Коленный ортез при артрозе (гонартрозе): выбор, правила ношения

1 Какой эффект даст ортез при гонартрозе?

Используя ортез, можно добиться двух важных эффектов: замедление прогресса болезни и купирование симптомов заболевания.

Эффекты от ношения ортеза:

1. Фиксация сустава в таком положении, в котором во время движения он будет получать меньше нагрузки. Как результат, уменьшается интенсивность износа хрящевой ткани.
2. Улучшение кровообращения в хрящевой ткани. Это усиливает регенеративные и обменные процессы в хрящевой ткани. Для достижения эффекта очень важно подбирать ортез по размеру, чтобы не было передавливания сосудов.
3. Уменьшения болезненных ощущений уже в первый день ношения. Спустя 1-2 недели может уменьшиться отечность, пропасть покраснение кожи над пораженным суставом.
4. Ускоряется реабилитация после проводимого лечения.

Современный поддерживающий ортез для коленного сустава

Все эффекты наблюдаются только в случае подбора правильного ортеза и его правильного ношения. Подобные изделия должны подбираться индивидуально лечащим врачом.
к меню

1.1 Обязательно ли назначают ношение коленного ортеза при артрозе?

Ношение таких ортопедических устройств не является обязательным, кроме периода реабилитации после травмы, или обострения артроза.

Вялотекущий хронический артроз в теории можно лечить и без ортопедических изделий. Впрочем, с ними лечение проходит лучше, а болезнь протекает мягче. Кроме того, регулярное ношение ортеза позволяет замедлить прогресс заболевания. Это особенно важно на 2-3 стадии, так как если болезнь будет и дальше активно прогрессировать, возможна инвалидность.
к меню

2 Виды ортезов

Классификация делит такие устройства на 3 типа: по методике воздействия на поврежденный сустав, по целям ношения устройства и по его конструкционным особенностям.

Виды по методике воздействия:

• фиксирующие – закрепляют сустав в правильном положении, препятствуя движениям, которые могут усилить деструкцию хряща;
• компенсирующие – устраняют вибрацию при физической активности;
• разгружающие – снижают нагрузку на колено;
• корригирующие – предотвращают деформативные изменения в суставе.

По цели ношения:

1. Профилактические. Используются пациентами, входящими в группу риска по развитию артроза (спортсмены, работники тяжелого физического труда, строители, грузчики), либо теми, кто уже имеет начальные проявления заболевания.
2. Лечебно-реабилитационные. Используются пациентами, перенесшими операцию на хряще и нуждающимися в реабилитации сустава.
3. Функциональные. Используются пациентами, которые имеют нарушения подвижности колена. Чаще всего назначаются больным, у которых работоспособность сустава утрачена навсегда.

Виды по конструкционным особенностям:

• бандаж;
• ортопедическая шина;
• тутор.

Существуют и комбинированные устройства, которые оказывают сразу несколько эффектов. Это могут быть лечебно-профилактические ортезы, которые одновременно и лечат болезнь (тормозят ее прогрессию), и улучшают функциональность пораженного сустава.
к меню

3 Выбор коленного ортеза при гонартрозе

Выбирать коленный ортез нужно по двум параметрам: по материалу и по конструкции. Это влияет и на удобство ношения, и на эффективность лечения.

Иммобилизирующий ортез для коленного сустава (используется для предотвращения репозиции сустава)

Виды по материалу:

Варианты по конструкции:

Такие изделия нельзя выбирать самостоятельно, или по консультации продавца в магазине. Выбор должен делать только ваш лечащий врач (терапевт, ревматолог, травматолог или ортопед).
к меню

4 Правила ношения

Некоторые пациенты считают, что с артрозом колена носить ортез нужно постоянно. На самом деле в большинстве случаев пациенту назначают ношение только на определенное количество времени, и возможно даже не каждый день.

Часто ношение назначается курсами: 2-8 недель пациент носит ортез, после чего делается перерыв. На ночь оставлять ортез целесообразно только если нельзя допускать смещения сустава (что может произойти во сне).

Определенные виды ортезов назначают носить во время обострения (чаще всего это фиксирующий). Это уменьшает продолжительность обострения и интенсивность симптомов при нем.

Противопоказания к применению (ношению) ортезов:

1. Варикозное расширение вен.
2. Тромбофлебит или тромбоз вен ног.
3. Васкулит, тромбоангиит.

к меню

4.1 Лечебные наколенники при артрозе (видео)

« Предыдущая запись

Что такое гемартроз, чем он опасен и как его лечить?

Следующая запись »

Показания и противопоказания к применению

Случаев использования коленного ортеза множество – это и хронические заболевания, и ушибы, и серьезные травмы и растяжения, и профилактика. На основе истории болезни врач подбирает нужную модель.

• Эластичный наколенник с легкой фиксацией используется при артритах, синовитах, обострениях артрозов, бурситах, на начальном этапе гонартроза, при пателлофеморальном синдроме.
• Ортез на коленный сустав с ребрами жесткости назначается при лигаментозе, бурсите, синовите, деформирующем артрозе, ревматизме и артрите, при отеках, если отсутствует противопоказание для согревания, остеохондропатии бугристости большеберцовой кости.
• Тутор помогает при остеохондропатии, болезни Кенига, деформирующем артрозе, вальгусной деформации, гемартрозе, обострениях синовита и артроза, бурсите, поражении сустава.
• Ортез коленный полужесткий с усиленной фиксацией носится при пателлофеморальном болевом синдроме, артрозах и артритах, при контрактуре коленного сустава, деформирующем остеоартрозе, вальгусной девиации, параличе, ревматоидном артрите, болезни Кенинга.
• Ортез под коленную чашечку назначается при «колене прыгуна», болезни Осгуда-Шлаттера и пателлофеморальном болевом синдроме.

Противопоказаниями для коленного ортеза могут стать отеки нижних конечностей, варикозное расширение вен, дерматит с воспалениями в местах прилегания ортопедического аксессуара.

Внимание! Список противопоказаний может быть расширен доктором на основе конкретной истории болезни пациента.

Какой ортез выбрать по степени жесткости?

Выпускаются жесткие и полужесткие модели. Изделие подбирают с учетом тяжести травмы или заболевания, учитывают этап лечения и требования по фиксации. При травме рекомендуется выбрать жесткий наколенник. Он показан при растяжениях, переломах, вывихах.

Легкая фиксация

У изделий нет ребер жесткости. Они создают компрессию, ограничивают движения на треть. Показанием к ношению является профилактика травм, возникающих под воздействием физических нагрузок. Изделие надевают для ускорения процессов восстановления при растяжениях и воспалениях, на завершающем этапе посттравматического или послеоперационного периода. Назначают при бурсите, болевом синдроме, артрозоартрите, синовите, обострении артроза. Например, в нашем магазине в таком случае хорошо подойдет фиксатор коленного сустава «Эласт 9903».

Полужесткая фиксация

Наколенники имеют спицы, шины, ребра жесткости. Они обеспечивают разгрузку и поддержку, ограничивают движения наполовину. Изделия показаны при нестабильности сустава, заболеваниях, повреждении мениска и связок, для профилактики спортивных травм.

Максимальная фиксация

Модели имеют ребра жесткости и дополнительные элементы. Ортезы ограничивают движение на две трети или до полной иммобилизации. Назначают ношение при необходимости полного обездвиживания сустава. Они не допускают подвижности в определенных направлениях. Отличным вариантом в данном случае послужит ограничитель коленного сустава MPE 12003. Изделие показано при тяжелых травмах, после операций, при остеохондропатии, остеопорозе.

При недостаточной фиксации проблемы с суставом могут усугубиться, время реабилитации затянется. Напротив, чрезмерно сильная фиксация нарушает кровообращение и снижает тонус мышц. Для правильного выбора важно проконсультироваться со специалистом.

Какие материалы используют для изготовления

Выбирая наколенник, важно учесть, что материалы имеют различные свойства, а значит и возможности.

Производители наколенников используют следующие материалы:

• Неопрен. Он чаще применяется при производстве эластичных моделей, обеспечивающих легкую фиксацию. Качественная фиксация колена обусловлена создаваемой компрессией. Материал обладает согревающим эффектом. Недостаток: может спровоцировать аллергическую реакцию. Наколенник из неопрена не рекомендуется носить длительно.
• Нейлон. Использование этого материала увеличивает срок службы изделия. Его сочетают с другими волокнами, придавая тканям прочность.
• Спандекс – синтетические эластичные нити, сочетаемые с другими волокнами. Материал хорошо пропускает воздух и обеспечивает идеальное облегание.
• Эластан. Материал известен еще как лайкра. Эта искусственная пряжа повышенной эластичности, используется для сочетания с различными волокнами. Обеспечивает фиксацию благодаря своим упругим свойствам. Материал пропускает воздух. Согревающим эффектом не обладает.
• Хлопок. Этот натуральный материал оптимально подходит для длительного соприкосновения с кожей. Однако хлопок не эластичен, а потому при изготовлении наколенников сочетается с подходящими синтетическими волокнами.

Для чего применяют ортез коленного сустава?

Основная цель – наладить полноценную работу коленного сустава. Группируют наколенники, отталкиваясь от метода их использования.

1. Лечебно-реабилитационные — применяют в период восстановления после травмы или при сложных заболеваниях костной системы. Особо эффективны после снятия гипса при переломе.
2. Профилактические наколенники — предотвращают травму сустава, снижают нагрузку при ходьбе, устраняют легкие повреждения суставов и соединительных тканей. Используются в повседневной жизни для занятия спортом, танцами, в пеших походах, езды на велосипеде.
3. Функциональные наколенники — для возвращения деформированным суставам двигательной функции. Снижают болезненные ощущения при ходьбе. Применяют при артрозе, ревматизме, артрите, вывихе сустава. Используют при тяжелых физических нагрузках в силовых видах спорта.

Особенности ухода

Хороший фиксатор стоит недешево, поэтому следует позаботиться о правильном уходе за изделием.

Допускается только ручная стирка, без использования агрессивных моющих средств. Лучшим вариантом станет стирка с помощью обычного хозяйственного или детского мыла. Кроме защиты ткани наколенника, эти средства неопасны для кожи, и не вызовут аллергии, если наколенник плохо прополоскать после стирки.

Сушить ортез следует только естественным путем, без использования фена или источников тепла. Изделие не стоит подвергать действию прямых солнечных лучей, особенно это касается шарнирных и металлических конструкций.

Как подобрать размер наколенника

Главный параметр, влияющий на выбор наколенника, — обхват колена, измеренный по центру колена. Чтобы сделать еще более точный подбор следует сделать еще два замера: обхват ноги на 15 см выше и ниже коленной чашечки.

Где приобрести коленные ортезы?

Покупать фиксатор следует в ортопедических салонах. Как правило, товар в таких салонах лицензионный и соответствует заявленному качеству. Там же можно сделать заказ по своим индивидуальным меркам. Если бандаж не очень сложной конструкции и цель его ношения профилактическая, для занятий спортом или танцами – подойдут магазины спортивного снаряжения.

Выбор по типу конструкции

В зависимости от функций и назначения, производители предлагают ортезы двух видов: шарнирные и без шарниров.

Полный охват области повреждения обеспечивает бесшарнирный ортез. Выпускаются открытые и закрытые модели из разных материалов.

• Эластичный закрытый наколенник обеспечивает легкую фиксацию коленной чашечки, согревает. Подходит для занятий бегом и ходьбой.
• Эластичный открытый с регулировкой натяжения рекомендован пациентам с поврежденными связками, при наличии незначительных болей при артрите, посттравматическом синдроме.
• Эластичный открытый с боковыми ребрами жесткости в виде спиралей рекомендуется при болевых ощущениях по время приседаний.

Шарнирные модели имеют подвижное соединение, изготовлены из шин, шарниров, пружин. Изделия позволяют двигаться в определенном направлении. Можно контролировать амплитуду и угол сгиба ноги посредством выполненных регулировок. Для крепления на конечности используются эластичные ремни, шнуровки и липучки. Изделие показано при болях от полученной травмы коленной чашечки, при повреждении менисков и разрыве связок.

Спортивные фиксаторы

Ортез является незаменимой вещью для профессиональных спортсменов. Это изделие показано при вывихах, растяжениях связок или травмах коленного сустава.

Спортсменам рекомендуется использовать фиксаторы средней степени компрессии, конструкция которых не содержит шарниров и других жестких элементов крепления.

Фиксатор открытого типа

Лучшим вариантом в этом случае являются фиксаторы из эластичного материала, которые пропускают воздух. Как правило, это наколенники открытого типа, которые фиксируют сустав по бокам, немного ограничивая его движение в стороны.

Для восстановления после спортивной травмы, можно подобрать жесткую конструкцию с металлическими креплениями. Она в значительной мере ограничивает подвижность, способствуя скорейшей реабилитации. Жесткая конструкция помогает:

• снять отечность;
• снизить нагрузку;
• правильно перераспределить нагрузку;
• улучшить местное кровообращение;
• защитить от возможных вывихов.

Среди профессиональных спортсменов ортезы пользуются популярностью, как средство, способное быстро восстановить подвижность колена после травмы или растяжения.

Как зависит степень фиксации наколенника от вида заболевания

В зависимости от заболевания определяется приблизительная степень фиксации, которую следует обязательно согласовать с лечащим врачом. Ниже приводится приблизительно соответствие типа наколенников различным заболеваниям:

• эластичный наколенник с легкой фиксацией – артрит, синовит, артроз (обострение), артрозоартрит, бурсит, гонартроз (начальная стадия), пателлофеморальный артроз и болевой синдром;
• наколенник с легкой фиксацией, снабженный спиральными ребрами жесткости – лигаментоз, бурсит, тендомиопатия, синовит, гонартроз (начальная стадия), хондромаляция надколенника, артроз (в т.ч. деформирующий), ревматический артрит, пателлофеморальный болевой синдром, параартикулярный отек (при отсутствии противопоказаний для теплового эффекта), остеохондропатия бугристости большеберцовой кости;
• шарнирный наколенник с полужесткой фиксацией — пателлофеморальный болевой синдром, остеохондропатии, артрозоартрит, рекурвация, контрактуры коленного сустава, гонартроз, деформирующий остеоартроз, вальгусная/варусная девиация, параличи, болезнь Кенига, ревматоидный артрит;
• тутор – остеохондропатии, болезнь Кенига, деформирующий артроз, варусная/вальгусная деформации, гемартроз, синовит,(обострение), артроз (обострение), бурсит, поражения мыщелков сустава (диспластические и специфические), внутрисуставные тела;
• ортез пателлярный (под коленную чашечку) – тендинит («колено прыгуна»), болезнь Осгуда-Шлаттера, пателлофеморальный болевой синдром.

Поскольку коленный сустав является самым нагружаемым в человеческом организме, то травмы и заболевания этого сегмента происходят достаточно часто. Результатом таких травм бывает нарушение функциональности коленного сустава. Для того чтобы частично или полностью восстановить функции сустава необходимо использовать специальное ортопедическое приспособление — ортез. Ношение ортеза позволяет ограничить подвижность коленного сустава и зафиксировать его в физиологически правильном положении. Основное достоинство ортезов состоит в том, что они обеспечивают нормальное кровоснабжение суставу, фиксируют его в определенном положении и снимают болевой синдром.

Использовать ортез можно людям любой возрастной категории. Также целесообразно его применять в профилактических целях для предотвращения перегрузок, растяжений и ушибов коленного сустава. Качества и строение ортеза позволяют совмещать в себе как полную безопасность и эффективность устройства, так и его высокую функциональность. Ортезы снискали большую популярность как среди людей, занимающихся спортом, так и среди тех, кто страдает патологиями коленного сустава.

Основные виды

Ортез коленного сустава купить можно любого вида, в зависимости от предназначения. Изготавливаются эти приспособления 2-х типов: шарнирные и безшарнирные. В первом случае мини шины соединяются при помощи специальных шарниров. По методу воздействия ортез коленного сустава бывает следующий:

1. Фиксирующий.
2. Компенсирующий.
3. Корригирующий.
4. Разгружающий.

Кроме прочего наколенник может быть жестким и полужестким. Так, ортез коленного сустава жесткий используется при различных травмированиях: переломах, вывихах, растяжениях и прогрессирующих патологиях.

По назначению различают следующие типы ортезов:

• профилактические – назначают лицам, входящим в группу риска либо пациентам с легким изменением сустава;
• лечебно-реабилитационные – способствуют восстановлению органа после травмы;
• функциональные – способствуют восстановлению подвижности конечностей и суставов, подвергшихся необратимым изменениям.

В отдельную группу выделяют ортезы, назначаемые при определенном типе болезни. Ортез Тюбингера используется для терапии дисплазии тазобедренного сустава у ребенка.

По технологии производства различают следующие ортезы:

• серийный – которые собираются из типовых конструкций;
• сборно-модульные – устанавливают в область поврежденного сустава;
• индивидуальные – изготавливаются для каждого пациента индивидуально.

В процессе производства вышеописанных конструкций используют разные технологии и материалы. Изделие можно собрать из шино-кожных вставок, текстиля и пластмасса. Если пациенту нужно наложить ортез на палец либо плечо, тогда конструкция выполняется по индивидуальному заказу.

С учетом конструктивных признаков выделяется следующая классификация ортезов:

• бандаж – мягкая и эластичная конструкция;
• ортопедическая шина – жесткое изделие, предназначенное для фиксации поврежденного сустава;
• тутор – мягкое изделие, обхватывающее всю конечность.

Отдельно выделяют ортопедические аппараты, применяемые для облегчения движения конечности. Такое оборудование используется в период реабилитации.

Как использовать наколенник

Предлагаем ознакомиться с основными рекомендациями по ношению наколенников.

• Главное правило, которое стоит запомнить: эластичные ортезы нельзя носить постоянно в отличие от шарнирных, которые врач может рекомендовать оставлять и на ночь.
• Режим ношения коленного бандажа определяется врачом, но общее время использования эластичного бандажа не может превышать 8 часов, при этом каждые 2-3 часа следует делать 15-20-минутные перерывы.
• Эластичные бандажи из неопрена нельзя оставлять на ночь.
• Некоторые модели ортезов внутри снабжаются силиконовыми вставками, которые не позволяют изделию скользить по коже. Эта функция особенно полезна, если подвижность не ограничена, а бандаж используется, например, во время спортивных тренировок.

Предостережения в ношении ортеза

Неправильный подход к выбору коленного фиксатора может привести к ряду осложнений. Нельзя допускать чрезмерного сжатия сустава – это нарушит микроциркуляцию крови в тканях и приведет к риску образования тромбов. С осторожностью следует отнестись к бандажу людям, предрасположенным к варикозному расширению вен и тромбофлебиту. При нарушениях кровообращения нельзя самостоятельно принимать решение о ношении фиксатора.

Ортез

Следует учесть аллергические реакции на синтетические материалы изделия: чтобы избежать контакта с аллергенами, рекомендуется ношение защитной хлопковой повязки. Не рекомендуется ношение при инфекционных поражениях участка, если болезнь запрещает тепловое воздействие. Следует соблюдать санитарные нормы, особенно при длительном ношении. Помните, мыть и чистить ортез можно только вручную, без хлора и других агрессивных средств. Чтобы не повредить детали — высушивать естественным способом вдали от нагревательных приборов.

Отзывы о коленных ортезах

Анжела М., 32 года
эластичный наколенник «Польза» от «Белла-Мед»

Ребенок стал жаловаться на боли в ногах. Особенно страдал при смене погоды или после длительного гуляния. Походы по врачам, как обычно, результата не дали – один «специалист» отправлял нас к другому, и так по кругу. Решила я сама купить самый обычный наколенник, чтобы хоть чем-то помочь сынуле. Выбрала в ортопедическом салоне самый простой. Ортопед сказал, что хуже от него не будет. Порадовала цена в 150 рублей, когда другие наколенники стоили от 800. Купила на радостях сразу два, чтобы сын мог носить на обеих ногах.

Наколенник самый обычный, но сшит из ткани, которая пропускает воздух (для детских ног – самое то). В нем 48% хлопка, 7% латекса, 3% полиэфира и 42% полушерсти. Купила самый маленький размер, но он оказался на пару сантиметров больше. Детских моделей почему-то белорусский производитель не шьет. Назначается наколенник при воспалениях и после травм колена, после операции и снятии гипса, а также для профилактики заболеваний коленного сустава. Носить его нужно на голое тело, и модель подходит как для левой, так и для правой ноги. Для пробы я натянула наколенник на себя – мне оказался впору, а на сыне почти как чулки – доходит до самого верха ног и почти до лодыжек. Но всё это мелочи, потому что главное – результат. Ребенок стал меньше жаловаться на боли.

Святослава Ж., 24 года
защитный наколенник «Torres Classic»

Долго искала наколенник для занятий спортивными танцами и волейболом. У нас в городе наколенники пользуются особенным спросом, потому что бум – кто на стрип-пластику записался, кто на буди-дэнс, кто на растяжку. Искала именно черного цвета, потому что белые очень маркий. У меня были белые, но я просто замучилась их стирать после каждой тренировки. Предназначены эти наколенник для защиты от травм и ударов по колену. Легко снимаются и надеваются. Мягкие и приятные к телу. Очень важно правильно подобрать размер, так как защита должна прилегать плотно, но не сдавливать. Я выбрала эмку. Стираю в обычной машинке на быстром режиме – ничего, выдерживают, форму не меняют и быстро сохнут. Единственный минус – со временем стали сползать с колен, но это, наверное, потому что надеваю их на скользкие лосины.

Алевтина К., 21 год
бандаж на коленный сустав «Orlett EKN-212»

Люблю танцевать. Год назад дома вывихнула во время неудачного па коленную чашечку. Оставила без внимания, но спустя время травма о себе напомнила повторным вывихом. Пришлось идти в больницу. Врач посоветовал использовать бандаж для коленного сустава, чтобы проблема не повторялась. В аптеке выбрала «Orlett EKN-212». Цена, конечно, дороговата – 1700 рублей. Сшит он из эластичной ткани, усилен металлическими спиральными ребрами жесткости для снижения ударных нагрузок на сустав. Еще у него есть подушечка впереди для дополнительной фиксации и защиты коленной чашечки. Перед стиркой нужно извлекать металлические вставки. В машинке стирать нельзя. Я просто замачиваю в мыльной теплой воде, потом слегка отжимаю, не выкручивая, и раскладываю на сушилке (на батарею класть нельзя). Под одеждой почти не виден, поэтому я использую наколенник не только для занятий аэробикой, но и зимой когда скользко для подстраховки. Результаты пока радуют – повторных вывихов не было.