Радиоизотопное исследование почек: показания, подготовка, особенности

Цели обследования

Радиоизотопная ренография позволяет доктору:

• определить эвакуаторные функции проксимальных канальцев;
• оценить почечный кровоток;
• исключить или подтвердить наличие пузырно-мочеточного рефлюкса;
• оценить состояние тканей почек в крупных самых малых сегментах почек;
• провести мониторинг функциональных способностей почек после трансплантации.

Тактики изотопного исследования

Суть проведения изотопного анализа зависит от его вида. В современной практике диагностики применяют 4 вида изотопного анализа, которые условно объединяют в две группы.

В первом блоке – компьютерный анализ. Он проводится с помощью гамма-камер или аппаратов, принимающих гамма-лучи. Компьютерный изотопный анализ делится на два больших направления.

1. Сцинтиграфия или изотопное сканирование – анализ полученной картинки органа (выведена на экран). Человеку вводится активный коктейль (с метками-изотопами и фармапрепаратами-проводниками), после чего сразу или с отсрочкой он помещается в сцинтиллятор, чтобы диагност рассмотрел состояние органа. Такой анализ применяют для диагностики онкологии, распознавания патологий костей, сердца, печени/почек, щитовидки. Дифференциация изотопного анализа возможна по органам (изотопная ренография – почки, изотопная гепатография – печень, остеосцитиграфия – кости).
2. Клинико радиография. Этот анализ позволяет определить скорость прохождения (всасывания, распределения или накопления) активных меток в органах. Результаты выводятся в график, который позволяет судить о функциональности/дисфункции изучаемых систем.

Радиоизотопная диагностика: в лаборатории

Вторая группа методов изотопного анализа относится к лабораторным работам. Механика действий здесь та же:
 

• человек принимает (орально/внутривенно) некий раствор с содержанием изотопов;
• маркерами могут быть галлий, таллий для сердца, индий, золото – анализ печени, серный коллоид – анализ костей;
• с помощью специального оборудования исследуется поведение активного состава в органах.
   

Здесь тоже есть свое деление – на лабораторную и клиническую радиометрию. Первый анализ предполагает забор материала в определенный момент изотопного тока (моча, кровь, кал). Это единственный вид изотопного анализа, который может не предполагать приема больным специального препарата – изотопный коктейль может добавляться в материал после забора.
 

Метод часто используется для:

• анализа проходимости ЖКТ;
• теста проводимости сердца;
• определения содержания веществ (эритроциты, тироксин) в крови;
• изучения фильтрационной активности почек.
   

Клинический изотопный анализ с применением радиометра сконцентрирован на изучении накоплений активного состава в конкретных зонах. Он часто применяется как альтернатива более рисковому методу (рентген) при распознавании глазных патологий, онкоболезней, заболеваний мозга и кожи.
 

Правила проведения исследования

Для того чтобы правильно провести изотопное исследование почек, пациент должен соблюдать некоторые правила накануне процедуры:

• отменить прием всех лекарственных препаратов, особенно гипотензивных, психотропных, мочегонных;
• исследование должно проводиться натощак;
• накануне нельзя принимать алкогольные напитки;
• все металлические предметы снимаются;
• процедура должна проходить при полной неподвижности пациента.

Только соблюдая все эти условия, можно получить правильный результат и избежать повторения исследования.

В некоторых случаях возникает необходимость повторного обследования. Это происходит в ситуациях, когда необходимо отследить динамику процесса происходящего в почках или динамику и этапы состояния почек после или во время лечения.

Для проведения радиоизотопной диагностики почек у детей существуют те же показания, что и у взрослых. Обычно детям младшего и среднего возраста данное исследование не проводится, учитывая их неограниченную подвижность.

Что исследуется?

Основная масса пациентов, обследуемых с помощью ренографа, является обладателями патологий мочевыводящей системы.

Радиоизотопная ренография поможет врачу провести следующие манипуляции:

1. зафиксировать выводящие функции проксимальных канальцев;
2. проверить кровоток почек;
3. обнаружить наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса;
4. определить состояние тканей почек в крупных самых малых сегментах почек;
5. рассмотреть способности к функционированию почек после трансплантации.

Виды сцинтиграфии почек

Существует несколько разновидностей такой диагностики. Ранее применялась ренография с использованием радиоактивного гиппурана. Применение этого меченого вещества предоставляет возможность сделать ренографию тех областей органов, которые недоступны иным диагностическим методам и вдобавок позволяет зафиксировать скорость выведения мочи. Как правило, в такой процедуре применяется гиппуран типа 131I для взрослых, ребенку же вводят гиппуран 125I.

Методика неопасна для больного, так как большая часть гиппурана выводится из организма уже через полчаса. К тому же она не требует какой-либо предварительной подготовки.

Помимо очной оценки, результаты ренографии подвергаются математическому анализу: определяют почечный клиренс, скорость введения и выхода гиппурана. Минус такого способа диагностики в том, что подобные вычисления возможны лишь в том случае, если основная область артерии в почке не сужена.

Четкую картину состояния и функционирования органов предоставляет почечная сцинтиграфия — выделяют такие ее разновидности:

• динамическая сцинтиграфия почек (реносцинтиграфия);
• статическая сцинтиграфия почек;
• циркулосцинтиграфия (ангиография).

Динамическая нефросцинтиграфия почек или реносцинтиграфия является подвидом ренографии. Этот метод визуализации обладает многими преимуществами перед своим предшественником. Так, реносцинтиграфия позволяет провести сканирование всей площади органов по частям, помогает отобразить околопочечные ткани и показывает степень проходимости мочевых путей. Вдобавок в процессе процедуры появляется информация о продвижении РФП и становятся известными данные о нефрофункциональности. Кроме того, эта методика уже не зависит от степени расширения сосудов, в отличие от ренографии.

Статическая нефросцинтиграфия почек выполняется для изучения строения почек, а также определения их работоспособности. При такой процедуре применяются РФП: неогидрин, меченый 197 Hg или феропертехнетат. Используют такой метод в случае подозрения на аплазию почки либо при развитии новообразования, нарушающего функцию паренхимы. Минус этого способа исследования заключается в том, что он позволяет увидеть сугубо центральные области прохождения РФП диаметром более 20 мм.

Циркулосцинтиграфия либо ангиосцинтиграфия почек является визуальной оценкой функционирования органов на различных этапах введения РФП. Она анализирует кровоснабжение после введения пертехнетата, попадающего в клубочковую систему. Подобные исследования используются для выявления одно- либо двусторонних сбоев в гемодинамике почек. Как правило, в процессе процедуры проводится количественная оценка их степени и характера.

Особенности использования для детей

Радиоизотопное исследование почек у детей используется чаще, в сравнении с рентгенографией. Это объясняется меньшим излучением радиоактивных частиц в несколько десятков раз. Существуют ограничения в проведении диагностической процедуры, в зависимости от возраста. Детям до 3 лет проведение радиоизотопного исследования парного органа противопоказано.

При острой необходимости назначения диагностической процедуры за 4 часа до её проведения малыш принимает йодид калия, позволяющий уменьшить негативное воздействие изотопа. Длительность процедуры составляет около 100 минут, на протяжении которых требуется соблюдать все инструкции доктора. Не всегда дети слушают врача, при потребности используется успокоительный лекарственный препарат.

Оценка результатов

Вид кривой, полученной при проведении ренографии, подскажет врачу о вероятной патологии почек у пациента.

При нормальной работе почек во время ренографии получаются следующие являющиеся нормой результаты:

• максимальная концентрация гиппурана за 3-4 минуты;
• продолжительность полувыведения 10-12 минут;
• разница показателей правой и левой почки не более 20 %.

При наличии заболеваний во время радиоизотопной ренографии могут получаться следующие типы патологических кривых:

• Паренхиматозная. Высота кривой уменьшается, и длительность процессов увеличивается. Наблюдается при гломерулонефрите.
• Обтурационная. Сосудистая и секреторная части кривой остаются нормальными, а на экскреторном участке график сначала резко поднимается и затем медленно опускается вниз. Наблюдается при нарушении нормального выведения мочи (например, при мочекаменной болезни, опухолях или присутствии спаек).
• Изостенурическая. График поднимается до определенного уровня и остается прямым (то есть располагается параллельно оси абсцисс). Наблюдается при хронической почечной недостаточности.
• Афункциональная. После сосудистого участка линия постепенно снижается. Наблюдается при неработающей почке.

Вышеприведенные варианты графиков ренографии являются базовыми, и окончательная расшифровка результатов исследования проводится лечащим врачом.

Как подготовиться

Диагностическое обследование не требуется от пациента дополнительной подготовки. Однако врачи советуют перед проведением лучевой процедуры отказаться от употребления спиртосодержащих напитков, а также средств наркотического и психотропного характера. Перед проведением диагностики следует отказать от употребления пищи. За час до обследования рекомендуется выпить стакан воды. При употреблении лекарственных препаратов следует заранее известить об этом лечащего врача. Некоторые медикаментозные средства могут сказаться на результатах диагностического обследования.

На время прохождения процедуры требуется снять любые украшения из металла. Нарушение данного правила могут исказить результаты обследования.

Как проходит процедура

Ренограмма

Сначала в организм пациента вводится рентгеноконтрастный препарат. Затем его укладывают так, чтобы было возможно получение качественной ренограммы. Обычно сначала проводят обследование задней поверхности почек, затем передней.

Сначала проводят ангиографическое исследование. Для этого делают снимки со скоростью 1 кадр в секунду в течение 1 минуты. После этого оценивают распределение препарата по структурным единицам почки.

Для этого значения датчиков снимают со скоростью 1 кадр в минуту в течение 20 минут. Обследование продолжается по мере дальнейшего выведения контраста с мочой.

При необходимости осуществляют катетеризацию мочевого пузыря.

Методы диагностирования

Радионуклидные методы состоят из нескольких направлений, позволяющих выполнить качественное и полное исследование работоспособности органа. Методы исследования:

• ренография невизуализирующая;
• динамическая сцинтиграфия органа;
• статическая сцинтиграфии почек;
• ангиореносцинтиграфия.

Радионуклидная ренография

Для проведения данного метода исследования почек нет необходимости проводить дополнительную подготовку пациента

Для проведения данного метода исследования почек нет необходимости проводить дополнительную подготовку пациента. Детекторы фиксируют в местах проекции органа, а именно в центральной части по направлению к их расположению. Последний датчик фиксируют над сердцем. Если же оборудование предусматривает наличие четырёх датчиков, то четвертый устанавливают в области мочевого пузыря. Основная задача исследования — определение кривых активности-времени в работе почек и сердца. Ренографическая кривая включает в себя три основных момента:

• сосудистый — стремительное увеличение кривой в первую секунду после введения радиофармацевтических препаратов (РПФ), они отражают поступление вещества в сосудистое русло и его накопление в паренхиме органа;
• секреторный — отвечает за увеличение амплитуды ренограммы, такой процесс вызван РПФ;
• экскреторный — отвечает за уменьшение ренографической кривой, процесс происходит вследствие вывода индикаторов из органа.

Для информации! Радионуклидная ренография дает возможность выполнить оценку индивидуальной ренальной функции выделительной и поглощающей системы и способностей каждого органа в отдельности.

Динамическая сцинтиграфия органа

Данный метод является популярным в радионуклидном исследовании, его основная задача заключается в выполнении снимков почки во временных интервалах, что позволяет проследить функциональность и изменения в работе органа. Динамическая сцинтиграфия позволяет избежать ошибок после проведения исследования органа при помощи детекторов, дает возможность выполнить снимок почки с корректировкой тканевого фона.

Статическая сцинтиграфия почек

Данный метод используют при исследовании паренхимы органа

Данный метод используют при исследовании паренхимы органа. Выполняют его при помощи специального индикатора, который выборочно накапливается в паренхиме почки. Эта методика позволяет определить размер, форму, локацию почек, а также уровень поражения и степень имеющейся патологии.

Для информации! Статическая сцинтиграфия почек позволяет выполнить повторное исследование спустя 6 часов.

Ангиореносцинтиграфия

Данная методика применяется при одностороннем или двустороннем гемодинамическом нарушении почек. Выполняют процедуру при помощи болюса, который вводят внутрь через брюшную полость к сосудам органа. Чаще всего данный метод исследования почек назначают при патологиях, вызванных стенозом почечных артерий.

Анализ результатов

Полученные в ходе исследований данные могут быть представлены в виде реннограммы, сканограммы или сцинтиграммы. Их анализом занимается врач-радиолог, который проводит визуальную, количественную и качественную обработку полученных данных, выделяя области интереса. По результатам процедуры можно дать раздельную оценку секреторной и экскреторной функции, определить очистительную работу каждой почки, проходимость мочеполовых путей, оценить топографию, форму и размер исследуемых органов. Вся эта информация имеет огромное значение для постановки точно диагноза и назначения соответствующего лечения.

Показания к проведению

В первую очередь радиоизотопная ренография назначается пациентам с подозрением на патологии почек. На обследование могут быть направлены пациенты с артериальной гипертензией для выяснения причин повышения диастолического АД. Диабетикам тоже рекомендуют радиоизотопное исследование, для того, чтобы выявить ранние осложнения. Людям с лихорадкой неясной этиологии, непроходящими отеками тоже рекомендована радиоизотопная диагностика. Ну и, конечно, основная масса пациентов – это люди с патологиями мочевыделительной системы.

Если пациент направляется на обследование в стационаре, его обязательно сопровождает медработник из отделения.

Причины для проведения обследования

Обследование

Радиоизотопное исследование делают в таких целях:

• диагностика острых и хронических заболеваний, таких как пиелонефрит и гломерулонефрит;
• оценка состояния почек при травме;
• определение последствий длительного нарушения оттока мочи;
• оценивание состояния трансплантированной почки;
• диагностика нарушений строения почек вследствие различных системных заболеваний, нарушение кровообращения.

Медицина, ядерная физика и математика – составляющие метода

Без этих составляющих не было бы изотопного исследования почек, помогающего определять и более детально изучать патологии. Ренография практически не имеет противопоказаний, для нее есть лишь несколько ограничений в применении. Одним из них является беременность, ведь даже минимальная радиация способна негативно отразиться на состоянии плода. Проведение анализов также недопустимо, если истек срок годности гиппурана или другого меченого препарата.

При необходимости радиоизотопная диагностика назначается повторно, что бывает в медицинской практике достаточно редко. Такое может случиться, если у пациентов в структуре почек происходят динамические изменения либо возникает необходимость установить результативность примененного метода лечения. Данный вид обследования не требует специальной изоляции пациента или перевода его на особый режим, что значительно упрощает работу медперсонала.

Во время диагностики пациент должен находиться в положении сидя или лежа. Второй вариант применяется в основном для детей и находящихся в тяжелом состоянии взрослых. На спине напротив исследуемых органов, сердца и мочевого пузыря устанавливают специальные датчики. Чтобы правильно разместить их на уровне почек, до ренографии пациентам нередко приходится проходить рентген. Сама процедура длится не более получаса.

Анализ снимков

Затем специалисты анализируют получившуюся ренограмму. Чтобы правильно расшифровать ее и поставить диагноз, врач-радиолог применяет методы математического анализа. Высокоточные расчеты определяют уровень очистительных функций каждой почки, скорость заполнения ее сосудистой системы, время, за которое гиппуран покидает внутренний орган, особенности накопления радиофармацевтического препарата в мочевом пузыре.

Как выполняется исследование?

Радиоизотопная ренография проводится в специально оборудованном кабинете. Во время исследования пациент находится в положении сидя. Детям или больным в тяжелом состоянии разрешается проведение процедуры в положении лежа.

Для получения данных на спину пациента (в зоне проекции почек) и в области сердца крепятся датчики, фиксирующие поступление радиоизотопа в почки. У больных с лишним весом область расположения органов может уточняться при помощи предварительно выполненного рентгеновского снимка.

После подготовки больного к исследованию в вену вводится гиппуран (доза препарата рассчитывается индивидуально и зависит от веса и возраста обследуемого). Кривая строится радиографом-самописцем. Процедура длится около 20-25 минут.

Ренография детям

Для детей, не достигших годовалого возраста, ренография не применяется. В некоторых источниках указывают другие возрастные рамки – не рекомендуют применять радиоизотопные методы у детей до достижения 4 лет. Мы склоняемся к первому мнению. До года, в течение первых полутора месяцев ребенку проводится обязательное скриннинговое УЗИ – обследование почек. Изотопную ренографию никто не будет назначать малышу при отсутствии патологий. А вот если они имеются, обследование пройти необходимо.

Интересно! Доза излучения, которую получает организм при проведении обследования, составляет 1/100 от дозы, получаемой при использовании обычного рентгена.

Подготовка перед приемом

Если взрослому пациенту назначено оценить функции почек с помощью изотопной ренографии, специальная подготовка не нужна. Перед исследованием пациент должен быть сытым. Дополнительно рекомендуют выпить стакан негазированной воды. Людям, принимающим диуретики, нужно отменить их за день до обследования. Применение мочегонных препаратов усиливает экскреторные и выделительные функции почек, результаты обследования в этом случае достоверными не будут.

Для детей обязательная подготовка состоит в предварительном приеме йода в небольших количествах. В течение трех дней родители должны давать ребенку по 3 капли раствора Люголя внутрь. Подготовка делается это для того, чтобы «заблокировать» реактивные функции щитовидной железы, а так же исключить возможность аллергических реакций. Вариант йодной подготовки – нанесение раствора йода на кожу. Вы можете поиграть с ребенком, раз в день рисуя на коже забавные фигурки или узоры.

Разновидности радиологического исследования

В зависимости от того, какой вид радионуклидной диагностики нужно применить, различают:

• радиометрию,
• радиографию,
• сцинтиграфию,
• сканирование.

Радиометрия и радиография – это методы диагностики без изображения самого органа. Информация о работе органа выводится на экран в виде графика или диаграммы.

Графики отображают количественную оценку работы почек

Сцинтиграфия, сканирование – это диагностика с получением изображения исследуемого органа, а серия снимков позволяет увидеть послойно проблемные места.

Сканирование органа проходит на специальных, предназначенных для этого сканерах, приблизительно через 2 часа после введения препарата. Снимки, полученные таким образам, называются «сканограммы».

Сцинтиграфия позволяет сделать целую серию снимков, которые имеют название «сцинтиграммы». Эти данные могут воспроизводиться на экране компьютера в любое нужное время, и рассматриваются нужные участки органа.

Проведение анализа полученных снимков проводится врачом, который непосредственно специализируется на проведении радиологического исследования и расшифровке полученных снимков.

Когда назначается

Определение радиоактивности одной из вышеописанных разновидностей назначается пациенту при наличии подозрение на развитие следующих патологических синдромов.

1. Первая разновидность используется при почечной недостаточность хронического характера, аналогичное развитие пиелонефрита, а также патологии мочеиспускательных каналов. Методика используется для определения изменений после оперативной методики лечения. При гломерулофнерите хронического типа, при скачках артериального давления.
2. Статическая разновидность процедуры используется для диагностирования злокачественных и доброкачественных опухолей, с целью обнаружения отклонений при развитии, а также для выявления аномалий в расположении парного органа. Данный тип исследования требуется для определения расположения очага. Используется совместно с ренографией, так как без неё невозможно обнаружить нарушения в работоспособности почечной системы.
3. Сцинтиграфия ребенку или взрослому используются при наличии вышеописанных показаний, так как является наиболее информативной разновидностью диагностической процедуры. Методика используется в онкологической практике для проверки процесса метастазирования в парном органе, а также после проведения химиотерапевтического лечения. Сцинтиграфия позволяет определить разновидность доброкачественной или злокачественной опухоли, что особенно важно при развитии рака.

  Урография почек с контрастным веществом

При наличии показаний не рекомендуется затягивать прохождение диагностической процедуры. Чем раньше удастся обнаружить патологический синдром, тем легче его вылечить.

Как правильно подготовится к исследованию?

Для проведения радиоизотопной ренографии специальная подготовка пациента не требуется. При назначении этой диагностической методики врач:

• объясняет пациенту ее суть и цель проведения;
• рекомендует отказаться от приема мочегонных средств за сутки до исследования;
• детям за сутки до ренографии наносит йодную сетку или дает принять йодсодержащий препарат (Йодид калия) или раствор (2-3 капли раствора Люголя с водой);
• рекомендует в день процедуры принять завтрак и выпить 500 мл воды без газа.

Области применения метода

Радиоизотопная ренография применяется для ранней диагностики нарушения работы почек, для оценки динамики почечных процессов, контроля состояния почек после операции. Основное преимущество заключается в раздельной оценке работы двух почек и последующем сравнении симметричности кривых.

Изменения сегментов дают возможность установить уровень нарушения функционирования почек.

Чаще всего радиоизотопная ренография  применяется при одностороннем поражении артерии почки. У пациентов, страдающих гломерулонефритом и амилоидозом, обычно устанавливаются двусторонние поражения в форме кривых по паренхиматозному типу. По мере развития нефропатии всё больше меняется экскреция гиппурана и уменьшается разница колебания кривой, она вытягивается и становится толще. В итоге данная диагностика позволяет выявить нарушения в работе органа, диагностировать осложнения и подобрать подходящее лечение.

Подготовительный этап

Характерной особенностью процедуры ренографии почек является то, что она не требует специальной подготовки пациента. Исследование почек включает в себя соблюдение следующих правил:

• исследование проводится на полный желудок;
• накануне процедуры необходимо выпить стакан простой воды;
• за день до процедуры отменяется прием диуретиков для точности результата;
• при проведении ренографии детям перед процедурой им на руку наносят йодную сетку или капают 3 капли раствора Люголя.

Как происходит радионуклидная диагностика?

Более подробно о проведении радионуклидной диагностики можно узнать из видеоролика

Обследование проводится в медицинском учреждении под наблюдением специалистов. Пациент располагается над или под камерой, которая выполняет фиксирующую функцию и выполняет снимки органа и его каналов. Дополнительно больному внутривенно вводят радиоактивное вещество, позволяющее оценить уровень кровообращения почки. Основная задача диагностики заключается в осуществлении снимков во временных интервалах и полном сканировании функциональности органа. Продолжительность процедуры занимает от 30 минут до 3-х часов, временной порог зависит от сложности патологии, и ее стадии.

Для информации! Сцинтиграфия может определить нарушения в функциональности органа, но не всегда определяет причину образования образовавшихся нарушений.

Подготовка и выполнение процедуры

За 3 дня до радионуклидной диагностики важно отказаться от приема алкоголя, психотропных препаратов. Перед сеансом не нужно есть (за 4-5 часов), а перед исследованием (за полчаса) надо выпить 500 мл воды. Обязательно следует снять все металлические украшения перед размещением в кабинете.

Специальный препарат вводят в кровь путем внутривенной инъекции. Далее для ренографии человек располагается сидя, а для остальных методик – лежа. К телу прикрепляются датчики, которые фиксируют уровень излучения. Сканеры аппаратов перемещаются в проекции почек, делая снимки. По окончанию процедуры, которая длится от 20 минут до 1,5 часов, нужно больше пить, чтобы быстрее вывести радиоизотопы из организма.

Как делают обследование

Перед обследованием необходимо ввести контрастное вещество – гиппуран. При наличии аллергии на контраст, его заменяют аналогом. Пациент должен занять положение сидя. Далее, к телу присоединяют специальные детекторы, которые размещают на уровне почек, сердца и над самыми крупными кровеносными сосудами. Прибор вырисовывает кривые линии, характеризующие очищение крови в почках от контрастного вещества. После этого все начерченные кривые детально изучаются, учитывая сегменты.

Секретный сегмент показывает скопление контраста в сосудах почек, то есть, рисует сосудистые линии. Экскреторный сегмент показывает выход контраста вместе с уриной. Эти две кривые и являются главным показателем состояния поглотительно-выделительной функции почек. Также учитывается время, за которое аппарат прорисовывает данные кривые.

Чем дольше длится обследование, тем дольше происходит фильтрация крови, что свидетельствует о наличии заболеваний. Если аппарат не может закончить кривую на протяжении 40 минут, можно смело заявить о наличии почечной недостаточности. К тому же такой метод обследования может выявить не только явную проблему функции выделения, но и латентную почечную недостаточность, которую невозможно диагностировать при помощи обычных исследований крови, мочи или рентгена.

Данное исследование считается самым информативным в своей области, а также доступным. С его помощью можно оценить состояние почек, качество их работы, а также исследовать поверхностные мочевые пути.

Важно! При наличии у пациента тромбоза или окклюзии артерий, возникает афункциональная кровь, которая резко снижает сосудистый сегмент, что значительно сказывается на прорисовке кривых при обследовании.

Проведение обследования

Страх и волнение перед кабинетом ренографии неуместны. Проходит процедура безболезненно, осложнения исключены. Единственный дискомфорт, которые вы должны потерпеть – это внутривенная инъекция изотопа.

Проводится обследование сидя. Исключение делают для тяжелобольных пациентов – их обследуют лежа. Радиофармпрепарат вводится в вену пациента, а специальные датчики ренографа фиксируют, как он накапливается, распределяется и выводится из почек.

Датчики устанавливают на кожу пациента. Проекция установки – анатомическая проекция почек, сердца и мочевого пузыря. У слишком полных людей или у пациентов имеющих блуждающую почку иногда трудно определить точную проекцию органов. В этом случае пациенту вначале делают рентген для более точного результата ренографии.

Результат представляет собой две графических диаграммы (ренограммы), для каждой почки отдельные. Каждая ренограмма составлена из трех частей:

• 1 часть — сосудистая. В ней отображается распределение радиоизотопа в почечных сосудах.
• 2 часть – секреторная. Отображает накопление радиопрепарата в почке.
• 3 часть – эвакуаторная. В ней отображается выведение изотопа из почек.

Сразу скажем, как бы вы не читали, как бы ни рассматривали ренограмму, ничего вы в ней не поймете. Медики, работающие в этой области, проходят дополнительное обучение, и только они способны правильно оценить результаты.

Среди пациентов нефрологических отделений часто активно обсуждаются результаты анализов, УЗИ, ренограммы, но ваше поведение будет правильным, если вы в непрофессиональных дебатах участвовать не станете.

Меры предосторожности

Радиоизотопное исследование небезопасно. Человек получает определенную дозу облучения, поэтому для проведения диагностики таким методом существуют определенные противопоказания.

Беременность — особый период

Так, проведение такого обследования не рекомендовано при беременности. Исключение составляют случаи, когда польза от такой диагностики превышает вероятную опасность для плода.

Также это исследование почек не проводят детям. Для их организма введение контрастного изотопа нанесет гораздо больший вред.

Кроме того, во время процедуры необходимо лежать неподвижно, а при обследованием детей этого добиться непросто.

Исказить результаты радиоизотопной диагностики могут некоторые лекарственные препараты, например, средства для снижения давления, психотропные медикаменты.

Неправильные значения также получаются при обследовании больного с опущением почки.

Кроме того нельзя проводить больше одного исследования в день, в противном случае избыточное содержание контрастного вещества в крови искажает результаты.

Для обеспечения безопасности во время диагностики ее проводят в кабинете, покрытом защитными панелями. Рентгеноконтрастные препараты хранятся в специальных шкафах, которые предотвращают распространение облучения.

Безопасность процесса

Людям, страдающим различными заболеваниями почек, желательно регулярно проводить ренографию. Изотопная диагностика сочетается с рентгеном. Ее можно без ущерба для организма осуществлять несколько раз, в то время как рентген – единожды в год. Количество радиофармацевтического препарата, вводимого для исследований, обязательно рассчитывается с учетом возраста, общего состояния здоровья человека.

Меры безопасности при храненении

Для того чтобы изотопная диагностика была действительно безопасной для пациентов и медперсонала, ее проводят в помещениях, где поверхности полов, стен и потолков покрыты специальными защитными материалами. Вещества для проведения ренографии хранятся в подземных просвинцованных хранилищах. Гипурран и подобные радиоактивные препараты изготавливают в вытяжных шкафах, обладающих просвинцованными экранами.

Помещение, где осуществляется изотопная диагностика, постоянно контролируется. Медперсонал, работающий в нем, проходит обучение. Помещения, в которых проводится ренография, располагаются отдельно от лечебных отделений, чаще всего – в полуподвальных частях здания.

За уровень радиации в изотопном отделении несут персональную ответственность не только его специалисты, но и курирующие структурное подразделение сотрудники Госатомнадзора, санитарно-эпидемиологической службы и других государственных учреждений.

Радиоизотопное исследование почек у детей

Процедура исследования противопоказана детям до года. Некоторые специалисты расширили это возрастное ограничение до 4-х лет. Однако, при наличии серьезных патологий, малыша все-же стоит обследовать таким образом.

Любопытный факт: во время обследования организм человека получает 1/100 дозы излучения, получаемой при проведении обычного рентгена.

Результаты обследования

Радионуклидная диагностика почек позволяет выявить нормальную работу органа в зависимости от возрастной группы человека, состояния его здоровья, положения, размера, конфигурации и локализации органа.

Первичные снимки кровообращения позволяют установить норму кровотока в обеих почках. Больным, у которых после сцинтиграфии подтверждается наличие повреждений или обструкции, с целью получения дополнительных сведений могут потребоваться дополнительные способы диагностики, например, компьютерная томография или ультразвуковое исследование. Помимо этого при обнаружении неправильного размера органа, нестандартного контура почек могут понадобиться другие способы визуализации.

Радионуклидная диагностика органа проводится технологом в отделении ядерной медицины, которые прошел предварительное обучение по работе с радиоактивными препаратами и оборудованием и обработке полученных в результате обследования данных. Технолог обязан объяснять пациенту, каким образом реализуется обследование, а также в его обязанности входит введение радиоактивного препарата.

Все полученные данные и история заболевания пациента с целью точного описания передаются специалисту-радиологу, а пациенты могут ознакомиться с данными диагностики уже у своего лечащего врача, которые направил их на обследование.

В каких сферах медицины применяется

Радиоизотопный метод исследования основан на участии радионуклидов в физиологических процессах организма. Циркулируя вместе с лимфой и кровью, введенное контрастное вещество задерживается в определенных органах, а также фиксируется их скорость и направление, в результате чего ставится диагноз.

Радиоизотопный метод исследования применяется в гастроэнтерологии и позволяет определить положение, функционирование и размеры слюнных желез, селезенки, а также желудочно-кишечного тракта. Кроме того, можно рассмотреть печень, оценить ее работу, особенность ее кровообращения, что особенно важно:

• при хроническом гепатите;
• циррозе;
• злокачественных новообразованиях.

С помощью контрастного вещества можно проанализировать состояние поджелудочной железы, желудка при язвенной болезни и хроническом гастроэнтерите.

В гематологии этот метод исследования помогает установить наличие анемии. В кардиологии просматривается движение крови по сосудам и полостям сердечной мышцы. По характеру распределения контрастного вещества в здоровых и пораженных участках делают заключение относительно протекания заболевания.

Радиоизотопный метод исследования почек позволяет определить особенность функционирования этого органа, наличие различных заболеваний, а также степень поражения. В неврологии этот способ применяют для выявления опухолей головного мозга, их характера, распространенности и локализации.