УЗИ глаза детям – как делают и как расшифровать результаты исследования

Что такое УЗИ глаза

Ультразвуковое исследование глаза – это диагностический метод, позволяющий обнаружить множество офтальмологических патологий. Он полностью безопасен, информативен, а иногда незаменим.

Метод дает возможность оценить движения в глазном яблоке, структуру мышц, зрительного нерва, выявить патологические формирования в глазу.

УЗИ базируется на принципе эхолокации. Это способ, который позволяет увидеть расположение предмета благодаря волнам, отраженным от него. Так, ультразвуковой передатчик продуцирует звуковые волны на высокой частоте, которые отражаются от исследуемых структур глаза и передают информацию на монитор аппарата.

Часто вместе с УЗИ проводят допплерографию, которая позволяет узнать о состоянии сосудов глазного яблока, их проходимости, объеме, скорости кровотока.

Показания к проведению УЗИ глазного яблока

Основные показания к проведению УЗИ у детей:

• помутнение оптических сред;
• симптомы поражения зрительного нерва или глаза;
• признаки отслоения увеального тракта или сетчатки при гипертонии;
• подозрения на окклюзию или тромбоз глазных артерий;
• определение инородных тел, новообразований глаза и орбиты;
• оценка размеров глаза для предотвращения близорукости;
• контроль проводимого лечения, профилактика осложнений после лечения;
• подтверждение или исключение офтальмологических патологий (дакриоцистита, амблиопии, миопии, дальнозоркости, косоглазия, астигматизма и других);
• подозрения на врожденные аномалии глазницы.

Кроме этого, метод используют для измерения внутренних оболочек глаза, стекловидного тела, хрусталика, глаза в целом. Он позволяет определить величину и расположение новообразований, проследить динамику их развития.

Противопоказания к УЗИ глаза у ребенка

Метод не имеет возрастных ограничений, противопоказания практически отсутствуют. Процедура невозможна при:

• открытых травмах глаза;
• ранениях век и окологлазничной области;
• ретробульбарных кровотечениях.

Подготовка к обследованию

Перед процедурой нет необходимости придерживаться диеты, принимать специальные лекарственные препараты или закапывать глаза каплями. УЗИ глаза не подразумевает специального подготовительного этапа.

Как делается УЗИ глаза

1. Ребенок ложится на кушетку и закрывает глаза.
2. На его веки наносят специальный гель, который улучшает скольжение по коже и обеспечивает акустический контакт датчика с тканями глаза.
3. Врач устанавливает датчик УЗ аппарата на веко и слегка надавливает на глаз.
4. Во время процедуры доктор может попросить двигать глазами, чтобы найти оптимальное положение, позволяющее осмотреть все структуры.

Процедура обследования занимает не более 15 минут. Обследование может проводиться несколькими методами.

Как делают УЗИ: методы

1. Одномерная эхография (А-метод) – позволяет определить размер глаза, его структур и элементов. В глаз закапывается анестетик, а датчик устанавливается не на веко, а непосредственно на глаз.
2. Двухмерная эхография (В-метод) – используют для оценки внутреннего строения глаза благодаря получению его двухмерного изображения.
3. Комплексное использование А- и В-методов.
4. Ультразвуковая биомикроскопия – позволяет получить высококачественное изображение путем цифровой обработки эхосигналов.
5. Трехмерная эхография – выводит на монитор трехмерное изображение структур глаза и его сосудистой сетки.
6. Энергетическая допплерография – определяет состояние сосудов глаза, анализируя амплитудные и скоростные значения кровотока.
7. Импульсно-волновая допплерография – точно определяет направление и скорость движения крови в сосудах глаза, анализируя шумы.
8. Ультразвуковое дуплексное исследование – позволяет одномоментно оценить размеры, структуру и кровоток глаза. Метод объединяет преимущества всех вышеперечисленных способов.

Что показывает УЗИ?

С помощь УЗИ можно:

• осмотреть глазное дно, при невозможности его исследования щелевой лампой;
• с точностью измерить толщину зрительного нерва, роговицы, глазодвигательных мышц, передне-задний размер глаза, размер передней камеры глаза;
• исследовать сетчатку глаза;
• точно определить положение хрусталика;
• оценить степень изменений в стекловидном теле;
• выявить врожденные аномалии глаз новорожденного;
• диагностировать опухоли орбит глаз, придаточного аппарата глаза, эндокринопатии;
• оценить кровоснабжение глаза.

Расшифровка результатов УЗИ глаза

Расшифровку результата проводит специалист, сравнивая полученные данные с нормами. В таблице приведены показатели УЗИ без патологий (норма).

Показания для применения данного метода

Знайте! В отличие от других узконаправленных видов офтальмологических исследований УЗИ глаза имеет широкий спектр показаний и позволяет установить большинство известных заболеваний и патологий глаз, в том числе:

• помутнения различного характера;
• присутствие в органах зрения инородных тел с возможностью определения их точных размеров и местоположения;
• новообразования и опухоли различного характера;
• дальнозоркость и близорукость;
• катаракты;
• глаукомы;
• вывих хрусталика;
• патологии зрительного нерва;
• отслоение сетчатки;
• спайки в тканях стекловидного тела и нарушения в его строении;
• травмы с возможностью определения их степени тяжести и характера;
• нарушения в работе мышц глаза;
• любые наследственные, обретенные и врожденные аномалии строения глазного яблока;
• кровоизлияния в глазу.

А также УЗИ помогает произвести замеры толщины жировой клетчатки и их состав, что является необходимой информацией при дифференцировании форм экзофтальма («пучеглазие»).

Виды ультразвукового исследования

Существует несколько видов УЗИ глаза. Выбор метода обследования зависит от заболевания и состояния пациента.

• А-режим применяется очень редко, в основном перед оперативным вмешательством. Это УЗИ сетчатки глаза проводится при открытых веках. Предварительно в глаз закапывается анестетик, чтобы пациент ничего не чувствовал и не моргал. Такой метод обследования позволяет определить наличие патологий в органе зрения и недостатков в его функционировании. С его помощью опеределяются также размеры глазного яблока.
• Чаще всего используется В-режим. В этом случае датчик водится по закрытому веку. Капли применять при этом способе не нужно, но веко покрывается специальным проводящим гелем. Во время процедуры пациенту может потребоваться двигать глазным яблоком в разные стороны. Результат исследования выдается в виде двухмерной картинки.
• Доплеровское обследование – это сканирование глазного яблока, позволяющее изучить состояние его сосудов. Проводят его при тромбозе глазных вен, сужении сонной артерии, спазме сосудов сетчатки или других патологиях.

Чтобы получить более точный диагноз, в сложных случаях назначается несколько методов обследования.

Показатели нормы

Расшифровку результатов офтальмоэхографии проводит специалист УЗ-диагностики и лечащий врач больного. Для этого проводится сравнение полученных результатов с показателями нормы:

• стекловидное тело – прозрачное и не имеет включений;
• объем стекловидного тела – около 4 мл;
• передне-задняя ось стекловидного тела – около 16,5 мм;
• хрусталик – прозрачен, невидим, его задняя капсула хорошо просматривается;
• длина оси глаза – 22,4-27,3 мм;
• толщина внутренних оболочек – 0,7-1 мм;
• ширина гипоэхогенной структуры зрительного нерва – 2-2,5 мм;
• преломляющая сила глаза при эмметропии – 52,6-64,21 D.

Причины развития патологии глаз у дошкольников

К снижению остроты зрения у детей до года приводят врожденные факторы. Это может быть передающаяся по наследству патология рефракции (близорукость или дальнозоркость) или косоглазие. К редким причинам относят врожденную катаракту и глаукому, которые чаще можно встретить у мальчика. Их специфическая диагностика осуществляется неонатологом с первых дней жизни.

Сколиоз оказывает влияние на остроту зрения у детей.

К снижению зрения у маленьких детей приводят различные факторы. К ним относятся:

• Наследственность.
• Гиповитаминоз и плохое питание.
• Сколиоз.
• Нарушение гигиены зрения:
  • плохое освещение;
  • неправильная организация рабочего места;
  • длительные нагрузки на глаза.

Какие патологии позволяет выявить этот метод обследования

УЗИ глаза – очень информативная процедура, так как с ее помощью можно увидеть состояние органа зрения в реальном времени. При проведении исследования выявляются такие патологии и состояния:

• помутнение хрусталика;
• изменение длины мышц глазного яблока;
• наличие воспалительного процесса;
• определяется точный размер глазницы;
• наличие инородного тела внутри глазного яблока, его положение и размер;
• изменение толщины жировой ткани.

Развитие зрительного анализатора

Глаз формируется вместе с нервной системой и является ее продолжением. На 3—5 неделе внутриутробного развития у эмбриона начинают формироваться анатомические структуры органа зрения, в том числе и сетчатка. Поэтому различные инфекции или токсины, действовавшие на плод на ранних сроках беременности, могут приводить к порокам развития и даже слепоте.

Новорожденный ребенок может видеть лишь очертания предметов в сером цвете и воспринимает лучше контрастные картинки. На протяжении первых месяцев жизни малыш учится фокусироваться, четко воспринимать изображение. Первое офтальмологическое обследование у доношенных малышей должно проводиться в 6 месяцев, затем в 1 год. У годовалого ребенка появляется нормальное цветоощущение и способность воспринимать яркие цвета. В годик детям проще воспринимать контрастные далеко расположенные предметы. В 2 года, когда завершается формирование сетчатки, и укрепляются нервные связи, ребенок способен различать все оттенки цветов. После 5 лет у здоровых детей длина глаза не изменяется, и глазик растет вместе с ребенком. Формируется эмметропия, и острота зрения ребенка становится 100 процентов.

Нормы зрения у детей

Термин «острота» используют, чтобы охарактеризовать насколько хорошо человек видит. Норма остроты зрения 100 процентов или «единица». Определить ее может только специалист. Для этого используется специальная таблица Сивцева. Она состоит из 12 строк букв, которые становятся меньше сверху вниз. На таблице указывается величина V, которой помечают остроту зрения. 100 процентов это, когда человек видит 10 строчку с расстояния 5 метров (соответственно V=1,0). Если же видно только верхнюю строку с этого же расстояния, то зрение составляет 10 процентов (V=0,1).

Острота зрения определяется рефракцией. Рефракция — это сила преломления световых лучей оптическими средами глаза. От того насколько правильно преломляется свет зависит расположение изображения, которое человек видит, относительно сетчатки. При эмметропической (нормальной) рефракции картинка проецируется непосредственно на сетчатку, при миопической — перед сетчаткой, а при гиперметропической — за ней.

Глаз младенца меньше и короче нормы, и меняется на протяжении первых лет после рождения. Почти все дети рождаются дальнозоркими, а в 3 года рефракция ребенка должна соответствовать норме.

Гиперметропия у малышей является вариантом нормы.

Не стоит пугаться диагноза «гиперметропия новорожденного». Это состояние физиологично и со временем проходит. Если у новорожденного показатель гиперметропии в 3—5 диоптрий является нормой, то для годовалого малыша норма уже зрение плюс 3, но не выше. В 4 года рефракция должна соответствовать эмметропии, то есть норме, а зрение будет хорошее.

Как выбрать офтальмологический центр

После получений рекомендаций врача о необходимости ультразвукового обследования пациент волен сам выбирать, где его делать. Почти во всех городах сейчас можно найти офтальмологический центр, где есть специальное оборудование. Опытные врачи проведут процедуру правильно и безболезненно. Ориентироваться при выборе центра следует не на цены, а на квалификацию специалистов и отзывы пациентов. В среднем УЗИ глаза стоит около 1300 рублей. Не стоит искать, где сделать его дешевле, так как лучше, если будут соблюдены все правила обследования. После получения результатов можно в этом же центре проконсультироваться с офтальмологом или пойти к своему врачу.

Офтальмологическое обследование малыша

Скиаскопия помогает врачу определить, есть ли у пациента нарушение рефракции.

Почти все доступные методы исследований субъективны и требуют непосредственного участия пациента, так что определить насколько хорошо видит младенец, обычно не представляется возможным. Для детей младшего возраста можно определить нормальную фиксацию взгляда, патологию рефракции (с помощью специальных линеек, методом скиаскопии) или наличие косоглазия. В два-три года зрение проверяют по модифицированной таблице Сивцева, на которой вместо букв изображены легко узнаваемые картинки (бабочка, машинка, зайчик). Для определения характера нарушения зрительных функций используют автоматический рефрактометр.

Как проводится исследование

Офтальмоэхография выполняется в специально оборудованном кабинете следующим образом:

1. Пациент усаживается на кресло перед врачом.
2. Если для обследования применяется режим А, то в глаз больного закапывается раствор местного анестетика. После начала его действия врач аккуратно устанавливает датчик аппарата непосредственно на поверхность глазного яблока и перемещает необходимым образом.
3. Если исследование выполняется в режиме В или проводится допплерография, то обезболивающие капли не применяются. Пациент закрывает глаза и на его верхние веки наносится гель. Врач устанавливает датчик на веко больного и выполняет исследование на протяжении 10-15 минут. После этого гель с век удаляется салфеткой.

После процедуры специалист УЗ-диагностики составляет заключение и выдает его на руки пациенту или отправляет лечащему врачу.

Подготовка пациента

Проведение офтальмоэхографии не требует особой подготовки больного. При его назначении врач обязательно объясняет пациенту суть и необходимость выполнения этого диагностического исследования. Особенное внимание уделяется психологической подготовке маленьких детей – ребенок должен знать, что эта процедура не причинит ему боли, и правильно вести себя во время УЗ-сканирования.

При необходимости использования во время исследования режима А перед обследованием врач обязательно уточняет у пациента данные о наличии у него аллергической реакции на местные анестетики и выбирает безопасный для больного препарат.

УЗИ глаза может выполняться как в условиях поликлиники, так и в стационаре. Пациент должен взять с собой направление на исследование и результаты ранее выполненных офтальмоэхографий. Женщинам перед процедурой не следует пользоваться декоративной косметикой для глаз, так как во время обследования на верхнее веко будет наноситься гель.