Анализ мочи и крови на туберкулез: технологии и результаты

Содержание
  1. Подготовка к исследованию
  2. Как правильно интерпретировать полученные результаты
  3. Правила забора мочи
  4. В каких случаях назначают анализ?
  5. Как его делать?
  6. Подготовка к анализу
  7. Диагностика МБТ
  8. Определение туберкулезной палочки
  9. Бактериоскопический – анализ мочи по Цилю-Нильсену
  10. Бактериологическое исследование
  11. Анализ по Нечипоренко
  12. Биологическая проба
  13. Чем страшен туберкулез почек
  14. Виды исследования мочи на бациллы Коха
  15. Общий анализ
  16. Особенности бактериоскопического исследования мочи
  17. Бактериологическое выявление туберкулезных бактерий в моче
  18. Биологическая проба
  19. Проба Нечипоренко
  20. Исследование мокроты и бронхоскопия
  21. Расшифровка
  22. Суть и методика проведения
  23. Расшифровка результатов
  24. Анализы крови на туберкулез
  25. Какие методы применяют вместо анализа мочи: проба Манту, Пирке, ПЦР, ИФА
  26. Что представляет из себя исследование ПЦР на туберкулезную инфекцию
  27. Интерпретация полученных результатов
  28. К сбору мочи нужно подготовиться
  29. Формы «поведения» Mycobactérium tuberculósis
  30. Симптомы
  31. Анализ на микобактерии туберкулеза
  32. Анализ крови на микобактерии туберкулеза
  33. Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза

Подготовка к исследованию

Большое значение для получения достоверного результата анализа на выявление МБТ имеет правильная подготовка перед проведением исследования.

Наиболее часто исследуется мокрота пациента. В основном сдавать мокроту необходимо 3 раза:

  • желательно первое исследование провести до начала приема антибиотиков;
  • первая сдача происходит в медицинском учреждении через 1-2 часа после сна;
  • вторая проводится через 2-3 часа после первой;
  • третья порция мокроты сдается пациентом дома, сразу после сна.

Если первые два раза сдача мокроты сдается под контролем медицинского работника, то третья сдается самостоятельно. Необходимо подготовиться к этому процессу, чтобы неправильными действиями не исказить результат.

Анализ мокроты

Анализ мокроты

Для начала, необходимо подготовить стерильную емкость для материала. Она обязательно должна закрываться крышкой. Емкость для мокроты можно приобрести в аптеке либо в лаборатории, где будет происходить исследование. Перед сдачей мокроты необходимо тщательно почистить зубы, чтобы исключить попадание в материал остатков пищи. Важно, чтобы мокрота как можно меньше находилась в ротовой полости и смешивалась со слюной.

Как правильно интерпретировать полученные результаты

После сдачи анализа через определенное время вы получили его результаты. Важно знать, что абсолютно верным, в положительном или отрицательном случае, он не является.

Чтоб установить окончательный вердикт, следует пройти комплексное обследование. Также очень важно не заниматься самолечением и диагностикой полученных результатов.

Окончательный результат выносит лишь лечащий врач после получения результатов комплексного исследования.

В случае положительного результата исследования можно утверждать, что имеются в мочеполовой системе бактерии туберкулеза. Часто это может быть показателем нахождения очага заболевания в почках.

При получении отрицательного результата, можете быть уверены, что мочеполовая система не поражена вирусом, но нельзя быть уверенным полностью, что ее нет в других системах вашего организма.

Бактерии туберкулеза в моче

По – этому правильным решением будет пройти комплексное лабораторное обследование.

Правила забора мочи

Моча при туберкулезе покажет присутствие палочек Коха только в том случае, если проба будет взята правильно. Обязательно требуется подготовка, она заключается:

  • В отказе от употребления за 1-2 дня до забора биологической жидкости продуктов, окрашивающих урину. Это свекла, морковка, черника;
  • В исключении использования ряда медикаментов для лечения сопутствующих болезней – диуретиков, жаропонижающих средств, витаминов группы В.

Если лечение ранее диагностированной болезни не предполагает перерыв в приеме медикаментов, нужно сообщить об этом врачу. Также нельзя накануне пить спиртные напитки, желательно воздержаться и от курения. Для выявления микобактерий необходим чистый образец урины, поэтому женщины в период менструаций сдавать анализ не должны.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке:  Диаскинтест альтернатива пробы Манту что общего и в чем отличия

Чтобы точно установить заболевание с поражением почек необходима утренняя порция мочи. Собирают ее, следя нескольким правилам:

  • Заранее нужно подготовить емкость с крышкой — специальные баночки для проб продаются в аптеках;
  • Область половых органов тщательно подмыть и лучше делать это без мыла;
  • Собрать среднюю порцию мочи. То есть мочеиспускание начать в унитаз, затем струю направить в баночку и затем вновь в унитаз. Для исследования достаточно 50 мл урины;
  • Емкость сразу закрыть завинчивающейся крышкой и поставить в прохладное место.

В большинстве случаев образец мочи на микобактерии туберкулеза собирается дома. Но его необходимо как можно раньше увести в лабораторию. В «свежей» урине палочки Коха определяются легче и поэтому результат таких анализов редко бывает ложноотрицательным.

В каких случаях назначают анализ?

Исследование мочи на предмет наличия в ней туберкулезной палочки может проводиться в следующих случаях:

Микобактерии

  • при наличии подозрения на туберкулез, появлении сопутствующих симптомов;
  • если такой диагноз был поставлен родным и близким людям, с которыми пациент проводил много времени;
  • при длительном безрезультатном лечении человека от цистита, воспаления мочевого пузыря, предстательной железы, яичников, патологий почек, мочекаменной болезни и других заболеваний;
  • для определения вида микобактерий, выбора и корректировки способов лечения;
  • при необходимости оценки состояния организма и мочевой системы в частности;
  • если тестирование на туберкулез дало положительный или сомнительный результат;
  • в комплексе мер по профилактике туберкулеза.

Заражение туберкулезом происходит воздушно-капельным, контактным, гематогенным путем. В симптоматике присутствуют такие реакции организма:

  • сильный кашель, отхаркивание мокроты с кровью;
  • повышение температуры до 38°С, чрезмерная потливость;
  • боли в груди и одышки при нагрузках;
  • потеря аппетита и быстрое уменьшение веса тела;
  • снижение активности, упадок сил, частые простуды.

В зону риска попадают люди, которые длительное время принимают стероидные гормоны, избегают вакцинации, имеют вредные привычки и не придерживаются санитарно-гигиенических норм, а также иммунитет которых понижен, вследствие постоянных переутомлений и стрессов. В случае появления первых признаков заболевания и подозрения на туберкулез следует обратиться к специалисту и сдать соответствующие анализы.

Как его делать?

При поражении организма туберкулезом микобактерии выделяются со всеми биологическими жидкостями, в том числе и с мочой. Наиболее точные методы диагностики заболевания — бактериоскопия или посев образца биоматериала на питательные среды. Для выявления микроорганизмов используется утренняя порция мочи, причем исследование рекомендуется повторить 2-3 раза, так как определить заражение с помощью первой порции мочи удается далеко не всегда.

Важно! Внелегочные формы туберкулеза зачастую протекают бессимптомно (иногда больные ощущают небольшой дискомфорт в области поясницы), поэтому анализ мочи играет важную роль в своевременной диагностике и терапии заболевания.

Подготовка к анализу

Для получения достоверного результата пациенту рекомендуется следовать нескольким правилам:

Фото 3

  • за сутки не употреблять продукты, которые могут изменить цвет жидкости (свекла, черника, морковь и т.д.);
  • отказаться от приема некоторых медикаментов: диуретиков, витаминов группы В, аспирина;
  • женщинам сбор материала лучше осуществлять до или после менструального кровотечения.

Перед сбором мочи рекомендуется тщательно помыть половые органы, после чего собрать «среднюю» мочу в стерильную емкость. Чтобы избежать загрязнения и попадания бактерий в биоматериал, емкость необходимо сразу же плотно закрыть. Перед сдачей образца в лабораторию его следует хранить в прохладном месте.

Внимание! Загрязнение биоматериала может привести к угнетению роста микобактерий и получению ложноотрицательного результата.

Диагностика МБТ

В наше время существуют следующие методы выявления микобактерий туберкулеза:

  • клинический анализ крови – если палочка Коха прогрессирует, то данный тест покажет повышенный уровень лейкоцитов;
  • биохимический анализ крови – с его помощью выявляется альбумин – глобулиновый коэффициент, уровень которого при остром туберкулезе ниже нормы. Биохимический анализ также покажет содержание ангиотензин – конвертирующего фермента в крови, активность которого растет при фиброзных изменениях в легких;
  • исследование мокроты – мокрота носителя палочки Коха может содержать гной и примеси крови (открытая форма болезни). Данный анализ установит количество белка в мокроте (большое количество белка указывает на заболевание), определит бациллы M. tuberculosis и другие вещества (холестерин, соли кальция, эластичные волокна). Эти суммарные данные указывают на распад легкого;
  • микробиологическая диагностика – для обнаружения МБТ у пациента берут мокроту и помещают ее в стерильную емкость. Затем работники лаборатории наблюдают характер роста бактерий, их резистентность (устойчивость) к антибиотикам и другим препаратам. Микробиологический анализ может производиться в течение 20-90 дней;
  • рентген – благодаря этому основному методу определения МБТ можно наглядно увидеть присутствие микобактерий в легких человека, разницу между пневмонией и туберкулезом, определить этап распространения вируса в легких;
  • проба Манту – разновидность туберкулиновой пробы, производимая путем введения под кожу туберкулина. Если диаметр папулы через 2-3 дня после введения вещества составляет более 10 мм, тогда пациент находится в группе риска или заражен туберкулезом;
  • накожная проба Пирке – данный анализ проводится путем нанесения обработанным туберкулином скарификатором царапины на кожу пациента в области предплечья. Градуированную пробу Пирке применяют для выявления M. tuberculosis у детей и подростков. По результатам анализа, если через 2-3 суток у пациента наблюдается папула шириной от 4 мм и более, тогда есть вероятность заражения палочкой Коха.

В случае если при помощи вышеуказанных методов обнаружить МБТ не удалось, тогда необходимо провести дополнительные исследования такими способами:

  • компьютерная томография – благодаря этому методу исследования можно выявить место нахождения микроба Mycobactérium tuberculósis, изображение поврежденного органа и установить заболевание;
  • серологические, иммунологические исследования крови и мокроты:
  1. ИФА – иммуноферментный анализ крови. При помощи этого теста можно выявить антитела к микобактериям туберкулеза, которые указывают на заражение пациента МБТ;
  2. РПГА – помогает определить активную внелегочную форму заболевания, установить тип вредоносных микобактерий, а также подтвердить правильность поставленного диагноза;
  3. квантифероновый тест – высокая точность этого исследования крови (до 99%) ясно укажет на присутствие МБТ. Результат теста можно узнать через несколько часов.
  • биопсия – данный анализ производится путем взятия пункции из зараженного органа (легкого, плевры, лимфатических узлов) для ее дальнейшего исследования. Результат анализа точен в 80-90% случаев;
  • бронхоскопия – этот прием проводится при наличии симптомов туберкулеза бронхов. Такой метод выявляет изменения в слизистой оболочке крупных бронхов, их сужение и наличие отверстий в бронхах.
Читайте также:  Кортизол в моче: норма, как сдавать анализ, подготовка

Кроме вышеуказанных есть и другие способы исследования палочки Коха, например, анализ мочи (при туберкулезе мочевыводящих путей и почек, костей), люминесцентная микроскопия, выявляющая МБТ при небольшом их количестве и др.

Определение туберкулезной палочки

Микобактерии туберкулеза представляют собой палочки, длина которых не превышает 10 микрометров, то есть одну сотую миллиметра. Они неподвижны, не образуют капсулы и эндоспоры. Их существует множество видов. Особенности каждого вида зависят от питательной среды и со временем появившейся резистентности к некоторым препаратам. Возбудитель относится к низшим грибам и является неспороносным.

Микобактерия

Не всегда анализ крови дает полную картину болезни. Туберкулезные бактерии у детей или взрослых можно выявить при обследовании мочи. При этом наличие болезни можно определить тремя различными способами:

  1. Бактериоскопический;
  2. Бактериологический;
  3. Биологическая проба.

Особенно важно следить за состоянием здоровья у детей, для которых туберкулез представляет серьезную опасность. Если есть подозрения, что у ребенка туберкулез почек, ему проводят те же анализы, что и взрослым.

Показатели содержания кровяных телец в моче у детей отличаются от обычных. При беременности результаты исследований могут искажаться, так как на организм женщины приходится двойная нагрузка. Однако, обнаруженная в урине микобактерия является поводом для беспокойства, понадобится обследование.

Бактериоскопический – анализ мочи по Цилю-Нильсену

При данном исследовании берут не мочу, а осадок. Затем окрашивают по методу Циля-Нильсена. Но отрицательный результат не дает стопроцентной гарантии, что туберкулеза нет. Часто о наличии заболевания можно судить по очагам в легких и наличии сопутствующих туберкулезу недугов.

Бактериологическое исследование

Если бактерископический метод не выявил туберкулез почек и других органов мочеполовой системы, то производится данный тип исследования.

  • Для этого три раза делают посев мочевой жидкости, взятой утром. Чтобы сделать анализ мочи пациента на туберкулез берут осадок со дна стаканчика. На питательной среде в случае присутствия микобактерий результат появится через две-шесть недель.
  • При посеве на кровяную среду можно получить ответ через семь дней.
  • В случае использования картофельной среды результат – через 30-45 дней.
  • По результатам анализа врач может назначить больному антибиотики, способные нейтрализовать микобактерии.

Полезная информация: Бактериологическая и биологическая пробы в восьмидесяти процентах случаев выявляют у пациентов с туберкулезом микобактерии.

Анализ по Нечипоренко

Помимо микобактерии признаком туберкулеза может служить превышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов. Сейчас можно проверить содержание кровяных телец не сдавая анализ крови в стационаре. Исследование по Нечипоренко позволяет определить количество кровяных телец, которые содержит мочевая жидкость. Оно дает более точные результаты, чем общий анализ у детей или взрослых.

Нормальные показатели анализа по Нечипоренко

Важно учитывать, что лейкоцитоурия наблюдается не только при туберкулезе. Уровень лейкоцитов повышается при мочекаменной болезни или уретритах. Проявления эритроцитурии без лейкоцитурии обычно встречаются на ранних стадиях туберкулеза. Необходимо различать туберкулезную микобактерию с неспецифическим уретритом. Если преобладает гоматурия, то, скорее всего, виновник – туберкулез.

Биологическая проба

Более эффективный способ диагностики на туберкулез вместо манту – это биологическая проба. Для исследования используются морские свинки. Сдаваемый пациентом биологический материал вводят внутрибрюшинно или под кожу свинкам. Через несколько месяцев свинку можно использовать для точной диагностики. Нужно всего лишь выяснить, заразилась ли она. Можно поставить диагноз и раньше, взяв у животного пробу крови с туберкулином. Также морской свинке делают пункцию в димфоузлах. Уже после пяти дней после заражения обнаруживаются лимфодениты.

Полезная информация. Использование для диагностики морских свинок связано с тем, что они чувствительны к туберкулезной палочке, в отличие от многих других видов.

Чем страшен туберкулез почек

В некоторых случаях на начальной стадии туберкулеза поражаются почки. Очаг инфекции образуется в корковом веществе.

Если человек обладает хорошим иммунитетом, то организм имеет возможность самостоятельно подавить инфекцию. После этого начинается заживление тканей.

Но, если человек имеет ослабленный организм, его защитные функции не справляются с заболеванием и возможен переход инфекции в вялотекущую стадию.

Редко когда заражаются туберкулезом дети и подростки, чаще поражаются лица от двадцати до сорока лет.

Пиелит

Также бывают случаи маскировки туберкулеза почек под другие заболевания мочеполовой системы. Тогда болезнь протекает бессимптомно.

Обнаруживается инфицирование после полного поражения мочевого пузыря и возможны такие последствия, как пиелит и пиурия.

В данном случае моча пострадавшего пересыщена лейкоцитами и имеет мутный вид. После отстаивания в осадке будет гной желтого цвета. Именно этот факт является признаком заражения туберкулезом.

Также признаком туберкулезного пиелонефрита является наличие в моче гвоздевидных лейкоцитов, которые обнаруживаются при лабораторных анализах.

Пиурия

Виды исследования мочи на бациллы Коха

Микобактерии туберкулеза при многократном увеличении выглядят как небольшие прямые или слегка изогнутые палочки, их длина доходит только до одной сотой миллиметра. В организме человека они присутствуют там, где происходит их развитие и размножение. Поэтому при туберкулезе почек бациллы будут активно выделяться вместе с мочой. Обнаружить их в анализе можно тремя способами:

  • Бактериоскопическим;
  • Бактериологическим;
  • Биологическим.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке:  ФВД легких при туберкулезе

Врач может назначить один из перечисленных методов исследования или все сразу. В дополнение к ним обязательно нужно сдать общий анализ мочи. Так как на заболевание указывает не только присутствие бацилл Коха в пробе, но и косвенные признаки.

Назначение анализов при заболевании туберкулезом

При проведении специфических анализов мочи на туберкулез нужно учитывать, что положительный результат всегда свидетельствует о поражении микобактериями тканей системы мочевыделения. Тогда как отрицательный результат не всегда может быть достоверным, что может быть связано с неправильным сбором урины и с другими факторами. Поэтому обычно назначается пересдача анализа и дополнительные методы диагностики.

Общий анализ

Проведение общего анализа мочи позволяет выявить косвенные признаки болезни, такие как:

  • Появление гвоздевидных лейкоцитов;
  • Стойкая кислая реакция урины (практически в половине случаев заражения микобактериями);
  • Появление в моче белка (протеинурия);
  • Эритроцитоурия – присутствие крови в моче;
  • Пиурия – гной в урине.

Если результат анализа соответствует вышеперечисленным признакам, пациента обязательно нужно отправить на дополнительное обследование, стандартное при подозрении на туберкулез.

Особенности бактериоскопического исследования мочи

Бактериоскопический анализ мочи иначе называется исследованием по Цилю-Нельсону. В его основе лежит устойчивость микобактерий туберкулеза по отношению к кислой среде урины. Взятый образец обрабатывается в лабораторных условиях определенными реактивами:

  1. Сернокислыми растворами или солянокислым спиртом. Они обесцвечивают неустойчивые к кислой среде бактерии. Тогда как кислотоустойчивые микобактерии туберкулеза оказываются окрашенными, что можно увидеть в микроскоп.
  2. Раствором метиленового синего хлорида. Под его воздействием палочки Коха приобретают насыщенный красно-малиновый оттенок.

Бактериоскопический метод исследования мочи

Бактериоскопический посев мочи на туберкулез является наиболее быстрым. Используют его не только для обнаружения палочек Коха, но и для выявления других, устойчивых к кислым средам бактерий. Туберкулезные микобактерии при проведении анализа имеют характерный цвет и форму изогнутых или ровных палочек.

На достоверность анализа по методу окраски Циля-нельсона влияет правильный забор мочи. Поэтому все рекомендации врача по отбору пробы нужно неукоснительно соблюдать.

Бактериологическое выявление туберкулезных бактерий в моче

Бактериологическое исследование мочи является наиболее точным методом диагностики туберкулеза почек, но делается такой анализ на протяжении от 2-х до 6 недель. Вначале необходимо на протяжении трех дней подряд сдать анализ мочи, осадок урины помещается в чашку Петри с особой питательной средой, это может кровяная среда или картофельные образцы.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке:  Браш-биопсия при туберкулезе

В питательной среде происходит рост болезнетворных микроорганизмов, после чего выявленный возбудитель идентифицируется. В кровяной среде микобактерии туберкулеза начинают расти примерно через семь дней, в картофельной для этого может потребоваться месяц и больше.

По результатам бактериологического анализа принимается решение о проведении дополнительных методов диагностики и назначается специфическое лечение.

Биологическая проба

Стопроцентно достоверный результат показывает анализ мочи при подозрении на туберкулез почек в виде биологической пробы. Ее проведение заключается во введении осадка мочи в брюшную полость или под кожу подопытному животному со склонностью к заражению болезнью. В лабораторных условиях чаще всего с этой целью используют морских свинок, крыс.

В течение месяца за условно инфицированным животным наблюдают. Если в моче пациента имелись палочки Коха то, как правило, за это время грызун погибает и подвергается исследованию с обязательным определением в организме очагов инфекции. Выявить результат биологической пробы можно и раньше, для этого у животного берут кровь на туберкулин или проводят пункцию лимфоузлов с определением наличия воспалительного процесса.

Биологическая проба назначается пациентам редко, так как не во всех лабораториях возможно ее проведение.

Проба Нечипоренко

Проведение исследования мочи по Нечипоренко по сравнению с общим анализом является более достоверным. Данное исследование дает полную картину о содержании эритроцитов и лейкоцитов в образце урины, определяет количество белковых клеток. Отклонение от нормы не всегда свидетельствует об инфицировании туберкулезом, но точно указывает на инфекционно-воспалительный процесс в мочевыделительной системе. Чтобы определить причину выявленных изменений и установить заболевание пациенту назначаются другие лабораторные методы исследования и инструментальная диагностика.

Читайте также:  Фурагин-Актифур: показания, инструкция по применению, побочные эффекты

Оптимальные (нормальные) результаты анализа мочи по Нечипоренко

Исследование мокроты и бронхоскопия

Как провериться на туберкулез другими способами? Когда имеются подозрения на наличие такого заболевания, как туберкулез, то перестраховаться будет не лишним, и сдать кровь на туберкулез, мочу, сделать анализ слюны, сделать бронхоскопию будет полезно.

Анализ мокроты — самый хороший способ определения заболевания. У этого типа диагностики есть только 1 минус — это довольно долгий период ожидания результата. От нескольких недель до 2 месяцев. После забора образцов мокроты их помещают в специальные контейнеры и ждут, начнется ли рост микобактерий туберкулеза.

Если микобактерии начинают размножаться, то пациенту ставят диагноз туберкулез. Мокроту обычно собирают утром. Очень важно перед сдачей не кушать, не чистить зубы, так как иначе результат может быть ошибочным. Следующая методика называется бронхоскопия. Бронхоскоп — это инструмент из гибкого материала, который вводиться через носовую или ротовую полость в легкие или бронхи для того, чтобы можно было оценить состояние органов или взять образцы мокроты. При помощи данного метода также извлекают из дыхательных путей посторонние предметы. Бронхоскопия проводится под анестезией местной или под общим наркозом. Перед такой процедурой нельзя кушать и пить воду. Также нельзя принимать аспирин или лекарства, которые могут разжижать кровь.

Расшифровка

Для подтверждения наличия в организме МБТ необходима правильная расшифровка анализов для постановки диагноза туберкулез:

  • При окрашивании по Цилю-Нильсону о наличии бактерии будут говорить такие результаты:

    • визуализируются красные либо малиновые палочки на светло-синем либо голубом фоне;

      Окрашивание мазка по Цилю-Нильсену

      Окрашивание мазка по Цилю-Нильсену

    • практически все палочки ровные, возможно единичные изогнутые бактерии;
    • вкрапления внутри микобактерии более яркого цвета;
    • возможно слегка полосатая окраска, из-за устойчивости к воздействию кислотной среды. Данный результат говорит о заболевании туберкулезом. Учитывая, что зачастую исследуется мокрота, пациенты с положительным результатом могут заражать здоровых людей.
  • Серологический метод исследования бывает качественный и количественный. В первом случае, подтверждается или опровергается наличие туберкулезной инфекции. Количественный метод определяет наличие и объем присутствующих иммуноглобулинов в крови, чувствительных к микобактерии. Обнаружение IgM возможно еще в первые дни заболевания и позволяет диагностировать туберкулез.

    Количественный результат подразумевает определение суммы обнаруженных иммунных комплексов. Зачастую, число результата и его расшифровка зависят от лаборатории, в которой проводилось исследования и от самого метода проведения исследования.

  • Метод полимеразной цепной реакции является качественным методом выявления Mycobactеrium tuberculоsis. Положительный результат говорит о наличии в организме палочки Коха, что в свою очередь подтверждает туберкулез.

    Полимеразная цепная реакция

    Полимеразная цепная реакция

  • Бактериоскопическое исследование материала направлено на обнаружение роста бактерий в питательных средах. Также определяют чувствительность микобактерии к различным антибиотикам. Обязательно изучают мокроту на наличие примесей крови и патологических включений. При туберкулезе будет обнаружено повышенное количество макрофагов и лейкоцитов в мокроте.

    Если есть кровохарканье – будут обнаружены эритроциты. В исследуемом материале могут быть обнаружены фибриновые включения, говорящие об активных очагах поражения, и распавшиеся ткани. Зачастую, результат данного метода исследования только качественный. В редких случаях могут указать количество инфекции.

  • Для расшифровки результата туберкулиновой пробы пациенту необходимо явиться на прием к врачу минимум через 48 часов после введения туберкулина. Врач осматривает место введения и измеряет размер папулы. Возможны такие результаты исследования:

    • папула менее 5мм – пациент здоров, контакта с инфекцией не было;
    • папула 10 мм – возможное инфицирование либо контактирование с инфекцией;
    • папула более 15 мм, образование гнойников либо изъязвления в месте введения – большая вероятность туберкулеза. Несмотря на то, что увеличение размера папулы является неблагоприятным знаком, нежелательным является и отсутствие реакции на введение антигена. Это может говорить о сниженном иммунитете. Данный метод диагностики при положительном результате, требует дообследования.

      Расшифровка результатов пробы Манту

      Расшифровка результатов пробы Манту

Суть и методика проведения

Микобактерии туберкулеза относятся к низшим грибам и представляют собой палочки длиной не более одной сотой миллиметра. В анализе мочи их можно выявить тремя способами: бактериоскопическим, бактериологическим, с помощью биологической пробы.

  1. Бактериоскопический (по Цилю-Нильсену). Суть метода заключается в том, что микобактерии не способны жить в кислотной среде, поэтому для их выявления используются специальные реактивы, которые окрашивают все неустойчивые структуры. Сначала их обесцвечивают с помощью серной кислоты, после чего вводят раствор метиленового синего. Благодаря этому все структуры и клетки приобретают ярко-синий цвет, за исключением микобактерии, которая становится малиново-красной.

    Минус данного способа заключается в том, что мочу достаточно сложно очистить от посторонних примесей, из-за чего точность исследования снижается (для повышения диагностической ценности исследования мочу берут с помощью катетера).

  2. Бактериологический. Еще один способ выявления возбудителей туберкулеза в анализе мочи — бактериологический. Для выполнения берется осадок мочи, после чего его культивируют на питательной среде.

    Минус метода — достаточно долгое ожидание результата. Точные сроки варьируются в зависимости от вида среды, которая применяется для культивации биоматериала. При использовании кровяной среды результат придется ждать около 7 дней, картофельной — 30-45 дней.

Фото 4

Фото 2. Результат бактериологического теста: в чашке Петри выращены бактерии, которые находились в осадке мочи пациента.

  1. Биологическая проба. Наиболее чувствительный метод выявления микобактерий, который часто используется вместо реакции Манту.

    Для проведения исследования морской свинке вводят образец мочи, через несколько месяцев животное можно использовать для точной диагностики. Чтобы поставить диагноз раньше, можно взять у свинки туберкулиновую пробу.

Точность бактериоскопического и бактериологического анализа составляет около 80%, точность биологической пробы — 100%.

Для выявления туберкулеза мочеполовой системы используется не только бактериологический, но и общий анализ мочи. Показателями заболевания являются не только микобактерии, но и характерные гвоздевидные лейкоциты, белок (протеинурия), неспецифические бактерии, повышение концентрации эритроцитов. Кислая реакция образца биоматериала наблюдается примерно в 60% случаев, поэтому не может считаться точным критерием диагностики.

Справка. Наиболее информативным показателем туберкулеза, по мнению большинства специалистов, является классическая триада: пиурия (наличие гноя в образце), альбуминурия (или следы белка), а также кислая реакция.

Расшифровка результатов

В норме микобактерии туберкулеза в моче не обнаруживаются, поэтому референсные значения анализа будут выглядеть следующим образом:

  • микробактерии туберкулеза не обнаружены — отрицательный результат;
  • в моче обнаружены МБТ — положительный результат.

Положительный результат практически всегда свидетельствует о поражении почек или мочевыводящих путей, а отрицательный может говорить как об отсутствии заболевания, так и о ложноотрицательном результате. Если у больного был контакт с носителем заболевания или отмечаются специфические симптомы туберкулеза, ему необходим комплекс дополнительных исследований.

Анализы крови на туберкулез

Самая распространенная методика, по которой проводится проверка на туберкулез — это реакция Манту. Проба с туберкулином делается детям и взрослым, по реакции на лекарство можно распознать болезнь. Однако этот способ не считается самым надежным, а применяется лишь потому, что самый бюджетный. Более новые методики выявляют заболевание с помощью анализа крови на туберкулез. Проверка на заболевание туберкулезом в данном случае основывается на оценке титра антител. По анализам крови на туберкулез можно выявить наличие заболевания за несколько часов. Время выявления возбудителя зависит от тест-системы, которая используется в лаборатории, когда производят анализ крови на туберкулез.

Анализы крови на туберкулез

Медики пришли к выводу, что иммуноферментный метод дает не совсем точные результаты, наиболее точным является ПЦР на туберкулез. ПЦР на туберкулез — это определение уровня туберкулезной палочки в мокроте. Можно определить туберкулез, используя анализ крови общий. По анализам крови врач увидит, повышено ли СОЭ, выражен ли лейкоцитоз, имеется ли сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Если показатели будут не в норме, то врач направит пациента на дополнительные обследования, объяснит, какие анализы нужно сдать дополнительно. Проверка на туберкулез может быть через биохимию крови.

Если белок повышен, то ребенку или взрослому назначаются дополнительные анализы и дополнительная проверка на туберкулез другими методами.

Можно сказать, что анализ крови не имеет выраженой специфичности. Анализ крови на микобактерии туберкулеза позволяет выявить заболевание, когда реакция Манту неточная. Кровь на туберкулез — определение количества антител на микобактерии. Анализ микобактерий дает оценку состояния иммунной системы, но для точной диагностики требуется проверить это дополнительными исследованиями.

Какие методы применяют вместо анализа мочи: проба Манту, Пирке, ПЦР, ИФА

Сегодня существует множество способов диагностики туберкулеза, но ни один из них не способен выявить заболевание со 100%-ной точностью. По этой причине для постановки диагноза используется комплекс методик, который включает анализы крови, мокроты, туберкулиновые пробы и аппаратные методы исследования (флюорография, рентгенография).

Фото 5

Наиболее дешевым и распространенным методом выявления туберкулеза являются туберкулиновые пробы Манту и Пирке. Их основной недостаток — высокая вероятность получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Анализы крови (ПЦР, ИФА) обладают точностью и специфичностью, но при этом имеют достаточно высокую стоимость и проводится далеко не во всех лабораториях.

Флюорография, рентгенологическое исследование и анализ мокроты используются для диагностики легочной формы заболевания и практически неинформативны при выявлении внелегочного туберкулеза.

Читайте также:  Полип мочеиспускательного канала у женщин: фото, симптомы и лечение

Справка. Наиболее точным и эффективным методом диагностики всех форм туберкулеза на сегодняшний день является метод ПЦР, или полимеразной цепной реакции; для выявления внелегочной формы — биологическая проба.

Что представляет из себя исследование ПЦР на туберкулезную инфекцию

Полимеразная цепная реакция ― это точнейшая молекулярно-генетическая диагностика. Анализ ПЦР при туберкулезном инфицировании позволяет с большой достоверностью выявить присутствие ДНК или РНК возбудителя в изучаемой пробе крови или иных биологических жидкостях организма.

К многочисленным достоинствам диагностического метода ПЦР относится то обстоятельство, что для проведения исследования при помощи особого фермента полимеразы, может быть достаточно совсем незначительного числа бактерий, хватит и единичной клетки.

Другие преимущества при ПЦР диагностике туберкулеза:

  • Безупречная точность полимеразной цепной реакции при анализе на туберкулезное заражение достигается за счет особенного фрагмента, относящегося к конкретному возбудителю, в данном случае микобактериям туберкулеза.
  • Гарантия стопроцентного результата благодаря чувствительности анализа ПЦР, которая составляет от десяти до тысячи клеток в исследуемом образце, в биологическом материале реально выявить даже единственную клетку туберкулезной микобактерии.
  • Самое срочное получение результатов обследования всего лишь в течение 3,5–5,5 часов с момента сдачи анализа ПЦР на микобактерии туберкулеза.

Анализ ПЦР при туберкулезе несомненный прорыв в области постановки ранних и точных диагнозов. С момента появления молекулярно-генетического метода диагностики стало возможным обнаружить туберкулез и другие смертельно опасные инфекции на самой ранней стадии, спустя дни или максимум несколько недель после заражения. Когда возбудители только начинают атаку на организм, их еще можно уничтожить без последствий для органов и систем тела человека.

Микобактерии туберкулеза обладают характерной особенностью, значительно усложняющей излечение этого заболевания, ― способность приспосабливаться к медикаментозному воздействию некоторыми препаратами. Анализ ПЦР при туберкулезе дает возможность выяснить восприимчивость микобактерий туберкулеза к назначенному препарату и тем самым установить эффективность терапии. При проведении исследования ПЦР с целью определения устойчивости микобактерий туберкулеза к лекарственным препаратам используют способность генов возбудителя «запоминать» невосприимчивость к конкретному препарату. Результат исследования генов на устойчивость к лекарствам можно получить уже через два дня после сдачи анализа ПЦР.

Интерпретация полученных результатов

Полученный результат нельзя считать абсолютно верным независимо от того, является ли он положительным или отрицательным. Для постановки окончательного диагноза требуется провести комплексное обследование пациента. Кроме того, ни в коем случае полученная в результате тестирования мочи информация не может быть использована в целях самостоятельных диагностики и лечения. Вердикт может быть вынесен только врачом на основе изучения результатов комплексного исследования.

Как сдавать посев мочи?

Что такое анализ мочи на флору?

Если анализ мочи дал положительный результат, то это вполне достоверно свидетельствует о наличии микобактерии в мочеполовой системе. Чаще всего это является признаком возникновения очагов заболевания в почках.

Если получен отрицательный результат, это свидетельствует о том, что бактерия отсутствует в почках, но в то же время еще не выявлена в других системах организма. В этом случае назначают более глубокое лабораторное исследование.

К сбору мочи нужно подготовиться

Чтоб результаты исследования были максимально верными, потребуется определенная подготовка. Ведь в противном случае на исследование смогут повлиять многие искажающие факторы.

За пару дней до сдачи анализов следует сократить употребление фруктов и овощей, у которых есть возможность повлиять на цвет мочи. К подобным продуктам относятся свекла, морковь, черника и прочее.

Также важно на время прекратить принимать мочегонны средства, Аспирин, Фурагин и витамины группы В, так как они также могут способствовать искажению результатов. Перед прекращением приема препаратов, следует пройти консультацию у лечащего врача.

Пред сдачей анализов следует провести тщательный туалет наружных половых органов. При данной процедуре не стоит использовать парфюмерные гели. В спринцевании нет надобности.

Сбор мочи надо осуществлять в утреннее время, обязательно до приема пищи и питья. Для сбора в качестве тары используется пластиковый флакон, который следует заранее приобрести в аптеке.

Правила сдачи мочи

Формы «поведения» Mycobactérium tuberculósis

После проникновения в человеческий организм палочка Коха может либо бездействовать (если ее носитель имеет крепкий иммунитет и ничто не провоцирует ее рост), либо активно размножаться (при ослабленной иммунитете).

Если организм не может противостоять проникшим мбт, тогда они начинают развиваться и провоцируют активную форму туберкулеза.

Симптомы наиболее распространенной, закрытой формы туберкулеза, выявить трудно, потому что носитель данного вируса может не ощущать значительных ухудшений здоровья.

Это может быть хроническая усталость и признаки простуды. В связи с этим диагностика заболевания на раннем этапе остается проблемой.

Озноб

После того как M. tuberculosis прошла инкубационный период и стала образовывать колонии, закрытая форма туберкулеза переходит в открытый тип заболевания.

Носитель этой болезни представляет опасность для окружающих, так как распространяет палочку Коха, и требует стационарного лечения в тубдиспансере.

Симптомами такого состояния являются: сильный кашель с выделением мокроты, отхаркивание крови, боль в груди, одышка, температура около 37,5°С, повышенное потоотделение, озноб, усталость, слабость, бессонница, быстрая утомляемость.

Симптомы

К главным симптомам туберкулеза можно отнести:

  1. Повышение температуры тела;
  2. Ночная потливость;
  3. Появление отдышки;
  4. Сухой, сильный кашель с мокротой (могут присутствовать кровяные прожилки);
  5. Общая усталость;
  6. Резкое похудение;
  7.  Быстрое утомление;
  8. Вялость;
  9. Агрессивность;
  10. Отсутствие аппетита;
  11. Боли в груди.

Дети, в отличие от взрослых людей наиболее подвержены заражению туберкулезом. Поэтому необходимо регулярно обследовать своего ребенка и проводить тест на выявление палочки Коха. Своевременная диагностика позволяет достичь положительного результата без серьезных последствий.

У некоторых людей встречается сильная иммунная система. В таком случае симптомы заболевания начинают проявляться только на поздних стадиях. При ослабленном иммунитете признаки проявляются в самом начале заболевания.
Туберкулез развивается медленно и поэтапно:

  • Первичная форма.
    Развивается сразу после заражения. Главные симптомы на этой стадии это увеличение лимфатических узлов.
  • Латентная (скрытая форма).
    Начало заболевания характеризуется отсутствием симптомов. Далее они проявляются в виде специфических болей при дыхании и кашле, отсутствием аппетита, повышенной потливостью, быстрой утомляемостью. Такую форму можно считать незаразной.
  • Открытая форма.
    Самая серьезная форма заболевания. Для проведения лечения необходимо оградить больного человека от других в закрытых медицинских учреждениях. Это нужно для обеспечения безопасности для окружающих людей.
  • Вторичная форма.
    Наблюдается в результате повторного инфицирования.

Анализ на микобактерии туберкулеза

анализ на микобактерии туберкулеза

Для выявления данного недуга могут использоваться различные методы диагностики. Назначаются аппаратные процедуры и применяются лабораторные тесты. К первым относят такие методы диагностики:

  • флюорография – позволяет за считанные минуты получить результат;
  • рентген – снимки выполняют в прямой и боковой проекции;
  • компьютерная томография – самый объективный способ (он дает максимально точный результат).

К лабораторным методам диагностики относятся:

  • анализ мокроты на микобактерии туберкулеза;
  • метод цепной полимеразной реакции;
  • общий анализ крови и мочи;
  • микроскопия мазка;
  • иммуноферментный анализ, позволяющий выявить антитела к микобактериям туберкулеза;
  • биопсия тканей.

Анализ крови на микобактерии туберкулеза

Эта проба подразумевает выявление иммунной и ферментативной реакций. Во время первой задействованы антигены – молекулы, несущие информацию о конкретной клетке. Если иммунная система не распознает секретный «код», она сигнализирует о «тревоге». Антитело связывается с «чужим» антигеном и разрушает его связь с клеткой. Ферментативная реакция протекает, когда одно вещество трансформируется в другое.

Благодаря таким сложных биохимическим процессам, которые протекают в клетках организма, производится определение антител к микобактериям туберкулеза. Этот анализ проводится натощак. К тому же за несколько дней до его выполнения пациенту следует отказаться от жареных блюд и жирной пищи. Забор биологической жидкости выполняется вакуумной системой.

У здорового человека в крови антител, которые принадлежат к группам G и M, не будет. Обнаружение данных веществ свидетельствует о наличии инфекции в легких. Однако однократное выявление этих антител не предоставляет возможность поставить безошибочный диагноз. Для подтверждения пациенту может быть прописана микроскопия мазков и флюорография либо рентген.

Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза

Для выполнения такого анализа используется стерильная емкость. Непосредственно перед тем как будет выполняться сбор мокроты на микобактерии туберкулеза, пациент должен почистить зубы. Если этого не сделать, результаты будут искажены обитающими в ротовой полости вредоносными микроорганизмами. Мокрота на микобактерии туберкулеза собирается лучше в утренние часы – после ночного сна. Ее сплевывают в стерильную емкость, которую сразу же следует закрыть.

Хранить секрет необходимо в темном и прохладном месте. Оптимальное время от момента сбора мокроты до исследования – 2 часа. Проводится оно следующими методами:

  • бактериоскопический;
  • бактериологический.

Первый метод предусматриваем использование микроскопа. При втором способе исследование выполняется так:

  1. Мокрота разбавляется специальным «реактивом».
  2. Пробирку отправляют в агрегат, который создает особые условия для выращивания бактерий.
  3. Появившийся углекислый газ соединяется с красителем.
  4. По уровню флюоресценции судят о типе микроорганизмов в исследуемом образце.
Источники

  • https://simptomov.com/legkie/tuberkulez/issledovanie/mbt/
  • https://tuberkulezkin.ru/analizy/analiz-mochi-na-tuberkulez.html
  • https://ChahotkiNet.ru/diagnostika/analizy/issledovanie-mochi-na-tuberkulyoz
  • https://mrfilin.com/analiz-mochi
  • https://no-tuberculosis.ru/diagnostika/analizi/analiz-mochi/
  • https://tuberkulezkin.ru/info/mikobakterii-tuberkuleza.html
  • http://tbdoc.ru/analysis/mochi.html
  • https://pneumonija.com/specific/obsledovanie-i-diagnostika-kak-proveritsya-na-tuberkulez.html
  • https://krov.expert/analiz/ptsr-na-tuberkulez.html
  • https://2pochki.com/analizy/analiz-mochi-tuberkulez
  • https://analizkrovi.net/analizy-krovi/609/
  • https://womanadvice.ru/mikobakterii-tuberkuleza-vse-chto-nuzhno-znat-o-palochke-koha

голоса
Рейтинг статьи

Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x