Прививка от бешенства человеку: антирабическая вакцина и инструкция по ее применению

Состав и механизм действия культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой антирабической вакцины

Данный препарат не включен в прививочный календарь как обязательный. Его применяют планово или экстренно, когда пострадавший человек сам обращается за медицинской помощью. Антирабическая вакцина – сухая пористая масса беловатого цвета – лиофилизат.

Нужно сказать, что метод лиофилизации – настоящий прорыв в фармацевтике. Его суть в высушивании биоматериала путём замораживания с последующим обезвоживанием.

У лиофилизации есть неоспоримые плюсы:

• медицинский материал подвергается минимальной химической обработке, а значит, сохраняются его полезные характеристики;
• структура и форма исходного вещества практически не меняются;
• увеличенный срок хранения.

Вирус бешенства – первый препарат, который удалось получить таким способом.

У вакцины длинное название, но если разобраться, то всё не так сложно:

• антирабическая – буквально значит: «против бешенства»;
• культуральная – то есть выращенная на культуре клеток, полученных от животных. В данном случае ими стали сирийские хомячки;
• концентрированная – применён метод ультрафильтрации;
• очищенная. Базовым компонентом данной вакцины является антиген Rabies virus. В результате высокой очистки он избавляется от инфекционных примесей. Таким образом, препарат становится более безопасным при использовании. В данном случае очистка идёт методом гельхроматографии;
• инактивированная. Это значит, что убит целый микроорганизм (а не его фрагмент) с помощью ультрафиолета и формалина.

Вакцина антирабическая культуральная инактивированная сухая

Вакцина выпускается в ампулах, рассчитанных на одну дозу (1,0 мл). Главный компонент – антиген Rabies virus специфический (штамм «Внуково-32») объёмом 2,5 МЕ. Дополнительные вещества: альбумин, сахароза и желатин. В упаковке имеется 5 ампул с вакциной + 5 ампул с растворителем. Консерванты отсутствуют.

Как действует вакцина? Её задача – вызвать у организма иммунный ответ. Это происходит, когда в кровь проникают чужеродные микроорганизмы. В нашем случае – антигены вируса бешенства. Их попадание в организм создаёт «мнимую» инфекцию.

Мнимую, поскольку вирус в вакцине убит и вызвать настоящее заболевание не способен. Но он побуждает иммунитет вырабатывать защитные антитела. Так начинается борьба с инфекцией.

Организму необходимо несколько дней, чтобы справиться с вирусом. В этот период прививаемый может испытывать лёгкие симптомы заболевания. Когда инфекция побеждена, иммунитет сохраняет так называемые клетки «памяти» (Т и В-лейкоциты).

Если впоследствии в организм проникнут «знакомые» антигены, эти клетки моментально выработают антитела для уничтожения инфекции, а болезнь не разовьётся.

Антирабическая вакцина формирует устойчивый иммунитет к концу 2-й недели и обеспечивает защиту на 2 года. Существует ещё один тип подобных вакцин – иммуноглобулин. Но он даёт кратковременную защиту.

Показания к вакцинации детей и взрослых людей

Вакцине от бешенства более ста лет. Но и по сей день – это единственно эффективный способ защиты от смертельной патологии.

Врачи настоятельно рекомендуют обязательную лечебно-профилактическую вакцинацию для:

• людей, которые в силу своей профессии постоянно находятся на природе. Это егеря и охотники, рыболовы и лесники;
• работников скотобоен;
• ветеринарных врачей и лабораторных диагностов, исследующих мозг инфицированного животного;
• работников по отлову безнадзорных животных;
• владельцев зооприютов;
• путешественников, отправляющихся в страны повышенного риска.

Для этих лиц рекомендована плановая вакцинация – раз в 2-3 года.

Показания к профилактической иммунизации зависят от вида контакта с возможно инфицированным животным:

• 1 категория – прикасание к животным или ослюнение ими неповреждённой кожи. Здесь профилактика не предусмотрена;
• 2 категория – имеются незначительные царапины или укусы без кровотечения. В этом случае следует незамедлительно и тщательно (10-15 мин.) промыть повреждения, обильно смачивая кожу водой с использованием моющих средств. Требуется срочная вакцинация;
• 3 категория – множественные и значительные укусы и царапины. Здесь также необходима тщательная обработка ран (желательно йодом) и незамедлительная вакцинация.

Первичной профилактической иммунизации подлежат дети:

• проживающие в районах, где риск бешенства высок;
• отдыхающие в лагерях;
• находящиеся в областях, где антирабические препараты трудно найти или они отсутствуют.

Вакцинация обязательна, если:

• состояние животного нельзя отследить;
• укус или царапину нанес домашний питомец (непривитый) или дикое животное. В этом случае оно изолируются на 10 дней с целью выяснения наличия инфекции (забор крови на уровень антител), а пациент в это время получает курс из 3-х вакцин. Профилактическую иммунизацию прекращают, когда будет установлено, что животное не инфицировано. Если нет – проводят полный курс;
• укус летучей мыши, лисы или волка – условие обязательной вакцинации;
• возраст пациента – меньше 10 лет;
• укусы в области шеи или головы.

Антирабическую вакцину нужно вводить как можно быстрее – желательно в 1-3 сутки с момента контакта с инфицированным животным. Период инкубации бешенства – 10-90 дней. Жизненно необходимо успеть привиться в этот период. Когда заболевание разовьётся, иммунизация бесполезна.

После вакцинации от бешенства следует на полгода исключить алкоголь, поскольку этанол ослабляет действие прививки.

Инструкция по применению антирабической вакцины для человека

Непосредственно перед инъекцией медперсонал готовит вакцину. Для этого в ампулу с лиофилизатом (1,0 мл) вводят растворитель (1,1 мл). Готовая инъекция должна быть однородной (без посторонних включений), прозрачной или чуть желтоватой.

Вводится вакцина внутримышечно (1 доза – 1 мл) взрослым и малышам от 2-х лет в дельтовидную мышцу, а детям до 2-х лет – в верхнюю область бедра. Допустимо и внутрикожное введение (1,0 мл/доза). Инъекции в ягодичную область запрещены.

Вакцина считается непригодной к использованию, если:

• на ампуле имеются повреждения (её целостность нарушена);
• маркировка не просматривается;
• цвет и прозрачность изменены;
• срок годности истёк.

Прививание ведётся с соблюдением правил асептики. Готовая вакцина «живёт» 5 минут. Её хранение сверх этого времени не допускается.

Перед процедурой пострадавшему оказывают обязательную антирабическую помощь. Раны, царапины и прочие повреждения обрабатывают: обильно промывают водой. Края ранки протирают спиртом (70%) или йодом.

Затем вводят саму вакцину и (если есть показания) антирабический иммуноглобулин. Между инъекциями выдерживают интервал 15-29 мин. Наложение швов на раны стараются не делать.

После процедуры рекомендуется остаться под врачебным наблюдением минут 30. Действие сыворотки от бешенства для человека не слишком длительное и составляет обычно 1-3 года. Далее проводится ревакцинация.

Продолжительность курса вакцинации

График прививания отличается в случае обычного (планового) курса и при экстренной (безусловной) вакцинации.

Сроки 3-х этапной плановой иммунизации (по 1,0 мл):

• первая инъекция. День назначается по ситуации;
• 7 сутки – вторая прививка;
• через 30 дней – третья инъекция.

Ревакцинация показана через 3 года разово по 1,0 мл.

Безусловная вакцинация предполагает 5-ти кратное прививание (1,0 мл/доза):

• 1 – в день укуса (как можно раньше);
• 2 – на 3-ий день;
• 3 – 7-е сутки;
• 4 – через 14 дней;
• 5 – на 30-е сутки.

Это стандартный график экстренной иммунизации. В отдельных случаях (для закрепления эффекта) проводят 6-ю инъекцию: в конце 3-го месяца (относительно 1-го прививания).

Следует помнить, что график иммунизации нарушать нельзя, иначе прививочный курс станет неэффективным.

Помните, что современная вакцинация от бешенства – это уже не 40 уколов в живот, как было раньше (и так многие думают сейчас), а всего 5-6 безболезненных прививок в плечо. Вся вакцинопрофилактика от бешенства в нашей стране бесплатная, даже при отсутствии полиса ОМС.

Кому нельзя делать прививку от бешенства?

Любая вакцина (живая или мёртвая) имеет нежелательные последствия. Антирабический препарат – не исключение.

Согласно инструкции, прививаться в профилактических целях не стоит:

• беременным;
• лицам с обострением хронических патологий. Иммунизация здесь проводится через месяц после ремиссии;
• в случае системных аллергических проявлений на предыдущее введение антирабического иммуноглобулина: отёка Квинке, эритродермии и др.;
• при ОРВИ и неинфекционных патологиях.

Следует знать, что данные противопоказания справедливы только для плановой иммунизации (до контакта с заражённым животным). Прививка от бешенства – единственная процедура во всём мире, которую проводят независимо от противопоказаний, ведь на кону человеческая жизнь. И это несмотря на то, что препарат даёт побочные проявления.

Вакцинируются даже будущие мамы. Это спасёт и женщину, и малыша. Противопоказанием к плановой иммунопрофилактике является ещё и возраст пациента – до 16-ти лет. Однако и здесь, в случае угрозы заражения, прививание обязательно.

Как переносится иммунизация: нормальная реакция и осложнения

Поскольку антирабическая вакцина – высокоочищенный препарат, осложнений он практически не даёт. Нежелательные проявления обычно носят локальный характер.

Место инъекции может:

• немного опухнуть и зудеть;
• быть болезненным (30% случаев);
• покраснеть.

Воспаление регионарных лимфоузлов – редкий случай.

Общая реакция проявляется в виде:

• тошноты и рвоты;
• боли в мышцах;
• перепадов температуры и слабости;
• крапивницы и головокружения.

Подобная симптоматика не должна вызывать панику. Как правило, эти неприятные проявления не требуют лечения и самостоятельно исчезают через несколько дней.

Побочные действия препарата возрастают при комбинированной вакцинации, когда к основной прививке добавляют антирабический иммуноглобулин.

Более тяжёлая симптоматика проявляется как:

• лихорадка;
• анафилактический шок;
• суставная боль.

Если такие негативные проявления всё же случились, следует немедленно обратиться к врачу. Сообщите ему о своём состоянии, уточните, когда началось осложнение.

Тяжёлых пациентов экстренно госпитализируют.

Опасна ли вакцина от бешенства?

Когда речь идёт об антирабической прививке пациент и врач понимают, что это не безобидный препарат. Поскольку вакцина создавалась для борьбы со смертельным вирусом, её состав основан на сильных компонентах, ухудшающих состояние прививаемого. Но это временно.

Важно понимать, что эти неприятности ничто по сравнению с пользой, оказываемой этой прививкой. И помните, что сам препарат болезнь вызвать не может.

Сколько стоит: цена в аптеках

Антирабическую вакцину (5 ампул по 1,0 мл) можно приобрести в аптеке за 2220-2300 руб/упак. Отпускается по рецепту. Стоимость процедуры в платной клинике составит 1000-1100 руб.

Список аналогов препарата профилактического препарата и их стоимость

Препараты со схожим составом есть как среди отечественных, так и импортных вакцин.

Вакцина Кокав

Наиболее популярными признаны ( расчёт за дозу):

• Кокав (Россия). Цена: 1720-2300 руб.;
• Рабипур . Немецкий препарат. Цена: 2700-3400 руб.;
• Индираб (Индия). Цена: 7000-8000 руб.;
• Верораб (Франция). Цена: 1100 руб.;
• Speeda (Китай) в России не зарегистрирована.

Антирабическая помощь в нашей стране – бесплатная процедура.

Что делать, если график иммунизации нарушен?

Первоначальная прививка от бешенства ставится в травмпункте, куда обратился раненный человек. Затем вакцинация проводится в медицинских учреждениях, за которыми закреплён больной.

Перед каждой процедурой врач осматривает пациента, отслеживая появление любых негативных симптомов. Нарушение сроков иммунизации антирабической вакциной чревато снижением её эффективности.

Действенность препарата была исследована лишь в случаях строго соблюдения графика вакцинопрофилактики. Человек, пропустивший сроки прививания, должен как можно скорее обратиться к врачу. Только специалист даст нужные рекомендации и скорректирует схему вакцинации.

Обычно в таких случаях проводится определение текущего статуса иммунной системы прививаемого. Полученные результаты определяют курс дальнейшего лечение и его корректировку.

Сколько всего потребуется уколов?

Если раньше для полного исключения вероятности развития заболевания пациенту назначалось сорок уколов, то сейчас будет достаточно всего шести вакцин, которые проводятся в определенные дни. Первую прививку делают в день укуса, остальные на 3, 14, 28 и 90 день. Вакцины против бешенства нужно получать в назначенный день, недопустимы пропуски или переносы дней вакцинации. Необходимо полностью пройти весь курс лечения, т. к. бешенство имеет долгий инкубационный период (от недели до нескольких месяцев) и проявляется неожиданно.

То, сколько потребуется уколов, зависит и от места укуса. Самыми опасными являются укусы лица, верхних конечностей, шеи и груди. В таких случаях врач может ввести иммуноглобулин, который поможет организму бороться с инфекцией в течение 10 дней до начала действия укола.

Бывают случаи, когда можно прекратить вакцинацию, независимо от того, сколько уже сделано уколов, например, если укусившее животное не умерло в течение десяти дней или после усыпления выяснилось, что животное совершенно здорово.

Профилактика бешенства у животных

Профилактика бешенства среди домашних животных

Профилактика бешенства среди домашних животных включает в себя целый комплекс мер:

1) Отлов бездомных животных — собак и кошек и уничтожение бродячих собак с симптомами бешенства.

2) Проведение карантинных мероприятий и лабораторной диагностики каждого случая бешенства.

3) Владельцы домашних животных должны провести регистрацию собаки, при прогулках применять намордник, содержать собаку на привязи.

Рис. 7. При выгуле собак владелец животного должен применять намордник.

4) Владельцы собак должны проводить своим питомцам ежегодную профилактическую иммунизацию. Первая прививка от бешенства проводится с 3-х месячного возраста. В последующем вакцинация проводится ежегодно. Не вакцинированных животных запрещено перевозить в поездах и самолетах, выставлять на выставках, использовать со служебными целями, для охоты и племенного дела.

Рис. 8. Проведение ежегодной профилактической иммунизации против бешенства — обязанность каждого владельца собак.

5) Животные, покусавшие людей, незамедлительно доставляются в ветеринарное учреждение, где производится его осмотр и карантирование в течение 10-и дней. Если животное за этот срок не пало, значит, оно здоровое.

6) Государственная ветеринарная служба производит дезинфекцию места обитания больного бешенством животного.

Когда следует применять

Профилактическую иммунизацию проводят лицам, непосредственно контактирующим с животными в связи с особенностями своей трудовой деятельности. Это ветеринарные врачи и другие работники, относящиеся к этой службе, егеря, лесники, вирусологи и лица, занимающиеся обработкой и выделкой шкурок. Таким категориям населения профилактические вакцинации назначаются доктором регулярно. Далее проводится контроль за общим состоянием человека, наличием или отсутствием реакции в месте инъекции.

Лечебно-профилактической целью вакцинируют лиц, пострадавших от укусов зараженных или подозрительных животных. Схема лечения назначается врачом. По возможности, производится ветеринарный контроль за домашним любимцем. Курс прививок пострадавшему контролируется лечащим или участковым врачом.

Распространенные побочные эффекты

Уколы после укуса собаки способны вызывать побочные действия. Некоторые пациенты сталкиваются с мучительными болями и зудом в месте введения инъекции. На теле также появляются припухлости, покраснения. На следующие сутки развивается тяжесть в области живота и боли в мышцах. Нередко потерпевшие жалуются на головокружение.

Внедрение глобулина также приводит к ряду непредвиденным последствиям.

1. Учащение ритма биения сердца.
2. Появление головной боли.
3. Тошнота.
4. Появляется хриплость в голосе.
5. В течение нескольких суток ощущается общая слабость в теле.

У вакцины нет особых ограничений. Поэтому данный метод универсальный, чтобы защитить организм от бешенства.

боль в горле

Взаимодействие с антидепрессантами, иммуномодуляторами и другими лекарствами

Препарат Кокав нельзя совмещать с алкоголесодержащими лекарствами, глюкортикостероидами и иммунодепрессантами.

Антидепрессанты и транквилизаторы желательно не употреблять в день укола, а после можно возобновить курс приема.

Относительно совмещения вакцины Кокав с иммуномодуляторами, антидепрессантами и прочими препаратами обязательна консультация врача.

Сколько нужно инъекций?

Еще несколько десятилетий назад для лечения бешенства человеку нужно было проводить 40 болезненных уколов в живот. Сегодня количество инъекций уменьшили до 6, при этом их ставят в плече – если терапия проводится у детей до 5 лет, то в заднюю стенку бедра.

Учитывайте, что пропускать уколы или делать между ними большие перерывы категорически запрещено. Последнее вакцинация ставится спустя три месяца после укуса. Дело в том, что вирус, вызывающий бешенство, обладает продолжительным инкубационным периодом.

Кроме того, укусившее животное нужно обязательно отправить в ветеринарную клинику. Там в течение 10 дней за ним подробно наблюдают – отыскивают признаки бешенство.

Если у животного появляются проявления бешенства, его незамедлительно усыпляют. Если же за этот срок никаких изменений в его самочувствии или поведении не последовало, то количество уколов для человека можно сократить до трех. Чтобы повысить эффективность подобного метода лечения, во время терапии необходимо обязательно проводить терапию иммуноглобулинами. Они нормализуют работу иммунных способностей организма, повышают восстановительную способность.

Когда прививка может не сработать?

Укол от бешенства человеку – одно из наиболее эффективных средств защиты организма от негативного воздействия подобной инфекции. Однако существуют случаи, когда подобная терапия не приносит никаких результатов.

Произойти это может в следующих случаях:

• 
  При употреблении спиртных напитков.
• Если пропускать инъекции.
• Если терапия была начата слишком поздно.
• Если вы долго принимали иммунодепрессанты или глюкокортикоиды.
• При индивидуальных особенностях иммунного ответа.
• Если инъекция просрочена или хранилась неправильно.

Алкогольные напитки негативно сказываются на работе иммунитета, кроме того, они разрушают нервную систему. Из-за этого на головной мозг оказывается подавляющее воздействие. При внешнем воздействии спирт способен убить вирус, поэтому им необходимо обрабатывать рану сразу же после укуса. Не стоит употреблять спиртное за 5 дней до и после укола. Игнорирование не только снижает эффективность, но и значительно повышает вероятность возникновения побочных эффектов.

Многие врачи рекомендуют начинать употребление алкоголя только через полгода с момента последней вакцинации. Если вы недавно пили спиртное, а теперь нужно делать вакцину, то необходимо заранее провести очистительную капельницу.

Первая помощь

Незамедлительное обращение в травматологический пункт — первая мера, которую необходимо предпринять после нападения собаки. Какие прививки делают при укусе собаки, расскажет врач при осмотре пациента.

Первая помощь включает:

• сжатие раны для усиленного кровопускания — с выходом крови удаляются опасные бактерии, вирусы;
• промывание раны проточной водой для максимального устранения токсичной слюны животного;
• намыливание хозяйственным мылом места укуса — щелочь, входящая в состав, отлично борется с инфекциями, попавшими во время контакта с животным;
• обработка раны, участков окраины антисептическим средством — применяют перекись водорода 3%, растворы «Фурацилин», «Хлоргексидин», «Мирамистин»;
• нанесение на зону поражения мази с антибактериальными свойствами — «Банеоцин», «Гентаксан», «Бетаин». Если рана большая и требует зашивания, то мазь не накладывают;
• наложение стерильной салфетки и нетугая перевязка раны;
• прикладывание холода в виде завернутого в плотную ткань льда.

Обязательная вакцина от укуса собаки включает антистолбнячную сыворотку, антирабический препарат от бешенства.

В каких случаях использование прививки противопоказано

Наличие противопоказаний зависит от того, с какой целью проводится иммунизация. Для проведения лечебно-профилактических мероприятий их не существует, так как в этих случаях вакцина вводится в основном по жизненным показаниям. Для профилактики болезни существуют дальнейшие ограничения:

• острые инфекционные процессы в организме;
• соматические заболевания;
• бронхиальная астма;
• тяжелая сердечная и почечная недостаточность;
• коллагенозы;
• беременность;
• индивидуальная непереносимость, аллергические реакции на ряд лекарств (особое внимание обратить на наличие в анамнезе отека Квинке, анафилактического шока, обширных кожных высыпаний).

Внимание! В период беременности использование препарата Кокав проводится строго под контролем врача по жизненным показаниям. Причем, опытным путем (т. е. в исследованиях на животных) доказано, что препарат не оказывает пагубного воздействия на плод и ее применение разрешено. Введение Кокав ограниченному контингенту беременных, попавших в экстренную ситуацию, не влекло негативных последствий.

Группа риска

Прививка от бешенства человеку после укуса собаки жизненно необходима:

• если слюна зараженного животного попала на поврежденную кожу;
• в случае смерти собаки спустя 5−7 дней после совершенного укуса;
• при контакте собаки с дикими животными;
• если травмы получены от бродячих псов.

Группу риска составляют лица, профессии которых включают работу, контакты с различными животными, в том числе собаками, — ветеринары, лесники, специалисты по отлову бродячих собак. Данная категория пациентов чаще обращается к врачам с вопросами: сколько уколов делают при укусе собаки, обязательно ли делать уколы после укуса собаки.

Не делают прививку укушенному, если животное было привито от бешенства, наблюдения за собакой не выявили никаких отклонений в здоровье четвероного питомца спустя 10 дней после совершенного укуса.

Почему необходимо исключить алкоголь

Плановая вакцинация против бешенства делается один раз в два-три года. В течение двух недель после введения профилактической вакцины человеку нельзя употреблять алкоголь — спиртное ослабляет иммунную систему, что приводит к разрушающему действию вакцины на мозг и нервную систему человека. К тому же, алкоголь полностью нейтрализует действие прививки, а выпитый в течение 10 дней после укола алкоголь может вызвать такие побочные эффекты, как тошнота и рвота, мигрень, головокружение и т.д.

Экстренная вакцинация проводится в день укуса человека бродячим животным. В этот день и в последующие полгода алкоголь необходимо полностью исключить. Также ни в коем случае нельзя обрабатывать место укуса спиртом и спиртосодержащими веществами.

Если же в крови обратившегося за помощью человека обнаружен алкоголь, то проводится предварительная чистка сосудов с помощью капельницы и лишь потом делается вакцина.

Особенности проведения вакцинации

Всемирная Организация Здравоохранения и Министерство Здравоохранения Российской Федерации рекомендуют сразу же после укуса любого животного обратиться к лечащему врачу. После подробной диагностики врач определит, какой тип лекарства использовать – Рабипур, КОКАВ, Рабивак-Внуково или другие. В основе этих препаратов входят убитые возбудители вируса, которые после попадания в кровеносное русло заставляют организм вырабатывать специфические антитела. За счет этого подобные клетки препятствуют проникновению вируса в нервные окончания, за счет чего защищается спинной и головной мозг. Если вовремя не провести подобную терапию, существует риск развития энцефалита.

Учитывайте, что от выбора того либо иного метода воздействия на организм зависит эффективность выбранного метода лечения.

Именно квалифицированный специалист выбирает длительность лечения и особенности воздействия. При этом очень важно учитывать степень поражения организма.

Заражение бешенством человека может привести к летальному исходу

Она может быть следующей:

• Прививка не производится, если не было прямого контакта с зараженным животным.
• При попадании зараженного животного на поврежденный кожный покров проводится шестикратное введение укола. Он вводится в день обращения, на 3, 7, 14, 30 и 90 сутки. Если никаких признаков бешенства у животного в течение двух недель не появилось, то после двух недель уколов подобное лечение прекращают.
• Если же в течение отведенного срока у животного возникли признаки бешенства, у человека проводится полноценная вакцинация от бешенства. При этом терапия сопровождается введением антирабического иммуноглобулина.

  Ограничения в спиртном или можно ли пить алкоголь после набивания татуировки?

Способ введения и дозировки для взрослых и детей

Антирабическая вакцина ставится исключительно внутримышечно (в дельтовидную мышцу). Детям до пяти лет она вводится в верхнюю часть бедра. При этом прививание в область ягодиц не разрешено.

График, схемы и дозы прививаний для детей и взрослых не имеют различий. Вакцина от бешенства не требует никакой особой подготовки к ней со стороны прививаемого. Единственное – желательно иметь вакцинанту хорошие анализы и удовлетворительное состояние здоровья.

В течение двух недель после инъекции пациенту следует забыть про алкоголь. Дело в том, что спиртные напитки могут сильно ослабить иммунную систему, снижая эффективность антирабической иммунизации и вызывая множество побочных эффектов.

Человеку могут вводить как живую, так и мёртвую вакцину от бешенства. Разница в том, что первые действуют куда более эффективно. А вторые рекомендованы лишь в случаях, когда живая вакцина несёт опасность для здоровья пациента.

Перед тем как применить ампулу с лекарством, её содержимое растворяется в специальной жидкости для инъекций (объёмом в один миллилитр). Хранить полученный растворённый препарат можно не более пяти минут.

Виды вакцины и несовместимость с другими препаратами

При укусах собак необходимо сделать прививку против бешенства, для которой используют вакцину Рабипур, препарат с большой эффективностью. Применяется как для лечения бешенства, так и для профилактики заболевания.

Концентрированная культуральная антирабическая вакцина (КоКАВ) производится в виде порошка. Разовая доза составляет 1 мл (2,5 МЕ) приготовленного раствора для инъекции. Современный препарат удовлетворяет требованиям удобства применения, низкой себестоимости, уменьшения побочных эффектов.

Куда делают уколы при укусе собаки при современных методах лечения? Что вводят? Лицам, склонным к аллергическим реакциям, в первую очередь вводят антигистаминный препарат с иммуноглобулином.

Пациентам в течение 30 минут ставят инъекцию КОКАВ 2,5 МЕ в дельтовидную мышцу плеча, детям до 2 лет — в верхний переднебоковой участок поверхности бедра. Уколы КОКАВ в ягодицы не эффективны.

Механизм действия антирабической вакцины и иммуноглобулина в борьбе с бешенством различается. Вакцина направлена на выработку иммунитета. Но пока организм вырабатывает антитела, требуется немедленная защита, которую дает иммуноглобулин в борьбе с вредоносными микробами.

Антирабический иммуноглобулин представлен препаратами двух видов:

• гетерологический;
• гомологический.

Первая разновидность создана на основе сыворотки из крови лошади, вторая — донорской крови человека, привитого антирабической вакциной. Гомологическое средство более эффективно, чем препарат животного происхождения, дозировка требуется вдвое меньше.

Вводимые донорские антитела после инъекции антирабического иммуноглобулина действуют немедленно.

После введения препарата врач наблюдает за пациентом 30 минут, чтобы не допустить проявлений острой аллергии, резкого ухудшения состояния.

Антирабический иммуноглобулин представлен препаратами двух видов:

• для укрепление иммунитета;
• для химиотерапии;
• для лучевой терапии;
• глюкокортикостероидами.

Решение о корректировке терапевтического курса в связи с необходимостью введения антирабической вакцины принимает лечащий врач, рабиолог или травматолог.

Как применять вакцину Кокав, схемы использования

Антирабическую вакцину под названием Кокав вводят строго по показаниям лицам, контактировавшим с больными животными, при ослюнении.

Вакцинация предусматривает дальнейшие цели:

• профилактическая иммунизация;
• применение профилактических мероприятий;
• для лечения.

В зависимости от заданных целей имеются существенные различия в схемах и сроках введения вакцины, числом уколов и особенностями дополнительного применения специфического вспомогательного агента – иммуноглобулина.

Важно! При угрозе инфицирования вирусом бешенства не следует пренебрегать мерами по предотвращению опасного заболевания. Вирус бешенства является нейротропным, то есть поражает центральную и периферическую нервную систему.

Профилактическая иммунизация с использованием вакцины Кокав производится в три этапа, в течение которых человек получает курс вакцинации:

• первично – вакцинация сразу при обращении, на 7-й день после контакта с подозрительным животным, и на 30-й день (всего – 3 инъекции);
• первая ревакцинация – по прошествии 1 года после курса первичной профилактической иммунизации;
• вторая ревакцинация и при необходимости последующие — через каждые три года после предыдущей.

Введение антирабической вакцины осуществляется людям, которые пострадали от домашних или сельскохозяйственных животных (чаще всего в бытовых условиях). В результате могут быть небольшие повреждения кожных покровов, ослюнение, царапины.

В этом случае вакцинация производится:

• сразу при обращении;
• на 3-и, 7-е, 14-е, 30-е сутки после первого введения;
• далее – через 2 месяца.

Таким образом, пострадавший получает 6 инъекций вакцины Кокав.

Параллельно с лечебно-профилактическими мероприятиями у людей, в течение 10 дней ведется тщательное наблюдение ветеринара за животным, «виновным» в произошедшем событии. Если оно не заболевает, курс прекращается.

В терапевтических целях курс прививок с применением вакцины Кокав проводят в при ослюнении слизистых оболочек, глубоких укусах головы, лица, шеи, кистей, а также в более серьезных ситуациях: при укусах диких животных, а также зверей, имеющих явные признаки заболевания. В таких ситуациях лечение производится вне зависимости от глубины укуса и площади поражения.

Схема с использованием антирабической вакцины предусматривает расширенный курс прививок, в который входит и специфический антирабический иммуноглобулин.

Антирабическую вакцину и иммуноглобулин вводят в разные участки: если вакцина введена в правое плечо то иммуноглобулин должен быть введен в левое.

Принципы лечения и дозировки взрослых и детей не отличаются. Ампулу с лиофилизатом растворяют в 1 мл воды для инъекций, вводят внутримышечно в верхнюю треть (дельтовидную мышцу) плеча.

Если применяется человеческий иммуноглобулин, дозировка рассчитывается 20 МЕ на 1кг веса. При наличии лошадиного иммуноглобулина – 40 МЕ на 1 кг веса, однако объем вводимого препарата не должен превышать 20 мл. Перед введением обязательно должна быть проведена аллергическая проба.

Если сохраняется возможность наблюдать за животным, производится ветеринарный контроль в течение 10 дней. При отсутствии признаков болезни у животного ограничиваются введением препаратов на 1-е, 3-и и 7-е сутки. Последовательность введения антирабической вакцины сохраняется такой же, как и при лечебно-профилактическом ее применении (т. е. на 1-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни).

Существует еще один способ применения антирабического иммуноглобулина – местный. Он также может входить в состав лечебных мероприятий и проводится в условиях больницы либо на дому самим пациентом либо его родственниками после инструктажа. Он включает в себя:

• тщательное промывание раны антисептиком либо мыльным раствором;
• обработку раневой поверхности раствором 70% медицинского спирта или йодом;
• непосредственная местная обработка раны антирабическим иммуноглобулином.

Внимание! Накладывать швы на края дефекта после контакта с животным нежелательно. Если этого удается избежать, рану «ведут» открытым методом. Он позволяет беспрепятственно проводить обработку пострадавшего участка, что гораздо уменьшает опасность дополнительного инфицирования. В противном случае при наложении швов выводят дренажи.

Дополнительная информация по проведению лечебно-профилактических мероприятий и особые указания

Антирабическая вакцина и иммуноглобулин, несмотря на высокую обработку и качество изготовления, все же являются чужеродными для организма человека, поэтому следует соблюдать некоторые меры предосторожности и проводить следующие мероприятия.

• После прививки человек около 30 минут должен находиться в медицинском учреждении под наблюдением медицинского работника. В случае необходимости его требуется госпитализировать.
• Помощь при укусах животных предполагает не только введение медикаментов, но и местную обработку поврежденных участков тела.
• Медицинские учреждения, где проводятся прививки антирабическими вакцинами, обязательно должны хранить средства для противошоковой терапии.
• Если при вскрытии упаковки обнаружилось нарушение целостности ампул либо их маркировки, такие препараты использовать запрещается. Требуется строго следить за сроками годности. Соблюдать условия хранения и транспортировки. Вскрытую ампулу использовать в течение 5 минут.

Прививка от бешенства (профилактическая иммунизация)

Профилактическая иммунизация лиц с повышенным риском заражения бешенством проводится в прививочных кабинетах учреждений здравоохранения. Вакцина вводится в 0, 7 и 30 день. Ревакцинация проводится через год. В последующем прививка проводится 1 раз каждые 3 года по одной инъекции.

Вакцинации подлежат работники ветеринарных учреждений, сотрудники лабораторий, егеря, лесники, охотники-промысловики и собаколовы.

При лечебно-профилактической иммунизации привитому человеку выдается «Сертификат о профилактических прививках», где отмечается название прививки, серия, доза, кратность и дата получения вакцины.

Рис. 6. Собаколовы и егеря подлежат профилактической иммунизации от бешенства.

Любой укус животного необходимо рассматривать как вероятный источник заражения вирусами бешенства. Пострадавшему необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Ограничения после вакцинации

В каких случаях можно обойтись без прививки?

Прививка против бешенства человеку не понадобится в случае укуса мелкими грызунами — хомяками, землеройками, морскими свинками, а также при укусе птиц во время кормления с рук. Также вакцину можно не проводить, если укусившее животное привито и находится под постоянным наблюдением (домашние кошки, собаки).

Вакцинация не потребуется и в случае употребления молока и мяса зараженного животного, если оно прошло тепловую обработку. Если же время приготовления мяса составило менее 15 минут, то вакцина обязательна.

Что делать, если пропустили прививку от бешенства?

Все будет зависеть от животного, которое нанесло повреждения. Если по истечении 10-дневного периода у него не были выявлены какие-либо признаки заболевания, вакцинацию можно не продолжать.

Такая же мера допускается, если животное погибло (например, было убито), а после проведения вскрытия в его мозгу не было обнаружено патологических изменений, свидетельствующих о наличии инфекции.

Если же отследить поведение животного не представляется возможным, курс вакцинации возобновляют, повторяя классическую схему проведения иммунизации. Если человек пропускает всего лишь 1 день, в большинстве случаев курс вакцинации продолжают по утвержденной схеме.

Каждый медицинский случай индивидуален и нуждается во мнении врача-рабиолога.

Признаки бешенства у человека

Развитие бешенства после укуса собаки — это одно из очень опасных расстройств, которым может быть заражен пострадавший. Заболевание иногда становится фактором смерти жертвы.

Бывает, что пес вовсе не проявляет симптомы патологии, поскольку пена из ротовой полости у него возникает не сразу. Человек способен заразиться бешенством вследствие любого контактирования с собакой. Достаточно просто прикоснуться к зараженной слюне слизистой глаз, носа, полости рта. Инфекция расходится медленно по организму, оказывая при этом неблагоприятное воздействие на нервную систему.

Самая большая опасность исходит от бездомных собак, у которых нет уколов от бешенства. Домашние питомцы редко стают носителями болезни, но решение вопроса о том, нужна ли прививка от бешенства человеку, если покусал пес, определяет доктор.

Чтобы не проходить инъекции, пациент выясняет отдельные факты.

1. Какие пес получал прививки, взяв выписку из ветеринарной клиники.
2. Здоровый ли питомец, и не страдает он болезнями, которые передаются человеку после укуса. Справка о физическом состоянии выдается ветеринаром.

собака у ветеринара

Даже при абсолютной уверенности в здоровье пса нужно некоторое время проходить обследование у врача. Это необходимо по причине долгого заживления разорванных ран, возможного заражения, сепсиса, появления рубцов.

К симптомам патологии относят:

• покраснение;
• нагноение;
• почернение по кругу укуса;
• отечности.

Если жертва получает травму от бешеного пса, то прививки от бешенства для человека обязательны. Заражение потерпевшего происходит даже если он не укушен, хватает одной капли слюны на слизистые, на пораженную кожу.

В среднем болезнь развивается спустя 1-2 месяца после нападения, при этом начало патология наблюдается и на 7-е сутки и спустя год после укушения. Как быстро будут развиваться признаки, зависит от глубины раны, насколько укус обширный, а также его размещение. Если укус расположен вблизи головного мозга, то болезнь будет развиваться в быстрых темпах.

Быстрое развитие признаков фиксируется вследствие укуса собаки в зону головы, шеи, лица, несколько поздний срок после укусов за ноги.

Бешенство протекает в 3 периодах, характеризующихся определенными проявлениями.

недомогание

Начальная стадия либо время предвестников патологии, ее продолжительность 1-3 суток.

1. Ощущение боли и неприятных проявлений в зоне укуса собаки, развивающиеся спустя длительный промежуток времени после нападения на затянувшейся ране.
2. Поднимается температура.
3. Нарушается психическое состояние — больной подавленный, раздражительный, замкнутый, отказывается от еды. У жертвы нарушается сновидение, она ощущает страх, тоску, боится смерти, тревожен.
4. Недомогание на общем фоне, головные боли.

Второй период – это время разгара, возбуждения, его продолжительность 2-3-е суток.

1. Появляются нападки возбужденности, препровождающиеся психическими и физическими расстройствами. При приступе у жертвы появляются спазмы мышц, глотки, мышцы лица, диафрагмы. Также наблюдается расширение зрачков, фиксируется характерный выраженный ужас на лице. Больной сталкивается с учащенным дыханием, которое стает неровным с глубокими шумными свистами, случается остановка дыхания на пике приступа. Длительность вспышек от пары секунд до минут, спустя некоторое время их частность увеличивается.
2. Приступ может возникнуть, когда пострадавший захочет выпить воды, при раздувании ветра, громкого звука, яркого света.
3. У потерпевшего сильно отделяется слюна, приходится ее все время сплевывать. Возникает пена изо рта, это связано с нарушением глотания вместе с излишним отделением слюны.
4. Потерпевший возбужденный, кричит, мечется, у него проявляется агрессивность. Может укусить, напасть с кулаками. Чрезмерную эмоциональную активность фиксируют как 2-3 часа, так и 2-3 дня.

Третий этап успокоения, мнимого улучшения, длительностью в 1-3 дня.

1. Прекращаются спазмы, возбужденность.
2. Сознание проясняется.

агрессивность

Очень важно вовремя обратиться в медицинское учреждение и пройти уколы при укусе собаки, только они способны спасти потерпевшему жизнь. Начинают вакцинацию сразу или впервые 2 недели после укуса собаки. Когда истекает срок в 2 недели после проникновения инфекции в рану, терапия не принесет результата.

Прививка от бешенства (лечебно-профилактическая иммунизация)

• Прививка от бешенства проводится при укусах больными животными или животными, имеющими подозрение на заболевание, при ослюнении поврежденных участков кожи или попадании слюны на слизистые оболочки, а также при появлении первых признаков бешенства у пострадавшего.
• Прививку от бешенства делают в случае, если не удалось по каким-либо причинам провести исследование животного на обнаружение телец Бабеша-Негри.
• Прививка от бешенства проводится в травматологических пунктах, которые расположены на базах лечебно-профилактических учреждений.
• Вакцина от бешенства вводится согласно приложенной инструкции.
• Иммунитет при бешенстве создается через 14 — 16 дней по окончании прививок, поэтому к иммунизации надо приступать незамедлительно.
• Противопоказаний к проведению прививок от бешенства не существует.
• Животные, не имеющие признаков заболевания на момент укуса, подлежат 2-х недельному наблюдению. Животные с признаками болезни уничтожаются.
• При укусах в лицо или голову кроме основного курса рекомендуется провести повторный курс прививок от бешенства через 10 — 15 дней.
• При укусах в лицо и шею наряду с антирабической прививкой вводится антирабический гамма-глобулин.
• Употребление алкоголя в прививочный период и в течение 6-и месяцев после его окончания снижает эффективность вакцинации.
• В случае отказа от проведения прививок от бешенства оформляется письменная расписка и направляется сообщение в органы Госсанэпиднадзора.

Рис. 5. Вакцина от бешенства вводится в верхнюю треть плеча.

Пропуск прививок от бешенства приводит к неэффективности курса вакцинации.