Трамадол при онкологии: как колоть и как принимать лекарство, дозировка для больных раком

Как действует препарат?

Трамадол

Трамадол представляет собой анальгетик опиоидной категории. Его действие направлено на поддержание центральной нервной системы и спинного мозга. Для пациентов, у которых диагностировали рак 4 стадии, это жизненно необходимое лекарство. Инструкция указывает, что медикамент оказывает мощное обезболивающее действие на длительное время. Эффект наступает максимум через 20 мин и сохраняется 6 ч.

Активные вещества препарата активизируют опиатные рецепторы головного мозга и желудочно-кишечного тракта. Они предупреждают разрушение катехоламинов и сохраняют их количество в ЦНС. Несмотря на проявление мощного анальгезирующего эффекта Трамадол слабее работает по сравнению с одинаковыми дозами морфина.

При использовании препарата не было отмечено, что он негативно влияет на кровь. А вот моторика кишечника немного замедляется. Его дополнительными качествами является седативное и противокашлевое действие.

Медицинские исследования показывают, что Трамадол угнетает работу дыхательного центра. Препарат возбуждает область головного мозга, которая контролирует рвотные рефлексы человека. Принимать длительное время лекарство квалифицированные специалисты не рекомендуют. Это объясняется возможным привыканием к нему. Поэтому для получения лечебного эффекта пациенту потребуются увеличенные дозы.

Как применять лекарство?

Пероральный приём таблеток

По инструкции больным можно использовать препарат пероральным, ректальным, внутривенным, внутримышечным или подкожным методом. При онкологии только квалифицированный врач определяет форму лечения Трамадолом. Специалист учитывает индивидуальные особенности пациента, протекание патологических процессов и общее состояние больного.

Таблетки

Злокачественные болезни характеризуются сильными болями у пациентов. Чтобы получить терапевтический эффект врач назначает принимать 1 капсулу (50 мг) внутрь, запивая небольшим количеством воды. Если пациенту не станет легче, разрешается через час принять еще одну таблетку. В некоторых ситуациях однократная доза составляет 2 таблетки (100 мг). В качестве обезболивающего препарата Трамадол сохраняет свое действие на протяжении 8 часов. За сутки больному онкологией можно выпить не больше, чем 8 капсул (400 мг).

Пожилым пациентам рекомендуется увеличивать интервал времени между приемами таблеток, особенно если есть проблемы с работой почек и печени. При онкологических заболеваниях допускается увеличение дозировки. Врач позволяет сокращать интервал между приемами лекарства, чтобы облегчить состояние больного.

Капли

Разовая доза для приема внутрь составляет 20 капель. Их растворяют водой или наносят на кусочек сахара. Если терапевтический эффект не был достигнут, врачи разрешают повторить прием через 30-60 мин. В следующий раз прием можно повторить только по истечению указанного времени по инструкции, это 6 часов. Суточная максимальная доза составляет 160 капель.

Инъекции

Больным пациентам Трамадол вводится внутримышечно, через капельницу или под кожу. Разовая доза лекарства составляет от 50 до 100 мг. Препарат вливается медленно. Если пациенту не стало легче, можно повторить введение раствора в той же самой дозировке через час.

Онкологические патологические процессы сопровождаются сильными болевыми синдромами. Поэтому врачи разрешают своим пациентам использовать раствор от 100 мг. Людям со злокачественной опухолью на поздних стадиях при сильных болях за сутки максимум можно влить 600 мг раствора.

Свечи

Трамадол в суппозиториях используют только взрослые пациенты. Для достижения лечебного эффекта больным назначают по 1 свечке (100 мг). Максимально суточная дозировка препарата не должна превышать больше, чем 400 мг.

Важно! Препарат отличается сильным действием, самостоятельно назначать себе Трамадол нельзя. Требуется консультация квалифицированного специалиста, который установит точный диагноз. Он расскажет, можно ли использовать лекарство, и сколько будет составлять дозировка.

Противопоказания

Приём Трамадола при беременности противопоказан

Существуют серьезные ситуации, когда Трамадол категорически запрещено применять для лечения.

1. У пациентов может проявиться индивидуальная непереносимость активных компонентов.
2. В период беременности или во время кормления грудью нельзя принимать лекарство.
3. Противопоказанием является тяжелая форма печеночной или почечной недостаточности.
4. Пациентам, при угнетении ЦНС и дыхательного центра нельзя лечиться Трамадолом. Это касается алкогольного отравления, передозировки снотворным или психотропными медикаментами.

Капли и уколы назначаются детям в возрасте от 1 года. Что касается таблеток, то они применяются пациентами старше 14 лет.

Онкологические болезни могут развиться у любого человека. Но пациентам, которые склонны с суицидным попыткам, наркозависимые или те, кто принимает ингибиторы моноаминоксидазы категорически противопоказано принимать Трамадол в лечебных целях.

Гипертоникам можно пить препарат, но строго под наблюдением лечащего доктора и с большой осторожностью. При черепно-мозговой травме опиоидный анальгетик назначается пациентам в минимальных дозах. То же самое касается эпилептического состояния и абдоминальных болезненных ощущений, происхождение которых врачи не смогли установить.

Побочные эффекты

Побочный эффект – тошнота

После приема Трамадола организм человека может негативно отреагировать на активные компоненты препарата.

Возможная побочная реакция:

1. Сердечно-сосудистая система. На фоне приема препарата у пациентов могут развиться симптомы тахикардии, ортостатической гипертензии. Человек может потерять сознание.
2. Пищеварительная система. Больной чувствует тошноту и сильное вздутие живота, нарушение стула сопровождается диареей или запором. Возникают болезненные ощущения в абдоминальной области, а также сухость во рту.
3. Центральная нервная система. Чаще всего побочные эффекты возникают именно тут, после того как пациент начинает пить таблетки или колоть уколы. Кружится голова, беспокоит мигрень, чувствуется слабость, заторможенное состояние. На фоне приема Трамадола развивается бессонница или сонливость. Многие пациенты отмечают у себя спутанное сознание, развивается чрезмерная тревога, нервозность, депрессия. Появляются проблемы с координацией движения. Более серьезные ситуации сопровождаются потерей памяти, появлением судорог, трясущимися конечностями, галлюцинациями. Мало того, нарушаются когнитивные функции организма.

Некоторые этапы лечения Трамадолом вызывают нарушения, связанные с вкусовыми и зрительными рецепторами. У женщин меняется менструальный цикл. Затрудняется процесс мочеиспускания и глотания. Повышенная чувствительность к компонентам становится причиной появления аллергической реакции. При этом, возникают сопровождающие симптомы, среди которых зуд и кожные высыпания, напоминающие крапивницу, экзантему.

Если пациент длительное время принимает препарат у него развивается зависимость. Когда врач отменяет лечение, у больного начинается «ломка». Состояние ухудшается, развивается синдром отмены, у пациента повышается желание выпить Трамадол.

Указывающие симптомы:

• боль в мышцах;
• насморк;
• учащенное сердцебиение;
• тошнота и рвота;
• повышенное артериальное давление;
• слезотечение.

На фоне передозировки появляются опасные признаки, среди таких судороги, рвота, удушье, резкое понижение давления. Для пациента это может закончиться смертельным исходом или комой. Поэтому без назначения квалифицированного доктора принимать лекарство нельзя. Врач должен контролировать больного, чтобы он соблюдал все рекомендации специалиста.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ СИЛЬНОЙ БОЛИ

Сильные наркотические анальгетики – третья ступень купирования болей в “лестнице” ВОЗ (см. Рис. 1).  

Такие препараты назначаются, если уже не помогают высокие дозы трамадола либо кодеина.

Решение о назначении  таких препаратов принимает консилиум врачей. Эта процедура, при кажущейся ее простоте, все же занимает достаточное количество времени. Поэтому если Вы видите, что более слабые методы обезболивания теряют свою эффективность, не ждите, когда боли станут невыносимыми.

Побеспокойтесь заранее  –  обсудите вопрос назначения наркотических анальгетиков с заведующим поликлиникой, к которой прикреплен больной.

Как правило, при назначении сильных наркотических анальгетиков, поликлинический врач-онколог предлагает Морфин. Иногда это назначение оправдано, но во многих случаях – чрезмерно.

Стоит помнить, что принимая Морфин, больной получает не только анальгезирующий эффект, но и все, что сопутствует это сильному наркотику. Помимо этого, переходить, скажем, с Трамадола на Морфин не стоит еще

и потому, что у Вас не останется в запасе препаратов выбора для снятия болей. После привычки к Морфину более слабые наркотические анальгетики не дадут нужного эффекта. Вы будете вынуждены наращивать дозу, что тоже не бесконечно.

Ниже я приведу список некоторых сильных наркотических анальгетиков, которые следует применять

до назначения Морфина. В идеале, врачи должны сами предлагать эти препараты, но из большой практики общения с поликлиническим персоналом я давно уже сделал вывод – не попросишь – не получишь. Никто кроме больного и его родственников проявлять какую либо инициативу не будет.

Теперь, если врач упустит из виду эти препараты и сразу после ненаркотических обезболивающих назначит Вам Морфин, Вы сможете обсудить с ним возможность применения менее сильных опиатов.

Аналоги Трамадола

Трамадол и трамал один и тот же препарат разных производителей.

Комбинация трамадола с парацетамолом из группы НПВС выпускается под названиями залдиар, рамлепса, трамацета и форсодол.

Инструкция лекарственного средства малопонятна пациенту, поэтому её не читают, но знание особенностей препарата — жизненная необходимость. И только врач знает, что надо делать, чтобы трамадол работал в полную силу и с малыми потерями для здоровья пациента. Приглашаем в Европейскую клинику за квалифицированным советом профессионала.

Записьна консультациюкруглосуточно
+7(495) 125-13-31

Употребление: разумно и в меру

В медицине известно немало случаев зависимости от опиоидных медикаментов. Среди прочих лекарственных средств, способных спровоцировать привыкание, определенную опасность представляет «Трамадол». Хотя он назначается обычно онкологическим больным, а люди, использовавшие анальгетик продолжительный период, признают, что никакой зависимости нет, неоправданное применение медикамента превращает его в наркотик. Это распространяется на случаи немедицинского использования.

Злоупотребление «Трамадолом» сопровождается нарушением поведенческих реакций и формированием психических отклонений. Официально этот медикамент не относится к списку наркотических, но причислен к сильнодействующим лекарственным составам. Избыточное употребление классифицируется в юридических науках как токсикомания.

Инструкция по применению

Наиболее распространенный способ применение лекарства — внутривенно, так как его действие начинается уже через 10 минут после введения.

При раке «Трамадол» используют для взрослых и детей, старше 14 лет внутривенно капельно, важно введение препарата проводить медленно для предотвращения нежелательных реакций. В зависимости от силы болевого синдрома, одноразово показано введение 0,05 или 0,1 грамма вещества. Максимальная суточная доза составляет 0,4 грамма. А также можно принимать средство в виде капсул до 8 штук в день. Ректальные свечи используют максимум 4 раза. В онкологии преимущественно используют внутривенные способы введения, так как обезболивающее действие наступает быстро, через 5—10 минут, и длится до 5 часов.

Борьба со средней болью

 Если прием анальгетиков 1-й ступени (для слабых болей при онкологии) оказывается безрезультатным или малоэффективным, надо прибегать к помощи препаратов 2-й ступени (трамадолу, кодеину). Разные источники по-разному характеризуют трамадол. Кто-то утверждает, что это стопроцентно ненаркотический медикамент, кто-то называет его синтетическим заменителем наркотического анальгетика. К помощи трамадола прибегают, если слабые лекарства ненаркотического типа оказываются неэффективными. 
Трамадол бывает таблетированным либо же в виде инъекций. Если при оральном приеме такого средства проявляется тошнота, рекомендуется заменить таблетки инъекциями. Зачастую, трамадол комбинируют с лекарствами типа НПС (например, с анальгином). Кроме того, достаточно хорошим действием обладают такие средства, как Залдиар (включая его заменители). Как правило, при инъекциях препараты комбинируются. Самыми популярными комбинациями считаются такие:
•    Трамадол+Димедрол (в одном шприце);
•    Трамадол+Реланиум (в разных шприцах).

 Запрещается совмещать трамадол и ингибиторы МАО (Фенелзин, Оклобемид). Кроме того, стоит воздерживаться от комбинирования трамадола и анальгетиков наркотического типа. Чтобы получить лучший эффект, можно заменить «димедрол» «сибазоном». Однако такая замена допускается при нормальной температуре и оптимальном артериальном давлении.

 При назначении кодеина рекомендуется его сочетание с парацетамолом, причем суточная норма последнего должна составлять 4-5 тыс. мг. Если применять парацетамол нельзя, нужно воспользоваться лекарствами типа НПС (например, анальгином). Благодаря сочетанию упомянутых лекарств можно эффективно устранять болевой дискомфорт.

Детям, при беременности и кормлении грудью

При беременности следует избегать длительного применения Трамадола из-за риска развития привыкания у плода и возникновения синдрома отмены в неонатальном периоде. При необходимости приема в период лактации следует учитывать, что медикамент в незначительном количестве выделяется с грудным молоком.

Трамадол в форме раствора не рекомендует применять детям до 1 года. Таблетки могут назначаться детям старше 14 лет.

Особые указания

С особой осторожностью назначают анальгетик людям с внутричерепной гипертензией, наркоманией, черепно-мозговой травмой, спутанностью сознания, абдоминальными болями неясной этиологии и эпилептическим синдромом. Длительное использование данного препарата вызывает зависимость. Во время терапии нужно исключить употребление алкоголя.

Нежелательные реакции

Использовать препарат необходимо только в назначенных дозах, иначе возможно развитие побочных реакций, в виде заторможенности.

В обычных дозах возможно незначительное угнетение дыхания за счет нарушения проведения импульсов по дыхательному центру. Из-за воздействия на сосудодвигательную зону продолговатого мозга нарушается кровообращение внутренних органов, что связано с чрезмерным расширением артериального и венозного русла. «Трамадол» также способствует спазмированию гладкомышечных волокон, что составляют сфинктеры желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы. В редких случаях возникает тахикардия, что спровоцирована падением АД, выраженная заторможенность и галлюцинации.

Процесс 4-ой стадии

• • продолжительность жизни
• • рак легких IV стадии
• – поджелудочной IV стадии
• – простаты IV стадии
• • канцероматоз брюшины
• • сколько живут с метастазами в печени?
• • особенности 3 стадии рака
• • метастазы 4 степени

СПИСОК НАРКОТИЧЕСКИХ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ СРЕДСТВ

• Действующее вещество – Трамадол.

Название лекарств, содержащих трамадол – “Трамадол”, “Трамал”.

Эффективность относительно Морфина 10-15%.

Длительность эффекта – 4 часа.

• Действующее вещество –  Кодеин.

Название препаратов, содержащих кодеин – “Кодеина фосфат”, “Кодеина основание”.

Эффективность относительно Морфина 15-20%.

Длительность эффекта – 4 -6 часов.

• Действующее вещество – Тримеперидин.

Название лекарств с этим веществом – “Промедол”, “Промедола таблетки”.

Эффективность относительно Морфина 50-60%.

Длительность эффекта – от 4 до 8 часов.

При пероральном (в таблетках) приеме анальгезирующий эффект в 2 раза ниже, чем парентеральном введении (уколами). По сравнению с Морфином существенно меньше побочных эффектов.

• Действующее вещество – Бупренорфин.

Название лекарств с этим веществом – «Бупронал», «Бупренорфина гидрохлорид».

Эффективность относительно Морфина 40-50%.

Длительность эффекта – от 4 до 6 часов.

Намного меньше вызывает привыкание и лекарственную зависимость, чем морфин.

• Действующее вещество  – Пиритрамид.

Название лекарств с этим веществом – «Дипидолор».

Эффективность относительно Морфина 60%.

 Эффект длится от 6 до 10  часов.

Очень быстрого действия. Обезболивание наступает через 1 минуту.

Хорошо совместим с нейротропными средствами.

• Действующее вещество –  Фентонил.

Название лекарств с этим веществом – «Дюрагезик», «Фентонил», «Фентонила цитрат».

Эффективность относительно Морфина 75-125 раз.

Длительность эффекта – 6 и более часов.

Используется внутривенно, внутримышечно. Но наиболее эффективно и безболезненно он применяется в трансдермальных терапевтических системах (т.е. в виде специального пластыря, пропитанного препаратом).

• Действующее вещество  – Морфин.

Название лекарств с этим веществом – «Морфина гидрохлорид», «Морфин», «Морфина сульфат».

Длительность эффекта – 4-5 и более часов.

Обезболивание наступает через 5-10 минут.

Все эти  лекарства продаются строго по рецепту врача.

При приеме наркотических анальгетиков нужно четко следовать правилам назначения по часам, а не по требованию больного. Если это правило будет нарушено больной очень быстро дойдет до максимальной дозы препарата.

Постепенного увеличивая дозу, начиная с минимально рекомендуемой для препарата и до достижения противоболевого эффекта, определяют нужную дозу препарата. После этого можно перейти на лекарственные формы пролонгированного действия.

При использовании наркотических анальгетиков, если это возможно, надо применять их подкожно, внутривенно, перорально (в таблетках) либо трансдермально (через кожу, например в виде пластыря, пропитанного анальгетиком). Но не внутримышечно. При внутримышечных инъекциях препараты всасываются неравномерно, к тому же внутримышечные уколы этих препаратов очень болезненны.

В связи с тем, что наркотические анальгетики угнетающе воздействуют на дыхание, артериальное давление и частоту сердечных сокращений, из собственной практики рекомендую иметь дома такой препарат как Налоксон.

Налоксон поможет при развитии вышеуказанных побочных эффектов быстро привести больного в норму.

А не слишком ли много?

Как свидетельствуют отзывы, при онкологии «Трамадол» используется для облегчения болей средней и высокой силы, причем частоту употребления рекомендовано выбирать индивидуально, учитывая особенности случая. По этой причине возникает риск передозировки препарата. Заподозрить такое состояние можно по судорожности пациента и угнетению дыхательного центра.

Чтобы оказать больному первую помощь, необходимо обеспечить вентилирование легочной системы. Рекомендована срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии с подключением к специализированной аппаратуре и назначением средств для купирования симптоматики, присущей конкретному случаю. Диализ крови не дает желаемого результата. При судорожности можно назначать «Диазепам». Употребление «Налоксона» практически неэффективно, так как не позволяет купировать симптоматику токсичного воздействия лекарства, кроме того, повышает риск судорожности.

Трамадол в онкологической практике

Трамадол по правилам «лестницы обезболивания» назначают во второй очереди — после применения менее токсичных, но высокоэффективных нестероидных препаратов (НПВС). Это наркотический анальгетик из группы опия, как и кодеин, который в отечественной практике чаще используется в качестве противокашлевого средства.

Опиаты при длительном применении вызывают привыкание, но у онкобольных с метастазами и в терминальной стадии злокачественного процесса наркотическая зависимость исключается, поскольку не испытывается галлюцинаций.

В организм трамадол поступает в недействующей форме и только в печени превращается в десять неактивных метаболитов и один активный, который снижает болевую интенсивность и нарушает передачу болевых импульсов в спинном мозге. Кроме того, трамадол позитивно изменяет ионный состав клеток и снижает скорость разрушения «гормонов радости», успокаивает нервную и подавляет дыхательную системы, но повышает активность рвотного центра.

Из принятых таблеток и капель к «больному месту» доходит 68% лекарства, из свечей — чуть больше и все 100% доставляются кровью при уколе. Распавшийся препарат выводится почками, поэтому при их недостаточности может задерживаться в крови и тканях на долгий срок.

После приема таблетки или капель обезболивающее действие проявится через четверть часа, максимум через полчаса, а продлится почти 6 часов, трамадол-ретард действует до 12 часов. Лекарство высокоэффективно, но со временем организм активнее его разлагает, что требует повышения дозы, а затем и перехода на сильные наркотики.

Возможные назначения

Хроническую онкологическую боль сегодня лечат не только лекарствами, разработаны специальные технологии, особенно эффективные из которых используются в практике Европейской клиники.

Лекарственное лечение — это основа и только при неукоснительном соблюдении правил:

• ступенчатое назначение — от простого к сложному, от банальных нестероидных противовоспалительных средств к слабым, а затем и сильным наркотическим анальгетикам, что позволяет уменьшить болевые ощущения у 90% больных;
• каждому пациенту требуется своя доза обезболивающего;
• строгость приёма — в назначенное время, не дожидаясь появления симптомов;
• предпочтение за легко принимаемыми таблетками и свечами;
• дополнение обезболивающих вспомогательными средствами, усиливающими эффект и помогающими не повышать дозу анальгетиков.

Для решения последней задачи используются несколько групп препаратов, которые объединяют общим термином «адъюванты» и используют совместно с обезболивающими:

• антидепрессанты и анксиолитики снижают уровень стресса и меняют восприятие боли;
• стероидные гормоны обладают многофакторным механизмом действия, в том числе противоотечным и противовоспалительным эффектами;
• противосудорожные уменьшают напряжение мышц и блокируют негативные нервные импульсы от них;
• спазмолитики удаляют болезненную спастичность мышечных слоев внутренних органов.

Злокачественные образования

• – пищевода
• – из невыявленного очага
• – гортани
• – ротовой полости
• – челюсти
• – горла
• – носоглотки
• • опухоль Клацкина
• • карцинома печени
• • карцинома

Какие показания к использованию?

«Трамадол» используют для онкобольных при сильном болевом синдроме. А также препарат показан после оперативного вмешательства и в случае тяжелого травматического повреждения. Его применяют во время проведения болезненных диагностических процедур. Особенно эффективным является средство при сочетании болевого синдрома с психоэмоциональным и двигательным возбуждением, так как «Трамадол» проявляет успокаивающий эффект. При легкой боли препарат лучше заменить на не опиатные анальгетики.

КАК НАЧАТЬ ПРОТИВОБОЛЕВУЮ ТЕРАПИЮ

Раствор для инъекций

Трамадол вводят медленно внутривенно, внутримышечно или подкожно. При отсутствии иных предписаний подросткам от 14 лет и взрослым назначают 50–100 мг в 1-2 мл раствора для инъекций однократно. Если удовлетворительная анальгезия не наступает, через 30–60 минут вводят дозу 50 мг. Высокую дозу (100 мг) в качестве начальной применяют при сильных болях.

:  ПАСК-Акри — инструкция по применению. Коротко о главном!

Почитайте также эту статью:  Проктозан

Суточная доза обычно составляет 400 мг. Как правило, ее достаточно для купирования боли. Для онкологических больных могут применяться более высокие дозы. У пациентов с заболеваниями почек и печени, у пожилых людей в возрасте от 75 лет выведение трамадола гидрохлорида может замедляться, поэтому может потребоваться увеличение интервала между введениями препарата.

Раствор для приема внутрь

Доза препарата подбирается врачом индивидуально в зависимости от интенсивности и характера болей. Взрослые и подростки в возрасте старше 14 лет: доза составляет 50 мг (20 капель). При отсутствии желаемого эффекта через 30-60 мин можно принять еще 20 капель.

При необходимости повторно препарат можно принимать через 4-6 ч. Суточная доза не должна превышать 400 мг (160 капель). Для детей в возрасте от 1 года до 14 лет разовая доза составляет 1-2 мг/кг массы тела.

Суппозитории для ректального применения

Подросткам от 14 лет и взрослым обычно назначают по 1 суппозиторию до 4 раз в сутки. Пожилым людям, пациентам с нарушениями функции почек/печени при острых болях можно применять по 1 суппозиторию, но при длительном лечении следует увеличить интервалы между введениями.

Нюансы безопасности

Согласно отзывам, при онкологии «Трамадол» иногда необходимо назначать лицам, у которых выявлена печеночная или почечная недостаточность, а также людям, перенесшим ЧМТ, больным эпилепсией. Иногда возникает необходимость назначения анальгетика лицам, у которых повышено внутричерепное давление, а также людям, которым присуща зависимость от опиоидных составов. Все эти случаи требуют использования обезболивающего строго под контролем доктора, осторожно и с регулярной проверкой работоспособности организма.

Исключительно аккуратно, только в случае, если можно постоянно контролировать состояние больного, назначают «Трамадол» на фоне средств для наркоза, психотропных и снотворных составов. Следует избегать комбинированного приема с наркотическими обезболивающими, так как подобная практика сопряжена с повышенной опасностью непредсказуемого взаимного влияния медикаментов.

Советы по применению медикаментов при слабовыраженной боли

 Чтобы устранить слабую боль при онкологии начинают при помощи лекарств ненаркотического типа. Также, на этом этапе назначаются нестероидные противовоспалительные медикаменты. Изначально для анальгетика ненаркотического типа назначается минимально допустимая доза. Постепенно она увеличивается, если нужно. Такие средства действуют не сразу. Если во время их использования боль будет находиться на неизменном уровне, прием нужно продолжать определенное количество дней, оставляя изначальную дозировку. Сначала надо применять таблетированные препараты, а потом постепенно переходить к инъекциям.  Принимаются такие средства после еды. Запивать их лучше молоком. 

 Если прописанное лекарство слабо влияет на боль, его можно комбинировать с «аминазином». Аминазин повышает обезболивающий эффект, но принимая его нужно следить за артериальным давлением и скоростью пульса. При наличии противопоказаний к таблетированным анальгетикам либо при отсутствии должного эффекта можно переходить на внутримышечное введение. Выявив типологию болевого дискомфорта, можно без проблем подобрать наиболее подходящее обезболивающее.

Передозировка

Максимальная доза трамадола на сутки не более 400 мг, то есть четырежды по 40 капель, или 8 капсул и обычных таблеток, 4 свечи или 4 укола по 2 мл лекарства.

Превышение дозы сопровождается изменением сознания — загруженность и даже кома, не исключаются судороги, угнетение дыхательной функции на фоне сильного сердцебиения и снижении артериального давления. Для купирования состояния используется налоксон, судороги снимают инъекцией диазепама. При серотониновом синдроме вводится ципрогептадин.

О комбинациях и рисках

Как видно из отзывов, при онкологии «Трамадол» иногда назначают лицам, нуждающимся в препаратах, содержащих карбамазепин. При таком комплексном лечении эффективность обезболивающего может понизиться.

Следует избегать употребления спиртных напитков в период применения анальгетика.

Во время использования обезболивающего нужно воздерживаться от управления машинами, агрегатами, аппаратами, требующими повышенной скорости реакции и особенного внимания. Необходимо избегать работы, сопряженной с такими условиями.

Фармакологическое действие

Препарат влияет на спинной мозг и центральную нервную систему, тормозя проведение болевых импульсов. Средство оказывает сильное обезболивающее действие, сохраняющееся продолжительный период времени. Препарат обладает седативным и легким противокашлевым действием.

Применение Трамадола активизирует опиатные рецепторы в желудочно-кишечном тракте и мозгу. Средство стабилизирует концентрацию и замедляет разрушение катехоламинов в ЦНС. Трамадол в 5-10 раз слабее Морфина.

:  Таблетки 15 мг и уколы Викасол: инструкция при кровотечениях, цена и отзывы

Правильное использование медикамента не оказывает существенного влияния на гемодинамику, перистальтику кишечника и дыхание, также не меняет давление в легочной артерии. При продолжительном лечении, как правило, развивается толерантность.

Анальгетический эффект наступает в среднем через 20-30 минут после применения лекарства и длится в течение 6 часов.

Ненаркотические анальгетики при слабой боли 

Дозы указаны из расчета на взрослого больного с весом не менее 50-55 кг.

Диклофенак и Этодолак дают хорошо выраженный эффект при болях в  мышцах, суставах и костных болях. 

Препараты подбираются исходя из имеющихся противопоказаний и индивидуальной переносимости больного.

В статье указаны только наиболее популярные препараты, которые есть почти во всех аптеках.  Вы можете приобрести также аналоги этих препаратов, в них вам поможет сориентироваться фармацевт.

Взаимное влияние

Если больному показаны препараты, угнетающие ЦНС, комбинирование этих средств с «Трамадолом» может стать причиной взаимной активизации центральных эффектов. Такой же процесс наблюдается при употреблении спиртного. Повышается вероятность угнетения дыхательной функции организма. Известно, что в редких случаях у больных, использовавших нейролептики на фоне обезболивания «Трамадолом», развивались эпилептические припадки. Под влиянием карбамазепина сокращается период эффективности рассматриваемого обезболивающего, ослабевает его анальгетическое действие.

Комбинирование с ИМАО сопровождается повышенным риском формирования состояний ЦНС, угрожающих жизни больного. Возможно угнетение дыхательной активности и нарушение кровотока.

Все варианты комбинированного влияния средств друг на друга могут развиться и при продолжительном употреблении, и в случае кратковременного, разового приема.

Глиобластомы мозга

• • глиобластома, новая терапия
• • виды лечения 
• • анапластическая астроцитома
• • глиосаркома
• • рак мозга 4 стадии
• • стадии
• • химиотерапия
• • рецидив
• • выживаемость  

Лестница ВОЗ (Всемирной  организации здравоохранения)

Если недостаточно обезболивающего эффекта, то добавляем Папаверин

При курении  эффективность Папаверина существенно снижается.

Если пациент курит, то Папаверин заменяем на Кетанов. Внимание – Кетанов ставим в отдельном шприце!

Если недостаточно обезболивающего эффекта, то Кетанов заменяем на Кеторол.  Многие больные говорят, что Кеторол более эффективен, чем Кетанов. Кеторол ставим в отдельном шприце.

Все перечисленные инъекции малоэффективны  при костных болях. При костных болях рекомендуются инъекции с Мелоксикамом, Пироксикамом или Ксефокамом. Мелоксикам и Пироксикам ставятся в отдельном шприце.

Кроме того, если костные боли обсуловлены первичными костными опухолями либо метастазами в кости опухолей иных локализаций, то для снятия болей рекомендую обсудить с лечащим врачом применение бисфосфонатов, препаратов Деносумаба, либо радиофармпрепаратов. Эти препараты в большинстве случаев дают хороший противоболевой и некоторый терапевтивтический эффект.

По отзывам пациентов Ксефокам более эффективен, чем Пироксикам и Мелоксикам при костных болях. Ксефокам ставится в отдельном шприце.

Димедрол, для большего эффекта, можно заменять на «сибазон» («реланиум»),

но только если у больного нормальная температура и нет проблем с пониженным

артериальным давлением.

Рекомендуется применять вышеуказанные препараты в комбинации с сопутствующими

медицинскими препаратами, это позволит добиться синергетического эффекта и

дополнительно воздействовать на боль. этих препаратах я остановлюсь ниже.

Опухолевые метастазы

• • метастазы рака:
• – меланомы
• – легких
• – поджелудочной железы
• – позвоночника
• – почки
• – в костях
• – в лимфоузлах
• – в молочной железе

• • стадии рака и метастазы

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИЕМУ ПРЕПАРАТОВ

Сначала применяется минимально рекомендованная доза препарата с последующим ее увеличением

при необходимости. Минимально рекомендованная доза указана в таблице 1.

Эффект от препаратов не мгновенный. Если при приеме препарата интенсивность боли находится на одном уровне, то  прием обезболивающего продолжать несколько дней, не повышая первоначальную дозу.

Сначала следует принимать препараты в таблетках, далее переходя к их инъекционным формам (уколам).

Принимать препараты следует после еды, запивать лучше молоком. Так Вы сбережете слизистую оболочку желудка.

При плохо поддающемся болевом синдроме вместе с указанными препаратами можно использовать «аминазин».  В большинстве случаев «аминазин», существенно усиливает анальгезирующий эффект. При приеме «аминазима» нужно контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений (пульс).

Если есть противопоказания к пероральному приему препаратов (в виде таблеток) или они не дают нужного эффекта, то можно вводить эти препараты внутримышечно. 

Начало обезболивающей терапии

 Прежде всего, если имеется сильная боль, нужно удостовериться в том, что она никак не связана с серьезными осложнениями основной патологии. Такими осложнениями могут быть метастатические поражения мозга, инфекция и пр. Чтобы понять причину сильной боли, надо пройти УЗИ, КТ и МРТ. Если опасения подтверждаются, принимаются надлежащие меры. Если серьезные осложнения отсутствуют, принцип приема анальгетика основывается на выраженности дискомфорта и на результативности предшествующего мед. средства. 

 Фундаментальной основой обезболивающей терапии является «Лестница Всемирной организации здравоохранения».
Эта лестница определяет такие виды болевого дискомфорта:
•    жгучий;
•    колющий;
•    режущий;
•    пульсирующий;
•    сверлящий.
Интенсивность болевого синдрома может быть:
•    слабой;
•    средней;
•    сильной.
Продолжительность дискомфорта бывает:
•    острой;
•    хронической.
По характеру локализации боли бывают:
•    абдоминальные (присутствуют в районе брюшной полости);
•    мышечно-суставные (тут все понятно по названию).

Опухоли легкого

•  – рак легких
• – мелкоклеточный
• – плоскоклеточный
• – центральный
• – периферический
• – немелкоклеточный рак легких
• – аденокарцинома легкого
• • карцинома легких
• • карциноматоз легких
• • стадии рака легких

Сопутствующие медикаменты

 Задействование анальгезирующих медикаментов в так называемом монорежиме имеет слабый эффект. По этой причине их рекомендуется комбинировать с антидепрессантами (в частности, подойдет имипрамин). Средства такого типа повысят действенность анальгетиков, если болевой дискомфорт возникает из-за повреждения нервных волокон. Кроме того, благодаря антидепрессантам можно понизить дозировку наркосредств.

 Кортикостероиды (такие, как преднизолон) в максимально допустимых дозах и при комбинировании с обезболивающими дают вполне хороший эффект, если имеются костные и позвоночные боли при онкологии. Также они помогают при болевом ощущении в районе внутренних органов. Помимо этого, такие средства способствуют улучшению аппетита. 

 Нейролептики (дроперидол) повышают противоболевую эффективность. Также, они защищают от появления рвотных позывов после приема лекарства или еды.
Такое средство, как диазепам, возвращает нормальный сон (оно является настоящим спасением для людей, имеющих хронический болевой синдром). Кроме того, благодаря рассматриваемому медикаменту можно улучшить успокоительное воздействие наркоанальгетиков. 

 Антиконвульсанты (клоназепам) повышают действенность наркоанальгетиков. Они обладают наилучшим эффектом при простреливающих болях.

• 
  Главная
• 
  Консультация онколога
• 
  Что мы лечим
• 
  Карта сайта
• 
  Контакты

• Почему повышается концентрация глюкозы и происходит нарушение кальциевого и азотного баланса.
  Чем рискуют
  лежачие больные
• Гибель организма при злокачественном новообразовании возникает вследствие…
  С какой скорость
  растет опухоль
• Как уменьшить вероятность появления рецидивов. В чем ключевая роль иммунной системы.
  По каким причинам рак может ?
• Какие виды рака не поддаются излечению и какие экспериментальные методы наиболее перспективны
  Эффективное лечение
  рака
• Анализ на молекулярный биомаркер наиболее точен чем гистологическое или иммуногистохимическое исследование
  Как узнать поможет
  ли химиотерапия
• При восстановлении функций иммунитета появляется возможность уничтожить опухолевую ткань.
  Секреты иммунотерапии
  рака
• Как добиться равновесия между противоопухолевой эффективностью химиотерапии и активностью иммунной системы.
  Как убить
  раковую клетку
• Возможно спасти и значительно продлить жизнь, если вовремя выявить неотложные онкологические состояния.
  Помощь
  тяжелобольным

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПРИ СРЕДНЕМ УРОВНЕ БОЛИ

Если препараты первой ступени (препараты при слабой боли) не оказывают достаточного противоболевого эффекта, переходят на препараты второй ступени – так называемые ”слабые опиаты”. К ним относятся Трамадол (Трамал)  и Кодеин.

Различные источники относят Трамадол либо к ненаркотическим анальгетикам, либо к синтетическим аналогам наркотических средств. Именно Трамадол назначают в первую очередь, если более слабые ненаркотические анальгетики не снимают боль.

Трамадол может быть как в таблетках, так и в виде инъекций.  

У многих пациентов таблетки Трамадола вызывают тошноту

и другие неприятные ощущения, им можно ставить инъекции

препарата.

Как правило, Трамадол следует применять совместно

с нестероидными противовоспалительными средствами  

(например, с Анальгином, Парацетамолом, Индометацином и пр.).

Это даст существенный синергетический эффект.

Очень хорошо зарекомендовали себя таблетки Залдиар

(и их аналоги), в которые в определенных пропорциях входит

Трамадол и Парацетамол.

При инъекциях популярны следующие комбинации:  

Трамадол + Димедрол (в одном шприце),  Трамадол

и Реланиум (в разных шприцах). При этом обязательно

контролировать артериальное давление.

Трамадол нельзя комбинировать с ингибиторами МАО

(например, с Ипрониазидом, Фенелзином, Оклобемидом,

Селегилином и другими) и весьма нежелательно использовать

совместно с наркотическими анальгетиками.

Если Вам был назначен Кодеин, то рекомендуется схема, сочетающая Парацетамол в максимальных дозах суточного приема (от 4 до 5 тыс. мг.) и Кодеин.

Если применение Парацетамола в таких количествах невозможно, Кодеин, как и Трамадол, рекомендуется применять с другими нестероидными противовоспалительными средствами – НПВС (с Анальгином, Парацетамолом и т.д.). Такое применение позволит добиться снижения болевого  синдрома меньшим количеством наркотических анальгетиков, так как последние имеют центральный механизм действия,  а НПВС – периферический.

Как работает?

Воздействие Трамадола на организм заключается в торможении прохождения нервного импульса, вследствие чего возникает обезболивающий эффект.

«Трамадол» является активатором опиатных рецепторов и в результате его воздействия происходит открытие калиевых и кальциевых каналов и гиперполяризация мембран нейронов с последующим торможением прохождения нервного импульса. Он также увеличивает количество катехоламинов в центральной нервной системе за счет уменьшения их разрушения. Кроме этого, препарат угнетает кору головного мозга, оказывая седативное действие. Он тормозит кашлевой и дыхательный центр, возбуждает рвотную зону и активирует ядра глазодвигательного нерва. В ЖКТ он провоцирует спазм сфинктеров. Действие «Трамадола» начинается приблизительно через 2 часа после приема. Средство хорошо проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, а также попадает в грудное молоко. Биотрансформация происходит в печени, а выведение в почках и частично кишечнике.

Побочные явления

Трамадола может спровоцировать следующие побочные действия:

• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, заторможенность, слабость, повышение потоотделения, нервозность, галлюцинации, спазм мышц, ажитация, тремор, тревожность, эмоциональная лабильность, эйфория, нарушение сна, сонливость, нарушение координации движения, спутанность сознания, неустойчивость походки, амнезия, депрессия, судороги, нарушения когнитивной функции;
• аллергические реакции: буллезная сыпь, зуд, крапивница, экзантема;
• со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи, дизурия, затрудненное мочеиспускание;
• ортостатическая гипотензия, тахикардия, коллапс, обморок – со стороны сердечно-сосудистой системы;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея или запор, сухость во рту, метеоризм, абдоминальные боли, тошнота.

Трамадол может привести к нарушению вкуса, зрения и менструального цикла.

Резкое прекращение приема проявляется синдромом «отмены»: сильнейшее желание принять опиоиды, чихание, ринорея, мышечные судороги и боли, слезотечение, абдоминальные спазмы, расширение зрачков, диарея, тошнота, рвота, периодический озноб, образование «гусиной кожи», дисфония, беспокойный сон, зевота, артериальная гипертензия и тахикардия.