Растяжение бицепса руки – причины и лечение

Причины растяжения бицепсов

Растяжение бицепса руки во время занятий спортом

Растяжение бицепса рук может произойти во время растяжки мышц, из-за плохого разогрева перед тренировкой, резкого сокращения мышц из-за усилия, необходимого для выполнения различных спортивных упражнений. В медицине различают несколько видов растяжения двуглавой мышцы:

1. Полный разрыв, к которому приводят слишком тяжелые веса гирь и гантелей, поднимаемые во время занятий спортом.
2. Частичный разрыв, который встречается не только у спортсменов, но и людей, абсолютно не заинтересованных в тренировках. Например, это может произойти в случае неудачного падения на руку.

Основные симптомы растяжения

К основным симптомам растяжения данной группы мышц медики относят боль в области бицепса руки, ослабление поврежденных двуглавых мышц. Боль может быть слабой или ярко выраженной вплоть до ограничения подвижности конечности.

Симптомы в свою очередь зависят от характера повреждений и делятся на 2 типа:

1. Острый – растяжение спровоцировано разрывами вследствие усиленных нагрузок, которые привели к травмам, сильным ударам на эту группу мышц.
2. Хронический – этот тип повреждений встречается у людей, профессионально занимающихся спортом, а также работой, оказывающей сильную перегрузку мышц. Хронический тип растяжений возникает в случае многократного повторения одних и тех же нагрузок на двуглавые мышцы. К данному типу относятся люди, чья повседневная жизнь крепко связана с постоянным подъемом тяжелых предметов, оказывающих сильное влияние на состояние рук человека.

Особенности лечения

Методика лечения разрыва подбирается в зависимости от его типа. При частичном травматизме назначают консервативные методы. Обычно они рекомендованы тем, кто предъявляет низкие физические запросы. При таком методе лечение сила сгибания локтевого сустава снижается на 30-50 %. В большей степени страдает супинация.

Консервативное лечение проводится пациентам с низкой физической активностью, в престарелом возрасте, при наличии противопоказаний к проведению хирургической терапии.

Суть терапии сводится к местному прикладыванию холода в первые часы после травмы. Обязательна иммобилизация на косыночной повязке, длительностью не меньше двух недель. Обездвиживание позволит обеспечить конечности покой, унять боль.

В остальных случаях проводится операция при разрыве сухожилия бицепса.

Клиническая картина травмы

Наиболее характерные симптомы, которые помогут заподозрить разрыв сухожилия бицепса:

• характерный звук (щелчок) в момент травмы;
• выраженный отёк в области плеча и локтевого сустава;
• кровоподтёки по всей передней поверхности конечности;
• шаровидное утолщение в верхней части плеча;
• слабость при сгибании конечности в локтевом суставе;
• слабость при супинации (вращательное движение предплечья наружу).

Диагностика разрыва или отрыва сухожилия бицепса не заканчивается сбором анамнеза, жалоб и клиническим обследованием больного. Подтверждение диагноза требует проведения определённых инструментальных методов обследования.

1. Рентгенография не даёт комплексной информации о патологии мягких тканей, однако она используется для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, которые могут вызвать болевой синдром в области локтевого сустава.
2. Ультразвуковое исследование позволит изучить кровоток в двуглавой мышце плеча, а также оценить степень нарушения целостности сухожилия.
3. Магнитно-резонансная томография – лучший метод диагностики патологии мягких тканей. Послойное изображение структур позволит с высокой точностью определить степень разрыва сухожилия бицепса.

Обследование и диагностика

  После того, как врач выслушает Ваши жалобы, он осмотрит Ваше плечо. Часто диагноз полного разрыва бывает очевидным из-за характерной деформации мышц плеча.
  Разрыв бицепса становится еще более очевидным при его сокращении (мышца Popeye).
  Частичные разрывы менее очевидны. Для его диагностики доктор может попросить Вас согнуть руку и напрячь бицепс. Боль при попытках пользоваться бицепсом может свидетельствовать о частичном разрыве бицепса.
  Также очень важно, чтобы врач исключил другие повреждения плечевого сустава. Бицепс также может разрываться в области локтевого сустава, хотя такие разрывы встречаются реже. Разрывы в области локтя определяются по западению по передней поверхности плеча ближе к локтевому суставу. Доктор обследует Вашу руку для того, чтобы исключить повреждения в этой области.
  Помимо этого, необходимо исключить повреждение ротаторной манжеты, импинджемент синдром и тендинит. Для выявления этих проблем врач выполняет специальные тесты, прося вас двигать рукой.

  С целью уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные методы исследования:

• Рентгенография. Хотя рентгенограммы не очень хорошо отображают мягкие ткани, они выполняются для того, чтобы исключить другие проблемы, которые могут быть причинами боли в области плечевого сустава.
• Магнитно-резонансная томография (MРТ). Этот метод исследования оптимален для отображения мягких тканей. Он может отображать как полные, так и частичные разрывы.

Группа риска

Обычно травмам такого родаподвержены люди, которые занимаются видами спорта с резкими движениями. Это характерно таким сферам спортивной деятельности:

• тяжелой атлетике;
• бейсболу;
• метанию копья, диска;
• бодибилдингу.

Ученые утверждают, что для разрыва бицепса на него должна воздействовать резкая нагрузка массой около семидесяти килограммов. Но это при условии, что отсутствуют микротравмы двуглавой мышцы плеча. Если таковые имелись ранее, мышца может разорваться и при поднятии меньшего груза.

В группу риска попадают заядлые курильщики. Доказано, что никотин приводит к нарушению питания тканей сухожилий. Разрушительное воздействие на двуглавую мышцу оказывает употребление некоторых видов стероидов (кортикостероиды). От них может происходить некроз или разрыв бицепса. Фактором, повышающим риск травмы такого рода является лечение антибиотиками ряда фторхинолонов.

Обнаружение травмы такого рода не составит особых трудностей. Диагностировать проблему можно по следующим признакам:

• резкие болевые ощущения;
• кровоизлияния под кожей;
• появление вздутия при напряжении двуглавой мышцы и его исчезновение после расслабления этой мышцы.

Интенсивность кровоподтеков связано с местом разрыва бицепса. Если локализация травмы характеризуется хорошим кровоснабжением, то кровоподтеки будут обильными, а если нет – диагностировать травму бицепса по кровоизлиянию будет достаточно проблематично.

К какому врачу обратиться

При подозрении на разрывы сухожилий бицепса плеча обратитесь к травматологу. На основании результатов обследования врач может назначить консультацию у невролога или хирурга.

Лалаян Тигран Владимирович

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 22 года

Понеделко Татьяна Сергеевна

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 13 лет

Мальцев Сергей Игоревич

Массажист • Кинетрак
Стаж 14 лет

Троицкая Татьяна Евгеньевна

Физиотерапевт
Стаж 33 года

Астахова Елена Вячеславовна

Невролог
Стаж 14 лет

Александров Антон Валерьевич

Ортопед
Стаж 11 лет

Гаджимурадов Абдула Гаджимурадович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 5 лет

Смирнов Егор Николаевич

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 6 лет

Телеев Марат Султанбекович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 5 лет

Бодань Станислав Михайлович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 23 года

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 11 лет

Почему возникает патология?

Причины отрыва бицепса могут быть различные. Иногда такое происходит из-за хронического воспаления (чаще всего при ревматоидном артрите, локтевом бурсите) и хронических микротравм в субакромиальной зоне. Эти повреждения приводят к снижению прочности сухожилия, повышая риск его разрыва после незначительной травмы. Отсоединение сухожилия происходит часто во время чрезмерной силовой нагрузки при занятиях спортом. Также отрыв бицепса может наблюдаться в старческом возрасте из-за повреждения ротаторной манжеты.

Курение, прием некоторых медикаментов, стероидов является провоцирующим моментом, что часто приводит к повреждению.

Отрыв бицепса чаще всего происходит под влиянием таких факторов риска:

1. Старческий возраст. В этом случае повышенная нагрузка на бицепс наблюдается более длительный период времени, чем в молодом возрасте.
2. Подъем тяжестей, связанный с профессиональной деятельностью, в результате чего сухожилия быстрее изнашиваются.
3. Сильные нагрузки на сустав плеча. Чаще всего отрыв бицепса происходит у спортсменов, занимающихся плаванием или теннисом.
4. Курение. Известно, что никотин оказывает влияние на доставку полезных веществ в сухожилия – он ее замедляет.
5. Прием кортикостероидов.

Лечение разрывов сухожилия бицепса плеча

Курс лечения составляется врачом на основании вида повреждения. Терапия направлена на устранение причины возникновения недуга и облегчения симптоматики, восстановления травмированной области. Избавиться от боли помогают народные рецепты. Консервативное лечение подразумевает использование препаратов, составление курса физических упражнений, физиотерапевтических процедур. При неэффективности данных методов назначают операцию. В сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы лечения разрывов сухожилия бицепса плеча:

Все

Мануальная терапия

Физиотерапия

Лечебный массаж

Ортопедические стельки

Рефлексотерапия

Лечение суставов без операции

Фармакопунктура

Диагностические мероприятия

Диагностика отрыва бицепса происходит без труда. Для постановки диагноза обычно бывает достаточно произвести визуальный осмотр и изучение анамнеза патологии. Рентгенография не даст важной информации в данном случае, ее проводят для исключения переломов.

В некоторых случаях доктор может назначить УЗИ или МРТ. Обычно инструментальные методы обследования применяются для исключения иных патологий.

Классификация разрыва сухожилия бицепса

  Разрывы сухожилия бицепса могут быть полными и частичными.

• Частичные разрывы. Как следует из названия, эти разрывы являются неполными, и, поскольку часть сухожилия остается целой, мышца не смещается вниз.
• Полные разрывы. Этот вид разрыва встречается намного чаще, чем частичный разрыв. Полный разрыв означает, что мышца полностью отсоединяется от кости и подтягивается за счет своего сокращения вниз к локтевому суставу.

  Как мы уже отмечали, чаще происходит разрыв сухожилия длинной головки. Его склонность к разрывам определяется анатомическими особенностями: сухожилие проходит внутри плечевого сустава и прикрепляется к надсуставному бугорку лопатки.
  К счастью, бицепс в области плечевого сустава прикрепляется к костям двумя головками, а разрывы сухожилий обеих встречаются чудовищно редко. Благодаря такому двойному прикреплению у многих пациентов бицепс продолжает выполнять свою функцию даже после полного разрыва сухожилия длинной головки.
  При разрывах длинной головки бицепса могут также повреждаться другие структуры в области плечевого сустава, такие как ротаторная манжета плеча.

  Оценить ротаторную манжету при подозрении на разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча очень важно, поскольку при ее повреждениях травма может иметь очень нетипичную картину.
 
Например, при разрыве сухожилия подлопаточной мышцы сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча может вывихнуться из межбугорковой борозды вперед, оставаясь при этом целой.

Операция

Хирургическое вмешательство позволяет восстановить анатомию, силу сгибания конечности в локтевом суставе, супинацию. После него восстанавливается контур плеча, устраняется косметический дефект.

Чтобы хирургическое лечение дало желаемый результат, его проводят в первые сутки после разрыва бицепса. На более поздних сроках в двуглавой мышце происходят необратимые изменения и ее уже невозможно растянуть до исходной длины. На поздних сроках разрыва операции проводят, но результаты в этом случае хуже.

В последнее время хирурги стали использовать малоинвазивный метод. Он позволяет снизить вероятность повреждения нервных окончаний, а также сделать минимальным надрез, который практически не заметен.

Как показывает врачебная практика, ни один метод хирургического вмешательства не является безопасным и может приводить к осложнениям, в том числе и малоинвазивная техника. Чаще всего фиксируется хроническая боль в области локтевого сустава. В единичных случаях ограничиваются вращательные движения. Крайне редко может возникать специфическая инфекция зоны хирургического вмешательства.

Реабилитационный период

На протяжении шести месяцев после операции необходимо избегать занятий спортом и подъема тяжестей. В это время рекомендуется выполнять лечебные упражнения на растяжку для восстановления диапазона движений в суставах. Физиотерапия в данном случае выступает важным фактором, который оказывает влияние на время возвращения к повседневным занятиям.

В некоторых случаях при успешном проведении хирургического вмешательства и физиотерапии может наблюдаться снижение силы сгибания локтя на 30 % по сравнению со здоровой конечностью. Но обычно удается полностью восстановить функционирование мышцы.

Осложнения

Если своевременно не вылечить болезнь, увеличивается риск возникновения следующих осложнений:

• повторный разрыв поражённого участка;
• ограничение подвижности верхней конечности;
• болезненные ощущения принимают хронический характер;
• повреждения неврологического типа, которые сопровождаются уменьшением чувствительности, слабостью плечевого сустава;
• формирование новой ткани, ограничивающей способность вращения плечевым суставом.

Стадии развития разрывов сухожилия бицепса плеча

Врачи выделяют следующие стадии прогрессирования болезни:

• начальная стадия подразумевает незначительные болезненные ощущения после травмы, которые усиливаются при нагрузках;
• вторая стадия характеризуется увеличением интенсивности болей, отёчностью кожных покровов. Развивается слабость мышечных тканей;
• заключительная стадия подразумевает частичный или полный разрыв, сопровождается сокращением мышечной ткани. При разрыве больной чувствует резкие болезненные ощущения, появляется сильная отёчность. Требует хирургического лечения.

Терапия

Лечение может проводиться консервативное или хирургическое.

В первом случае доктор рекомендует прикладывать холодный компресс на 20 минут два раза в сутки для уменьшения отечности. Также он выпишет НПВП, например, «Ибупрофен» или «Напроксен» для купирования боли и воспаления. Необходимо избегать силовых нагрузок, движений с поднятыми руками. Подвижность конечности помогут восстановить физиотерапевтические процедуры.

Некоторым пациентам требуется хирургическое вмешательство. Операцию также назначают при неэффективности консервативной терапии, когда негативная симптоматика сохраняется длительный период времени.

Целью операции является прикрепление сухожилия к кости. Доктор разрабатывает схему терапии в каждом конкретном случае. Вмешательство проводят с применением общего наркоза. Ниже и выше локтевой ямки хирург делает разрезы, через них выделяет оторванное сухожилие, прошивает его и фиксирует к кости при помощи пуговиц, анкеров или винтов. Затем пострадавшую конечность иммобилизируют ортезом на три недели.

Осложнения после оперативного вмешательства развиваются крайне редко. Они могут возникнуть только при отсутствии терапии. В этом случае мышца может неправильно срастись, что окажет негативное влияние на ее функциональность. Также при отсутствии лечения может появиться хронический дефект, его будет невозможно устранить даже хирургическим методом.

Сегодня целесообразно применять индивидуальную стратегию терапии, учитывая особенности организма каждого человека. Она предполагает следующие действия:

1. Полное обследование пациента для определения патологии плеча и локтя.
2. Анализ пользы и вреда от хирургического вмешательства с учетом возраста, профессии пациента, наличия у него боли и т.д.
3. Проведение полноценной реабилитации для максимального восстановления функций конечности.

Разновидности

Разрывы имеют следующую классификацию:

Частичный разрыв сухожилия бицепса плеча

Подразумевает надрыв сухожилия, какая-то часть остаётся невредимой. Мышечная ткань не смещается.

Полный разрыв сухожилия бицепса плеча

Диагностируется чаще частичного разрыва. Полный подразумевает отрыв мышцы от костной ткани, её спуск в область локтя.

Виды разрыва

Разрывы мышцы бицепса могут быть полными или частичными. К последним относят неполные разрывы, при которых часть сухожилий остается целой, мышца не смещается.

При полном разрыве мышца полностью отходит от кости, стягивается за счет сокращения к плечевой зоне. Дистальный разрыв бицепса может возникать одинаково часто на левой и правой руке.

При полном разрыве можно сгибать руку в локте. Это связано с тем, что за сгибание конечности отвечает не только двуглавая мышца, но и плечевая. Если не восстановить целостность бицепса, то сгибание будет выполняться только плечевой мышцей и только на 50-60 % от силы локтевого сгибания. Для нормальной жизни этих показателей достаточно, но, например, принести покупки из машины будет уже проблематично, а любые физические нагрузки будут вообще невозможно выполнить.

Симптомы и признаки

При частичном разрыве бицепса появляется боль в локтевой ямке, отечность, слабость при сгибании руки в локтевом суставе, движения при этом не страдают. Также происходят негативные изменения мягких тканей в поврежденной области, двуглавая мышца плеча деформируется в результате смещения бицепса кверху. Человеку становится трудно повернуть руку вниз или ладонью.

Часто во время отрыва бицепса пациенты слышат характерный хлопок или щелчок, появляется синяк, который идет от плеча вниз к локтю. В некоторых случаях травма протекает бессимптомно, наблюдается только выпуклость или уплотнение в области между локтем и плечом.