Галоперидол: инструкция по применению, показания, отзывы, цена и побочные эффекты

В статье:

История

Галоперидол был открыт Полом Янссеном. Препарат был разработан в 1958 году бельгийской компанией Janssen Pharmaceutica и позже в этом же году был представлен в первых клинических испытаниях в Бельгии.

12 апреля 1967 года Галоперидол был одобрен FDA США; позднее он появляется на рынке США и других стран под маркой Haldol от McNeil Laboratories.

Общество и культура

Во время гражданских беспорядков в Соединенных Штатах 1960-х и 1970-х годов, шизофрения считалась расовым недостатком агрессивных черных мужчин. Препарат Haldol рекламировался как способ успокоить таких мужчин, и рекламная кампания взывала именно к чувствам расовой обеспокоенности.

Имеется несколько сообщений от советских диссидентов, а также от медицинского персонала, об использовании Галоперидола в Советском Союзе в целях наказания или для того, чтобы «сломать волю» заключенных. Известными диссидентами, которым вводили Галоперидол в качестве меры наказания, были Сергей Ковалев и Леонид Плющ. Показания, которые Плющ дал на Западе, после того, как ему было разрешено покинуть Советский Союз в 1976 году, сыграли важную роль в осуждении советской практики со стороны Запада на встрече Всемирной психиатрической ассоциации 1977 года. В психиатрической системе Советского Союза использование Галоперидола было так распространено, потому что это был один из немногих психотропных препаратов, выпускаемых в СССР в больших количествах.

Галоперидол использовали за его седативные эффекты во время депортации иммигрантов именем законодательства Соединенных Штатов об иммиграции и таможне (ICE). В годах персонал, занимающийся федеральной иммиграцией, использовал Галоперидол с целью успокоения 356 депортированных. К 2008 году, после судебных исков по поводу этой практики, препарат давали только трем задержанным. После исков американские чиновники изменили процедуру, и теперь препарат вводят только по рекомендации медицинского персонала и по решению суда.

Как выпускается препарат?

галоперидол капли инструкция по применению

“Галоперидол” был разработан фармацевтической компанией Janssen Pharmaceutica в 1957 году. Те фирмы, которые занимаются производством лекарственных средств, выпускают одноименное лекарство только в таблетках или же в виде раствора для инъекций пролонгированного действия. Раствор “Галоперидола” в каплях производит одна компания Ratiopharm GmbH, в 2010 году поглощенная транснациональной корпорацией Teva Pharmaceutical Industries Ltd. (Тева). Капли представляют собой прозрачную жидкость, фасуется по флаконам объемом 30 мг. В 1 мл капель содержится 2 мг активного вещества галоперидола. В качестве вспомогательных компонентов в каплях присутствуют:

  • метилпарагидроксибензоат, применяемый в пищевой, фармацевтической и косметической промышленности, как консервант, обладающий некоторыми антибактериальными способностями;
  • молочная кислота, играющая значимую роль в обменных тканевых процессах, в работе нервной системы и мозга,
  • пропилпарагидроксибензоат – еще одно средством-консервантом;
  • вода очищенная, применяемая в необходимом для определенной концентрации раствора количестве.

Препарат Галоперидол и его действие на организм

Для лечения психических сбоев врачи назначают психотропные препараты, например, нейролептики. Из этой группы можно выделить Галоперидол, который синтезируется из бутирофенона. Лекарство обладает седативным (успокаивающим) и противорвотным действием.

Международное непатентованное название, как и основной компонент у препарата галоперидол. Производится медикамент в различных формах, а именно:

  • Масляная суспензия для внутримышечного использования;
  • Капли для внутреннего употребления;
  • Раствор для внутривенных и внутримышечных уколов;
  • Таблетки.

Особенности воздействия на организм

Галоперидол показывает впечатляющие результаты при лечении психических расстройств за счет перекрытия постсинаптических рецепторов дофамина (нейромидиатора) в тканях головного мозга (мезолимбических и мезокортикальных).

В препарате сочетается антипсихотический, успокаивающий и противорвотный эффект. За счет них медикамент провоцирует экстрапирамидные сбои, но при этом не оказывает блокирующего воздействия на холин. Проявляются эффекты благодаря таким действиям:

  • Успокаивающий эффект. Такое действие становится возможным вследствие блокировки α-адренорецепторов в ретикулярном образовании мозга;
  • Противорвотный эффект. Оказывается, такое воздействие благодаря блокировке дофаминовых рецепторов рвотного центра;
  • Снижение температуры тела. Эффект возникает вследствие блокады дофаминовых рецепторов, расположенных в гипоталамусе.

Таблетки Галоперидола люди обычно не пьют долгое время, так как из-за постоянного воздействия препарата на организм нарушается гормональный баланс. Увеличивается синтез пролактина и уменьшается выработка гонадотропных гормонов.

Эфир галоперидол и декановой кислоты воздействует на организм значительно дольше и оказывает такое влияние:

  • Убирает патологические изменения личности, а также устраняет различные мании и галлюцинации;
  • Стимулирует интерес больного к внешнему миру;
  • Достигает положительных результатов даже в случае с больными, у которых наблюдается резистентность к другим типам нейролептиков;
  • Купирует поведенческие сбои у малышей и уменьшает степень их гиперактивности.

После инъекции длительность эффекта обычно составляет 4-5 недель, но в более тяжелых случаях укол делают каждые 14 дней.

Международное непатентованное название

Название препарата на латинском — Haloperidol.

АТХ и регистрационный номер

N05AD01 Галоперидол.

Лекарственная форма

 

ГАЛОПЕРИДОЛ-РАТИОФАРМкапли д/приема внутрь 2 мг/1 мл: фл.-капельн. 30 млрег. №: П N015719/02
от 30.06.09
– Бессрочно

Фармакотерапевтическая группа

Нейролептики.

Действующее вещество:

Галоперидол* (Haloperidol*)

Химическое название

4-[4-(4-Хлорфенил)-4-гидрокси-1-пиперидинил]-1-(4-фторфенил)-1-бутанон (в виде деканоата или лактата)

Брутто-формула

C21H23ClFNO2

Код CAS

52-86-8

Нейротоксические метаболиты

Галоперидол метаболизирует гепатоциты у крыс и человека посредством CYP — 3A4 в нейротоксические метаболиты пиридиний 4-(4-хлорфенил) -1-(4-фторфенил )-4- оксобутилпиридиний (HPP+) и 4- (4- хлорфенил) -1 — (4-фторфенил)-4- гидроксибутилпиридиний (RHPP+). HPP+ и RHPP+ являются липофильными соединениями с периодом полураспада 67,3 часа и 63,3 часа соответственно. HPP+ является структурным аналогом более широко известного нейротоксина МРР+, вызывающего болезнь Паркинсона и его предшественника МРТР. В отличие от MPP+, HPP+ не зависит от MAO-B для метаболизма токсичных видов и для его внутриклеточного поглощения не требуется функциональный белок транспортер допамина.

Исследования микродиализа проводились в полосатом теле, черном веществе и коре у крыс. Эти исследования сравнивали нейротоксической потенциал 1-метил -4- фенилпиридиния (MPP+) и HPP+ в дофаминергических и серотонинергических нейронах. HPP+ показал себя как менее мощный нейротоксин, чем MPP+ в дофаминергических нейронах и отображал равносильную серотонинергическую нейротоксичность. Нарушение работы кортико- полосатого митохондриального комплекса I является патогномоничным для нейротоксичности МРР+ и дисфункции клеток Паркинсона. НPP+ более мощный, чем MPP+ в ингибировании мышиного митохондриального комплекса I с IC50 12 ммоль для HPP+ и 160 ммоль в МРР+. Длительное применение высоких доз (2 и 5 мгкг) Галоперидола у мышей увеличивало уровень оксида азота в полосатом теле, TNF-и уровень каспазы-3.

HPP+ и RHPP + были найдены в мозге пациентов, принимающих Haldol, при вскрытии. В ходе краткосрочного 6-недельного исследования не удалось найти статистически значимой корреляции между HPP+, RHPP + и экстрапирамидными симптомами. Долгосрочное ретроспективное исследование показало значительную положительную корреляцию между уровнями HPP+ и тяжестью поздней дискинезии.

Характеристика вещества Галоперидол

Нейролептик, производное бутирофенона.

Аморфный или микрокристаллический порошок от белого до светло-желтого цвета. Практически нерастворим в воде, ограниченно растворяется в спирте, метиленхлориде, эфире. Насыщенный раствор имеет реакцию от нейтральной до слабокислой.

Как работает активный компонент?

Лекарство “Галоперидол” в каплях в своем составе содержит одно активное вещество. Оно является производным сложного органического соединения бутирофенона. В инструкции по применению к “Галоперидолу” (в каплях) описывается действующее вещество и некоторые моменты, касающиеся механизма его действия. «Галоперидол» – мощный антипсихотик, чье действие основано на блокировке дофаминовых рецепторов, играющих важную функциональную роль в работе центральной нервной системы.

Еще одна функциональная особенность данного вещества – умеренное седативное действие, связанное с ингибированием α-адренергических рецепторов в лимбических и мезокортикальных структурах головного мозга. Также препарат оказывает воздействие на D2-рецепторы гипоталамуса, что сказывается на понижении температуры тела и активизации выработки пролактина, из-за которого появляется галакторея, причем не только у женщин, но и мужчин.

Состав

Главный компонент — галоперидол. В состав также входит молочная кислота, вода и другие ингредиенты, не оказывающие лечебного действия, но придающие каплям специфический вкус.

Форма выпуска

Таблетки и раствор для инъекций. Также производятся компанией Ратиофарм капли Галоперидол.

Лечебные свойства

Активное вещество препарата Галопеирдол – одноименное вещество из группы производных бутирофенона. Обладает сильными антипсихотическими и противорвотными эффектами. Является нейролептическим медпрепаратом.

Механизм действия достигается за счет блокады галоперидолом центральных дофаминовых и α-адренергических нервных окончаний в специфических структурах ГМ. В результате блокирования Д2-рецепторов происходит снижение температуры тела, увеличение выброса пролактина. Противорвотный эффект достигается после воздействия рецепторов в рвотном центре мозга.

Вместе с тем, влияние на дофаминергические центры может способствовать возникновению экстрапирамидных расстройств. Поэтому во время лечебного курса (особенно при длительной терапии) нужно внимательно отслеживать симптоматику этих нарушений.

Медпрепарат оказывает невыраженный седативный эффект (но в небольших дозах способен активизировать НС), усиливать действие ЛС, угнетающих ЦНС (снотворные, транквилизаторы, наркотические анальгетики, анестетики и пр.).

После проникновения внутрь организма галоперидол усваивается в тонком отделе кишечника. При терапии пероральными формами пиковые значения концентрации в плазме крови образуются спустя 3-6 часов. Вещество почти полностью (90 %) связывается с плазменными белками. Содержание вещества в тканях многократно превышает количество в крови.

Метаболические преобразования галоперидола происходят в печени с образованием неактивного вещества. Из организма ЛС выводится почками и кишечником, после приема пероральных форм период полувыведения составляет приблизительно 24 часа . Галоперидол проходит в грудное молоко.

Фармакологическое действие

Что такое Галоперидол? Что это за препарат? Галоперидол — это нейролептик, антипсихотический, противорвотный препарат.

Читайте также:  Алкотестер Динго: модели и инструкция по применению

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активный компонент является производным бутирофенона. Блокирует дофаминовые, постсинаптические рецепторы в мезокортикальных, мезолимбических структурах головного мозга, оказывает выраженное антипсихотическое воздействие. Несмотря на высокую антипсихотическую активность, лекарственное средство сочетает в себе умеренно выраженное седативное и противорвотное воздействия. Не оказывает холиноблокирующего влияния, но вызывает экстрапирамидные расстройства. Седативный эффект обусловлен блокадой в ретикулярной фармации альфа-адренорецепторов.

Противорвотный эффект достигается блокадой рвотного центра в триггерной зоне. При блокаде дофаминовых рецепторов в гипоталамасу проявляется галакторея и гипотермическое влияние. При длительной терапии происходит изменение эндокринного статуса, снижается выработку гонадотропных гормонов и усиливается синтез пролактина благодаря влиянию на переднюю долю. Лекарственный препарат позволяет устранить стойкие изменения личности, мании, галлюцинации, бред, усиливает интерес пациента к окружающему миру.

Галоперидол назначают пациентам, у которых выработалась резистентность к другим нейролептическим медикаментам. Препарат оказывает активирующее влияние на больных.

У гиперактивных детей Галоперидол способен устранять поведенческие расстройства, избыточную двигательную активность. Деканоат галоперидола действует более длительно в сравнении с галоперидолом. Терапевтическое влияние пролонгированных форм лекарственного средства длится до 6 недель.

Максимальная концентрация после применения раствора наблюдается через 10-20 минут, при использовании таблеток — через 3-6 часов. Раствор и таблетки выводиятся с мочой и калом в соотношении 2:3. Капли выводятся желчью (15%) и мочой (40%).

Терапевтические концентрации

Для терапевтического действия необходимы уровни в плазме от четырех до 25 микрограмм на литр. Определение уровней плазмы может быть использовано для вычисления коррекции дозы и проверки соответствия, особенно у пациентов на долгосрочном лечении. Плазменные уровни, превышающие терапевтический диапазон, могут привести к повышению риска побочных эффектов или даже представлять опасность отравления Галоперидолом.

Концентрация Галоперидола в тканях головного мозга примерно в 20 раз выше, чем в крови. Он медленно выводится из тканей головного мозга, что может объяснить медленное исчезновению побочных эффектов при прекращении лечения.

Путь вещества в организме человека

галоперидол капли отзывы

Одно из востребованных средств в психиатрической практике – “Галоперидол” в каплях. Дозировка средства, рассчитанная производителем, учитывает фармакокинетику активного вещества. Попадая в организм человека, препарат активно абсорбируется, до 60% вещества поглощается тканями. Усвоенное количество препарата обладает 92% биологической активностью. Он хорошо связывается белками крови, успешно проникает через гистогематические барьеры.

Особенностью метаболизма галоперидола является его способность так называемого “первого прохождения”, впрочем, фармакологически активных метаболитов это вещество не имеет. Максимальная его концентрация в крови достигается за 3 часа, а период полувыведения из организма составляет в среднем одни сутки. Из организма галоперидол выводится через печень с мочой и калом. Если возникает необходимость проведения гемодиализа, то следует учесть, что из-за большого объема распределения, а также низкой концентрации в крови, лишь небольшое количество вещества можно вывести из организма таким способом.

Показания к применению

Галоперидол назначают при психических расстройствах, шизофрении и других подобных заболеваниях, сопровождающихся бредом, галлюцинациями, нарушением мышления и т. д. Препарат применяют для профилактики психозов, которые возникают при лечении алкоголизма. Медикамент эффективен при икоте и рвоте. Его применяют при подготовке к хирургическому вмешательству для устранения психомоторного возбуждения.

Как и когда действует?

Препарат оказывает успокаивающее действие и устраняет рвоту. Медикамент стимулирует выработку пролактина и снижает температуру тела. Активное вещество воздействует на рецепторы, находящиеся в головном мозге. Лекарственное средство способно приводить к экстрапирамидным расстройствам. Галоперидол быстро всасывается и проникает через плацентарный барьер. Абсорбция происходит в тонком кишечнике. Выведение осуществляется с мочой и калом.

Препарат оказывает успокаивающее действие и устраняет рвоту

Препарат оказывает успокаивающее действие и устраняет рвоту.

В каких случаях назначается лекарство в каплях?

галоперидол капли инструкция

Основная сфера применение капель “Галоперидола” – это психиатрическая практика, хотя иногда его могут назначать для устранения рвоты, например, во время лечения онкологических заболеваний. Основные показания к использованию данного лекарственного антипсихотика будут следующие заболевания и состояния:

  • бред, галлюцинации, делириозные синдромы, кататонические синдромы, расстройства мышления, расстройства сознания на фоне острых психотических синдромов;
  • психозы эндогенной и экзогенной этиологии в хронической стадии;
  • психомоторное возбуждение;
  • рвота;
  • заикание.

Содержится вся необходимая информация о препарате “Галоперидол” (капли) в инструкции по применению. Отзывы средство получает неплохие как от пациентов, так и от врачей, которые успешно используют его в качестве профилактического средства и для подавления симптомов при психозах и психотических синдромах различного генеза.

Как принимать?

Суточная доза определяется только врачом в зависимости от клинической картины. Начальное количество — 0,5-1,5 мл. Галоперидол принимают 2-3 раза в сутки во время еды. Суточная доза не должна превышать 5 мл.

Пути введения

В/в, в/м и внутрь.

Дозировка

При приеме внутрь для взрослых начальная доза – по 0.5-5 мг 2-3 раза/сут, для пациентов пожилого возраста – по 0.5-2 мг 2-3 раза/сут. Далее, в зависимости от реакции пациента на лечение, дозу постепенно увеличивают в большинстве случаев до 5-10 мг/сут. Высокие дозы (более 40 мг/сут) применяют в редких случаях, в течение короткого времени и при отсутствии сопутствующих заболеваний. Для детей – 25-75 мкг/кг/сут в 2-3 приема.

При в/м введении взрослым начальная разовая доза составляет 1-10 мг, интервал между повторными инъекциями – 1-8 ч; при применении депо-формы доза составляет 50-300 мг 1 раз в 4 нед.

Для в/в введения разовая доза – 0.5-50 мг, частота введения и доза при повторном введении зависят от показаний и клинической ситуации.

Максимальные дозы: при приеме внутрь для взрослых – 100 мг/сут; в/м – 100 мг/сут, при применении депо-формы – 300 мг/мес.

Допустимая дозировка применения нейролептиков

К нейролептикам относятся препараты, которые призваны снижать возбуждение и аффективные реакции у больных, страдающих психическими расстройствами. Их действие на организм продиктовано антипсихотическими свойствами компонентов.

Дозировка нейролептических препаратов оговаривается врачом. Существует перечень соматических нарушений, при которых выносливость по отношению к компонентам резко снижается. В группу риска входят следующие категории:

  • дети в возрасте до трех лет;
  • лица, страдающие заболеваниями почек и печени;
  • женщины в период беременности и лактации.

К группе нейролептиков относятся различные препараты. Предельно допустимая доза для каждого из них варьируется от 15 до 50 мг/кг. Важную роль играет индивидуальная переносимость того или иного вещества. Зафиксирован случай летального исхода после приема 0,5 г нейролептика. Для ребенка смертельная доза составляет 0,25 г. Отравление нейролептиками у детей возможно, если дозировка превышает 5-6 мг.

Критическая доза, при которой у взрослого человека диагностируется передозировка нейролептиками, – 500 мг и более. Концентрация в крови токсических веществ составляет 1-2 мг/л, угроза смертельного исхода появляется, если концентрация составляет от 3 до 12 мг/л.

Стадии и признаки отравления нейролептическими препаратами такие же, как при отравлении снотворными. Человек чувствует резкую слабость, у него начинает кружиться голова, появляется тошнота и сухость во рту. Появляются неврологические расстройства. Три четверти пациентов сохраняют реакцию на боль. У пациента снижается давление, учащается пульс. Если передозировка произошла из-за таблеток, отекают слизистые рта. Имеют место аллергические реакции. Развивается коматозное состояние. В особо тяжелых случаях появляется нейролептический злокачественный синдром, который грозит летальным исходом.

Галоперидол является одним из наиболее эффективных препаратов, относящимся к группе нейролептиков. Он оказывает седативное действие на организм человека, способствует стимулированию воздействия прочих препаратов (снотворных и анальгетиков). Препарат противопоказан людям, страдающим заболеваниями центральной нервной системы. Исследования показали, что длительный прием галоперидола способен вызвать признаки диабета и глаукомы. Поэтому перед назначением врач должен ознакомиться с наличием у пациента соматических заболеваний.

Как разбавлять?

Галоперидол нужно добавлять в еду или напитки. Можно также принимать, предварительно налив лекарство на кусочек сахара. Людям с диабетом такой способ приема противопоказан.

Таблетки Галоперидола, инструкция по применению

Принимают внутрь, запивают полным стаканом молока, воды. Начальная дозировка составляет по 0,5-5 мг трижды в день. В сутки не больше 100 мг. Длительность терапии составляет 2-3 месяца. Лекарственное средство отменяют постепенно, дозировки снижают медленно, переходят на прием поддерживающих доз – 5-10 мг в день.

Болезнь Туретта, непсихотические нарушения в поведении: 2-3 раза в день 0,05мг/кг/день, с постепенным увеличением дозы на 0,5 мг 1 раз в неделю до максимального 0,075 мг/кг/день.

Использование раствора

Средняя разовая дозировка для внутримышечного введения Галоперидола составляет 2-5 мг, интервал между инъекциями – 48 часов. Острый алкогольный психоз: внутривенно 5-10 мг.

Инструкция на капли Галоперидол Ратиофарм

Стандартно употребляются до трех раз в сутки вместе с пищей.

Взрослым обычно назначают 0,5-1,5 мг 3 раза в сутки. Далее доза лекарства может увеличиваться в среднем до 10-15 мг в сутки. При острых симптомах допускается употреблять 15 мг в день и больше. Максимальная доза — 100 мг на день.

Начальная доза для детей от трех лет составляет 0.025-0.05 мг на кг массы тела, которую принимают за 3 раза. Максимально можно повышать до 0.2 мг на кг массы тела.

Пролонгированная форма

Средство является аналогом «Галоперидола», отзывы о нем имеют существенные отличия. Выпускается в виде маслянистого раствора. В его состав входит галоперидол деканоат.

Галоперидол капли отзывы

Продается в ампулах по 1 мл. В каждой находится по 50 мг действующего вещества, что в 10-кратном размере превышает дозировку в обычных растворах. Такая форма лекарства предназначена для лечения больных, нуждающихся в длительной терапии, например, при шизофрении или выраженных умственных расстройствах.

Вводится только внутримышечно и под наблюдением врача. Количество вещества для укола подбирается под каждого индивидуально. В среднем оно должно превышать дозировку обычного нейролептика в 10–15 раз. Например, при приеме 5 мг в виде таблеток, пациенту потребуется ввести 50–75 мг (1–1,5 ампулы). Повторные инъекции повторяют 1 раз в месяц.

Деканоат имеет внушительный перечень противопоказаний:

  • беременность и лактация;
  • детский возраст;
  • печеночная, почечная недостаточность;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • эпилепсия и другое.

Иногда психиатры сочетают деканоат и пероральный прием лекарства.

Отзывы о «Галоперидоле» пролонгированного действия чаще положительные. Многим больным такой вид лечения наиболее удобен. Из побочных эффектов отмечают:

  • слабость;
  • обильное слюноотделение;
  • астению;
  • апатию;
  • депрессию;
  • нежелание вставать с постели;
  • желание сидеть, упираться о стены, чтобы не потерять контроль над своим телом.

Причины их появления могут быть разными:

  • не подходит средство;
  • доза рассчитана неверно;
  • нужен корректор;
  • препарат не успел подействовать, а нежелательные ощущения связаны с основным заболеванием.

Отзывы о «Галоперидоле деканоате» говорят о необходимости параллельного применения:

  • антидепрессантов;
  • средств, высвобождающих дофамин (сульпирид, эглонил);
  • других.
Читайте также:  Напитки при сахарном диабете: что можно и в каких количествах?

Самостоятельный прием препаратов во время лечения запрещен.

Другие формы терапии

Во время длительного лечения хронических психических расстройств, суточная доза должна быть снижена до самого низкого уровня, необходимого для поддержания ремиссии. Иногда может быть указано постепенное прекращение лечения Галоперидолом.

Также должны применяться другие формы терапии (психотерапия, трудотерапия/эрготерапия или социальная реабилитация). Исследования показывают, что низкие дозы являются более предпочтительными. Клинический ответ был связан с по меньшей мере 65% заполненностью D2-рецепторов, в то время как заполненность больше 72% может вызывать гиперпролактинемию, а заполненность более 78% связана с экстрапирамидными побочными эффектами. Дозы Галоперидола выше 5 мг повышают риск развития побочных эффектов, не улучшая эффективности. Пациенты показывали ответ при дозах даже при дозах 2 мг при первом эпизоде психоза.

Также доступны формы замедленного высвобождения; их вводят глубоко внутримышечно на регулярной основе. Формы замедленного высвобождения не подходят для начального лечения, но подходят для пациентов, которые продемонстрировали несовместимость к пероральному приему.

Деканоатный эфир Галоперидола (Галоперидол деканоат, фирменные наименования Haldol decanoate, Halomonth, Neoperidole) имеет гораздо большую продолжительность действия, поэтому часто используется людьми, плохо переносящим пероральный прием препарата. Доза вводится внутримышечно один раз в две-четыре недели. IUPAC название Галоперидол деканоата — 4-(4-хлорфенил) -1-1 [4-(4-фторфенил)- 4-оксобутил]-4 пиперидинил деканоат.

Особые указания

Не рекомендуется парентеральное применение у детей.

С осторожностью применяют при сердечно-сосудистых заболеваниях с явлениями декомпенсации, нарушениях проводимости миокарда, увеличении интервала QT или риске увеличения интервала QT (в т.ч. гипокалиемия, одновременное применение с препаратами, которые могут увеличивать интервал QT); при эпилепсии; закрытоугольной глаукоме; печеночной и/или почечной недостаточности; при тиреотоксикозе; легочно-сердечной и дыхательной недостаточности (в т.ч. при ХОБЛ и острых инфекционных заболеваниях); при гиперплазии предстательной железы с задержкой мочи; при хроническом алкоголизме; одновременно с антикоагулянтами.

В случае развития поздней дискинезии необходимо постепенно снизить дозу галоперидола и назначить другой препарат.

Имеются сообщения о возможности появления на фоне терапии галоперидолом симптомов несахарного диабета, обострения глаукомы, тенденции (при длительном лечении) к развитию лимфомоноцитоза.

Пациентам пожилого возраста обычно требуется меньшая начальная доза и более постепенный подбор дозы. Для этого контингента больных характерна большая вероятность развития экстрапирамидных нарушений. Для выявления ранних признаков поздней дискинезии рекомендуется тщательное наблюдение за пациентом.

На фоне лечения нейролептиками развитие ЗНС возможно в любое время, но наиболее часто он возникает вскоре после начала терапии или после перевода пациента с одного нейролептического средства на другое, во время комбинированного лечения с другим психотропным препаратом или после увеличения дозы.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период применения галоперидола следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Отзывы пациентов

все

2017

Симптомы при приеме

В первое время при приеме препарата могут возникать симптомы гриппа: боли в горле, повышение температуры, слабость и т. д. Нередко воспаляются десны. Если подобные симптомы не проходят, то следует проконсультироваться с врачом. Во время лечения важно контролировать изменения основных показателей с помощью общего анализа крови. Применять Галоперидол для терапии пациентов с депрессивными расстройствами следует с осторожностью.

Во время лечения важно воздержаться от приема горячей ванны, посещения саун и бань, так как можно спровоцировать тепловой удар, что сопряжено с подавлением центра терморегуляции.

При приеме Галоперидола нужно пользоваться солнцезащитными кремами, так как возникает повышенная фотосенсибилизация. Терапию нельзя прекращать резко, потому что можно столкнуться с синдромом отмены.

При беременности и лактации

Галоперидол может провоцировать тяжелые последствия для плода, если принимать его во время беременности. Активное вещество проникает в грудное молоко, поэтому лечение в период лактации противопоказано.

Галоперидол может провоцировать тяжелые последствия для плода, если принимать его во время беременности

Галоперидол может провоцировать тяжелые последствия для плода, если принимать его во время беременности.

В детском возрасте

Детям препарат назначают с 3 лет. При этом важна консультация педиатра и взвешивание всех рисков.

Отравление галоперидолом у ребенка

Согласно статистике, количество детей, у которых зафиксировано хроническое или острое отравление галоперидолом и другими лекарственными препаратами, значительно возросло. Большую часть пострадавших составляют малыши до трехлетнего возраста.

Не всегда ясно, каким образом препарат попал в организм детей. В Иркутской области был зафиксирован случай массового отравления галоперидолом школьниц. Мама одной из учениц страдала психическим заболеванием. Ребенок принес таблетки в школу, чтобы угостить подруг. В результате 4 из 6 девочек попали в реанимацию. Зафиксирован случай отравления через еду. Причины произошедшего не установлены.

В пожилом возрасте

Необходимо тщательное наблюдение за пожилыми людьми, принимающими Галоперидол. Особенно это важно для тех, кто страдает нарушением функций печени, почек и сердечно-сосудистой системы.

При нарушениях функции печени

Применяется с осторожностью и после консультации с гастроэнтерологом, так как действующее вещество метаболизируется в печени.

При нарушениях функции почек

Медикамент противопоказан при почечной недостаточности в терминальной стадии.

Медикамент противопоказан при почечной недостаточности в терминальной стадии

Медикамент противопоказан при почечной недостаточности в терминальной стадии.

Галоперидол при лечении наркомании

Галоперидол — это нейролептик, устраняющий внешние и внутренние проявления нервных нарушений. Он является производным бутирофенона и довольно часто применяется в медицине для лечения шизофрении, мании и острых психозов — в том числе развивающихся в результате алкоголизма и наркомании.

Если соблюдаются правила приема, лекарство успокаивает и приводит в норму функции ЦНС, в результате чего восстанавливается нормальное социальное поведение больного. Большинство компонентов препарата вступает в химические реакции с белками крови, при этом выводится из организма только 8% веществ.

В целом Галоперидол считается универсальным нейролептиком по совокупности своих фармакологических свойств. Он подходит для лечения одновременно.

Несоблюдение инструкции

Самостоятельное применение препарата опасно и приводит к непредсказуемым последствиям. По словам врачей, лекарство идеально подходит для усмирения агрессивных больных, поэтому при отсутствии патологий эксперименты проводить не следует. В результате воздействия на головной мозг возникают множественные побочные эффекты. Без назначения корректоров человек может сойти с ума или наложить на себя руки.

Категорически запрещено принимать горячую ванну во время курса лечения. Вещество влияет на терморегуляцию, поэтому человек рискует получить тепловой удар. Отмечены отдельные случаи наступления внезапной смерти у некоторых пациентов, принимавших высокие дозы медикамента.

Начинают прием лекарства с постепенного повышения дозы. Прекращают терапию в обратной последовательности. Резкий отказ приводит к синдрому отмены (ломке) и ухудшению психического состояния.

Несмотря на условие покупки – рецепт, нейролептик легко приобрести через третьих лиц. Зачастую покупателями являются наркоманы. Иногда это люди, отважившиеся на лечение без ведома врача.

Однозначного ответа по поводу безопасности нейролептика нет. Отрицательных отзывов пациентов о «Галоперидоле» намного больше, поэтому вывод напрашивается сам. По утверждению современных неврологов и психиатров, тяжелый нейролептик назначается, когда другие методы терапии не помогли. Сразу начинать с него нецелесообразно.

Применение Галоперидола в ветеринарии

Галоперидол также используется для различных видов животных. Это применение особенно успешно у птиц, например, попугая, который в противном случае непрерывно вырывал бы свои перья.

Меры предосторожности вещества Галоперидол

Повышение смертности у пожилых пациентов с психозом, ассоциированным с деменцией. По данным Food and Drug Administration (FDA)1, антипсихотические ЛС повышают смертность у пожилых пациентов при лечении психоза на фоне деменции. Анализ 17 плацебо-контролируемых исследований (продолжительностью 10 нед) у пациентов, принимавших атипичные антипсихотические ЛС, выявил повышение смертности, ассоциированной с приемом ЛС, в 1,6–1,7 раза по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

В ходе типичных 10-недельных контролируемых исследований процент смертности, ассоциированной с приемом лекарства, был около 4,5%, тогда как в группе плацебо — 2,6%. Хотя причины смерти были различными, в большинстве они были связаны с сердечно-сосудистыми проблемами (такими как сердечная недостаточность, внезапная смерть) или пневмонией. Наблюдательные исследования свидетельствуют, что, подобно атипичным антипсихотическим средствам, лечение традиционными нейролептиками также может быть ассоциировано с увеличением смертности.

Поздняя дискинезия. Как и в случае других антипсихотических средств, прием галоперидола ассоциирован с развитием поздней дискинезии — синдрома, характеризующегося непроизвольными движениями (может появиться у некоторых пациентов при длительном лечении или возникнуть после того, как лекарственная терапия была прекращена).

Риск развития поздней дискинезии выше у пожилых пациентов при терапии высокими дозами, особенно у женщин. Симптомы являются стойкими и у некоторых больных — необратимыми: ритмические непроизвольные движения языка, лица, рта и челюсти (например выпячивание языка, надувание щек, сморщивание губ, неконтролируемые жевательные движения), иногда они могут сопровождаться непроизвольными движениями конечностей и туловища. При развитии поздней дискинезии рекомендуется отмена препарата.

Дистонические экстрапирамидные нарушения наиболее часты у детей и молодых людей, а также в начале лечения; могут ослабевать в течение 24–48 ч после прекращения приема галоперидола. Паркинсонические экстрапирамидные эффекты чаще развиваются у людей пожилого возраста и выявляются в первые несколько дней лечения или при длительной терапии.

Сердечно-сосудистые эффекты. Случаи внезапной смерти, пролонгация интервала QT и torsades de pointes были зарегистрированы у пациентов, получавших галоперидол. Следует проявлять осторожность при лечении больных, имеющих факторы предрасположенности к удлинению интервала QT, в т.ч. нарушение электролитного баланса (особенно гипокалиемия и гипомагниемия), одновременный прием ЛС, удлиняющих интервал QT.

При лечении галоперидолом необходимо регулярно проводить контроль ЭКГ, формулы крови, оценивать уровень печеночных ферментов. Во время терапии пациентам необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций.

Побочные эффекты капель Галоперидол

Если придерживаться минимальной дозы, то возникновение побочных эффектов маловероятно. Однако при превышении суточного количества возможно появление следующих симптомов:

  • головной боли;
  • нарушений сна;
  • головокружения;
  • тревоги;
  • депрессии;
  • эпилепсии;
  • потери сознания;
  • снижения АД;
  • тахикардии;
  • угнетения дыхания;
  • сухости во рту;
  • тошноты и рвоты;
  • нарушения работы печени;
  • затрудненного мочеиспускания;
  • гормональных нарушений;
  • снижения потенции;
  • аллергических реакций;
  • нарушения зрения;
  • ожирения;
  • выпадения волос;
  • гинекомастии;
  • спазма бронхов;
  • снижения аппетита;
  • аритмии;
  • спазма век;
  • обострения психоза.

При превышении суточного количества препарата Галоперидол возможно появление побочных симптомов
Головная боль является симптомом передозировки данным лекарственным средством

При превышении суточной нормы препарата может возникнуть депрессия

Влияние на управление транспортным средством

Галоперидол оказывает влияние на скорость реакций, поэтому водить автомобиль во время лечения не рекомендуется, так как высока вероятность появления головокружения и спутанности сознания.

Ухудшение самочувствия

Судя по отзывам, инструкция к «Галоперидолу» содержит достоверную информацию о побочных эффектах.

К таким относят:

  • головные боли, мигрени;
  • нарушение сна;
  • неусидчивость;
  • депрессию;
  • повышенную тревожность;
  • ВСД;
  • проблемы с вниманием и координацией движений;
  • возникновение судорог, эпилепсии;
  • дискомфорт в желудке;
  • диарею;
  • отсутствие аппетита;
  • сексуальную дисфункцию;
  • нарушение функции печени, почек;
  • проблемы с дыхательной системой;
  • кожные высыпание;
  • пожелтение белков глаз, кожи, слизистых;
  • появление неприятного запаха изо рта.
Читайте также:  Аллергия на водку: как проявляется, может ли быть, почему бывает?

Аналог галоперидола отзывы

Сложно давать какие-либо прогнозы. Все переносят терапию по-разному. Отдельным больным становится лучше. Другие считают лекарство:

  • бесполезным;
  • мучительным;
  • неоправданным.

Отзывы о «Галоперидоле» для пожилых лиц больше положительные.

Пациенты, проходившие терапию в психиатрических больницах, крайне отрицательно отзываются о нейролептике.

Современные врачи не прибегают к назначению антипсихотика без серьезной причины. Психиатры «старой советской закалки» начинают терапию с него.

Одновременный прием алкоголя запрещен, потому что тормозит работу нейролептика на 24–48 часов. Кроме того, их сочетание приводит к ускоренному поражению печени.

Симптомы и стадии отравления галоперидолом

Развитие отравления происходит в несколько этапов.

Первый начинается через 20 минут после принятия препарата. Человек чувствует повышенную сонливость, упадок сил, апатию. Дыхание и речь остаются в норме. Признаки отравления проходят на следующие сутки.

На втором этапе у человек впадает в глубокий сон. Рефлексы присутствуют, но слабо выражены. Реакции на происходящее у человека нет, дыхание ослаблено. Цвет кожных покровов в норме.

Симптомы, характерные для третьей стадии, говорят о том, что человек находится в критической ситуации. Рефлексы и чувствительность пропадают. Давление падает до минимума, дыхание становится поверхностным. Кожные покровы становятся сухими, губы трескаются, появляется синеватый оттенок. Наступает кома.

На четвертой стадии пациента выводят из комы. Он начинает отвечать на простые вопросы, воспринимает речь. Именно в этот период врач может определить, есть ли последствия. Самыми опасными являются отек мозга, изменения кожных покровов (похожи на ожоги), сердечная недостаточность.

Четвертая стадия является менее опасной, чем третья. Если пациента в течение некоторого времени не вывести из комы, мозг умирает, наступает клиническая смерть, а затем и физическая.

Психозы и общая заболеваемость

Несколько исследований занимались выяснением возможности того, что психоз и / или его фармакологическое лечение антипсихотическими средствами, такими, как Галоперидол, может повышать риск развития рака у пациентов, в частности, рака молочной железы у женщин, рака, связанного с курением табака у мужчин, рака, связанного с ожирением, а также многих других не- психических расстройств, в том числе метаболических, сердечно-сосудистых и дыхательных расстройств, некоторые или все из которых могут наблюдаться из-за снижения доступа к медицинскому обслуживанию и лечению и поведению, связанному с курением, алкоголизмом, наркоманией, и расстройствами пищевого поведения, а не из-за специфических фармакологических побочных эффектов.

Сообщалось о связи между приемом атипичных антипсихотических средств, таких как рисперидон и кветиапин, и ростом опухоли. До подведения окончательных выводов необходимо провести большие, контролируемые рандомизированные исследования населения, чтобы дифференцировать заболеваемость, индуцированную лекарством, от заболеваемости, индуцированной поведением.

Передозировка капель Галоперидол

Симптомы передозировки:

  • судороги;
  • спазмы гортани;
  • эпилепсия;
  • сонливость;
  • нарушение терморегуляции;
  • повышение внутричерепного давления;
  • резкое снижение или повышение АД;
  • пневмония;
  • нарушения дыхания.

Промывание желудка при передозировке не всегда дает результат, так как действующее вещество быстро всасывается в ЖКТ. Стимуляция рвоты может быть неэффективной из-за воздействия на рецепторы головного мозга. Помочь при передозировке могут миорелаксанты и препараты, предназначенные для лечения болезни Паркинсона.

При передозировке капель Галоперидол могут возникнуть неприятные симптомы
Судорога - один из известных симптомов при передозировке Галоперидолом

Сонливость является симптомом излишнего применения препарата

Спазм гортани может появиться при передозировке Галоперидола

Симптомом передозировки также может стать снижение или повышение АД

При снижении артериального давления применяются медикаменты типа Норадреналина. При судорогах показано введение противосудорожных средств. Препараты адреналинового ряда, которые стимулируют кровообращение, могут нанести вред, поэтому не стоит пытаться купировать ими симптомы передозировки.

Помощь при передозировке галоперидолом

Первая помощь при превышении дозы препарата зависит от того, в каком состоянии находится человек. Если он в сознании, то необходимо промыть желудок и вызвать рвоту. Для этого подойдет раствор марганцовки или вода в большом количестве. После того как содержимое вышло наружу, рекомендуется промыть желудок чистой водой еще раз. Активированный уголь очень эффективен, поскольку помогает вывести из организма токсины.

Прочие мероприятия должен осуществлять врач. Как правило, пациента экстренно госпитализируют. Если врачи еще не прибыли, а у человека наблюдаются симптомы, характерные для второй или третьей стадии, нужно делать все, чтобы человек не уснул. Существует риск того, что больной впадет в коматозное состояние, из которого его сложно вывести.

Если человек находится в коматозном состоянии, нет ясной клинической картины, лечение состоит в поддержании функции дыхания. Вводится эндотрахеальная трубка, либо делается искусственное дыхание, если оно угнетено.

Одновременно с этим необходимо наблюдать по монитору состояние сердечно-сосудистой системы. Если у пациента отмечается гипотензия, следует ввести в организм большой объем жидкости. Альтернативой являются плазма крови или концентрированный альбумин. Адреналин не рекомендуется применять, поскольку в купе с галоперидолом он может привести к экстремальной гипотензии.

Если у пациента отмечаются экстрапирамидальные нарушения, следует ввести ему какое-либо из противопаркинсонических средств. Препарат вводится постепенно. Резко отменять его нельзя, поскольку состояние пациента может ухудшиться.

После проведенных мероприятий человек не всегда может вернуть здоровье. К остаточным явлениям можно отнести следующие:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • повышенная чувствительность кожных покровов;
  • сбои в работе эндокринной системы.

Дальнейшая дозировка препарата проходит под строгим контролем врача. Количество вводимого препарата увеличивается с каждым новым приемом. Степень увеличения определяется специалистом. Если пациент пьет галоперидол в таблетках, следует учитывать, что прием препарата должен происходить после еды, так как присутствует риск возникновения тошноты и рвоты.

Лекарственное взаимодействие

Производные бутирофенона не рекомендуется сочетать со следующими медикаментами:

  • антидепрессантами;
  • барбитуратами;
  • анальгетиками;
  • гипотензивными препаратами;
  • м-холиноблокаторами;
  • ингибиторами МАО;
  • антикоагулянтами;
  • Бромокриптином;
  • Амфетамином.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

галоперидол

Цена: (5 шт.) – 51 руб., (10 шт.) – 62 руб.

Во время терапии нужно учитывать, что при совмещении галоперидола с другими ЛС могут искажаться терапевтические действия и усиливаться побочные эффекты:

  • Галоперидол потенцирует подавляющее действие наркотических анальгетиков, снотворных, ТЦА, препаратов для общего наркоза, алкоголя на центральную НС.
  • При совмещении с противопарксоническими ЛС снижает их действие, так как оказывает антагонистическое воздействие.
  • Галоперидол в сочетании с метилдопой провоцирует дезориентацию, торможение реакций и умственной деятельности.
  • При совместном курсе с адреналином и иными симпатомиметиками снижает их эффект, провоцирует парадоксальное падение АД и развитие тахикардии.
  • Усиливает действие м-холиноблокаторов, гипотензивных ЛС.
  • При сочетании с противосудорожными ЛС понижает уровень судорожной активности. Одновременно может уменьшаться и сывороточная концентрация самого галоперидола. Кроме того, его действие ослабляется под влиянием веществ чая и кофе.
  • Галоперидол способен ухудшать действие антикоагулянтов непрямого действия, поэтому если ЛС применяются в одном лечебном курсе, то дозировку нужно корректировать. Также галоперидол тормозит метаболизм ТЦА и иМАО, в результате чего возрастает их токсичность.
  • При сочетании с Бупропионом снижается порог эпилепсии, усиливается риск припадков.
  • Комбинация с Флуоксетином усиливается угроза угнетения ЦНС и экстрапирамидных явлений.
  • Последствием совмещения галоперидола с препаратами лития может стать необратимая нейроинтоксикация и тяжелые формы экстрапирамидных нарушений.
  • При совмещении галоперидола с амфетамином взаимно снижаются терапевтические действия.
  • Комбинирование с антихолинергическими ЛС может спровоцировать рост внутриглазного давления.

Противопоказания

Галоперидол не применяют для лечения людей с угнетением функций ЦНС, при коме и повышенной чувствительности к препарату. С осторожностью медикамент назначают при интоксикации лекарственными веществами, а также алкоголем. Препарат может нанести вред и усугубить течение пролактинозависимых опухолей. Дополнительные противопоказания:

  • резкие скачки АД;
  • заболевания сердечно-сосудистой и мочеполовой систем;
  • энцефалопатия;
  • снижение активности щитовидной железы;
  • эпилепсия;
  • болезнь Паркинсона.

Совместимость с алкоголем

Медикамент не совместим с алкогольными напитками, так как усиливается негативное влияние на ЦНС.

Условия отпуска капель Галоперидол из аптек

Для покупки капель потребуется рецепт от врача.

Цена

Стоимость от 120 рублей.

Условия хранения

Галоперидол нужно держать в темном месте при температуре +25°С.

Срок годности

Медикамент следует хранить и использовать не более 5 лет с даты изготовления.

Произведено:

MERCKLE (Германия)

Представительство:

ТЕВА (Израиль) Код ATX: N05AD01 (Haloperidol)Активное вещество: галоперидол (haloperidol) Rec.INN зарегистрированное ВОЗ

Аналоги

Аналоги лекарства: Дроперидол, Сенорм, Галомонд.

У препарата Галоперидол существует несколько аналогов

Дроперидол является одним из действующих аналогов Галоперидола

Сенорм - один из известных аналогов Галоперидола

Сенорм

Сенорм
Sun Pharma (Индия)

Цена: амп. 5 мг/мл (5 шт.) – 321 руб., 50 мг/мл (5 шт.) – 293 руб.

Антипсихотическое ЛС на основе галоперидола. Производится в виде инъекционного раствора и таблеток для приема внутрь.

Разработано для терапии неврозов с сопутствующим высоким возбуждением, бредом, галлюцинациями, психосоматическими расстройствами, нарушениями поведения, лечения тиков, продолжительной икоты и рвоты, не поддающихся иным ЛС. Также используется Сенорм для медикаментозной подготовки больного к хирургической операции.

Препарат может назначаться пациентам с 3-летного возраста. Противопоказан при беременности и ГВ.

Плюсы:

  • Сильное успокоительное действие
  • Помогает при шизофрении.

Минусы:

  • Продолжительный курс, постепенная отмена
  • Побочные эффекты.

Отзывы о Галоперидоле

Эффективно помогает при галлюцинаторных расстройствах, избавляет от несуществующих видений, психоза. Отзывы о Галоперидоле характеризуют препарат как мягкий, проверенный нейролептик. Часто используются уколы средства для психбольных. Однако, лекарство считается устаревшим, обладает большим количеством сильных побочных эффектов (сонливость, торможение), может вызывать экстрапирамидные расстройства. Цена медикамента приемлемая.

Врачей

Павел Анатольевич, 47 лет, Рязань.

Прописываю Галоперидол при психических расстройствах. Препарат эффективен, но имеет побочные действия, которые мешают работе, требующей концентрации. Назначаю капли в минимальной дозировке.

Анна Сергеевна, 52 года, Екатеринбург.

Препарат назначаю для устранения рвоты и тошноты, спровоцированных психосоматическими расстройствами. Кратковременное лечение не вызывает привыкания, однако резко бросать принимать Галоперидол не рекомендую. Важно избежать синдрома отмены, поэтому необходимо подобрать грамотный терапевтический курс.

Игорь Алексеевич, 41 год, Псков.

Галоперидол эффективен при икоте, рвоте и психозах. Ввиду множества противопоказаний назначаю в случае крайней необходимости, когда коррекция нарушений другими медикаментами не дает результата.

Пациентов

Ольга, 25 лет, Астрахань.

Галоперидол принимала около недели. В это время постоянно клонило в сон, хотя и стала чувствовать себя намного спокойнее. По окончании курса состояние не ухудшилось. Симптомов отмены не ощущала.

Александр, 37 лет, Сызрань.

Галоперидол назначил врач-психотерапевт. Принимал препарат в комплексе с другими лекарствами для терапии алкоголизма. Некоторое время болела голова и все время хотелось спать, но затем симптомы исчезли.

Олег, 45 лет, Краснодар.

Галоперидол помог справиться с тревогой, паническими атаками и тошнотой, которая часто присутствовала при приступах. Через несколько дней почувствовал себя намного лучше. В сочетании с психотерапией капли дают хороший результат.

Источники
  • http://faneraltg.ru/dejstvie-galoperidola-na-mozg/
  • http://fb.ru/article/348698/kapli-galoperidol-instruktsiya-po-primeneniyu-dozirovki-analogi-otzyivyi
  • https://opohmele.ru/lechenie-alkogolizma/kapli-galoperidol.html
  • https://www.vidal.ru/drugs/haloperidol-ratiopharm__1551
  • https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_870.htm
  • https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_114.htm
  • https://medside.ru/galoperidol
  • http://lekhar.ru/lekarstva/preparaty-dlja-nervnoj-sistemy/galoperidol-instrukcija-po-primeneniju/
  • https://ProTabletky.ru/haloperidol/
  • https://www.syl.ru/article/348311/preparat-galoperidol-otzyivyi-patsientov

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о