Дексаметазон с Лидокаином и витамином В12 в одном шприце

Вопрос о совмещении лекарств с Дексаметазоном

Самым спорным моментом является включение Дексаметазона в смесь для инъекций. Это вещество считается фармацевтически несовместимым ни с одним из препаратов. Поэтому его запрещено применять вместе с какими бы то ни было лекарствами.

Каждое из фармацевтических средств является сложным веществом со своей структурой и свойствами. Если соединить Дексаметазон в одном шприце с одним, двумя или более препаратами, то произойдет невидимая глазу химическая реакция, которая сведет на нет лечебные свойства лекарств или приведет к возникновению неведомого до этого вещества с непредсказуемыми свойствами. Причем эти изменения не обязательно должны проявиться визуально. Может так случиться, что инъекционная жидкость после смешивания в одном шприце по внешнему виду не изменится: в ней не будет осадка, перемены цвета или запаха. Но внутренние реакции в любом случае произойдут, и неизвестно как полученная смесь подействует на пациента.

Поэтому фармацевты категорически против соединения Дексаметазона в одном шприце с другими лекарствами. Если же врач назначит схему терапии несколькими препаратами, среди которых будет и Дексаметазон, то вводить его нужно отдельно от других инъекций новым шприцем и с соблюдением хотя бы получасового интервала между введениями.

Амбене – исключение из правил

Все доводы о невозможности совместного применения разбивает препарат Амбене, представленный в растворе для инъекций. Производит его немецкий концерн Merckle, но в настоящее время Амбене не поставляется в Россию, и точного аналога не существует.

Препарат отличается очень мощным действием, поэтому его применяют как средство неотложной помощи для кратковременной терапии болевых синдромов. Длительное применение не предусмотрено.

Состав и свойства компонентов Амбене

Медпрепарат выпускается в виде инъекционного раствора для внутримышечного введения, состоящего из растворов А и Б и помещенных в двойные ампулы или специальные двухкамерные шприцы. Растворы смешиваются в последний момент перед введением укола.

Состав растворов:

• А: дексаметазон, лидокаин (в форме гидрохлорида), гидроокись натрия, фенилбутазон, салициламидацетат натрия, вода.
• Б: цианокобаламин (вит. В12), гидрохлорид лидокаина, вода.

Чтобы понять в чем особенность лекарства и почему оно оказывает столь сильное действие, стоит внимательнее разобраться в особенностях каждого компонента и понять, как они действуют вместе.

• Дексаметазон – синтетическое гормональное вещество, имитирующее действие природного человеческого вещества, вырабатываемого корой надпочечников. Главным свойством препарата является способность эффективно устранять медиаторов воспалительных процессов – веществ, провоцирующих их прогрессирование и распространение. Причем искусственный гормон считается одним из наиболее мощных глюкокортикостероидов, так как превосходит гидрокортизон в 30 раз. Помимо этого, дексаметазон снимает аллергические проявления, устраняет лихорадочное состояние, улучшает тканевый обмен и состояние капилляров.
• Лидокаин – анестезирующее средство, применяющееся для местного обезболивания, оказывает более сильное действие, чем Новокаин. Является сердечным депрессантом, поэтому применяется как антиаритмическое средство. Самое широкое применение нашел в стоматологии. В составе раствора для инъекции Лидокаин снимает болезненность, присущую витамину В12. В Амбене представлен в виде гидрохлорида.
• Витамин В12 (или цианокобаламин) отличается сильным стимулирующим действием на обменные процессы белков и жиров в организме. Хорошо усиливает клеточные мембраны, ускоряет восстановление поврежденных тканей, обеспечивает синтезирование нуклеиновых кислот и улучшение структуры нервных волокон. Достоинство синтетического вещества заключается и в его способности купировать боль. Присутствует в Амбене в большой дозировке для усиления анальгезирующего эффекта.
• Фенилбутазон – нестероидное противовоспалительное средство, входящее в группу производных пиразолона. Снимает воспалительные процессы, оказывает анальгезирующее и жароснижающее действия путем подавления функционирования ЦОГ и процесса образования простагландинов. Хорошо помогает в виде инъекций при ревматизме, полиартрите, подагрическом или псориатическом артрите.

• Натрия салициламидацетат обладает обезболивающим эффектом, обеспечивает качественное растворение медикамента и его быстрое прохождение к очагу воспаления.

Как видно из характеристик действующих веществ, каждый из них снимает болевой синдром. Собранные вместе в один препарат, компоненты дополняют и потенцируют действие друг друга.

Лечебное действие

Амбене применяется для терапии:

• Артритов
• Остеоартритов
• Остеохондроза
• Радикулита
• Дегенеративных патологий позвоночника, сопровождающихся сильной болью
• Неврите (воспалении нервов)
• Подагре.

Благодаря мощному и быстрому действию препарат помогает также при выраженных болях и в следующих случаях:

• Остеохондроз шейного отдела в стадии обострения: режим лечения подбирается индивидуально в соответствии с тяжестью состояния и особенностями организма. Дозирование инъекции зависит от интенсивности боли: на остром этапе применяют ударное количество, при нестерпимых болях ставят блокаду с дексаметазоном. После стабилизации постепенно снижают количество лекарства. После острого периода для закрепления достигнутого лечебного эффекта назначаются пероральные таблетки с дексаметазоном.
• Амбене активно применяется в спортивной медицине. Препарат может быть назначен при повреждениях локомоторного аппарата: переломах, растяжениях, разрывах связок, мышц, сухожилий.

Как использовать препарат

Лекарство разделено на два раствора, содержащихся отдельно друг от друга, чтобы не происходили взаимоисключающие реакции. Перед процедурой нужно согреть лекарство, лучше всего до температуры тела.

Если используется Амбене в ампулах, то сначала набирается раствор А, потом Б. В случае применения лекарства, расфасованного в двухкамерные шприцы, то перед процедурой снимают с инструмента колпачок, ставят иглу и после этого не торопясь продвигают поршень вперед до появления капли. Если все было сделано правильно, что раствор Б по соединительному канальцу соединится с лекарством А. Как только жидкости смешаются, сразу же делают укол.

Режим дозирования подбирается индивидуально, но надо учитывать, что лечебный курс должен быть как можно короче. Обычно назначают по одной инъекции ежедневно или через день. В неделю положено сделать не больше 3 уколов. Повторные курсы можно проводить после перерыва в несколько недель.

Инъекции лекарства с витамином В12 в одном шприце вводятся только внутримышечно, иные способы не предусмотрены. Жидкость выпускают медленно.

При необходимости лечение может быть дополнено другими препаратами: новокаином, анальгетиками (Кеторолом, Анальгином).

Кому нельзя применять Амбене

Увы, но применять инъекции, содержащие дексаметозон, лидокаин и витамин В12 в одном шприце, можно далеко не всем, так как сильнодействующее средство может быть опасным для некоторых больных. Лекарство запрещено использовать в следующих случаях:

• Если больной плохо переносит хотя бы один из компонентов препарата
• При заболеваниях ЖКТ: остром гастрите, язвенных болезнях (включая в анамнезе)
• При остром ИМ, поражении миокарда с расстройством проводимости, хронической форма функциональной недостаточности сердца, желудочковой аритмии
• При патологиях почек, печени, ЩЖ
• В период вирусных инфекций, системных микозов
• При глаукоме, миопатии
• При геморрагических диатезах
• В период вакцинации (2 месяца до и 2 недели после прививки), лимфадените после прививки БЦЖ
• При язвенном стоматите
• При оперативных вмешательствах
• В период беременности и лактации.

Помимо этого, лекарство опасно вводить детям, которым не исполнилось 14 лет и пациентам старческого возраста.

Показания к одновременному применению Дексаметазона, Лидокаина и витамина В12

Раствор этих медикаментов можно использовать в виде подкожных, внутривенных, внутримышечных и внутрисуставных инъекций. Также лекарственную смесь вводят в организм через кожу (компрессы) и капельницы.

Компресс прикладывают к месту, где наблюдаются болезненные ощущения, на 30 минут. Курс лечения в таком случае будет составлять 14 дней. Инъекции колют в ягодицу 1 раз в сутки. Необходимый терапевтический эффект достигается в течении 5 дней.

Медикаменты назначают для совместного лечения внутримышечно. Используют Дексаметазон в ампулах по 1 мл (4 мг), 2 % Лидокаин в ампулах по 2 мл, Цианокобаламин в ампулах по 1 мл (0,5 мг).

Дозировки подбирают индивидуально, назначают 1 раз в сутки курсом 3-5 дней. Рекомендуют препараты в одном шприце не смешивать, т.к. возможны непредвиденные химические реакции с изменением фармакологического действия препаратов.

Медикаменты назначают для совместного лечения внутримышечно.

Кроме того, анестетики с добавлением гормональных лекарств и витаминов группы В используют для проведения лечебных блокад: околосуставных, параневральных или паравертебральных.

• 0,5 мл Дексаметазона (2 мг);
• 5-10 мл 1 % Лидокаина;
• 1 мл Цианокобаламина (0,5 мг);
• 2 мл 2 % Дротаверина;
• 5 мл аутокрови.

Для лечения суставов можно приготовить раствор для аппликации из этих лекарств.

Процедуры проводят ежедневно по 30-40 минут, курс — 2 недели.

Медикамент является анальгетическим, противовоспалительным и жаропонижающим средством, способствующим угнетению синтеза простагландинов (группы веществ, принимающих участие в развитии болевого синдрома и воспалительного процесса).

Анальгин уменьшает выработку циклооксигеноза (фермента, который участвует в синтезе простогландинов). Это провоцирует снижение формирования арахидоновой кислоты, простогландинов и брадикининов.

Терапевтическая концентрация анальгина в крови достигается через 20-30 минут после его приема внутрь. Максимальная концентрация препарата наблюдается спустя 1-1,5 часа после приема. Продолжительность его действия составляет около 4-8 часов.

Медикамент является анальгетическим, противовоспалительным и жаропонижающим средством.

Лекарства используют в лечении болевого синдрома на фоне следующих патологий:

• остеохондроз позвоночника;
• межпозвоночная грыжа;
• радикулоалгии;
• невралгии, невриты;
• артриты ревматического или метаболического характера (подагрический, ревматоидный, болезнь Бехтерева и пр.);
• остеоартрозы крупных и мелких суставов конечностей;
• травматические повреждения связок и мышц.

Лекарства используют при остеоартрозах крупных и мелких суставов конечностей.

Лекарства используют при артритах ревматического или метаболического характера.

Лекарства используют при межпозвоночной грыже.

Для устранения острой боли врачи назначают введение дексаметазона, лидокаина и витамина В12 внутримышечно — как колоть эту смесь лекарств, интересует многих пациентов.

Обычно комбинированный препарат применяют в крайних случаях, например, он помогает при сильном болевом синдроме. Чаще всего кортикостероиды, к которым относится дексаметазон, не рекомендуют смешивать в одном шприце с другими лекарствами.

Смесь Бойко представляет собой уникальный коктейль препаратов, который оказывает противовоспалительный, обезболивающий и успокоительный эффект. Особенность этого медикаментозного комплекса — доступность и низкая стоимость его компонентов, а также узкий круг противопоказаний.

Совместный эффект Дексаметазона, Лидокаина, витамина В12

Для быстрого облегчения сильной боли врачи рекомендуют применять внутримышечно уколы, смешивая препараты Дексаметазона, Лидокаина, витамина В12 в одном шприце. Однако медицинская наука, изучающая лекарственные средства, говорит о несовместимости Дексаметазона (гормональных препаратов) с другими медикаментами. При смешивании лекарственных препаратов (Дексаметазона, Лидокаина, витамина В12) имеющих разные химические составы, может произойти ослабление лечебного эффекта.

Врачебная практика считает, что необходимо избегать смешивания разных препаратов в одном шприце за исключением хорошо изученных комбинаций. Использование одновременно препаратов Лидокаина и Дексаметазона приводит к увеличению концентрации каждого из них, так как обезвреживаются они в организме одним ферментом. Поэтому совместимость их не играет огромной роли. Если же врач считает этот способ лечения наиболее эффективным, то следует прислушаться к его рекомендациям.

Проводниковая блокада

Блокаду проводникового типа назначают при сильном болевом синдроме, причиной возникновения которого стали:

• защемление корешков в грудном отделе;
• межреберная невралгия;
• компрессия седалищного нерва.

При грудном остеохондрозе блокада нервов происходит в положении лежа: на здоровом боку. Иногда процедуру выполняют, кода больной сидит. В зависимости от места введения препарата ее делят на: переднюю, заднюю, боковую и парастернальную. Как устраняют болевой синдром при патологии позвоночника:

1. Дезинфицируют кожу.
2.  Вводят иглу: до момента ее соприкосновения с наружной поверхностью нижнего ребра, в месте его крепления к позвонку. После этого немного ее извлекают.
3.  Направляют конец иглы под нижний край ребра. Соскальзывая по нему и продвигаясь вглубь, она попадает в область сосудисто-нервного пучка. Именно в эту зону вводят лидокаиновый раствор (концентрацией в 1%). Количество введенного анестетика при этом может быть разным: от 5 до 10 мл.

При блокаде седалищного нерва пациент лежит на животе. Что делает врач:

1. Определяет место, в которое будет вводиться анестетик. Через вершину бедренной кости и по краю седалищного бугра специалист проводит две линии: горизонтальную и вертикальную, соответственно. Укол делают в точке их пересечения.
2. Вводит иглу, проводит обезболивание тканей, медленно двигаясь по направлению к седалищному нерву.

Для блокады седалищного нерва используют 2% раствор Лидокаина. Он начинает действовать практически сразу: после введения 10-15 мл препарата. При отсутствии обезболивающего эффекта, дозировку анестетика увеличивают: до 30 мл.

Доверять проведение проводниковой блокады человеку, не имеющему медицинское образование, не стоит: неправильное движение иглы при ее выполнении может стать причиной повреждения нервов, их сплетения.

Мнение врачей

Врачи считают комбинацию большого количества препаратов в лечении крайней мерой и используют при выраженном и трудно купируемом болевом синдроме.

Олег Р., травматолог, г. Самара

Подобные инъекции должны проводиться по назначению врача, который сопоставит пользу и риски применения лекарств. Эффект хороший, использую в своей практике.

Константин С., невролог, г. Казань

Хорошее сочетание лекарств для проведения блокад, результат быстрый, побочные эффекты редки.

Как разводить смесь

Инъекции с подобным составом показаны только тем, кто старше 14 лет. Родителям более младших пациентов намного интереснее узнать, например, как разводить Цефтриаксон с Лидокаином и водой для инъекций детям, а не раствор Амбене.

Дозировка медикаментозных средств подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Для приготовления лекарственного состава для инъекций эти препараты используются только в форме растворов. Витамин В12 в одном шприце смешивается с Дексаметазоном и Лидокаином непосредственно перед инъекцией. Количество суточных инъекций — 1, длительность терапии — 3-5 дней.

Состав смеси может быть изменен, например, вместо Лидокаина вводится Новокаин. Иногда в лекарственный состав добавляется Кеторол, обладающий сильным анальгетическим действием.

Его применяют при болях, с которыми не могут справиться прочие лекарства.

Смешиваются Дексаметазон, Кеторол и Лидокаин в один шприц.

При каких заболеваниях применяют комбинированный укол Лидокаина, В12 и Дексаметазона

Лечебные блокады в одном шприце применяют для терапии остеохондроза, грыжи и радикулита. Инъекции чаще всего вводят внутримышечно при болях в спине, невралгии и артрите. Дополнительное показание к применению – повреждение мышечного и связочного аппарата.

Подготовка к проведению блокады при остеохондрозе

Блокада позвоночника – процедура, требующая соответственной подготовки: как со стороны врача, так и пациента. Больной должен приобрести:

• раствор лидокаина разной концентрации;
• вспомогательные вещества: кортикостероиды, витамины (при необходимости);
• шприцы объемом 20 мл;
• иглы для уколов: длинные и короткие (по 6-10 и 2-3 см, соответственно);
• антисептики (йод со спиртом), бинты, вату и салфетки.

Врач, в свою очередь, перед проведением блокады обязан сделать следующее:

• протестировать анестетик на коже больного (во избежание проявления аллергической реакции);
• подготовить помещение, в котором будет происходить процедура: оно должно быть стерильно чистым;
• позаботиться о наличии всех необходимых для проведения блокады медицинских принадлежностей, оборудования;
• назначить пациенту исследование позвоночника (КТ, МРТ).

Правильная подготовка к блокаде позволяет снизить вероятность проявления побочных эффектов, развития осложнений после ее проведения.

Сравнительная таблица

Время достижения максимальной концентрации, ч

Время полувыведения, ч

Поскольку самой частой причиной обращения пациентов к врачу является боль, то и задача врача не только установить её причину, но и устранить боль, и по возможности, сделать это как можно быстрее.

Одним из методов лечения болевого синдрома в практике врача невролога является лечебная блокада.

Метод лечебных блокад является самым молодым, по сравнению с другими — медикаментозным, хирургическим, психотерапевтическим и многочисленными физическими методами лечения, таких как массаж, иглотерапия, мануальная терапия, вытяжение и др.

Анестезирующие блокады, разрывая порочный круг: боль — мышечный спазм — боль, оказывают выраженное патогенетическое воздействие на болевой синдром.

Лечебная блокада – это современный метод терапии болевого синдрома и других клинических проявлений заболеваний, основанный на введении лекарственных веществ непосредственно в патологический очаг, ответственный за формирование болевого синдрома.

По сравнению с другими методами (медикаментозный, физиотерапевтический, массаж, мануальная терапия, иглотерапия и др.), лечебные блокады применяются сравнительно недавно — примерно 100 лет и принципиально отличаются от других методов терапии болевых синдромов.

Действие Цианокобаламина (витамина В12)

Цианокобаламин (витамин В12) – один из важнейших витаминов для здоровья нервной системы и мозга. Дефицит его может привести к умственной отсталости и хронической усталости. Для нормальной работы организма требуется постоянное их пополнение. Продукты богатые витамином В12 – печень, мясо, рыбий жир, яйца, творог, сыры, молочные продукты. Не всегда организм полноценно получает витамины с пищей. Но если даже в организм поступает достаточное количество витаминов, то они не всегда усваиваются полностью.

Что может указывать на недостаток витаминов в организме?

1. Красный гладкий язык, без сосочков;
2. Бледность кожного покрова или с желтоватым оттенком;

Симптомы недостатка витамина В12:

• нейропатия;
• общая слабость (снижение гемоглобина в крови), одышка, апатия;
• потеря чувствительности конечностей;
• парестезия (мурашки бегают);
• депрессия;
• нарушения равновесия.

В результате возникают патологические состояния, вызванные нехваткой витаминов:

• развивается анемия;
• отставание в развитии у детей;
• нарушение нервной системы;
• гастрит;
• колит;
• воспаление толстого и тонкого кишечника;
• дисбактериоз.

Уровень витамина В12 можно проверить. Для этого необходимо сдать анализ крови в поликлинике. Тяжёлые последствия может иметь недостаток витаминов для пожилых людей. Это сказывается на походке и нарушении равновесия.

Важно: люди старшего поколения должны делать анализ регулярно.

Противопоказания к применению витамина В12

• стенокардии;
• образование тромбов;
• склонность к аллергиям.

Недостаток витамина В12 можно компенсировать с помощью внутримышечного введения.

Как колоть Лидокаин, В12 и Дексаметазон

Смесь растворов вводят только внутримышечно в место локализации боли.

Паравертебральная блокада

Перед тем как приступить к введению анестетика, кожу обрабатывают этиловым спиртом или раствором йода. Далее приступают непосредственно к проведению процедуры. Последовательность действий:

1. Берут тонкую короткую иглу, вкалывают анестезию. Уколы делают справа и слева от остистых отростков (расстояние между точками укола должно быть одинаково).
2. Меняют прибор: берут иглу, длина которой составляет 10 см.
3. Прокалывают кожу в месте введения анестезии.
4. Двигают иглу перпендикулярно к фронтальной области тела, вводя при этом небольшое количество Лидокаина. Иглу вводят медленно: до тех пор, пока она не обопрется в остистый отросток.
5. Извлекают иглу на несколько сантиметров.
6. Направляют ее под остистый отросток: на глубину не больше 2 см.
7. Вводят раствор Лидокаина.

Максимально допустимая доза анестетика при паравертебральной блокаде – 300 мл. Процедура может проводиться как в положении лежа, так и сидя.

Механизм действия

Дексаметазон оказывает мощное противовоспалительное действие за счет торможения выделения медиаторов воспаления (лейкотриенов, интерлейкинов, простагландинов), снижает отечность мягких тканей, улучшает микроциркуляцию и обменные процессы в клетках, снижает температуру тела.

Фенилбутазон уменьшает проницаемость сосудистой стенки, тем самым уменьшая отечность мягких тканей, обладает ярко выраженным обезболивающим эффектом, угнетает активность ферментов циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2 (ЦОГ-1, ЦОГ-2) уменьшая воспаление в тканях.

Цианокобаламин – витамин В12 – стимулирует процессы обмена белков и жиров в организме, стабилизирует клеточные мембраны, обладает регенераторной активностью и некоторым обезболивающим эффектом.

Лидокаин обладает обезболивающим эффектом.

Характеристики препаратов

Все медикаменты имеют разное действие. Применяются чаще всего в хирургической и неврологической практике.

Лидокаин

Препарат применяют в виде раствора, который оказывает выраженный обезболивающий эффект за счет блокирования проведения нервных импульсов к рецепторам.

Действует сразу же после введения. Такой вид обезболивания применяют при местных хирургических вмешательствах. Раствор чаще всего используют для проводниковой анестезии.

Лидокаин чаще всего используют для проводниковой анестезии.

Медикамент не назначают при тяжелых заболеваниях сердца и повышенной чувствительности к активному компоненту. Перед внутривенным введением раствор разводят натрия хлоридом.

Высокие концентрации активного вещества противопоказаны.

Лекарство может применяться для обезболивания у детей, начиная с 1 года. Во время и после введения раствора могут наблюдаться неприятные симптомы в виде головокружения, анафилактического шока, ощущения онемения, сонливости, возбуждения ЦНС.

В редких случаях возникают проблемы с дыханием, тошнота и рвота. Препарат разрешен при беременности в низких концентрациях.

Дексаметазон

Медикамент относят к группе глюкокортикостероидов. Способствует избавлению от воспаления, аллергии и угнетает работу иммунитета для ослабления анафилактических реакций.

Препарат воздействует на обмен веществ и водно-электролитный баланс. Оказывает влияние на выработку простагландинов, что позволяет снизить интенсивность воспаления и болевые ощущения.

Воздействует на синтез гистамина, что уменьшает выраженность аллергической реакции в тяжелой форме. Лекарство применяют при заболеваниях эндокринной системы, при травмах и ожогах, черепно-мозговых повреждениях, в том числе при опухолях.

Дексаметазон относят к группе глюкокортикостероидов.

Препарат эффективен при различных видах аллергических реакций.

Помогает при ревматических заболеваниях, а также тяжелом бронхоспазме. Медикамент применяют для лечения злокачественных патологий, при болезнях соединительной ткани, системной красной волчанке и для комплексной терапии инфекционных поражений.

Узнайте Ваш уровень риска осложнений геморроя

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных проктологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых вопросов

94% точность теста

10 тысяч успешных тестирований

ГКС не назначается лицам с язвой желудка, при наличии паразитов, в период интенсивного роста и при заражении ВИЧ. Препарат может нанести вред при сахарном диабете и тяжелых поражениях сердца и сосудов. Медикамент не назначают при беременности, остром психозе и остеопорозе.

При приеме ГКС может возникать большое количество побочных эффектов. Чаще всего негативные реакции проявляются со стороны органов пищеварения и сердечно-сосудистой системы. Побочное действие оказывается на обмен веществ, состояние костей и кожи.

Витамин В12 применяется в комплексном лечении различных иммунодефицитных состояний, его назначают при неврологических расстройствах, в терапии радикулита, артрита и для устранения болевого синдрома.

Витамин помогает при воспалении тройничного нерва, который сопровождается выраженным болевым синдромом. Такое средство эффективно при железодефицитной анемии, различных поражениях печени, в том числе при гепатите и циррозе.

Побочные эффекты во время терапии встречаются редко. Чаще всего это нарушения сердечного ритма, психомоторное возбуждение, аллергические реакции.

#Лайфхакиизаптеки 2: ЛидокаинЛИДОКАИН, местный анестетик, инструкция, механизм действия, побочные эффектыЖить здорово! Где взять витамин В12 зимой. (16.01.

При остеохондрозе врачи рекомендуют инъекции нестероидных противовоспалительных медикаментов. Популярностью среди таких препаратов пользуется Диклофенак, который выпускается в форме раствора для инъекций.

Он оказывает не только обезболивающее, но и противовоспалительное действие. Усилить эффективность Диклофенака можно, если использовать его в комбинации с иными медикаментами.

Раствор Dexamethasone выпускается в ампулах. Это серьезное гормональное средство, которое при правильном использовании позволяет быстро облегчить состояние.

Оно связывает биологически активные вещества, которые вырабатываются гипофизом, влияет на ЦНС, принимает участие в процессах кроветворения и обмена веществ.

Дексаметазон оказывает противовоспалительное воздействие: при его введении блокируется процесс выделения эозинофилами веществ, провоцирующих воспаление.

Побочные действия

• головокружение;
• головная боль;
• ажитированное поведение;
• нарушение сна;
• расстройства зрения, слуха;
• снижение артериального давления;
• резкое похудение;
• боли в животе;
• тошнота;
• рвота;
• расстройства стула;
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• повышение температуры тела;
• зуд кожных покровов;
• сыпь, отечность мягких тканей;
• синдром Лайелла – отслойка рогового слоя кожи;
• сухой кашель;
• одышка.

Эпидуральная блокада

Купирование болевого синдрома при патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится в положении лежа на боку. Ноги при этом сгибают в коленях. Чтобы предотвратить попадание спирта (йода) в промежность и анальный проход, ягодицы накрывают марлей.

После этого дезинфицируют кожу, определяют (большим и указательным пальцами) вход в крестцовый канал. Затем делают следующее:

1. Вводят Лидокаин (в объеме не больше 3 мл).
2. Резким «ударом» прокалывают толстой иглой кожу и оболочку, закрывающую отверстие, расположенное между ножками копчика.
3. Меняя направление иглы, опускают ее до тех пор, пока она не примет горизонтальное положение. Глубина входа прибора не должна быть более 3 см. В противном случае можно повредить оболочку спинного мозга.
4. Дважды разворачивают иглу на 90° (при условии, что не вытекает спинномозговая жидкость).
5. Присоединяют шприц.
6.  Проводят аспирационную пробу. Если нет крови, вводят Лидокаин. При отсутствии обезболивающего эффекта спустя 5 минут после укола, дозировку препарата увеличивают.

Эпидуральная блокада – процедура почти безболезненна. Если анестетик введен правильно, у больного возникает чувство тяжести и распирания области поясницы, ногах. Но когда остеохондроз осложнен протрузией или грыжей диска, при блокаде, выполненной таким способом, боль может усилиться (ощущается в месте защемления спинномозговых корешков). Иногда она очень интенсивная: это затрудняет ход процедуры, но не является поводом для ее остановки. В таких случаях инъекцию делают очень медленно: после каждого введения 2-3 мл препарата делают перерыв на несколько минут.

После процедуры рекомендуется отдых: необходимо полежать в течение получасу на кровати, приподнятой в месте расположения головы.

Эпидуральная блокада при остеохондрозе быстро купирует боль. Но при такой методике введения анестетика наивысший риск повреждения околопозвоночных структур. Специалист обязан быть максимально осторожным и постоянно следить за самочувствием больного.

Противопоказания к применению Лидокаина, B12 и Дексаметазона

Инъекции не назначают при инфаркте, во время беременности, при наличии глаукомы, тяжелых заболеваний сердца, сахарном диабете.

Классификация блокад

Для купирования болевого синдрома при дегенеративных процессах в позвоночнике используют разные блокады. Критерии, согласно которым проводится их классификация:

Способ введения препарата. Выделяют такие виды блокад:

• паравертебральная – проводится возле позвоночника. Анестетик при этом вводят: подкожно, в мышцы, вблизи корешков;
• эпидуральная – введение обезболивающего препарата в область между позвонком и твердой оболочкой спинного мозга. Применяется она при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника, воспалении эпидурального пространства.
• проводниковая – инъекция по ходу нервных волокон. Она бывает: стволовая, плексусная, ганглионарная.

Цель процедуры. Блокады делят на:

• лечебные – выполняют путем введения раствора анестетика непосредственно в область поражения. Допускается применение обезболивающих средств вместе с другими препаратами (глюкокортикостероиды, хондропротекторы, витамины);
• диагностические – применяют при дифференциальной диагностике проявлений остеохондроза;
• профилактические – назначают, чтобы предупредить развитие осложнений после операции на позвоночнике. Они способствуют восстановлению двигательных функций, быстрому выздоровлению.

Блокаду позвоночника проводят в условиях стационара, с использованием аппаратов для КТ-флюороскопии или рентгенографии. Но при состоянии (болевой синдром, существенно ограничивающий движения), требующем немедленной медицинской помощи, возможно выполнение процедуры на дому.