цервикального канала. РДВ рекомендуется в случае подозрений на рак цервикального канала или аденокарциному.
6. УЗИ. Исследование проводится посредством вагинального датчика. Данным способом можно определить утолщение и новообразования в шейке матки. При помощи УЗИ оценивают состояние органов малого таза и распространённость злокачественного процесса.

Для диагностики онкологии также применяются следующие методы:

• консультации врачей смежных специальностей;
• урография;
• ректоскопия;
• МРТ;
• рентген лёгких;
• КТ;
• цистоскопия;
• сцинтиграфия костей;
• лимфография.

Анализ крови на уровень онкомаркера не используется для первичной диагностики плоскоклеточного неороговевающего рака шейки матки. Это исследование целесообразно проводить в качестве определения эффективность терапии.