Как отличить депрессию от шизофрении: причины, симтомы

Кардинальные отличия депрессии от шизофрении

И депрессия, и шизофрения являются психосоциальными расстройствами, которые способствуют ограничению человека от общества и окружающего мира.

Шизофреники чаще всего проявляют ненормальное социальное поведение, могут не воспринимать реальность из-за сильных галлюцинаций. Вместе с галлюцинациями у больных присутствуют расстройство мыслительного процесса, кататония и паранойя.

Депрессия является длительным психологическим расстройством, главный симптом которого — стабильное плохое настроение. Кроме того, при депрессии человек может чувствовать усталость, беспокойство, чувство вины, беспомощность и грусть.

Симптоматика кардинально отличает депрессию от шизофрении. Ключевое различие между этими 2 понятиями состоит в том, что при депрессии обязательно присутствует грусть, мрачность, плохое настроение и не природный пессимизм, тогда как при шизофрении таких признаков может не быть. Больной может не иметь чувства грусти, подавленности и пессимизма. Это определяющие признаки депрессии.

Кроме того, шизофрения является более широким понятием по отношению к депрессии. Депрессия может входить в симптоматику этого заболевания.

Таким образом, для определения того, какое расстройство психики присутствует у больного: депрессия или шизофрения, нужно внимательно изучить симптомы.

Депрессия при шизофрении и депрессивная шизофрения

Согласно исследованиям, шизофреники будут чаще страдать депрессией, чем остальные. Большинство больных испытывают грусть и чувство подавленности. Депрессивные симптомы одинаково распространены у мужчин и женщин.

Если депрессия во время шизофрении может прекращаться, то при депрессивной форме шизофрении она является определяющим фактором.

Существует ряд факторов, которые могут способствовать возникновению депрессивной формы этой болезни:

1. Болезни. Депрессивные симптомы могут быть вызваны некоторыми физическими состояниями, такими как расстройства щитовидной железы или анемия.
2. Побочный эффект. Побочные действия лекарств могут также спровоцировать сильные психические расстройства. Это касается антибиотиков, антидепрессантов, антиаллергических препаратов.
3. Шизоаффективное расстройство. При этом виде расстройства депрессия будет проявляться вместе с галлюцинациями и паранойей.
4. Наркотики. Наркотические вещества, в том числе кокаин и каннабис, будут вызывать чувство депрессии, иногда продолжающееся в течение нескольких дней после их приема.
5. Одиночество. 3/4 людей при шизофрении испытывают одиночество. Причины одиночества могут быть быть обусловлены психологическими факторами. Например, это может быть связано с отсутствием навыков общения или низкой самооценкой. Для некоторых людей одиночество может стать хронической проблемой. Оно может привести к саморазрушению и суициду, отрицательно повлиять на личные качества настойчивости и воли.
6. Отчаяние и разочарование. Шизофрения часто проявляется в подростковом возрасте. В это время подростки психологически уязвимы. Разочарование от несбывшихся надежд, пережитых сильных эмоций провоцируют возникновение проблем с психикой.
7. Жизненные потрясения. Такие события в жизни, как утраты близких, способны привести к сильному стрессу, психозу, а также депрессивной шизофрении. Повышенная чувствительность к пережитому стрессу может заставить людей полностью изолироваться от общества.

Депрессия и шизофрения — потенциально опасные расстройства, поэтому нужно вовремя выявлять их симптомы.

Депрессия: постановка диагноза

Проявления депрессии могут быть очень разными, поэтому сам больной зачастую не понимает, что с ним происходит. Поэтому здесь очень важно, чтобы за его состоянием могли наблюдать близкие. Наиболее типичные эмоциональные проявления: тоска, плохое настроение, отчаяние, чувство вины, раздражительность, чувство вины, снижение уверенности в себе. Человек утрачивает способность радоваться, у него в определенной степени нарушается мышление. То, что еще раньше приносило состояние удовлетворения, теперь не вызывает никаких эмоций. На все вещи большой смотрит в черном свете.

Нередко депрессия возникает после какой-то серьезной психотравмирующей ситуации, например, после развода, смерти близких или появления серьезных финансовых проблем. Нередко у больного появляются мысли о суициде. Он начинает употреблять алкоголь или какие-то психоактивные вещества. Человек стремится к уединению и ограничивает себя в контактах. Так как описанные нами эмоции любой человек переживал на протяжении своей жизни, то для врача важно, чтобы все эти симптомы сохранялись не менее 2 недель.

Депрессия — это не просто плохое настроение. И не природный пессимизм. Это диагноз, который неплохо поддается лечению с помощью современных антидепрессантов. К сожалению, количество стрессов в нашей жизни только увеличивается, люди чувствуют себя одинокими, растет неуверенность в завтрашнем дне. Все это делает неизбежным развитие депрессии.

Шизофрения: неужели она?

Шизофрения в переводе с греческого означает «расщепление разума». Проявление и первые признаки этого психического недуга настолько разнообразны, что врачам даже не удалось пока их систематизировать.

Шизофрения также может начинаться с симптомов депрессии — человек ощущает тоску, отчаяние, у него появляется чувство вины и страха.

Он перестает адекватно воспринимать действительность. У большинства меняется восприятие окружающей жизни. Однако спустя какое-то время может, наоборот, произойти переход в состояние эйфории, то есть беспричинной радости.

Начало шизофрении вообще характеризуется большим количеством разнообразных эмоций, которые переживает человек.

Причем зачастую эти эмоции совсем не соответствуют моменту. Например, может начаться неправдоподобный бред, человек начнет испытывать слуховые и зрительные галлюцинации, в частности, слышать какие-то голоса. В действиях пациента все меньше логики и здравого смысла. Больной становится одержим абсурдными идеями — ему они кажутся абсолютно рациональными. Человек становится заложником своих иллюзий.

Шизофрения может протекать в скрытой форме — и тогда заболевание не беспокоит ни самого больного, ни его близких. Бывает, что оно диагностируется спустя годы. Основные проявление скрытой шизофрении: психомоторная заторможенность, отсутствие эмоций, небольшая двигательная активность. Болезнь характеризуется обострениями и припадками. При шизофрении психика человека разрушается.

Что между ними общего?

Сравнивать эти 2 болезни — шизофрению и депрессию — не вполне корректно: у них есть серьезное отличие.

Депрессия может быть одним из синдромов шизофрении. При этом психиатры расходятся во мнении, что первично: депрессия или шизофрения. И все же наибольшее распространение получило мнение, что на фоне депрессии шизофрения развиться не может. То есть у пациента с шизофренией может обнаружиться депрессия, но у человека с депрессией вряд ли обнаружат шизофрению. Вообще, шансы заболеть последней у тех, кто не отягощен тяжелой наследственностью — не более 1%.

Однако шизофрению можно отличить по наличию галлюцинаций и бреда. Диагностировать этот недуг не так-то просто — от начала болезни до постановки диагноза проходит немалый срок. Поэтому нередко такие пациенты получат на первом этапе лечение от депрессии. Если оно не помогает, а болезнь усугубляется, например, у пациента все сильнее галлюцинации или бред, началось раздвоение личности и помутнение сознания, то уже требуется более серьезный подход.

Однако при любых подозрениях на шизофрению, особенно если в роду были люди, страдающие этим недугом, нужно обратиться к опытному психиатру. При этой болезни очень важно вовремя начать лечение, и тогда прогрессирование заболевания, зачастую разрушающего психику, удастся остановить.

1popsihiatrii.ru

Нормотимики

Вопрос о сочетании антипсихотиков с нормотимиками вызывает много дискуссий. По мнению одних авторов, это сочетание перспективно, особенно для резистентных случаев маниакально-бредового синдрома или шизоаффективного расстройства, другие исследователи хотя и признают положительный эффект такого сочетания, однако рекомендуют ограничить его во времени (1-2 месяца), по данным третьих, представляющих собой сравнительно малочисленную группу специалистов, — совместное назначение препаратов ослабляет эффект антипсихотиков.

Анализ литературы последних лет показывает, что из всех нормотимиков только вальпроаты и ламотриджин могут комбинироваться с антипсихотиками при лечении шизофрении.

Литий в свое время был предложен для монотерапии шизофрении, но позже был рекомендован для ее сочетанной терапии с антипсихотиками (Atre-Vaidya N., Taylor M., 1989). В литературе сравнительно мало работ (на 2004 г. было зарегистрировано всего 20 рандомизированных исследований применения лития при шизофрении) (Leucht et al., 2004), посвященных оценке эффективности сочетанной терапии антипсихотиками и литием, однако в некоторых из них сообщается об усилении в этих случаях токсичности последнего.

На фоне терапии литием совместно с агонистами 5НТ1 (арипипразол) возможно усиление экстрапирамидных побочных эффектов.

В большинстве исследований, посвященных терапии шизофрении с помощью карбамазепина или его сочетания с антипсихотиками, подобная тактика лечения считается неоправданной (Leught S. et al., 2002). В единичных работах отмечается, что назначение карбамазепина оправдано при шизофрении, в случае обнаружения у больных на электроэнцефалограмме эпилептиформной активности. При совместном назначении карбамазепина и антипсихотиков обычно уровень концентрации последних в плазме крови снижается. Значительно увеличивается риск появления агранулоцитоза в случае назначения карбамазепина совместно с клозапином.

Вальпроаты сравнительно часто назначаются в качестве адъювантной терапии к антипсихотикам в случае лечения шизоаффективных расстройств или шизофрении с заметными колебаниями аффекта. Однако литература, посвященная этому вопросу ограничена и слабодоказательна (Conley R. et al., 2003).

В исследовании M. Linnoila et al. (1976) было продемонстрировано, что совместное назначение вальпроатов и антипсихотиков заметно усиливает эффект последних. Некоторые авторы полагают, что последний заметен лишь в том случае, если подобная терапия проводится на протяжении длительного времени.

Во всех случаях при совместном назначении антипсихотиков с нормотимиками требуется учитывать побочные эффекты последних (таблица 47).

Таблица 47. Побочные эффекты нормотимиков

Список используемых таблеток от шизофрении с названиями

Почти всегда в ходе стандартной медикаментозной терапии используются следующие классы препаратов либо в качестве самостоятельного средства, либо в составе комплексной терапии:

• нейролептики (антипсихотики) с выраженным седативным действием – “Левомепрамазин” (“Тизерцин”), “Хлорпромазин” (“Аминазин”), “Промазин” (“Пропазин”), “Хлорпротиксен” (“Труксал”);
• инцизивные нейролептические препараты – “Галоперидол”, “Сенорм”, “Гипотиазин”, “Клопиксол”, “Мажептил”, “Трифлуоперазин”;
• дезорганизирующие антипсихотические препараты – “Сульпирид”, “Просульпин”, “Карбидин”;
• антипсихотические препараты атипического действия – “Клозапин”, “Зипрекса”, “Рисперидон”, “Лептинорм”, “Кетилепт”, “Лаквель”, “Сервитель”, “Виктоэль”;
• атипичные нейролептики нового поколения – “Ипоперидал”, “Абилифай”, “Зипразидон”.

Седативные, инцизивные и дезорганизующие нейролептики обладают довольно внушительным списком побочных эффектов как для внутренних органов, так и для нервной системы, психики и общего самочувствия человека. Поэтому применяют их только в крайних случаях: если надо срочно купировать приступ или состояние больного воспринимается им как непереносимое.

Какие таблетки пить от шизофрении, может решить только лечащий врач после наблюдения пациента в условиях стационара и с учетом личностных особенностей каждого отдельного больного. Самостоятельно назначать себе препараты категорически запрещено: это может спровоцировать ухудшение состояния и быструю прогрессию заболевания.

Методы лечения неврозоподобной шизофрении

Поскольку болезнь не считается тяжелым отклонением и не несет прямой угрозы жизни и здоровью как самого человека, так и окружающих, то и лечение неврозоподобной шизофрении не предусматривает обширного перечня спецальных медикаментов.

Чаще всего назначаются нетяжелые транквилизаторы и нейролептики, которые не оказывают сильного влияния на процессы во всем организме и в головном мозге в частности, зато эффективно избавляют от фобий и навязчивых мыслей.

Если болезнь начинает переходить в скрытую форму, то для избавления от нахлынувшей депрессии назначают антидепрессанты. Но в одиночку даже с применением соответствующих лекарственных средств очень сложно выйти из такого состояния, поэтому психотерапевты применяют групповые и индивидуальные методики работы с подобными случаями заболеваний.

Прежде чем начинать работу (особенно групповую) с пациентом, врач должен уметь установить с ним контакт. Бывали случаи, что больной человек утверждал, что он совершенно здоров и категорически отрицал наличие шизофрении, а через неделю пациента привозили снова. Терапия может затянуться, но со временем большинство больных заново адаптируется к обществу.

Простая шизофрения или большая депрессия

Прочитала много статей о простой шизофрении, многие симптомы схожи, но многие и не соответствуДи нашей картине.

Депрессия и шизофрения. Есть ли между ними связь?

Каждый человек, так или иначе, сталкивался с понятиями «депрессия» и «шизофрения». Депрессивное состояние многие из нас не раз переживали и по личному опыту знают, какие симптомы ему сопутствуют. Однако сейчас речь пойдет не о кратковременных проявлениях депрессии, не о досужих размышлениях о психических расстройствах, а о действительном клиническом проявлении данных отклонений в работе головного мозга.

Генетическая предрасположенность, а также наличие провоцирующих факторов играют важную роль в процессе возникновения того или иного психического расстройства. В этом отношении депрессия и шизофрения исключения не составляют.

Современная медицина не дает однозначного ответа на вопрос о причинах развития данных заболеваний. Основная версия – нарушение функциональности особых нейротрансмиттеров (депрессия) и лимбической системы мозга (шизофрения).

Клиническая депрессия может проявляться в двух формах: однополярная и биполярная. Первая форма характеризуется глубокими приступами отчаянья, подавленности и отсутствия интереса к жизни. Вторую форму можно представить в виде маятника: настроение пациента резко меняется с депрессивного бездействия к маниакальному возбуждению.

Именно биполярная депрессия сопровождается слуховыми и зрительными галлюцинациями, разного рода маниями. Данный факт дает основания утверждать, что депрессия и шизофрения имеют схожие психотические симптомы и причины развития.

Основной признак шизофрении – несоответствие чувственного восприятия мира и мыслительного процесса. В действиях пациентов отмечается отсутствие логики и здравого смысла. Больные шизофренией часто становятся одержимы абсурдными идеями, которые кажутся им рациональными и единственно верными. Еще один характерный симптом шизофрении – галлюцинации.

При каких условиях может развиться депрессия и тяжелое заболевание – шизофрения? Можно ли составлять какие-либо прогнозы?

Депрессивное состояние можно считать характерной болезнью современного общества:

• Человек больше времени общается с техникой и искусственным интеллектом в ущерб живому общению.
• Часто в сложных ситуациях остается один.
• Жизненный ритм мегаполиса «обеспечивает» постоянный стресс.
• Гонка за высоким уровнем жизни превращает любой карьерный «промах» в трагедию и т. д.

В связи с этим депрессия – состояние более чем распространенное. Лечение данного расстройства в основном состоит из приема антидепрессантов.

Шизофрения начинает проявляться в период взросления или достижения совершеннолетия, быстро прогрессирует, делая человека заложником собственных иллюзий. В этом плане депрессия и шизофрения кардинально отличаются.

Ученым до сих пор не удалось четко выявить факторы, вызывающие шизофрению. Поэтому единственным средством профилактики является наблюдение детей, имеющих генетическую предрасположенность к данному заболеванию. Лечение шизофрении основано на курсе приема препаратов, блокирующих допамин (нейротрансмиттер головного мозга).

Диагностика заболеваний, связанных с нарушением работы головного мозга, значительно усложняется наличием скрытых и схожих симптомов. Кроме того, одно и то же заболевание может проявляться по-разному и отражать лишь определенную группу симптомов. Очень часто и ее отдельные формы ложно диагностируется как, либо наоборот.

Может ли депрессия развиться в шизофрению? В этом вопросе мнения ученых расходятся. Но чаще всего депрессивные состояния выступают не как причина, а как следствие шизофрении, либо один из ее симптомов.

Седативные нейролептики при шизофреническом расстройстве

Эти препараты обладают мощным успокоительным эффектом. Могут использоваться почти при всех разновидностях шизофрении в составе как комплексной терапии, так и самостоятельного средства.

Какие таблетки при шизофрении с седативным эффектом чаще всего назначают? Это “Левомепрамазин”, “Промазин” или его заменитель “Пропазин”, “Хлорпротиксен”. Последний препарат назначается также детям и подросткам с психическими поведенческими отклонениями.

Седативные нейролептики делают человека несколько вялым и ленивым при регулярном приеме. В некоторых случаях пациенты в своих отзывах отмечают такой побочный эффект, как сильное повышение аппетита – они едят вновь и вновь, не чувствуя насыщения. По этой причине при длительном курсе лечения седативными нейролептиками пациенты начинают страдать от ожирения, степень которого зависит от склонности человека к набору лишнего веса и скорости его метаболизма.

Агонисты дофамина

Агонисты дофамина обычно вызывают обострение психотических симптомов шизофрении, но они могут использоваться для редукции негативной симптоматики.

Применение L-Допы, бромокриптина, декстроамфетамина c целью терапии негативной симптоматики обнаружило их слабую эффективность. В то же время следует отметить, что влияние этих препаратов на течение шизофрении малоизучено.

ОКР или шизофрения? Называйте это так, как угодно и смотрите на степень страдания

Попробуем понять это на уровне рассмотрения ОКР. Есть такое — обсессивно-компульсивное расстройство. У больных возникают навязчивые идеи. И все люди, которые хоть как-то с этим связаны, всегда стремятся к дифференцированию шизофрении и ОКР. И это правильно… Только нужно учесть, что у ОКР может быть такая серьёзная степень, что добрые шизофреники, со своими «галиками», так и скажут, ну тебя мол «плющит и колбасит». Данное ОКР отличают от параноидальной формы шизофрении только на уровне «механики», способа течения расстройства. Нет «голосов» в голове, нет яркого аутизма, нет негативных симптомов шизофрении, но имеются навязчивые мысли, тогда ОКР.

При этом качество жизни больного в некоторых случаях серьёзно снижается. Для понимания ситуации приведём такое сравнение. Больной ОКР считает, что мог совершить неблаговидный поступок и не уверен, совершил ли он его. Больной параноидной формой шизофрении мучается почти также, но уверен в том, что к нему в голову залезли инопланетяне и заставили его совершить неблаговидный поступок.

Пример намеренно сделан слишком книжным. Чаще всего психиатрия сталкивается с другими проявлениями симптомов. Девушка 19 лет страдает ОКР и моет руки. Ей постоянно кажется, что на них уже скопилось слишком много микробов. Можно подумать, что это классическое ОКР. А она в откровенной беседе заявляет, что буквально «видит» вирусы на руках. Даже может получать от них какую-то угрожающую информацию. Более похоже на шизофрению? Так дело в том, что если привести больных ОКР в разговорчивое состояние, то все скажут тоже самое. Это образное выражение, которое невозможно чётко отнести к какой-то области. Почему при диагностировании и необходимо учитывать несколько критериев или один, но имеющий долговременное и яркое выражение.

Поэтому вопрос о том, может ли окр перейти в шизофрению неправомерен. Мы имеем дело с расстройством. Оно же имеет свойство выражаться каким-то образом. Способы выражения самые разные и исследовать нужно в первую очередь степень страдания, опасности, сопутствующие физические явления, но не пытаться классифицировать сны по их сюжету.

Эта тенденция серьёзного отношения к бреду со стороны психиатров иногда вызывает огромное удивление. В первую очередь в момент попыток толкования синдрома. Интересные люди сообщают, что в Московской психиатрической больнице № 1 зафиксирован первый Дональд Трамп. Это же не означает, что существует трампообразное течение шизофрении. ОКР переходит в шизофрению на уровне самой психиатрии, а на уровне больного у него меняются формы выражения того же самого, его личного, расстройства.

В какой-то мере онейроидные состояния возникают у всех людей. Да что там людей? Наблюдение за своим котом тоже может быть весьма поучительным. Вот он застыл и смотрит куда-то вдаль. Потом нахмурился и замер на час, но не спит. Не просто же так он сидит. Наверняка «крутят» его ум и усы какой-то сюжет, а он в нём принимает активное участие. Люди вряд ли смогли бы развиваться, если бы не имели воображения. Воображение больных выскакивает на тот уровень, который даёт информацию по определению необрабатываемую. Её просто невозможно обработать, потому что это «куски» для построения законченных концепций.

Причины появления неврозоподобной шизофрении

На сегодняшний день причины развития неврозоподобной шизофрении точно неизвестны. Основополагающим фактором принято считать неблагоприятную генетическую наследственность, но при этом выделяют и другие возможные причины, влияющие на появление данной формы шизотипического расстройства:

• психологические травмы из детства;
• нарушения развития в перинатальном периоде;
• конфликты с окружающими (особенно длительные, вялотекущие);
• неблагоприятная обстановка в семье, на учебе или работе;
• прием наркотических препаратов;
• регулярные эмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации.

В группу риска также попадают дети, зачатые родителями после достижения тридцатипятилетнего возраста. Перинатальный период при такой беременности может осложняться различными проблемами, поэтому для своевременной диагностики возможного заболевания особое внимание следует проявлять к детям из таких семей.

Больные шизофренией с неврозоподобными расстройствами склонны к приобретению других болезней. Одним из частых нарушений, сопутствующих неврозоподобной шизофрении, является анорексия, которой подвержены преимущественно молодые девушки.

Дисморфофобия (одержимостью мыслью о собственном уродстве) нередко приводит больных к дистрофии. Кроме того, многие из заболевших винят в собственных мнимых недостатках окружающих.

Нарушается дифференция, неврозоподобная шизофрения лишает человека возможности нормально контактировать с окружающими людьми.

Отчетливо видно, насколько тяжелее неврозоподобная шизофрения (отличие от невроза). В первом случае идет полное отрицание наличия проблемы и необходимости терапии, во втором же – больной пытается контактировать с окружающими, чтобы обратить на себя внимание и добиться оказания помощи.

Симптоматика неврозоподобной шизофрении и невроза

Продолжим тему диагностирования. Дифференциальная диагностика невроза от шизотипического расстройства занятие крайне неблагодарное.

Отличать нужно от параноидной шизофрении, обсессивно-компульсивного расстройства, шизоидного расстройства личности. Дело в том, что в основе дифференцирования могли бы лежать конфликты, которые порождают невроз.

Однако, в случае с неврозами, они могут быть не только внешними, но и внутренними. Внутренний же конфликт непременно связан ещё и с психозами.

И тут круг замыкается, и все книжные представления о гладкости разделения показывают себя оторванными от реальности.

Не является абсолютным показателем и деградация личности при неврозоподобной «вялотекущей» шизофрении. Следует ещё раз напомнить, что под «вялотекущей» каждый понимает что-то своё.

Кто-то имеет в виду именно низкую прогредиентность, а кто-то бедность симптомов и мягкость их выражения. Но тут главное в том, что с личностью может вообще ничего и не произойти нового.

Да и вообще вопрос о том, как отличить невроз от шизотипического расстройства может быть актуальным в основном в силу социальных причин. Скажи близким больного, что у человека невроз — они как-то успокаиваются, а упомяни что-то такое, что начинается с четырёх букв «шизо», так они видят в этом большое горе.

И правильно делают. Разговоры о стигматирующих факторах данной терминологии ведутся не на пустом месте.

Как уже упоминалось выше, сходство шизофрении и невроза на ранней стадии очень велико. Очевидная разница существует, например, в публичности тревог больного, страдающего патологическими изменениями психики.

При неврозе человек отчаянно скрывает свои переживания, не идет на контакт в вопросах чувств и тщательно оберегает личное пространство. При этом чаще всего больной стремится найти специалиста, который сможет помочь справиться с апатией.

Неврозоподобная шизофрения, в свою очередь, характеризуется обратным поведением: больной ведет себя демонстративно, выставляя напоказ обиды, переживания и тревоги, что особенно заметно в подростковом возрасте.

Другие симптомы вялотекущей неврозоподобной шизофрении являются следующими:

• постоянные жалобы на тревогу по отношению к себе и своим близким, боязнь будущего;
• разговоры о сексуальных отношениях совершенно не поддерживаются больным, приводят его в ступор;
• наблюдается полное отсутствие интереса к противоположному полу;
• человек соблюдает некоторые ритуалы практически во всех бытовых действиях (например, прежде чем съесть яблоко, больной его полностью чистит и режет на 8 долек, повторяя так каждый раз);
• постоянное перебирание ручки, пояса от одежды или каких-либо других предметов в руках.

В большинстве своем, на подобные действия (особенно если они малозаметны) близкие и знакомые больного совершенно не обращают внимания. Таких людей просто называют чудаковатыми, принимая все как есть. К врачу больные, как правило, не обращаются, лекарства не принимают.

Опасность при таком заболеваниии, как неврозоподобная шизофрения, симптомы представляют также в том, что человек, зациклившийся на выдуманном уродстве, может сделать с собой нечто жуткое. Больные шизофренией с неврозоподобными расстройствами часто оказываются под ножом пластического хирурга из-за желания изменить свою внешность и скрыть мнимые недостатки.

Многие такие люди буквально убивают себя жесткими диетами, делают уколы «быстрой красоты» и до изнеможения занимаются физическими упражнениями.

Нелепость действий, совершаемых больным, в большинстве случаев очевидна для окружающих. Иногда даже такой человек проявляет агрессию, принуждая близких и друзей также соблюдать определенные ритуалы. Кроме того, к симптомам заболевания можно отнести плохой сон, уход в себя (кстати, это самый частый признак шизофрении в общем) и эмоциональную отстраненность.

Инцизивные нейролептики в борьбе с шизофреническими расстройствами

Этот класс препаратов отличается от предыдущего тем, что обладает активирующим действием на центральную нервную систему. Это действие характеризуется тем, что при введении препарата инъекционно или при приеме перорально пациент становится не просто очень спокойным, он еще и не теряет способность грамотно и логически мыслить. Препараты старого поколения обладают довольно высокой токсичностью.

На сегодняшний день инцизивные нейролептики при шизофрении используются сравнительно редко. Обычно их используют только при острой форме и при наличии ярко выраженной как позитивной, так и негативной симптоматике. Наиболее популярные препараты этого класса – “Галоперидол”, “Гипотиазин”, “Клопиксол”, “Трифлуоперазин”. Продаются строго по рецепту, заверенному печатью психиатра и его подписью. Отзывов об инцизивных нейролептиках сравнительно мало. На тематических форумах люди отзываются об этих препаратах как о сильнодействующих.

Трудно понять, что тут может быть положительного

Какие признаки свидетельствуют о неблагоприятном прогнозе шизофрении? Если они положительные, то всегда возникает сомнение в правомерности постановки диагноза. Шизофрения на 80% связана с отрицательными симптомами. Что вообще относят к критериям благоприятных симптомов?

• Острое начало;
• проживание в семье;
• наличие аффективных расстройств у ближайших родственников;
• премьера в позднем возрасте…

Всё это является каким-то остаточным способом диагностики. Даже и не диагностики, а попытками прогнозирования того, как всё будет происходить в жизни. Непосредственно к диагностике это отношение не имеет. Скорее к своеобразным способам выявления степени вероятности того, как расстройство будет отражаться на судьбу человека.

Никакого смысла нет в выявлении благоприятного или неблагоприятного функционирования больного в социальной среде и по месту работы. Это не может быть фактором положительного или отрицательного прогнозирования. Иногда создаётся впечатление, что прогноз шизофрении — это чисто социальное явление само по себе, к патогенезу отношения никакого не имеющее.

Может ли шизофреник покончить с собой? Да, но степень риска равна всем расстройствам. Автор с большим энтузиазмом заявил бы о том, что вот тут могут, а тут нет. Депрессия в виде клинического расстройства может привести к суициду в той же степени, как и шизофрения. Это просто названия. Вот представьте, что существует понятие «расстройство» как диагноз само по себе. В плане жизни депрессия, шизофрения, дебилизм, хоть чёрт с автоматом могут принести равную степень боли и страданий. Наличие бреда не говорит о том, что пациент чем-то защищён или чему-то подвержен так, как не подвержены другие. Более того, очень трудно провести грань между тем и этим, шизофренией и другими расстройствами.

Атипические антипсихотики при шизофреническом расстройстве

Свое название этот класс препаратов получил из-за ошибочного мнения, что антипсихотическое действие типичных нейролептиков обусловлено их влиянием на экстрапирамидную систему. Первые синтезированные вещества с иным принципом действия оказывали слабое влияние на моторику больного. Потому и получили название “атипичные”.

Этот класс препаратов обладает внушительным списком побочных эффектов, при регулярном приеме в высоких дозах может спровоцировать патологии и нарушения функционирования внутренних органов. Также при регулярном приеме вырабатывается довольно стойкая зависимость у пациентов: при отмене симптоматика может с удвоенной силой.

Однако если принимать препараты в умеренной дозировке по четкой схеме, зависимости и проявления побочных эффектов можно избежать. В современной психиатрии атипические нейролептики используются довольно часто, особенно если надо купировать приступ у больного.

Странный взгляд на классификацию расстройств психики

Вот с какой штукой сталкивается динамическая психотерапия. Ещё во времена Фрейда было открыто, что бессознательное существует, а в нём «живут» образы. До этих образов напрямую не достучаться. Поэтому стали использовать всё, что только можно — сон, транс. Чёткого ответа на вопрос о том, что бы с ними стали делать после того, как достучатся не было, но уже туда полезли. Главенствовала гипотеза о том, что если установить с ними контакт, то можно их «отпустить», «починить», «разложить по полочкам» и в результате в обычном состоянии исчезнут те фантомы, которые носят название психические расстройства.

С переменным успехом какой-то эффект возникает. Но развитие эффекта и дефекта имеют взаимоотношения непонятные и причудливые. Делать же что-то надо, поскольку контингент больниц крайне озабочен. Тогда максимум усилий направили на поиск веществ, которые могут оказать хотя бы купирующее симптомы воздействие. Только ради этого и существует огромная классификация расстройств. В каких-то случаях нужно воздействие одного вида, а в каких-то — другое.

Классификация же получилась такой мощной, что создаётся иллюзия автономности различных типов расстройств психики. Их пытаются дифференцировать так же, как соматические заболевания. Таким образом медицинский мир получает феноменальные вещи. Сами придумали, а потом описали. В отдельный блок выносится паранойя, какая-то отличная от параноидной шизофрении. СМИ и искусство это подхватывают и даже окружают ореолом романтики. Если сейчас взять в случайном порядке 100 человек и спросить, как выглядит параноик, то опишут или безумного профессора, что порождает в пробирках чудовищ, или поэта, или Раскольникова с топором. На практике это диагноз старичков, у которых старческий маразм приобретает хитрые, но устойчивые и предсказуемые формы. Сидит старик и рассказывает о том, как в нём живут тараканы и не дают смотреть телевизор. Можно ставить любой подходящий случаю диагноз. Уместна и паранойя. Молодому же парню такого диагноза не поставят, потому что у него ещё всё впереди, у него динамика, развитие, патогенез, сменяющие друг друга эпизоды. Хотя сама симптоматика ничем не отличается.

Одна молодая пациентка очень жаловалась на врачей, которые её диагноз перевели из ОКР в шизофрению. Она уверяла, что не безнадёжна, что не нужно так к ней относиться и ставить крест. В таком отношении ОКР и шизофрения иногда различаются самим стигматом второго термина, отношения к нему в обществе. Не секрет, что многим шизофреникам сознательно ставят ложные диагнозы. По доброте душевной… Но это уже совсем другая история.

Клиническая картина, которая формируется при психическом растройстве

Основная часть больных — подростки и молодые люди, возраст которых колеблется от 13 до 20 лет. Ярко выражены у страдающих патологией, синдромы дисморфомании и дисморфофобии: больной убеждает себя и окружающих в собственной уродливости, причем обычно выделяется конкретная часть тела (рука, нога, нос, ухо).

Дефект, обнаруживаемый больным, как правило, мнимый, но в редких случаях действительно может быть небольшой изъян, который совершенно не заметен.

Еще одна особенность больных неврозоподобной шизофренией – такие люди могут удариться в философию и часами размышлять на одни и те же темы. Частыми вопросами, которые любят обсуждать люди, страдающие психическими расстройствами, являются причины существования человека на Земле, смыл жизни конкретной личности и всего человечества.

Теории появления болезни

Истинные причины, провоцирующие появление заболевание неизвестны. Ученые рассматривают несколько теорий, касающихся возникновения и развития такого недуга.

Она может быть внутренним заболеванием: болезнь уже имела место быть ранее, но ее скрывали симптомы шизофрении, а также различного рода видения и сумасшедшие идеи. Когда критическое состояние умопомешательства устранили, показали себя признаки эмоциональных нарушений. Стоит помнить, что шизофрения, как вид психического расстройства, выматывает организм, может вызывать разнообразные осложнения, или депрессию – биологическую реакцию организма.

Медики рассказывают еще об одной теории появления подобного недуга. Они говорят, что пациент, который длительное время употребляет психотропные препараты, с целью лечения психического расстройства, может заболеть постшизофренической депрессией. Широко известна «аминазиновая депрессия». Она появляется в результате длительного применения препарата Аминазин.

Проблемы с настроением у больного замечают, когда шизофренический процесс переходит в стабильную стадию. Это происходит чаще всего, под действием сезонных, психогенных и ситуационных факторов.

Как любой другой недуг, он имеет свои симптомы. Признаки могут быть как отрицательными, так положительными, но не являются ключевыми в протекании самой болезни. Утрата интереса к окружающему миру, нежелание работать, постоянные перепады, или плохое настроение, потеря чувства удовольствия, а также плохая физическая и умственная активность могут сигнализировать о наличии проблемы. Более того, присутствие этих симптомов у отдельных пациентов может привести их к самоубийству.

Особенности медикаментозного лечения шизофрении

В зависимости от стадии и формы заболевания следует принимать тот или иной класс медикаментов с целью уменьшить выраженность симптоматики и сделать для больного реальной возможность жить так, как он жил до получения диагноза.

В нашей стране, увы, до сих пор бытует множество стереотипов касательно антипсихотических препаратов. Даже сравнительно безобидные антидепрессанты с минимумом побочных действий люди склонны причислять к “опасным и страшным” медикаментом. Разумеется, у любых препаратов действительно есть побочные действия. Но если речь идет о таком заболевании, как шизофрения, то отказываться от приема специализированных средств ни в коем случае нельзя. Со временем приступы будут все учащаться, становиться дольше.

Если больной склонен к алкоголизму или наркомании, то шизофрения прогрессирует очень быстро. Невинные слуховые галлюцинации в период похмелья могут повторяться даже в трезвом состоянии. Со временем больной начинает выпадать из реальности, и появление галлюцинаций уже не кажется ему смешным и веселым. Он понимает, что надо бежать к врачу, но часто бывает уже слишком поздно для этого. шизофрения относится к списку неизлечимых психиатрических заболеваний, и начав лечение как можно раньше, можно “сэкономить” пациенту не просто годы, и иногда целые десятилетия спокойной и относительно здоровой жизни.

Следует особо отметить, что таблетки от шизофрении без рецепта от психиатра приобрести в аптеке невозможно. Почти все из них – серьезные препараты, и если их будет принимать здоровый человек, то они могут скорректировать его поведение в худшую сторону. Именно поэтому перед началом лечения очень важно провести грамотную диагностику у опытного психиатра, а иногда требуется консультация сразу несколько врачей, дополнительные исследования – МРТ головного мозга, ЭЭГ во время сна и бодрствования.

Симптомы и признаки шизофрении: на что обратить внимание?

В зависимости от формы заболевания будут различаться симптомы. Лечение шизофрении таблетками также очень сильно будет отличаться в зависимости от стадии и типа заболевания.

1. При параноидальной шизофрении пациент страдает от бреда преследования, слуховых и зрительных галлюцинаций (на поздних стадиях болезни). Эмоциональные и умственные расстройства не характерны для этой формы заболевания, если они присутствуют, то может идти речь о сопутствующих диагнозах.
2. Гебефреническая форма болезни отличается наличием аффективных расстройств. Нелепое и непредсказуемое поведение больного человека часто становится настоящим испытанием для его коллег и родственников. При таком диагнозе таблетки от шизофрении дают видимое и явное облегчение как для самого пациента, так и для его близких.
3. Кататоническая шизофрения характеризуется наличием видимых физических поведенческих отклонений. Это могут быть однотипные взмахи руками, скашивание глаз в сторону или к носу, подрагивание ногой. Отличие таких кататонических приступов в том, что без таблеток от шизофрении пациент часто просто не в состоянии прервать навязчивые движения.
4. Остаточная форма шизофрении характерна в промежутках между приступами. Проявляется как апатичность, депрессивность, нежелание что-либо делать или менять свою жизнь. Больной инертен и дисфоричен: на помощь могут прийти антидепрессивные таблетки от шизофрении. Список лекарств представлен ниже. Все они строго рецептурные и принимать их можно с разрешения врача. При самостоятельном приеме легко спровоцировать новый приступ, по причине которого придется пережить новую внеочередную госпитализацию в условия стационара ПНД.
5. Так называемая простая шизофрения не имеет каких-либо необычных симптомов: развивается заболевание в соответствии с описанием в учебнике по психиатрии. Больной страдает от слуховых и зрительных галлюцинаций, которые, если при шизофрении не пить таблетки, со временем усугубляются.